“仦疯癫ゆ”通过精心收集,向本站投稿了18篇教学查房总结报告,以下是小编收集整理后的教学查房总结报告,欢迎阅读与借鉴。
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篇1:医生教学查房心得体会
12月5日,精彩绝伦的一天开始了,常德市第二人民医院教学查房决赛正式开始,参赛队伍共9支,由各临床科室组成这一天为第一场,教学查房由儿科路珉老师与脊柱外科郭建辉老师主持,强大的评委团由各科室的主任以及各位院领导组成,而我,作为一名规培学员,也参与到了这一次活动之中,我作为儿科团队的一员,也就是患儿的家属,出现在大家的眼中。
与查房老师进行对话,进行患儿的病情介绍以及患儿的目前情况的`告知。
由儿科路珉老师主持的教学查房内容为手足口病,我作为家属,需要了解患儿的全身皮疹的发生与发展过程,患儿的一般情况,所以对于手足口病这一疾病必须有一定的了解,才能辅助好老师。
在路老师的精彩教学中,儿科教学查房完美的落幕,获得了高分我也进一步对手足口病的诊断、分型、鉴别以及治疗有了更加深刻的印象,毕竟,若疾病发生在自己的身上,感受才是最深刻的!
第二次教学查房于12月6日下午14:30进行,这一天,我又再次参与到了内二科的教学查房之中,内二科的主题是心力衰竭,而我担任的是心衰患者这一角色,由3班的学员进行了病例汇报,病房病史采集以及体格检查。
一轮精彩的对话下来,我感觉自己好像融入了病人这一角色,好像成为了一名真正的病人,诉说着自己的病情。
虽然病例是一名中年女性患者,但这丝毫不影响我的发挥,与师妹一问一答,完完整整的将患者的真实病情呈现在评委老师以及各位同学的眼中,可谓异常精彩,最后在陈俊老师的解说与提问中,内二科的教学查房完美落幕接下来的第三天的教学查房也相当的精彩,比如肿瘤科教学查房,全员参与与提问环节,都异常独特还有外二科谢峰老师对于结石性胆囊炎的讲解,从胆囊的生理解剖到治疗方案的选择,紧紧的贴合我们规培学员的学习情况。
12月7日,教学查房完美落幕,同学们都收获颇多,参与到当中的学员更多。
对于汇报病历以及病史采集的同学来说,这无疑是一种莫大的锻炼,能够在如此多领导、老师、同学面前从容的进行这一系列的操作,实属不易。
而对于像我一样作为患者以及家属出演的同学来说,多了一份换位思考,多了一份对患者的感同身受相信在以后的工作中,我们都会更加积极的学好知识,做好工作!当然,也祝二医的教学开展更上一层楼!
篇2:护理教学查房ppt
护理教学查房ppt模板
知识目标:
1、掌握整体护理的概念和内容;
2、掌握护理程序的步骤及相关内容;
3、熟悉护理资料收集的方法,能根据所给护理病例提出护理措施;
4、了解整体护理、护理程序发展历史。
技能目标:
能够根据所学知识(整体护理概念、护理程序步骤),结合教师给予的病例有效、正确评估患者状态并提出正确护理诊断、护理计划及护理措施。
学习态度:
1、使学生了解整体护理及护理程序是一种非常先进的工作方法,同时也是临床护理长远发展的重要必不可少的理论基础。
2、引导学生系统地对已学知识与新知识产生相互关联,培养学生温故才能知新的学习态度。
3、在分析护理病例中,启发学生学习时要带着怀疑的态度思考所选择的护理诊断的合理性,培养学生批判的学习态度。
价值观:
1、通过对整体护理和护理程序的讲解,使学生认识到整体护理—护理程序—护理长远发展之间的关系,认识到护理程序对于临床护理的价值;
2、通过病例分析与集体讨论,增强学生对护理的兴趣与理解,鼓励其不断的完善护理程序,并树立将其应用于临床的志向。
教学的重点和难点
重点:
1、整体护理的内涵。
2、护理程序的步骤、护理诊断。
难点:
以病例形式,从护理评估开始,逐一分析,得出护理诊断,集体讨论制定护理计划及护理措施。
学情分析及教学预测:
学情分析:
护理专业大二学生已经学习了药理学、病理学、生理学等知识,对护理的认知在理论上有了一定的基础。但是,学生没有进入临床见习,对护理程序的理解和实施,需要教师引导,以便更好的掌握相关理论知识。
教学预测:
1、本章理论内容涉及知识面广,学习过程容易产生烦躁、无耐情绪,需要引用的实例,多和同学互动,激发学生学习兴趣,便于学生学习记忆。
教学策略与方法选择:
1课前预习本章节涉及知识面广,内容繁琐、复杂。因此,需要学生提前预习书本上的内容。
2课题病例深入
讲解:整体护理和护理程序的理论知识。
深入讲解:给出病例,引导学生运用整体护理和护理程序的方法,分析病例,解决患者的健康问题。
病例内容举例: 韩 女士,52岁,因患冠心病在心内科住院治疗。夜班护士发现病人辗转反侧,难以入眠,白班护士发现病人精神差,易疲乏,跟病人交谈后得知病人住院后由于环境改变难以入睡,三床 张 女士睡觉打呼噜,夜间常常被吵醒。病人还有饮茶的习惯。
3。全面评价
分组讨论汇报,根据学生对案例的分析,给出评价。
学习资源:
教学参考书
《新编护理学基础》姜安丽,,人民卫生出版社
《专科疾病护理流程》周丽娟 ,人民军医出版社
《疾病个案护理程序应用范例》蔡学联,,军事医学出版社
教学互动环节设计:
课堂互动:
首先给一个病例,引出讲授内容:整体护理概念及护理程序。
详细讲解护理程序的每一个步骤,并给出多个病例,分析护理评估的资料、护理诊断?护理计划(目标的.制定)、护理措施,穿插有提问学生,分析案例等。
护理评估中涉及“评估方法”,请同学角色扮演,让其他同学运用“观察”“交谈”“体格检查”等方法获取健康资料,完成护理评估。
课下互动:
BB教学平台资源建设与使用:
1、将本部分PPT资料上传至BB教学平台,供学生课后回顾复习;
2、BB平台上传文献资料,见(学习资源);
课后答疑:
周二中午答疑时间,在护理学基础办公室,就学生的讨论情况和疑问进行网络和当面答疑。的心都是经过磨练的。”没有一位教师喜欢生气,也没有教师喜欢放下和善的面孔给学生以难看的脸色。教师的心态不是天生的,他为他所爱的学生所付出了疼痛的艰辛。
瑞士教育家裴斯泰洛齐说过,“从早到晚,我一直生活在他们中间……我的手牵着他们的手,我的眼睛注视着他们的眼睛,我随着他们流泪而流泪,我随着他们微笑而微笑……”多么动人的形象写照啊,老师的爱又是何等的至真至纯至浓。爱的力量是世界上最大的一种力量,老师的爱能使少年儿童更为健康地成长,教师的爱又是开启学生心灵的金钥匙,再“坚硬”的冰也能被真诚的爱所融化。
我的心已很明朗。与孩子做伴,做他们的老师,做他们成长中的导航者,是一种责任更是一种荣耀。“蜡烛”的事业不在于功成名就的辉煌,而在于点燃未来的希望。讲台的这一舞台,是漫长且遥远的距离。它没有终点,因为希望总在我们的心里。爱在左,责任在右,走在生命之路的两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途点缀得花香弥漫,使穿枝拂叶的莘莘学子,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可流,却觉得幸福。我相信我会在这求索的过程中不断的完善自我,因为我心中有一个不倒的信念——做人民满意教师!
篇3:查房心得体会
首先,我认为教学查房意义重大,尤其是对我们刚进入临床实习轮转的实习生来说,给我的感觉是这次教学查房让我增长了许多知识,重新认识了“尿石症”,对输尿管结石的诊断及治疗有了更加深入的认识及了解。我觉得教学查房是提高临床实习生能力,培养高素质医学人才的重要途径,我很庆幸自己有机会参加这种查房活动。
其次,我觉得这次的.病例很典型,是临床上常见的。但是,我自己的专业水平有限,在这次教学查房过程中,很多专业知识都很陌生。以至于我在对该病例的汇报过程中,在阴性体征及诊治等相关方面汇报不是很完整,查体时很紧张,查体也不是很规范。张老师亲自为我们正确示范了专科查体,鼓励我们多与患者沟通,多参与查体。在教学讨论过程中,张老师很受学生欢迎,教学互动、提问结合,扩大了思维空间,气氛活跃,现场掌声雷动,在教学中贯穿了医德医风、医生职业素养,思想品德的教育,训练了学生的临床思维,并且提出了如何在临床工作、如何结合收治病员进行学习的方法,高质量的完成了今天的基地教学查房任务。
再次,我今天汇报病史过程以及最后的讨论过程不是很熟练,有些紧张。所以我希望我们所有实习同学都应该加强自己的课本知识,增强“三基”知识的掌握程度。平时要积极训练自己与病人的交际能力以及最基本的体格检查等。同时也训练自己的语言组织能力。这次张老师查房针对该病例引导我们通过自己的努力去发现、去解释、去决策,帮助我们理论联系实际,上引下联,并及时纠正我们的不足,使我们从中引申出多方面的学习,这样不仅丰富了知识,也加深了印象,提高了我们的临床思维能力,结合临床灵活运用课本知识,为今后临床工作打好基础。
最后,我想说:教学查房大大促进了我们的学习积极性,我相信通过以后的这些教学活动也会慢慢培养我们在临床实践中解决处理各种问题的能力,使教学不仅重视课本知识,更重视我们掌握知识后的运用能力,在临床理论知识、临床逻辑思维等方面得到了全面的提升,医风医德、综合素质也会极大提高。
我很期待下一次的教学查房,同时我也会通过自己平时多学、多看、多操作在扎实自己的基础,在以后的教学讨论中积极发表自己的意见。我希望以后有更多样化的教学查房形式以及不同层次的教学查房内容,这样会极大的激励我们学习的兴趣,也会逐渐提高教学查房的效果,相信大家都能获益匪浅。
篇4:护理查房
「 全院性护理查房」
全院性护理查房
时间:8月26日3pm
地点:妇产科办公室
主持人:宁国琴(护理部主管护师)
中心发言人:潘丽芬(妇产科护士长、主管护师)
责任护士:李茜 (主管护师)
内容:G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血
参加人员:梁秀山(业务副院长)、宁国琴、潘丽芬、李茜、陈世英、谭建津、韦玉栩、彭菲、蒙晓慧、韦秋菊、韦慧迁、王英旋、陈丽英、李永莲、零敏、陆杏先
主持人:今天我们对妇产科1例G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血的患者进行全院性护理查房,目的是组织大家共同学习本病的有关知识,完善护理措施,提高护理质量,今天的护理查房也是根据护理部年初制定的每季度组织一次全院性护理查房的继续教育计划如期在妇产科举行,由于罗总护士长外出学习,没能参加我们的护理查房,我们特别邀请了主管护理工作的梁副院长参加今天的护理查房,对于梁院长的到来我们表示热烈欢迎和衷心感谢,下面请责任护士介绍病情。
责任护士:患者韦美昌,女性,35岁,因“停经7月余,水肿2个月”于208月23日11时15分步行入院,T 37℃ P 90次/分 R 20次/分 BP 120/90mmHg,双下肢水肿+++,宫高33cm,腹围97cm,胎心 136次/分、140次/分,WBC 6.8×109/L RBC 3.6×1012/L HGB 82g/L PLT 203×109/L N 0.839 尿常规PRO+,B超提示:晚孕双活胎。入院诊断: G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血。入院后给予吸O2,胎心监护,监测BP,解痉降压镇静等治疗,严密观察产征。
潘丽芬:近年来,由于促排卵药物的应用后,多胎妊娠的发生率明显上升,就目前所知,多胎妊娠胎儿数目可达2~8个,以双胎最常见。请蒙晓慧谈谈双胎妊娠的分类。
蒙晓慧:双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。(1)双卵双胎为两个卵子分别受精而成,约占双卵双胎的2/3,两个受精卵有各自的遗传基因,故两个胎儿性别、血型可相同或不相同,其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样,两者有自己的胎盘、绒毛膜、羊膜,血液循环不通。双卵双胎与种族、遗传、胎次、促排卵药物的应用有关。(2)单卵双胎是一个受精卵分裂成两个胎儿,约占双胎的1/3。两个胎儿有相同的遗传基因,故两个胎儿的性别、血型、神经类型均相同。单卵双胎原因不明,其发生与种族、遗传、年龄、胎次无关。单卵双胎的胎盘根据受精卵分裂的时间不同有三种情况:① 双羊膜、双绒毛膜胎盘分裂在受精后72小时内,约占30%;② 双羊膜、单绒毛膜胎盘分裂在受精4~8天之间,约占68%;③ 单羊膜、单绒毛膜胎盘分裂在受精后8~13天,约占1%,两个胎儿在一个羊膜腔内。
潘丽芬:双胎妊娠孕产妇并发症增多,围产儿及新生儿并发症也增多,属于高危妊娠范围,请韦玉栩谈谈双胎妊娠的并发症有哪些?
韦玉栩:双胎妊娠常见的并发症有:① 贫血;② 流产;③ 早产;④ 妊高征;⑤ 双胎输血综合征;⑥ 羊水过多;⑦ 胎儿宫内生长迟缓;⑻ 胎儿宫内死亡;⑨ 难产;⑩ 胎盘早剥和前置胎盘等。
潘丽芬:由于双胎妊娠孕妇的心排血量比非孕期高出60%,比单胎妊娠高出15%,要供应两个胎儿生长发育所需的热卡比非孕期至少增加2510.4kJ,所以更容易发生贫血。由于妊娠期血液稀释,孕妇贫血的诊断标准相对降低,请陈世英谈谈妊娠期贫血的诊断标准。
陈世英:当RBC计数<3.5×1012/L, HGB<100g/L,或红细胞压积<0.30时才诊断为贫血。临床上HGB 80~100g/L为轻度贫血;HGB 50~80g/L为中度贫血;HGB ≤50g/L为重度贫血。
潘丽芬:有近40%的双胎妊娠孕妇并发妊高征,今天我们讨论的病例亦合并有中度妊高征,请陈世英再讲讲妊高征的分类。
陈世英:妊高征分为轻、中、重度妊高征三类,轻度妊高征是指BP≥130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻度蛋白尿及水肿;中度妊高征是指BP≥140/100mmHg但<160/110mmHg,尿蛋白(+)或24小时尿蛋白定量>0.5g,可伴有水肿;重度妊高征是指BP≥160/110mmHg或尿蛋白(++~+++),或24小时尿蛋白定量≥5g,伴有水肿。重度妊高征又分为先兆子痫和子痫两种,先兆子痫为上述征候伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等自觉症状;子痫是指在先兆子痫的基础上有抽搐或昏迷者。
潘丽芬:我们了解了双胎妊娠、妊高征、贫血的诊断标准,下面请责任护士谈谈该病人的护理问题和护理措施。
责任护士:该病人的护理问题有:① 体液过多:水肿:与下腔静脉受增大的子宫压迫,使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。② 活动无耐力:与贫血导致的疲劳有关。③ 恐惧和焦虑:与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。④ 知识缺乏:缺乏双胎妊娠、妊高征、贫血的相关知识。⑤ 有胎儿宫内窒息的危险:与妊高征、胎盘功能减退有关。⑥ 有药物中毒的危险:与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。⑦ 有感染的危险:与贫血导致机体抵抗力下降有关。⑧ 有胎儿受伤的危险:与双胎、妊高征、贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎有关。
护理措施:
(1)创造安静、清洁的休息环境,避免各种不良刺激,嘱病人尽量卧床休息,减少活动;体位改变应缓慢,避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜,在必要时也可换成右侧卧位,但要避免平卧位,其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的循环。
(2)嘱孕妇精神放松,心情愉快,评估孕妇的心理状态,鼓励她诉说心理的不悦,评估孕妇的言语和行为,采取必要的手段减轻和转移孕妇的'焦虑和恐惧,各种检查和操作之前向孕妇解释、提供指导,告知全过程及注意事项。
(3)指导孕妇重视从饮食中摄取营养,进食高热量、高维生素、高蛋白质,含铁丰富的食物如:瘦肉、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等。
(4)严密观察和动态监测胎心音变化,及早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。
(5)每4小时监测生命体征一次,并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。
(6)监测体重的变化,记录24小时出入量。
(7)使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项,
在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在,呼吸不少于16次/分,尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml,并随时备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。
(8)给予高浓度吸氧每天2次,以增加胎儿的血氧供应。
(9)做好会阴护理,嘱孕妇勤换内衣裤,保持会阴清洁,避免上行感染。
主持人:对责任护士提出的护理问题和护理措施,谁还有补充?
潘丽芬:妊娠期贫血常予口服葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂纠正贫血,请彭菲谈谈口服铁剂的护理。
彭菲:口服铁剂的护理要点为:
(1)铁剂对胃粘膜有刺激性,常见有恶心、呕吐、金属回味等副作用,因此应于饭后服用。
(2)口服液体铁剂时,病人要使用吸管,避免染黑牙齿。
(3)服铁剂时忌同饮茶和牛奶,但可同时服用VitC促进铁剂的吸收。
(4)服用铁剂期间大便会变黑,这是铁剂造成的,应向病人说明以消除其顾虑。
(5)嘱病人按时服药,若有不适感应及时告诉医护人员,便于调整药量或更换制剂。
潘丽芬:双胎妊娠围产儿死亡率能否下降,除加强围产期保健、防治各种并发症的发生外,最关键取决于分娩方式的选择和处理。请谭建津谈谈双胎妊娠阴道分娩的处理。
谭建津:双胎妊娠决定阴道分娩首先要看胎方位,尤其是第一个胎儿方位,如为头先露,可以考虑阴道分娩。一般如果是头/头,两胎儿体重均<2500g,没有发生其它并发症或两头相碰的可能性,阴道分娩是最理想的途径。其次是孕周,如果孕周<33W即使胎位异常仍可考虑阴道分娩,因剖宫产胎儿成活率和阴道分娩无明显差异,如果决定阴道分娩应注意以下问题:
(1)尽量做到有计划分娩,如发生意外,便于抢救,备血,做好输血准备,保留静脉通道,备好氧气,胎心监护,有条件者B超监测第二个胎儿位置。
(2)注意子宫收缩情况,如发生宫缩乏力,可给予0.5%缩宫素静滴,安定10mg静脉注射,人工破膜加速产程进展,同时也可预防产后出血,如有酸中毒,可给5%Sb250ml静滴。
(3)第一胎儿娩出后,立即检查第二胎儿的先露、胎心、有无脐带脱垂,助手在产妇腹部用双手将第二个胎儿固定成纵产式,直到胎先露衔接为止。接生者作好准备,密切观察胎心变化,若胎心正常可等待自娩,否则经阴道手术助产。
(4)第二个胎儿娩出后,腹部放置500g沙袋防止腹压骤然下降而诱发心力衰竭,立即测量BP、HR,并按摩子宫,给予宫缩剂促进子宫收缩,注意观察阴道出血量及全身情况,及时补充血容量,预防产后出血。
(5)产后仔细检查胎盘,鉴别双胎类型。
潘丽芬:双胎妊娠尤其是经产妇,双胎均为头位,或一头一臀第一个胎儿为头位者,多能经阴道分娩。但双胎分娩时出现的的异常比单胎分娩时要多。常见的异常分娩有产程延长;胎位异常;胎膜早破及脐带脱垂;胎盘早剥;双胎胎头交锁及双头嵌顿;产后出血及感染等。因此我们作为助产士要严密观察及时处理产程,掌握剖宫产指征,避免盲目阴道试产导致子宫破裂或胎儿宫内死亡发生,请韦秋菊谈谈双胎剖宫产的指征。
韦秋菊:双胎妊娠剖宫产的指征为:
(1) 胎位异常双胎的第一胎为臀位或横位。
(2) 重度妊高征,胎龄>34W,促胎肺成熟后不具备引产条件者。
(3) 双胎儿体重均在2500g以上者。
(4) 原发性或继发性宫缩乏力经纠正,产程无进展者。
(5) 疤痕子宫
(6) 胎儿窘迫,不能很快经阴道分娩者。
(7) 联体双胎等胎儿畸形。
潘丽芬:在双胎妊娠时估计胎儿体重大小在分娩方式的选择上是一项重要依据,作为助产士,一定要掌握胎儿体重的计算公式,请张冬梅谈谈胎儿体重的计算公式有哪些?
张冬梅:胎儿体重的计算公式有:
(1) 宫高(cm)×100
(2) 宫高(cm)×腹围(cm)+200,适用于胎头已衔接者
(3) 宫高(cm)×腹围(cm)+300,适用于胎头已衔接同时已破膜者
(4) 宫高(cm)×腹围(cm),适用于未衔接、未破膜者
(5) 宫高(cm)×腹围(cm)+500
(6) 1.4×(双顶径×股骨长度×腹围)
潘丽芬:双胎妊娠者妊娠期、分娩期并发症多、围产儿死亡率高,故归于高危妊娠的范畴。随着围产期保健水平的提高,并发症得到早期诊断,早期治疗,使孕产妇安全性也大大增加,围产儿生存率改善。今天我们讨论的病例为农村妇女,自我保健意识较差,怀孕33W才行第一次产检,经检查发现双胎,妊高征等高危因素后及时动员住院治疗,入院后经解痉、降压、镇静等治疗,现病情稳定,强烈要求出院,经劝说无效准予自动出院,请韦慧迁谈谈如何进行出院指导?
韦慧迁:出院指导有:
(1) 注意休息,加强营养,补充铁剂、叶酸等纠正贫血,以满足供养两个胎儿的需要。
(2) 注意个人卫生,禁止房事和重体力劳动,避免早产。
(3) 加强宣传产前检查的重要性,嘱每周产检一次,如有不适症状随时就诊。
(4) 进行产前母乳喂养知识宣教,做好分娩期的各项准备工作。
(5) 告知分娩先兆的表现,一旦出现阴道流血或腹阵痛,则为临产,应立即送往医院。
(6) 继续耐心向孕妇及其家属进行解释和宣教,使其懂得精神、情绪等对疾病的影响,注意休息和彻底治疗的重要性,从而使病人及家属主动配合治疗,促进疾病的康复。
主持人:今天的护理查房讨论的内容比较全面,大家的发言也很好,但还欠缺妊高征的病因病理方面的内容。妊高征的发病原因至今尚未阐明,主要病因学说有(1)子宫胎盘缺血学说:临床发现妊高征易发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多者,因此认为是由于子宫张力增高,影响子宫的血液供应,造成子宫胎盘缺血、缺氧所致。此外,如全身血液循环不能适应子宫胎盘需要的情况,如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等易伴发本病。(2)神经内分泌学说:肾素血管紧张素系统的平衡失调可能与本病发生有一定关系。妊高征患者对肾素血管紧张素敏感性增高,从而使血管收缩,血压升高。此外,气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。其病理生理变化是全身小动脉痉挛,由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。我们了解了其病因病理后,有针对性的进行护理,就会达到很好的效果,象此类病人我们要着重做好心理护理,加强产前保健宣教和调整饮食护理。非常感谢妇产科给我们提供了今天共同学习的机会。
梁副院长:今天的护理查房开展得很好,希望今后多开展类似的业务学习,进行护理查房时内容要明确,科室人员要作好要相关资料准备工作,查房时安排专人负责记录,打印存档,不断提高业务技术水平。
篇5:护理教学查房流程的探讨
护理教学查房流程的探讨
目的 探讨护理教学查房的流程,提高临床护理教学质量及护理带教人员的业务素质和提高护理质量.方法 组织实习护生、护理带教人员开展护理教学查房,实施流程:背(病情介绍)→查(查看患者)→问(双相提问-护理问题)→讲(互动讲解护理措施、效果、)→解(讨论、总结、反馈).结果 互动式的护理教学查房流程能激发实习护生的学习兴趣,提高实习护生的判断、解决问题的能力及护理带教人员的业务素质和提高护理质量.结论 运用护理程序流程实施的.护理教学查房能够有效的提高临床护理教学质量和护理带教人员的综合素质和提高护理质量.
作 者:袁小伶 作者单位:广西壮族自治区来宾市人民医院护理部,546100 刊 名:现代护理 ISTIC英文刊名:MODERN NURSING 年,卷(期):2007 13(33) 分类号:G642 关键词:护理查房 流程 教学质量篇6:乳腺炎护理查房
病例资料
姓名: 张荣 年龄:29岁 来院日期:11月13日 主诉:发现左乳包块伴疼痛4天,伴发热2天。
现病史:4天前,患者无意间发现左乳下方硬结,疼痛较轻微,2天前约鸡蛋大小,伴发热,体温最高38.6度。遂到我院就诊,B超提示:左乳声像改变,考虑积乳伴脓肿形成。血常规:白细胞:11.91*10^9ML,遵医嘱门诊输液对症治疗,左侧乳腺疏通治疗。
诊断:左乳急性乳腺炎。 概述
急性乳腺炎多见于:
1.产后哺乳期的妇女,
2.尤以初产妇多见,
3.往往发生于产后3~4周。
病因
1.产后全身抗感染能力下降。
2.乳汁淤积
①乳头发育不良妨碍哺乳;
②乳汁过多或婴儿吸乳少,加之授乳经验不足,乳汁不能完全排空;
③乳管不畅影响排乳。
3.细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂,细菌也可经乳头开口直接侵入。
临床表现
(一)乳汁淤积期:
? 乳房内出现胀痛性硬块,界线不清、局 部压痛,表面皮肤红肿发热; ? 同时伴畏寒、发news/55CBA33F5A49C34C.hTml热等全身症状。
(二)炎症浸润期
? 肿块增大,疼痛加重、呈搏动性跳痛,皮肤潮红,表浅静脉扩张,明显压痛; ? 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛,白细胞计数明显升高。
(三)脓肿期:
? 炎症局限形成脓肿。
? 表浅的脓肿可触及波动;
? 深部的脓肿波动不明显,需穿刺才能确定。
? 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。
护理问题
1.体温过高 与炎症反应有关。 预期目标:体温恢复正常。
2.疼痛与乳汁淤积,炎性肿胀有关。 预期目标:患者自述疼痛减轻或消失。
3.知识缺乏:缺乏哺乳期乳房保健知识。
预期目标:患者能够说出预防急性乳腺炎的方法,学会正确挤乳方法。
篇7:护理查房心得体会
今天翻看到日记本中这样的一句话:“总的来说,这次的操作演示让我收获很多,不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气,这些对以后都是有积极的促进作用的,真的很期待去挑战下一次的护理查房”。这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼,在儿外的实习中,田老师给了我们小组进行护理查房的机会,听到这个通知后,我的心里说不出的激动!在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致,演讲中也是让我听得全神贯注,回味无穷!真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲~~怀着激动且激动的心情,在卞老师的带领和指导下,我们小组成员开始有条不紊地准备着,以小组为单位,进行责任制分配,每位同学有专门负责的项目,把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体,一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中,老师们真的很辛苦,连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息,每一次练习的时候,我们都会认真仔细的聆听着,小组成员会互相帮助,互相鼓励和提出建议,以便改正不足之处,使之更加完善!有老师们辛勤的指导,同学们团结互助的协作,让我们心里暖滋滋的,更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房~~我在准备这次查房内容时,首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识,对整体结构有了把握,然后再重点掌握我所负责的部分。因为我觉得:“只有综观整体,才能做到运筹全局”。在准备的过程中,让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好,才能够逐步的完善,最终做到熟能生巧,不慌不乱!这次,我除了拿着稿子练习背诵之外,也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来,在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来,通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。我会在上班、下班回家的路上试着练习的讲述,这样多次的练习,真的一次比一次有进步了,。同样,在临床上的护理工作也是一样的,一些操作也是需要通过反复练习的,只有这样才能把书本上每一条文字表达的操作过程融合成自己实际的操作步骤中。若长时间不巩固、不加以练习、操作过程就会变得生疏,俗话说:“三日不练手也生”也就是这个道理吧!~~终于,我们的护理查房就在11月11号下午三点开始,四点左右圆满结束了。也得到了田老师很高的评价与鼓励,使我们有些成就感,也更增强了自信心!这样通过踏踏实实的努力取得的成绩让人心里很舒坦……最后在与老师们的大合照中,灿烂的笑容由瞬间变成了永恒!
来到外科已经参加了四次护理查房了,有些感触。虽然老师会说环境很艰苦,但是我觉得:这不会成为我们学习的阻碍。因为我始终认为:能够开展护理查房,使各个科室的同学都集中在一起交流与学习,是一件多么难得且应该珍惜的事。每次我都会认真的听,仔细的记录,能够学习与了解到自己无法转到的科室中的典型病例与相关知识,从而弥补一些知识的欠缺之处。老师给了我们这样的机会,这样想来,我们还有什么理由去抱怨呢?该知足了!遇到凡事都不应该只想着抱怨、应该试着去换位思考、去适应她,况且我们是需要去锻炼自己吃苦的精神的。在学习、中作中,吃点苦算不了什么,也应该随时做好吃苦的准备,不退缩、勇往直前的向着目标前进着………
最后,再次真心感谢卞荆晶老师和田薇老师的指导与鼓励,我会不断努力、继续加油的!
篇8:护理查房心得体会
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。
在大外科护士长张洁的安排下,冯宜蘊护士长的组织下,我科组织了一次以断肢再植,血管神经吻合为主题的`护理教学业务查房,整个查房过程中气氛活跃,大家都表现的热情高涨,几乎每一位参加人员都参与到了其中,更重要的是本次护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的平台,弥补了我们在工作中对这种疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点,为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。
整个过程中,提问的提问,解答的解答,讨论的讨论,形式新颖独特,内容丰富,理论与实践相结合,大大提高了大家的学习热情。通过本次学习,大家也提出了许多我们在临床护理工作中遇到的护理问题,也总结了许多护理经验,使人感到受益匪浅。作为一名护理人员,由于我们服务对象的特殊性,当为患者重新树起战胜疾病的信心时,我们无比欣慰;当看到患者全愈出院时,我们为此而自豪;当把病人从死亡线上抢救过来时,我感受更深的是肩负的重任。从事护理工作,我深深地体会到了“救死扶伤”这四个字的意义重大。只有在各方面不断锤炼及提高自我,才能真正地领悟到“救死扶伤”的精髓。其次要不断提高自身的文化和业务素质,通过业务查房不断积累临床经验,从理论到实践再升华到理论中,掌握医学及护理学的基础理论、基本知识和基本技能,了解护理理论和技术的新进展,才能在医疗护理工作中发挥应有的作用。
篇9:护理查房心得体会
6月18号本是一个普通的星期三,但对我来说却是非常重要的一天。在大内科护士长方昌存的主持下,由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多,不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气,这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。
当我接到护士长的查房通知时,心情是激动的,但也深知任务的艰巨。在筹备这次的查房中,首先要做到全面的了解了疾病的相关知识,对整体结构要有把握,在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。其次关于护理查体,管床医生也给了很多指导和支持,这种形式不但能促进医护之间的合作,而且提高了我们的专业水平。
在护理查房时,大内科的护士们齐聚一堂,我们改变了以往的教学查房的模式,加入了床边查房。在张奶奶的配合下,我们完成了心脏的视触扣听的查体,汇报了病人的病史,又看到了病人的症状和体征。在我们提出护理程序后,心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。整个查房过程提问的提问,解答的解答,讨论的讨论,形式新颖独特,内容丰富,理论与实践相结合,大大提高了大家的学习热情。通过本次医护合作查房学习,各科室互动,我更加意识到整体护理的重要性。我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题,总结了许多护理经验,使我们感到受益匪浅。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,随着护理科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,而且护理的查房制度是护理核心制度之一,所以每月组织护理查房很有必要。这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的平台,弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点,也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。
病人的一句感谢,一脸微笑,一声亲切的称呼,正是这些护理工作中的点点滴滴,坚定了我们从事这份工作的决心,愿我们在护理的道路上越走越远。
篇10:查房记录怎么写
(一)住院医师应每日查房,并按时书写病程记录。
(二)科主任查房每周至少一次。科主任不在位时,由副主任或代理科主任职责的其他上级医师执行。其他高职医师查房记录不能代替科主任查房记录。应记录病情询问、查体发现、病情分析、诊断治疗的修正意见及进一步检查治疗指示。科主任查房记录要设“某某某主任查房记录”标题或在记录中有主任的姓名。主任查房记录不能代替病程记录。
(三)上级医师的重点查房应随时进行,查房内容记于病程记录中。
(四)查房记录示范
篇11:查房记录怎么写
李某某主任看过病人后分析:该患者主要临床特征为:①青年女性;②间歇发热伴四肢关节疼痛;③腕、躁关节肿胀;④第一心音低钝,心尖部II级收缩期杂音;⑤前臂伸侧、胫骨前有皮下结节;⑥血沉增快。根据风湿热的诊断标准符合3个主要条件(心肌炎、关节炎及皮下小结)和3个次要条件(发热、关节疼痛、血沉增快),故同意诊断为风湿热(活动期))应给予系统治疗,包括:①卧床休息;②消除溶血性链球菌感染,静滴青霉素或先锋霉素半月;③水杨酸盐:阿斯匹林ig,每日3-4次,症状缓解后至少用3jj;④使用皮质激素,强的`松或地塞米松用2一3 个月。为排除其他疾病还需拍胸部正、侧位片和类风湿因子检查。主任查房指示已执行。
李某某
20** -2 -9刘某某主任医师教学查房记录
刘主任医师查房总结:该患者的主要症状为长期发热、关节疼痛。主要体征有心尖部第一心音低钝,闻及n级不传导收缩期杂音,腕、踩关节肿胀,前臂伸侧、胫骨前有皮下结节。检验血沉增快,抗“0”增高。根据患者病史、体征和检验检查,风湿热的诊断可以成立。但长期发热伴关节疼痛症状应注意与以下几种疾病鉴别:①类风湿性关节炎,主要区别点是类风湿性关节炎多不侵及心脏,心电图一般无异常发现,无溶血性链球菌感染为前驱,多发生在对称性小关节,可致小关节梭形及圆锥形畸形。
该患者已有心肌炎的表现,故不支持类风湿性关节炎诊断;②化脓性关节炎或骨髓炎,多局限于一个大关节,无心脏的症状体。
篇12:护理查房心得体会
护理查房心得体会
只要热爱,就有未来!——题记
初来神外实习时,xx老师就告诉我们要进行一次护理查房,听到这个通知后,我心里其实挺担心的,因为以前没有做过,怕做不好。不过也挺纳闷的,你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识,病人及家属会不会更担惊受怕?事实证明,是我想太多。最出乎意料的是,由于事务变动,昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房,可是我们还没有准备好,时间紧迫,仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。
都说人的'潜能是被激发出来的,这话还真不假。虽然时间紧迫,但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识,并建立了一个讨论组。在讨论组里,大家互提问题,互相解答,然后分工合作,一人负责一部分,最后再进行汇总。
在筹备这次查房中,大家都很认真的在准备,并请教了老师护理查房的模式及相关知识,相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时,首先是翻看书籍,然后找度娘帮忙,全面了解该疾病相关知识后,然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是,当我在把大家准备的资料汇总时,发现有一个护理问题没有写护理措施,我在添写护理措施的过程中突然卡壳了,明明很熟悉,但记忆却有点模糊了,真是“三天不练手生、三天不念口生”啊!这书,扔不得。
来医院实习已经一个多月了,这是第一参加护理查房。我觉得护理查房的开展可以使我们收获更多,不但可以督促我们勤翻书,把知识掌握得更牢靠;还可以帮助我们更多更好地了解病人的相关情况,做出及时准确的护理。
来到神外科实习特别是这次护理查房后,我最大的感受就是要好好看书、多看书,掌握更多的知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时,当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时,当我们周围的朋友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时,你有没有觉得自己掌握的知识很有限?有没有一种“书到用时方很少”
的切身感受?反正我有,我相信只要我努力,不说超越别人,但我会超越自我!我相信,只要热爱,就有未来!
最后,感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功,同志仍需努力”,我会继续加油!
篇13:教学总结报告
本学期,我校踏上了实现“五年省市名校”奋斗目标的征程,以科研教改为着力点,以学生行为习惯的养成教育为切入点,以课堂教学改革,“学案教学”为突破口的工作思路,科学规范教与学的每个环节,突出“以生为本”的育人理念,基本做到了教与学的和谐发展。同时,面对我县周围部分市县已经出现甲型h1n1流感的现状,及时制定周密的防控方案,学校实行全封闭管理,基本形成了“科学发展全面抓,教育教学扎实抓,防控甲流重点抓”的良好工作局面,确保了全校师生的身心健康和教育教学工作的顺利进行。清晰的工作思路,有效的实现举措,赢得了上级领导、家长、社会各界的一致好评,圆满完成了学期初制定的各项任务。现做如下总结:
一、践行科学发展 规范细化管理
第一要义是发展,核心是以人为本,基本要求是全面协调可持续,根本方法是统筹兼顾。我校全体教职工的思想认识水平得到了进一步提高,并立足本职工作认真实践、落实,保证了学校各项工作更加规范、有序、科学发展,基本形成了良好的运行管理机制。
1、着眼可持续发展。我校是一所有1____年历史的百年老校,曾培养出原____华国锋,现国家老促会会长王作义将军,原山西省省委书记李立功等一批栋梁之才,他们开拓进取,为祖国政治、经济、科技、文化建设做出了卓越的贡献。如今,这所老牌学校重新恢复“城内完全小学”称号,学校新组建的一班人坚持“传承深厚文化积淀,发扬光荣历史传统”特色办学思路,紧跟县委、政府华陵建设的步伐,认真规划华老母校的长远发展。
2、坚持以人为本:我校坚持以“学生主动发展,健康快乐成长”为出发点,在德育上狠抓养成教育,在教学中推行学案教学,在校园里营造和谐氛围,基本形成“学校和谐文明,教师精教善管,学生健康向上”的良好局面。
3、立足统筹兼顾:学校的各个职能部门在制定出台制度,执行管理时能紧紧围绕“传承教育”的办学特色,在工作过程中,做到以校长室为统一指挥中心,相互配合,协调发展,确保我校如期实现了“两年全县一流”的阶段性发展目标,健步走在“五年省市名校”的奋斗征程上。
二、优化师资建设 促进专业发展
本学期我校围绕“全面实施学案教学,强化信息技术培训,提高教师使用电脑、多媒体设备的能力,适度超前推进教学改革”的工作思路,务实地开展了教师的培训提高工作,教师电子备课能力进一步增强,合理运用多媒体组织课堂教学的能力得到显显著提高,保证了教师、课程、信息技术的共同成长,有效地促进了学校教学质量的稳步提升。重点从以下几方面做起:
1、校本培训。本学期,鉴于甲型h1n1流感蔓延的形势,我校主要立足本校内部培训。为提高教学设备的使用效益,充分发挥电脑教师在信息技术方面的指导、引领作用,教导处利用每周三教研活动时间,以学科分批组织教师进行电脑高级技术的系统培训,现在大部分教师能自己制作课件并能设计出形象、逼真动画效果,课件制作从能做提升到了能做好的水平,并能在课堂教学中熟练操作,合理使用,提高了课堂教学效益。
2、走出去培训。学校保证5%的教育经费用于师资建设。支持教师参加县级以上的观摩研讨、专题培训活动,鼓励教师参加学历进修,继续教育学习,努力提高自身业务素质和学历层次。所有教师均按计划参加了县级信息技术培训,全部取得合格证;10月份派出电脑教师参加了进修校组织的信息技术高级研修班学习;11月份派英语教师在北京参加英语高级研修班学习,基本保证师训工作落到了实处。
3、强化职业道德。由学校党支部牵头,各处室紧密配合,学校采取集中学习和自学相结合的方式,省市县学习有关理论书籍以及《教师法》、教育法》、《教师职业道德》等书籍,提高了教师指导本职工作的水平,增强了教师爱岗敬业、务实创新的能力。
三、加强教学管理 扎实学案教学
我校坚持以“课堂教学改革,‘学案教学’为突破口”的工作思路,聚精会神抓教改,一心一意谋发展,务实地开展了一系列教学工作。具体如下:
1、教学常规
①备课:改革备课方式,全面推行“教学案一体化”,即教案设计主要备课堂上使用学案的过程,突出重点的方法和突破难点的措施;学案设计主要是体现探究新知的过程,巩固新知的技能训练,立足 “主体参与、主动思维、分层优化、教学相长”思路,坚持“面向全体、全员提高”的原则,教研组集思广益,扎实备课环节,进一步探索有益的备课模式。我校于11月6日,12月5日对教师的备课本、学生完成学案情况进行了两次全面细致的检查,发现大部分教师能能立足本人教学风格,本班学生的实际,精心设计教案、学案,能及时记录下使用学案的过程,做好修改与使用批注,认真写出教学反思。但也存在教案设计照搬教参,过于笼统,技能训练设计过于简单,或者无层次性,教学反思大话、套话等应付现象的存在,教导处及时找这些教师进行诫勉谈话。
②课堂教学: 10月上旬,我校开展了全校性的“学案教学及四项技能”竞赛活动。组织形式:45岁以下教师均参与讲课、说课、听课、评课,学校分管教学领导、教学顾问,分学段参加听评课,依据教师的讲课情况以金字塔的评分方法,为教师打分排队,充分了解教情学情。活动效果:大部分教师能在课堂上以“学案”为载体,精心组织教学过程,引导学生自主探究新知,学生的主体性和主动性得到了充分发挥,“主体参与、主动思维、分层优化、教学相长”的新型课堂教学模式正在逐步形成。
③作业批改:11月中旬、12月中旬学校教导处对学生作业本、学案的批阅和复批情况进行了两次认真细致的检查,发现大部分教师能按照学校全批全改的要求,认真及时地批改学案和作业,做到了学生作业本格式正确,作业布置难易适度,题型多样,批改符号准确,批语清晰简洁,有针对性。也发现有个别教师有突击批改作业现象,有批改时态度不端正,错别字、错词、错句均视而不见,一张纸的作业,仅以一个对号了事,针对这种敷衍塞责情况,教导处及时找教师进行诫勉谈话,提出限期改进意见。
④学生辅导:大部分教师能做到面向全体学生,既重视差生的转化,又注重优生的指导,有效地提高了学科的及格率、优秀率和转化率。班主任老师能主动协调,各科教师积极配合,大面积提高了班级的合格率,优秀率。
⑤评价方法。本学期,我校所有教师均实行量化考核,基本达到了对所有教师一把尺子进行有效评价目的,全面推动着学校教学工作的蓬勃发展。
⑥活动课程。认真组织学生参加课外活动是丰富校园文化的需要,更是学生健康成长的需要。我校十分注重活动类课程的管理,以体艺教师为主组建了音体美等学科兴趣活动小组,有计划地负责指导活动。做到计划、内容、设施、时间、辅导五落实,为学生搭建了展示个性潜能的舞台,让他们尽展才艺,张扬个性,激发学生参与兴趣,使学校真正成为孩子们快乐成长的乐园。
2、教研教改:
我校确定“立足“学案”载体,注重教师引导,突出学生主体,强化训练主线”为本学期的研究议题。校本教研:分管教学领导、教学顾问经常深入一线以科参加教学研究活动,指导年轻教师进行学案设计,示范做课,跟踪听课,及时析课。11月12日由学校顾问范世慧主任在五(2)班为全体语文教师进行了“学案教学”的示范做课,课后围绕“阅读教学与学生写作能力提高”为主题的讲座,在专家引领下实实在在地开展教研活动。学校利用每周三的教研活动时间,组织教师进行一周学案教学实践的经验交流,一月进行一次阶段性经验总结,有的放矢推进学案教学研究,期末有分管教学领导以科写出学期总结。联片教研:10月份开展了为期15天评教评学活动,联片教研的西营镇所属各校以年级以科目派教师参加了活动的全过程,通过互动交流,进一步促进了我校的学案教学深入研究。扎实有效的教学研究,提高了教师的素质,赢得了上级的认可,受到了社会、家长的好评。
四、注重养成教育 创建和谐校园
我校坚持“德育为首,全面育人”工作思路,以学生行为习惯的养成教育为切入点,以不断培养和提高学生的公民道德素质为目标,以丰富多彩的活动为载体开展德育工作,取得了不小的成绩。
加强常规管理,注重全面育人
(1)、优化骨干队伍。我校特别重视对班主任素质的提高,定期组织班主任工作经验交流,通过互动学习,丰富自身管理经验,促进班级管理上新的台级。同时,加大班主任工作的考核奖励力度,进一步激发工作热情,经过全体班主任的踏实工作,在我校已经基本形成了“争创文明的班级,共建文明校园”的良好氛围。
(2)、注重班级文化。根据学校总体安排,各班定期对教室进行精心布置,张贴《小学生守则》、《小学生日常行为规范》等制度,悬挂名言警句,设计评比专栏,规划有班级特色的学习园地等,让教室的每面墙壁、每个角落都具有教育内容,富有教育意义,激发学生“勤奋求知,团结向上”。
篇14:腰椎骨折护理查房
腰椎骨折护理查房
查房时间
参加人员
补课人员 2013-01-28 全体护士 主持人及职称 记录人 田美华
顾:腰椎间盘突出是我们脊柱外科最常见的疾病之一。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或者神经根所引起的综合症;是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何成年人,最多见于中年人,以20~50岁为多发年龄,男性多于女性。今天我们就这个疾病进行护理查房,现在请责任护士戴双双介绍病人情况。
戴:15床,王明忠,男,57岁,因腰背部疼痛一年,加重伴左下肢麻木半月,诊断为“腰椎间盘突出”于2013-1-22步入病房,入院时T36.4℃,P78次/分,R18次/分,Bp118/80mmHg。患者腰部活动受限,四肢肌张力不高,右下肢各关键肌肌力5级,左侧c背伸肌、跖屈肌力4级,余肌力5级,左侧直腿抬高试验50度阳性,右侧70度阴性,右足背及足底区触觉及痛温觉较左侧减退。
经积极术前准备于01-23在全麻下行“后路椎管减压、腰4/5、腰5/骶1髓核摘除、椎间植骨融合内固定术”,术后患者生命体征平稳,术处敷料外观干燥,双下肢感觉运动正常,尿管留置在位通畅,术处引流管一根接负压球,引流出暗红色血性液体。遵医嘱予一级护理、半流质、吸氧、心电监护,头孢呋辛消炎、牛痘和甲钴胺营养神经、核黄素营养支持、地塞米松雷尼替丁消除神经水肿等治疗。尿管于01-25拔除,患者能自解小便,术处引流管于01-25拔除。现在我们进行床边护理查房:
戴:进行护理查房
(1) 用物准备:手消毒液、病历、查房车、听诊器、手电筒、血压计、体温表、叩诊锤、钝头棉签、记录纸、笔
(2) 携用物至病人床旁:
戴:王明忠,你好,我是你的责任护士小戴,现在你感觉怎么样啊?
王:还好。
戴:我们现在要对您目前的情况进行一次护理查房,以便了解您的病情,为您提供更好的治疗和护理,希望您能配合我一下,时间大概20分钟,查房时如果您有任何不适,请及时告诉我,好吗?
王:好的。
戴:刚才给您量了血压118/80mmHg,中午的体温是36.4℃,心率78次/分,这些都是正常的。今天中午我看见您午饭吃了一碗米饭还有青菜和一碗鱼汤,食欲挺不错的嘛。
王:恩,挺好的。
戴:平时要多吃点蛋白质比较丰富的食物,比如鸡蛋、虾啊、鱼啊、瘦肉啊补充营养。那您昨天晚上睡得怎么样啊?
王:睡得不怎么好,刀口还是稍微有点疼。
戴:那今天您给自己疼痛打多少分或者可以指出是哪种表情啊?
王:第二种表情吧。
戴:如果您晚上疼得比较厉害的话请及时跟我们护士讲,我们会帮您想办法的,好吗?
王:好的,谢谢你们。
戴:因为您卧床时间比较长,平时要多做做深呼吸,咳嗽咳嗽,如果痰液堆积在肺里容易引起感染。好,现在跟我一起做深吸一口气,慢慢的呼出来,很好,再做一次。
戴:最近大小便好吗?
王:蛮好的,昨天有大便的。
戴:恩,平时您要注意多吃点水果蔬菜,多喝水,每天两次腹部顺时针环形按摩,这样可以促进肠蠕动,帮助您排便,知道吗? 王:行,我知道了。
戴:昨天教你的锻炼方法还记得吗?锻炼给我看看。
王:好的。(患者开始锻炼)
戴:昨天还教了您如何正确的翻身,您翻给我们看看好吗?
王:好的。
戴:您做的非常好,现在您腰背部的敷料是干燥的,背部臀部皮肤也是完好的。
戴:接下来我再给你做个专科的检查,你不要紧张啊,这些检查是没有痛苦的,你只要配合我就行了,可以吗?
王:可以的.。
检查内容包括:
感觉、肌力、病理反射
① 浅感觉检查:触觉
② 深感觉检查:位置觉
③ 运动检查:双下肢肌力
④ 生理反射:腹壁反射、膝键反射
⑤ 病理反射:双侧巴宾斯基征
注:检查时告知病人相关结果并检查有无肌肉萎缩、足下垂、关节僵硬等,同时给病人做功能锻炼。
戴:现在我已经帮你做完检查了,为了不打扰您休息,我们回去讨论,您有什么问题需要我们解释吗?
王:暂时没有。
戴:恩,有关具体指导我们讨论后会给您一一介绍,谢谢您的配合,祝您早日康复。
王:谢谢。
戴:汇报各项评估结果
1、通过我刚才与病人的交谈以及查阅病人病史资料,我了解到患者
既往史:否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认手术输血史。
家族史:家族无遗传性疾病。
过敏史:否认药物、食物过敏史。
饮食:正常。
睡眠:稍有影响。
排泄:大小便正常。
自理及保健:患者生活需要他人协助,对疾病认识不够。
嗜好:无不良嗜好。
心理:焦虑,担心疾病预后及对疾病认识程度不够,家庭关系和睦,希望他人关心。
经济:自费
2、护理体检
T:36.4℃ P:78次/分 R: 18次/分 BP:118/80mmHg
神志:清楚 表情:随和
全身营养状况:良好
活动:双下肢能活动,能翻身
腰部:术处敷料外观干燥
皮肤:完整无压疮。
专科情况:患者能自行深呼吸,咳出痰液,双下肢感觉运动正常,术处疼痛评分两分,患者能正确配合轴线翻身、肢体功能锻炼,现无压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。
顾:对于该病人的情况大家应该有所了解,那对于这样一个病人,戴双双你认为患者目前存在的最主要的护理问题有哪些? 戴:我认为目前存在的最主要问题有:
一、潜在并发症:神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓
1、向患者及家属解释功能锻炼的目的及意义。
2、教会病人及家属正确的功能锻炼方法,如术后6小时做踝关节的背伸屈曲运动、术后第三天直腿抬高运动、术后一周腰背肌锻炼,并指导家属进行双下肢肌肉的按摩。
3、观察患者皮肤颜色、温度、疼痛情况。
4、锻炼时应有护士协助指导,避免意外发生。
二、自理能力下降 与手术后患者需卧床有关
1、评估患者自理能力下降的程度。
2、加强与患者的沟通,了解患者的日常的生活习惯,为患者做好各项护理。
3、协助患者完成力所能及的自理活动。
4、观察患者自理能力恢复情况
三、有便秘的危险 与患者长期卧床,肠蠕动减少有关
1、保证患者饮食中纤维素的含量和水分的摄入。
2、进行适当的腹部按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。
3、培养患者定时排便的习惯。
4、必要时遵医嘱使用简易通便法,如使用开塞露等。
四、疼痛 与腰椎间盘突出压迫神经、手术创伤有关。
1、运用疼痛评估尺评估并记录患者疼痛的部位、性质、程度。
2、向病人及家属解释疼痛的原因,并指导缓解疼痛的方法。
3、分散病人注意力,减轻疼痛。
4、操作时动作轻柔,以免加重患者疼痛。
5、必要时遵医嘱使用止痛剂,及时评估效果。
五、焦虑 与患者担心疾病预后有关。
1、观察病人情绪反应,评估病人焦虑程度。
2、鼓励患者叙述焦虑的心理感受,指导病人进行自我调节。
3、向病人及家属介绍本科室的技术水平,帮助病人树立信心。
顾:腰椎间盘髓核摘除术后并发脑脊液漏在科室里也不少见,请万云分析一下原因及治疗策略。
万:1、术中操作不当、医源性损伤是腰椎间盘突出手术并发脑脊液漏的主要原因。2、术中早期发现、及时修复,术后体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脑脊液漏的有效方法。3、重视腰椎间盘突出手术的技巧,以及术式程序化、精细化的操作是预防脑脊液漏的重要措施。
顾:脊髓术后可能会遇到一种紧急情况,即患者术后较术前症状加重,这是什么原因?应如何处理?
阚:这可能与脊髓的缺血再灌注有关,就是脊髓神经细胞在压迫受损之后,虽经治疗压迫解除,使受损的神经细胞重新得到血液灌注,但却因某种损伤因子的作用,脊髓神经再经过一定时间缺血后,尽管得到血液再灌注,却出现了明显的功能障碍,甚至出现不可逆性脊髓神经元迟发性死亡,进而使患者原有症状加重,甚至造成瘫痪。早期遵医嘱行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。
顾:椎管造影是诊断椎管内损伤和了解外伤致椎管形态变化以及发现椎管其他一些疾病的有效手段之一,请崔佰红来讲一讲椎管造影的护理。
崔:椎管造影是将造影剂注入脊髓蛛网膜下隙(穿刺部位一般是在第1―5腰椎之间),用X线透视或照相以了解椎管内病变的方法。椎管造影术前需做碘过敏试验,碘过敏者、穿刺部位感染、椎管内急性出血等人群禁用;术后严密观察生命体征变化,为患者垫一薄枕抬高头部,以防造影剂流入颅内,术后卧床休息24小时,禁食水4-6小时后嘱咐患者多饮水促进排尿,加快造影剂的排出。造影后患者多有不适感,如头痛、恶心、呕吐、肢体疼痛等,一般术后3天症状即可缓解,1周左右症状消失。
顾:腰椎间盘突出是我们科室常见的疾病,今天腰椎间盘突出的护理查房结束了,我们也学到了很多这方面的知识,希望我们把所学的专业知识运用到实际的工作中,随时观察病人的病情变化,做好健康宣教,促进病人的康复,为病人提供优质的护理服务。
篇15:医院药事查房
摘要:药事查房是一个新的工作,还不太规范,这一工作如能完善、规范,对临床合理用药的监管会更有力度。
本文试就如何作好药事查房工作进行探讨。
篇16:医院药事查房
深化医改的目的就是解决病员看病贵、看病难的问题,在医院药事管理中怎样做到这点,我们认为可以通过药事查房来减少病员的经济负担,进一步规范医疗服务行为,控制医疗费用中药品费用的过快增长,这是改善群众看病贵的重要举措,他会促进医院合理用药,降低药品比例,同时也会促进医患关系进一步和谐。
医院药事查房工作是通过药师参加药事查房工作这一平台,促进临床用药监管。
通过药事查房,构建医院的医疗安全体系,促进临床安全用药,推动临床药事管理工作,规范医生处方行为,确保临床用药安全、有效、经济、合理,全面提高医院的医疗质量。
药事查房不能只有药剂科的药剂师参与,药剂部门单独的药事查房,因药剂部门本身的局限,在知识宽度、深度、行政管理级别等各个方面都有先天的不足,这样的.查房,病区的医务人员的认同感不够。
而有业务院长牵头的多部门联合的药事查房就显得知识宽度、深度、行政管理级别等各个方面都较完善,对医院的合理用药会有较权威的监管。
药事查房应该由业务院长牵头,医务科、药剂科、院感科、检验科、护理部等部门共同参加。
业务院长药事查房一般每月安排1次,也可以根据情况安排临时查房,建议程序为:
由药剂科提前确定并通知所查病区,参与查房的相关部门做好准备;先听取所查病区经治医生临床药物治疗情况汇报,所查病区负责人汇报病区阶段性用药情况,包括药物不良反应监测情况等;药剂科对所查病区的药物治疗情况或医生的医嘱作回顾性、及时性和前瞻性评估、分析,查找存在问题,提出整改意见和建议;院感科对抗菌药物使用率、使用强度、使用品种、使用合理性、预防用药率、预防用药时间等多方面进行数据分析,指出病区的不足和改进方法,检验科工作人员分析医院最近细菌耐药情况,医务科就医生的各项行为进行规范,各个部门联合商讨、确定最优药物治疗方案;最后副院长点评指导。
查房内容包括选择药品是否合理(从疗效与费用等多方面考虑)、用药剂量、时间、方法是否恰当、不同药物之间是否有拮抗作用、是否有配伍禁忌、相同或相近功效的药物是否同时使用、是否符合医保用药等,是否有病原学检查及开展药物不良反应监测情况;病人对药物的了解,包括药物疗效与毒副反应、药物敏感情况等;各部门向病区介绍最新临床药物动态,了解病区用药的需求等。
查房的重点是查看是否有不正常用药情况,对不合理用药情况提出干预方案,对病区用药情况进行指导,提出改善处方行为的干预措施。
药剂科做好业务院长临床药事查房工作的记录,对查房中发现的问题及时督促整改,并对整改效果进行追踪,形成良性循环。
业务院长药事查房围绕“合理用药”这一主题展开,从用药的“安全、有效、经济”三个方面衡量临床用药的合理、正确与否。
这不仅对药剂部门,也对院感、检验、医务、护理等部门的业务能力提出了更高要求,也体现了多学科、多专业的合作共赢。
药事查房采取行政参与、培训、规范、沟通、提醒、告诫、必要时经济处罚等多种方法对临床不合理用药情况进行实质性干预,指导临床医生用药行为,在提高临床用药安全、有效、经济、合理的同时,也增进了学科间交流,增进了学科间的团结,减少了临床医疗隐患。
目前,药事查房工作还在起步阶段,尽管解决了临床中工作一些实际问题,但与临床工作的实际要求还有不小的距离,主要表现在以下几个方面:
1. 指导临床合理用药深度不够,控制不合理用药的关口没有前移。
由于专业的差异,医生和药师考虑问题的角度不同,药学人员能力、时间有限,与临床医生的沟通、交流存在一定的不便,临床药事查房时药师提出建议后,医生不一定完全认同,目前药事查房还停留在发现不合理用药的问题上,没有真正从药动学和药效学角度指导临床医生合理用药,提高医生的合理用药能力,没有在事前控制不合理用药,还不能真正帮助医生在临床中选择用药,对临床使用药品指导作用不够。
因此,要求药师必须具备更高的临床知识和药理知识,增强与临床医师沟通的能力和时间;同时还应该利用计算机合理用药软件,指导医生合理用药,控制明显的不合理用药,计算机提示的不合理处方、医嘱必须经药师审核后才能执行,让药师提前介入,把控制不合理用药的关口前移,变事后点评为事前控制。
2.追踪落实整改循环的力度不够。
对一个病区进行业务院长临床药事查房后,有时仅仅是解决了这个病区当时的合理用药问题,但随着时间推移,这个病区或其他病区可能又会出现同类的问题,因此追踪、落实、整改、循环就显得尤为重要,这个工作就必须制度化,长期化,更要全院推广落实。
3.行政与专业的结合有待提高。
业务院长临床药事查房是一个行政和专业相结合的平台,他是通过行政手段(制度)来推进临床药事管理工作的。
因此,对医院行政领导和相关专业人员在查房中的各项结合提出了更高、更新的要求。
业务院长临床药事查房是一项较新的临床合理用药干预制度。
经过业务院长临床药事查房,可以让中、西药物的使用日趋合理;可以加强部门间沟通与理解,做到知识互补。
合理用药是全社会关注的热点问题,也是医院的工作重点,随着业务院长临床药事查房这一形式不断完善,一定会提高医院的合理用药水平,确保临床用药安全、有效、经济、合理,全面提高医疗质量,一定会解决看病贵的问题,也一定会促进医患关系的进一步和谐。
篇17:糖尿病查房的开场白
尊敬的各位老师、亲爱的同学们:
大家早上好!
今天我演讲的题目是《应对糖尿病,立即行动》。今天是11月14日,是“世界糖尿病日”。“世界糖尿病日”是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,定于每年的11月14日。这一天是为纪念胰岛素发现者、加拿大科学家班廷的诞辰而设立的。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。今年世界糖尿病日的主题是:应对糖尿病,立即行动。
对于许多人来说,糖尿病并不陌生,它被称作现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症。到目前为止,医学界还没有找到彻底治愈糖尿病的良方,一旦患上糖尿病,患者将终生与疾病相伴,生活质量严重受损。不过,研究专家也指出,科学控制血糖和预防并发症,糖尿病患者也可能长命百岁。
我国目前至少有2000多万糖尿病患者,并有逐年增加的趋势,另有糖尿病“预备军”3000多万,糖尿病在儿童中的流行趋势也日益严峻,在全球,儿童和青少年中的1型糖尿病患者每年约增长3%,学龄前儿童约5%。据悉,我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一,目前有近4000万名糖尿病患者,其中儿童与青少年糖尿病患者约10万人。
Ⅰ型糖尿病多发生在儿童和青少年,必须用胰岛素治疗。近年来,Ⅱ型糖尿病在儿童和青少年中的发生率也呈现出快速上升趋势,原因主要与物质供给丰富、饮食结构改变,如高热量及高脂肪饮食、体力活动减少、肥胖儿童增多有关。来自上海和北京的调查资料显示,在6岁至19岁人群中,Ⅱ型糖尿病的患病率为千分之0.48至千分之0.60。糖尿病正在成为危害我国儿童和青少年健康的主要疾病。
与成年人相同,超重和肥胖也是儿童和青少年发生Ⅱ型糖尿病的“罪魁祸首”。如果经常感到没劲,疲劳无力;以前不尿床的现在尿床了;吃得挺多,体重反而减轻了;还有的青少年颈部、腋下等皮肤褶皱部位出现黑棘皮等等。出现这样的症状,要及时到医院检查。研究表明“合理增加儿童和青少年的身体活动,养成规律体育锻炼的习惯。是预防糖尿病非常有效的途径。”
老师们、同学们,请走出户外,运动起来,不沉迷于电子游戏和电视,中等强度运动,采用全身的有氧运动,如跑步、跳绳、登山、游泳等,应当循序渐进,持之以恒,它将给您一个健康身体。
篇18:教师教学总结报告
兴趣与学习就是指在教学活动中,紧紧围绕兴趣这个中心及其他因素所展开的教学方法,使学生在兴趣中达到学习的目的。所以培养学生的学习兴趣,也是我们教师提高教学质量的重要措施,下面是我在教学过程中经常应用的几种方法。
一、从心理上认识兴趣,引导学习兴趣
一个学生有多种兴趣,我在接收新一班学生的时候都为他们上一堂谈心课,让学生说出他们的爱好和兴趣,如:有的学生爱看电视、有的爱劳动、有的爱文艺等等。因为它们的内容和形式深深吸引了他们、使他们产生浓厚的兴趣。所以我积极引导他们说说为什么那么感兴趣?从心地唤起他们学习的兴趣。
二、从活动中引导学习兴趣。
活动是学生身心发展的客观需要,学生可以在活动中发展兴趣爱好,掌握许多知识和技能,满足他们的求知欲,因此要为学生创造多种机会,使他们在活动中发展兴趣,为了更好的施行素质教育,结合学校组织的多种体育、文艺、智力、科技等兴趣小组活动。如智力竞赛、要模仿电视大奖赛等形式,并且以复习巩固各科知识为主旨,小组与小组、学生与学生之间展开知识竞赛,比赛前教师要将比赛内容、时间、方法、评分标准等事项通知学生,以便让他们更好地进行准备,竞赛时,全班学生精力充沛、思想集中、竞争激烈,他们从关心小组、关心自我、争相发言、不甘落后,每道题都能为学生留下深刻的印象,既活跃了气氛,又学到了知识,所以这些内容丰富、生动有趣的活动,能调动学生的主观能动性,让学生感到学习是一种乐趣,从中激发他们的学习积极性,既发展了学生的智力,又培养了他们创造力和思维力,从活动中把学生的兴趣引导到学习上来。
三、稳定学生的学习兴趣
学生对任何事物都能产生兴趣,但是他们的兴趣却容易变化、不持久的,一种兴趣很容易为另一种兴趣所代替,特别是低年级的学生。教师通过讲解谋种活动,学生马上就会产生兴趣,但是他们的兴趣产生的'快,消失的也快,如:高年级的学生,随着知识的增长,学习任务的加重,慢慢地他们就会感到学习是一种沉重的负担,学习兴趣就会减弱或者转移,所以我们的教学方法要不断地改革和求新,因为新颖、别致、灵活多样的教法始终都对学生有着磁铁般的吸引力,所以我们的语言要准确、清晰、简练、形象生动、通俗易懂,要富有表情,把握好声音的抑扬顿挫、要给学生留下美的享受,还应该具有幽默、风趣的意味。从活动中要不断更新形式,采用多媒体辅助新的教学内容。如:生动有趣的课件,音响,视频等,使学生从一种兴趣高峰过渡到另一种兴趣高峰,让学生感到越学越有兴趣,越学越有力量,使学生愉快地学到知识。
四、总结学生兴趣的效能性
有的学生对学习产生兴趣之后,就会认真学习,认真钻研感兴趣的多种知识,并在实践活动中得到精神上的满足,进而增强原有的兴趣,而有些学生只限于认识的企图愿望而已,缺乏实际行动,兴趣停留在心向往之的静观状态,所以我们对不同学生的能力、性格、兴趣等具体情况实行不同的教育方法,学生的知识基础和个性是千差万别的,我们要了解学生的一般情况和个别特点,有针对性的进行教学,绝对不能采用一刀切,课堂教学要面对多数学生,教学的深度、广度、进度要适合多数学生的程度,只有这样才能照顾到少数学生,教师要善于发现和培养具有特殊才能的学生,正确对待发展迟缓的后进生,才可以激发起全班每一个学生的学习兴趣,既不抑制优等生、也不冷落差生,使全班的学生共同奋进。
★ 偏瘫教学查房总结
★ 护理查房范文
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教学查房总结报告(精选18篇)
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