【导语】“蒂尔达斯文顿”通过精心收集,向本站投稿了14篇个人交通事故起诉状范本,以下是小编为大家整理后的个人交通事故起诉状范本,希望对大家有所帮助。
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篇1:个人交通事故起诉状
原告:张××,女,78岁,汉族,小学文化。xx市××厂退休职工。 住所地:xx市兴华路××号。
身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
委托代理人:孙××,男,44岁,汉族,高中文化,xx××厂下岗职工。系原告之子。
身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
委托代理人:张××,xxxx律师事务所律师。
被告:李××,男,52岁。
住所地:xx市兴华路179号××号。
身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
被告:××保险股份有限公司xx中心支公司
住所地:xx市五四西路××号。
法定代表人:刘××,该公司经理。
案由:机动车交通事故责任纠纷。
请求事项:
1、判令被告赔偿原告医疗费14074.54元+10元+2元=14086.54元;护理费xxx0元×12月×2年=60000元;住院火食补助费50元×36天×2人=3600元;交通费170元;鉴定费3000元;
2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金24395.1元;精神损害抚慰金24395.1元 以上各项损失共计129646.74元。
3、诉讼费由被告支付。
事实和理由:
xxx1年6月19日11时40分,被告李××驾驶小型普通客车在xx市普庆路410号门前由南向北倒车,由于被告违章和过失将正在普庆路由东向西行走的原告张××碰倒,造成原告右腿股骨颈骨折住院治疗36天出院。原告出院并未治愈,是因为年龄偏大,医院不给做麻醉手术,采取外固定术后回家保守疗养至今。
经公安交-警出警现场勘察,认定这起机动车交通事故被告负全部责任(见附件)
原告的骨折长期不愈合,功能不能恢复,致使原本能够独立生活的原告瘫在床上,不仅给原告带来很大痛苦,还给家人带来很大困难。
截止到目前,被告李××仅垫付了8000元。原告方家人由于各种开销较大,又都是下岗职工已无力支撑。为保护公民的合法权利,特提起诉讼,请求人民法院依法判决,准予原告诉讼请求。
此 致
xx市北市区人民法院
具状人:张××
xxx1年10月8日
附项:1、起诉状一式三份。
2、原告身份证复印件一份。
3、医疗费单据三张复印件一份。
4、市内交通费170元复印件一份。
5、鉴定费收据复印件一份。
6、道路交通事故认定书及送达回执复印件二份。
7、道路交通事故处理(不调解)通知书复印件二份。
8、xx市公安局交-警支队一大队证明一份。
9、机动车交通事故责任强制保险单复印件一份。
10、法医学鉴定书彩印件一份。
11、陪床人孙××工资证明一份。
篇2:个人交通事故起诉状
原告:xxx,男,xxxx年x月出生,x族,xx人, 法定代理人:xxx,男,成年,系原告的父亲现住xx市xx区xxx.
代理人联系电话:xxxxxxxxxxxxxx
被告一:xxx,男,xxxx年生,xx省陆河县人,身份证号码:__________________
现住:xxxx区xx镇xxx 联系电话: xxxxxxxxx、xxxxxxxxx
被告二:xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主 地址:xx市xx区xxx 联系电话:xxxxx、xxxxx、xxxxxxx
被告三:中国太平洋财产保险股份有限公司xx分公司法定代表人:xxx,职务:总经理 住址:深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层 联系电话:xxxxxxxx
请求事项:
1、判令被告支付医疗费 元;
2、判令被告支付残疾赔偿金 元;
3、判令被告支付护理费 元;
4、判令被告支付住院伙食补助费 元;
5、判令被告支付必要的营养费 元;
6、判令被告支付后续治疗费 元;
7、判令被告支付住宿费 元;
8、判令被告支付交通费 元;
9、判令被告赔偿原告精神损失费 元;
10、判令被告支付伤残鉴定费 元;
以上各项费用合计人民币 元,判令由三被告承担连带清偿责任;
11、判令由被告承担本案诉讼费。
事实与理由:
xxxx年x月x日17时06分许,被告一驾驭被告二粤B/xxxxx号货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时,遇原告人骑自行车横过公路,被告一避让不及发生碰撞,造成原告受伤。xxxx年x月xx日,深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中,由于被告一的过错,造成原告重度颅脑损伤,右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖,护理人数估计为0.5,后期医疗费用总计应为12 元。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定,被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于xxx4年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险,根据双方签订的《保险合同》规定,被告三应对被告一、被告二所负的'责任承担相应的赔偿责任。但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。
综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院
支持原告的诉讼请求。
此 致
xx市xx区人民法院
具状人:
xx年x月x日
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篇3:交通事故起诉状
原告姓名: 性别: 出生年月日: 民族:
身份证号码:
住址:
邮编: 工作单位:
电话:
被告姓名: 性别: 出生年月日: 民族:
身份证号码:
住址:
邮编: 工作单位:
电话:
案由: 机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求: (写明:请求的目的和要求)
1、依法判令被告赔偿原告医疗费××元,营养费××元,护理费××元、车份损失××元,误工费××元,交通费××元,共计××元整。
2 、本案诉讼费由被告承担。
起诉事实及理由: (简要写明:原、被告之间争议内容,发生纠纷的时间、地点、原因,并阐明起诉的理由和根据)
此致
北屯垦区人民法院
(此处要求原告本人亲笔签字)原告(签名)_______________
年 月 日
附:1、原告行驶证复印件和驾驶证复印件各一份;
2、驾驶员信息,车主信息;
3、交通事故责任认定书复印件一份;
4、修车费单据复印件一份;
5、交通费用票据复印件一份;
6、医疗费用单据复印件一份;
7、起诉书副本一份;
8、身份证复印件一份。
9、被告车辆投保资料
备注:起诉书一式二份,用钢笔或签字笔书写(颜色需用蓝黑或黑色),并提交相关证据材料的复印件一式二份(需用A4纸复印)。
篇4:交通事故起诉状
原告:xxx,男,xxxx年x月出生,x族,xx人,
法定代理人:xxx,男,成年,系原告的父亲现住xx市xx区xxx.联系电话:xxx.
被告:xxx,男,xxxx年生,广东省陆河县人,身份证号码:__________________
现住:xxxx区xx镇xxx 联系电话: xxxxxxxxx、xxxxxxxxx
被告:xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主 地址:xx市xx区xxx 联系电话:xxxxx
被告:中国xxx保险股份有限公司xx分公司
法定代表人:xxx,职务:总经理 住址:xxx 联系电话:xxxxxxxx
请求事项:
1、判令被告支付医疗费 元、残疾赔偿金 元、护理费 元、住院伙食补助费 元、营养费 元、后续治疗费 元、住宿费 元、交通费 元、精神损失费 元、伤残鉴定费 元;
以上各项费用合计人民币 元,判令由被告在各自责任范围内承担赔偿责任;
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
xxxx年x月x日17时06分许,被告xxxx驾驶被告xxxxx的货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时,遇原告骑自行车横过公路,被告xxxx避让不及发生碰撞,造成原告受伤。xxxx年x月xx日,xxx市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中,由于被告xxxx的过错,造成原告重度颅脑损伤,右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。经xxx市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的'护理依赖等级为部分护理依赖,护理人数估计为0.5,后期医疗费用总计应为12 元。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定,被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告xxxx于xxx4年2月21日向被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险,根据双方签订的《保险合同》规定,被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司应对被告xxxx、被告xxxx所负的责任承担相应的赔偿责任。但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。
综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此 致
xx市xx区人民法院
具状人:
xx年x月x日
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篇5:交通事故起诉状
原告:***,女,汉族,生于 19**年**月*日 ,住**市**区**公寓****号
联系电话:***********
被告:***,男,汉族,生于 19**年*月**日 ,住**市**区****大道*****号
联系电话:************
被告:***、男、汉族,生于 19**年*月**日 ,住**市**区**公寓**号
联系电话:***********
被告:***财产保险股份有限公司****分公司,住址:*****区盛达街***层**号
负责人:梁凯
联系电话:***-********
诉讼请求:
请求判令被告承担医疗费24873.68元、门诊挂号费5.00元、护理费3586元、住院伙食补助费1050元、营养费3100元、交通费500元,共计34777.43元。
请求判令被告承担诉讼费用。
事实与理由:
1月22日 11时12分,被告***驾驶津Nk3760号三菱牌普通客车沿泰兴南路由南向北行驶至成林道交口,被告由南向西转成林道时,与由南向北驾驶自行车的原告***相撞,造成原告受伤的交通事故 ,事故发生后,原告被送往中国人民武装警察学院附属医院治疗。住院治疗27天,共花医疗费24873.68元,出院诊断为:腰椎骨折、腰部挫伤、创伤小轻度颅脑损伤。 206月20日 ,天津 市公安交通管理局作出津公交认字{2010}第201003064003号道路交通事故认定 书认定:被告***负事故主要责任,原告***负事故次要责任。
被告***为其所有的车辆Nk3760号三菱牌普通客车在被告****财产保险股份有限公司***分公司投保了交强险 ,事故发生在保险合同期限内。
根据《民法通则 》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿 案件适用法律若干问题的解释》的`规定,被告***、***应对原告的各项损失(详见附后清单)承担损害赔偿责任,被告****财产保险股份有限公司天***分公司在交强险赔偿限额内对原告承担赔偿责任。原告多次要求被告履行赔偿义务,但至今,被告仅支付医疗费2020元(不在原告的住院费用内),余款拒不支付。为维护合法权益,原告特诉至法院,请求判如诉请。
具状人:***
篇6:交通事故起诉状
原告:刘芳芳,女,汉族,1988年7月1日出生,住河南省沁阳市太行办事处亢庄3号,电话:*****
被告:武汉宅急送快递有限公司郑州分公司,地址:郑州市金水区文化路北路杲村。电话:
法定代表人,公司负责人。
被告:中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司。地址:北京市西城区复兴门内大街158号,电话:****
法定代表人,李宝利,总经理。
被告:姚万申,男,汉族,1983年2月3日出生,河南省唐河县源潭镇良于庄村前良于庄125号人。电话:****
诉讼请求:
请求法院依法判决三被告:
1、赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、财产损失费、精神抚慰金共计77400元。
2、本案诉讼费用由三被告承担。
事实与理由:
2010年6月9日14时40分,被告姚万申驾驶的豫ANA200轻型厢货沿花园路由北往南行至宏大路口时,撞住骑自行车过马路的原告,致使原告多处受伤,造成交通事故。6月14日郑州市公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书第119798号。认定被告姚万申负事故全部责任,()原告不负事故责任。豫ANA200轻型厢货属于武汉宅急送快递有限公司郑州分公司所有,豫ANA200轻型厢货在中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司拥有保险。在此事故发生后,原告在医院接受了治疗。原告在病情好转的情况下出院,医生建议原告需要后续治疗并建议休息一个月。至今原告身上留有伤痕,严重影响工作。之后,原告及家属多次与被告协调本事故的赔偿事宜,被告拒绝,至今未赔偿任何费用。给原告的精神和经济造成了巨大损失。为维护原告合法权益,特向贵院提起诉讼,恳请人民法院依法判如所诉。
此致
郑州市金水区人民法院
篇7:交通事故起诉状
原告:王×× ,女,汉族,× 年× 月× 日生,身份证号码:×××× ,住址:某市某区某街,电话:158××
被告:张×× ,男,汉族,× 年× 月× 日生,身份证号码:×××× ,住址:某市某区某街,电话:131××
诉讼请求
1、依法判令被告赔偿原告医疗费2375元,误工费24.700元,护理费1100元,住院伙食补助费1100元,二次手术费5000元,精神抚慰金3000元,鉴定费600元,合计37.875元。
2、本诉讼费由被告承担。
事实与理由
× 年× 月× 日,原告送完孩子上学后,在×× 道口过道时被被告驾驶的红色奇瑞车撞伤,造成原告脚踝骨折。经××× 市公安交警支队×× 大队于× 年× 月× 日作出事故认定书,被告对此事故承担全部责任。
事故认定书下达后原被告曾在交警队主持下进行和解,但被告拒不赔偿,无奈,原告为了维护自身合法权益,根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、等规定,特诉请贵院,请求贵法院依法维护原告的权益,判令被告赔偿原告经济损失37.875元。
此致
×× 区人民法院
具状人:
× 年× 月× 日
附:证据材料
篇8:交通事故起诉状
**年1月22日 11时12分,被告***驾驶津Nk3760号三菱牌普通客车沿泰兴南路由南向北行驶至成林道交口,被告由南向西转成林道时,与由南向北驾驶自行车的原告***相撞,造成原告受伤的交通事故,事故发生后,原告被送往中国人民武装警察学院附属医院治疗。住院治疗27天,共花医疗费24873.68元,出院诊断为:腰椎骨折、腰部挫伤、创伤小轻度颅脑损伤。
篇9:交通事故起诉状如何写
原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址
案由:交通事故赔偿
(一)请求事项
1。请求判令被告支付医药费X元,误工费X元,总计X元。
2。本案诉讼费用由被告承担。
(二)事实和理由
(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)
于X年X月X日,原因,牌照,经交通队认定,对方应承担全部责任。现原告已支付医疗费X元,相关的后续治疗费、营养费、误工费等造成原告生活困难。为维护原告的合法权益,特诉至法院,望准为盼!
具状人: __年__月___日
此致
______人民法院
附:
一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);
二、证据份;
三、其他材料份。
总之,交通事故起诉状的书写是一个复杂的过程,实践证明,由具备一定法律知识和工作经验的律师来处理,既可以防范法律纠纷,也可以更好地解决法律纠纷,最大限度地避免或降低经济损失,有效地保障您的.合法权益。为了更好地帮您解决交通事故起诉状的书写问题,防止陷入法律误区,您可以通过委托当地有经验的律师为您提供专业的法律服务,使您的合法权益得到最大限度的保护。
篇10:经典交通事故起诉状
原告:***,男,汉族,身份证号:*********,住********,联系电话:*****。
被告:熊伟,男,汉族,身份证号:*********,住******,联话:18600492553。
被告:**财产保险股份有限公司
法定代表人:***
地址:******
诉讼请求
1、请求判令被告赔偿原告人身损害赔偿款共计183451.64元(赔偿 明细表附后)
2、请求判令本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
8月9日11时46分许,被告**驾驶的****号小轿车沿*****与原告***驾驶****正三轮摩托车沿杭州路由南向北通过***路口时,发生交通事故,事故致原告***受伤及两车不同程度的损坏,后被送往****医院住院治疗,后经***司法鉴定中心司法鉴定意见书(九司鉴中心[201*]鉴字第 号,鉴定为**级伤残。此次事故经****交通管理支队第三大队《道路交通事故认定书》(赣公交认字【2015】第***号作出认定,被告**与原告***对此次事故承担同等责任。现因原告多次找被告协商赔偿事宜未果,故诉诸贵院,请求判令如请事项。 此致
****人民法院
具状人:
201*年**月***日
赔偿明细表
1、医疗费:**
2、营养费:1540元;
3、住院伙食补助费: *1540元;
4、误工费:8983.33元;
5、护理费: 8086元;
6、交通费:308元;
7、伤残赔偿金: 10600元;
8、被扶养人生活费: 75730元;
9、精神损害抚慰金:6000元;
10、鉴定费:1500元;
11、车损:2000元
共计:261903.28+1500元
诉讼标的为:*********=183451.64元
原告 提供 201**年2月25日
篇11:经典交通事故起诉状
原 告: , 男 ,汉族, 身份证号:
住址:
被告一:中国平安
负责人: 电话:
地址: 被告二: ,男, 汉族, 身份证号: 住址: 电话:
诉讼请求:
1、请求上诉被告连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、后续医疗费、精神抚慰金、等人身损害赔偿共计人民币126074 元(详见索赔清单)。请求被告一首先在交强险赔偿限额内赔偿原告包括医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等在内赔偿款120000元。
2、请求判令由被告承担本案所有诉讼费用。
事实与理由:
月 日在 街与 路交汇处,被告二驾驶其所有的粤 小型越野客车将原告撞伤,该车辆由被告一承保。交通事故认定书认定被告二负同等责任。原告于事故当日入住 人民医院,至 月13日出院,其后转到原户藉地继续医治疗养。后经 司法鉴定所鉴定,原告伤残等级为十级,后续医疗费需7000元。
综上所述,为维护自身合法权益,原告依《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规之规定,特诉至贵院,请贵院支持原告的诉讼请求。
此致
深圳市福田区人民法院
起诉人:
年 月 日
篇12:交通事故起诉状
上诉人(原审被告):xxx,男,x年x月x日出生,汉族,住xxxxxx。 被上诉人(原审原告):xxx,女,x年x月x日出生,汉族,住xxxxxx。
被上诉人(原审被告):xxx财产保险股份有限公司xxx支公司,住所地:xxxxxx。
负责人:xxx,该公司经理。
上诉人因与被上诉人机动车交通事故责任纠纷一案,不服xxx人民法院二〇一二年x月x日 [2012]xxx民初字第xxx号民事判决,现依法提出上诉。
上诉请求:
1、请求二审法院依法撤销[2012]xxx民初字第xxx号民事判决。
2、请求二审法院在查清事实的基础上,依法改判。
3、请求二审法院判决被上诉人承担本案的全部诉讼费用。
上诉理由:
一、原审法院认定事实错误。
1、原审法院对被上诉人xxx误工事实认定及证据的采纳错误。 被上诉人xxx为女性已年逾65岁,并且已经身患xxx病和xxx等多种疾病,在原审时也未能提出具有劳动能力和相应收入的有效证明,因此原审法院采信被上诉人xxx关于误工情况的证据是错误的。
2、原审法院对被上诉人xxx因交通事故受到的医疗费损失认定错误。
被上诉人xxx本身已经身患xxx病和xx等多种疾病,其住院治疗用药只是部分用于治疗交通事故所受伤害,且被上诉人xxx仅提供医疗费收据而未提供结算发票和全部用药清单等,因此原审法院认定被上诉人xxx因交通事故受到的医疗费损失达xxxxxx元并判决上诉
人承担xxxxxx元是错误的。
3、原审法院对被上诉人xxx后续治疗费认定错误。
据悉,被上诉人xxx因自身原因已经去世,根本不会发生x年后更换假肢等后续治疗费用的情况,因此原审法院认定上诉人承担后续治疗费xxxxx元是错误的。
二、原审法院适用法律存在错误。
原审法院根据被上诉人xx财产保险股份有限公司xx支公司提供的《电话营销专用机动车辆保险条款》(以下简称《保险条款》)中的
第三条第(二)项单方责任免除条款,认定该保险人在商业第三者责任险范围内不负赔偿责任,而该单方责任免除条款是加重被保险人责任而排除被保险人主要权利、免除保险人责任的格式条款,被上诉人xx保险xx支公司没有采取合理的方式提示上诉人注意该条款,更没有向上诉人给予说明,直到本案一审开庭审理时,被上诉人xx保险xx支公司当庭陈述条款时上诉人才注意到该条款。《中华人民共和国合同法》(以下简称《合同法》)第三十九条第一款规定“采用格式条款订立合同的,提供格式条款的`一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。”然而无证据表明被上诉人xx保险xx支公司对于《保险条款》第三条第(二)项免责条款以合理的方式提请上诉人注意。且被上诉人xx保险xx支公司亦未就该条款向上诉人明确说明。依照《中华人民共和国保险法》第十九条规定,(第十九条 采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。)该条款不产生效力。《合同法》第四十条规定“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定的情形,或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效。”被上诉人xx保险xx支公司提供的保险合同是格式合同(格
式条款),且其中《保险条款》第三条第(二)项条款,属免除其责任条款,并且有加重上诉人责任、排除了上诉人的主要权利。据此,《保险条款》第三条第(二)项违反了《合同法》第四十条的规定,应依法认定该条款无效。由于上诉人已按所承保的险种缴纳了保险费,履行了保险合同约定的义务,根据权利义务相一致原则,上诉人履行了承保义务,其亦应享有保险合同约定的保险车辆发生交通事故后获得赔偿的权利。总之,被上诉人xx保险xx支公司对交通事故应按约定承担赔偿责任。
综上所述,原审法院在认定事实和适用法律上均有错误,进而导致赔偿责任的分配承担错误、判决结果严重错误,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七第一款、第一百五十三条第一款第二项和第三项之规定,特诉至贵院,请求依法撤销原审裁判后改判,改判为被上诉人xx财产保险股份有限公司xx支公司在交强险和商业第三者责任险范围内给予被上诉人xxx合理的赔偿。
此致
xx市中级人民法院
上诉人:xxx
签名:
20xx年x月x日
篇13:交通事故起诉状
原告:张×,女,汉族,生于 1954年 3 月25 日,原在××有限公司工作
住址:××路××花苑41号101室,电话:×××××
被告:胡×,男,汉族,上海××有限公司驾驶员
被告:上海××有限公司
法定代表人:李×
住所:上海市××路**号
邮编:200030 电话: ××××
诉讼请求:
一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元;;(附清单)
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费: 20000元;
三、赔偿原告助动车损失费: 5000 元;
四、律师代理费4000元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
4月 1日下午1:15 ,当原告在上班途中,骑助动车正常行经××路、××路路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪A*×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于2012月18日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残” (见证据2)。又于7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤,市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失5000元。
综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
上海市**区人民法院
原告:
(签名)
20xx年 月 日
篇14:交通事故起诉状
原告一:张三(化名) 住址: 身份证号: 原告二: 住址: 身份证号:
被告一:某某保险股份有限公司广州市分公司 地址: 法定代表人: 被告二:钟七 住址: 身份证号:
被告三:某某实业有限公司 地址:
法定代表人: 联系电话: 被告四:某某物流有限公司 地址: 法定代表人: 诉讼请求:
1、判令被告一在其保险限额内赔偿原告死亡赔偿金、交通费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、住宿费等共计738234.5元;
2、判令被二、三、四在上诉请求1中被告一保险责任范围外承担连带赔偿责任;
3、判令四被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由:
2014年4月25日被告二驾驶粤B5498解放重型牵引车、粤A4558挂华昌牌重型半挂车从寮步方向往南城方向,发生交通事故,车身从郭二身上碾压过去,造成郭某某受伤,经医院抢救无效死亡。肇事车辆的粤B5498解放重型牵引车所有人及实际支配人为被告三;粤A4558挂华昌牌重型半挂车的所有人为被告四,实际支配人为被告三;肇事车辆投保单位为被告一。2013年7月4日,东莞市公安局交通警察支队东城大队作出东公交认字[2014]第51号道路交通事故认定书,认定被告二与被害人承担同等责任。
事发后,被告从未出面协商处理,至今未给家属一个交代。由于被告钟**严违反道路交通安全法律法规,造成本次事故,应对本次交通事故承担损害赔偿责任;被告二、被告三作为涉案车辆的所有人及实际支配人,依法应承担连带赔偿责任;被告保险公司作为事故车辆的承保人,依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此,原告为维护自己的合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特向贵院提起诉讼,请求法院依法判决。
此致
东莞市第一人民法院
具状人:
二〇xx年七月九日
起诉金额计算附表:
★ 交通事故起诉状
★ 起诉状格式
★ 起诉状
个人交通事故起诉状范本(整理14篇)
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