【导语】“独自等待”通过精心收集,向本站投稿了3篇医保检查问题佐证材料,以下是小编整理后的医保检查问题佐证材料,欢迎阅读分享。
篇1:医保不合理检查整改措施报告
根据《精河县医疗保障局关于印发20__年精河县医保基金监管专项治理工作方案的通知》(精医保发【20__】9号)文件精神要求,我局医保基金专项行动领导小组对照工作方案,部署我局医保基金监管专项治理工作任务,对我局医保基金使用情况进行了自查自纠,现将自查情况报告如下:
一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单,出具虚假诊断证明、结论等行为。
二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。
三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为;
但存在有违反限定适应症(条件)用药,不符合自治区医保局药品目录里的限定适应症(条件),导致费用被报销,我局加强用药方面的管理,要求科室存在问题进行落实整改,尽量减少此类事情发生。
1.无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。
2.无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。
3.有存在多收费行为,我院将加强医疗费用管理,认真核查费用,杜绝多收费,要求科室存在问题进行落实整改,尽量避免此类事情发生。
4.退回违规医疗费用共11.55万元,关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。
今后我局将继续依法依规,廉洁自律,切实加强医疗保障基金使用的管理,进一步规范医疗保障基金运行,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全。同时要进一步改善医疗服务行动,规范诊疗服务行为,提高医疗服务质量水平,旨在坚持合理诊治、合理用药、合理收费,保障医保基金安全,构建和谐医患关系。
篇2:浅析社会福利院的医保问题
浅析社会福利院的医保问题
张 楠
(吉林省白城市社会福利院)
摘 要::社会福利院是我国重要的公益机构,社会福利院主要收养一些老人、儿童以及弃婴,但是随着社会福利院的发展,社会福利院收养的人也越来越多,但是这其中出现的问题也越来越多,因此,探析了社会福利院的医保问题。
篇3:浅析社会福利院的医保问题
社会福利院,顾名思义就是为社会服务的机构,因此社会福利院主要是由政府和一些社会人士进行资金的投入,但是随着社会的发展,人心越来越冷漠,社会福利院的人越来越多,所以并不是所有的社会福利院都能养得起这么多人。进到了社会福利院的人,主要有两个特点:一是无亲无故,二是多病多灾,因此社会福利院在医疗费这方面的支出是最多的。但是随着人数的`激增,社会福利院的资金压力也越来越大,而社会福利院的医保问题也存在着许多的不足。
一、社会福利院医保存在的问题
社会福利院医保主要存在两个重要的问题,一是福利院的医疗部不能进行医疗报销,病人们想要享受医保待遇,降低医疗费用,就要到指定的医院进行就医;二是指定医院的设施不够完善。针对第一个问题,福利院大部分的病人都很难走到指定医院进行就医,社会福利院主要都是一些老人家,还有一些残障儿童以及弃婴,那么这些人要到指定医院进行就医,就必须需要工作人员的帮助,但是部分老人连起床都难,那又怎么到指定医院进行就医呢?针对第二个问题,指定医院的医疗设备不够完善,那么就会对一些比较复杂的病情无法很好地进行救治,还需要将病人转到其他设备较好的大医院,那么病人们的医疗费用又该如何报销呢?社会福利院的医保问题主要有以上所阐述的两点。
二、解决社会福利院医保问题的措施
针对第一个问题,相关部门应该加强医保的完善,尽快让社会福利院里面的医疗部能实现医疗报销,从而降低病人们的看病费用,以及加快病人们的就诊时间。比如说老人容易出现的中风问题,中风的病情是与就诊时间息息相关的,如果病人能够及时就诊,那么病人的病情就可以得到有效的控制,对病人的影响就越小,而就诊时间越长,病人的危险性就越高,甚至会出现生命危险,因此,相关部门应该落实社会福利院也能进行医疗报销的措施。其次,针对第二个问题,政府应该加大对可以进行医疗报销的医院的资金投入,从而更好地完善医院的医疗设备。
本文主要对社会福利院的医保问题做出了相应的分析,并从中探讨出解决医保问题的措施,希望有关部门能够重视社会福利院的医保问题,帮助福利院里面的病人更好、更快地就医。
参考文献:
[1]黎昌政,俞俭。农村福利院:养老遇到新问题[J].决策探索:下半月,2011(04)。
[2]李智勃。完善福利院管理手段的探索与实践[J].经营管理者,2012(09)。
★ 医保检查反馈材料
★ 问题材料检查报告
★ 医保工作总结
★ 医保年终总结
医保检查问题佐证材料(通用3篇)




