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篇1：医院成本核算应用探究
摘要:近年来随着我国在医疗改革工作的持续推进，绩效考核现已成为医院开展好日常管理工作所必须依赖的一项措施手段，同时绩效考核也与会计成本的核算关系密切，良好的绩效管理考核工作有助于医院加强成本控制的力度。
同时绩效考核也是人力资源管理和财务管理的重要构成部分之一，作用价值巨大，对医院单位而言只有不断完善绩效考核指标体系，方可从根本上推动医院各项工作的稳步发展。
本文将重点就绩效考核指标与医院会计成本核算体系的构建工作来展开具体的探究工作，并提出一些针对性的改进建议与措施。
关键词:医院;绩效考核指标;会计成本核算;体系构建
一、医院开展绩效考核与会计成本核算的意义
(一)提升医院综合竞争力
在目前竞争日渐激烈的市场经济环境下，医院只有确保针对企业员工开展切实有效的绩效考核工作，建立起一整套完备的会计成本核算体系，方可促使医院本身的整体竞争能力得以显著增强。
受到目前我国市场经济快速发展所带来的影响，也在某种程度上促使医疗市场所面临的变化性因素正逐间增多，相较于传统的医疗风险而言，目前医院的医疗风险大大增加，
对此医院必须要能够由自身的成本支出角度所思考，切实处理好多成本的核算及预算管理，并最终将风险降至最低。
(二)优化医疗资源配置
医院可通过所开展的绩效考核工作来使得医院的成本核算能够更好的实现，由此也将促使医院的医疗资源得以充分的整合，
不仅可促使现代医院的人力、物力等资源得以充分发挥，并且也将提升医院的整体经济效益水平。
并且，在对医院的现有资源进行优化配置之时，还可凭借绩效考核指标来将会计核算的成本进行精确化的计算处理，以促使医院的资源价值能够得以更加充分化的发挥，
彰显出医疗成本的透明化、公开化，此举不仅可大大降低医院的医疗成本开支，并且也将促使医院的工作效率与质量水平得以全面提升。
二、体系构建与改进措施
(一)明确绩效成本核算的目的
作为医院的一名会计核算人员，应当就绩效考核的本质目的予以充分的了解与认知，同时结合以医院的实际情况来制定出符合医院实际情况的绩效考核指标内容。
就当前的实际情况来看，我国绝大部分医院所实行的绩效成本考核均是将针对经济要素作为主体核算项目，并同时采用综合指标考核来实施开展考核工作。
另外，医院在人才的选拔与聘用方面，也应当基于规范化的选拔标准来予以选取，在确保人员素质水平完全合格后方可将之安排到具体的工作岗位当中。
(二)转变传统绩效管理理念
要想保障医院的正常经营与运转，科学化的绩效管理工作必不可少，因而必须要将绩效管理落到具体的每一个工作细节之处，医院需从绩效考核的角度来展开思考，
并以此作为核心，在管理体系当中加入会计成本核算，确保医院的会计管理工作者可由本质上能够深刻的领悟到成本核算工作所具备的重要价值意义，及时更新医院本身的绩效管理理念。
(三)构建科学化的绩效评价体系
对于我国的各个医院单位而言，在开展绩效考核指标与会计成本核算工作之时，还应当将国外在此方面的一些先进经验予以积极引进与参考，同时再与医院本身的具体情况相结合，
从而促使有关医院能够切实的开展好对本院的绩效考核工作。
实施绩效考核工作最为关键的'目的是为了针对医院各科室、单位间所制定出的工作目标与最终所取得的实际效果来展开全面性、系统性的对比分析，
进而来考察相应的科室、单位对自身所定出的目标是否在预定的期限内如期完成，并由此也将能够为绩效考核指标的进一步明确建立其更加坚实的基础，能够获取到更加充分的参考信息来源。
三、结束语
总而言之，随着我国当前新医疗改革的不断深化，医院单位在逐步推向市场化发展的过程中，加强对绩效考核指标与会计成本核算体系的构建意义重大。
通过对绩效考核指标及会计成本核算体系的构建不仅能够体现出公平、公正的原则，同时也将促使医院职工的工作积极性被充分的调动起来，进而促使医院单位的整体服务水平将取得更大的进步。
参考文献:
[1]郑大喜,戴小喆.现行《医院财务制度》和《医院会计制度》下的医院预算绩效管理[J].医学与社会,2013,26(6):54-57
[2]刘明敏,房国辉.如何发挥会计在医院绩效考核中的作用[J].东方企业文化,2014,(14):230-230
篇2：医院成本核算应用探究
摘要:笔者从公立医院成本管理的现状出发，提出医院加强成本核算的重要性和意义，并结合成本核算过程中存在的问题提出适当的改进措施，为公立医院的健康发展提供一些参考和借鉴。
关键词:公立医院;成本核算;问题和措施
我国的公立医院是医疗卫生体系的支撑点，在医疗行业中占有绝对的主导作用，因此应该在如今医疗卫生体制改革背景下加强医院成本核算，有效降低各项成本，提升资金的利用率。
一、公立医院加强全成本核算有什么意义
(一)有利于提升成本核算质量和职工的职业态度
新医改背景下加强成本核算首先能够将核算的范围扩大，并且将核算的目标与对象实现再次分工，这样做是核算方式上的创新，既对以往的核算方式进行了继承与延续，又根据现在的形势对以往的不足加以补充，能够有效提升成本核算的质量。
核算方式改变也对成本管理人员的工作态度提出了更多的要求，全面成本核算模式下，工作人员需要加强专业知识和基本能力的学习，不断提高自身素质，对于改变职业态度有着积极的作用。
(二)有利于提升公立医院的医疗服务水平
传统的成本核算基本上只限于在采购、出售等方面上的核算，而现在的全成本核算指的是医院运营的方方面面，包括病人的就诊环节，也有相应的成本核算措施。
以医护人员的工作为例，加强全成本核算后，医护人员的行为逐渐受到约束，其中最明显的一点就是浪费情况大大减少，职工的态度慢慢严谨，有效的避免了因为大意而出现的某些医疗事故，这样受益的不仅仅是医院，受益最大的是病人。
二、现如今公立医院全成本核算的阻碍因素
(一)经济责任制不健全，成本管理被动进行
节约是我国的优良传统，在公立医院中更应该保持节约这种传统，每个医护人员在日常工作中都养成一种节约成本的意识。
现在大部分公立医院在责任的划分上存在一些问题，作为医院的管理者，具有过大得领导层集权，他们对于权利下放存在一些曲解，
使得其他管理人员始终不能有效的触碰到医院的核心权力;作为权利较少的执行层，他们往往具有过重的责任负担，始终想担负着过多的责任，从而忽视其本职工作。
正是在这种经济责任的不健全下职工往往对成本核算缺乏兴趣，使之一直处在被动进行状态而没有向主动型和科学型转变。
(二)缺少完善的保障机构
从表面上看，我国的医疗体制改革在如火如荼的进行着，各医院积极响应国家号召进行改革，但实际上情况并非如此。
由于医疗体制的改革对医院，尤其是公立医院而言是地位上的降低，权力上的分配，很多医院的管理者不愿意将手中的权利交出，仍然处于管理者一手遮天的状态。
究其原因，就是没有完善的保障机构，对于权利平均后所能出现的各种问题没有明确指出，这样一来医院的长期发展目标无法有效协商，
很多中层领导与干部没有机会发表自己的见解，很多落后科室的需要得不到满足，时间长了医院的管理风气就会朝着预想的反向发展，成本核算停留在表面，严重阻碍了医院的改革步伐。
(三)医疗服务复杂性决定了成本核算的多样性
医院和其他的事业单位不同，它不仅仅涉及到诸多的科室，还涉及到一些具有企业性质的保障部门，这样医疗服务就变成了一项较为复杂的工作。
由于每个部门工作不同，性质不同在成本管理中也需要采用不同的方式。
这样一来成本管理人员需要根据部门工作的不同采用相对应核算内容与方法，工作量较大导致成本核算复杂和繁琐，从而阻碍了全成本核算的展开。
(四)全成本核算缺少网络化、信息化
经济发展的同时科学技术也有了更多的突破，一些管理软件的开发为医院的内部控制管理提供了简便的方式。
但是现如今很多公立医院得网络化程度并不是很好，还有相当一部分医院没有成立就医一卡通系统，这对于全成本控制是极其不利的。
没有强大的信息管理软件，成本核算人员就无法对各项经济活动实现有效控制，导致各部门规划不统一，反馈式控制主导，会计核算系统不统一，造成的后果便是资源无法共享，大大增加了成本核算人员的工作量，严重阻碍了全成本核算工作的开展。
三、新形势下公立医院如何加强全成本核算
(一)加快由预算管理向成本核算管理的转型
目前大部分公立医院在财务管理中将重点放在预算管理上，即对医院全面使用的经费进行一定的预算和控制，保障资金的利用率。
虽然预算管理能够有效保障资金使用的安全性，也能够减少徇私的情况，但是与全成本核算相比，预算管理使用范围较小，只局限于少数几个部门，因此单纯依靠预算管理是不够的，需要实现由预算管理向全成本核算的过渡。
(二)实现科室核算向项目核算、病种核算发展
在成本核算的初始阶段，医院可以将重点控制在科室预算上面，但是随着成本核算范围的扩大，在向全成本核算拓展的过程中应该逐步向项目核算、病种核算方向发展。
这样做的好处是能够完善管理成本责任制，及时有效的对超支部分进行分析，并出台相应的应对措施，从而将全成本核算的意义发挥出来。
(三)由临床一线科室向后勤和管理部门发展
临床一线科室的收入是医院的主要经济收入，也是全院资金消耗量最大的部分，因为涉及到药品、医疗器材、人力资源等内容，所以现阶段大部分公立医院将成本核算的重点放在一线科室，而后勤的一些管理部门或者保障部门却没有开展成本核算工作，这样做不利于全成本核算的展开。
医院的后勤保障部门人员数量也不在少数，这些成本都属于间接成本和费用，对现有资源的消耗以及资金的使用量也占有较大的比重。
因此在全成本核算中应该充分考虑到这一点，针对后勤管理部门的特点建立实用的核算制度，并强化实施，只有直接成本、间接成本共同参与核算，成本才能有效降低，医疗效益才能明显提升。
(四)成本比较发奖金向成本控制和反馈分析转变发展
大多数公立医院为了提升医护人员的工作积极性，将成本核算与年终奖金相联系，通过用成本核算提供的数据作为衡量奖金高低的标准，但是这样按收入减少成本计发奖金的核算方式缺乏科学性，对医院的长期发展没有好处。
正确的做法是将已经发成的实际成本作为计算奖金的因素，并加强对实际成本的考核，完善考核手段，保障成本核算数据的真实性与可靠性，这样才能有效的降低和控制成本。
(五)加强成本核算信息化建设
为了实现财务信息的共享，医院要拿出部分经费用到信息化建设上来，尤其是要建立成本核算数据库，将每个阶段的成本控制核算情况一一录入，这样既便于数据的处理，又便于与前一阶段的成本核算情况进行对比。
要招聘一些具备专业知识和技能的成本管理人员，组成专业的全成本核算小组，对整个核算过程从编制计划到分析报告进行全方位掌控，保障核算会计数据的真实性，为医院的更好发展奠定基础。
参考文献:
[1]赵秀红，关于公立医院全成本核算的几点思考[J].对外经贸，2014
[2]林美玉，新财会制度下医院成本核算与绩效考核研究[J].经济研究导刊,2014(04)
[3]李红旭,公立医院实施全成本核算存在的问题及对策分析[J].经济师,2011(07).
篇3：医院经济管理中成本核算应用论文
医院经济管理中成本核算应用论文
在医院经济管理中加强对医院成本的核算，不仅是医院适应市场经济发展的的需要，也是市场竞争中医院持续发展的必然趋势和必须选择。因此医院经济管理中要以市场规律为指导，充分运用医院的有效资源，采用科学化、合理化的手段进行成本核算，降低医院成本投入，提高医院经济效益。
一、医院成本核算存在的问题
1、医院成本核算基础薄弱
目前大部分医院主要采用现行的会计准则和财务制度对医院成本进行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全体系。这种核算制度在医院成本的核算原则和核算方法方面没有明确指导，同时也没有结合医院的自身特点，会造成财务报表和账务处理之间的不协调。
2、成本控制较为落后
医院成本控制应该包括事前成本预算、事中成本控制、事后成本反馈三大环节，但是目前医院经济管理中普遍存在成本核算仅停留在反馈阶段，也就是支出和收入的对比，这种片面的成本核算会使医院成本的核算缺乏全面性、整体性、系统性。因此医院经济管理中要根据医院的实际运行状况制定全面的成本管理体系，并作出最优核算方案的选择。
3、绩效分配处理不当
目前很多医院的绩效管理和奖金发放主要是根据各科室的成本核算结果来制定，虽然在一定程度上增强了科室的成本核算意识，但是容易造成员工对成本核算和奖金发放之间的关系误解，认为成本核算是为了奖金发放，这种误区认识会严重影响医院成本核算的有效性和成本核算体系的科学建立。
二、成本核算对医院经济管理的作用
1、成本核算是确定医疗价格的重要依据
医院的发展离不开市场经济的发展，而市场经济中医疗服务的价格取决于成本核算。由于医疗价格对医疗服务的需求有很大影响，因此以成本核算为基础制定的医疗服务价格，才能促进医院经济管理的正常经营和运行。
2、成本核算是医院工作质量的指标
医院服务的数量和质量在医院单位成本评价上占据一定比例，在服务质量一定的条件下，服务数量越低，单位成本就越高；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成本也越高。因此成本核算可以体现医院的服务质量和服务数量，管理者可以根据指标体现对医院成本进行及时调整和有效调控。
3、成本核算是医疗消耗和补偿的尺度
由于国家对于医疗事业的发展具有相应的.财政补助，如果医院经济管理中缺乏相应的成本核算，在财政补贴方面医院就会较为被动，无法为xx补贴提供相应的数据参考，也很难实现医院的有效运营和发展。
三、成本核算的具体措施
1、健全成本核算制度
医院经济管理中要建立健全的成本核算制度，充分发挥成本核算的重要作用。成本核算内容要全面，不仅包括医用材料、人工成本等，还要包括医院的各方面成本投入，并且在成本核算过程中医院要组建专业队伍进行管理，并定期学习、培训和更新观念。
2、制定成本的控制指标
在医院经济管理中，要从预算、监督、考核方面落实到各个科室部门、各个具体负责人。可以采取绩效考核的手段最大限度地调动员工的积极主动性，使员工利益和医院利益紧密相连，从而加强医院的经济管理力度。
3、制定具体核算方案
医院成本核算要结合医院的实际情况，制定相应的成本核算流程和成本核算体系，使成本核算更加具体化、明确化，从而保证各科室部门核算工作的条理化、有序化。
4、加强质量管理
把成本核算纳入医院经济管理体系，并在具体管理过程中争取每日管理、每月评查、每季分析、年底奖惩等，通过一系列管理方式加强质量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段进行成本核算
医院服务范围涉及面广泛，复杂多样，这在一定程度上加大了成本核算的难度和工作量，因此要使核算数据准确可靠、核算效率快速高效，就要运用现代化科技手段进行管理，通过计算机管理模式实现数据的快速收集、信息的准确分析，资源的储存共享。医疗成本是医院医疗服务中产生的各项支出总和，是衡量医院经济效益的重要指标，随着医疗改革的发展，成本核算在医院经济管理中越来越重要。成本核算不仅是市场经济发展和医疗改革的需要，也是医院经营运作的重要依据，并且医院经济管理中实施成本核算可以提高医院的管理水平和成本控制，可以加强医院的市场竞争力，可以把医院经营中的未知因素转变成已知因素，从而实现医院的可持续性发展。
篇4：医院经济管理的全成本核算应用论文
为适应现代化医院建设的需要，适应市场经济环境下激烈的竞争，医院必须不断加深改革，改进固有的经济管理体制与方法，必须不断完善成本管理体系和流程，通过建立合理有效的全成本管理机制来降低医院经营管理所产生的的成本，提高医院的经济效益，为此本文通过阐述医院经济管理中的全成本核算方法极其重要意义，分析医院经济管理中全成本核算存在的问题，提出改进医院全成本核算的方法策略。
一、医院经济管理中全成本核算的概念
医院的全成本核算指的是针对医院日常的经营管理中，各种医疗服务、医疗器械和药品等材料的成本消耗进行详细的分类记录与归纳整理，并形成相应的分析报告，为未来医院进行经济管理和成本控制提供参考，促进医院各种物资与人力的合理分配，使成本分配更加合理，不断改善医院提供医疗服务的质量和水平。医院经济管理作为医院质量管理工作重要的考核项目，对医院的经营管理有重要的指导作用，而大多数医院采用不完全的成本核算管理模式，导致了成本的分配存在着漏洞，使医院的经营管理存在着风险和隐患，为改善医院的经济管理状况、降低医院经营过程中的成本支出，医院应引入全成本核算的经济管理方式，这种方式能够使医院的经营活动更加顺应市场经济的发展，提高医院经济管理的效率，降低医院经营的风险等有积极的作用。
二、全成本核算能在医院经济管理中的重要作用
(一)有利于促进医院资源的优化配置
医院在进行全成本核算的过程中，能够真实客观地反映出各个核算单位的成本来源以及其各个部分在其成本中的实际构成，显示医院各项医疗与经营活动中的成本产生与经营情况，为医院进行各种流程的改进和完善提供了数据的支持，并根据全成本核算的结果进行医院自愿的优化配置，提高医院各种设备设施以及人力资源的利用效率，使医院和医疗人员的利益获得最大程度的保障，［1］使医院能改进分配方式，改变各个科室争抢人力、设备以及医疗资源浪费的情况。
(二)有利于改进各个科室的发展经营状况
通过进行医院全成本核算，能够掌握医院总体的运行情况，还能了解各个科室的收支结余状况，并根据全核算成本反应出来的科室经营状况，改进存在负结余状况科室的经营计划与经营活动，而针对急诊、ICU等非常规盈利的科室的综合状况进行评估，根据科室经营的客观实际，不仅考虑其经济效益，还要考虑其运行所带来的社会效益。
(三)有利于发挥资金的最大效用
医院的有限资金在各种因素的影响和限制下，始终存在着利用效率不高、分配不合理的状况，采用全成本核算的经济管理方法，能帮助剩余资金的有效周转与利用，使医院在科室发展和项目研究上能够全面发展，使资金发挥最大的效用。
(四)有利于医院提高功效效率和经济效益
在全成本核算的推进下促进成本管理理念渗透到医院经营管理的各个部分，帮助各个科室进行医疗活动的改进，进行诊治的合理安排，例如在看诊科室的所在楼层进行挂号、预约挂号等，节约病人看诊的时间，提高整体的工作效率。同时进行药品器材等的价格管理，在确保医疗服务的质量的基础上，进行医院成本的控制，寻求成本降低的最佳途径，并根据医院实际在成本管理过程中存在的问题，制定符合实际的解决措施，减少资源浪费，提高经济效益。
三、我国医院经济管理中全成本核算存在的问题
(一)医院缺乏进行全成本核算的经济管理意识
我国大部分的医院是公立扶持与经营，在过程中对于国家的.资源和资金没有提高重视，经济管理的工作相对缺失，全成本核算的观念比较淡薄，也没有深刻理解在医疗活动的开展中进行成本控制与管理的真正意义，认为节约使对患者不负责的行为，同时，财务部门和行政管理部门没有专门、专业的人员进行全成本核算的工作，普通财务管理人员由于专业素养的限制，使得核算的重点只放在业务科室，而忽视了管理控制科室经营的成本问题，同时只注重某个医疗过程的成本分析，没有考虑其前期准备的成本核算分析等，使得全成本核算的结果存在着漏洞与偏差，难以反映医院经营的客观情况，丧失了全成本核算在指导医院经营管理决策方面的指导作用。
(二)医院的成本核算模式对全成本核算的经济管理造成了制约
全成本核算涉及医疗活动的调查、采购、销售和实施等各个环节，但传统的成本核算模式给全成本核算的活动造成了制约，现今大多数医院采用宽泛的全成本方式，其中存在的主要问题包括:成本核算的时效性不强，使得患者信息的递交较为滞后;存在着项目的滞留，保证金等款项的缴纳与归还缺乏时效性;成本核算的任务往往由财务科室承担，医疗全过程中的其他费用被忽视;部分医院以生产消耗作为成本核算的主要内容，不符合现代经济的发展规律;成本核算的内部分配存在问题，导致进行核算的部门任务分配不合理，造成全成本核算存在着失误与漏洞。
(三)没有建立较为全面详细的成本核算指标体系
大部分的医院对于经营状况应进行核算的项目没有明确规定，导致市场经济条件下，医院进行医疗活动中消耗的成本与所获得的收益比例失真，这种问题严重影响了医院进行成本的控制，例如医院进行医疗活动中最主要的成本是医疗器材和药品的使用，但实际的管理中，缺乏对药品规格、用途、器材的消耗量的明确规定，入库出库的管理也较为模糊，这使得进行全成本核算的过程中数据的有效性降低，同时，医院的收费标准以及项目成本核算不清，使得数据的统计、汇总以及核算出现遗漏或者重叠的部分。
(四)核算方法较为单一
目前许多医院采用的核算方式使单一的分激发或者成本轨迹法，这种方法难以适应消费导向的生产经营模式，其中较为广泛使用的是科室核算方法，科室通过医疗项目、器材消耗的成本等方面进行核算，虽然细化了成本核算的项目，这种方法缺乏监管与核实，数据的参考性有待审核;除此之外，医院也将总成本划分为直接成本与间接成本、固定成本和变动成本两种成本划分的方式，［2］但这种核算方式较为笼统，难以反映各成本项目构成之间的影响关系、变化趋势等。
(五)缺乏先进的医疗网络信息共享系统
许多医院的医疗信息管理系统不够完善，医院内部病患的资料与信息传达沟通不够及时、医疗资源资金的使用不够公开透明，使得进行全成本核算的信息不够全面完整，制约了医院经济管理活动的开展。
四、医院经济管理中的全成本核算应用的方法
(一)强化进行全成本核算管理的观念
医院在进行经历管理的过程中应充分意识到全成本核算在成本控制方面的重要作用，认识到全成本核算对于医院经济管理体制改革中的推动作用，进行成本控制理论的宣传与学习，使节约资源和降低成本的观念深入医院的各个科室，在医院全体职工的密切配合下，全面推进全成本核算的经济管理活动，使其发挥深化改革和提高医院经济效益的积极作用。
(二)设立专门的全成本核算部门，加强监督管理
许多医院已经意识到全成本核算在医院经济管理中的重要作用，并成立了专门的全成本核算部门，招聘合适的财务管理人员，或选取已有的工作人员进行全成本核算相关的培训，保证全成本核算的工作能够平稳有序地开展，保证其精准性和准确度，为医院未来的决策管理提供参考。同时加强对各科室财务和物资状况的管理与监督，有效遏制科室与单位弄虚作假的行为，在数据的收集和录入等工作中要进行审核与监督，保证数据和全成本核算的有效性。
(三)建立较为完善的医疗信息网络系统，改进全成本核算方法
利用现代信息技术，建立统一的医疗信息核算平台，将医院器材与药品的出入库情况、治疗费用的缴纳与收取等信息及时录入平台，使得相关必要的信息能够公开透明，各科室之间信息网络互通，使各科室的平台化，网络信息系统的使用能够覆盖每个科室的全部核算对象，使各个科室能够进行数据的同步，更快捷方便地获取相应的成本数据;在全成本核算的方法上功能不断改进，采用趋势法、比率法、指标法等科学合理的方法对成本进行核算，［3］提高全成本核算的有效性与科学性。
(四)加强医院的基础建设，采用现代医院经济管理模式
改进医院全成本核算工作的基础使建立健全现代医院的经济管理模式，为此，医院应提升经济管理水平，加强医院的经济管理队伍人才建设，提高核算队伍的专业素养，并设置相应的专业监督部门，针对全成本核算的工作进行审查与监督，并根据医院经营活动的各项成本编制相应的成本预算、核算指标体系，使得成本核算有相关规定以供参考，并完善全成本核算审查、调整、核对、反馈流程，使得全成本核算的成果能为各科室以及医院的医疗活动的决策与管理提供调整和改进的依据。
结语:
为适应现代市场经济条件下医院经济管理模式，进行全成本核算是提高医院竞争力的重要步骤，而全成本核算在先进医院经济管理中存在着问题，如全成本核算的意识淡薄、进行核算的方法不科学不合理、核算的指标不明确等，为此应该在医院的经济管理中重视全成本核算的积极作用，建立健全全成本核算的指标体系，为各个科室的成本核算提供明确的标准，并加强核算部门人员的专业化培养，保证数据录入与处理的科学性，并加强信息化建设，使得医疗资源的出入库信息以及费用收缴等信息能及时上传更新，并在各个科室间同步共享，改进全成本核算的技术方法，经过科学的分析，为医院改进经济管理提供有参考性的数据和理论支持。
参考文献:
［1］朱丽明．医院全成本核算系统应用分析［J］．中国实用医药，2011，06(33):272－273．
［2］何旭东．新形势下推行医院全成本核算的思考［J］．中国卫生经济，2008，27(2):71－72．
［3］赵存现，李景波．全成本核算在医院管理中的作用［J］．重庆医学，2007，36(2):110－111.
篇5：成本核算在医院经济管理中的应用论文
3.1建立和完善成本核算体系，做好成本基础工作
目前医院的经济管理中采取的主要制度是财务会计制度和准则，但是目前制度和准则对医院成本核算的体系没有明确、具体的规定，完善的体系是一项政策得以顺利实施的基础。医院成本核算体系主要是依据相关财务会计制度和法律法规，综合各类要素对医院内部成本进行全面控制的体系。在建立医院成本核算体系的过程中需要考虑到以下两个方面：（1）医院管理者要考虑医院的社会公益效益，最大限度的将控制成本和提高医疗服务水平两者兼备运行。（2）医院成本控制需要符合医院、患者、社会等多方面的共同需求。医院成本核算体系只有满足上述制度内容才能够充分的`发挥制度的约束作用。在完善了医院成本核算体系后，医院管理者还要对成本核算做好基础工作。
3.2存在成本意识，加强重视力度
现阶段，随着市场经济的快速发展，想在竞争激烈的市场中求得生存，控制成本是关键。成本管理是制约医院经济发展永恒的话题，通过低成本扩张的方式，对医院内部成本进行控制，积极开拓服务领域以适应市场经济的需求。医院内部全体员工要存在成本意识和投入产出意识，充分意识到成本核算在医院管理中的重要性，积极探索控制成本支出的有效途径。
3.3健全成本管理机制
成本控制的内容主要包括医用材料、公用经费、人员工资成本等实现医院成本控制的首要因素是加强医院领导对成本核算观念的更新和重视，组建成本管理机构，健全成本管理机制、制度等。领导在日常工作中要及时更新观念，调动员工的工作积极性，使得所有的员工都参与到医院的日常管理中来，充分明确成本核算的内容、目的、意义，只有明确上述内容的基础上，才能够自觉控制成本、减少不必要的浪费，从而实现成本控制的最优化。
3.4建立健全完善的监督系统
成本管理是医院成本控制的主要内容，规范有序的成本管理需要多层次的监督管理手段，争取做到每日管理。目前常见的监督管理方式要求监督管理系统要合理管理，其次监督方式要尽量简单化，最后监督视角要广泛，要从不同环节、不同角度、不同阶段明确相应的监督人员在对其进行监督。除了建立健全监督系统外，还要运用科技手段提高成本核算效率，强化成本质量管理。
4讨论
现阶段，医疗成本常被用来衡量一个医院经济效益的重要指标，我国实施新医改政策以后，医院成本核算起到了越来越重要的作用，医院组织和开展成本核算是新形势下医院发展的必然趋势，是适应市场发展的需要，是医院在医疗市场发展的要求。加强成本管理实行成本核算，有利于在医院成本管理的层面上对医院内部成本进行运行机制的改革，从而使医院在日常运营中能够有效地控制运营成本，达到经济效益和社会效益的最佳结合，从而使成本效益达到最大化，最终明确医院的成本资产，实现医院内部的成本管理。
篇6：成本核算在医院经济管理中的应用论文
1医院成本核算简介
近年来，随着市场经济的不断完善，患者对医院的要求越来越高，各级医院若想要在竞争日益激烈的环境中求的生存首先要做好医院管理工作。医院管理在发展过程中会存在一些问题，如：管理体制混乱、运行机制僵化，存在着“大锅饭，不核算”的弊病，如何在医院管理过程中最大程度的降低成本提高效率是摆在医院管理者面前的主要问题，部分学者提出应该加强医院内部的成本核算。成本核算是医院管理中的重要内容。当前，医院成本核算逐渐成为医院管理领域重要的研究问题。医院成本是指医院在医疗服务过程中所消耗的所有物质资料价值和必要劳动价值及货币价值表现的总和，常被作为评价医院经济运行效益的重要指标，主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平和考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。医院成本核算体系主要包括院级成本核算、科室成本核算、医疗项目成本核算、诊次成本核算、床日成本核算、病种成本核算及制剂成本核算。
2医院成本核算的内涵及重要性
当前，医疗事业越来越受到社会的关注，要想在纷繁复杂的市场经济中求得生存，降低成本、加强成本管理是关键。在现代市场经济条件下，医院在日常的经营管理中，要按照市场经济规律，充分利用医院内部的资源，采用科学、有效地的手段加强医院的成本管理。医院要想适应市场经济的发展，就必须要加强成本核算。医院成本核算是医院经济管理中的重要内容，医院在市场经济环境下需要提高自身竞争能力和自我发展能力，通过成本核算使医院管理者在日常工作中存在成本意识，规范管理日常支出，降低医疗服务成本、用最低的成本为患者提供最优质的服务，最终取得良好的社会经济效益。同时医院成本核算还能反映医院日常活动的财务状况和经营成果增进员工之间的成本意识、增强员工的责任感、最终达到调动员工积极性、提高生产效率、提高医院内部收益的目的。
篇7：成本核算在医院会计核算中的应用和发展的毕业论文
成本核算在医院会计核算中的应用和发展的毕业论文
医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。其大致可分为四类，分别是：物资成本——医院设备、物资采购等方面的支出；人力成本——医院内部人员工资及其他的经费支出；资金成本——医院资金投入、负债情况、现金流量等的资金状况；管理成本——医院行政管理部门和后勤部门发生的各项费用。
在市场经济和卫生改革不断深入与发展的同时，医院面临着激烈的市场竞争，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性。而实施成本核算是医院加强经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。通过医院的成本核算降低成本是提升医院的资本增值能力、增强医院竞争优势的有效手段。成本越低，利润空间越大，越有利于医院的发展。如何有效地降低医院成本？下面笔者针对医院成本的四种不同类型分别加以阐述。
一、实行招标采购和定额管理，降低物资成本
在市场经济条件下，医疗卫生行业也被推向市场。对物资成本实施全方位的控制和管理、充分利用各种物资资源，以有效发挥有限资金的使用效率、降低医院的物资成本已成为现代医院经营者的共识。
（一）加强对物资供应的审计、监督
对医院物资供应的整个过程，医院内审部门要切实加强对其合理性、合法性和真实性的审计监督。要经常进行市场调查，全面进行比质比价，相同的品种比质量，相同的质量比价格，相同的价格比服务，确保购进质优价廉、符合临床医疗工作需要的物资。
（二）控制、把握物资采购费用
实行招标定点采购制度，并对招标工作的组织进行全程监督管理。能够增强采购工作的透明度，保证招标工作在公平、公正，公开的环境中进行，合理让利，所得折扣必须全部汇入医院财务账户，做到从“廉”采购。
（三）坚持完善物资定额管理
合理确定物资经济采购批量、储备和消耗定额，可以节省采购费用、运转费用和保管费用，减少物资积压和浪费，保持物资资金占用的合理性，从而不断降低占用水平，加快物资资金周转速度，提高医院经营效益。
二、加快人事和分配制度改革，降低人力成本
在医院成本构成中，人员经费占30%左右。因此，加快医院人事和分配制度改革，减少人员经费支出，是降低医院成本的重要途径之一。为此，笔者认为可以采取以下几种措施：
（一）展开竞争，择优聘用上岗
改善医院传统的用人机制，实行公开竞争上岗、择优聘用和双向选择，增强医院用工和员工择业的自主权。大力推行合同聘用管理制度，变“单位人”为“社会人”，实现医院人事管理由身份管理向岗位管理的.转变。
（二）优化人力资源，合理配置人力资源
按照“精简、高效”的原则，结合医院业务发展的需要，确定内设机构、岗位和职责，实施总量控制和结构调整，清退临时工，分流正式工，引进技术工，可以低职高聘或高职低聘，形成具有动力和竞争的良性运行机制。
（三）完善工资的分配激励机制
要充分发挥工资分配的激励作用，实行绩效工资与医疗质量、医德医风、工作效率、经济效益挂钩，拉开分配档次，充分体现效率优先原则。建立起向优秀人才倾斜、向临床一线倾斜、向高效益倾斜、自主灵活的分配体制，用一流的工资吸引一流的人才，用一流的人才创造一流的效益。
三、积极筹集和有效运用资金，降低资金成本
随着医院运营机制的改变，如何筹集和运用资金，合理降低资金成本，已成为医院经营管理工作的重要内容。
（一）切实增强资金运用的效果
严格控制资金投资方向，把资金投入到风险较低，收益率较高的项目上，实施稳健的财务行为，提高医院的偿债能力和抗风险能力。例如：缩短药品、材料的付款周期，可以提高折扣率，增加让利收入；购买利用率较高的中小型医疗设备，可以提高获利能力，增加服务收入。
（二）保持合理的医院负债结构
医院负债要坚持适度原则，资产负债率应控制在40%以内。在医院负债总量一定的条件下，医院可以增加软负债（如应付款、预收款），减少硬负债（如银行借款），减少利息支出，降低医院筹资成本和财务风险。
（三）及时分析现金流量动态
医院可以借鉴企业的经验编制现金流量表，及时掌握医院现金流量信息，分析医院投资、融资、筹资对经济运行情况产生的影响，评价医院的偿债能力、支付能力以及资金的需求量。通过观察现金流入量、流出量和净流量，使医院达到既有充足支付能力、又无闲置资金的最佳状态。
四、提高医院经营和管理水平，降低管理成本
管理成本是医院行政管理部门和后勤部门发生的各项费用。这些费用是附属性的，属于间接费用，要在每月底合理分配到受益的医疗、药品、制剂3个部门。有数据表明，我国大中型医院的管理费用一般占总支出的20%左右。
（一）真正减少坏账损失
根据医院财务制度的规定，对确认已无法收回的应收医疗款项要作坏账处理，在坏账准备中冲销。应坚持病人预交款和本院职工担保制度，实行病人欠费与科室绩效工资挂钩，争取把坏账损失降到最低限度。
（二）提高医院管理效益
推进医院管理的规范化、网络化和科学化，提高工作质量和效率，完成尽可能多的工作指标。如：门诊和住院人次以及手术、治疗和检查人次等，以有效地降低医院的固定成本。同时，要在降低变动成本上下功夫，严格控制水、电、煤的不合理消耗，遏制跑、冒、滴、漏，减少资源浪费。
（三）深化后勤部门改革
本着对内搞好保障、对外开放经营的原则，对医院食堂、幼儿园、洗衣房、水电维修等后勤部门，实行单独核算、自主经营、自负盈亏，推进后勤服务社会化，使后勤部门由管理型服务转向经营型服务，以减少非生产性成本。
篇8：医院成本核算论文
众所周知，当前，大多数医院的成本核算都只是停留在绩效工资分配、材料消耗和人员工资等的核算阶段。主要核算的都只是直接成本范畴。
医院成本核算论文
篇9：医院成本核算论文
一、当前成本核算现状研究
1.1成本核算总体情况
当前我国很多的医院在成本核算工作上已经将各个科室的成本和总的成本进行了分层，但这只是粗略进行核算，并没有在全方位和对层次上实施。
很多医院主要依据的会计科目包括了医疗以及药品的支出，都是从摊位的角度进行费用管理，因此医院最后在服务成本以及药品成本的总和就在上述两个方面。
科室的成本核算通常是由临床服务直接产生收入，人事科再将医疗人员的薪金和福利上报。
药剂科则根据临床用药情况报给财务科，财务科经过核算以后对各科室资金进行分摊，产生的直接与间接费用作为每一个科室的成本。
这种对成本的核算方法计算出的结果并不是真正意义上的成本，只是医院耗资费用，它也反映不了每个科室真正的耗资情况[1]。
1.2成本间接分摊情况
当前很多医院出现了间接成本，这与医院的费用管理有直接的关系，间接成本的增加也使得医院成本标准的缺陷逐渐出现。
在分摊的内容方面进行研究，很多管理费用导致的间接成本其实根本无法进行分配，在分摊工作上其程序也过于简单，分摊标准也不一，有的根据人员比例计算，有的根据使用量计算，这种不统一的分摊方法导致了不客观不真实结果的出现。
此外还出现了各科室之间不合理的分摊情况，有的直接将会计制度的规定应用到医疗服务科室成本中，有的则对辅助科室成本忽略不计，核算的不完整以及失真的成本信息无法为医院的决策提供有力的数据支持，不利于医院管理者对成本的统筹控制和管理。
1.3管理费用处理情况
标准的医院会计制度对费用的分摊通常是根据人员以及面积等方面进行计算，但实际操作上却不进行分摊，这会导致管理费用在不受控制的情况下出现通货膨胀的后果，
而且医院采用的成本核算方式不尽相同，这导致各医院在进行成本比较的时候毫无根据，还会出现成本信息不完整的情况，成本费用无法得到有效控制直接打击了这项工作的积极性。
此外，当前制度关于分摊方面的要求也会影响医疗和药品在调节和收支结余上决策的失灵。
1.4成本管理责任缺失
由我国医院当前的现状分析，单纯的根据医院成本进行统一分配无法反映成本核算的实际情况，而提供医疗服务价格时无法追究其成本责任，那么医院的绩效考核以及奖罚制度得不到有机结合，这就会影响各个科室成本核算与控制，员工工作过程中利用成本上没有压力，势必会出现成本的浪费[2]。
此外，长期以来频出医疗事故造成了比较严重的医患关系，很大部分原因是医院过于注重规模和数量的扩张，而在其扩张过程中对应的科学管理没有跟上，有的严重缺失，无法进行科学匹配，责任的缺失直接导致医疗事故频繁发生。
1.5人员成本意识淡薄
当前很多医院工作人员并没有形成真正意义上成本核算的意识，只是对费用的计算有简单的划分与归集，核算的概念是一种粗线条的形式，同时因为在绩效考核中实施了奖罚制度，成本的发生以及责任之间不能很好的结合形成直接关系，所以无法得到有效控制。
很多医院内部存在一种计划经济的惯性意识，导致临床需要的服务可以向各个部门不计成本的获得，医院管理者没有重视这个问题，相关制度也并不完善。
还有一些医院管理者和员工缺乏成本管理的统筹认识，过于追求经济效益，存在很大的误区，比如认为医院成本的核算与医院服务定价不应该挂钩，关于成本以及效益的责任只是医院领导或是财务部门的职责，成本核算制度实施效果微乎其微，不能直接产生立竿见影的.作用等。
这种误区的存在使得很多工作人员认为成本控制任务与自身的工作目标没有联系，因此自身形成的成本意识比较淡薄。
1.6成本管理工作缺位
我国医院当前的成本核算现状让整个成本的管理工作丧失了基础。
意识淡薄、管理落后、内容不全等多种原因直接导致了成本的无效控制。
在进行成本的核算工作时，很多医院并没有将日常经营的费用以及医疗的服务成本区分开来，没有准确预测投入与生产之间的密切关系，也不会对固定的资产进行提折旧，这对管理层的正确决策产生直接的影响。
此外，医院之所以要进行成本核算是为了收入，核算工作没做好就造成了成本管理呈现一种畸形的态势，脱离了正常的运行轨道，使得成本管理工作缺位，因而很容易发生各种医疗责任的事故。
二、完善我国医院成本核算管理的方法探讨
2.1树立医院成本管理理念医院的成本核算
如今成为了医院比较薄弱的环节，要保证医院成本信息能够直接反映医院的医疗服务所需要耗费的资源情况，就要细化到对诊次、病种等多方面多级别的核算。
因此，医院管理者要树立科学的成本管理理念，将其作为最基础的环节加以关注，树立正确的市场成本概念，面对竞争逐渐激烈的医疗机构市场，充分采用各种诸如战略成本会计或是作业成本法的方式对医院的成本进行科学的管理与核算。
此外，管理者在思想上、意识上以及行为上都要加以重视，深入了解各科室和各种服务项目的成本构成情况，有效降低成本，逐渐带动医院提高管理水平，从而增强市场竞争力[4]。
2.1.1树立科学的医院经营理念
在过去的计划经济时期，医院属于福利的性质，因此医院本身在成本的控制与核算工作上都欠缺主动性，医院经营所造成的亏损都会由国家进行补贴。
但如今的经济时代背景下，医院的管理者必须转变过去的管理理念，顺应时代发展潮流，采用先进的管理方法进行医院成本控制与管理，不断提高医院管理人员的管理能力与管理素质，深入掌握专业知识并带动全院工作人员深入学习，在整体上将知识水平提高，从而完善医院的成本核算管理。
此外，越来越开放的医疗卫生市场加入了民间盈利性医院以及一些国外的医疗机构，这会使得市场竞争更加激烈，那么医院管理者必须具备独立经营以及自负盈亏的能力，
只有具备了科学的医院经营理念，深入了解低成本高效益的经营策略意义，才能逐渐扩大医院在市场的份额占有。
2.1.2树立科学的成本效益理念
医院成本核算和管理的理念必须得到医院管理者的高度重视，要严格控制支出，尽量降低成本，树立科学的成本效益理念。
当前我国很多医院眠灵的问题就是对成本控制工作力不从心，无法平衡费用消耗与利润经营之间的关系，这无法保证医院可持续发展。
因此，医院可以建立会计责任制度，根据具体的智能对成本中心或利润中心进行划分，从而有效减少浪费和不必要的开支，严格定期对既定标准进行盘点，保证在没有对服务质量造成影响的前提下达到控制成本的目标。
同时还要增强工作人员的节约意识，整体上帮助医院改善成本浪费的现状。
2.1.
3强化社会责任成本理念
医院属于一个非常特殊的机构，为国民的身体健康提供保障，因此，医院管理者在经营医院的同时必须坚持以患者为中心，对成本的控制要以降低医疗服务成本为目标，为广大患者解决看病难和看病贵的问题。
近些年经常出现的医疗事故给医院的经营敲响了警钟，医院本身公益性的地位要得到尊重，社会责任便成为了医院管理的重要因素，成功将责任成本的概念引入医院内部的成本管理中，才能有效控制医疗事故的发生。
医院必须建立完善的责任管理机制，将绩效以及每一个科室工作人员的医德相联系，帮助医院不断提高社会形象和信誉度。
2.2完善医院成本分析方法
健全的医院成本分析方式不但能准确核算出医疗服务的成本，对成本的全面分析还能在经济责任产生时发挥重要的作用。
此外，成本的分析能够帮助医院了解当前市场变动的规律，成功挖掘更多的发展潜力，对成本的降低还能有效提高医院医疗服务的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趋势分析法以及对比分析法，在具体的实践中要根据不同的性质采用不同的方法进行核算。
在临床科室成本发生以后，可以将其分配到每一个单位的成本业务量中，通过比较分析探讨其上升或下降的趋势，继而采用因素分析法对原因进行详细的解析，有利于医院今后更好的经营。
此外，通过对比部门业务量的成本以及预算业务量成本，找出两者之间的差异，剖析原因，也能够发现在预算与执行过程中存在的差异与问题，从而为相关的管理部门提供更为准确的服务[5]。
2.4.3严格控制医院管理费用
2.3.1对费用具体内容进行严格界定
医院的管理费用为其总体性管理提供依据，使其得以正常稳定运行，因此各部门各科室要准确及时将业务活动涉及到的费用支出都纳入管理费用当中，包含了工资、补助、保险、福利等。
2.3.2详细制定责任归属及责任预算
预算费用的制定必须与各个部门和成本项目相联系，从而形成清晰的成本责任，如果过程中出现了重叠或是界限不清的情况，那么需要依靠上级的行政管理部门进行统一的决策，
预防出现过多的内耗现象导致降低预算控制能力和效率的情况出现，这样还有利于工作人员在工作过程中形成一定的成本压力，无形中自上而下的形成了节约成本的意识。
三、结束语
综上所述，医院内部成本核算与管理是一项非常复杂的工作，需要通过长期的实践与努力才能逐渐完善和健全。
当前我国医院必须全力引进作业管理的思想，准确地把握内部工作人员的责任，不断提升整体的管理水平，更好地结合预算核算与成本管理，才能实现医院市场竞争力的大幅度提升目标。
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