【导语】“关你diao事”通过精心收集，向本站投稿了18篇医院开展管理年活动工作汇报，下面是小编整理后的医院开展管理年活动工作汇报，欢迎大家阅读借鉴，并有积极分享。
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篇1：医院开展管理年活动工作汇报
医院开展管理年活动工作汇报
坚持以病人为中心，努力提高医疗服务水平各位领导、各位评委：
开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如下：
一、医院基本情况：
1955年…月，我院由…省人民政府发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。本网网-www.wmxz.cn
随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和政府的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14 ）号]，增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。
在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：…科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、麻醉科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、CT及MRI室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。
全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。
医院现在占地…亩，固定资产… 亿元。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。医院有…刀、…CT、…、准分子激光治疗仪等10万元以上大型设备…台（件）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。
最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。
近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。
二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作：
（一）统一员工思想、落实工作责任。
1、认清形势、统一思想、调整思路
根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生服务行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展思路与科学发展观的要求不够协调；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的发展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革发展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的发展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的基础上。为此，我们狠抓了以下工作：
一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。
二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。
三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。
四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。
2、强化领导，落实责任，夯实基础
一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是院长与各科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留…元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是多次召开专题研究会，由院长挂帅带领院领导班子成员和相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。从活动开始到工作重点不同的各个阶段，医院均作了部署，提出具体、详尽、周密的活动方案并出台了安排意见和医院管理年目标任务分解书。
3、宣传动员，营造氛围，使管理年活动深入人心
一是医院转发了卫生部高强部长、马晓伟副部长在“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的医院管理年会上的讲话；邀请了市卫生局领导作了“提高医疗质量，加强医院管理年活动工作”的形势报告；将卫生部提出的“八不准”和卫生厅的“五不准”规范上墙，要求各科组织职工认真学习并进行讨论。
二是医院通过班子会议，管理年领导小组例会、中干会和职工大会提高全院职工对管理年活动的理解和认识，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一”的服务理念。
三是采取在干部会上通报、编辑《医政工作通讯》和办简报等形式向全院传递医疗质量信息。
四是医院先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“诚信为本、善良是金”、“和谐兴医、和谐兴院”、“带着感情进病房，想着病人开处方”等大幅横标和宣传专栏十多处。通过全面宣传造势，积极营造氛围，喊响了“为了您的健康我们全心全意”的服务口号。形成了人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。
（二）完善管理制度、依法规范执业。
一是健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理。医院补充、修订和完善了百余条规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范、安全预案等进行了全面归纳整理并逐步完善。
二是医院领导不定期带领职能科室负责同志深入科室检查制度的贯彻实施。尤其是针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。
三是为加强对活动的检查和督促，从6月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。
四是医院管理年活动领导小组从五月起不定期召开专题会议，研究部署管理年工作。从10月起每周召开一次复查领导小组例会，共计14次，由各组汇报检查情况及存在薄弱环节，复审办将存在问题整理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。
五是对全院职工进行法律法规的教育和培训,强化依法办院、依法执业的意识,聘请了常年法律顾问进行司法方面的指导咨询。
六是由分管副院长牵头对我院医疗服务市场秩序自查自纠，严格自律：对诊疗科目进行了重新校定；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；规范了科室名称；规范执业医师执业范围；严格按医疗广告审批程序发布医疗广告。
七是坚持学习并严格执行国家有关消毒放射、药品，尤其毒麻药品、医疗器械等的管理规定或法规；八是医院将此工作与保持共产党员先进性教育有机结合、与反腐倡廉，廉洁行医的行风建设的长效机制相结合、与以人为本,以德为先的医院文化建设长远目标相结合。通过以上做法保障了医院健康快速运转。
(三)、提高医疗质量，加强内涵建设
医疗质量是医院建设和发展的生命线，医院如果无法保证医疗质量，那么再低的价格和再好的服务也就成了花架子。因此，我院一是修订下发了九个核心医疗工作制度，进一步完善了质量管理体系。二是制定了《业务科室年度医疗质量评价标准》持续地开展对临床科室、药剂科、ICU、麻醉科的质量评价。三是坚持抗菌药物分级使用,逐步建立了药品用量动态监测及超常预警制度。四是强化环节质量控制，重视诊疗工作过程的环节质量管理，对住院病人诊疗13个环节30项时间限制，对住院病人诊疗过程中14个环节的责任人进行了认定。五是进一步完善了病案终末质量管理,对出院病历进行了有效监督检查。六是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作等二十四项操作考试和护理常规、专科护理、急救知识等理论考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到普通医生无一例外均参加了考试；管理组对行后人员进行了管理年的主题、复查要点、内容及岗位职责进行了考试。七是每月进行一次综合目标考核，考评结果按月与奖金挂钩，并在全院通报。八是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的发展需要，努力开创一种“院有名科、科有名医、医有名气”的欣欣向荣的新局面，为医院技术水平的提高增添活力。
（四）强化内部管理、保障医疗安全
一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会、安全委员会。二是建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗服务安全监督、检查和整改工作。三是通过职工大会、科室会等开展了医疗服务安全的教育和培训。四是定期进行院内、科间医疗质量和医疗服务安全分析、比较、评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。
(五)、坚持以人为本，构建和谐医院
一是坚持“三会、两制度”。院领导每季度一次征求职工意见会、各大科每月一次医患沟通会、各病区不定期召开医患交流会;坚持院长代表制和机关临床结对服务制。二是实行“两增设、两上墙”增设了行风投诉点、各科增设了意见箱;对投诉制度、投诉电话公示两上墙。三是充分尊重病人知情权和选择权，强化医务人员的告知义务。四是以“三规范”即规范全院标识、规范服务流程、规范基础设施，提供全程优质服务。医院按航空标识模式，规范和改进了科室标识。信息网管理系统进行了升级换代，各科设立了医务人员行踪留言板，门诊安装了液晶显示屏。新增设导诊台、收费岗和分诊挂号员，缩短了病员排队时间。提供了私密性良好的就诊环境、就诊流程。门诊窗口提前半小时上班，并在门诊安装了…风幕机、…空调。五是积极开展医疗扶贫、对口支援和社区医院共建活动，在…建立卫生专家服务基地，选派3人到…开展卫生援助。今年下社区、到乡镇义诊咨询服务34次,派出医务人员…人次，车辆…台次，为群众义诊…万人次。六是聘请了近…社会行风监督员和…行风暗访员定期反馈医疗服务满意度。以上工作的开展，使医患同心，结成了联手对抗疾病的特殊伙伴关系。
(六)、加强财务管理，切实落实“三合理”
我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据,把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。
一是各科主要收费项目和价格公示三上墙（门诊上墙、科室上墙、入院处上墙）；两查询（触膜屏、查询卡）；一清单（一日清单签字确认）；设立收费稽查岗和物价监督岗。
二是推出“四限一签字”对门诊和住院处方限金额、限时间、限用量、限品种和特殊情况患者签字。
三是定期公布我院使用金额数前…的抗菌的药物；对每月使用数量前…的抗菌药物进行数量设限；对超过限制数量…%的药品给予警告，停止使用有异动的药品(如:曲…)。
四是实行大型设备检查阳性率日报制，监测通报大型设备的检查项目的阳性率。
五是加强财务管理，控制成本和降低费用。严禁各科设立账外账或“小金库”，严处“开单费”“处方费”职业腐败行为。
六是按照卫规财发（2004）410号文件精神，修订和下发了《…医院综合目标考评的实施办法》《…医院成本管理工作实施意见》《…医院奖金工资核算及管理办法》《关于科室奖金分配的管理办法》等与医院成本管理和奖金核算分配方案配套的文件。
（七）、强化服务意识、着力缓解群众“看病难，看病贵”
一是完善了社会服务承诺制、病人选择医生制、住院病人一日清单制、病员回访制,让病员明白消费、放心就医，受到社会各界好评。二是坚持每周一次院长接待日、每月两次院领导深入临床现场办公，机关后勤开展了与临床结对的驻科代表制和院总值班作为院长代表实行每天上午到门诊值班制。三是建立起行政督办制度，要求主办科室三天内必须回复需解决的事项。四是增强了应急处理突发事件的能力。国庆节，急诊科医生护士在求救病人地址不详，各种信息非常模糊的情况下，克服多种困难，机智灵活，动员各种资源，及时地实施救助，成功抢救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上级和社会的广泛好评。五是先后出台了落实“三合理”相关措施…余条。在门诊区域增设预约挂号、邮寄服务、导医咨询等便利民措施；主动减免…个社保病人共计…元劳务性费用；推出价格在…元感冒套餐供病人选择；在每个病室安装电话，免费为病人提供七县两区电话服务；设立了“医疗扶助基金”，资助特困病人；开展与韩家脊社区贫困群众结对帮扶工作，为…特困群众发放“医疗救助优待证”，落实“五免十减半”政策；对…学子赵长林免费做心脏手术，圆其大学梦并进行追踪回访。前不久，又为…先心病儿周袁，成功实施…手术，并支付了…元的.费用。为政府排忧解难，积极救助…和三无病人共…人。这些工作的开展，深受病人的赞誉。
（八）、弘扬白求恩精神、树立良好医德医风
一是组织全院职工学习《关于查处医药购销活动和医疗服务中不正之风典型案例的通报》，《做白求恩式的医务工作者》，提高职工的政治素质和服务意识。
二是进一步深化行风工作，继续探索行风暗访员机制，并做好“三合理”自查自纠工作、群众来信来访接待工作。
三是弘扬正气、以点带面，在医务人员中开展评优学习活动。积极开展“省级劳动模范”、“全国模范职工小家”的申报、评选工作，医院先后评选第二届“十佳”服务明星、“…优秀护士”、“ …优秀合同护士”，推荐了…光荣护士，并予以表彰。在全院树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
四是聘请行风暗访员定期反馈满意度调查情况。今年病员对医院综合满意率96.9 %，收到感谢信、锦旗…(封)面，拒收红包共…万元，其中…日报以《悄悄为您代交医疗费》为题目，报道了我院作风中的闪光点。在市行风办、电台举办的行风值守热线直播中，…个投诉电话无一例投诉我院。
五是建设特色文化，提高职工综合素质。医院以节日为契机，先后举办了新春书法美术摄影作品大赛；“三八”激情广场大家唱，7月1日，结合党的生日举办了党纪、党规知识竞赛，8月举办了“回望抗战的风云”主题纪念会。举办了秋季篮球大赛；开展创建学习型单位，争做知识型技能型职工活动，在全院职工中开展技术大练兵和岗位技术能手赛；舞蹈、声乐、播音、文学社等兴趣小组积极开展活动…余次。
三、医院存在问题和不足及努力方向
1、卫生发展思路不是很清晰，因此，关于牢固树立科学发展观，协调全院科学发展的工作力度需加大，以更好地处理好医院与社会科学发展的关系。
2、卫生系统员工法律法规教育培养较滞后，员工的行为习惯需进一步加强培养。
3、规章制度贯彻落实不彻底，存在薄弱环节，尤其是12个核心制度、医疗质量、环节质量还存在薄弱环节，需进一步加强。
4、各专业人才现有的数量、结构、素质与医院管理和评价标准要求有较大差距。
5、基础设施、设备距医院管理年要求和病员、社会需求差距还很大。
6、尚需进一步加强医院文化建设，以使业务建设与文化建设紧密相融，形成独具特色的 “…文化”氛围。
7、…卫生服务未得到政府和相关部门的高度重视，这方面工作尚需进一步加强。
8、行业作风建设工作尚需进一步加强，缓解群众“看病难，看病贵”工作尚需进一步加大力度。
9、成本管理细化不够，“三合理工作”与降低成本途径有待进一步深入探索，以使在保证医疗质量的前提下更好地降低病员各种医疗费用。
10、为构建和谐社会、和谐行业，需进一步加大公益性工作的力度。
附件一：“医院医疗机构执业许可证”
附件二：“医院职工情况一览表”
附件三：“03－05年医院经济活动情况一览表”
附件四：“医院荣誉情况一览表”
二00五年十二月
三、医院存在问题和不足
1、依法办院的力度需进一步加强，部分职工依法执业的观念淡漠，医疗安全意识尚待进一步提高。
2、部分环节主动服务意识不强，“以病人为中心”的理念，加大延伸服务力度。
3、医院的管理尚处于经验管理向科学、规范、标准化管理过渡阶段，各种管理制度、规章、规范尚需进一步完善。
4、各种制度的落实不到位，记录欠规范。
5、病理书写有不规范现象，需进一步加强病理质量管理。
6、基础医疗和护理质量、核心制度的执行有待进一步加强。
7、人才梯队和质量与医院快速发展不相适应，知名学者、专家较少、还未形成在市内外有较大影响力和知名度的专家群。
8、学科建设发展还不均衡，总体水平有待提高，在市内外有较大影响力的优势学科群体建设力度尚需加大。
9、由于历史原因，医院建筑整体布局欠合理，就诊环境、服务流程不能很好地满足病人的需要，后勤服务保障能力还需加强。
10、控制医疗成本，降低医疗费用的工作还需加大力度。
11、现行财务管理与现代医院财务管理的要求差距较大，还没有形成更为合理有效的分配激励机制。
篇2：开展医院管理年活动工作汇报
开展医院管理年活动工作汇报
开展医院“管理年”活动工作汇报一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。
㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。
㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。
㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。
㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。
通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。
二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。
㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。
㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。
㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。
㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。
三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。
活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，及时进行了重点整改、落实：
㈠在提高医疗质量、保障医疗安全方面。
1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用，进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网，明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度，至目前，三级质控网对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。
2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年，共进行院长大查房4次，护理大查房6次，护理督导42余次，进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分。
3、要求院内急、会诊到位时间＜10分钟，此项工作已纳入月考核，对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理，我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等，制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95％、护理合格率≥95％，褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训，对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查，保证抢救工作及时、准确、有效。
4、各科急救物品均有专人负责，定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒，确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日，督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。
5、为加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95％，严格掌握了用药指征，未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生素的病例占12.7％。
6、加强检验科质量控制工作，及时发现解决存在的问题。规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项目质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。
7、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门进行细菌监测，对各科医疗器械进行抽样检查，定期组织院内院感知识讲座，将院内感染率控制在5％以内。注重手术操作的各个环节，避免切口感染，保证无菌切口感染率低于0.5％。
8、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡视和检查。注重临床科室报告的危重、重大手术病人救治过程的监督工作，及时纠正存在的隐患和问题，确保病人医疗安全。
㈡在改进服务流程、改善就诊环境，方便病人就医方面。
1、督导小组不定期对检验科、放射科、功能科等在缩短各项检查的预约和报告时间方面进行了检查：检验科每日早10点前由专人收集住院病人检验标本，下午4点前出报告由专人负责发放，不超过6小时，门诊出报告不超过2小时，建立了急诊检验登记本，详细记录送检时间和出报告时间，并有送检人和检验者签名，急诊出报告不超过30分钟；一般和急诊影像检查均能做到随做随出报告，出报告时间不超过30分钟；安排专职导诊负责给做B超的患者发顺序号，按序检查。
2、实行“三三”制，病人入院三天内明确诊断、择期手术在三天内进行达96.7％（特殊情况除外）、三天内三级医师查房率91.2％。
3、为患者提供方便、快捷的医疗服务。在门诊大厅设立护士导诊台，提供开水、轮椅服务，安排专人为有特殊需求的病人和危重患者提供挂号、划价、检查、取药及陪送入院等“一条龙”服务。
4、切实改善病人的诊疗环境。院长、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整洁程度等进行考核评比。此项工作已纳入了月考核，对评比分数低、管理工作差的科室给予了扣分批抨。
㈢在改善服务态度，增进医患沟通，构建和谐医患关系方面。
1、要求医务人员必须坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨。医院组织全院职工学习并下发了《医务人员医德规范及实施办法》、《医务人员职业道德规范及考核办法》和《医务人员医德医风建设考核标准及奖惩措施》。护理部举办了“如何做好护患沟通”、“护理工作者的道德修养”等专题讲座，各科建立了“健康教育手册”等，充分做到“入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多询问、出院多关照”，努力改善服务态度，加深与患者的情感交流。
2、在临床各科建立医患谈话室共11个，制定医患洽谈表并纳入病历，将医患谈话的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”印发成册，下发给各科室，按照方式方法进行谈话。住院病人医患沟通率100％。
3、继续开展“病人选择医生、治疗小组”工作，在门诊和各病区显要位置安放“今日在岗医护人员展示牌”，将科室医护人员分组情况、科室简介、人员学历、职称、技术专长等均上墙公开。各科成立了至少两个以上的治疗小组、为每位病人提供了两种以上的治疗方案供病人选择，护理人员加强对门诊、入院病人的宣教，病人可自由选择接诊的医生、护士或科室。此项工作到位率100％。
4、重视病人提出的意见，确定医务科专门接受患者和群众的投诉，至目前，共接受患者投诉4起，均已妥善处理，给予了答复，并都有详细记录。公布投诉电话×××，设立意见箱8个，及时受理、处理病人的`投诉。
5、为病人提供温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时，尽量使用方言；为方便边远地区病人就医，实行节假日、中午门诊不停诊；针对患者提出的“急诊科、中医科打开水不方便”的问题，医院购置了3台价值10800元的电开水锅炉安放于相应科室，切实解决了患者的不便；为改善门诊注射室就诊环境，自筹资金19231元，购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台，专设儿童病房；给临床科室各病房安装窗帘153个等，努力为患者提供优质服务。
㈣严格医药费用管理、杜绝不合理收费方面。
1、医院所有医疗费用均严格参照《××市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。在此基础上，为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题，我院在规定的基准价格的基础上对开展的所有医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调，其中对手术费下调幅度达45％，还下调了头孢呋辛等22种药品价格，切实让利于患者，减轻人民群众看病就医的经济负担。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。4月份，医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费情况进行了全面检查，全院各科无自立、分解目项、超标准收费等违规收费现象，没有“开单提成”、乱收费等不正之风。
2、在门诊大厅、住院部大厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动有专人进行调整、更换、公示等；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。
3、各科室建立单病种登记本，每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报，有效提高了单病种的治愈率，降低了治疗费用，使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。
4、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价，从2005年5月份起，每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。
㈤加强医德医风建设，促进行业作风好转方面。
1、院护理部、办公室组织，院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，至目前共召开座谈会3次，60余人参加；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室座谈会共50次，260余人参加。
2、聘请行风评议代表××、××、××同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间，走访了××、××等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属，测评满意率96.3％；到门诊发放问卷调查表50份，回收50份，测评满意率97.2%；对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份，回收144份，测评满意率92.8％。医院综合满意率达95.4％。
3、加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”，规范约束双方人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，同时还建立了科室与个人“医德医风档案”，凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案，作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
4、采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时，继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则，认真考察后集体商议决定。此做法，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。医院在县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定。
通过这一阶段活动的开展，我院进一步加强了内部管理，提高了医疗质量水平，增进了医患双方的相互理解，改善了就医环境，为构建和谐医院打下了坚实的基础。下一阶段，要继续把管理工作当成重点来抓，坚决贯彻“三个代表”重要思想，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，一切从尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人出发，切实有效地缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题，力争在“管理年”活动中取得新的突破和新的成绩。
篇3：医院管理年活动阶段工作汇报
医院管理年活动阶段工作汇报500字
开展“医院管理年”活动是贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。20**年以来，我省各级卫生行政部门和医疗机构以科学发展观为指导，紧紧围绕全省卫生工作重点，以医院管理年活动为主线，全面推进医院管理的各项工作，积极探索医院管理的长效机制建设，规范医疗机构行为，切实维护广大人民群众的健康权益，取得了显著成绩。
医院管理年活动回顾
20**年以来，我省根据卫生部和国家中医药管理局的工作部署，深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各级卫生行政部门和各医院领导高度重视，广大医务人员积极参与，措施得力，取得了显著成效，医院管理水平得到了进一步的飞跃。
一是工作到位，贯彻有力。卫生部、国家中医药管理局分别于20**年、20**年、20**年连续三次召开了全国医院管理年活动工作会议，对医院管理年活动进行部署和总结。我厅于20**年召开了全省医院管理年暨医政工作会议，对我省的医院管理年活动进行了动员和部署。各级卫生行政部门、各有关医院都将医院管理年活动作为20**年、20**年医院工作的头等大事、作为贯穿于医院工作的一条主线来抓好抓实。各地相继召开了医院管理年活动的工作会议，成立了活动领导小组和办公室，并结合各地实际，制订了本地的医院管理年活动实施方案，确定了活动目标和工作措施，开展了广泛的宣传发动，并将医院管理年活动与打击非法行医专项行动、创建“医德医风示范医院”、开展“三规范一推进一营造”活动和开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育相结合，使医院管理年活动保持高昂的态势并深入广泛地开展。在医院管理年活动中，韶关市卫生局开展了创“无回扣、无红包、无提成、无滥检查、无乱收费”五无医院活动和创“一流技术、一流服务、一流环境”三个一流活动，阳江市开展了“比服务、比质量”的岗位竞赛活动。中山大学附属第一医院在医院管理年活动中采取了“一个加强，二个转变，三个完善，四个努力，多措并举”等手段，在医院内树立起严格管理的良好风气。广州市第一人民医院将医院管理年活动与社会主义荣辱观教育、治理商业贿赂工作结合起来，采取书画展、优秀人才评选、献爱心等多种形式对职工进行广泛教育学习，广州医学院附属第一医院开展了人文医学技能培训，构建和谐医患关系。南方医院充分利用电视、网站、院刊、简报等加大宣传的力度，增强了广大医务人员的思想认识，形成了良好的氛围。
二是自查自纠，落实整改。各医院根据《医院管理评价指南》，逐条地进行了对照检查，查找出不少医疗管理、医疗质量和医疗安全等方面的问题及隐患。同时，对每项存在的问题，都提出相应的整改措施，落实了整改期限。尤其是对合作经营等多年未能清理的老大难问题，有关医院进行了整治，并已取得初步的成效。各地卫生行政部门行政能力得到进一步加强，在医院自查的基础上，对辖区内的医院开展了全面性的督导检查。中山大学附属第五医院转变认识、端正态度，对违规开展的60多项合资、合作项目积极主动地进行了认真清理。民航广州医院高度重视违规合作科室的终止工作，积极开展工作，克服种种困难，在依法维护双方的合法权益、维护医院正常医疗秩序、确保就诊患者健康的前提下，对三个违规合作科室做出了彻底整改。
三是建章立制，规范管理。许多医院借医院管理年的契机，对现有医疗规范、制度进行了修订和完善。我省南方医院、珠江医院、省第二人民医院是由部队转入地方的，由于转制时间不久，原制定的规章制度与地方的标准和要求有脱节，他们在医院管理年活动中，对各项规章制度进行了重新的修订和完善。通过建章立制，医院走上规范化、科学化的管理轨道。深圳市卫生局组织全市的专家编制了《深圳市疾病诊疗指南》，从循证医学的视角出发，规范医疗行为，提高医疗服务质量，减少盲目用药、重复检查等现象。肇庆市卫生局将医德考评归档制度的内容有机融入医院管理年活动中，按照医院管理年的要求，切实抓好医德考评归档制度的健全和完善工作，使考评工作更加规范、科学，也使医院管理的各项规章制度得到有效落实。珠海市加大工作力度，结合换证、年审校验工作，对存在重大缺陷，审查所涉及的有关文件、病案或材料存在弄虚作假情况的医疗机构，一律暂缓换证或校验，暂缓六个月，期间要停业整改，经验收合格后再开业，六个月后仍未解决的吊销执照。广州医学院附属第一医院严格依法执业管理，对医务人员执业资格进行全程监控，严把处方资格关，有力地保证了医疗安全。
四是突出重点，解决热点。一方面各医院围绕“质量、安全、服务、费用”的管理年活动主题，强化“三基、三严”训练，提高服务质量，改善服务态度，简化服务流程，加强收费管理，使医院管理工作上了一个新的`台阶。南方医院下大力气，改善就医环境，优化服务流程，选派专职人员成立了客户服务中心，专门负责病人投诉问题，强化了以病人为中心的服务理念，医疗纠纷不断减少，病人表扬不断增加。广州医学院附属第一医院开展了以病人安全为目标的管理模式，深化了医院管理持续改进，保证了医疗安全和医疗质量。深圳市卫生局还将“三基考试”、“业务考试”列为每年必做的工作，加强对“三基三严”的考核。另一方面，各医院想方设法缓解群众反映的看病难、看病贵的问题。各地都做了一些积极的探索，比如：湛江市卫生局推行了“平价门诊、平价病房、平价药房”的“三平”医疗服务和“10元门诊”活动，至20**年底，全市共设立平价门诊162间，为群众减负各种费用760万元。珠海、深圳、惠州等市实行了门诊病历一本通制度。珠海、佛山市实行了医学检验（检查）结果互认通用制度，减轻了患者负担。通过规范管理和质量建设，南方医院实现了住院人均费用连续三年下降的良好态势。高州市人民医院在医院管理年活动中，坚持行医为民、真诚服务、构建和谐的办院方针，走加强医院管理，强化内涵建设、降低运行成本的发展道路，忠实履行公立医院提供公益性服务的职责，在努力缓解群众看病难看病贵的问题上，取得了显著的成效。
通过医院管理年活动，20**年全省门诊、住院病人医疗费用十年来首次下降，药费所占比例减少，人民群众“看病贵”问题得到一定程度的缓解。卫生部门县及县以上综合医院平均每诊疗人次医疗费用较上年降低4.87%，其中药费所占比例下降1.48个百分点，平均每一出院者住院医疗费用较上年降低5.88%，其中药费所占比例下降1.43个百分点；政府办非营利性医院平均每诊疗人次医疗费用较上年降低1.44%，其中药费所占比例下降1.51个百分点，平均每一出院者住院医疗费用较上年降低4.91%，药费所占比例下降1.30个百分点。
为增强医疗工作的透明度，尊重并满足患者的知情权和选择权，引导病人正确选择医院，促进医疗机构之间的良性竞争，激励医院建立和完善自我约束机制，我厅还研究制订了《广东省医院医疗服务信息公示制度》。自20**年1月起，已经4次在新闻媒体、省卫生厅网站上公示省属、部属18家医院的医疗服务信息，获得了社会的肯定，同时也在医院内部引起了重视，促进了医院内部建设。我省广州、深圳、珠海、东莞、梅州、江门、茂名等市卫生行政部门制定并实施了本市的医疗服务信息公示制度。
五是接受督导，认真整改。20**年至20**年，省卫生厅、中医药局按照卫生部医院活动年督导方案要求，组建督导组，分成管理、临床、护理、院感、检验、药事、财务、行风8个专业组，按照“查实、查严、查细”的原则，重点对全省三级医院进行了全面、深入的检查。省卫生厅、中医药局共组织督导19组次，专家350余人次，共投入近2300人天，完成了对全省20个市51家三级医院、18家二级医院、5家民营医院的督导工作，并组织召开当地卫生行政部门、二级以上医院中层干部、乡镇卫生院长参加的督导通报会22次。督导组在通报会上客观地反映了督导中发现的问题，并按国家及省的要求，提出了建设性的改进措施。对广州部分医院督导的通报会参会人数达到2000人，使通报会既成为一次医院管理年活动深化动员的大会，也成为一次全员性的医疗卫生法规的宣传贯彻大会，反响强烈，对各级卫生行政部门和医院的触动非常大，有力地推进了医院管理年活动的开展。
接受省督导的地市卫生局和医院对督导组提出的问题十分重视，及时召开专门会议，对存在问题进行了认真疏理，深入分析，研究整改措施，并分别对有关责任人进行了严肃处理。尤其是对合资合作、违规挂牌、供应室建设等多年未能解决的老大难问题，有关医院认真进行了整改。省人民医院在卫生部督导后，对相关负责人共26人进行了处理，处理的范围之广、力度之大，在医院历史中均属首次，全院职工深受教育和震动，极大地促进了医院管理工作。可以说这次医院管理的整改督导工作，是近**年来力度最大、成效最好的一次。
通过国家和省、各市的督导，在各级卫生行政部门、各医院的努力下，督导整改工作已经取得了初步成效，有力地加强了医院管理，强化了依法办院、依法执业意识，规范了医疗行为，提高了医疗质量，我省医院管理年活动督导取得阶段性显著效果。
篇4：开展医院管理年活动方案
为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据文秘部落市卫生局####[XX]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导
为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：
组 长：
副组长：
成 员：
三、工作目标和任务分解
（详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段
（XX年7月上旬前）
完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段
（XX年7月—10月）
各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段
（XX年11月上旬）
医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的'本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段
（XX年11月—12月）
医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。
（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。
篇5：医院开展医院管理年活动实施情况汇报
医院开展医院管理年活动实施情况汇报
为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，我院积极稳妥地开展和推进了“医院管理年”活动，目的是为了持续改进医疗服务质量，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。以下是我院“医院管理年”活动的具体情况：
一、此次活动的指导思想明确，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，围绕以上精神，我院健全了医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等管理制度，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在了第一位，现在我院的医疗服务更加贴近群众，贴近社会，并且不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、成立领导小组以来，分工明确，不仅加强了管理工作，而且确保了“医院管理年”活动卓有成效地开展。此次还将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥了共产党员的先锋模范作用。
三、活动实施以来，领导小组对各科室的执行情况进行了监督的抽查，抽查结果如下：
1、“医院管理年”活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。各科室在活动中坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。
2、各科室把开展的保持共产党员先进性教育活动和“医院管理年”活动有机地结合起来，发扬了以教育促整改的精神；还把“医院管理年”和自身的'服务工作结合起来，以活动促服务。工作中未发现不分轻重缓急，以形式主义代替实际效果，不切实际，空谈阔论等现象。
3、未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入；药房严格执行国家药品价格政策；各功能科室严格执行医疗服务收费标准，未出现在国家规定之外擅自设立新的收费项目的情况；院内财务科室坚持“统一领导、集中管理”的原则，没有设立帐外帐、“小金库”等；防疫科消毒、灭菌、隔离等制度齐全。
四、“医院管理年”活动还在有序地开展着，我院以后还要要立足当前，着眼未来，既要解决现实问题，又要兼顾长远效果，避免急功近利。我院要继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去，走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药；完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全责任制和责任追究制，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉；还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定；要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
以后我院要善于总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
XXX医院
2005-10-10
篇6：开展“医院管理年”主题活动方案
开展“医院管理年”主题活动方案
为认真贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神，坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，端正办院方向，改善服务态度，规范医疗行为，提高医院质量，确保医疗安全，根据卫生部的统一部署，我院决定开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。为使这一活动有组织有计划地开展，取得实效，推动我院医院管理的科学化、规范化和标准化建设，特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，建立和完善医院的各项管理制度，着力解决医院在“质量、安全、服务、费用”等方面存在的问题，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗保健服务质量和水平，使医疗保健服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，充分发挥社会主义条件下医疗保健机构的公益性作用，更好地为人民健康服务。
二、活动范围
全院各科室及全体工作人员均参加“医院管理年”活动。
三、活动内容
按照卫生部医院管理年的“工作目标和重点要求”及《医院管理评价指南》以及我院制定的量化管理指标作为活动内容。
四、时间安排
（一）动员部署阶段（20XX年8月）
做好“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。一是制订“医院管理年”活动工作方案，召开现场会，对医院管理年活动的背景、意义及总体要求进行全面部署。同时，下发医院管理年活动的“工作目标和重点要求”及《医院管理评价指南》；二是成立组织机构，制订具体实施方案；三是广泛开展宣传活动，通过悬挂“深入开展医院管理年活动，全面提高医疗服务质量”的大标语等形式，营造活动的浓厚气氛，增强全体医务人员的参与意识。
（二）自查自纠阶段（20XX年9月—20XX年12月）
自查自纠阶段是整个活动的重点。各科室要以贯彻方案为重点，要根据“医院管理年”工作目标和重点要求以及有关医疗服务指标进行全面自查，大力推进《医院管理评价指南（试行）》的落实，对照以上内容及要求查漏补缺，并结合本单位实际，提出各项改进措施，建立和完善各种行之有效的规章制度，建立长效监督管理机制，狠抓落实。同时，在自查自纠中要充分发挥广大医务人员在活动中的积极性、主动性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查自纠逐步实现“医院管理年”活动目标，努力达到开展这项活动的.预期目的。
（三）检查评价阶段（20XX年1月—20XX年2月）
在对照目标与内容全面自查和改进工作的基础上，我院一方面将对科室开展“医院管理年”活动进行监督检查和评价。同时，完善“医院管理年”活动各项工作措施，力争取得管理上的实效，以优异成绩迎市、县卫生局对我院开展“医院管理年”活动的检查。
（四）总结阶段（20XX年3月—20XX年4月）
召开全院“医院管理年”活动工作总结大会，公布检查评价结果，交流开展“医院管理年”活动，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医院服务等方面的经验。同时，总结和表彰一批在开展医院管理年活动中领导重视、精心组织、成效明显、社会反应好的先进典型。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各科室必须高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要将“医疗管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。
（二）突出重点，结合实际。卫生部制定的“工作目标和重点要求”是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，各科室要结合实际确定本单位的具体要求和工作措施。工作中要以贯彻方案为重点，同时推动《医院管理评价指南（试行）》的落实，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标，促进医院管理整体水平的提高。
（三）精心组织，务求实效。“医院管理年”活动是今年医疗卫生工作的重头戏，是一项全局性的中心任务。各科室要精心组织，围绕以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗行为这一核心任务，认真查找医院管理和医疗市场中存在的问题。按照结合实际，突击重点，先易后难的做法，着眼于改进工作和解决问题，关键在于取得实效。要坚决防止一阵风、走过场、流于形式的浮夸作风，纠建并举，强化医疗保健管理。
（四）深入宣传，广泛动员。在开展“医院管理年”活动中，要加强舆论宣传，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的舆论氛围。
（五）总结经验，巩固成果。为及时推广活动中的好经验、好做法和好典型，做到鼓励先进、鞭策先进，把活动不断引向深入，各科室要对自身改进情况进行认真总结，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。
篇7：开展医院管理年的活动方案
关于开展医院管理年的活动方案
为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据文秘部落市卫生局######号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导
为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组： 组 长： 副组长： 成 员： 全体医务人员
三、工作目标和任务分解 （详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段（20xx年7月上旬前） 完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段（20xx年7月-10月） 各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段（20xx年11月上旬） 医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段（20xx年11月-12月） 医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。 （四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。
附件： 医院管理年活动工作目标的任务分解 工作目标 重点要求 责任人 责任科室
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有轮椅、有电话等。 13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造条件，开展预约挂号服务。
14、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的'医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用“森语”。
18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。
19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。
20、医院财务坚持
“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。 21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。
22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包和科室出租。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。 26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业护士考核、注册相结合。
30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众.
篇8：医院开展管理年的活动方案
关于医院开展管理年的活动方案
医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据市卫生局号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
以理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导
为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组：
组长：
副组长：
成员：
三、工作目标和任务分解
（详见附件）
四、实施步骤
（一）、动员部署阶段
完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。
（二）、组织实施阶段
各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。
（三）、自查与整改阶段
医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。
（四）、总结迎查阶段
医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求
（一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。
（二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位：思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，一级对一级负责的局面。
（三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。
（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，各科室要对本次活动进行认真总结，科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改，建立机制，健全制度，为今后继续加强医院管理奠定基础。
医院管理年活动工作目标的任务分解
工作目标
重点要求
责任人
责任科室
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”，加强各类医师外出会诊管理，杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置，人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊入院、手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
4、合理检查、合理用药、合理治疗，重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度
5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好，急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，提高
急危重症患者抢救成功率。
工作目标
重点要求
6、加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院内感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
10、优化流程，简化环节，布局合理，并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台，有候诊椅，要有饮水设施，有轮椅、有电话等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间，创造条件，开展预约挂号服务。
14、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流、耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言，杜绝使用“森语”。
18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，创造条件实行一站式投诉处理机制。
19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。
20、医院财务坚持“统一领导，集中管理”的'原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。
21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，职责明确，责任到人。
工作目标
重点要求
22、加强药品材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包和科室出租。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
27、及时向社会公示医疗的单病种费用，单病种平均住院日及医疗事故发生数及赔偿情况。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，对立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师、执业护士考核、注册相结合。
30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
32、严禁医疗机构使用回扣，提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
33、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众
篇9：医院管理年活动倡议书
各科室：
卫生部发出了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动》的通知。这一活动的开展是进一步加强医院科学管理的契机，将把医院与医院管理推上新的历程，医院管理水平必定有提高、有创新、有发展端正办院方向，全面树立和落实科学发展观，切实转燮服务理念，真正做到“以病人为中心”加强科学管理，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，是使医院健康有序发展的必由之路。为此我们坚决支持，积极响应，并向各科室提出以下倡议：
一、以卫生部《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》为依据。提高认识，加强领导，明确责任，联系实际，搞好发动，做到全员参与。医院管理年活动，院长作为直接责任人，将以身作则，走到前台亲自领导，亲自主持自我评价，亲自组织建章立制，亲自抓经验、抓先进、抓典型，聚精会神地把“管理年”活动不断引向深入，并且一定要抓出成效来。
二、端正办院方向，强化为人民服务的宗旨，围绕“质量、安全、服务、管理、费用”，加强内涵建设，使医疗服务贴近群众，贴近社会，不断地满足人民群众日益增长的多层次的'医疗需求。
三、树立全局观念，重新梳理、着重把所握、认真处理好“内涵建设与外延发展”；“软件与硬件”；“基础质量与技术创新”；“社会效益与经济效益”；“长远发展与近期发展”；“医院管理与改革”；“医院内在发展规律与市场经济普遍规律”等各方面的关系，不断建立和完善医院管理的长效机制。
四、提高基础医疗质量，保证医疗安全，推进医院和医务人员依法执业，规范医疗服务和职业行为，落实和完善规章制度、人员岗位责任制和技术规范，特别注重完美与落实关系到医疗质量和医疗安全的基础制度。
五、深化以病人为中心和人性化服务理念，增强服务意识，改善服务态度。要在优化服务流程，简化服务环节，提高服务效率，缩短病人各种不必要的等候时间，为病人创造清洁、舒适、温馨、人性化的就医环境，保护病人隐私，出台便民措施等方面下功夫。也要在自觉维护病人权利，充分尊重病人知情权和选择权，建立完善的医患沟通制度、病人投诉处理制度等方面赢得人民群众对我们的尊重和认同，构建和谐的医患关系。
六、充分注意经济发展水平和社会承受力，为百姓和病人着想，要因病施治、因病用药、因病做检查，做医院该做又做得到的，通过提供适宜技术，控制医疗成本，严格价格管理，努力排解看病贵看病难的问题。
七、结合开展保持先进性教育活动，大力弘扬白求恩精神，切实加强职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业责任感和使命感，严肃纪律，坚决纠正和防止医药购销中的不正之风，切实解决损害人民群众利益突出的问题。
八、通过管理年活动，继续积极探索适合我国国情的医院管理模式，培养和选就一批懂医院善管理的管理者，健全适应社会主义市场经济、适应现代医疗模式的医疗体系，使医院管理在法制化、科学化和规范化的建设轨道上谱写新篇章。
全国医院广大医务工作者和医院管理者们，让我们在各级卫生行政部门的领导下，在各级党委、政府和社会各界的支持下，通过医院管理年活动，为创建和谐医患关系乃至和谐医院、和谐社会再次做出独特的贡献！
篇10：医院管理年活动工作总结
各科室：
10月至12月为医院管理年自查自纠整改提高阶段。在此期间经各科室自查及各检查督导组认真细致检查督导，全院职工通力协作，使我院的医疗服务质量有了明显提高，现就前一阶段工作做简要小结：
一、自查自纠、督察整改：
10月以来医院各科室及专各管理组按照卫生部《医院管理年评价指南》及《内蒙古自治区医院管理年活动实施方案》。对各科室进行全面细致检查，期间发现了一些问题也查找出一些不足，如：一些科室个别人思想观念滞后，服务意识不强；个别人病历书写不及时；门诊检查申请单填写不规范；一些科室的个别人仍有迟到、早退、离岗、串岗现象。“三基”培训落实不到位；科室基础台帐记录不及时。对危重病人观察病情和基础护理不到位，记录不及时；医嘱大查对时电脑查对欠认真；一次性医疗用品消毒毁形记录不及时；“三区”管理不严。对参观手术人员管理不严格。
二、整改意见：
1、加强科室管理，强化两纪一化。
2、加强“三基”理论培训及专业知识培训，不断提高业务素质。
3、专业检查督导小组经常性组织检查，院内组织专业组互查，对经督导整改问题未按期整改的科室通报批评，督导整改。
4、落实护士长目标管理责任制。
5、10-12月对全院医务人员至上而下进行理论考试和技术操作考核。
三、下一阶段工作安排：
20xx年1月至3月为医院巩固成果、不断提高阶段。各专业检查督导小组要严格参照《医院管理年评价指南》及《医院管理年活动实施方案》进行检查督导，认真核查整改问题的落实情况，巩固已取得成果，更进一步完善管理机制，做好迎接卫生部、卫生厅检查评价的准备工作。
乌兰察布市第二医院20xx年1月5日“医院管理年活动”阶段小结
各科室：
20xx年1月至3月为医院管理年巩固提高阶段。经前阶段的工作各科室对自身存在的问题都进行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更进一步提高，现就前一阶段工作做简要小结：
一、巩固成果、不断提高
经第一、第二阶段的工作，我院从医院管理、医疗质量、医疗服务等各方面都有了明显提高，在此期间员工“两纪”有了明显改观，工作责任心明显增强，服务态度明显改善，各项基础台帐健全，全员基础理论、基础知识明显提高，理论、技能考试合格率达100％。为巩固已取得成果特提出以下要求：
1、加强管理，标准化作业；
2、专业检查督导小组经常性督导检查，巩固成果；
3、对存在问题整改不彻底的科室专人负责监督整改。
二、存在问题及整改意见存在问题：
1、病历书写格式不统一，病程中缺乏分析；
2、一些科室个别人辅助检查申请单填写不认真，有缺项漏项。
3、基础护理工作不扎实，人性化服务不到位。
整改意见：
严格按照《内蒙古自治区住院病历书写质量评估标准》规范书写病历，进一步强化服务意识，切实做到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，构建和谐医患关系，从小事做起，从细微处做起，为患者提供优质的医疗服务。
篇11：医院管理年活动工作总结
对照《中医医院中医护理工作指南（试行）》、《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》、《20xx年中医医院管理年活动检查评估关键性指标》和结合《20xx年度中医医院管理年活动检查情况反馈》，对我院护理工作总结如下：
一、中医护理规范化管理方面：
1、为加强和规范中医护理工作的实施，制订成册《中医护理管理手册》。将《中医医院护理工作指南（试行）》和《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求融在手册中，明确各级管理部门、管理人员、技术职称人员的工作职责；在20xx、20xx年度工作计划中，体现中医护理工作的计划和措施，并制订有《护理人员中医药知识与技能培训计划》，每月按计划落实培训和考核；建立了《中医护理服务质量评价方案》，每月组织护士长对中医护理服务质量进行考评，不断持续改进。
2、《中医护理技术操作标准》下发各科室人手一册，同时已完成《中医疾病护理常规》、《仪器操作规程指南》、《中医健康宣教手册》的重新修订并下发各科室。
二、临床中医护理实施方面：
1、加强中医护理常规及中医健康教育的落实。
2、加强开展中医护理技术项目：
（1）20xx年度，全院共开展中医护理技术项目7项，其中，内儿科开展4项：水针法（15448人次）、贴药法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂药法（130人次）；外骨科开展4项：贴药法（329人次）、涂药法（41人次）、药熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；妇产科开展4项：水针法（795人次）、艾灸法（44人次）、中药灌肠法（66人次）、贴药法（4689人次）；针推科开展4项：拨火罐（1417人次）、贴药法（619人次）、药熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中医外治法总疗效：治愈78%，好转17%，未愈5%。
（2）20xx年度，急诊科、门诊部（门妇在内）相继开展中医护理技术服务项目，其中急诊科开展：艾灸法、药熨法、涂药法、拔罐法、贴药法、水针法；妇科门诊开展：阴道坐药法、药熨法。
（3）每个病区均确立有中医特色的辨证施护病种，其中内儿科20xx年开展3个病种（中风、胃脘痛、胸痹），服务了人次，20xx年开展3个病种（咳嗽、中风、心衰病）；外骨科20xx年开展3个病种（石淋、痔），服务了人次，20xx年开展3个病种（肠痈、腰腿痛）；妇产科20xx年开展3个病种（胎动不安、异位妊娠），服务了人次，20xx年开展3个病种（崩漏、症瘕）。科室设立有实施辨证施护记录，跟踪护理效果。
三、“三基三严”培训方面：
1、按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》和《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求（三年＞100学时）实施培训，有学习签到和讲课稿，培训率100%。20xx年护理部组织集中培训中医药知识18学时，科室组织集中培训18学时，护理部按计划安排中医药知识自学80学时，并送出2人到广西中医学院第一附属医院进修学习，派出4人次参加省级中医药知识培训。20xx年护理部组织集中培训中医药知识18学时，科室组织集中培训18学时，划定中医药知识自学80学时，并送出1人到广西中医学院第一附属医院进修学习，1人到玉林市骨科医院进修学习，派出4人次参加省级中医药知识培训。
2、每季度进行“三基”理论考核一次，包括中医药理论知识，对考核的结果有原因分析、整改措施、补考结果，参考率100%，补考后合格率100%。
3、技能培训方面，实行院、科两级培训，包括中医护理技能的培训，有培训签到记录，培训率100%。20xx年护理部组织中医护理技能操作培训250人次，20xx年培训320人次。技能考核方面，分层级进行考核，考核合格率100%。
4、对护士管理建立有个人技术档案记录，护士技术档案存放护理部。
四、优质护理服务活动方面：
1、制订成册《护理服务规范》下发各科室。
2、制订有年度计划、月工作重点，并按计划认真组织实施。根据每月组织护士长对分级护理和基础护理检查反馈，大部分责任护士已清楚掌握“八知道”的内容和要求，并能履行基础护理的职责，每月有基础护理项目的数量统计。
3、各项护理安全警示标识规范化使用。
五、护理质量与安全管理方面：
1、制订成册《质控工作管理手册》，按年度质控工作计划实施。一级质控小组每月进行两次检查，二级质控小组每月进行一次检查。二级网络有检查、记录、分析、反馈及改进。
2、制订成册《护理安全管理手册》，按年度护理安全管理工作计划实施。一级质控小组和二级质控小组对护理安全管理每月最少进行专项排查隐患一次，有检查反馈记录；在大节大假期间加强检查。同时特别要求做好安全教育，在大节大假期间强化护理安全提示；平时按要求科室每月一次、护理部每年二次安全教育，有记录。
3、对护理不良事件的整改和追踪，分院、科两级落实，先从管理的源头上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的讨论意见，已按要求落实到位。
4、高危药品管理，实行分盒单独存放，贴粘醒目的红底黑字标识；二类精神药物安定针剂和片剂，加锁单独保存，有使用记录。
六、护理人力资源方面：
全院护理人员99人，在护理岗位96人，占97%（标准＞95%）。其中：
1、内儿科开放床位44张，有执业证护士18人，床护比1:0.4；
2、外骨科开放床位38张，有执业证护士12人，床护比1:0.32;
3、妇产科开放床位23张,有执业证护士11人,床护比1:0.48（母婴同室病区要求是1：0.6）。
篇12：医院管理年活动心得
随着我院管理年活动的深入开展，管理年的思想已深入每位职工的心中，我科在工作中紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，开展“以病人为中心，提高医疗服务质量的服务理念。”把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断加强科学管理，提高医疗质量，转变服务理念，提高运行绩效，不断适应人民群众日益增长的服务需求。
近年来我科谨遵救死扶伤、防病治病、为公民健康服务的办院宗旨，不断完善服务机制，开展了一系列方便广大患者检查的服务措施。
在提高医疗质量、保障医疗安全方面：每日交班时在主任的带领下实行早读片制度，对疑难病例进行分析讨论，保证了诊断的准确性，并对疑难病例进行追踪随访，对诊断报告实行双签字制度，每周全科进行业务学习，逐步提高了全科医师的业务素质和青年医师的业务水平，通过这一系列措施我科在最大程度上提高了医疗质量、安全。
在改进服务流程、提高服务意识、改善就诊环境、方便病人就医、增进医患沟通、注重诚信服务方面：我科实行急诊绿色通道，半小时出急诊报告，24小时内出平诊报告。对外地及驻矿部队的患者实行检查后即刻发送诊断报告，方便了矿外病人的就诊。4年来我们坚持周六、周日上午开诊，保证了住院病人检查治疗的连续性，同时方便了日常工作紧张请假不便的广大群众就诊。多年来我们一直坚持只要有病人就连续工作下去，很多时候中午不下班大家轮流就餐坚持做完最后一名患者的CT检查，这已经成为我们不成文的制度。自从1993年CT开机以来，我们从未间断过8小时外急诊服务，有时夜间检查患者达4人次之多，因人员紧张次日仍要坚持在工作一线，却毫无怨言。法定长假期间只要有急诊随叫随到，有时甚至检查病人达30人次左右，整个假期基本在忙碌的工作中度过。我们也曾羡慕亲朋好友们假期结伴游玩或走亲访友，而我们只能坚守岗位。急诊电话就是命令，当看到急诊患者得到及时的检查治疗，转危为安时，我们的一切烦恼都随风而去。有时我们常常互相开着玩笑说着这样一句话“春蚕至死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”。
近几年来，在医疗检查费用不断下调，医疗成本逐步提高的情况下，我科坚持以“病人为中心”的基本原则，为患者提供详尽系统的规范服务，科室成本虽然逐步增加，但是我们的服务质量却一直在稳步提高。今年一季度我科被评为我院的“优秀服务班组”，这与我科的每一位工作人员的努力是分不开的。从接诊开始就有无微不至的的关怀和微笑服务。为患者提供尽量宽敞的侯诊室和舒适的沙发，还有免费的'纯净水。我科自费订阅了《新疆都市报》供侯诊的患者阅读。患者检查时我们细致了解其除了检查之外的需求，针对机房温度低的现象为患者准备了被单保暖。并在详细了解每位患者的病情和既往病史的情况下作出最精确的诊断。只要患者对我们报以感谢的微笑，就是对我们工作的最大肯定。
通过这次管理年活动，我们看到了自己的成绩，同时也发现了在以往工作中的不足，如患者过多，工作人员紧张，机器扫描速度慢等客观因素，有时偶尔造成患者的不满，说明我们在对患者沟通、解释等方面尚存一些不足。我们会借这次管理年活动的机会持续改进、不断完善、发扬优点，将医院管理年活动深入到日常工作的点点滴滴之中。
篇13：医院管理年活动工作总结
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（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。
（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。
（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。
（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。
篇14：“医院管理年”活动实施方案-
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XX医院“医院管理年”活动实施方案
为坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，紧紧围绕当前的医院绩效评审，全面推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作，根据全国卫生工作会议精神、卫生部和国家中药管理局决定，在全院积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量” 为主题的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，旨在加强医院管理；改善服务态度；规范医疗行为；降低医疗费用；提高医疗质量；确保医疗安全。以推进我院管理的.科学化、规范化和标准化建设。
一、组织机构：
为保证把我院医疗机构管理年的活动深入开展下去，我院成立医院管理年工作领导小组。
组长：XXX
副组长：XXX XXX
二、活动目的
加强医院管理，促进内涵建设，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。
三、活动范围
全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加“医院管理年”活动。
四、活动主要内容
（1）严格依法执业，规范执业行为
（2）提高医疗质量，保障医疗安全
（3）简化服务流程，改善就医环境
（4）规范经济管理，降低医药费用
（5）狠抓医德医风，树立良好形象
五、实施步骤
1、动员学习部署加段（200X年X月底完成）
（1）广泛动员：X月X日召开医院管理年活动领导小组会议，讨论“医院管理活动”实施及督促工作计划的落实，并下发方案。X月X日召开全院职工动员部署大会，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的。
（2）宣传教育：用多种形式进行院内、院外宣传
（3）组织学习：采取讲座、专题片、知识问答、讨论会等多种形式。
（4）提高认识：使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是树立和落实“以人为本”的科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。并认识到这次“医院管理年”主要内容是“一个中心、一个主题、四个重点和一个目标”。一个中心，即加强医院管理；一个主题，即“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”；四个重点，即提高质量、强化安全、规范服务、降低费用；一个目标，即不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
2、组织实施阶段（200X年X月-X月）
（1）科室做好自查与改进工作：针对活动确定的五项重点内容，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。
（2）自查内容：根据各科室职能方位细则自查
（3）医院管理领导活动领导小组办公室将遵照《西堤头镇卫生院医院管理年活动督导检查方案》对各科室开展活动的情况进行抽查，并通报结果。
3、总结完善阶段，认真整改，总结提高，包括四个方面（200X年X月-X月）。
（1）制定整改方案，认真抓好整改工作
（2）公布整改情况，完善整改措施
（3）组织检查评议：将检查结果在全院予以通报
（4）搞好总结，并将总结上报区卫生局管理活动办公室
六、工作要求
（1）统一思想，提高认识
（2）加强领导，周密部署
（3）注意引导，完善措施
（4）深入宣传，广泛动员
（5）突出重点，强化管理
（6）总结经验，巩固成果
XXX医院
200X年X月X日
篇15：医院管理年活动实施方案
医院管理年活动实施方案
医院以病人为中心、以质量为核心的医院管理年活动实施方案 根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅X卫发（2005）XX号XXX卫生局X卫发（2005）XX、XX号文件精神，文秘部落决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下： 一、 指导思想 以邓小平理论和“三个代表’主要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象。 二、 目标任务 1. 严格规范医院执业行为，医院将严格按照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》等法律、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，切实纠正片面追求经济效益的倾向。 2. 切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的`标准化，制度化。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。 3. 着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。 4. 努力树立医院良好形象，加强医德医风教育，增强医务人员抵制开单提成，收取红包，接受回扣等行业不正之风的自觉性，落实廉政建设制度，严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开制、查询制，清单制，杜绝重复收费，分解收费，自定项目收费等不规范收费现象，健全医患沟通制度和病人投诉管理制度，规范服务用语，尊重病人知情权、同意权，切实改善医院社会形象。 三、 方法、步骤 按照XXX局统一部署，4月下旬至12月开展自查自纠和整改，按XXX局通知要求和卫生部《医院评价管理指南试行》和《XX省医院管理评价指南实施细则》有关规定结合《XXXX医疗卫生单位工作目标管理考核标准》认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，针对存在的问题，逐项制定整改措施，狠抓落实，充分发挥医务人员的积极性和创造性，大力开展宣传声势，营造舆论氛围，随时做好迎接卫生行政部门的检查或督察的准备。 四、 领导机构 医院管理年活动领导小组组长：XXX；副组长：XXX、XXX、XXX；组员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。 2005的方案已出台，各科室均须按照医院要求完成任务，真正做到落在实处，为医院在新的一年创造出新的成绩，工作上一个新的台阶，使医院稳定、健康、全面发展。篇16：“医院管理年”活动汇报材料
“医院管理年”活动汇报材料
为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局、自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的有关精神，根据卫生厅的统一部署和要求，我院积极响应号召，自6月全面启动“医院管理年”活动。在院党政班子的正确领导下，把开展“医院管理年”活动与争创“医德医风示范医院”活动、保持共产党员先进性教育活动和创全国文明城活动结合起来，动员全院广大干部职工以高度的政治责任感投入到活动中去，对照标准，查找薄弱环节，紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这一工作主题，制定整改措施，狠抓落实，推动医院管理年活动向纵深发展，并取得了初步成效和阶段性成果。现将活动开展情况汇报如下：一、动员部署阶段
206月上、中旬是我院“医院管理年”活动的动员部署阶段。2005年6月14日上午我院召开了“医院管理年”活动动员大会，“医院管理年”在我院正式拉开序幕。在这个阶段，我院主要开展了如下工作：
(一)加强领导，建立组织，统一思想，提高认识，明确责任
在开展“医院管理年”活动中，我院始终把加强领导、明确责任放在首位。院党政班子召开专题办公会，把“医院管理年”作为当前医院工作的重中之重列上议程，成立了以院长为组长、院领导班子为成员的“医院管理年”活动领导小组，明确了医院院长是第一责任人。领导小组下设由各职能部门负责人组成的办公室，并成立了以各学科带头人及各行政职能部门负责人组成的专家小组，明确了职责和分工。
(二)层层动员，广泛发动，加大宣传
为了配合“医院管理年”活动的顺利开展，我院采取层层发动的办法，通过召开院办公会、周会、动员大会、各科室会以及阶段小结会等多种形式，反复强调医院管理年活动的重要意义与具体内容。我院还充分利用电视台、报纸、校内网络等媒体广泛宣传。活动领导小组办公室还编制了“医院管理年”活动工作简报20期，并通过墙报、横幅和下发2000余份汇编的“医院管理年”相关知识宣传单等形式加大宣传，提高每个职工参与的积极性与主动性，营造了一个全院上下积极参与活动的热烈氛围。
(三)制定方案，层层分解，目标明确,周密部署
参照卫生部《医院管理评价指南（试行）》及《广西壮族自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准（试行）》，我院制定了《广西医科大学第一附属医院“医院管理年”活动实施方案》、《广西医科大学第一附属医院“医院管理年”活动评价办法与评价标准》，并将其下发到全院各科室，层层分解，做到项目分解到科、责任落实到人，科室负责人为第一责任人。医院督促各科室严格按照文件精神和具体要求，明确目标，找准问题，制定措施，以查促改，狠抓落实，切实做到一切以病人为中心，集中精力做好本职工作，务求活动取得实效。
二、组织实施阶段
我院的组织实施阶段又分为卫生部督查前阶段和督查后阶段。
(一)卫生部督查前阶段
2005年6月下旬～10月18日，是我院“医院管理年”活动的实施的卫生部督查前阶段。我院以卫生部确定的“医院管理年”的六大工作目标及33项重点要求为指南，结合我院的实际情况，突出提高医疗质量这一重点，精心组织，严密部署，将活动落实到实处，具体开展的工作主要有以下几方面：
1、提高医疗质量，保障医疗安全
(1)、建章立制，行有规范，管有制度
规章制度是实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化的基本条件，因此，我院在建立健全和落实医院规章制度和人员岗位责任制度做了大量的工作。我院将医疗质量和医疗安全的核心制度汇编成册《医疗工作规章制度》，把相关的医疗法律法规汇集成《医疗法律法规文件汇编》，装订成册下发各科室，组织医务人员学习、培训与考核，规范了医疗与管理行为，加大了治本力度，对提高医疗质量，保障医疗安全起到了有效地促进作用，同时也有利于医院对各方面的工作进行有效监管和制约。
(2)、严格基础质量，强化“三基三严”，提高安全意识
“三基三严”不仅是医务工作者必备的基本素质，更是医院生存发展的关键。我院注重医疗和护理基础质量管理，多次组织由各学科带头人及各行政职能部门负责人组成的“医院管理年”活动专家小组深入科室检查医护人员对“三基”的掌握情况。针对存在的问题，医院组织专家对全院医护人员进行“三基三严”方面的培训与考核。“医院管理年”活动专家小组还逐条对照《广西医科大学第一附属医院“医院管理年”活动评价办法与评价标准》对临床各科室遵守医疗规章和病历书写情况进行检查和督导。院领导也亲自到临床科室抽查病历，了解第一手资料。对不规范的病历在周会上全院通报，以强化对患者医疗关键环节的质量控制。为提高大家的依法行医、规范行医的意识，我院邀请了全国著名法学家、卫生部专家委员会成员孙东东教授为全院职工作了“医疗纠纷防范方面知识专题讲座”。为了强化对新职工、进修生、实习生等医疗纠纷防范意识的培养，专门举办我国医院医疗质量现状及展望等讲座；进一步完善院、科两级《医疗事故防范、处理预案》，做到有措施、有检查、有分析，较好地杜绝医疗事故的发生，2005年全年无医疗事故发生。
(3)、加强督导，做到合理用药
我院加大对临床合理应用抗菌药物分级管理力度，严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》。制定《药品医嘱量监控管理制度》、《处方量监控管理制度》、《药品使用监控管理制度》等制度；制定了各科用药限量指标；建立临床用药督导制度，组织专家小组依据有关规定，对抗菌药物临床应用情况进行督导和调查。检查组在每个病区随机抽查病历，对使用量大的前50位西药和前10位中成药进行合理用药分析；对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额前10名的医生进行公示；密切监控使用金额较大的品种，并由科领导在中层干部会议上对用药合理性进行公开解答；举办各类抗菌药物合理应用讲座3期；定期下发《药事简报》，通报药物不良反应，提醒临床合理、安全用药。
(4)、完善急诊“绿色通道”，提高急危重患者抢救成功率
加强急诊值班，完备急救物品，合理配备人员。急诊科医师中主治医师以上人员占32%；急诊会诊10分钟内到位。开辟畅通急诊科、入院、手术“绿色通道”，对危重病人实行先抢救后收费。另外实行院前抢救，院内急诊室急救、重症监护三位一体无缝隙医疗护理服务，切实提高急危重患者抢救成功率。
(5)、创新护理服务理念，深化护理服务内涵
开展“护理工作怎样为人民服务”的大讨论，提出了“金钥匙”服务理念、“沟通、诚信、细心”的服务理念、“FEP服务模式”（家庭式温馨护理、环境舒适、个性化护理）。为了优化服务流程，倡导无缝隙护理、延伸护理服务，满足病人多方的需求。全院共提出便民服务措施137项；各专科根据科室的特点开展特色服务。如内科开展了哮喘之家、肾友联谊会、糖尿病“快乐大本营”活动、内分泌及呼吸科专科护士上门咨询服务；外科制作专科系列康复锻炼光盘；妇产科开展了新生儿抚触等项目，均取得了很好的社会效益。
(6)、建立和健全医院感染管理体系，提高医务人员的医院感染控制意识
由医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科医院感染管理监控小组组成的医院感染三级管理体系保持有效工作；制作了《医院感染管理手册》，对医院感染进行规范化、标准化管理；每月把规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理纳入医院感染管理质量检查工作中；通过医院感染管理简讯和向相关科室发出调查情况反馈表等形式提高医务人员的医院感染控制意识，促进医院感染病例监测工作；加强医院感染管理专题培训工作，在此阶段，医院先后组织针对各类人员专题培训5次；重新修订并下发《关于医疗废物管理的规定的通知》，制作医疗废物警示标识，对医疗废物的分类、收集、运送及暂存进行规范管理。进一步规范了我院的医疗废物处理流程，对一些环节进行了整改，如输血袋的统一回收管理，改变了过去各科自行保存的混乱现象。
2、深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风
根据国务院纠风办《2005年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》和卫生部、国家中医药管理局“医院管理年”活动的要求，我院深入推进行风建设工作，积极开展创建“医德医风示范医院”活动，在职工中大力弘扬白求恩精神，努力纠正损害群众利益的不正之风，提高医院的社会形象。
(1)、加强医德医风教育培训，提高全心全意为人民服务的意识
通过多种渠道加强对职工进行职业道德、组织纪律等方面的教育。一是结合保持共产党员先进性教育活动组织全院职工学习先进；二是对新职工、进修生和实习生进行岗前医德医风培训；三是通过中层干部会、支部书记会、周会、职工大会等传达行风建设的上级文件精神，通报违纪违规案例；四是利用典型案例对职工进行警示教育，如组织全院职工学习讨论卫生厅厅长批示关于陈子娟的来信、卫生厅《关于桂林市人民医院抢救民工鲍光蛇情况的通报》等；五是结合创文明城活动组织职工进行“创全国文明城市知识”考试。
(2)、为了规范药品进院渠道、增加新药引进透明度，实施“新药购进阳光工程”
我院“新药购进阳光工程”是指新药的购进先由使用科室提出申请，择期对所申请新药在院内展出学术展示牌，公示申请新药的医生、科主任姓名以及新药的相关知识。医药代表在随机抽取的评审专家及药事委员会成员参加的新药介绍会上介绍药品的药理作用、临床疗效以及与同类药物相比的优势，并在回答专家的提问后，当场投票，赞成票达三分之二以上列为新药购进目录，并在局域网公布投票的结果。如今已有近百种新药通过“阳光工程”进入医院。“新药引进阳光工程”充分体现了新药引进的“公平、公开、公正、合理”原则，得到了社会的广泛赞誉和上级领导的充分肯定。
(3)、推进药品、设备、高值医用耗材、基建、维修工程集中招标采购工作
2005年1－10月，我院共有1635种药品参加药品集中招标采购，金额达两个亿，集中招标采购药品总金额占医院同期用药总额的比例是90.85%，中标药品周期内实际采购金额达1.6亿，集中招标采购让利于患者的金额约3000万元，未招标的少量品种全部报政府有关部门备案。参加集中采购高值医用耗材总金额约1500万元。基建、维修项目、大宗物品采购均通过政府招标或院内集体谈判。
(4)、推进“医患双向承诺制”
医院通过定期或不定期检查，督促各临床科室坚持执行“医患双向承制”。全院各临床科室普遍与病人签订了《医患廉洁双向承诺书》，对规范医患双方的行为，促进医患沟通等都起到积极的作用。从病人问卷资料显示，我院2005年无收受或暗示、索要病人“红包”现象。
3、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
(1)、改进门诊服务流程
为了方便病人的就诊，我院采取了增加服务窗口、门诊收费人员及电脑设备、增加门诊医师等措施，缩短病人的候诊时间；同时，安装空调、电视机、自动取饮水机等人性化措施来改善候诊环境；加强分诊人员的素质培训；科室标识、指示牌尽量做到规范、清楚、醒目。
(2)、指导病人明明白白就医
我院将医疗服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程等张贴在明显位置，同时确保副高以上医生门诊出诊率，提高门诊诊疗水平，保证了门诊诊疗质量。
(3)、规范门诊服务和投诉管理
对门诊病人反应的意见积极协调处理，及时化解矛盾；医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程，缩短设备检查预约、报告时间，如超声、CT、核磁平扫等大型设备检查，除需特殊准备的病人外，门诊病人取消预约，当日完成检查、当日出报告（X线检查在查后1小时报告），各项常规、生化检验项目、随送随检，当即发报告。
(4)、为门诊病人进行全院大会诊
为了优化了就诊流程，医院为疑难的门诊病人进行了全院大会诊，打破了以往医院只为住院病人进行全院大会诊的传统，倡导把病人当成亲人的“换位思考”和“病人不动，医生动”的服务理念，切实给患者带来方便。
(5)、住院楼大堂人性化改造
医院把住院一楼大堂改造成环境幽雅的咖啡餐吧，可以享受到中央空调的凉爽和饮料、点心、鲜花、书报、小商品等多种便民服务，既方便病人及家属，又方便本院职工，深化了服务广度与深度。
4、增进医患沟通，构建和谐医患关系
(1)、增加或重新修订知情同意（志愿）书
为了尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，2005年增加或重新修订各种知情同意（志愿）书12种，如：《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》等等。同时，医院还制定并下发了《广西医科大学第一附属医院知情同意制度》。
(2)、建立和完善了病人投诉处理制度
针对病人投诉难，找投诉点更难的情况，我院在住院部大堂专门设立“病友投诉接待处”，设专人接待病人的投诉，能马上解决的，立即解决；不能马上解决的，由接待处找相关部门处理，极大地方便了病人，获得了社会的好评。
(3)、严格医德医风监督检查
为了倾听群众呼声，征求社会建议，医院定期召开社会监督员座谈会、住院病人座谈会；定期出版院内刊物《医德医风信息简报》，对行风建设信息通报，为加强医患沟通，发现问题与及时整改提供了一个平台。对违背职业道德、利用职务之便谋取私利行为，给予通报批评、缓聘、低聘、解聘，取消评优、评职称、晋级资格。
5、加强财务管理方面
医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，采用“院长一支笔”签帐制度，严格把好财务关；实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人；如重大经济事件由院办公会或职代会集体裁决，院长负总责的原则，处理了门诊大楼、立体停车场项目；加强药品、材料、设备等物资管理，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
6、医药费用管理方面
(1)、向社会公开收费项目和标准，实行价格公示与收费查询
主动接受社会和病人对医疗费用的监督，专门设立病人住院费用查询台，设立“一日清单”制，大大提高收费透明度，减少了收费投诉。
(2)、举办收费人员业务与服务技能培训班，创建文明服务窗口
从提高业务能力，准确快速收费、热情优质服务、强化法制观念、严格执行财务制度等多个方面进行培训。
(3)、公布药费占医疗费用的比例
在每月《质量管理简报》中把各临床科室医疗费用中药费所占比例由高到低排列，督促药费所占比例异常增高的科室进行整改；按卫生厅规定，定期向卫生厅报告医疗服务信息，向社会公示。
(4)、推进“四降一升”
即药品价格、医院药品批零差率、高值医用耗材价格、大型设备检查治疗费下降，医疗技术服务收费上升，从源头上抑制医药费用增长。
(二)卫生部督查后阶段
卫生部督查后阶段是指2005年10月19日至2月这一阶段。
2005月18日、19日，卫生部医政司王羽司长率专家21人到我院督查开展“医院管理年”活动的情况，10月22日，卫生部反馈了督查意见。10月25日下午，我院召开了由全体院领导、全院各临床专业科室、医技科室主任及医院办公室、医务部相关负责人参加的卫生部“医院管理年”活动督导意见通报会，针对卫生部督查意见中涉及我院的问题，医院要求各科室应高度重视，要针对存在问题与不足，严格进行全面自查整改，及时做出切实有效的整改方案。同时，我院党政领导先后组织医院党政领导专题办公会、科主任专题会议、全院中层领导干部专题会议，针对存在的问题认真进行了讨论、研究，并制定了七方面的整改措施，并及时向卫生部、卫生厅分别递交了整改报告。在院内还下发了《我院“医院管理年”活动中存在问题的'整改方案》，非常明晰地将我院存在的问题呈现在各个科室面前，以便于进行整改。
在整改的过程中，医院和科室都坚持“从严、从细、从实”的态度和“纠建并举”的方针，针对卫生部督导组的反馈意见，在采取具有针对性措施的同时，积极建立健全相关管理的规章制度和技术的操作规范，加强对职工的培训教育，积极探索医院管理的长效机制。具体整改措施如下：
1、在提高医疗质量，保障医疗安全方面
(1)、增强依法执业意识，提高依法执业的自觉性
2005年12月5日晚和12月6日晚全院职能正、副科长（主任），临床科室正、副主任、护士长、各级医师近800人参加全院法律法规考试。2005年12月9日、10日举办科主任学习班，2005年12月21日举办护士长学习班，201月18、19日，举办“医疗服务与医院经营”护理专题讲座，通过多种渠道加强医院领导及中层干部医院管理知识方面的培训；2006年2月14日下午和晚上，举办反商业贿赂暨预防职务犯罪专题讲座；2006年2月21日，组织全院职工观看中纪委拍摄的《医德医风警示录》、卫生厅拍摄的《明查暗访看行风》录像片。对进修生、实习生等进行岗前培训。各科还组织医务人员学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，增强医务人员依法执业意识。
对急诊科及消化内科存在的未取得执业医师资格的医师单独值班的问题，督查后第二天已坚决予以纠正；对于我院存在的开展的部分诊疗科目与医疗机构执业许可证登记的诊疗科目不符的问题，已向卫生行政部门补报与医疗机构执业许可证登记的诊疗科目不符的诊疗科目，新的医疗机构执业许可证已全部囊括了我院目前所开展的全部诊疗项目。生殖医学技术方面，立即停止人工受精、卵细胞浆内单精子注射等，只开展获卫生部批准的项目即体外受精项目，迅速纠正了督查中存在的违法执业行为
(2)、加强制度建设，严格贯彻执行
对医院所有部门及岗位的职责与制度进行了修改，并于2006年2月装订成册，下发到各个科并组织学习、落实；修改、补充和完善原来已具有的诊疗技术规程，对近年来新开展的而原来没有的新诊疗技术，组织有关专家制订我院的诊疗规程，新旧技术两方面合并装订成册，下发各科室遵照执行。
按照有关规定，全面修改和统一各种医疗护理记录、台账的格式，如疑难、危重病例讨论记录本，死亡病例讨论记录本，术前讨论记录本，会诊记录登记本，交班记录本，业务学习记录登记本，医疗差错登记本等；严格规范医疗投诉和医疗事故争议的接待、记录工作。
(3)、强化“三基”“三严”，加强医疗基础质量和环节质量管理
①建立健全培训制度与计划，加强“三基”“三严”培训考核
2005年12月中旬和2006年1月份，全院临床、医技科室中级及中级以下职称的医务人员和1000余名护理人员分别参加由医院组织的“三基”理论闭卷考试，考试不及格者、作弊者、未参加考试者全部参加补考；2006年2月17日下午，我院组织了临床科室主治医师及住院医师（含试用期医师）观看临床技能操作录像。2006年2月16、17日，对全院护理人员按20%比例进行护理技术操作抽考，共220人参加考试，均达标。2月21日至23日3个下午，全院护理人员分层次、分级别进行护理基础理论知识、相关法律法规及护理核心制度理论考试。组织全院副高及副高医师以下的各级医师徒手（现场）心肺复苏技术考核。
②加强医疗基础质量和环节质量管理
加强住院医师和主治医师对基本功的训练，如医疗影像、临床实验、心电图阅读及一些基本操作等；进一步严格基础医疗和护理质量管理，建立和完善医护人员的考核和评价制度；加强病历书写规范，提高病历内涵质量，根据国家病历书写规范的有关要求，在周会、中层干部会、老总会上进一步细化或单项强调我院的病历书写规范，如：要求手术者书写手术记录；出院小结改为出院记录；首次病程记录要有主治医师审签；切实落实三级医师查房记录的书写等；召集我院相关专家讨论编写留观病人的病历书写规范，已报请卫生厅审核；加强对试用期医师、进修医师及研究生实习医师的病历规范化书写的教学与考核；加强三级病理医师阅片制度及疑难切片科内或院内会诊讨论制度，杜绝没经上级医师审核的病理报告发放到临床，确保病理诊断的高度准确性。
加强对危重、疑难病例管理，2005年12月25日医院组织多名外科专家对卫生部督查组发现有问题的结直肠外科的死亡病例进行了重点讨论，以此份病案所反映出来的问题进行针对性的学习及整改，以进一步强化管理，对危重、疑难病例要切实做到有讨论有记录。
2006年2月8日晚10时至9日零时30分，医院对血液内科、呼吸内科、脊柱骨病外科、心胸外科、眼科、放射科、急诊科等科室进行了突击行政夜查房，重点检查依法执业、病历书写及时性、台账记录等内容。检查中发现少数科室仍存在一些不规范的行为，医院就某些问题当即提出整改意见，检查情况还在专题会议上传达，存在的问题得到了有效整改。
2月11日上午，我院“医院管理年”活动专家小组成员分成十一个组对全院进行了大考核，从住院病历、首次病程记录、主任查房记录、手术记录、交接班记录、术前讨论和危重病人讨论记录等方面对病历内涵进行考核；从抗菌药物、贵重药物的合理使用等方面对药物使用进行考核；从输血前五项检查方面对输血管理进行考核。考核结束后，专家们对在检查中发现的问题进行小结，并初步提出整改意见。检查结果于2月13日下午的周会上通报给全院。
(4)、急诊科管理整改举措
2005年11月12日晚，我院召开由东、西两院急诊科全体医护人员参加的急诊科“医院管理年”活动整改工作会议，进行全面自查，提出整改措施，努力把急诊科办成“让人民满意”的窗口科室。
根据整改要求，建立总值班解决急诊问题制度，对于需要管理人员到现场的由总值班立即通知相关职能部门负责人10分中内到现场，解决只有一人值班急诊请求不能到现场的问题。同时，建立急诊“留观病历”，停止用门诊病历代替留观病历的现象。
(5)、临床检验管理整改举措
在原来绝大部分实验室已归临床实验中心统一管理的基础上，医院正式把核医学科的放免实验室、皮肤科实验室收并临床实验中心统一管理；加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作，做到有检查落实，有记录。规范检验报告的管理，落实检验报告的双签名核对制度；建立健全标本采集、储存、运输、交接和处理制度；建立健全实验室各类残留样本及存放标本器皿的消毒处理制度；加强实验室各类冰箱冰柜的管理，确保做到专箱（柜）专用。
(6)、输血管理整改举措
进一步加强科学合理用血，保持血液安全，杜绝非法自采自供血液的发生；坚决执行卫生部下发的规范文书。加强督查、落实，杜绝个别科室仍使用旧的输血文书的现象；规范输血记录；落实供血者姓名及血袋条码在病历上的记录及张贴，便于核查。我院成分输血比例由的86.6%提高到了2005年的97.21%。
(7)、医院感染管理整改举措
①针对内镜清洗消毒技术操作规范的落实不到位进行整改。制订我院内镜清洗的可操作性强的清洗消毒制度，从2005年11月1日开始，我院按《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进对内镜进行清洗消毒，并于2005年11月中旬对学习执行情况进行督查。
②针对医疗废物管理方面的整改。重新修订切实可行的医疗废物管理的制度，各科根据医院的制度和科室的实际制定可操作性强的操作流程和方法。组织人员定期督查制度的贯彻和落实；要求所有重点科室必须使用有规范标识的容器，医疗废物分类存放。
③针对手卫生方面的整改。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，定期检查、监测，及时采取整改措施；改善洗手设施，在必要的地方配备感应式洗手器，增加必要的干手设施或物品，如擦手纸或干手机等。
目前，我院医院感染的组织管理工作较为规范，医院感染管理制度、三级机构、网络健全。2005年医院感染率为3.58%，医院感染漏报率为6.97%，均低于国家标准（10％）。
(8)、护理管理整改举措
①加大护理质控督查力度、持续改进护理质量。(a)三级质量监控网严格按职责进行质量监控，层层把关，三级质控检查：9大项共683次；护士长夜查房：96次，针对存在问题专项抽查240次，各管理组对质控项目逐项分析，找出问题原因，提出改进意见和措施，并分别在每月护士长例会上进行反馈，出版护理简报12期。（b）为了规范护理记录的书写，护理部组织举办了护理文书培训班、护理文书展示会，各科制定单疾病的护理观察要点指引，加强对护理记录全程监控，提高了全院护士护理文书书写的水平，护理文件书写合格率达100%。（c）召开护理质量管理研讨会，根据8月份卫生厅进行质量督察和10份卫生部进行管理年督察的反馈意见，加强护理关键流程的管理，改进了护理质量检查流程，修定了一级护理质量监控记录表，重新设计用护理质量持续改进反馈单及转科、手术病人交接班记录单并在全院使用，通过整改，使全院的护理质量得到了稳固的提高。（d）设计及编印了《急救物品检查记录本》、《急救药物检查登记本》统一及规范了全院的急救用品的管理，为急救物品完好率100%提供了强有力的保障措施。
②重视危重病人转交接工作。建立健全危重病人转交接制度，完善危重病人交接手续，交和接的病区共同详细记录病人的情况并双方签字认可。
③注重护理队伍建设，加强护理人员“三基”“三严”培训。护理部制定全院“三基”“三严”培训计划，各科室结合本科实际情况，制订落实计划的具体措施，并认真组织实施。对每次学习的时间、内容、培训和受培训者、考试成绩进行详细记录，对考试、考核成绩不理想的进行重新强化学习培训，直至掌握，考试合格。2005年12月和2006年2月组织全院护理人员分别进行“三基”理论和操作的考试考核。
④加强急诊ICU管理。制订急诊ICU整改计划和措施，并组织实施。护士长彻底检查急救用物是否到位，急救流程是否完善，并组织全体护士进行应急技能培训和考核，做到抢救程序明确、用物完好齐全，护士应急操作技能熟练。科护士长督查、考核，护理部不定期抽查。
⑤重视门诊存在问题的及时整改。护理部、门诊办公室进行现场办公，针对存在的问题制定了门诊注射室全面整改的方案，给病人提供了一个私密性良好的治疗环境。
⑥解决医疗垃圾与生活垃圾混放、无利器盒的问题
护理部与医院感染管理科齐抓共管，做到医疗垃圾与生活垃圾分开存放，医疗垃圾又分类存放，医院已订购利器盒，在需存放利器的科按要求予以配置。
2、在改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医方面
针对卫生部督查组发现的问题，医院领导多次到门诊现场办公，对门诊注射室、抽血室、护士更衣室同在一间大房内的不合理布局进行了整改，同时注意病人诊疗环境的私密性、流程的合理性；按要求设立了“便民门诊”，免费为慢性病患者或只想简单开药的患者开处方（每天接诊病人约300人次），受到广大患者的欢迎；整改划价收费流程，确保中药及所有药品“收费划价”一次完成；保证改善门急诊化验及“B”超等常规检查报告在30分钟内出示检查报告；在原来已按学科分区候诊、分区挂号的基础上，对科室标识不清晰或者有错误的及时整改，做到科室标识“规范、清楚、醒目”。在门诊显现位置制作并公示了门诊就诊流图及门诊就诊服务指南,以指导患者就诊。开设了电话咨询服务和电话预约挂号服务，指导并方便了外地患者前来就医。为患者提供了多项便民措施，如免费为患者提供轮椅、平车,免费供应开水,免费使用雨伞、针线等。
3、在提高服务意识，增进医患沟通，构建和谐的医患关系方面
以卫生部督查组发现的问题作为典型事例，在周会、中层干部会、总住院会议上教育全院医务人员，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权及选择权。专门安排进修生的专项培训，提高他们的服务意识，改善服务态度；制定并下发《广西医科大学第一附属医院医患沟通制度》，严抓制度的执行与落实工作。及时了解和解决诊疗中存在的问题。
4、在财务及物价管理方面
（1）加强财务管理、依法规范经济活动。自2005年11月开始，把卫生部督查中发现的未纳入财务管理的项目全部纳入财务管理，并制订独立完整的禁止小金库的管理制度，重大经济项目集体讨论决策制度，修订完善财务收支预决算制度、财务管理制度、岗位管理制度及岗位责任制度，责任落实到人，定期进行督查。
（2）完善备用金的核算与管理。采取措施清理个人借款以及其他往来款项。
（3）规范经济核算与分配工作。以卫生部规定为指导，重新修订劳务费分配方案。
（4）加快计算机网络建设步伐，实行科室全成本核算，充分发挥全成本核算的庞大的管理功能。
（5）严格收费管理，医药费用较为合理。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，完善价格管理制度，建立健全各项收费管理制度，加强手术、麻醉的收费管理，杜绝重复收费和分解收费，严格规范医务人员的行为。目前，我院严格按照2005年9月由自治区物价局、卫生厅颁布的《广西壮族自治区医疗服务价格》进行收费，基本无分解收费、重复收费的现象。
（6）医疗成本得到控制，医疗费用有所降低。据统计，与2005年上半年相比(开展管理年活动前)，2005年下半年（开展管理年活动后）我院门急诊人均费用下降了6.5%,人均住院医疗费用下降了4.6%，日平均门诊人次上升了24.5％,日平均急诊人次上升了35.9%，出院人次上升了26.1％，手术例数上升了30.9%。
5、在药事管理方面
（1）规范药事管理，确保药事安全
全面整理、完善、修订药事管理各项规章制度，规范药库、药房和药品管理，提高管理水平，改善服务态度，保障药事安全。
（2）对督查中发现的问题，认真整改，责任到人
①药库、药房调剂室立即设立温度、湿度检测计及记录本，由药库管理员、二级库管理员负责每天查看，认真登记。
②落实药品的有效期管理制度。药品品种检查落实到个人，每月进行一次全面检查，做好记录。要求药品有效期：6个月内的不进仓库；3个月内的不进药房；1个月内的不发给病人。
③药品分装用塑料袋替换原用的防潮纸，购置药品分装专用塑料袋、一次性不干胶纸（做标签）、印标签专用电脑两台。
④重新核实，制作医生、药师签名留样本，并下发相应部门以便核对、备查等。
⑤针对抗菌药物合理应用存在的问题：进一步健全我院抗菌药物应用的规章制度和责任追究制。2006年1月19、20日下午举办手术科室医师围手术期抗菌药物合理使用全员培训班。2006年2月8日下午，我院举办围手术期抗菌药物合理使用进修医师培训班，强化临床各级医师的抗菌药物临床合理应用适应证的掌握；定期对临床各科抗菌药物临床应用情况的督查，发现问题及时纠正，并且做到有奖有罚，有改进。
6、在行风管理方面
（1）进一步落实行风建设责任制。2006年2月7日我院召开行风建设工作会议，赵劲民院长分别与科室主任签订《广西医科大学第一临床医学院、第一附属医院2006年行风建设目标管理责任状》，全院职工也分别与科主任签订责任状，责任目标细化到人到岗。
（2）进一步规范药品购销行为。2006年3月6日，我院院长与药品厂商代表、药剂科主任与医药代表分别签订了《药品购销廉洁自律双向承诺书》，从源头上杜绝收受回扣、红包，开单提成等不正之风，为药品购销与使用创造了良好的环境。同时，继续采取多种措施控制医院药品的使用，减少药品用量。
（3）修订医德医风奖惩制度。针对卫生部提出的八项行业纪律，结合医院实际，重新修订《医德医风考评细则》、《行风建设责任追究制》、《病人投诉处理制度》、《医患沟通制度》、《离岗学习制度》等，增强制度的时效性和可操作性。
（4）认真学习和严格贯彻落实“八不准”。重新以医院正式文件的形式下发执行“八不准”的工作计划和医院贯彻落实“八不准”的规范的、具体的措施。2005年11月14日下午，我院召开落实卫生部“八不准”要求专题会议，动员全院职工重新学习卫生部的“八不准”的具体内容和医院的措施。
（5）重视群众意见，及时整改突出问题。督促各科室负责人重视病人意见，对来自《医德医风》简报、意见箱、来信来访等渠道反映的病人意见和建议，提得对、属实的要及时整改。医德医风监督小组结合病人满意度对各科的整改情况进行考核，考核情况与当月医德医风考评分值挂勾。
（6）进一步做好接待病人投诉的处理工作。按照《医院病人投诉处理制度》和部门职责，严格执行首接负责制和归口处理制。医德医风管理办公室（行风投诉）、医务部（医疗投诉）、财务办公室（医疗收费投诉）、门诊办公室（门诊病人投诉）、医院办公室（综合类投诉）等职能部门，按《信访条例》完善投诉记录、处理和回复制度，指定人员负责。能做到以《信访条例》为指导，正确对待病人的投诉，及时给予解决和答复病人投诉的问题，病人对处理结果满意，医患关系较为和谐。全院病人综合满意度每月均保持在95%以上。
（7）职工的职业道德得到了加强和医院行业作风建设取得明显成效。2005年我院共收到表扬信、感谢信926件，锦旗、牌匾58面，全年发放病人问卷调查表17160份，调查内容包括技术水平、服务态度、医院环境、后勤保障等26项，从对病人的问卷调查显示，2005年我院无收受、暗示或索要病人“红包”现象，病人综合满意度达96%，取得了新的成效。
三、总结阶段
从2006年2月至今，是我院“医院管理年”活动的总结阶段。我院“医院管理年”活动领导小组采取定期或不定期检查的形式对我院开展“医院管理年”活动情况进行检查验收，在院内进行总结。同时，医院还成立了“医院管理年”活动验收检查工作领导小组，组织院内专家模拟卫生部、卫生厅的7个检查小组，以“医院管理年活动评价办法与评价标准”为依据开展院内的考评，各个检查小组针对检查中发现的问题，逐条、逐款地落实责任，专门召开有全体中层干部参加的院内情况通报会，并指定专门人员检查各个部门的落实情况，达到发现问题并能及时整改的效果。
四、我院在“医院管理年”活动中取得的成效
在“医院管理年”活动中，通过我院的自查、卫生部的督查，我院针对发现的问题能及时作出有效的整改。到目前为止，我院的各项工作已基本实现了“医院管理年”活动提出的六大目标：医疗质量有了明显的提高；服务流程得到了优化，就诊环境明显改善，病人就医更为方便；全体医务人员的服务意识得到了加强，服务态度明显改善，医护人员能耐心、细心地解答患者的问题，医患沟通机制良好，医患关系更为融洽；财务管理更为规范，医疗成本得到了控制，医药费用较为合理，医药费用有所降低；全院职工的职业道德得到了加强，医院的行业作风建设取得了明显成效。
五、仍然存在的不足
尽管我院在“医院管理年”活动中取得了一定的成绩，但是我们在一些具体工作中仍然存在不足之处，离“医院管理年活动评价办法和评价标准”的要求还有一定的差距，主要表现在：
（一）职工对“三基三严”的认识、培训、应用还有待强化，仍需继续采取深化、细化的措施，落实到位；
（二）由于历史的原因，门诊诊室少，总体医疗环境较差，给病人就诊和医务人员的工作带来诸多不便；
（三）还需要进一步教育医务人员强化宗旨意识，淡化市场倾向，向一切为病人服务的角色转换；
（四）财务管理、成本控制、收入分配等还有待进一步深化、细化，以达到进一步提高经济管理水平，依法规范经济活动，控制医疗成本，管好财，理好财。
六、下一步的工作设想及安排
医院管理年活动开展近一年来，我们思想受到了教育，也取得了初步成效，日益认识到开展管理年活动的重要性和必要性，增强了我们进一步搞好管理年活动的决心和信心。同时，我们也深深的体会到医院管理年活动是促进医院提高管理质量和水平的一项长期战略任务，我们将在下一步工作中，不断总结经验，探索新的方法，进一步建立长效机制，切实做到“向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益”。具体设想及安排如下：
1、进一步完善我院的各项规章制度，尤其是完善考核奖惩条例，努力提高各项规章制度的可操作性，在我院形成一种以制度管人的良性机制；
2、加强对外的交流，学习外院的先进管理经验，取“他人之长”“补己之短”。医院将有计划、有目的组织医院管理层到区内外在医院管理方面有成功经验的医院进行参观、学习。
3、加强对领导干部（包括全院中层干部）的行政管理能力的培训，努力建设一支纪律严明、作风过硬、业务精湛、讲求效率、亲近职工患者的管理队伍。我院拟在今年年中及年终举行科室主任、护士长培训班，具体培训内容正在酝酿当中，中层干部的培训将成为我院的一项常抓不懈的工作。
4、创造良好的医院文化，把人文管理渗透到医疗服务的全过程。我院将逐步完善医院环境宾馆化、医疗行为规范化、行风建设制度化、优质服务全程化，从“首问责任制”开始，把人文管理渗透到医疗服务的全过程。
我们诚恳地期盼各位领导、各位专家指出我们的不足和缺点，促使我们把管理年活动做好，做扎实。我们有决心、有信心通过医院管理年活动，全面提升医院的管理水平，使我院成为一所名副其实的“南疆医学名院”。
篇17：医院管理年活动工作总结
医院管理年活动工作总结
医院管理年活动工作总结为进一步推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供优质服务，构建和谐医院，根据卫生部、国家中医药管理局关于医院开展“医院管理年”活动的决定和各项工作要求，按照省卫生厅、市卫生局的工作部署，我院认真总结2005年医院管理年活动，明确2006年工作目标和任务，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活，现就主要工作情况汇报如下：
一、统一思想，提高认识
院领导班子高度重视“医院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会、院务会上明确指出，开展“医院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。
二、健全机构，明确职责
为加强领导，保证“管理年”活动各项要求和任务的实现，我院成立了“管理年”活动领导小组和工作小组。领导小组组长由院长担任，副组长由党支部书记担任，领导小组下设办公室，各科室负责人任工作小组成员。
三、明确要求，重点突出
根据2005年全国卫生工作会议和医院管理年工作会议精神，及贵州省医院管理评价指南实施细则，结合医院实际情况，我院提出了“医院管理年”活动的工作目标：
1、通过采取科学、严谨、务实的管理措施，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平；
2、通过增强服务意识，更新服务理念，优化服务流程，创建医院服务品牌，树立良好的医德医风，构建和谐医患关系；
3、积极探索建立医院科学管理的长效机制，推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院的管理水平。
4、围绕医院发展战略理念，通过“管理年”活动，为建立和完善医院五大管理体系，即质量管理体系、经营管理体系、诚信服务体系、人才发展体系、科技创新体系奠定基础。
同时围绕“管理年”各项要求，结合医院本年度工作计划和医院发展战略目标，提出了“医院管理年”活动的重点要求：
提出一个活动理念：患者至上，文明行医，质量第一，服务第一；
贯彻一个管理主题：加强基础质量管理，创建医院服务品牌，构建和谐医患关系；
推行一种服务模式：在全院推行“以病人为中心”的“无障碍”服务，切实增强“医护人员围着病人转，医技围着临床转，行政后勤围着一线转”的服务意识。
四、建立规范，分步实施
为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，圆满完成2005年工作计划，逐步实现医院战略发展目标，我院根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和贵州省医院管理评价指南实施细则的要求，制订了赤天化集团公司医院管理年活动方案，制定了详细、具体的'措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。制订了医院管理年活动考评办法，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“医院管理年”工作的全面达标。
（一）全面动员，强化意识。
医院召开动员大会，传达了**市医院管理年工作电视电话会议精神，全院员工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣传医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院员工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是要求全院员工再次认真学习《医院管理评价指南（试行）》和贵州省医院管理评价指南实施细则，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、报纸、医院网站等形式进行宣传。三是在医院醒目位置悬挂宣传标语，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位员工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。
（二）建章立制，严格规范。
根据卫生部“医院管理年”活动的工作要求，我院结合《医院管理评价指南》和在去年开展“医院管理年”活动的基础上，健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善医院各项规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范等进行了全面归纳整理，并逐步完善。
（三）自查整改，注重实效。
我院认真对照《医院管理评价指南（试行）》的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取切实有效的措施改进医疗服务质量。
1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深入科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取员工意见，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，医院管理年活动督查组每个月对科室进行1――2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，及时反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，及时处理不合理和违规行为。五是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材。六是外专家来我院进行讲学和交流。
2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。()二是认真落实医疗服务信息公示管理办法，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。五是在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了我医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案。六是狠抓改善医疗服务措施的落实，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。
3、通过继续开展“医院管理年”活动，建立、完善医院、建设活动办公室、科室（组）三级考核体系，按照科室日常考核个人、建设活动办公室每月考核科室，有效地促进了医院管理工作的日常化、制度化、规范化，逐步实现医院管理的“三个转变”，即促使医院各岗位人员从被动开展工作向主动、自觉做好各项工作的转变，医院管理工作由“突击管理”向日常化、规范化管理的转变，从停留在面上的抓管理向深度抓管理的转变。坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实责任、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过管理年活动，进一步提高医疗服务质量。
篇18：医院管理年活动工作总结
按照卫生部和重庆市卫生局开展医院管理年活动的统一部署和要求，我区从XX年5月起在全区开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，通过活动的开展，促进了我区各级医院内涵建设，改进了医院服务，规范了医疗行为，提高了医疗质量，确保了医疗安全，和谐了医患关系，目前已取得了阶段性成效。现将我区XX-2010年医院管理年活动开展情况总结报告如下：
一、基本工作情况
（一）高度重视，组织到位。
我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）及时部署，广泛宣传发动。
我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的.宣传，
与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。
（三）强化培训、提高人员素质
我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办重庆市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。XX年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。
通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。
（四）营造良好执业环境，和谐医患关系
★ 医院党委工作汇报
★ 活动工作汇报总结
医院开展管理年活动工作汇报（共18篇）
