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篇1：糖尿病护理论文
延续护理在糖尿病患者中的应用与效果评价
【摘要】目的观察糖尿病患者采用延续护理的临床效果。方法选择我院1月—1月收治的116例糖尿病患者，将其随机分为对照组和观察组，各58例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予延续护理，对2组患者护理后的血糖控制以及护理前后的自我护理能力进行比较。结果护理后观察组患者自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将延续护理应用到糖尿病患者中，能明显提升患者的自我护理能力及糖尿病知识水平，更好地控制血糖，预防并发症的发生，同时还提升了糖尿病小组的管理能力。
【关键词】糖尿病；延续护理；自我护理能力；血糖
近年来，糖尿病的患病率不断上升，WHO的报告预测，到2025年全世界约有3亿糖尿病患者。糖尿病已成为一个世界性的公共健康问题，严重影响人们的生活质量[1]。随着医疗水平的提升和优质护理的深入开展，患者对医疗服务的要求越来越高，再加上糖尿病患者住院时间短，住院期间的宣教内容不足以满足患者的需要，大部分糖尿病患者对该病的认识不完全，同时也缺乏自我保健能力，严重影响了其生活质量及血糖控制。传统的医疗照护服务无法满足糖尿病患者出院后的护理需求，患者出院后的延续护理问题逐渐受到重视。延续护理作为一种延伸性、开放性的护理服务，是一种教练式管理的护理模式，能使以患者为中心的服务延伸到患者家庭[2]，有效解决患者出院后的护理问题。本文选择我院收治的116例糖尿病患者，分组观察以探讨延续护理的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院201月—201月收治的116例糖尿病患者，随机分为对照组和观察组：对照组58例中男30例，女28例；年龄在21岁~70岁之间，平均年龄（44.18±3.54）岁；病程为1年~；空腹血糖平均值为（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（22.91±1.41）mmol/L。观察组58例中男27例，女31例；年龄在20岁~69岁之间，平均年龄（43.17±2.16）岁；病程为0.8年~；空腹血糖平均值为（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（23.24±1.57）mmol/L。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2组患者均给予常规降糖药物进行治疗，对照组患者接受常规护理，即向患者进行药物治疗、饮食和运动的指导、血糖监测、健康教育以及出院后的注意事项等。观察组在对照组患者的基础上进行延续护理，重点强化出院后跟踪随访和个性化指导和心理护理，具体方案如下。
1.2.1成立延续护理小组由护士长担任护理小组组长，选择专业素质强、具有良好人际沟通能力、经验丰富的护理人员作为小组成员，承担患者出院后的健康指导、家庭随访工作，护士长不定期监督检查，同时邀请资深主任及专科医师担任专家顾问，对回访过程中的疑难问题给予专业解答。
1.2.2建立延续护理信息登记对患者的基本情况、诊断、出入院时间、联系电话、随访方式、出院后随访情况进行登记造册，并向患者解释该小组的目的和护理方法，并签订患者知情同意书。
1.2.3干预方法小组成员要结合患者的病情、病史、年龄、心理、文化水平、生活习惯、家庭背景以及社会关系等进行统一分析，制定个体化的延续护理服务。执行延续护理的内容包括：按时服用降糖药物并对患者详细讲解糖尿病相关知识；根据患者的血糖监测结果对其进行饮食、运动以及心理等方面的指导；并发症的预防；胰岛素储存；不同种类胰岛素笔的正确拆装方法；注射技术包括4项内容（注射步骤、注射剂量、针头使用、注射时间）；微信课堂知识讲座，微信视频演示操作步骤等；下次随访应重点跟进的内容。1.2.4随访患者出院后半个月、1个月、3个月、6个月可采用电话追访、QQ群、微信、热线解答、家庭随访等多种方式与患者进行沟通，小组成员要将随访到的内容、血糖水平、不良反应、患者有特殊需求进行评估汇总，给予具体指导，并根据患者的实际情况随时调整护理措施。不定期为患者发放邮寄健康教育资料。6个月随访结束后，按照随访途径以各种问卷方式了解患者对延续护理内容掌握程度及反馈意见。
1.3观察指标
①对患者的自我护理能力采用ESCA量表评估，包括其健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理技能。②血糖及糖化血红蛋白指标。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者经过护理后的自我护理能力比较，观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组患者经过护理后，观察组患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病后第3位危及人类健康的非传染性疾病，我国20岁以上的`成年人糖尿病患病率为9.7%[3]。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，糖尿病患者出院后渴望得到医护人员的及时指导、帮助。美国宾夕法尼亚护理学院率先提出延续护理，该护理服务的主要目的是为患者提供一个高效率、低成本的健康服务，经试验证明，延续护理能有效改善患者的预后，使患者的生存质量和护理质量有显著的提升[4]。
在实施延续护理过程中，护理人员采用电话、QQ、微信以及家庭随访等方式，为已经出院的患者提供药物治疗、健康教育、疑难解答以及心理疏导等帮助，通过微信平台对患者的糖尿病相关知识掌握情况进行随时调查，对患者的疑问、困惑、不解以及知识误区及时进行解答和纠正，更为糖尿病患者之间相互交流构建平台。同时，护理人员通过多种渠道了解患者的心理状况，针对性地给予心理疏导，缓减、消除了患者悲观失望、焦虑、恐惧和消极情绪，从医护人员与他们的接触、交流中，患者感受到被关心、被尊重，更进一步增强了其安全感和信任感，增加了治疗疾病的信心，能够积极配合治疗。
有利于患者血糖的控制，提升糖尿病患者的知识水平，有利于形成良好的生活习惯[5]，减少和延缓并发症的发生，极大地提升了患者的生存质量和自我护理能力。本文选择我院收治的116例糖尿病患者进行对比分析，采用延续护理的观察组患者在自我护理能力以及血糖控制效果均优于采用常规护理的对照组（P<0.05）。在进行调查中，我们也发现采用延续护理不仅能使患者提升自我护理能力，同时也加强了患者、患者周边人群对医院服务的认可，促进了医患之间的和谐关系。综上所述，将延续护理应用到糖尿病患者中，能明显提升患者的自我护理能力，提升患者的生存质量，更好地控制其血糖、病情发展，值得推广应用。
参考文献
[1]孙晓敏，汪虹，许方蕾，等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理，2015，15（2）：179-181.
[2]余强，王冬华，刘东玲.支气管哮喘患者延续护理的研究进展[J].中国护理管理，2015，15（6）：762-765.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-449.
[4]谢利力，魏巍，宋颖，等.延续性护理在糖尿病认知功能障碍患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1393-1395.
[5]赵振华，谢薇，杨青敏.同伴支持教育对糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（3）：356-364.
作者：樊瑞丽 王秀芳 单位：大同市第二人民医院
人性化护理在乳腺癌合并糖尿病患者护理中的应用效果
【摘要】目的：总结人性化护理干预在乳腺癌合并糖尿病临床护理中的实施价值，为临床护理工作选择有效护理干预方案。方法：选择我院2016年期间收治住院治疗的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象，随机分为采取常规护理的参照组以及人性化护理的实验组。对比两组实验对象的护理满意度、并发症情况、血糖指标情况。结果：组间入院时血糖对比，无明显差异，P>0.05。实验组术前、术后血糖指标优于参照组，P<0.05；组间护理满意度、术后并发症指标对比，实验组优于参照组，P<0.05。结论：乳腺癌合并糖尿病患者行人性化护理干预，能够改善患者不良情绪并降低术后并发症，具有临床实施积极意义。
【关键词】乳腺癌；糖尿病；并发症；人性化护理；血糖指标
当前，随着人们生活习惯、饮食习惯、运动习惯、精神压力等诸多因素的影响，各类疾病均有明显的递增趋势，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取联合放疗，对于患者来说身体创伤明显且心理压力大，长期的疾病治疗还会增加患者焦虑、抑郁等消极情绪表现，部分患者长期治疗效果不佳甚至出现退出治疗甚至轻生的表现，所以护理工作的有效实施对于改善患者生存质量具有直接意义。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象，进行分组护理，总结人性化护理价值，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病诊断标准》，排除合并严重肝肾功能障碍患者，总计66例。将患者随机分为两组（实验组、参照组），每组33例，患者及家属知晓实验内容且自愿参与。实验组：患者年龄在30岁以上，年龄均值（56.0±6.5）岁；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（4.5±2.0）年。参照组：患者年龄在32岁以上，年龄均值（56.5±7.5）岁；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（5.0±2.3）年。两组乳腺癌并糖尿病患者年龄、性别、病程等资料对比，P>0.05，符合实验数据纳入标准。
1.2方法
参照组：33例患者行常规护理干预。护理人员对患者进行常规用药、病房、康复护理。实验组：33例患者行人性化护理干预。首先，强化护理人员综合素质。为护理人员安排定期培训，并安排护士进修，增加护理人员对专业护理知识以及疾病专科知识的了解程度。同时，通过学习规范护理人员自身工作执行情况，要求护理人员诊疗期间动作轻柔且言谈举止专业、合理，提升患者的信任感。其次，情感护理。护理人员要注重与患者之间的沟通，沟通期间了解患者不同阶段的内心活动，更好的了解患者的情绪、需求，并实施有效护理干预。
另外，交流中护理人员要站在患者的角度，通过语言交流拉近护患距离。同时，护理人员告知家属要给予患者更多的鼓励，帮助患者建立对未来生活的信心。最后，健康宣教。根据患者及家属学历情况，借助通俗简洁的语言向患者及家属进行疾病病因、治疗知识、注意事项宣教。列举既往治疗病例，帮助患者建立治疗的信心意识。
1.3观察指标
记录两组乳腺癌合并糖尿病患者的护理满意度、血糖指标（入院时、术前、术后）、术后并发症发生率。
1.4统计学方法
乳腺癌并糖尿病患者实验研究数据借助SPSS19.0软件包进行计算。护理满意度问卷调查结果、并发症发生率以%形式展开，检验；不同时间段血糖指标行形式展开，t检验。统计学数据P<0.05，说明实验数据差异符合统计学标准。
2.结果
2.1护理满意度对比
实验组护理满意度为96.7％，参照组护理满意度为81.8％。组间数据差异有统计学意义，=3.9952，P，0.0456。
2.2血糖指标对比
两组患者不同时间血糖指标值对比，实验组术前、术后血糖指标均优于参照组，P<0.05。
2.3并发症对比
实验组：切口感染、皮下积液各1例，并发症发生率为6％。参照组：切口感染、低血糖、皮下积液各3例，并发症发生率为27.27％。经统计学计算，=5.3455，P=0.0207。
3.讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者术后需要补充营养并合理休息，所以护理工作尤为重要。当前，乳腺癌合并糖尿病患者的临床发生率较高，两种疾病合并存在，延长了患者的治疗时间，还在反复的治疗中出现明显的焦虑、抑郁消极情绪，影响到临床治疗的开展以及预后效果的实现。人性化护理是以人为中心，在了解患者需求的基础上，所展开的临床护理干预，注重对患者心理、情感等方面的护理，提升了患者的依从性并强化治疗效果。结合本文实验结果，采取人性化护理干预的实验组患者，无论是护理满意度、血糖改善情况，均明显优于参照组，数据差异明显，P<0.05。另外对比组间并发症情况，实验组明显低于参照组，P<0.05。由此，充分说明人性化护理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消极情绪方面具有积极意义，符合患者临床护理高标准需求，具有推行价值。
参考文献
[1]金曼，刘春萍，丁秀荣等.人性化护理在乳腺癌合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2015，（9）：192-193.
篇2：护理糖尿病论文
随着现代生活的改善，许多人都出现了糖尿病的情况，糖尿病对我们的生活也确实是带来了比较大的影响。而护理对糖尿病也是非常重要的，下面请看护理糖尿病论文！
护理糖尿病论文
【摘要】目的分析医护一体化在糖尿病足伤口护理中的应用效果。方法选取4月至3月
（新模式实施前）该科25例患有糖尿病足伤口患者作为对照组，另选取204月至3月
（新模式实施后1年），25例患有糖尿病足伤口患者作为观察组。比较两组患者伤口愈合情况、平均住院时间和医护患三方满意度。结果与对照组相比，观察组患者伤口愈合率和显效率增高，平均住院时间减少，医护患三方满意度提高，差异均有统计学意义
（P＜0.05）。结论医护一体化模式应用于糖尿病足伤口治疗不仅能有效提高患者伤口愈合率，减少住院时间，还能减轻患者痛苦，提高医护患三方满意度。
【关键词】合作行为；糖尿病足；创伤和损伤；伤口愈合；病人满意度；问卷调查
随着经济发展和生活水平提高，糖尿病发病率不断攀升，并发糖尿病足的患者也越来越多。Apelqvist等[1]对糖尿病足研究发现，年轻糖尿病群体发生率为1.7%~3.3%，老年糖尿病患者的发生率为5%~10%。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因，糖尿病足将成为慢性伤口的主要病因[2]。与急性伤口相比，慢性伤口的伤口愈合涉及一系列更为复杂、多变的生化反应，所以在进行糖尿病足全身对症治疗的基础上，需要多学科、多专业综合管理来进行有效的足部处理才能使糖尿病足伤口愈合，从而达到理想疗效。传统伤口治疗模式
（旧模式）是医生为伤口治疗、换药的主体，护士参与比较少。随着患者数量的大幅度增长和医疗业务的细化，医生工作量已接近饱和。而糖尿病足伤口换药又是一个细致、耐心的工作，费时、费力，医生每天进行伤口治疗的时间、精力十分有限，常常缺乏对伤口的动态评估及管理，从而影响伤口愈合质量[3]。本科从2014年起，本着以患者需求为起点，以患者满意为结果，试行伤口治疗新模式，即以经过伤口专业培训的护士为主导，通过医护联合评估、治疗、管理伤口，共同为患者提供优质的伤口治疗服务。通过开展“医护一体化”治疗新模式后，打破了原有医患、护患两条平行线的格局，重建了医、护、患“三位一体”的崭新工作格局，提高了患者伤口愈合率，缩短了住院时间，也减轻了患者痛苦，使医护患三方满意，达到患者、医生、护士三方共赢的目的。现介绍如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
选取204月至2014年3月
（新模式实施前）本科25例患有糖尿病足伤口的患者作为对照组。其中男14例，女11例；年龄43～75岁，平均
（59.4±4.8）岁。另选取2014年4月至203月
（新模式实施后1年）本科25例患有糖尿病足伤口患者作为观察组。其中男13例，女12例；年龄在50～75岁，平均
（61.1±5.1岁）。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：
（1）糖尿病足按Wagner分级，1级表面溃疡临床无感染和2级较深的溃疡常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；
（2）年龄大于18岁，具有独立判断能力和沟通能力，能积极配合问卷调查；
（3）均自愿签订了知情同意书。排除标准：
（1）糖尿病足合并肾病需透析治疗的患者；
（2）糖尿病足需介入术治疗或截肢的患者；
（3）糖尿病足按Wagner分级3级及以上的患者。
1.2方法
1.2.1伤口治疗模式
对照组采用传统伤口治疗模式，观察组采用医护一体化伤口治疗新模式，具体如下。
1.2.1.1前期培训
派选科室对伤口治疗感兴趣的高年资护士参加中德国际伤口治疗师培训学校，取得国际伤口治疗师资质。派选护士参加院内伤口治疗短期培训班，成为伤口护士，再通过科室的帮带作用，使科室其他护士对伤口治疗有一定程度的了解，能完成基本的伤口清创、换药操作，从而形成不同层次的伤口治疗专业人才。
1.2.1.2建立组织构架
在科主任及护士长领导下建立医护一体化糖尿病足伤口治疗固定团队，由2名高年资、经验丰富的门诊医生、2名住院医生、4名专科伤口护士、1名营养师共9人组成。为便于团队工作的实施及绩效评价，制定规范化伤口治疗的工作职责及内容，明确伤口治疗工作流程，使各成员之间分工合作，职责明确，对伤口进行分级管理。
1.2.1.3设立专门的伤口治疗室
伤口治疗室应具备换药床、换药足部支架、治疗车及各种敷料、无菌包等清创换药工具和材料。
1.2.1.4工作开展
根据伤口的类型和疑难程度实行三阶梯式的伤口治疗模式[4]：
（1）一般急性、简单伤口由责任护士或住院医师完成基础的伤口治疗工作；
（2）慢性感染性伤口由获得国际伤口治疗师资质的.护士和主管医师共同制订治疗方案，共同处理；
（3）疑难重症伤口、大面积伤口等会邀请多学科专家进行会诊，共同制订综合的治疗方案。根据伤口程度，团队成员各自承担相应的责任，相互协作，确保科室伤口治疗工作高效开展。为实现门急诊-住院一体化，专门开辟门诊-住院部的绿色通道，急诊患者直接安排入院。团队医生和伤口专科护士一起对患者行入院接诊，除了常规的临床路径外，需联合进行全面评估，对患者的患肢皮温、皮肤颜色、皮损、疼痛度及足背动脉搏动情况做好记录，与对侧相比较，必要时进行拍照跟踪留下影像资料并建立数据库，及时留取分泌物做培养，了解患者的整体病情后，在常规治疗糖尿病的基础上，团队成员共同制订伤口的处理方案，在治疗过程中医护联合管床、联合查房、联合交班，定期开会，集思广益，对患者伤口进行及时而有效的管理。但伤口治疗和清创换药的主体工作是由护士完成的。充分利用互联网技术建立伤口治疗群，让每位伤口护士都清楚地了解每个患者的伤口情况，同时建立伤口患者网络群，方便患者出院后对伤口情况进行咨询。
1.2.2观察指标
科室负责人随时深入病房，通过现场查看、询问、问卷调查等方式来了解患者的伤口愈合率及对换药的舒适度、平均住院时间、医护患三方满意度等。同时伤口治疗团队成员就医护配合情况、医护工作质量、患者满意度等方面不定期进行评价和自评。
1.2.3伤口愈合情况
评价治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色恢复正常，脓性分泌物显著减少，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，脓性分泌物显著减少，伤口无恶臭，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，脓性分泌物有所减少，伤口恶臭降低，溃疡面缩小30%以上；无效：达不到有效指标。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，Р＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口愈合情况比较
观察组伤口治愈率和显效率均明显优于对照组，差异有统计学意义
（P＜0.05）。
2.2两组平均住院时间比较
观察组平均住院时间[
（14.5±2.1）d]短于对照组[
（18.9±3.2）d]，差异有统计学意义
（P＜0.05）。
2.3两组医、护、患三方满意度比较
问卷调查显示，观察组医生满意度、护士满意度、患者满意度均较对照组显著提高，差异均有统计学意义
（P＜0.05）。
3讨论
3.1新模式能够提高伤口愈合率及舒适度
在新模式下，医护之间进行有效沟通，优势互补，共同对伤口做到系统、全面、规范的管理，使伤口愈合情况越来越好，说明新模式更加能够提高伤口的愈合率。在旧模式中，医生的关注点往往在疾病本身，考虑从诊疗和手术上如何将疾病治愈，加上医生精力有限、工作量大，与患者接触时间比较少，每天观察和处理伤口只能抽空进行，因时间紧迫而缺乏对伤口的动态评估、观察及管理，治疗可能不够全面和深入，在一定程度上影响伤口愈合。然而，糖尿病足伤口因自身疾病发展较快、复杂多变，因治疗时间的延误而不能早期发现伤口异常情况。创面的渗出液中含有大量的乳酸，容易造成伤口的炎症期延长，甚至伤口停滞[5]，从而影响了伤口愈合的质量。新模式中护士每天与患者密切接触，对患者的病情、治疗、心理等变化了解得最清楚，能早期发现情况并给医生提供动态信息，有效进行干预，避免外在因素所造成的治疗空隙，从而保证伤口信息的及时性和治疗的有效性。所以，新模式能够强化糖尿病足伤口护理，可有效促进伤口愈合，避免截肢。在伤口治疗过程中对舒适度影响最大的问题是疼痛，也是目前最难解决的问题。大部分伤口患者都有过疼痛的体验，而只有极少部分的慢性伤口疼痛得到治疗[6]。慢性伤口疼痛患者有对安全、自尊、爱与归属及自我实现的需要。旧模式中进行伤口换药的往往是由进修生、研究生或低年资医生从事，没有接受过专业伤口治疗培训，对患者心理需求就很容易忽视；在进行伤口清洗时掌握不好擦洗的力度，往往会使患者的伤口出血、疼痛[7]。而伤口护理时护士会着重于与患者的沟通交流，分散患者的注意力，使护理工作与解释同时做到位，为每位患者提供个性化的舒适护理服务和健康教育；同时利用专业的伤口知识及预防和减少伤口创伤和疼痛的理念来进行操作；另一方面注意选择适合的敷料，减少外界对伤口的机械和化学刺激，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。新模式能够有效地体现“以患者为中心”的服务理念，最大限度地减轻患者疼痛，明显提高了患者的舒适度。
3.2新模式缩短患者平均住院时间
糖尿病足患者所需住院和康复时间最长，花费最多，单例糖尿病足治疗费用波动在4595~28000美元[8]。慢性伤口导致的经济负担重，从劳动力丧失角度难以估计，还增加了医疗成本[9]。新模式的实施，使糖尿病足的治疗流程再造和优化，合理使用临床路径，使患者以最短、最快的时间完成各项检查，有效缩短患者住院时间；医护联合进行工作，患者能及时了解治疗的进展，提高了对伤口治疗的认可度，使得配合度、依从性增加，减少患者平均住院时间，因而从整体上降低治疗的住院费用，减轻患者经济负担和医院人力成本，提高临床疗效。平均住院时间的缩短，可提高床位周转率和使用率，有效缓解老百姓住院难，住院贵的问题，体现了优质护理服务工程。
3.3新模式能够提高医护患三方满意度
新模式的应用，使医护之间既有分工又有合作，增加了医护间的交流，更加能够相互体谅，尊重理解对方，形成良好工作氛围，提升团队凝聚力，使工作程序更加顺畅。医护共同参与管理也提高了信息互动性，提高了医生对护士的信任度，还可有效减少医生工作量，医生可以有更多时间精于自己的业务，进而提高医生的工作效率。相对医生而言，护士进行伤口治疗的积极性更高，自愿性更强。自愿是具有高度主观能动性和激发潜力的行为，自愿也是实现互动的前提和基础[10]。在新模式中，护士能充分展示自己的能力与才华，拓宽了临床护士的职业发展空间，扩宽了护理深度和广度，职业成就感会大大增强，工作积极性也随之提高。联动工作模式避免了重复工作，工作重点突出，杜绝了医护矛盾，工作关系更加融洽，提高了工作效率。医护共同查房时护士对于自己不理解或有异议的地方可以及时询问，这也是护理继续教育的有效补充，促进护士业务能力的有效提升。医患、护患关系是社会各界普遍关注的热点问题。医护一体化新模式的应用，改变了医护各行其是的传统模式，使医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以达到医护患三者联动，这样的工作模式为患者提供了整体的、连续的、人文的、个性化的服务，改善就医体验，优化住院流程，减少了护患、医患之间的矛盾，防范了医疗纠纷，提高了患者的满意度，为和谐的医护患之间的关系提供了一种新方法。新模式能够提高患者伤口治疗的舒适度，增加患者认可度，从而提高了患者的满意度。综上所述，医护一体化治疗模式是伤口治疗作为在新的医疗理念背景下逐渐发展起来的一项专科护理工作。将医护一体化模式应用于糖尿病足患者管理中，使医生、护士、患者三位一体，紧密配合，不仅能有效提高患者伤口愈合率，减少住院时间，还能减轻患者痛苦，提高医护患三方满意度。
参考文献：
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篇3：浅谈糖尿病的护理
浅谈糖尿病的护理
摘 要：本文以136例糖尿病患者为例，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析，从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨，总结了护士护理工作中需要注意的问题，得出了护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数、注意患者的情绪变化的结论。
关键词：糖尿病;护理;饮食;运动;胰岛素
前 言
糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，其中发病的主要是2型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，为此，有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。
1 糖尿病的临床资料
1.1 病人临床资料
本研究所选的临床病例为 医院7月1日至7月31日收治的2型糖尿病患者136例，均符合WHO糖尿病诊断标准。年龄36——78岁，平均58岁，其中男性78例，女性58例，病程1—30年。空腹血糖(10.8 4-3.61)mmol/L，餐后血糖(16.6 4-2.8)mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
1.2 发病时用药情况
对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖，控制不力的使用胰岛素强化治疗方案，主要采用动态双C治疗,主要方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的，给予对症治疗;对于出现低血糖症状的，及时调整用药剂量。
1.3 血糖监测
使用爱奥乐G-423型血糖仪，对患者血糖进行监测。对刚入院的患者，每天监测7次血糖，血糖值下降、平稳后，改为每天监测4次血糖。监测血糖时应当注意：①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。
2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因
糖尿病治疗方法有很多，胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种，有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗，还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛B细胞功能，有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示，以HbAIc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点，糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%，各种原因的死亡降低了7%，致命和非致命性心肌梗塞减少了18%。因此，2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。但是，在进行胰岛素强化治疗的过程中，仍旧有出现血糖增高、“多饮、多尿、多食、消瘦”等代谢紊乱症状加重，甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因，主要由以下几个方面：
2.1 降糖药物因素
临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有：每日4次注射法、每日2次混合注射法和每日3次混合注射法，这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制，但不能很好模拟人体胰岛生理分泌，血糖波动大，低血糖风险相对较大。 目前更好的胰岛素强化治疗方案是动态双C治疗,这种强化治疗是通过精细动态血糖检测和胰岛素泵强化治疗来替代受损的胰岛模拟人生理分泌曲线精确注射胰岛素，其方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内,因此能更好地控制血糖，且有较低的低血糖风险。但是，如果长期使用，患者机体会产生一定的副作用，甚至出现胰岛素抵抗现象，即：胰岛素用量越来越大，控制血糖效果下降。如此一来，患者血糖反而会增高。
2.2 日常饮食因素
饮食疗法是治疗糖尿病的常用疗法，被誉为治疗糖尿病的基础，被要求长期严格坚持。日常生活中，常有患者对饮食疗法认识不足，运用不科学，要么就是坚持不了，控制不住饮食，要么就是控制过于严苛，导致低血糖，不得不进行低血糖的治疗。如此反复多次，使得机体常处在一种危机调解过程中，造成了极大的损害。饮食控制不好，胰岛素强化治疗时，胰岛素的用量控制就不恒定，也不易测量和把握，对治疗十分不利。常常会降低疗效，甚至会使糖尿病加重。
2.3 患者年龄因素
胰岛素强化治疗的效果与患者的年龄及患病时间的长短都有着密切的.联系。从临床调查来看，老年人是糖尿病的高发人群。主要原因是，老年人随着年龄的老化，胰岛分泌功能逐渐衰退，体内胰岛素不足，使得血糖持续增高。在为患者进行胰岛素强化治疗时，应当充分考虑到患者的年龄因素。同时，患病时间长的患者，随着年龄的增长，胰岛功能衰退，胰岛素的用药量也得逐渐加大，胰岛素控制血糖的效果逐渐下降和时间缩短。加之老年人肝肾功能衰退，常年用药更是增加了肝肾的负担，容易造成肝肾功能的损害。
3 防止糖尿病发生的护理对策
3.1 预防对策
3.1.1指导患者控制日常饮食，饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食，教会患者对食物的认知，使之学会饮食搭配，坚持少食多餐，自觉控制饮食。注意吃饭要细嚼慢咽，不暴饮暴食,保持生活的规律性,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,有效防止血糖在短时间内快速上升。总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配和高纤维素饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。
3.1.2要注意指导患者适当、适时运动，运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。活动量不宜过大，时间不宜过长，每日活动时间一般为40～60分钟，而且持之以恒，循序渐进，以促进外周组织葡萄糖的利用。避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。1型糖尿病人在活动前要注意少量补充额外食物或减少胰岛素用量。
3.1.3对口服降糖药物的患者，应当教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应当观察患者有没有低血糖反应。对应用胰岛素治疗的患者，要注意观察是否出现不良反应。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应该有计划地改换注射部位[1]。
3.1.4注意预防感染。加强口腔护理，预防口腔、泌尿系统的感染。进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。是预防皮肤损伤和感染，防止出现糖尿病足。
3.1.5向病人介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访有异常立即就诊。
3.2 应急处理
3.2.1酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
3.2.2低血糖护理：在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：立即平卧休息，有条件应先做血糖测定，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干，也可以静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素[2]。
3.2.3过敏反应的护理：注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
3.3 全面立体预防
3.3.1健康教育
对患者进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，多进行知识宣讲，鼓励患者心理放松，积极治疗，乐观面对。对患者进行宣教认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[3]。同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案[4]。
3.3.2合理饮食运动
控制饮食是糖尿病的重要治疗措施，合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应定时定量。对轻型病例，可单用控制饮食疗法。可以根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量一般情况下休息状态的成人：每日25-30kcal/kg;轻体力劳动者:每日30-35kcal/kg中等体力劳动者:每日35-40kcal/kg;重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%～20%，过重或肥胖者相应减少10%～20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪：每日0.6～1.0/kg,约占总热量的30%。蛋白质:每日0.8～1.2/kg约总热量的12%～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中[5]。
运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则，运动适量，避免过度劳累的原则，了解运动的禁忌证：血糖>16.8 mmol/L、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病(肌酐176 μmol/L)、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人。2型糖尿病病人运动时以中等强度为适宜，简易的计算方法是根据年龄计算运动中的脉率：运动中脉率=170?年龄(岁);根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式，如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等。一般在饭后1h左右运动最为适宜，每日2～3次，每次30～60 min。运动不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需[6]。
3.3.3普及家庭护理
糖尿病患者的家庭护理很重要。患者日常应当劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。少去公共场所，戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。护士应当指导患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。为预防足部并发症，应当指导患者选择合适的鞋袜，鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环[7]。对于患病时间比较长的患者，指导其注意足部护理，特别注意每天对足部进行检查，查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。其次要注意保暖，袜子要吸水性好，透气性好，柔软宽松，最好是纯棉制品;洗脚时注意水温不要过高，避免烫伤。关键的是指导患者按时用药和监测血糖，遇有问题及时处理[8]。
篇4：糖尿病护理心得体会
第22期施门祝氏学术交流会于12月5日如期进行，本次主题为“施门祝氏糖尿病论治心得”，会上范原刚大夫将部分糖尿病有效治疗案例整理归纳，与施门祝氏同门共同探讨，激发治疗新思路。
糖尿病是常见病、多发病，施门祝氏在糖尿病的治疗方面独具特色，衷中参西，在参考患者血糖化验指标的同时，并根据患者个人体质差异，临床症状的不同，辨证论治，进而采用汤药治疗具有很大的优势，临床疗效好。众多糖尿病患者经诊治大多可使病情趋向稳定，部分患者后期可停服西药，仅靠大夫根据患者自身情况定制的水丸保持血糖正常、控制并发症，可谓简便廉效。
会议上范原刚大夫提出，在继承施门祝氏对于糖尿病治疗临床经验的同时，针对个别病例，有时也要跳出固有思维，推陈致新，细心摸索、敢于尝试，对病情掌握要灵活全面，才能提高治疗有效率。他不但讲了施门祝氏诊疗糖尿病常规思考方向及降糖对药的应用，在此基础上通过详细地分析和总结，发现当降糖对药疗效不佳时，及时改变思路，在前人基础上发现了白虎加人参汤为底在针对特殊糖尿病病例的治疗时疗效颇佳。
在范原刚大夫病例分享后，祝肇刚老师讲：“施今墨降糖对药是经验和感觉的显性思路，而方子为什么这么开，如果老师不说、学生不整理，就是隐性思维；有时候老师一句话就可能给学生很大的启发，但是针对降糖对药的使用还是要仔细辩证，更多的需要学生在临床上去多多实践。又讲了祝谌予教授曾在协和医院对糖尿病的分型，起因也是为了使西医学生便于学习、好分类，才整理出中医命名的五个症型。然而这些经验对于学生而言‘药症对应’和施门祝氏特有的学习‘快捷方式’多数虽有效，但若不弄明白其深层含义，而是过于依赖固定模式，会限制思路。”祝师鼓励学生如果想掌握深层东西，就要学会把潜在意识和思路，转化成显性思路，时刻保持思路活跃，但不可活出圈，这就需要大家就要多品书、多思考、多实践、多总结。
老师的话使学生们加深了对糖尿病分型的了解，在今后的临床治疗中会应用得更好。
篇5：糖尿病护理心得体会
我是xx省立医院（集团）鲁东医院的一名护士，目前在xx省立医院进修学习，在进入内分泌专业学习之前，既往的临床经验让我知道，目前以糖尿病为代表的内分泌疾病在我国的发病率正在逐步升高，据《中国成人糖尿病流行与控制现状》显示，我国糖尿病前期的发病率高达50%，在我国成年人当中，有四亿人都处在糖尿病前期，如果糖尿病等内分泌疾病诊断治疗不及时，会出现糖尿病足坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等并发症，严重者会相对应地出现截肢、失明、尿毒症、心肌梗塞等后果，给患者带来巨大的病痛及心理、经济上的压力，上述现状坚定了我认真学习内分泌常见疾病及并发症护理的决心。
进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境；每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅；科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢xx省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会，我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在xx省立医院（集团）鲁东医院的实际工作中去，当好一个糖尿病患者的卫士。
篇6： 糖尿病护理心得体会
我是xxx（集团）鲁东医院的一名护士，目前在山东省立医院进修学习，在进入内分泌专业学习之前，既往的临床经验让我知道，目前以糖尿病为代表的内分泌疾病在我国的发病率正在逐步升高，据《中国成人糖尿病流行与控制现状》显示，我国糖尿病前期的发病率高达50%，在我国成年人当中，有四亿人都处在糖尿病前期，如果糖尿病等内分泌疾病诊断治疗不及时，会出现糖尿病足坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等并发症，严重者会相对应地出现截肢、失明、尿毒症、心肌梗塞等后果，给患者带来巨大的病痛及心理、经济上的压力，上述现状坚定了我认真学习内分泌常见疾病及并发症护理的决心。
进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境；每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅；科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢山东省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会，我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在山东省立医院（集团）鲁东医院的实际工作中去，当好一个糖尿病患者的卫士。
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