株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程

时间:2023-08-19 03:37:20 作者:重新再来 综合材料 收藏本文 下载本文

【导语】“重新再来”通过精心收集,向本站投稿了6篇株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程,下面是小编收集整理后的株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

篇1:株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程

为方便参保人员异地医疗费用报销,进一步提高医疗费用报销工作效率,从7月1日起,市医保处城镇职工、城镇居民医疗费用报销由报结制改为受理制报销模式,即医疗费用不再现场报销,参保人不需在现场等待,报销时参保人按规定提交报销资料即可,市医保处审核资料后登记,报销费用自资料受理日起1个月内划入参保人提供的银行账号。

一、医疗费用报销提交资料

1、市外转诊转院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、《转诊转院审批表》、身份证原件及复印件、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

2、外地探亲住院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、病历复印件、身份证原件及复印件,被探亲方户口复印件、单位或社区出具的探亲关系证明、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

3、外地出差住院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、身份证原件及复印件、单位出差证明、病历复印件、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

4、异地安置人员住院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、身份证原件及复印件、病历复印件、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

5、异地安置人员特殊门诊费用报销

本人《医保手册》、发票原件、发票对应的门诊详细费用清单、特殊门诊病历、身份证原件及复印件、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

二、资料受理时间

正常工作日

三、注意事项

1、参保人需要费用结算单的,在受理日起15个工作日后执资料登记表到市医保处结算科前台领取;

2、参保人如存在商业保险二次报销等情况的,请先自行复印相关资料。

篇2:工伤医疗费用报销流程

【承办机构】:社保机构/定点医疗机构

【办理事项】:工伤医疗费用报销

【咨询电话】:12333

报销条件:

1、按照规定参加工伤保险;

2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;

3、已经过工伤认定。

报销资料:

1、工伤职工身份证;2、工伤治疗原始病历;3、工伤认定结论;4、其它资料。

【注】:具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。

报销流程:

方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。

方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

【注】:具体报销流程依据本地政策执行。

报销比例:

符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销,报销比例100%。

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篇3:职工医疗保险怎么报销住院医疗费用

⑴参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元,二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院),起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者,从第二次起起付标准每次递减50%,起付线低于200元的,按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。

⑵起付标准以上至最高支付限额30000元以下的符合规定的医疗费用,由统筹基金支付,但个人仍要自负一部分,个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元),个人自负 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元),个人自负 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元),个人自负7%。退休(职)人员按上述比例 60%执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50%执行。

⑶根据国家保障基本医疗的原则,职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额,最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

⑷参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付,账户不足的,用现金支付,其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。

职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用,由救助基金支付90%,个人支付10%。

[职工医疗保险怎么报销住院医疗费用]

篇4:工伤医疗费用报销申请流程

【受理机构】:东莞市社保局及辖区内社保分局

【办结期限】:15个工作日

【办理对象】:工伤职员

【咨询电话】:0769-12333

报销申请条件:已经提出工伤认定申请且被认定为工伤。

工伤医疗费用报销需要什么资料?

1、工伤医疗费结算档案表及《工伤认定书》;

2、《东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定书》;

3、工伤职工的身份证、一寸照片1张;

4、有效疾病诊断证明;

5、工伤医疗费收据/发票及费用明细清单;

6、相关医疗检查报告,出院小结(住院治疗);

7、门诊病历本、社会保险专用处方联(门诊治疗);

8、《东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定书》或康复器具审批表、康复器具装配发票(需安装康复器具);

9、待遇领取人的银行帐号;

10、商业保险或民事赔偿结果;

11、领取待遇须提供的其他资料。

篇5:工伤医疗费用报销申请流程

1、用人单位或者工伤职员及其直系亲属携带资料到参保地经办机构办理工伤医疗费报销手续并领取《医院现金单收件回执》。

2、申请人接到通知后,到参保地经办机构领取《东莞市工伤医疗自费项目清单》。

【温馨提示】

1、申请报销工伤医疗费用应当在医疗终结并办结劳动能力鉴定有关手续后方可。

2、没有自费项目的,不用领取结果。

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篇6:长沙医疗保险个人医疗费用报销比例问题

关于长政办发〔2011〕8号《长沙市职工基本医疗保险办法》(2011年4月1日实施)文件,其中第33条第2例,“其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担”

问题1.自负比例累加计算是什么意思?

2.按上政策的意思是,如果个人在各类医院花了9000元的费用,就可以报销88%、91%、95%吗?花了15000元的话就可以报销:92%、95%、96%吗?

按现在的情况,好像最多只能报销80%,以上我理解的意思是不是有错误?

请大家帮忙,万分感谢了

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