【导语】“进击的小粗腿”通过精心收集，向本站投稿了19篇被辞退仲裁申请书，以下是小编帮大家整理后的被辞退仲裁申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
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篇1：被辞退仲裁申请书
申请人：XXX，男，19XX年月日出生，汉族，系XXXX员工，住XX市XX区XX栋XX号，联系电话：138XXXXX
被申请人：XXXX市XXXXXX公司，住所地XXX路XX号
法定代表人：XXX，公司经理
仲裁请求：
1，XXXXXX
2XXXXXX
事实与理由：
申请人自XX年月日入职于被申请人担任XX一职，XXXXXXXXX(说明入职时间，工作岗位，工作 情况，及用人单位的违法行为及申请人要求用人单位承担责任的理由及法律依据)
此致
XXXX省XX市 劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX
年月日
附：本仲裁申请书副本一份
证据复印件XX份
篇2：被辞退劳动仲裁申请书
申诉人：余××四人
代表人姓名：余×× 职务：无
性别：男 年龄：46
民族或国籍：汉族 中国 用工性质：合同
工作单位：××区××高中
住址：××市××街3号
电话：133××××1127 邮编：××××××
被诉人：××区××高中
单位性质：全民所有事业单位
法定代表人姓名：吕×× 职务：校长
性别：男 年龄：43
民族或国籍：汉族 中国 用工性质：合同
工作单位：××区××高中
地址：××市××区××高中
电话：139××××8177 邮编：××××××
请求事项
一、请求裁决被诉人支付申诉人解除劳动关系的经济补偿金合计人民币10200.00元，其中，余××3360.00元，余××2280.00元，陈××2280.00元，桂××2280.00元;
二、请求裁决被诉人支付申诉人额外经济补偿金合计人民币5100.00元。
三、请求裁决由被诉人给予申诉人4年劳动关系存续期间的社会保险待遇;
四、请求裁决由被诉人承担本案一切仲裁费用。
事实和理由
xxxx年7月，被诉人为了提高后勤服务档次和质量，并从中获取更多的经济利益，决定将过去一直由学校经营管理的学生食堂、小卖部、开水房捆梆面向社会公开发包。在首轮承包中，被诉人要求承包人：(1)带资27万元上缴学校，用作维修食堂、购置设备及改善经营环境，此款被诉人只认借，不计息;(2)财务实行报帐制，全部服务项目经营实行微机打卡，被诉人派出纳管理资金，承包人管理帐务，每周结算一次，每期决算一次;(3)所聘员工必须先照顾××高中家属，家属从业总人数理想数字应占食堂后勤总人数的二分之一;(四)同意被诉人以经营额的19.2%提取利润。
xxxx年7月14日，承包人于××在满足被诉人一切要求的前提下，签下了首轮共三年《××高中服务项目承包合同》。
首轮承包人于××在签下《××高中服务项目承包合同》后，按照承包合同赋予的权利，通过中间人介绍，找到申诉人，希望申诉人组织几个有学校后勤服务工作经验的人员来帮助其开展工作。当时，申诉人正在××学校主持白案工作，属学校后勤服务资深师傅，月工资800元。听了于老板的介绍后，觉得在不降低待遇的前提下，能在××高中连续工作三年也是一件好事，就爽快答应帮助于××组织几个人来协助其展开工作。于是，从于× ×接手承包××高中食堂之日起，申诉人包括本人在内一共组织了四人进驻××高中，在××高中食堂从事后勤服务工作。承包人于××没有食言，三年中，他发申诉人的工资一直是820.00元/月，其他人员：余××570.00元/月，陈××570.00元/月，桂××570.00元/月，这一工资标准持续了三年，直至于××承包期满。
xxxx年8月20日，于××首轮三年承包期满，××高中依合同收回学生食堂、小卖部、开水房的经营权，决定重新对外发包。在新一轮××高中服务项目承包竞标中，现承包人王××一举夺标。
现承包人王××中标之前并无经营管理学校后勤服务的工作经历，中标之后，由于××高中开学在即，觉得短时间急切组建学校后勤服务新班有些困难，为了不影响× ×高中正常开学，更为了体现被诉人关于二轮承包要平稳过渡的意图，遂逐一做××高中首轮承包中原食堂服务人员的思想工作，请求大家能一一留下来，继续在× ×高中食堂服务。
由于对现承包人王××缺乏了解，申诉人起初并不愿意留下来继续在××高中食堂工作。当时，××高中、××英语信息学校、××职业技术学院正在物色食堂白案师傅，申诉人过去的老同事打电话对申诉人说，如果不在××高中继续做，就赶快过去与他们一起干。现承包人王××知情后，忍痛加薪对申诉人进行挽留，一再做申诉人思想工作，承诺只要申诉人能留下来，每月工资加到900元，年终还发一个500元的红包。至此，申诉人感觉现承包人王××确有挽留诚意，才一心一意留下来，继续安心在被诉人的食堂从事服务工作。“十一”国庆长假期间，××职业技术学院因新生激增，学生食堂急需增加人手，过去老同事再次请申诉人加入，申诉人不愿背信弃义，未为所动。
然而，就在申诉人全身心效力××高中后勤服务工作之际，xxxx年11月6日晚，现承包人王××在事先无任何预警的情况下，先让新招聘的白案师傅上班，然后召集申诉人等一共五人，突然提出向申诉人等五人结算当月工资，要求申诉人等五人次日辞工走人。申诉人等五人不服，要现承包人王××说出解聘理由，现承包人王××哆里哆嗦，根本说不出充分的解聘理由。申诉人又责问现承包人王××： “其实我们早料有今日，不过没想到来得这么快。因为开学之初你王××接手，所带进来的人连打卡都不会，自然得依赖我们过去这些老师傅。现在，你的人已基本熟悉门路，我们知道是该我们走路的时候了。我们原以为这学期你会让我们干到头，没想到你现在就毫不留情地赶我们。既然早想辞退我们，为何不事先通知，让我们也好作出应变，不至于一时失去工作，让这年底几个月没有饭吃?”现承包人王××却说：“如果我事先通知你们，你们一停工，千人就餐的学生食堂岂不要乱套，所以我肯定只能条件成熟了才会通知你们!” 现承包人王××如此自私霸道，申诉人等五人听罢人人气愤，个个寒心。
于是，申诉人等四人(此次解聘的五人中，有一人仅xxxx年下半年在被诉人食堂工作，故自愿放弃劳动补偿)，于xxxx年11月7日上午，委托调解人依法向被诉人索要劳动补偿金，被诉人法定代表人吕××校长由于当时正要上课，提出让申诉人的调解人先去了解一下情况，申诉人的调解人按照被诉人的要求，先向申诉人等四人了解情况，然后在申诉人的`陪同下去学生食堂找现承包人王××了解情况。现承包人王××面对申诉人的调解人，态度骄横，不予理睬，当申诉人提出要索赔劳动补偿金时，现承包人王××口出恶言，上前就给申诉人的调解人一记重重耳光(后经××市中医院司法鉴定所鉴定，伤情为轻微伤丙级，已提请××区公安分局××派出所依法处理)。为防事态扩大化，申诉人及调解人克制激愤情绪，随即报警。××派出所干警及时赶到，阻止了事态的恶性发展。
*市劳动局劳动仲裁委员会
申请人：*(签名，手印)
*年*月*日
篇3：被辞退劳动仲裁申请书
申请人：______________，性别，民族，_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。
被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。
法定代表人：______________职务：______________
请求事项：_________________
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________________元。
二、裁决被申请人向申请人支付__________年______月至__________年______月加班费共___________元，其中：_________________
1、延时工作时间加班费___________元及25%的经济补偿金__________元;
2、休息日加班费_______________元及25%的经济补偿金___________元。
三、裁决被申请人向申请人支付年休假赔偿金___________元。
四、裁决被申请人向申请人支付高温补贴___________元。
五、裁决被申请人向申请人支付失业保险赔偿金___________元。
六、裁决被申请人向申请人支付未签署劳动合同的赔偿金___________元。
以上六项合计：______________元。
事实与理由：_________________
此致
_______________市劳动争议仲裁委员会
申请人：______________(签名)
_________年____月____日
篇4：被辞退劳动仲裁申请书
申请人：
地址：
身份证：
被申请人：
住址：
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：xxx元。
事实与理由：
申请人于xxxx年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。
另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。
为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
xx市区劳动局劳动仲裁委
申请人：
20xx年10月21日
篇5：被辞退劳动仲裁申请书
申请人：_________________————性别：_________________——年龄：_________________————住址：_________________——————
被申请人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————申请要求：_________________1.裁决被申请人支付申诉人工资————元。2.被申请人承担仲裁费用。理由与事实：_________________————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致————劳动仲裁委员会申请人：_________________——————————年——月——日
针对您叙述的问题，你在申请劳动仲裁时可以请求：_________________
第一、如公司没有交社保，可以要求补缴社保的。社保包括五险就是养老、医疗、失业、工伤和生育保险。
第二、如公司没有签合同，可以要求公司支付未签订劳动合同的双倍工资。
第三、如公司违法解除劳动合同，还要承担赔偿金的，赔偿金的标准是经济补偿的两倍
第四、如在公司工作满一年的，公司还要支付失业保险金的。
第五、如果公司有加班行为，还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金的。
第六、如果公司克扣工资，还应足额支付工资以及加倍支付赔偿金的。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇6：辞退申请书
XXXX公司：
本人于x年x月份入职于公司，至x年x月份已在公司工作了18个月（即一年六个月），现被公司辞退。按照《劳动合同法》关于辞退补偿标准，即第四十七条：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
特向公司申请两个月的工资￥20000元（人民币贰万元整）作为经济补偿！
申请人：xx
X年X月X日
篇7：辞退申请书
xxx开发区管委会：
贵单位以47万元人民币的价格将其范围内的绿化养护工程承包给我公司，而后本公司作了初步预算，结果得知，其承包价太低，又因各方面的工价上涨和存在一系列不利因素，导致无利可图，加之贵单位的品位较高，本公司则力不从心，无能为力，特申请终止续签手续。
望贵领导给予结算近两个月的养护款，并请求批准本公司的请求，特此申请。
此致
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
篇8：辞退申请书
尊敬的领导：
您好!
在递交这份辞职申请时，我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力，现在由于我的一些个人原因的影响，无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。
当前医院正处于繁忙的阶段，同事都是斗志昂扬，壮志满怀，而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧，实在是深感歉意。
我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在下周一申请离职，希望能得到医院领导的准许!
感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的.成绩和收益!
此致
敬礼!
辞职申请人：xx
领导：
您好!
我很抱歉在医院事务繁忙之时辞职。20xx年x月x日我来到x医院，正式成为x医院的一员。截止到今天，已然过去了x月。在这段时间，和很多优秀的人成为同事，让我受益匪浅，并且我相信在将来也一定会深深的影响我，我诚挚的感谢大家，感谢这个企业中的每一位，因为你们让我成长!
由于我个人的原因。经过深思熟虑地考虑，还是决定辞去xx护士长职务。
对于由此为医院造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准为盼。
此致
敬礼
辞职人：xxx
时间：
篇9：试用期后被辞退怎么办
所谓有胜者，也就会有败者，
试用期后被辞退怎么办
。新人通过试用期考核后，其命运同样也会走向两极：一极是留下来，一极是走人。留下来的人当然值得庆贺，而走的人却各有各的遗憾。如今待岗人员明显多于用人单位需求的前提下，企业辞退试用期员工已经是再平常不过的事了，问题是被辞退的新人应该以什么样的态度对待自己被辞退的事实。现在，社会上正在大力提倡和谐的人性化管理，很多企业在辞退新员工时，也会本着人性化的精神，尽量地给被辞退的新人提供一次“和为贵”的沟通机会，允许被辞退的员工向企业提出一些合理要求，以帮助其化解矛盾，解决实际问题。因此，被辞退的新员工完全可以利用这个机会，向企业提出正当的要求、寻求企业帮助，以期为自己的下一个落脚点找好方位。
那么，一旦企业将你解聘，同时又为你提供上述的机会，你将怎样利用呢？以下有四种招数可供你参考。
其一，如果你自己不想走，那么就以诚恳的态度，为自己再争取一次“重来”的机会。所谓重来，意思就是还在老企业重新应聘，再从试用期干起。即说服企业雇主从经营成本和员工对企业的忠诚度考虑，再给你提供一份新的《劳动合同》。如果企业认为你不是品德问题出了毛病，只是方法出了问题，要是能加把劲，你还是有一定实力的，企业本身也不愿意在你身上扔进了成本后再放弃你，这不是一拍即合吗？但这种情况一般不会由企业主动提出来，只有经新人提出来，企业同意，这样符合程序，也合情合理，
其二，如果你觉得企业不是恶意用工，应参照《劳动合同》规定，要求企业给你一个辞工的绝对理由。如果你认为企业所给的理由站得住脚，你也不想再呆下去，应明确工作期限和薪水补助额，并及时的办理相关的退工手续。手续办齐了后，你才可以重新到别处去再求职。
其三，向原企业提出保留个人自尊。一个人被单位解雇和一个人从一个单位辞职，这两种说法给自己带来的名誉影响可不一样。前者是丢面子的，而后者则是体面的。如果你跟人说你被单位炒了，不但让自己很尴尬，弄不好还会影响你后面的再求职。为减少这种麻烦，你完全全可以要求用人单位帮助你保留面子和自尊。比如，你可以请原单位人事部门在宣布你离开时，改用一种口径，称你是自己提出辞职的，这样做无论是对于自己重新找工作，还是对于单位的处理，都更有利于维护个人自尊。
其四，和原来的企业好聚好散。有的人被企业炒了后，对原企业大放厥词，甚至不惜漫骂企业××领导或主管，这种行为只能使事态更往恶化方向走。如果你改换一种方式，要求原企业为你提供别的更适合你工作的机会，或给你写一封推荐函到他熟知的另一个企业去干，这种请求并不难为企业领导(当然你也必须值得推荐)，而且对方还可以借此做一次顺水人情，一般是不会拒绝的。
篇10：试用期七天被辞退
被某某公司录用客服专员，上班期间比较努力学习公司的文化、流程、公司操作方式，提早上班，绝不早退，没有违章违纪，除了中午休息时间有看网页，基本上职能要求已经全部学会。没有任何的预兆，上班后第七天，人事经理很谨慎并欠好意思的把我叫会议室，跟我说要和我解聘，理由是这几天观察下来，觉得我也很努力，但是还是不克不及胜任这份工作，请我自己写离职书，并给了我三分之一的佣金，搞的我非常的无语，我觉得我完全可以胜任，没有任何的问题。求解？怎么想的？
[试用期七天被辞退]
篇11：仲裁申请书
申请人：xx，女，汉族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx
被申请人一：xx省xx公司住所地：xx省xx电话：xx—xx，xx
法定代表人：xx
被申请人二：xx有限公司住所地：xx市xx
法定代表人：xx
申请事项：
1、裁决二被申请人支付申请人20xx年xx月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20xx年xx月至xx月未足额发放的工资xx元。
3、裁决二被申请人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20xx年xx月至20xx年xx月的社会养老保险1350元及补缴20xx年xx月至20xx年xx月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由：
20xx年xx月xx日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事xx工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年xx月xx日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20xx年xx月xx日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年xx月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
【【热】仲裁申请书】
篇12：仲裁申请书
申请人：姓名_，性别_，________年____月____日出生，电话___：
身份证编号：___汉族，住____
被申请人：______公司，住所地：，法定代表人：__，电话__：
仲裁请求：
：其中：支付逾期办理楼栋权属证书违约金_________元；逾期办理房屋权属证书违约金__________元；支付房屋面积差异的款项_________元。前述款项利息____________元。
2、本案仲裁费用和律师代理费由被申请人承担。
事实与理由：
申请人与被申请人于________年____月____日签订商品房买卖合同及补充协议，约定申请人购买被申请人开发建设的位于_____________“_____”小区第_幢_楼_号商品房。根据双方所签订的合同第19条第一款第2项的约定：因出卖人的责任未能在_________年_____月_____日前取得该商品房所在楼栋的权属证明的，出卖人按已付房价款千分之二支付违约金，第二款约定，买受人未能在商品房交付之日起____日内取得房屋所有权证书的，自买受买房过户人应当取得房屋所有权证书的期限届满之次日起至实际取得房屋所有权证书之日止，，并于买受人实际取得房屋所有权证书之日起____日内由出卖人支付。根据申请人与被申请人签订的补充协议第十四条的约定，房屋建筑面积，以房管局实测为准，其参照标准为_______㎡，如有误差按单价__________元/㎡多退少补。
合同签订后，申请人根据合同约定支付房屋总价款_______元，________年____月____日，被申请人逾期一年零13天才向申请人交付商品房，。__________年____月____日申请人才取得房屋权属证书（与合同约定逾期700天），根据申请人与被申请人签订的《商品房买卖合同》及补充协议，被申请人违约逾期办理该商品房所在楼栋的权属证明，交付房屋面积与约定标准不符，违约致使申请人逾期取得房屋所有权证书的行为违反双方签订的《商品房买卖合同》第19条以及补充协议第十四条的约定。因此，被申请人应依约向申请人支付违约逾期办理楼栋权属证明违约金___元；向申请人支付自申请人应取得房屋所有权证书之次日起至申请人实际取得房屋所有权证书之日止的违约金_____元；交付房屋面积与约定面积不符应退还的价款____元，以及前述三笔价款的逾期支付利息___元。
申请人基于《中华人民共和国合同法》第60条、第121条，以及《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第18条，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第24条，第108条之规定以及《商品房买卖合同》第二十五条第一款的约定，向贵
委申请仲裁，请求绵阳仲裁委员会依法支持申请人的仲裁请求，以维护申请人的合法权益。
此致
敬礼！
__
20__年_月_日
篇13：仲裁申请书
______仲裁委员会：
贵会受理的申请人______与被申请人______，______合同纠纷，因____________原因，我方无法在举证期限内提交证据材料，根据贵会《天津仲裁委员会证据规定》，特申请延长举证期限。
请予批准。
此致
______仲裁委员会
延期举证申请人（签字盖章）
______年______月______日
【实用的仲裁申请书范文集合十篇】
篇14：仲裁申请书
申请人：XX，女，汉族，生于XX年XX月XX日，
家庭住址：XX市XX街XX号，
身份证号：XX，联系电话：XX
被申请人：苏州B有限公司法定代表人：XX
地址：XX市经济开发区XX路2288号
联系电话：XX邮编：XX
仲裁请求事项：
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权；
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：150元，体检费：150元；
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元；
事实及理由：
申请人于20xx年10月21日进入苏州B公司，任NPIQC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，20xx年10月21日续签合同，合同编号：A356100。
【仲裁申请书(精选15篇)】
篇15：仲裁申请书
工伤赔偿仲裁申请书
申 请 人：×××，男，汉族，×年×月×日出生
身份证号：×××××××××××××××
工作单位：××××××××××××
住 址：××××××××××××
电 话：××××××××
被申请人：×××××××××
地 址：×××××××××
法定代表人：×××
电 话：××××××××
仲裁请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元
3.一次性就业补助金为：×月*×元/月=×元
4.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元
5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元
6.住院护理费为：×天*×元/天=×元
7.停工留薪为：×月*×元/月=×元
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：×月*×元/月=×元
事实与理由：
×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
长沙市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
篇16：仲裁申请书格式及
仲裁申请书格式
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)
事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)
此致
XXXX仲裁委员会
申请人：(签名或盖章)
XXXX年XX月XX日
附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);
二、证据XX份;
三、其他材料XX份。
范文1：
申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址
被申请人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，电话：×××
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 20xx年x月至今)
事实与理由：
申请人于20xx年x月x日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的'滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
×××劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
范文2：
申诉方：××县××镇××村村委会
法定代表人：牛××，村长
被诉方：××县××厂，地址：××县城关镇东方红路13号
法定代表人：南××，厂长
案由：被诉方单方终止合同。
请求事项：
(一)继续履行协议;
(二)赔偿申诉方经济损失。
事实与理由：
20××年5月5日，申诉方与被诉方签订“联办淀粉厂协议书”，约定双方共同投资建厂。申诉方投资为三分之一，被诉方投资为三分之二，投产后利润也按投资比例分成。协议书第 12条规定：“本协议签订后，双方信守协议，不得以任何理由单方终止。任何一方终止协议，一切后果由提出终止协议方负责。” (见附件2)
双方于20××年5月筹建施工。申诉方与被诉方各投资10万元，计划20××年元月底建成投产。不料被诉方20××年8月突然提出：“经请示县经计委，不再给淀粉厂投资”(见附件3)，为此，申诉方数次找被诉方协商，同时主动向县经计委申明情况，希望督促被诉方履约。但被诉方竟不予理会，公然单方终止协议，不但不承担任何经济损失，还无理要求申诉方承担被诉方全部投资款项。不仅如此，被诉方还背着申诉方函告县电力局，要求停止使用用电补贴，故意给筹建工作设置障碍。申诉方多次规劝其继续履行协议，但被诉方却根本听不进去，置经济合同法和双方签订的协议书于不顾，一直奉行违法行为。申诉方在做出多方努力毫不见效的情况下，为了维护国家的法律尊严，保护自身的合法权益不受侵害，特向贵会提出仲裁申请，请求依法裁决。
此致
××县工商行政管理局经济仲裁委员会
申诉方：××镇××村民委员会(印)
20××年4月1日
附：1.本申请书副本一份。
2.协议书一份(复印件)。
3.被诉方擅自终止合同的函件一份。
篇17：仲裁申请书
什么是仲裁申请书?
当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件。根据我国仲裁法的规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所。
篇18：仲裁申请书
申请人：张开盛，男，1963年1月生，汉族，早应退职而仍未退职的教师，住余姚市低塘街道洋山村南区72号。电话：。邮编315491。
被申请人：1、余姚市历山初级中学，法定代表人：黄智万，校长。
第三人：1、余姚市教育局，王标，局长。
2、余姚市劳动和社会保障局，周树刚，局长。
3、余姚市信访局、低塘街道办事处等，毛溪浩，市长。
仲裁请求：1、责成被申请人履行五个工伤认定申请案的人身损害赔偿。
2、责成第三人对加害行为，和不认定为工伤行为负法律责任。
3、被申请人和第三人依法连带赔偿损害。
事实和理由：xxx年12月26日26日，申请人向余姚市劳动和社会保障局，提出了三个工伤认定申请，至今未果，并被余姚市信访局等两次协调报浙江省教育厅认定工伤加害。而朱开权代表的余姚市教育局于xxx年3月9日又实施两次雇凶绑架伤害的工伤行为，xxx年3月7-17日继续实施了多个部门实施的拦访行为，可是这两次的工伤认定申请，仍被余姚市劳动和社会保障局的不法行为侵权。特一趣提出仲裁申请如下：
一、对xxx年6月20日的伤害，历山中学于xxx年5月22日签名册有协议。即不用机动车赔了全部有其赔偿了，结果至今昔对比仍未赔偿一分钱。这就是造成申请人家破人亡的前因之一。可是，余姚市教育局纪委书记的方晓英还违法要求申请人，要对这一不依法处理的行为“感恩”，如此是非不分的人，其还能在余姚市教育系统内公正执纪执法吗?请裁决。
二、余姚市劳动和社会保障局于4月2日口头告知：仍仍要请上级机关的复议机构、法院来做娘舅。为此，请裁决第三人协调的被申请人两次报请浙江省教育厅认定工伤的决定违法。要赔偿对申请人所造成的损害。又对第五个工伤认定申请案，是余姚市的司法部门长期不作为放纵拦访的加害的，特别是被申请人也参与了其中的陷害压制行为，特请直接裁决，由被申请人承担人身损害的侵权之债，和合同之债的赔偿。
三、对第三、四个已经法院对工伤认定申请被乱作为的多次诉讼，都是与被申请人中的吴建岳、黄智万作伪证相关联的，因而请裁决被申请人在前面两种人身损害的赔偿之外，对相关复议、诉讼及上访的损害也承担赔偿的责任。
特依法提出上述独立法律关系的仲裁请求。
此致
余姚市人事争议仲裁委员会
申请人：张开盛
20xx年x月x日
篇19：仲裁申请书
案由：工伤待遇争议
申请人：xxx。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区xx路。电话： xxxx。邮编:100000
被申请人:xx药业集团公司。法定代表人：:xxx。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：xxx xxx。邮编：100001
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于xxx年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。xxx年8月1日至14日在北医三院住院治疗，xxx年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，xxx年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的'医药****)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担.”。申请人工伤治疗期间，被申请人于xxx年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、xxx年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资”。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《xx市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:“用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支.”因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在xxx年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责.”《工伤保险条例》第三十二条规定:“生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30.”北京市xxx年度职工月平均工资为24045元/12个月=xxx.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市tt区劳动争议仲裁委员会
申请人(签名):
20xx年x月x日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份.
4、医疗证实材料及相关医药****.
5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条
6、单位实发的伤残补助金财务凭证
7、交通费****
8、工伤认定书一份
9、工伤伤残鉴定书复印件
10、邻居肖某的证言
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