鸭霍乱的诊断与治疗体会

时间：2023-04-18 03:42:09 作者：大脸猫其他心得收藏本文下载本文

【导语】“大脸猫”通过精心收集，向本站投稿了9篇鸭霍乱的诊断与治疗体会，下面就是小编给大家整理后的鸭霍乱的诊断与治疗体会，希望您能喜欢！

目录
第1篇：鸭霍乱的诊断与治疗体会第2篇：鸭曲霉菌病的诊断与治疗第3篇：功能性便秘诊断治疗学习心得体会第4篇：鸭瘟与鸭霍乱的区别论文第5篇：常见药物滥用及诊断与治疗第6篇：妊娠的早期诊断与治疗第7篇：老年高血压的诊断与治疗第8篇：老年高血压的诊断与治疗第9篇：丹顶鹤球虫病的诊断与治疗

篇1：鸭霍乱的诊断与治疗体会

鸭霍乱的诊断与治疗体会

禽霍乱是由多杀性巴氏杆菌引起的一种急性败血症.传染性强,鸡、鸭、鹅等家禽和所有鸟类都可感染,各种年龄的家禽都有易感性,刚达到性成熟的`年轻高产母禽特别易感.该病分布于世界各地,多发于春、秋季节,发病率和死亡率高,常给养禽生产造成重大损失.4月初在湖北荆州发生了一起慢性鸭霍乱,虽然鸭的死亡数量并不大,但是养鸭户的损失也很惨重.

作者：韩有元作者单位：荆州职业技术学院,434020 刊名：上海畜牧兽医通讯英文刊名：SHANGHAI JOURNAL OF ANIMAL HUSBANDRY AND VETERINARY MEDICINE 年，卷(期)：2009 “”(2) 分类号：S8 关键词：

篇2：鸭曲霉菌病的诊断与治疗

鸭曲霉菌病的诊断与治疗

禽曲霉菌病是曲霉菌引起的`多种禽类的真菌性疾病,主要侵害呼吸器官.

作者：蔡巧奕作者单位：广东省广州市荔湾区动物防疫监督所,510360 刊名：中国畜禽种业英文刊名：THE CHINESE LIVESTOCK AND POULTRY BREEDING 年，卷(期)：2009 5(2) 分类号：S8 关键词：

篇3：功能性便秘诊断治疗学习心得体会

功能性便秘诊断治疗学习心得体会

功能性便秘诊断治疗学习心得体会原方厚贤杨容老中医工作室学员上海中医药大学硕士研究生林俊儒医学科研研究工作应该扎根于临床，孤立于临床的医学研究无法很好地为临床服务。笔者虽在上海中医药大学研修“中医药治疗胃肠病”，但早年有幸做为学员参加了由南汇区卫生局主办的“方厚贤、杨容老中医工作室”的`第一阶段培训，使自己能清楚地了解那些是常见病、多发病，哪些是广大病家迫切需要解决的问题，使自己进一步的研究有了方向。今想谈一谈，对于功能性便秘的诊断治疗方面的心得体会，旨在抛砖引玉。便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解而不畅的一组病证。但便秘可以由多种器质性疾病引起，故将那些非全身疾病或肠道疾病等器质性病变所引起的持续性便秘称为功能性便秘（Chronic Functional Constipation, CFC）。该病是临床上最常见的一种功能性肠病，随着社会人口的老龄化，现在生活节奏和饮食习惯的改变等，本病的发病率日益增高，极大的影响了患者的生活质量。其病因可能与精神神经因素、肠道节团运动缓慢、排便动力缺乏等有关。本病诊断不甚复杂，根据典型的症状，结合辅助检查排除器质性病变即可诊断。治疗上可以给予莫沙必利、替加色罗等肠道动力药帮助排便，对于肠道菌群失调的患者可给予益生菌调节肠道菌群，但总体来讲西医治疗效果欠佳。祖国医学认为便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。或由肠胃积热，或由气机郁滞，或由气血津液不足，或由阳虚体弱，所致肠道艰于传送，从而引起便秘。中医治疗讲求辩证论治，所谓：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”目前认为功能性便秘临床上可分为一下几型：1、热秘，症见：大便干结，小便短赤，面红身热，或腹服腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。治以清热润肠，方用麻子仁丸加减。2、气秘，症见：大便秘结，嗳气频作，胸胁痞满，或腹胁胀痛，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。治以行气导滞，方用六磨汤加减。3、气虚便秘：症见：虽有便意，临厕努挣乏力，汗出短气，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。治以益气润肠，方用黄芪汤加减。4、血虚便秘，症见：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡苔薄，脉细涩。治以养血润肠，方用润肠丸加减。5、阳虚便秘，症见：大便艰涩，小便清长，面色皖白，四肤不温，喜热怕冷，腹中冷痛。舌淡苔白，脉沉迟。治以温阳通便，方用济川煎加减。此外，在临床治疗上尤其必须注意以下几点：一、本病病位虽在大肠，但与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑功能失调有关，故须详加查之。二、气秘多属于肝郁脾滞，气机不畅，当法《内经》：“土得木则达”，疏肝健脾，润肠顺气。三、虚秘当以补润为通，从脾肾论治，不必急于通便，当须鼓舞元气，大便自能正常。四、慎用硝黄等峻下之品，硝黄虽可通便，但多伤正气，且大黄、芦荟等含有蒽醌类的药物久用容易形成结肠黑变。故非顽疾不可轻投，且当中病即止。五、肺与大肠相表里，且肺宣发肃降调畅气机，故治秘不忘理肺。六、本病与情志精神心理因素、植物神经功能紊乱有一定关系，故加用安神定志之品能有效地提高疗效。

篇4：鸭瘟与鸭霍乱的区别论文

论文关键词：霍乱,区别

鸭瘟和鸭霍乱是鸭的两种危害性极大的传染病。发病率和致死率都很高。这两种传染病常并发流行，加之某些症状又很相似，因此诊断时要注意区分。鸭瘟（新城疫）和鸭霍乱的区别在于：

1、从流行病学的特点比较。鸭瘟仅引起鸭、鹅自然发病，流行期比较长，当鸭瘟传入一个易感鸭群时，一般在37天后开始出现零星病鸭，再过35天后才开始大批发病，整个流行过程可达半个月至一个月，死亡率平均在90%以上。而鸭霍乱在各种家禽包括鸭，鸡，鹅、火鸡和鸽均可感染。病程短促，病程一般在数小时至2天内死亡。雏鸭常呈流行性发病，死亡率可达80%以上。成鸭多为散发性流行，其流行呈间歇性。

2、从临床症状的`特点比较。鸭瘟特征性症状是流泪、眼睑肿胀，两脚发软不能站立，下痢、头颈部肿大，俗称“大头瘟”。而鸭霍乱最急性病例可无任何症状而突然死亡。急性病例呈现精神萎顿，食欲停止，呼吸困难，口腔和鼻孔有时流出带泡沫粘液，有时流出血水，频频摇头，很快死亡，俗称“摇头瘟”。

3、从解剖的特点比较。鸭瘟病例食道和泄殖腔粘膜有黄褐色假膜覆盖，腺胃粘膜出血或坏死；而鸭霍乱在胸膜腔的浆膜，尤其是心冠沟和心外膜有大量出血点，脾脏常呈樱桃红色。最具特征的是整个肝脏表面散布着灰白色针头大较规则的坏死点，肺脏常呈现弥漫性充血、出血和水肿。

4、从药物治疗效果比较。抗菌素和磺胺类对鸭瘟无效，而对鸭霍乱有很好的疗效。

5、从实验室诊断比较。鸭瘟病料接种鸡胚，一般不能生长繁殖。鸭胚在接种46天后能引起特征性病变和死亡，并能分离出鸭瘟病毒。而鸭霍乱取心血或肝脏涂片镜检，可以看到革兰氏阴性两极着色的小杆菌。分离的病原菌作培养检查，符合巴氏杆菌的特性，取病料或分离的菌液接种小白鼠或家兔可引起死亡，并可重新分离到巴氏杆菌。

篇5：常见药物滥用及诊断与治疗

常见药物滥用及诊断与治疗

概论

一、药物滥用的概念

药物滥用是指在一种已知的社会文化背景中偏离了社会常规和医疗允许的情况下间断或不间断地自行使用药物。

二、常见药物滥用包括如下几类

1、麻醉性镇痛药（阿片类等）

2、中枢兴奋剂（可卡因类药物）

3、巴比妥类药物

4、维生素类药物

5、普通止痛剂

三、药物滥用的危害性

长期滥用药物者常常出现该药的慢性毒性，患有多种疾病并发症，寿命明显缩短，丧失人格，道德，造成个人品质败坏，家庭破裂。对社会而言，药物滥用一方面严重危害社会治安，另一方面造成成瘾者劳动能力下降，造成经济损失。

根据世界卫生组织（who）统计资料表明全世界滥用药物人数达数千万，无论是在发达国家，还是在发展中国家，都不同程度存在着药物滥用现象。

四、药物滥用防治对策

药物滥用已引起国际各国政府和相应机构的极大关注，采取以下对策：

1、加强管理：

（1）制定了相应的国家公约：如《国际禁毒公约》《禁止非法贩运麻醉药品与精神药物公约》等

（2）成立相应机构：如经济与社会理事会，麻醉品委员会，国际麻醉品管制局。

（3）我国也制定《麻醉药品管理条例》《精神药品管理条例》等。

2、提高全民及执业药师对药物滥用的危害性认识，严格执行国家药品管理有关条例。

3、熟悉常见药物滥用的临床表现及诊断治疗方法。

4、加强全民教育。提高认识。从根本杜绝药物滥用现象。

第一节麻醉性镇痛药

一、概述：

1、麻醉性镇痛药也成为阿片类药物，其包括：

（1）阿片。

（2）阿片中提取的生物碱：如吗啡。

（3）具有吗啡样作用的化合物。如哌替啶（都冷丁），美沙酮等。

2、该类药物具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性，也称成瘾性。

二、药理作用：

1、对中枢神经系统的作用：作用较复杂，表现两重性，

抑制作用→镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温。

兴奋作用→恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓、胃肠痉挛、骨骼肌活动增强。

2、对心血管系统的作用：治疗量下，对心血管无明显作用，个别出现血压下降，与组胺释放有关。

3、对胃肠系统的作用：吗啡可降低胃的活动性，增加胃窦的弹性，使其排空时间延长，常引起便秘。

4、其它方面：可提高膀胱逼尿肌、支气管平滑肌及胆道平滑肌的张力，可影响糖代谢，产生一过性高血糖。

三、滥用者的临床表现

1、滥用者对药物的体验

初尝阿片类药品，难受与快感相并存，可见恶心呕吐，头昏，乏力，嗜睡，视物不清，进而出现快感。

典型的快感表现——注射海洛因后，立即有强烈的快感，从下腹部向全身扩散的温暖感觉，大约一分钟后，续之似睡非睡的松弛状态，这时，烦恼，忧愁，焦虑，紧张一扫而空，人觉得宁静，平安，快慰，温暖，愉悦的幻想驰骋，“想要什么就能得到什么的感觉”，其后，两到四小时精神抖擞，自身感觉良好。形成生理依赖性后，每三到六小时，重复用药，才能维持身体的机能状态。

2、耐受性：

是指麻醉药品容易产生耐受性，需要不断提高剂量，才能维持原来的药效。如，常规二醋吗啡用量皮下注射3mg，而依赖者，每日注射量达5g。

3、生理依赖性和撤药症状：

撤药症状也称戒断症状，于撤药后发生。撤药症状的出现表明，患者形成生理依赖性

戒断症状——瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战，厌食，恶心呕吐，腹绞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱，怕冷，不眠，心搏加快，血压上升；情绪或更加激惹，出现攻击行为或转为抑郁。

在出现戒断症状任何阶段，只要恢复用药，情况便会戏剧性的好转起来。

4、精神依赖性：

精神依赖性，表现为一种渴求感。

5、依赖者的行为特征：

对依赖者的生活模式起决定作用的行为特征就是强迫性用药。

6、孕妇和婴儿的麻醉品依赖

孕妇应用麻醉品对胎儿不利，易导致死胎，早产，婴儿体重过低，新生儿死亡率达2~5%。

由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内已形成生理依赖性，出生后出现撤药症状。

四、诊断

（一）阿片类药物滥用

符合以下三条者，可诊断为阿片类药物滥用：

1、病理性的用药模式。

2、因用阿片类药物，工作，学习，社会交往，家庭生活受到不良影响。

3、时间至少一个月。

（二）阿片类药物依赖

符合以下三条，可诊断为阿片类药物依赖：

1、已经符合阿片类药物滥用标准。

2、产生耐药性，明显加大剂量。

3、出现了撤药症状。

同时体格检查与实验室检查对诊断有辅助意义。

体格检查出现：①瞳孔呈针尖样②沿静脉走向皮肤色素沉着③新鲜或陈旧的注射疤痕④呼吸频率变慢。

纳洛酮诱发试验可辅助诊断。

（三）阿片类药物撤药症状

诊断阿片类药物撤药症状，根据以下三条标准：

1、长时间大剂量使用阿片类麻醉药品。

2、停药或减量时，出现下列症状中的4种：①流泪②流鼻涕③瞳孔散大④体毛竖直⑤出汗⑥腹泻⑦打呵欠⑧血压轻度上升⑨心搏加快⑩发热①失眠。

3、以上症状不是由于其他躯体疾病或精神病所致。

（四）阿片类药物过量：

阿片类药物过量三联症：针尖瞳孔、呼吸抑制（每分钟2~4次）和昏迷。

篇6：妊娠的早期诊断与治疗

妊娠的早期诊断与治疗

【论文摘要】妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止，共约40周。全过程的变化非常复杂，又极为协调。可分为3个时期：妊娠12周末以前称为早期妊娠，妊娠13周至27周末称为中期妊娠，妊娠第28周以后称为晚期妊娠。在不同时期，孕妇和胎儿均有不同的生理、心理变化。护理人员应给孕妇提供个体化整体护理，以维持母体身心健康和胎儿的正常发育成熟。

【论文关键词】妊娠早期诊断

(一)妊娠成立的机制

妊娠的成立包含有排卵、受精、着床、发育四个过程。

1.排卵排卵指卵子从卵巢排出。每一个月经周期通常只有一个卵泡发育成熟，破裂后将卵子排出于腹腔内。这个过程需要垂体前叶分泌的促卵泡素和促黄体生成素发挥作用;排于腹腔的卵子由输卵管伞部捕获后送人输卵管，又因管内的纤毛上皮的纤毛运动而输送至输卵管壶腹部。

2.受精卵子与精子的结合谓之受精。受精部位一般在输卵管的壶腹部。

3.受精卵的发育、输送与着床受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日分裂成由16个细胞组成的实细胞团，称桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失后开始着床;晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为受精卵着床。

4.发育受精卵的形成是新生命诞生的标志，至胎儿成熟离开母体而娩出均是胎儿的发育阶段。

(二)早期妊娠的临床表现

1.症状

(1)停经：停经往往是已婚妇女妊娠最早与最重要的症状。

已婚育龄妇女，平时月经规则，一旦月经过期10天以上，应首先怀疑妊娠。因为受孕发生，正常月经周期中，子宫内膜剥落的现象停止，所以月经没来。若停经达8周，妊娠的可能性更大。值得一提的是，哺乳期妇女的月经虽未恢复，也可能再次妊娠。但停经并不等于妊娠，例如月经延迟、情绪变化(焦虑、害怕等)、压力或一些慢性疾病均可能造成停经。

(2)早孕反应：据估计约有50～70%的孕妇在妊娠早期经历头晕、乏力、嗜睡、容易疲倦，以及恶心、食欲不振、晨起呕吐、喜食含酸食物或厌恶油腻物品等，称为早孕反应。通称为害喜。疲倦感的产生，可能是因怀孕时孕妇血糖消耗较快，而造成低血糖;而真正引起晨吐的原因并不清楚，但可能与体内HCG浓度增加，糖类代谢改变，胃的活动降低、贲门括约肌松弛等改变有关。一般约在停经之后6周出现，12周之后会消失，不须特别加以治疗，但部分孕妇会持续较久;甚至造成妊娠剧吐，常需住院治疗。

(3)尿频：在怀孕的头三个月，渐渐增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，可引起尿频。待孕12周以后，子宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。等到近分娩期时，胎儿的先露部下降至盆腔，尿频的情形又变得更严重。但必须注意的'是，泌尿系感染或骨盆肿瘤亦可能造成尿频现象的发生。

2.检查与体征

(1)乳房变化：怀孕时乳房因受体内激素增加的影响而结构、组织发生变化，以预备将来产生乳汁哺喂婴儿。孕早期，雌激素的分泌促进乳腺腺管的发育，而孕激素则促进乳腺腺泡的发育;妊娠8周起，乳房、乳头增大，孕妇常感乳房轻度胀痛和乳头疼痛，初孕妇较明显。怀孕时乳晕的颜色变深。乳晕周围可看到因皮脂腺(蒙哥马利氏腺MontgomeryGhnd。)胀大充血，而形成粉红色突起之小结节，称为蒙哥马利结节(Montgomery Tuber.des)，能分泌油性物质，保持乳头和乳晕之皮肤，避免干燥皲裂。哺乳期受孕者，乳汁分泌往往减少。这些乳房变化，在月经过期时，雌激素过多或脑下垂体肿瘤时也会出现，因此，不能作为妊娠的诊断。

(2)生殖器官变化：随妊娠周期的增加，子宫的大小、形状发生变化，自梨形，到球形，前后径增长。至孕8周时子宫体约相当于非孕子宫的两倍，孕12周时子宫体约相当于非孕子宫的3倍。孕6～8周行阴道窥器检查，阴道壁及子宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊多发现子宫颈变软且峡部极软，子宫颈与子宫体似不相连称为黑加征(Hegar’s sign)易误诊为卵巢肿瘤。

(三)辅助

检查

1.妊娠试验

利用孕卵着床后滋养细胞分泌大量hCG，约在40天后可由尿液中验出排出之hCG的原理，从而检测受检者血或尿中hCG含量，以协助诊断。

(1)生物学试验法：是最早用来作为测定妊娠的试验，有小白鼠试验、雌兔试验、南非洲雌蟾蜍试验、雄蟾蜍试验，由于敏感度低等一系列原因，现已废用。

(2)免疫测定法：依据hCG为糖蛋白激素，具有抗原性，将hCG注入动物体内，能使动物血清中产生抗hCG抗体，利用特异性抗体与相应抗原作用的原理，于体外进行hCG定性、半定量或超微量测定。目前临床上普遍应用的是凝集抑制试验。在受检者含有足够量hCG的尿液或血清内加入能中和hCG的可溶性抗体剂后，再加入hCG包被的颗粒(如乳胶颗粒、羊红细胞)时，便不会发生凝集，故称凝集抑制试验。 (3)放射免疫分析法：放射免疫分析法是70年代开始应用的超微量检测hCG的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合，具有特异性强，敏感度高(10ng/ml)的优点。即应用放射免疫分析的竞争结合原理，使不具放射性的hCG与标示有同位素之hCG竞争和抗hCG抗体的结合。当血清中无放射性之hCG含量增加时，标示有放射性同位素的hCG和抗体结合的百分比值会随着降低，借此就可以此法测出血清中hCG的含量。此试验需在实验室内进行。操作复杂，需特殊设备及有放射性污染危险，hCG抗体与黄体生成激素(LH)抗原有交叉反应，以及需时较长，故广泛应用受到一定限制。β-hCG放射免疫测定法与hCG放射免疫测定法基本相同，但所用抗原为hCG的8-亚型，其抗血清含抗β-hCG抗体，不与LH抗原发生交叉反应。测得数值小于3ng/ml为阴性，大于6ng/ml为阳性。

2.超声检查(ultrasonography)

(1)B型断层显像法：在增大子宫的轮廓中见到来自羊膜囊的圆形妊娠囊(Gestationalsac)、妊娠环(Gestational Ring)，其中间为液性暗区(羊水)，最早于孕5周时，妊娠环中见到有节律的胎心搏动和胎动，可以确诊为早期妊娠。

篇7：老年高血压的诊断与治疗

1.1老年高血压的定义和诊断标准目前世界各国对老年高血压的诊断标准应沿用成年人高血压的诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或单纯收缩压≥140mmHg。老年人患高血压有单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压和收缩期舒张期高血压。

1.2老年高血压诊断注意事项

1.2.1详细询问高血压的患病情况，排除继发性高血压，询问与血压有关的药物服用史、家族史、饮食习惯等，作为诊断时参考。

1.2.2老年人血压听诊收缩压同成年人，当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里听到心搏音变音时数值为舒张压。中国高血压防治指南中基本采用的.是世界卫生组织诊断高血压的标准(见表1)。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。表120中国高血压防治指南中血压水平

1.2.3由于老年血压波动大、白大衣高血压发病率高，在测量血压时，不能仅凭1次血压测量值作为高血压诊断或疗效判断依据，应多次间隔测量血压。有条件者最好做24h动态血压监测，排除白大衣高血压和白大衣效应。

1.2.4要注意测量双上肢肱动脉血压，有的可能患有多发性大动脉炎或先天性一侧上肢无脉症，如只测量一侧肱动脉血压易造成漏诊和误诊。同时老年人直立性低血压和餐后低血压也多见，对初诊疑有直立性低血压可能者，除测量坐位血压外，还应加测卧位、立位血压。对怀疑有餐后低血压者应测量进餐前后的血压。

1.2.5重视老年人继发性高血压：老年人继发性高血压的原因和构成不同于普通成年人，通常内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症和库欣综合征等)发生率较低，肾实质性高血压和动脉硬化性肾血管性高血压较多。

2老年人患高血压的因素

(1)老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因。(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。(3)老年人的交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排除。(4)老年人喜食含钠的食品，因为老年人味觉功能减退。(5)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。(6)老年人肾脏排钠能力降低，易出现水钠潴留，血容量增加。

3了解单纯收缩期高血压的几个特征

(1)老年人单纯收缩期高血压多见。(2)血压波动大，易发生体位性高血压。(3)假性高血压多见。(4)并发症多且严重。(5)常同时合并患有多种疾病。(6)神经系统功能较低。(7)白大衣高血压发生率高。

篇8：老年高血压的诊断与治疗

4.1治疗原则与成年人高血压治疗原则基本相同，但应根据老年人病理生理特点和个体差异制定治疗方案。

4.1.1遵循高血压总的治疗原则即应将不良反应降低到最小而获得最大降压疗效。以达到防止靶器官损害的目的。

4.1.2积极治疗,适度降压老年人降压目标为<140/90mmHg,老年人收缩期高血压<150mmHg为宜，舒张压<90mmHg，但不低于65~70mmHg。

4.1.3个体化原则老年人高血压初始治疗宜从小剂量开始，可以为成年人剂量减半，逐渐加量，中度高血压可以使用标准剂量的多药联合，直至血压得到有效控制。

4.2非药物治疗老年人高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖，合并糖尿病者，应限制热量，使体重控制在理想水平，并强调低盐、低脂饮食。提倡必要的活动和适当的体育锻炼，限制饮酒，提倡戒烟，并应定期进行健康检查及早发现与防治相关的疾病。

4.3药物治疗

4.3.1利尿剂利尿剂通过减少血容量，减轻周围组织和心脏前负荷，降低血压，广泛用于心衰和高血压的治疗。噻嗪类利尿剂作为老年人高血压治疗的基本药物。因为老年人容易发生电解质紊乱及体位性低血压，应从小剂量开始使用，并密切监测电解质水平，测量立、卧位血压。痛风病人应慎用，老年人合用ACEI或ARB应注意首剂低血压及急性肾功能不全。

4.3.2β受体阻滞剂β受体阻滞剂的降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制，以减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力及心肌耗氧量，以改善心肌舒张功能，防止减慢和逆转肾上腺素能介导的心肌重塑和内源性心肌细胞收缩功能的遗产。β受体阻滞剂广泛应用与高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常及肥厚性心肌病等。如果老年人合并有糖尿病，使用时应加以注意。应使用高度选择性β1受体阻滞剂，有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和周围血管病禁用。

4.3.3钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。除心力衰竭外钙拮抗剂有治疗禁忌证。对血脂、血糖等代谢无明显影响。尤其在老年患者有较好的降压疗效，还可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。钙拮抗剂分二氢吡啶类和非二氢吡啶类。主要不良反应是：心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。大剂量使用短效制剂可引起血压骤降，反射性交感活性增强，心率增快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，可出现上述不良反应。长期应用钙通道阻滞剂不能突然停药，必须逐渐减量，在1~2周内达到停药，否则会出现停药综合征，老年人更明显，表现为心绞痛加重，血压反跳，甚至心肌梗死和高血压危象。