【导语】“许愿兔”通过精心收集，向本站投稿了12篇护理交班报告书写范文，下面是小编为大家整理后的护理交班报告书写范文，仅供大家参考借鉴，希望大家喜欢，并能积极分享!
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篇1：护理报告的书写格式
护理报告的书写格式
报告反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。相关内容，一起来看看！
一、概述
个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。
二、写作格式
个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。
（一）前置部分
①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分
1．前言（<300字）
（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。
（2）个案写作的目的与意义
2．病例介绍或临床资料（<500字）
病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
3．护理（2000字左右）
此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：
（1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理 功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4．出院指导或家庭康复指导
此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5．讨论、体会或小结（<300字）
（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分
参考文献。
三、写作要求
1．特殊病例 个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。
（1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。
（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。
（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。
（5）药物少见不良反应病例的护理。
（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。
（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，发生的首例禽流感患者的护理，发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。
3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。
6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
7．认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
个案护理报告案例
【摘要】总结1例手足口病并发多脏器功能衰竭患儿的护理。根据患儿护理难点我们采取了冰毯降温、血管保护等针对性护理措施。经精心护理，患儿转危为安，康复出院。
【关键词】手足口病；多器官功能衰竭；护理
Nursing care of a child with hand, food and mouthdisease complicating multiple organ failure/GAO Li-li, XU Min, JIA Li-li, WANGHong, XIE Kun
【Abstract】This paper summarizes thenursing care of child with hand, food and mouth disease complicating multipleorgan failure, such as use of ice-blanket and strategies of vessel protection.As a result, the child recovered well and was discharged after rehabilitation.
【Keywords】Hand, food and MouthDisease; Multiple Organ Failure; Nursing Care
手足口病（hand, food and Mouth Disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性的传染病，常见科萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71型）。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，大多预后良好。但少数患儿可表现为严重的'中枢神经系统损害，引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹等，病情进展迅速，病死率高。204月，安徽省阜阳市及其周边地区发生由EV71型肠道病毒引起的手足口病，疫情波及范围广，重症病例多，在短时间内死亡人数多。2008年5月5日至6月5日，我院医疗队赶赴安徽省毫州人民医院指导救治工作，帮助控制疫情，病死率得到控制。5月8-29日，成功救治1例手足口病并发多器官衰竭的患儿。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
患儿男，15个月。因手足口病II期（神经系统受累阶段）于2008年5月8日入院。为控制病情，立即使用大剂量丙种球蛋白调节免疫功能和大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时配合降颅降压、抗病毒、退热等综合治疗。5月10日凌晨，患儿病情加重，出现四肢冰冷，血压为169/93mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识不清，潮式呼吸，口腔内涌出大量粉红色泡沫样痰液，插胃管引流出大量咖啡色液体。即入重症监护室抢救，给予机械通气、心电监护等。5月14日，患儿意识逐渐清楚，刺激后有咳嗽反射。多次复查血气分析均提示在正常范围，试脱机后，患儿呼吸平稳，血压心率稳定，血氧饱和度均在95%以上。给予拔除气管插管，改用鼻导管吸氧。5月21日患儿病情稳定，由重症监护病房转入普通病房。继续观察治疗1周后痊愈出院。
2 护理
2.1 严密观察病情变化，准确记录出入量
患儿入院后尽管采取了及时有力的救治措施，但病例仍然发展迅速，入院2d后进展为手足口病III期（心肺衰竭期）。针对这种情况，严密观察患儿病情变化，准确记录出入量：①密切监测生命体征，每半小时监测患儿体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度及末梢循环情况，监测血糖，1次/2h。患儿病情发展迅速，进展快，进入重症监护病房后，给予一对一的特别护理，密切观察患儿各阶段的病情变化，并随时报告医生。当患儿出现呼吸循环衰竭症状时，我们发现后及时报告医生并配合救治，为成功救治赢得了时间。②准确记录出入量，限制液体入量，达到出入平衡，减轻心肺负荷。用输液泵严格控制输液速度，详细记录患儿输液量、药量、尿及便量等。每小时统计比较1次出入量，有变化时及时通知医生，并按医嘱调整输液量和速度。由于严格执行了出入平衡的原则，患儿尽管在抢救中用药多，但未造成不良伤害，给后期康复打下了良好的基础。③定期监测血气，及时将血气分析结果报告医生，根据医嘱随时调整呼吸机参数。
2.2 气管管理
患儿入院2d后，出现心、肺、脑、消化系统等多器官功能衰竭。表现为四肢冰冷、血压升高、意识不清、潮式呼吸，口腔内涌出较多粉红色泡沫样痰液，插胃管引流出大量咖啡色液体等，生命垂危。给予做好气道管理：①迅速气管插管给予机械通气，开始1周内患儿痰液黏稠时行糜蛋白酶雾化吸入，2次/d，使痰液稀释，易于吸出，同时保持气道的湿化，避免刺激性干咳。②保持口鼻、咽气道通畅：用棉签蘸温水清除患儿口腔、鼻、咽喉部的分泌物，4次/d。③按程序吸痰：痰多时，按照吸痰-湿化-吸痰的程序清理呼吸道分泌物[1]，做到每次充分吸痰，每次负压不超过80mmHg，吸痰时间不超过15s，吸痰前后给予1-2min纯氧吸入，并湿化气道1次。
2.3 高热护理
患儿入院前已经出现连续5d低热并精神差，入院后2d体温持续升高至39℃左右，使用药物及冰袋物理降温后体温仍然高居不下，2d后出现意识不清。因此对患儿进行高热护理：①降温及预防高热惊厥，保护大脑，预防脑缺氧；使用冰毯降温，使用冰毯前检查电冰毯性能是否良好，然后将冰毯铺于床单下，使用患儿颈部以下的躯体均在冰毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓。正确连接电源线、导水管，水箱内放适量的蒸馏水。为了持续监测体温，防止传感器探头脱落，避免交叉感染，用一次性指套包好肛温传感器探头，并在大腿内侧妥善固定好肛温传感器探头。冰毯降温速度不宜过快，以每小时降温1.0-1.5℃为宜，3-4h内达到治疗温度，控制肛温在36℃左右[2]。②冰毯降温中注意观察患儿心率、血压、尿量及肢体循环情况，发现患儿肢端发绀、寒战时，适当调整高毯温，脚底置热水袋。每半小时测量1次体温，并与冰毯温度对照，随时观察降温效果并做好记录[3]。③患儿降温后大量出汗，及时更换衣服和床单，以免受凉，增加舒适度。
2.4 输液管理
患儿在抢救过程中每天使用大量抗感染、降血压、补充电解质的药物，此外，还使用了甘露醇和甘油果糖等高渗性药物，增加了静脉穿刺及血管保护的难度。因此，我们认真做好输液管理：①静脉选择：我们选用弹性好、较粗直、便于观察的部位进行静脉穿刺，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。②血管保护：患儿输入甘露醇、甘油果糖等高渗性药物4h后，用热毛巾热敷局部，毛巾温度大约40℃左右，以防止烫伤[4]。此外，在患儿体温得到控制，肛温在36℃左右的情况下，我们还应用了滴注温热溶液的方法[4]。据文献报道[5]，静脉输液温度最低限为15℃，最高35℃，当液体维持在最低限时，发生静脉炎的几率较高，患儿的自觉症状也较重，血管使用次数减少。因此，我们根据治疗用药的理化性质和患儿的感觉调整液体温度为25-35℃。③药物作用的观察及护理：在使用输液泵推注硝普钠注射剂时，我们遵守使用要求，注意避光，并观察实际药量与目标药量是否相等，当有误差时及时监测血压并报告医生进行调整，大剂量甲基强的松龙可引起感染、高血压、消化道出血等不良反应，为此，我们做好消毒隔离，并密切观察患儿病情变化，及早判断有无用药不良反应出现，避免患儿发生交叉感染。
2.5 消毒隔离
手足口病是肠道病毒传染的 ，传染性强。患儿唾液、痰液、胃液、尿液、粪便等都具有传染性，因此做好消毒隔离非常重要。①紫外线循环机每日早晚消毒空气1次，每次30min。②患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用3%漂白的粉澄清液处理2h，再倒入下水道。③凡接触过患儿的医护人员严格进行卫生洗手，防止交叉感染。④用0.5%-1.0%氯胺溶液对患儿的日常用品、餐具等进行消毒处理；患儿衣服用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗；患儿床单送洗衣房单独清洗消毒[6]。
3 讨论
本例患儿入院时已进入手足口病II期，2d后快速进入III期，出现多器官功能衰竭的表现，对医护人员挑战大。治疗重点是保护心、肺、脑功能。护理上配合治疗要点，加强机械通气维护管理，密切观察患儿病情变化，保护静脉，合理使用现代护理器具，如冰毯降温、紫外线循环风消毒等。在本例患儿降温过程中，降温毯在体温调节中发挥了重要作用；初始对患儿进行物理降温采用了冰袋冰敷额部及大动脉处。由于冰袋与体表接触面积不多，降温速度慢，达不到降温效果。使用降温毯后，不仅方便省力，而且降温效果确切，很快达到了治疗需要的温度。除此之外，患儿发热还具有反复性，降温毯可以很好地调节患儿体温变化，控制肛温在36℃左右，在降低大脑耗氧，防止高热惊厥在发挥了重要作用。
参考文献
[1] 虞美慧. 气管插管患者的气道护理[J]. 现代中西医杂志，2008，17(2A)：292.
[2] 陈韶雯. 电冰毯应用于中枢性高热的护理体会[J]. 护士进修杂志，2007，22(4A)：661.
[3] 万艳慧. 医用电冰毯治疗中枢性高热的疗效观察及护理[J]. 实用临床医药杂志：护理版，2007，2：38.
[4] 陆玉全. 静脉炎的预防性护理[J]. 中国实用护理杂志，2004，20(5A)：62-63.
[5] 吴妙玲. 化疗性静脉炎及渗漏损伤护理研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2000，16(7)：4.
[6] 郝慧杰，高秀丽. 手足口病患儿的护理[J]. 实用医药杂志，2008，25(A)：207.
篇2：护理晨会交班模式
摘要：护理晨会交接班是临床护理工作的重要环节，交接班的质量直接关系着患者的治疗、护理及工作的连续性，有着承上启下的作用。
本文对影响交班质量的因素、交班模式、交班辅助工具、交班质量的控制进行了综述。
篇3：护理晨会交班模式
护理晨会交接班是护理工作连续性和整体性的重要保证[1]。
通过对前一天患者病情、治疗及护理工作进行概括、总结和评价，以利于更好的进行下一班的治疗和护理。
晨会交接班要求当班护士在短时间内全面、动态的掌握病区全体患者的情况，尤其对前数日未在岗的护士更为有用。
现就影响交班质量的因素、交班模式、交班辅助工具、交班质量的控制综述如下。
1影响交班质量的因素
有研究表明，影响因素主要集中在：各种干扰(81.3%);交班时条理不清晰、交班的重点未突出(80%);交班时声音过小、语言表达含糊(80%)。
交班护士的综合素质是提高交班质量的关键所在(52.5%)[2]。
篇4：护理晨会交班模式
2.1传统交接式 每日晨在科主任的主持下，医护人员共同在医生办公室交班，由科主任、护士长安排当日工作的重点，午间及夜间时段的交接班分别由值班医生在值班室、护士在护理站各自交接班，重患者床头交接班。
优点：交接班的参加人员多，便于沟通、安排工作、传达信息。
缺点：病房不够整洁、基础护理工作欠缺、形式化交接班、内容简单、未按要求进行。
用时相对较长，往往护士与医生发生重复交班，内容多且不具体，不利于护士长进行工作安排。
而且午间、夜间不到患者的床头进行交接班容易发生差错[3]。
2.2床前交接式 3次/d由分管医生与分管护士分别各自进行交接。
分管护士到所分管的患者的床前进行交接工作。
科主任及护士长各自抽自己合适的时间进行工作安排，将安排工作的时间放在午间，避开早晨黄金时间。
优点：交接班的内容全面具体、重点突出，因为是分组进行，所以时间较短，工作效率高;充分体现了患者的知情权，使患者觉得公平合理，从而提高了患者的满意度。
缺点：交班比较分散，科领导无法及时进行工作安排，不利于病区医护人员的沟通。
当不具备交班的客观条件时，工作大意的护士可能泄露患者隐私。
2.3混合交接班模式 集合了前两种模式，例如，共同交接式在每周一、三、五时采用，床前交接式在二、四、六时采用。
或者是早晨用共同交接式，午间、夜间用床前交接式。
优点：此模式灵活，克服了前面两种模式的缺点，便于科领导信息传达、工作安排，又可使医生、护士掌握整个病区患者的情况。
在调查的6所医院中已有2家医院采用该模式[3]。
2.4精品交接班
2.4.1交班的方法 在晨间护理做完后进行，时间大约为10min。
全体护士在办公室依次按年资站好。
护士长对大家表示问候。
由夜班护士进行危重、新入院及其他患者的主要情况汇报，在汇报结束后，护士长对当日工作进行安排，对当天的工作重点、注意事项进行强调，询问接班者的疑问，在夜班护士的带领下，一起喊口号“患者的需求就是我们的追求，患者的满意也是我们的工作标准”(连续2遍)。
2.4.2床头交接班内容 将一级护理、危重、手术或病情变化的患者，新入院、转科、对诊疗护理有疑虑的或需求比较多的患者以及有特殊需要的患者作为重点交接对象。
内容包括：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动、症状、阳性体征、病情变化情况、医嘱执行情况、已落实和未落实的护理措施等。
如果患者无特殊病情变化，仅交接睡眠、饮食、大小便、疾病相关等交接;重点交接对象要根据不同情况交接。
2.4.3交接班的质量要求 全体衣帽整洁的站立;交班者做到书面写清、口头讲清、床边看清;接班者对交班内容查明，并仔细听清、看清、记清。
防止流于形式的交接班，由护士长负责督导检查执行情况，对提出的指导意见及时改进。
另外，每天的早晨和下午护士长要进行两次质量查房，询问患者的饮食、睡眠情况、排泄等，对患者的病情和护理需求进行了解，并检查基础护理质量、征询对护理工作的意见等等。
通过这种方式及时发现问题，并在晨会中提出，提醒大家注意。
2.5互动式交班 互动式交班是一种讨论式交班，充分进行护患沟通、护际间沟通，交班的主要内容围绕护理问题、安全隐患、相关因素，以问题评估准确、隐患分析有据、清楚、护理措施有效作为交班质控的标准。
明显优于传统背诵式、报告式交班，虽然传统交班重视护患间交流，但是护际间沟通缺乏。
3交班辅助工具
3.1交接班记录表 晨会交接班记录表的应用规范了考勤制度，确保医疗护理质量，促进医护间的沟通。
3.2电子版交班表 在过去，护理人员常常用记事本、普通纸张记录交班的内容，或者直接拿护理记录单进行交班。
手写式的交班每日需转抄患者基本信息、相关的交班内容，明显增加了护士书写工作量;而反复转抄易造成字迹不清导致的抄写错误。
优点：交班内容详细，更新信息及时，帮助护士有效熟悉病情，突出个性化护理，全面提示患者的相关信息，减少护士书写量。
3.3副交班本 在临床工作中，书写交班的标准版本格式，往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班，甚至是交代第2d的护士，这些内容不属于常规交班内容无法记录在护士交班本上。
临床常规交班方法：护士口头交代，有时交代的事项比较多，缺点是容易遗漏，造成差错。
随便取一张纸书写交代下一班，缺点是纸张不易保留，经常隔几日已经无法查询。
用一般的练习本记录，比原来的纸张有了进步，有据可查，缺点是很凌乱，日期不明显，条理不清晰，每班需要时随意往下写，执行护士直接划去已执行的内容。
4交班质量的控制
护理晨会交班是护士对昼夜工作质量的全面总结。
通过交接班，可全面了解病区内患者前一日的情况。
晨会交班的前提是需要每个班次的护士严格按照交接班制度和程序，认真的交代患者的病情变化和治疗护理情况。
晨间交班的质量在于交班者必须熟悉交班的内容、程序，分析综合信息以及足够的护理经验和知识。
5结论
目前国内外常采用的交班模式为传统交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。
控制护理质量和安全的重要环节在于交接班制度的规范执行、有效推行，有力促进护士的责任心，不断提高护士的安全防范意识以及应变能力。
规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，保证了患者的医疗安全。
有质量的护理晨会交接班，不仅可以提高护士对仪容仪表重要性的认识，也可使护士逐渐养成符合职业要求的习惯，塑造护士的形象。
尽管如此，寻求一种适合本单位的交班模式依然是各管理者及临床护士需要探讨的。
参考文献：
[1]梁晶.护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志，2007，7(11)：53-54.
[2]章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志，2005，22(6)：33-34.
[3]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理管理，2005，19(7)：1200-1201.
护理晨会互动式交班较传统交班的优势【2】
【摘要】互动式晨会交班是实行优质护理服务过程中梳理出的又一个优化护理流程，较传统式交班可以提高护士发现、防范及解决护理安全隐患的能力。
【关键词】晨会交班;互动式
优质、高效的护理晨会交班是临床护理安全的重要保障之一，互动式晨会交班正是克服了传统交班中的弊端而又保留了其优点的一种新型交班模式。
1二者比较
1.1传统的晨会交班以护士报告式或背诵式的方式交代患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果。
此种交班重视了护患间的交流，却缺乏护士与护士之间的'交流。
这种模式限制了护士间对交班信息的有效沟通，对各自发现的护理问题缺乏深入探讨，造成重要的护理信息遗漏。
国外的一项研究表明护际间缺乏沟通是60%以上警讯事件的主因之一。
1.2互动式晨会交班将交班过程作为一个护士之间交流信息的平台，对护理信息进行有效的搜集、讨论，以识别护理安全隐患，进而制定出相应的防范措施，把护理隐患消灭在萌芽的状态中。
2互动式晨会交班的实施方法
2.1首先应制定出完善的互动式晨会交班流程，并对每一位护士进行流程培训。
2.2由夜班护士对患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果进行报告后，然后由护士长带领交班、接班护士及其他进行床头交接，然后护士们回到护士站。
由护士长组织、以交班护士及接班护士为主对发现的问题进行讨论，其他护士参与补充信息并提出自己的看法。
最后大家确认制定出患者目前的护理问题及针对性的措施。
2.3讨论对象主要针对危重、疑难、病情特殊变化的病人避免讨论时间过长，重点不突出，对已提出的问题避免重复。
2.4科室质控小组应进行质控跟踪，使护理措施有效落实。
3互动式晨会交班的优点
3.1可以及时发现患者病情变化及护理隐患，使护理措施及时有效地落实同时使每一位护士对患者的目前状况得以了解掌握。
3.2提高了护士主动发现问题、表述问题、解决问题的能力培养护士分析、归纳问题的思维能力，激发护士主动学习的意识，强化护士的专业理论基础，提高护士正确作出护理判断的能力。
3.3低年资护士能够有机会参与各种护理的讨论，思考并实践如何发现护理问题，并做出正确的护理决策，以保障护理的安全。
总之互动式晨会交班强化了护际间的有效沟通，克服了传统交班的弊端，能够及时地发现护理隐患，确保护理安全。
参考文献
[1]柏雅玲.轮流主持晨会在护士培养中的作用.解放军护理杂志，2009，26(5)：74.
[2]朱振忠.规范护士交班的方法和体会.护士进修杂志，2004，19(6)：126.
互动点评式晨会交班模式在急诊科应用【3】
摘要：目的：探讨互动点评式晨会交班模式，以提高护理交班质量，促进护士整体业务水平提高的重要性。
方法：根据急诊病种特殊性、交班内容复杂性特点，规定每天接班人员提前15分钟到岗，查看病人、听取交班、针对具体病种和交班内容进行剖析、提出相关性建议、由组长讨论分析、护士长总结的模式。
结果：护士交班报告书写质量、单病种的观察护理质量明显提高，并能带动年强护士勇敢积极踊跃发言、正确评价自我护理病人的能力。
结论：互动点评式晨会交班模式适合急诊科各层护士需求，提高了工作效率护理质量。
关键词：交班模式;急诊科;互动参与;
晨会集体交班模式是目前医疗护理工作的重要组成部分，然而传统的交班模式存在交班内容重点不突出、存在漏交的现象、交接班质量缺乏控制等缺陷[1]。
大多数护士是应付交班形式，以报告式、背诵式、数字式描述特点，无主动思考型、参与型、缺乏信息互动交流空间。
一般情况除交班护士外、其他护士被动接受信息，参与性不强[2]。
探索优质、高效交班模式是保证护理工作延续性和准确性的一项重要措施，是确保高风险医疗科室临床护理安全至关重要的一环[3]。
随着护理优质服务的深入开展，临床护理人员越来越认识到交接班的重要性[4]。
适当提早上班时间和延长护理交班时间，利用床边先了解病人大概情况，在听取交班报告时能够纵向贯穿了解，鼓励各个层面护士在互动和交流中发挥明确和更有针对性的点评。
发现问题、及时分析、提出整改措施、及时评价效果。
急诊科病人多病种杂，对护士的整体业务水平要求高，我科从20012月至8月在互动点评式晨会交班模式探讨过程中，共同参与，共同提高护理交班质量，及早发现护理隐患，为提高护理人员的整体素质和业务水平奠定良好的基础。
1方法
1.1互动点评式晨会交班模式具体情况
由组长带班管理夜班模式、组员负责各责任区的病人急救和护理，并要熟悉各区域病人的具体情况，掌握危重病人的病情，及时指挥抢救、治疗和护理。
带班组长有权根据抢救需要和值班护士能力，调配相应匹配空间。
每班结束各责任区护理人要完成护理文书的书写，质量由组长把关，最后在组长带领下进行集体交班。
1.2流程
互动点评式晨会交班模式包括看病人、听交班、讨论、总结、改进5个过程。
具体 按照护士能力级别排班，组长分别是由N3级、并在急诊工作五年以上的主管护师或护师担任，组员配以护士和护师5-9人。
1互动点评式晨会交班模式要求组长严格要求组员高质量完成交班报告的书写。
白班在护士长带领下07：30分准时到岗，护士长和白班组长大概掌握整个科室重要情况，接班的护士具体查看自己管辖区域的病人，了解病人病情、检查、治疗和护理情况。
07：45医护集体交班，先由组员对各区域病人交班，再由夜班组长进行交班。
结束后护理人员延长15分钟，真对交班内容进行点评，大家根据自已掌握的情况进行目标明确、具体细节交流、讨论，由白班组长引领大家进行交班质量评价，鼓励全员参与，大胆披露，找出不足、不断总结，持续改进，最后护士长总结发言并进行效果评价。
整个过程由护理秘记录。
2质量效果控制见表一
自行制定表格进行质量检测和效果评价
3.讨论
3.1 互动点评式晨会交班模式推动护士整体素质提高 随着护理优质服务的深入开展，临床护理人员越来越认识到交接班的重要性。
护理早会交班时间虽短，但反映了护理人员的综合素质和管理水平，进而客观综合评价，了解存在的薄弱点，进行针对性培训，观察培训效果，使培训可以更明确，更具有针对性。
有调查[5]显示，在感到有威胁病患安全的隐患或可能性时，有22.7%的护士不愿意说出来，35%的医护人员认为交接班过程常常导致患者重要信息丢失。
培养护士主人翁思想，主动积累知识、善于分析病情、及时发现问题、积极踊跃讨论、制订切实可行的措施、及时做好反馈总结。
3.2 体现以组长带班责任制核心重点 制订以护士长为领导核心的组长负责制，体现护士层次培训和分层使用的工作重点。
工作中互学互助、主动沟通交流、丰富临床工作经验，做到交班细致有重点、接班全面无遗漏、突出专科病人治疗护理观察要点，体现护士整体护理水平。
有研究[6]显示，晨会交班条理不清晰、重点不突出是影响接班者在晨会交班时积极、准确获取信息的主要因素。
护士尤其是年轻护士评判性思维能力不高的现象较为普遍，缺少对护理诊断的认识，所下的护理诊断与实际情况不符、遗漏或相关因素分析不正确等问题尤为明显[7]。
3.3 晨会交班是医疗护理工作重要组成部分 互动点评式晨会交班模式是护理人员对护理程序的应用是否科学、正确，护理措施落实是否到位，是否达到预期目标; 通过护士长及高年级护士及其他护士的积极点评、分析，针对性地提出护理问题，提高护士分析问题、解决问题的实际能力[8]， 通过讨论、评价，激发护理人员学习自觉性，使护士自身素质得到提高，由于护士专业水平的整体提高，使患者得到更为优质的护理，患者对急救观察过程中护理工作满意度提高了，同时促进护理人员临床技能的提高及知识的拓展。
参考文献：
[1]范艳华，夏敬彪，闫萍.《目标式交接班本》的制作及在肾病科护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(7)：28-29.
[2 ]柏亚玲，孟涛，董研，等.轮流主持晨会在护士培养中的作用[J].解放军护理杂志 ，2009，26(5)：77.
[3]杨晶.ICU互动式护理晨会交班的实践[J].中华护理杂志，2013.3(48)：267-268.
[4.] 池连淑，金玲.护理早会交班点评对循环病房护士专科培训的实践与启示[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29(04)：488-489.
[5] 邵文利，杨莘，于春妮，等.临床护士安全文化意识现状分析[J].中国护理管理，2009，11(9)：48-49.
[6] 章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志，2005，22(6)：33-34.
[7] 彭家珠.评判性思维在护理诊断中的应用[J].中国医药导报，2009，29(6)：139-142.
[8] 凌敏兰，李爱芬，李登敏，等.三级护理查房在深化效果评价整体护理中应用[J]. 护士进修杂志，2005，20( 5) ： 414 - 415.
篇5：护理简历书写格式
护理简历书写格式
个人简历是求职者给招聘国家单位发一份简要介绍。包含自己基本信息：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、政治面貌、学历、联系方式，以及自我评价、工作经历、学习经历、荣誉与成就、求职愿望、对这份工作简要理解等等。下面是护理简历书写格式，请参考.
护理简历书写格式
姓名：XXX
国籍：中国
民族：汉族
身材：168cm48kg
年龄：25岁
目前所在地：广州
户口所在地：湖北
婚姻状况：未婚
培训认证：
诚信徽章：
求职意向及工作经历
人才类型：普通求职
应聘职位：医院/医疗/护理/美容保健类：护士、
工作年限：6
职称：无职称
求职类型：全职
可到职日期：随时
月薪要求：3500——5000
希望工作地区：广州
个人工作经历：
教育背景
毕业院校：湖北长江大学
最高学历：大专
毕业日期：2004-06-01
所学专业一：护理所学专业二：
受教育培训经历：
起始年月终止年月学校（机构）专业获得证书证书编号
2001-092004-06湖北长江大学护理大专
语言能力
外语：英语一般
国语水平：一般粤语水平：一般
工作能力及其他专长
几年临床工作让我熟练地掌握了临床理论知识、各种护理技能、各种抢救仪器使用方法和基本操作，对院前突发事件应急处理及院内各种急危重症病人抢救，能有条不紊地进行，对门诊输液、外伤处理、病房整体化护理能驾轻就熟，能够独立完成各科室夜间值班任务。在工作之余，仍积极参与各种护理科研学习，扩充自己知识面，以求与国际接轨。
详细个人自传
职称：护士
政治面貌：党员
月薪要求：3000-4000元
个人联系方式
通讯地址：
联系电话：XXXXXXXXXXXXX
家庭电话：
手机：XXXXXXXXXXXXX
QQ号码：
电子邮件：
个人主页：
篇6：护理计划书写格式参考
科别：呼吸内科 病室：6 床号：3床 病案号： 130149 入院时间：2010.2.18 一.一般资料
姓名： 李成军 性别：男 年龄：82岁 民族：汉 籍贯：甘肃.武威
婚姻：已婚 职业：农民 信仰：无 文化程度：大专
资料来源：患者本人 入院方式：步入病室 可靠程度：可靠 病历记录日期：2月18日8时30分 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过
1．主诉：‘反复咳嗽.咳痰伴喘息十余年，再发加重十余年。’
2．现病史：病人于10余年前受凉感冒后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，伴喘息.无咯血.胸痛，曾于抗感染平喘治疗后好转，后病人又多次反复发作上述症状。以冬春季多发，每年持续三个月以上。曾住院诊断为‘慢性支气管炎.慢性阻塞性肺疾病.支气管扩张’。予抗感染平喘治疗后好转出院。4天前病人受凉后再次出现咳嗽，咳白色泡沫痰，量约每天20-50毫升，伴喘息，活动后加重。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
（二）现在身体状况 1．饮食、饮水情况：尚可 2．大小便情况：不良 3．睡眠情况：差 4．自理程度：部分自理 （三）既往身体状况
1．既往病史：有吸烟史30余年，约一日一包。
2．家族史：否认家族中有类似疾病史，否认特殊遗传性疾病史。 3．过敏史：无过敏史 4．月经生育史: 无
5．嗜好：吸烟 （四）心理社会状况
1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”）
独立/依赖 √ 紧张√/松弛 主动√/被动 内向√/外向 2．精神情绪状态：紧张
3．对疾病和健康的认识：部分了解 4．医疗费用支付形式：自费
5．适应能力（病人角色）：基本适应 6．住院顾虑：疾病的恢复情况
7．主要药物治疗（原则与药物名称）：遵医嘱用药，茶碱类.β肾上腺素能受体激动剂，如沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂.抗胆碱能药。
三、体格检查（主要阳性体征）
T.37 P：70次／分 R：24次／分 BP：125/72MMHG 神志清楚,疲倦,口唇.四肢末端轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙。右下肺可闻及湿啰音，双肺布满哮鸣音。
四、与目前疾病密切相关的.异常化验及辅助检查
辅助检查：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右下肺野纤维性病灶，右下肺囊状为除外支气管扩张；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚.粘连;肺动脉高压；主动脉硬化，血液检查表示白细胞正常，中性粒百分率0.83克，二氧化碳31毫摩尔每升，血气分析PH7.37，PO265毫米汞柱，PCO247毫米汞柱。动脉血气分析，痰液培养。
五、目前主要治疗及护理
1.控制感染。 2.支气管扩张药。 3.祛痰药。 4.糖皮质激素。 5.长期家庭氧疗的护理。 6.注意休息及活动安排。 7.给予高热量.高蛋白饮食，并少量多餐。 8.咳嗽.咳痰的护理。 9.呼吸机功能锻炼。
篇7：护理论文书写
摘要】目的 探讨脑脊液鼻漏鼻内窥镜手术的护理措施。
方法 回顾性的分析8例脑脊液鼻漏鼻内窥镜手术患者的临床护理资料，总结围术期的护理经验。
结果 均行手术修补治疗，全部痊愈。
结论 行鼻内镜微创手术避免了开颅手术，减少并发症发生,此手术的成功关键是防止颅内压升高及术后感染，所以充分的术前准备，科学到位的术后护理是手术成功的重要保证。
【关键词】 脑脊液鼻漏;鼻内镜手术;护理;分析
脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。
通常与外伤史、便秘史、慢性支气管炎长期咳嗽等有关。
我科xxxx5年6月至xxxx9年12月经鼻腔鼻内窥镜手术治疗了8例脑脊液鼻漏的患者，效果良好。
现将围术期的护理及分析简述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者，男5例，女3例，年龄28~52岁,病程53天~7月余。
车祸所致5例、打击所致1例、自发性1例、颅脑疾患合并所致1例。
主要症状表现为鼻腔清水样液体流出;低头时鼻腔流出增多，压迫双侧颈内静脉流出量增多，直立或平卧位时流向咽部;
1.2 治疗简述
1.2.1 保守治疗：适用于外伤后急性期发作的鼻漏等;
1.2.2 手术治疗：指征：保守治疗2-3周无效者;反复发作者;合并颅内感染等;
方法：A颅内法;B颅内法：a 鼻内法 b 鼻外法;
鼻窦镜的优点：A无论是术前检查还是术中判断漏口的部位较准确;B 术野暴露满意、清晰，自鼻额管开口至蝶窦范围几乎无盲区;C 创伤小，恢复快、住院时间短;D 大部分病例保留中鼻甲，对鼻功能影响小等
不 足 之 处 ：额窦暴露受限，多为单手操作，对鼻内镜应用技术要求高等
2结 果
本组患者，无术后并发症， 全部治愈出院; 术后随访，无复发。
3护 理
3.1 术前护理
3.1.1 安全护理：本组患者2例头部严重外伤，自控能力差，增加床挡，嘱身边不能离人，以免患者摔伤或烫伤等。
3.1.2 心理护理：脑脊液鼻漏患者当知道流出物为脑脊液，大脑组织与外界相通时，均担心外界病原体直接进入颅内危及生命，
心理负担极重，常伴有焦虑，恐惧等不良情绪，应针对不同心理状态，掌握沟通技巧，进行有效的心理护理，减轻患者心理负担，增强患者的信心和安全感，给他们以心理支持。
3.1.3 日常护理：应卧床休息，采用头高位，避免逆流;避免用力咳嗽、咳痰、擤鼻、打喷嚏、屏气等动作，防止颅内压升高;勿填塞鼻腔阻止脑脊液流出，以免造成逆行感染;戒烟、戒酒。
3.1.4 口腔护理：应用漱口液漱口，防止口腔疾患。
3.1.5 排便护理：予以粗纤维饮食，养成规律排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生;术前练习床上大小便。
3.1.6 检查指导：患者术前需做各种检查，如鼻内窥镜、化验、CT检查等，向患者或家属说明检查的必要性，为治疗提供有力依据。
并说明检查过程及如何配合，同时注意询问过敏史。
操作时提醒患者有何不适需及时告知，以免发生晕针、过敏等不良反应。
3.2 术后护理
3.2.1 体 位：全麻清醒后取半卧位，头部抬高，以降低颅内压;卧床休息，避免头部突然大幅度转动
3.2.2 病情观察：严密监测生命体征及意识状态，观察鼻腔分泌物、渗出物性质、量、性状，是否有脑脊液再漏发生
3.2.3 预防感染：密切观察体温变化，遵医嘱应用易通过血脑屏障的抗生素，防止术后颅内感染;填塞物取出后，禁止填塞，应任分泌物流出，
及时清除鼻腔分泌物;禁止挖鼻、捏鼻鼓气，从鼻腔吸谈，插胃管等以免引起逆行感染
3.2.4防止颅内压升高：密切观察有无高热寒战、喷射性呕吐、剧烈头痛等颅内压增高症状;避免情绪激动、剧烈咳嗽、咳痰、打喷嚏等;遵医嘱应用脱水药，减轻脑组织对修补漏口的压力;观察尿量，以防急性肾衰
3.2.5 饮食护理：调整饮食结构，合理搭配;给予高蛋白、低脂、低盐、粗纤维饮食，限制饮水量，少量多餐，忌辛辣、过热、过硬、刺激性食物
3.2.6 排便护理: 避免用力排便，以免腹压增加至颅压增高，便秘者应用缓泻剂或开塞露，保持大便通畅
3.2.7 疼痛护理：术后鼻腔填塞可至头痛，可给予冷敷额部，避免应用镇静、止痛药，以防掩盖病情
3.2.8基础护理：加强口腔护理，保持口腔清洁;防止口腔及咽部干燥可用湿纱布覆盖;卧床者每2h翻身一次，按摩受压部位，保持床铺清洁，预防褥疮
3.3 出院指导
3.3.1 预防指导：术后半年内避免重体力劳动，三月内避免游泳，预防上呼吸道感染;勿挖鼻，大力擤鼻等，预防复发;注意休息，增强免疫力，预防感冒以至脑膜炎。
3.3.2 饮食指导：选择富含维生素、蛋白质、粗纤维饮食，保持大便通畅。
3.3.3 用药指导：保持良好心态，避免情绪激动，遵医嘱正确用药。
3.3.4 随访指导：如鼻腔流出清澈液体，即使就诊，病情变化随诊。
3.3 出院指导
3.3.1 预防指导：术后半年内避免重体力劳动，三月内避免游泳，预防上呼吸道感染;勿挖鼻，大力擤鼻等，预防复发;注意休息，增强免疫力，预防感冒以至脑膜炎。
3.3.2 饮食指导：选择富含维生素、蛋白质、粗纤维饮食，保持大便通畅。
3.3.3 用药指导：保持良好心态，避免情绪激动，遵医嘱正确用药。
3.3.4 随访指导：如鼻腔流出清澈液体，即使就诊，病情变化随诊。
4 分 析
随着鼻内窥镜技术的发展，为脑脊液鼻漏患者的治疗提供了新的途径。
它不仅免除了开颅手术及脑室或腰椎置管持续引流的创伤，还减少了患者的生理干扰，减轻了患者的痛苦，缩短了住院天数。
经鼻内镜脑脊液手术与开颅手术相比具有微创、定位准确、操作方便、快捷、患者痛苦小、恢复快、减少并发症等的优点。
但鼻窦镜手术亦有潜在并发症存在，需严密观察、科学护理。
脑脊液鼻漏主要的危险在于易导致颅内感染、气恼等并发症，而危及生命;
围术期主要的护理问题为感染;反复发作的颅内感染是潜在最危险的并发症，严重危及生命安全，由此可见积极预防感染的重要性;观察病情及时，做好基础护理及围术期护理，指导患者避免颅内压增高因素及做好健康指导，是患者治疗、康复、健康的重要环节
参 考 文 献
【1】崔顺久.脑脊液鼻漏[M].国际耳鼻喉头颈外科杂志xxxx9
篇8：护理论文书写
[摘要] 一氧化碳中毒患者,由于中毒后意识不清，骶尾部皮肤持续受热、受压，形成热压伤，需要手术转移皮瓣修复。
围手术期的护理不同于一般患者，包括皮瓣的观察、高压氧治疗的护理等。
若合并出现迟发性脑病，就会给围手术期的护理提出了更高的要求。
本文就我院收治的两例一氧化碳中毒致迟发性脑病热压伤患者的围手术期的护理体会加以总结，归纳。
[关键词] 一氧化碳中毒;迟发性脑病;热压伤;护理体会
我院于xxxx0年1月收治了2例聋哑人一氧化碳中毒患者，入院前出现骶尾部热压伤，入院后行患处坏死组织切除，邻近皮瓣转移修复，术后先后发生迟发性脑病。
经精心护理及相关治疗后，热压伤创面愈合良好，现报道如下。
1. 病历资料
患者为姐弟俩，女性59岁，男性54岁，入院20天前在家中煤气中毒后意识障碍，昏倒在热炕上，骶尾部受热压组织坏死。
经院外治疗后意识恢复，为求彻底治疗骶尾部热压伤来我院住院治疗。
入院时查体：女性患者：T：38.8℃, P：95次/min,R ：20次/min,BP：140/85mmHg,神志清楚。
四肢肌力Ⅴ级。
骶尾部可见6cm×5cm热压伤创面 ,覆黑痂，周围皮肤红肿。
男性患者：T：38.5℃,P：105次/min,R：22次/min,BP：145/80mmHg,神志清楚。
四肢肌力Ⅴ级。
骶尾部可见4cm×3cm热压伤创面,覆黑痂，周围皮肤红肿，可见水泡。
分别于入院第2、3天在全麻下行骶尾部热压伤坏死组织切除、邻近皮瓣转移修复术。
两例患者均在术后第一天出现兴奋、躁动,反应迟钝、四肢活动有力、双手轻度震颤伴大小便失禁。
MRI示双侧大脑白质及双侧基底节区信号改变[1],确诊为CO中毒迟发性脑病。
给予胞二磷胆碱、地塞米松等营养脑神经、减轻脑水肿，吸氧、高压氧治疗。
2. 结果
患者住院30天，神志清楚，肢体活动正常，热压伤术区皮瓣愈合良好。
3. 护理措施
3.1 心理护理
聋哑人患者由于生理缺陷多数有自卑心理，甚至有心理障碍，不愿与人交往，受伤后及手术前后会有巨大的心理压力和恐惧心理，比普通患者更需要医护人员的鼓励和开导[2]。
通过体态语言，如：目光、面部表情、躯体等人体各部分姿态，与患者交流，给患者安慰与鼓励。
还可通过手语及书面语，向患者介绍病情的进展,增加患者的安全感与信任感，同时让患者了解手术的目的、方法、麻醉方式,使其对治疗树立信心，认真地配合治疗工作。
还要及时与家属进行沟通，辅助医护人员进行心理疏导及生活护理，促进患者早日康复。
3.2 观察病情变化
3.2.1生命体征的观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,注意肢体活动情况,及时发现有无肢体麻木、偏瘫、失语进行性加重等病情变化。
3.2.2 保持呼吸道通畅 患者在意识不清期间，应使头偏向一侧 ,湿化气道、稀释痰液，及时清除口腔内分泌物 ,避免因误吸而发生窒息的危险，
并定时给予患者翻身叩背，协助排痰，使患者肺内的痰液易于咳出，防止坠积性肺炎的发生。
3.2.3高热的护理 患者术前及意识障碍期间高热,为避免意识不清的患者出现中枢性高热,可适当应用激素类药物,保持病室内空气新鲜,给予物理降温，必要时给予患者行人工冬眠疗法。
3.3 改善患者全身状况
增加营养，应用低分子右旋糖酐改善微循环，及时纠正贫血和低蛋白血症，必要时可行肠外营养治疗。
静脉滴注敏感抗生素，每日二次。
3.4 创面准备
由于患者创面形成厚痂，痂皮干燥，创周皮肤红肿，为了给手术创造条件，避免术后术区皮瓣感染，创面涂磺胺嘧啶—Ag保痂，创周正常红肿皮肤涂75%酒精，每日三次。
3.5 应用微波治疗仪的护理
微波治疗仪可改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，促进白细胞吞噬作用，提高组织再生能力[3]。
应用微波治疗仪进行照射，每日三次，每次一小时，改善创周组织血液循环，促进消肿，控制炎症，使坏死组织与正常组织间的界限进一步明确，有助于术中确定切除范围。
治疗过程中要帮助患者摆好体位，使微波充分照射创面，距离皮肤40-50厘米，不能太远或太近。
远则影响治疗效果，近则损伤组织及正常皮肤。
治疗期间经常巡视观察，主动用肢体语言询问患者的感觉和不适，以便及时调整。
3.6 高压氧治疗的护理
高压氧治疗能提高血氧张力,增加血氧含量,增加血管通透性以减少渗出和脑水肿,改善微循环,阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环,
可以预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，是急性一氧化碳中毒治疗的首选 ,疗效肯定 ,是其他疗法难以替代的[4]。
采用单人纯氧舱治疗,压力为0.20-0.25mpa,每次高压氧时间80-90分钟，每日1次,10次为一个疗程[5]。
高压氧治疗持续到术后二十天,可显著提高血液中溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出,有利于术后皮瓣的成活[6]。
篇9：加强晨集中护理交班管理的策略
加强晨集中护理交班管理的策略
加强晨集中护理交班管理的策略【1】
摘要：护理交接班管理作为护理管理的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着重要的作用，交接班质量直接影响护理质量;科学完善的交接班模式有利于医疗、护理工作安全，减少或避免医疗、护理差错。
通过制定规范统一的晨会交接班管理流程方法及标准要求，并进行培训，确保落实到位，定期检查和讲评;使护士明确了交班的意义和目的，交班质量有了很大程度的提高，同时促进护理工作质量的提升。
关键词：晨交班;管理;策略
护士早晨的交接班既是对前一天患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据[1]。
我院护理部自规范晨集中交班管理以来，护理质量有了明显提升，基本杜绝了患者投诉，同时促进了护理质量的提升。
现报告如下：
1召开护士长会，说明目的，统一认识
统一护士长思想，集中进行一次专题培训，广泛征求护士长意见，收集合理化建议，集思广益，为制定规范流程方法及实施提供依据。
并将护理人员需要掌握的相关资料下发科室，要求护士长集中传达会议精神。
2给全员护士进行培训，使护士明确交班的意义和目的
交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。
3制订规范的交接班流程、方法和标准要求，由护理部负责制定并组织实施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜间总值班护士长每日早晨与护理部主任的交班管理与要点：提前15min到岗，交接夜间各病区管理、患者病情及夜间突发事件和急救等情况。
3.1.1.1各病区基本情况 全院患者总数;新入院、手术、危重、急救科接治患者数;抢救患者总数。
3.1.1.2危重患者抢救用药、抢救过程
3.1.1.3出现不良事件情况
3.1.1.4护士值班在岗及履职情况
3.1.1.5病区管理
3.1.1.6晚间护理、晨间护理质量抽查结果
3.1.1.7急救设备完好抽查结果
3.1.2病区夜班与护士长、白班的交接管理与要点
3.1.2.1集体集中交班 由夜班护士与所有在班护士、医师、科主任、护士长集体集中交班。
内容包括：陈述本病区的患者总数、新入院人数及所患疾病、病危、病重人数、出院人数、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。
重点是夜间用药、睡眠、心理状况、护理要点，特别是危重患者的病情变化和用药等。
3.1.2.1.1手术患者 交接当日手术患者回病房的时间，手术中麻醉、病情，意识及生命体征，体位要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿;次日手术患者需做的术前准备是否完成。
3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率，患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。
3.1.2.2集体巡视病房一对一床旁交接班 集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，包括患者病情，抢救药品、器械、物品、卫生等。
两人同时核对，一项也不能遗漏，特别是危重患者和一级护理患者，必须做到八掌握，对病区二级护理和三级护理患者也做到心中有数，了解患者的身心健康状况，白班有针对性实施全面护理。
护士长及分管本病房的护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，护士认真接班，有疑问随时提出。
内容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整等。
护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。
3.1.3交接班顺序 先轻患者，后重患者。
3.2交接班标准和要求
3.2.1交班中应采用简练、清晰的医学术语，使接班者能准确获取交待的内容。
在交接班内容与形式上以规范化、标准化、系统化详细交接患者病情变化，注意事项等，为下一班治疗和护理工作提供依据。
强调音量适中的重要性，交接声音过小难以集中大家的注意力，导致信息传递发生偏差。
3.2.2护士长工作 护士长是病房工作的组织者、监督者、协调者和管理者，在病房的各项工作中发挥着重要的角色作用，确保早晨交接班在安静、严肃、认真的环境中进行。
因此，护士长每天在交班前30min应认真检查夜班各项工作，及时评估夜班工作质量，有针对性的指导白班工作。
表扬先进，纠正不足，提出问题，推动工作，起到防微杜渐的作用。
3.2.3责任护士工作 一般提前10min到病区，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。
3.2.4白班护士工作 提前10min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。
3.2.5集中讲评 先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点;由护士长根据实际情况进行晨会提问。
4评价
4.1制定评价标准 根据交班方法流程制订相应的标准，如：交班准时，程序规范，站立有序，注意力集中;各班交接内容符合要求，巡视病房交接患者情况到位，一对一交接符合要求，护士长讲评是否到位等。
4.2评价方法 由护理部每周至少2次跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，与护士长沟通，提出存在问题及改进建议，限期在1w内整改，并检查整改效果。
5效果分析
5.1交接班质量明显提高 交班内容充实，接班护理要点明确。
自觉深入病房发现问题，防患于未然;培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。
5.2增强护士的责任意识 交班护士精力集中，责任分明，工作重点明确;接班护士工作内容明确;实现对患者的连续性观察、治疗和护理，从制度上保证了医疗护理工作安全，避免了工作的盲目性和被动性。
5.3明确了交班的目的和意义 使护士对本班的工作有了整体安排，值夜班的护士能认真观察患者，收集对诊断和治疗有用的信息，根据值班期间出现的问题提前做好交班计划，对自己当班期间的工作心中有数，彻底改变了过去交班中内容无重点，病情交待不连续，看着本子读交班等弊病。
5.4为诊断治疗提供了有价值的信息 医护人员从早晨交班中了解到患者晚上的病情变化情况及处理，医生普遍认为护士交班内容较以前全面，观察仔细，重点突出，可信度高，患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量，提高了护士在科室的地位。
5.5提高护士工作效率 通过规范交班，护士交班后各班次对病房情况心中有数，直接开始工作，节省了时间，提高了工作效率。
5.6提高了护士的沟通能力 由于交接时要交代患者的特殊心理问题，使护士有目的地同患者进行沟通，了解患者的心理状态;同时有效的沟通可增进护患关系，使患者对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，促进患者病情早日康复，提高了患者对护理服务的满意度以及护士的地位和价值。
总之，交接班管理是控制护理质量的重要环节，规范的交接班，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据。
通过护理质量监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制;通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。
参考文献：
[1]邓洁，李云娜.影响早晨交班的因素[J].中华护理杂志，2002，37(9)：705.
[2]赖红梅，曾白兰.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略[J].护理研究，2002(03).
[3]张波，李芝，孙百玲.加入WTO后我国护理专业面临的挑战、机遇和发展策略[J].护理研究，2003(07).
护理晨会互动式交班较传统交班的优势【2】
【摘要】互动式晨会交班是实行优质护理服务过程中梳理出的又一个优化护理流程，较传统式交班可以提高护士发现、防范及解决护理安全隐患的能力。
【关键词】晨会交班;互动式
优质、高效的.护理晨会交班是临床护理安全的重要保障之一，互动式晨会交班正是克服了传统交班中的弊端而又保留了其优点的一种新型交班模式。
1二者比较
1.1传统的晨会交班以护士报告式或背诵式的方式交代患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果。
此种交班重视了护患间的交流，却缺乏护士与护士之间的交流。
这种模式限制了护士间对交班信息的有效沟通，对各自发现的护理问题缺乏深入探讨，造成重要的护理信息遗漏。
国外的一项研究表明护际间缺乏沟通是60%以上警讯事件的主因之一。
1.2互动式晨会交班将交班过程作为一个护士之间交流信息的平台，对护理信息进行有效的搜集、讨论，以识别护理安全隐患，进而制定出相应的防范措施，把护理隐患消灭在萌芽的状态中。
2互动式晨会交班的实施方法
2.1首先应制定出完善的互动式晨会交班流程，并对每一位护士进行流程培训。
2.2由夜班护士对患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果进行报告后，然后由护士长带领交班、接班护士及其他进行床头交接，然后护士们回到护士站。
由护士长组织、以交班护士及接班护士为主对发现的问题进行讨论，其他护士参与补充信息并提出自己的看法。
最后大家确认制定出患者目前的护理问题及针对性的措施。
2.3讨论对象主要针对危重、疑难、病情特殊变化的病人避免讨论时间过长，重点不突出，对已提出的问题避免重复。
2.4科室质控小组应进行质控跟踪，使护理措施有效落实。
3互动式晨会交班的优点
3.1可以及时发现患者病情变化及护理隐患，使护理措施及时有效地落实同时使每一位护士对患者的目前状况得以了解掌握。
3.2提高了护士主动发现问题、表述问题、解决问题的能力培养护士分析、归纳问题的思维能力，激发护士主动学习的意识，强化护士的专业理论基础，提高护士正确作出护理判断的能力。
3.3低年资护士能够有机会参与各种护理的讨论，思考并实践如何发现护理问题，并做出正确的护理决策，以保障护理的安全。
总之互动式晨会交班强化了护际间的有效沟通，克服了传统交班的弊端，能够及时地发现护理隐患，确保护理安全。
参考文献
[1]柏雅玲.轮流主持晨会在护士培养中的作用.解放军护理杂志，2009，26(5)：74.
[2]朱振忠.规范护士交班的方法和体会.护士进修杂志，2004，19(6)：126.
优质护理服务加强晨晚间护理教学的体会【3】
【摘要】 目的 优质护理服务活动的开展，做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，临床带教中加强晨晚间护理教学，纠正护生轻基础护理的观念。
方法 探索护理教学方法，注重护生能力的培养，做好晨晚间护理带教工作。
结果 护生对基础护理的认识提高，临床带教满意率提高，住院患者对护理工作满意度提高。
结论 在优质护理服务活动中加强晨晚间护理教学，不但纠正护生轻基础护理的观念，提高临床带教满意率，同时提高了住院患者对护理服务工作的满意度，推进了优质护理服务活动的开展。
【关键词】 优质护理服务;晨晚间护理;护理教学
我院是一家综合性医院。
每年都会承担很多教学任务。
伴随着优质护理服务活动的不断深入开展，抓好基础护理工作是确保优质护理服务的重要环节之一。
针对实习护生，护理部对相关的临床带教工作也做了相应调整，科室也积极探索护理教学方法。
现将护理教学体会总结如下：
1 目的
现在，绝大多数的实习护生对护理专业的认识还不够深刻，尤其是在临床实习阶段是，只注重治疗性操作，而忽视基础护理。
随着优质护理服务的开展，做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，临床带教中加强晨晚间护理教学，探索护理教学方法，以纠正护生轻基础护理的观念。
2 护理教学方法
2.1 角色转变 优质护理服务活动是为加强医院临床护理工作.深化医药卫生体制改革而开展的一项活动，目的是夯实基础护理，提供优质护理，真正为患者提供满意服务。
临床带教老师首先自己要明确开展晨晚间护理活动的具体目的与意义，从而在实际的带教中正确引导学生如何进行正确的自我定位及角色转变，帮助她们了解开展晨晚间护理，有何作用与意义，纠正护生轻基础护理的观念。
2.2 服务意识转变 注重培养护生以患者为中心的服务意识，夯实基础护理，让护理服务由被动转变为主动。
开展优质护理服务活动，实行病房床边工作制。
针对病情程度不一的患者，实施个体化的护理措施，从而确保护理服务更连续、全面，并具有针对性，促使晨晚间护理服务更到位。
2.3 护理工作模式转变 病房实行责任包干制护理。
由责任护士给患者提供相应的整体护理服务，包括基础护理、病情观察、治疗、沟通及健康指导等。
根据护理部的规定，护生在实习过程中，应完成规定数量的基础护理工作，主要根据分级护理服务项目、服务标准，基础护理对象为一级护理和病情危重等生活无法自理的患者。
主要工作为晨晚间护理、口腔护理和会阴护理，生活护理如床上洗头、床上擦浴等。
同时，把工作记录到量化表中。
2.4 沟通技巧的提升与转变 为了使护患关系保持良好，提升护理质量，应重视使用一定的沟通技巧[1]。
老师在带教中不仅注重对护生操作能力的培养，更注重护生解决问题，实际沟通能力的培养。
开展治疗护理工作时，应积极主动、热情地和患者进行交流、沟通，及时掌握他们的身心情况，增强护理效果，并改善护患关系，获得他们的理解、信任与配合，极大降低护患矛盾的发生率[2]。
3 注重护生能力的培养
3.1 学习能力的培养 明确学习目标，实现一对一带教，向护生讲解晨晚间护理的具体工作内容和相关理论知识，了解护理对象、具体目的与意义，同时，用相关理论进行提问，增强护生对知识的认知。
3.2 动手能力的培养 对于晨晚间护理操作，先由带教老师亲自示范。
可通过个案病例开展演示教育，讲解应注重将理论和实际相结合，使护生知道晨晚间护理的重要意义。
首先，老师对学生的业务能力进行评估，合格后再允许其接触护理对象，并让学生独立完成或在老师指导下完成护理工作，从而保障患者的安全[3]。
然后在完成护理后探讨护理操作流程的规范性。
3.3 观察能力的培养 带教老师示范晨晚间护理相关护理操作，强调护理操作观察要点，注重护生观察能力的培养，如口腔护理操作时需保持口腔清洁、湿润，同时还需观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常;口腔有无异味等变化，为病情提供动态信息，协助医生诊治。
让护生认识到进行晨晚间护理不仅能满足患者的所需，解决患者存在的各种护理问题，而且是观察病情变化，采集资料，及时发现潜在并发症的最佳时机。
3.4 表达能力的培养 护理教学中要让护生明白，护士和患者进行交流时，语言要通俗易懂，具有科学性，用语要文明、礼貌，这也有助于协调护患关系，提升护理工作质量[4]。
例如，在基础护理操作过程中，护生觉得不明白该怎样向患者作解释工作，语言表达比较生硬、呆板，有的甚至忘了要做解释工作。
针对上述问题，可以在基础护理操作练习中，创设一个护理场景，比如，将某个病房作为练习室，面对“患者”使学生有直观、形象的感受。
然后，让学生向“患者”打招呼，要求用语必须自然大方、温柔得体;再使用简洁明了、通俗易懂的语言说明此次操作的目的及配合事项;根据“患者”的病情情况及个人特点，真诚地和他们交流，从而使其注意力分散，减轻紧张情绪，确保其能顺利配合完成相关操作;待操作结束后，可询问患者经护理后的具体感受，用语注意要关心、体贴，同时告知其注意事项，慢慢使护生养成良好的语言表达能力。
4 体会
晨晚间护理是基础护理的重要组成部分，在优质护理服务活动中，注重晨晚间护理教学工作，不仅能进一步增强护生的职业素养，还能纠正她们以为轻视基础护理的观念，提高临床带教满意率。
同时，还有助于探索临床护理教学方法，重视对护生各种能力的培养，激发她们的热情，增强她们发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，让她们能顺利地走到临床岗位中，成为一名专业强、素质高的护理人员。
实施晨晚间护理教学，极大增强了患者对护理服务工作的满意度，推进了优质护理服务的开展。
参考文献
[1] 孙晶，孙淑芹，李晓莉.浅谈构建和谐护患关系[J].中国医院管理，2007，27(4)：60.
[2] 黎瑞红，李小燕，姜丽，等.人性化服务在急诊ICU病房“优质护理服务示范工程”中的实践[J].湖北医药学院学报，20ll，30(3)：339-340.
[3] 王俊梅.临床护理教学体会[J].河南医药信息，2003，24(2)：47.
[4] 刘冬青.美学在护理教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(12)：1468.
篇10：护理论文的书写
护理论文的书写
一、题目（标题、文题）论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如：对心肌梗塞病人（研究对象）溶栓治疗（处理方法）监护指标的观察及护理（达到的指标），这三个要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，具体要求：
l.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。
2．准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的'范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不够适宜。
3．新颖：题目一定要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同，亦能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理，如改为：“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”，则较为明确、新颖。
4．精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简短，例如“中医护理”，题目虽短，却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字，例如“十二指肠”的“十二”不能改用阿拉伯数字。
5．基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀称美观。
二、署名
1．单位署名：单位一般指作者从事本文工作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称，便于编辑、读者与作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个，署名位置应居文题之下，作者署名之前，居中书写，并与作者署名之间留空一格。单位名称前还应标明邮政编码。
2．作者署名：作者署名必须遵守科学道德，实事求是，署名不仅是一种荣誉，更重要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指下列人员：（l）课题的提出者及设计者；（2）课题研究的主要执行者；（3）进行资料收集并做统计处理的人员；（4）论文的主要撰写和修改者；（5）对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。
3．署名注意事项：（l）每篇文章作者署名数量一般不超过6个人，并以参加主要工作者为限；（2）作者署名顺序，视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时，应征得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后，或在文末注上“致谢”，但均需征得本人同意；（3）在论文发表之前，参加研究者如已调往其他单位（如进修人员等），可在署名末尾右上角加注符号，并在同页脚注中说明；（4）署名必须用真名．不得用化名、笔名和假名，以示文责自负，如为集体成果，应在文末参考文献之前，写上执笔人或整理者姓名，便于读者咨询和联系。
篇11：护理文书书写试题
护理文书书写试题
护理是主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。下面是护理文书书写试题，请参考！
护理文书书写试题
一.填空题：（10分，每题1分）
1. 在体温单（ ）℃之间的相应时间格内用（ ）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
2. 体温单上时间的书写按（ ），死亡时间以（ ）的方式表述。
3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（ ），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（ ）。
4. 体温在（ ）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（ ）相连。
5.（ ）、（ ）、体温≥（ ）℃)需要测试四次温。
6.当体温高于（ ）℃ 时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（ ）表示。
7.患者无大便，以（ ）表示，大便失禁以（ ）表示，人工肛门用（ ）表示。
8. 手术清点记录，须由（ ）护士、（ ）护士在手术护理记录单上签署全名。
9. 过敏试验结果需（ ）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（ ）墨水将（+或-）记录于药名
后，两名护士均签全名。
10.护理日夜交班报告至少在科室保存（ ），不纳入（ ）保存。
二.选择题：（20分，每题2分）
1.关于体温单的记录描述错误的是（ ）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天
C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连 2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（ ）。
A.1/E B.2/E C.1/E D.2/E E.1/E
3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（ ）。
A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写
D. 出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。 E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
4. 关于医嘱叙述错误的是（ ）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。
5. 患者的.出量记录不包括（ ）
A.尿量 B.痰量 C.引流量、D.呕吐量 E.出汗量
9.护理文件书写的原则不包括（ ）
A、客观 B 真实 C、准确 D、及时 E、重点突出
10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（ ）
A、正常记录当日24小时 B、尿失禁用*表示 C、尿频用FU表示 D、导尿用C表示E、留置导尿用C/D表示
三、判断：（20分，每题1分）
1. 以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○ ”表示口温（ ）
2. . 短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“● ”表示，并以红线分别将“○”与“● ”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（ ）
3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。（ ）
4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。（ ）
5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。（ ）
6.护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、病情变化、次日手术及特殊治疗。（ ）
7.体温骤然上升≥2℃，或突然下降≥2℃都要进行复试。（ ）
8.下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。（ ）
9.危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、需要监护的患者、（ ）
10.手术护理记录在病人手术结束12小时内完成。（ ）
11.全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（ ）
12.试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。（ ）
13.书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（ ）
14. 物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。（ ）
15. 瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。（ ）
16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。（ ）
17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。因故不能测量者，应注明原因，例如：“卧床”。（ ）
18.需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如：（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填写。（ ）
19.危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。（ ）
20.体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。（ ）
四、简答题：（50分，每题10分）
1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？
2、危重护理记录单填写的内容有哪些？
3、出入量的项目都包括哪些？
4、手术记录单的书写要点有哪些？
5、交班项目顺序为？
篇12：护理计划书写规范
1、用蓝墨水钢笔书写。
2、日期及停止日期，用X—X表示，即X月—X日，若需记录时间则在月、日下方用24小时时间表示。如3—14，15：45表示3月14日，15点45分。
3、护理问题：根据疾病、心理、家庭、社会等因素，找出病人已存在或潜在的，能用护理方法解决或部分解决的健康问题，即为护理问题。护理问题均应按时间顺序编写，分条列出，记录于护理计划单中。切忌将医疗诊断、治疗检查名称、护理措施等作为护理问题。
4、护理措施：根据患者的护理问题，分条列出相应的护理措施。
5、措施依据：书写护理措施的`理由和病理、生理及临床等方面的依据。
6、效果评价：每个护理措施停止时，应记录停止时间，并在效果评价栏内具体记录该措施达到的效果，是否有效地解决了病人的问题，不能只填写“好”“较好”“满意”“不好”等简单评语。
7、所有签名签全名医学教`育网。
8、每页下方填写页数。
★ 转正述职报告书写
★ 护理业务报告范文
★ 护理社会实践报告
护理交班报告书写范文（锦集12篇）
