检查档案材料评分表

时间:2022-11-25 21:32:03 作者:Necco 综合材料 收藏本文 下载本文

“Necco”通过精心收集,向本站投稿了3篇检查档案材料评分表,下面是小编帮大家整理后的检查档案材料评分表,希望对大家的学习与工作有所帮助。

篇1:运行病历检查标准评分表

运行病历检查标准评分表

运行病历检查标准评分表

科室: 住院号: 患者姓名: 病历书写者:

主要诊断:

入院时间: 年 月 日 检查时间: 年 月 日 评审人员:

实际得分:

医嘱单(10分):1、长期医嘱有专业护理常规、级别、病重危告知、饮食、必要的监测、及辅助治疗措施等。(2分)

2、写药品通用名,注明剂型、剂量、用量、途径和具体方法,成组用药右侧划斜线,斜线右侧书写用法。(2分)

3、抗菌药物临床应用符合指导原则。(2分)

4、临时医嘱用药不超过24小时,各种检查、治疗性操作书写要规范。(2分)

5、每行左顶格对齐,取消方式正确。(1分)

6、会诊、转科、变更床位、出院、等要写医嘱(1分)

入院记录(20分):

1、患者人院24小时内完成人院记录(2分)

2、按规定书写再次或多次人院记录(1分)

3、患者一般项目填写齐全(2分)

4、主诉:就诊的主要症状或体征及持续时间,多症状时按时间顺序写。(2分)

5、现病史:发病情况、主要症状特点及发展变化、伴随症状、诊疗经过及结果、睡眠、饮食影响等方面的详细情况,仍需治疗其它病另起一段记录,按时间顺序写。(2分)

6、既往史:包括健康、疾病史,传染病、预防接种史、手术、外伤、输血、药物过敏史(1分)

7、个人史:包括出生、居留地,职业、居住特点,烟酒嗜好、生活习惯等。(1分)

8、婚姻史:结婚年龄、爱人健康状况、夫妻感情。

9、月经及生育史:月经、孕育情况。(1分)

10、家族史:三代人(父母、兄妹、子女) 健康状况、死亡原因、有无同类疾病。(1分)

11、体格检查:按身体系统和器官顺序写。(2分)

12、专科情况(病历择要):各专科可根据需要记录专科特殊情况。(1分)

13、辅检:入院前及入院24小时内所作与疾病相关的检查及结果。有标题、日期、外院地址、内容(1分)

14、诊断:住院医师写初步诊断、主治医师写入院诊断,写在末行下中线右侧,修正诊断写在末行下中线左侧由(含)主治医师职称以上的上级医师修写。尽可能含病因、病解、病生诊断。诊断不明时,写某某症状或体征待查,其下方另起行排列可能的疾病。()几种病时按主要病、并发病、伴发病排列,诊断不明时,将可能性最大的病排第一项。(2分)

15、医师签名(上级医师在规定时间内)(1分)

病程记录(35分):

1、患者入院8小时内完成首次病程记录要有诊断、诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。(5分)

2、日常病程记录:与病情一致的时间要求内写,内容含病情变化、辅检结果及临床意义、诊断的.确定或修正诊断依据、疗效评价、医嘱更改理由、告知情况等。(8分)

3、有抢救医嘱的抢救记录(2分)

4、输血病历中有输血记录(2分)

5、转出(入)及交(接)班记录(2分)

6、阶段小结(每月一次)(2分)

7、会诊记录单(2分)

8、科主任查房记录(3分)

9、复杂危重病人术前讨论(2分)

10、规定时间内完成手术记录(3分)

11、病程记录医师签名(1分)

12、特殊检查(治疗)操作记录(3分)

辅检(5分):

1、住院超过48小时有常规化验结果或拒绝检查沟通签字(2分)

2、检查报告单粘贴规范、齐全。(1分)

3、输血病历中有输血前相关检查结果(2分)

知情告知(20分):

1、特殊检查、特殊治疗知情书签名确认(3分)

2、手术同意书签名确认(3分)

3、医患沟通记录(病情告知书)签名确认(3分)

4、输血同意书签名确认(3分)

5、放弃抢救、检查、治疗等签名确认签名(2分)

6、病危通知书签名确认(3分)

基本要求(10分):

1、无明显涂改。(2分)

2、手写签名。(2分)

3、字迹工整易辨认无3处以上错别字。(2分)

4、用蓝黑墨水或碳笔书写、打印病历内容用小四号、宋体,页面设置与原手写入院记录版面相同。(4分)

5、本表未涉及到的标准按省卫生厅的要求执行。

整改意见:

整改时间: 年 月 日以前。科室主任: 业务部: 医疗质量管理委

篇2:演讲比赛评分表

演讲比赛评分表模板

张坞一中 - 中华魂(我心飞扬)演讲比赛评分表

选手编号: 号 选手姓名:

评价项目

评价要点

分值 评委打分

演讲内容 (35 分)

1、思想内容能紧紧围绕主题, 观点正确、鲜明,见解独到,内容充实具体,生动 10 分 感人; 2、材料真实、典型、新颖,事迹感人、事例生动, 反映第一文库网客观事实, 具有普遍意 10 分 义,体现时代精神; 3、讲稿结构严谨,构思巧妙,引人入胜; 10 分 4、文字简练流畅,具有较强的思想性。 1、演讲者语言规范,吐字清晰,声音洪 亮圆润。 5分 10 分 10 分

语言表达 (35 分)

2、演讲表达准确、流畅、自然。

3、语言技巧处理得当,语速恰当,语气、语调、音量、节奏张弛符合思想感情的 ‘15 分 起伏变化,能熟练表达所演讲的.内容。 演讲者精神饱满,能较好地运用姿态、动 作、手势、表情,表达对演讲稿的理解。

形象风度 (15 分) 综合印象 (5 分)

15 分

演讲者着装朴素端庄大方, 举止自然得体, 有风度,富有艺术感染力。

5分

会场效果 (10 分)

演讲具有较强的感染力、吸引力和号召力, 能较好地与听众感情融合在一起,营造良 10 分 好的演讲效果;演讲时间控制在 5 分钟之 内。

总计

评委签字:____________

篇3:辩论赛评分表

2、在自由辩论环节,每位辩手必须发言,如有一位辩手未发言,直接扣环节分10分。

3、各环节结束,评委给出比赛总分,综合各位评委给分,去掉一个最高分与最低分,取平均分评出晋级班级和优秀辩手一名

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