医师考试体格检查及基本技能操作评分

时间:2022-11-25 16:42:48 作者:lily 综合材料 收藏本文 下载本文

“lily”通过精心收集,向本站投稿了6篇医师考试体格检查及基本技能操作评分,下面就是小编整理后的医师考试体格检查及基本技能操作评分,希望大家喜欢。

篇1:医师考试体格检查及基本技能操作评分

[说 明]

体格检查共30分,

体格检查1:小项目6分,大项目中任选2项共14分;

体格检查2:10分。

基本操作技能共20分,小项目8分,大项目12分,

考试时,大小项目各选一项。

一、体格检查1

(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)

[测试项目21项]

(一)一般检查(小项目)

1、血压(间接测量法)(6分)

(1)检查血压计(1分);

关健:先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确(1分);

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

(5)测量过程流畅,读数正确(2分);

向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmhg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)

(1)眼球运动检查方法正确(2分);

检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。

嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结(6分)

(1)颈部淋巴结检查(2分)

检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查(1分)

检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查(1分)

被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查(1分)

被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化等八项)(1分)

能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。

篇2:执业医师技能考试--体格检查25项

试题编号24:脑膜剌激征(颈强直测试、kernig征、brudzinski征)(18分)

(1)颈强直测试操作正确(6分);        来源:考试大

①检查方法正确:被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部(4分)。

②考生口述何为颈强直(2分)

被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。  来源:考试大

(2)kernig征测试操作正确(6分);        来源:考试大

①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分)

②考生口述何为阳性(2分)正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3) brudzinski征测试操作正确(4分)。

①检查方法正确:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)        来源:考试大

②考生口述何为阳性(2分)

当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

(4) 提问(2个)(2分)①kernig征与lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)

②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)

篇3:执业医师技能考试--体格检查25项

试题编号23:神经反射——浅反射检查(腹壁、角膜、提睾反射)(18分)

(1)腹壁反射(6分)

①检查方法正确:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)

②考生口述腹壁反射意义(3分)

上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。(1分)

双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)

一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。(1分)

(2)角膜反射(6分)        来源:

①检查方法正确:以消毒棉棍头端捻成棉丝,告之被检查者眼睛向另侧旁视,以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分)

②考生口述角膜反射临床意义(3分)         来源:

直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。(1分)

直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。(1分)

两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。(1分)  来源:

(3)提睾反射(4分)

①检查方法正确:与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。以同样方法检查另一侧。(2分)

②考生口述提睾反射意义(2分)

双侧反射消失,提示腰髓1—2节病变。(1分)

一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。(1分)

(4) 提问(2个)(2分)

①浅反射除上述三种外,还有哪两种?(跖反射、肛门反射)(1分)来源:考试大

②试述腹壁反射的传导径路。(1分)

1.腹壁反射异常:传入神经为第7~12肋间神经,通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑连合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7~12胸髓前角。传出神经为第7~12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义,生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者,并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时,病灶对侧腹壁反射亢进。

2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支,传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支,中枢为腰髓1~2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞,与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧,传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强,故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。来源:考试大

3.肛门反射异常:传入神经为阴部神经,中枢在骶髓4~5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性,传出神经为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配,当一侧锥体束损害或周围神经损害时,肛门反射仍存在,当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时,肛门反射消失。

篇4:执业医师技能考试--体格检查25项

试题编号20:腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)(18分)

(1)胃泡鼓音区(traube区)(4分);

左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确,能叩出其大致范围。(2分)       来源:考试大

能说出其如何形成。(2分)

(2)移动性浊音叩诊方法正确(8分);

让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。  来源:考试大

(3)脊肋角叩击痛检查方法正确(4分);

检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

(4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)

①胃泡鼓音区(traube区)消失说明什么问题?(1分)

脾肿大,急性胃扩张或溺水患者。来源:考试大

②什么叫移动性浊音?代表什么?(1分)

③一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?(1分)

篇5:执业医师技能考试--体格检查25项

试题编号19:脾脏、胆囊触诊(18分)

(1)脾脏触诊(10分);        来源:考试大

①平卧位触诊:被检查者仰卧,两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧,左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于左上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(5分)。如脾脏中度以上肿大时,亦可以右手单手触诊。       来源:考试大

②侧卧位触诊:当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法(5分)。

(2)胆囊触诊(6分);       来源:考试大

①单手触诊法:被检查者仰卧,两腿屈曲,检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部,然后随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。(3分)

②勾指触诊手法(murphy征检查):左手拇指指腹勾压于胆囊点,告之被检查者缓慢作深吸气,判断murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

(3) 提问(2个)(2分)

①脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?(1分)

②murphy征阳性,提示什么?(1分)

篇6:执业医师技能考试--体格检查25项

试题编号18:肝脏触诊和肝上下径叩诊测量(18分)

(1)肝脏触诊(12分);

①告之患者体位正确:被检查者仰卧,两膝关节屈曲,检查者立于被检查者的右侧。(2分)        来源:考试大

②单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(6分)。

③双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推,使肝下缘紧贴腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果。(4分)

(2) 肝上下径叩诊测量方法正确(4分);        来源:考试大

①沿锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。(2分)

②测量肝上界(该肋间上缘)至肝下缘(或肋缘)的垂直距离。(2分)来源:考试大

(3) 提问(2个)(2分)

①肝上下径正常值是多少?(1分)9~11cm

②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?(1分)

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