【导语】“乔巴巴”通过精心收集，向本站投稿了5篇褥疮护理进展，下面就是小编给大家带来的褥疮护理进展，希望大家喜欢阅读!
篇1：褥疮护理进展
关键词 带状疱疹 胆囊炎 误诊
带状疱疹是常见的皮肤疾病，祖国医学称其为缠腰蛇，由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为单侧性发疹、成簇水疱、沿周围神经分布并伴有神经痛等症状的一种疾病。
中老年患病率较高，部分老年人带状疱疹临床上以疼痛为首发症状，由于皮损出现晚、与神经痛发生时间不一致，临床上初诊时容易被忽视，易造成误诊。
病历资料
例1：患者，女，58岁，因左上腹阵发性疼痛2天。
查体：体温正常、巩膜无黄染、皮肤无皮疹、腹软、左上腹有压痛、墨菲氏征阴性、肝区无叩击痛，B超示胆囊壁粗糙、增厚。
诊断：“急性胆囊炎”，给予抗感染及对症治疗，症状无明显缓解，第4天经查左季肋区出现3簇绿豆大小而不融合的水疱疹，诊断为带状疱疹，予抗病毒、止痛治疗1周后痊愈。
例2：患者，男，64岁，4天前无明显诱因出现右上腹持续性针刺状疼痛，无腰背部放射痛。
查体：体温正常、巩膜无黄染、皮肤无皮疹、腹软、墨菲征阴性、肝区无叩痛，B超示“慢性胆囊炎”，消炎利胆治疗5天症状无改善，第6天右上腹壁及腰背部呈簇集带状沿皮肤分布丘疱疹和水疱、疼痛剧烈，请皮防站会诊为“带状疱疹”给抗病毒、免疫调节剂、外擦阿昔洛韦软膏等对症治疗2周后患者痊愈。
讨论
病因：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。
早期症状为发热、乏力、全身不适、食欲不振，局部皮肤有灼热，伴有神经痛，继之出现排列成带状沿周围神经分布、常呈单侧性成簇不融合的丘疹和疱疹，多见于胸膜、腰背。
神经痛为本病特征之一，一般在神经痛的同时或稍后即发生皮疹，但亦有神经痛3～5天后才发生疱疹，本例2在病程第6天出现疱疹。
误诊原因：带状疱疹的诊断不难，但部分老年人以局部疼痛为首发症状，未见典型疱疹，首诊医生对此缺乏警惕。
①临床表现不典型：皮疹出现前，老年人体质虚弱、免疫功能低下，带状疱疹神经痛的发生率较高，大部分先出现神经痛，2～5天后皮疹才出现且疼痛剧烈，持续时间长，少数病例仅有神经痛，始终不出现水疱;②基础疾病掩盖病情：患者在就诊之前有胆囊炎病史，患者和医师首先考虑到原有的基础性疾病;③其次是医师病史描述，对病史不加以分析，对局部症状不进行甄别，从而错失了做出正确诊断治疗的机会。
预防：①社区医师应注重加强临床专业的基本知识学习，掌握常见病、多发病的诊治要点;②熟悉带状疱疹发病特点和基本特征，诊断思维要全面，询问病史要认真;
③体格检查要仔细，检查皮肤时一定要使局部暴露清楚，认真细致地进行观察，避免局部体征的遗漏，不要被其他疾病症状混淆;④对于初诊治疗效果不佳的患者，要不断的进行排查，监测病情的改变和进展以及加强每天体格检查，提高对本病的警觉性;
⑤当临床上遇见突发的不能解释的疼痛，无客观体征和实验室检查结果，尤其是老年体弱患者，要考虑带状疱疹的可能，尽量减少误诊发生。
白塞病的口腔护理【2】
摘 要：白塞病是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病。
复发性口腔溃疡是本病最基本的症状。
而口咽部又是最易发生感染的部位，有文献报道其感染发生率高达66%，居各部位感染之首。
口腔是病原微生物侵入肌体内的主要门户之一，由于口腔的湿度、温度和酸碱度适宜微生物的生长繁殖，因此正常人的口腔中也存在一定数量的细菌，虽然大部分是非致病菌，但在某些条件下致病菌也可以大量繁殖，特别是在患有口腔疾病的`情况下，白塞病的口腔溃疡是由于免疫功能紊乱造成的，所以更容易继发病原微生物的感染。
目前的病原学研究表明，致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、白色念珠菌和厌氧菌，少数为革兰氏阳性球菌。
关键词：白塞病 口腔感染 护理
白塞病的口腔溃疡为痛性溃疡，本身就给患者带来很大痛苦，一旦合并感染将使患者更加痛苦难忍，进而难以进食，影响机体对营养物质的摄取，使患者的抵抗力进一步降低，不利于疾病的恢复。
因此，减少和预防口腔感染，护理工作至关重要。
1.漱口液的选择和应用
漱口是预防和治疗口腔溃疡最为简便和最有效的方法。
口腔PH正常值为6.5―7.1，漱口时常规用中性的1：5000呋喃溶液，分别于清晨、饭前、饭后、睡前进行。
口腔PH值与菌群种类有关，在偏碱时易出现细菌感染，可用1：5000呋喃西林液漱口，偏酸时易合并霉菌感染，如真菌感染可用1%～4%碳酸氢钠漱口液，如发生感染，应增加漱口的次数，并选用不同PH值的漱口液。
监测口腔PH值的变化有助于早期发现感染，指导选用合适的漱口液。
2.局部用药
局部用药使药物在病变局部的药物浓度增加，并可在溃疡面上形成一层保护膜，缓解局部症状。
目前常用的局部用药有锡类散、冰硼散等，碘伏的应用也很广泛，如细菌感染时可局部涂以碘甘油。
真菌感染时可用2。
5%制霉菌素甘油涂抹口腔患处。
剧烈疼痛者还可用口腔溃疡软膏。
3.维生素的应用
维生素B2(又称核黄素)缺乏是易发生口角炎、舌炎、唇炎等。
白塞氏病本身也会有口腔溃疡缺乏维生素B2可加重口腔溃疡，应适当补充维生素B2减少口腔溃疡的成产生。
综上所述，白塞病的口腔护理极为重要，指导病人养成良好的个人卫生习惯，指导病人饭前饭后、睡前晨起要漱口，并加强口腔护理，避免口腔感染。
在提高对口咽部感染因素的认识的同时，及时发现溃疡，了解溃疡面的大小，认真进行护理，可以帮助病人早日恢复健康。
参考文献
1.张培生，《内科护理学》。
人民卫生出版社 1999，318-323
2.张晓，《类风湿关节炎治疗新进展 国外医学内科学分册》1996，23(10)：415
3.陈灏珠，《内科学》。
第四版 北京 人民卫生出版社 1996：802-806
篇2：[]褥疮的基础护理
褥疮是由于皮肤长期受到压迫，血循环不畅，营养不良，导致细菌继发感染而成，临床症状为局部皮肤破溃，甚而坏死。多见于下肢瘫痪、昏迷、长期卧床不能自主翻身的年老体弱患者。好部位为经常受压骨突部，如肩胛骨突出处、尾底部、股骨大粗隆部、坐骨结节部、足根中或枕后部等。
护理要点：
1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。
2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布复盖。
3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。
4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。
5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。
1、预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2、病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28～32oC，湿度60%～70%.重症烧伤，暴露疗法除外，
每日中午紫外线消毒1次，时间为lh.
3、心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4、病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5、晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6、褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7、营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9、护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10、康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
篇3：老年患者褥疮护理
摘要：本文归纳了老年患者褥疮的诱发因素、易发部位、预防、护理及措施，通过临床经验阐述了对老年患者褥疮的预防及护理体会。
关键词：老年患者;褥疮;预防
护理褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。
是昏迷、瘫痪、糖尿病及其他病情危重，长期卧床的老年患者常见的并发症。
褥疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处，如：枕后、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟。
1日常护理方法如下
1.1褥疮预防护理的内容是协助患者整理床铺、翻身、观察病情、进行心理护理和卫生宣教等。
根据老年科工作的经验，针对老年人病程长、病情复杂、活动受限等所做出的护理收到了良好的预防效果。
1.2避免局部长期受压，鼓励和协助卧床患者经常更换体位，一般每2h翻身1次，必要1次/h，建立床头翻身记录卡。
搬运患者及为患者翻身时尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
保持椅面和床面平整，没有硬物和多余的'东西。
保持床铺平整、无皱褶，不可使用掉瓷或有裂损的便器[1]。
并协助患者抬高臀部，在便盆上垫软纸或棉垫，以防擦伤皮肤。
要检查按摩受压部位每日早晚用温水擦浴及酒精按摩，在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[2]。
同时还可应用气垫床，利用充放气功能交替更换并按摩受压部位，同时减轻受压部位的剪力和受压时间。
1.3营养支持，大量研究足以证明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮经久不愈的主要因素。
老年人营养状态普遍低于中青年，尤其是长期卧床者，有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降，使患者发生营养不良，导致患者出现低蛋白血症，而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。
可根据患者实际情况给予相应的营养支持，如病情允许尽量应用肠内营养，若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养[3]。
必要时输注血浆和白蛋白，全程营养支持，有利于提高机体的抵抗力及组织修复能力，加强皮肤的屏障功能，预防褥疮发生
1.4保持皮肤干燥，避免使用肥皂或含乙醇的用品清洁皮肤，患者衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁干燥、无渣屑。
如果是大、小便失禁的患者， 应考虑留置尿管并及时清理，对出汗及分泌物多的患者应勤换床单或使用吸水的衬垫，保持皮肤的清洁干燥。
篇4：老年患者褥疮护理
2.1初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10 min，身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。
2.2中期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压;大水泡可用碘伏消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02 %呋喃西林溶液[4]。
若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖，利于上皮生长。
2.3后期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。
在家中可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。
照射距离约30cm， 烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。
1～2次/d，10～15 min/次[5]。
照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。
长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7d更换敷料1次。
借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环， 增加局部营养，促进创面愈合。
第四期，坏死期。
坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。
3结论
随着老龄化社会的到来，老年慢性疾病随之上升，老年卧床患者褥疮的发生率也将不断增加，了解老年卧床患者褥疮的危险因素、预防、护理方法，可以使我们在临床护理工作中提高对老年卧床患者褥疮的预防性护理，及时判断高危人群，采取措施加以控制，从而减轻护理工作量，提高老年人的生存质量。
参考文献：
[1]李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮[J].护理研究，2005，19(5B)：910.
[2]刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察[J].护理学杂志，2001，16(4)：197-198.
[3]刘萍.中西医结合的晨间护理体会[J].中国中医急症，2007，16(2)：251-252.
[4]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：95-99.
[5]李立安.外用西药治褥疮.第5版.健康报，2005，8，3.
篇5：褥疮是什么原因
褥疮是什么原因
2.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
3.使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。
4.长期不改变体位，有些人长期处于不正确的半坐卧位或坐位，如瘫痪、昏迷的患者、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者，由于局部长期受压，长时间的不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。
5.经常摩擦，皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。
6.血液循环障碍，使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
7.营养不良，全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都容易导致褥疮的发生，比如长期发热及恶病质等患者。
褥疮的预防要点有哪些
1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕(垫)或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。
2、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟;发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。
3、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物，气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
4、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。
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褥疮护理进展（精选5篇）
