【导语】“黑龙江甜心”通过精心收集，向本站投稿了16篇预防与控制医学感染实践的论文，以下是小编收集整理后的预防与控制医学感染实践的论文，仅供参考，欢迎大家阅读。
- 目录
篇1：预防与控制医学感染实践的论文
医院感染的发生不仅严重影响医疗质量，而且增加患者的痛苦和经济负担。医学生即将走上临床工作岗位，从事基础的诊疗操作，与患者的直接接触最为频繁，医院感染知识及技术水平的高低，将严重影响医院感染的预防与控制，而大多数医学生对医院感染知识不了解或掌握不够。为提高医护实习生医院感染知识的掌握水平，更好地保证医疗和护理安全，有效地减少医院感染的发生，采用多种方式进行有效的培训。现报道如下。
1对象与方法
1.对象即将进入临床实习阶段的医护实习生，对其进行摸底考试，发放考卷93份，回收有效考卷93份，有效回收率100.0%。
1.2培训方法
1.2.1多媒体教学利用多媒体讲解关于医院感染的基本概念、分类，医院感染监测的定义、意义，职业防护及标准预防，医疗废物的定义、分类和处理原则，让医学生了解《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗废物处理条例》、《内镜清洗消毒技术规范》、《洁净手术部建筑技术规范》等法律法规及操作规范。在教学过程中随时对讲解过的医院感染知识进行简单提问，现场解答，使医学生在参加工作之前对医院感染的相关知识和技术标准加强了记忆，有了一定的理解和掌握。
1.2.2案例分析将近年来发生医院感染事件的案例加以整理，强化医学生医院感染的防范意识，增强工作责任心，巩固和更新医院感染知识，使其主动参与医院感染管理的意识增强。
1.2.3共同讨论医学生进行医院感染知识学习后，分医疗和护理小组讨论临床工作中经常遇到的监测问题和医院感染病例诊断中的问题，并且现场邀请临床重点科室的医师、护师参加，对讨论中提出的相人员应该使用一级还是二级预防；医疗废物在科室和转运人员如何交接；紫外线灯管的强度是否应该监测、多少为合格、否则如何处理；卫生手消毒的指征；消毒供应中心监测标准中内固定植入物的生物监测何时做，什么情况下才可以视为合格，灭菌后如提前发放需要有何种监测合格等问题。
1.2.3.1医疗小组讨论的问题皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现是否属于医院感染；新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、水疸是否属于医院感染病例；医务人员在工作期间获得的感染是否属于医院感染；多药耐药菌感染者的隔离；围手术期抗菌药物术中的使用；外科手消毒的监测标准；影响手卫生依从性的因素。
1.2.3.2护理小组讨论的问题发热门诊的医护人员应该使用一级还是二级预防；医疗废物在科室和转运人员如何交接；紫外线灯管的强度是否应该监测、多少为合格、否则如何处理；卫生手消毒的指征；消毒供应中心监测标准中内固定植入物的生物监测何时做，什么情况下才可以视为合格，灭菌后如提前发放需要有何种监测合格等问题。
医院感染管理是医院质量管理中不可缺少的一部分，医院感染管理知识培训是保障医疗质量、预防和控制医院感染的重要内容13。实习医学生是临床工作中从事实际操作的一个不可忽视的群体进行有效地教育和培训，强化其医院感染防范意识，从而增强工作责任心，提高医院感染知识水平和突发事件的应急能力，才能达到保障医疗安全的教学效果。
1.2.4临床教学根据每批学生的数量分组到内镜室、血液透析室、手术室、供应室、ICU等医院感染的重点部门现场教学，集体讲解医疗废物处理的利器盒、医疗废物周转箱，手卫生设施。根据各科室的建筑布局、工作流程以及医院感染控制的目的和国家法律法规的要求由科室负责人进行详细讲解学生现场提问，老师现场解答，使老师和学生在互动的同时加强医院感染知识的学习和记忆。
2结果
医院感染学是一门新兴学科，是一个多学科相互渗透的领域医学院校未将医院感染学作为一门学科纳入教育体系，医学生获得医院感染知识的途径匮乏。由于医院感染处在不断发展变化和完善的阶段，近年来不断有新的法律法规出台，均需要医护人员不断学习，通过加强医院感染对即将进入临床医学生的培训和教学，制定科学详实的培训计划，因地制宜，培训形式多样化，更新医院感染知识，医护实习学生要及时组织培训和考核，如多媒体授课、医院感染事件的警示、共同学习讨论、临床现场解答和指导，通过这些方法因需施教，注重培训效果，感染管理科要主动与科室护士长沟通，在落实培训计划的同时根据不同时期不同需要进行更贴合实际的培训。
篇2：预防与控制医学感染实践的论文
循证医学即“以证据为基础”的概念和模式，是一种遵循证据进行医学决策的方法创立的。近年来，随着循证医学（EBM)研究的日益深入，一种以可靠的、科学的证据为基础的医院感染控制实践正在展开，以狭义的经验主义模式，转变为依据科学研究的新观念。我们通过对有关医院感染相关资料的调查采集确定其预防与控制医院感染医学实践中存在的问题，然后通过医学文献检索数据库（MED-LINE)、中国医学科学院信息研究所编制的中文生物医学文献数据库及相关的循证医学网站上检索相关文献，对其进行综合评价，找出最佳证据，与具体情况结合，以科学、系统的方法建立了医院感染管理各部门（病房、ICU、供应室、手术室、口腔科、内镜室、导管室、血透室)操作流程和洗手、职业暴露后处理流程，在各区域应用，并对效果进行评价，收到了较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料将医院1一12月病房住院诊治患者11977例、感染病例746例作为对照组；将采用循证方法后病房1一12月的诊治患者11813例、感染病例592例，作为观察组，同时进行环境卫生学监测、医护人员洗手依从性、职业暴露情况对比。纳入标准：根据卫生部医院感染诊断标准，入选两组的患者就诊前均排除感染性疾病。调查人员为从事感染管理专职人员。
1.2方法遵循循证的模式，采取下述实践步骤：找出问题、寻找证据、评价证据、整合证据、评估实施、改进。
1.2.1确定医院感染控制工作存在问题确定医院感染控制工作实践中关于病房、ICU、供应室、手术室、口腔科、内镜室、导管室、血透室存在问题，调查工作现状，注重资料的可靠性，找出医院感染控制工作中急需解决的问题。
1.2.2检索相关文献应用期刊检索系统和网上检索系统，如医学文献检索数据库(MEDLINE)、中国医学科学院信息研究所制定的中文生物医学文献数据库及专门的循证医学网站等，根据提出问题的关键词检索相关文献，找出与问题关系密切的资料，供分析评价用。
1.2.3严格评价文献应用临床流行病学及EBM质量评价的标准对收集的文献从证据的真实性、可靠性、适用性及价值上做出具体评价。医院感染最有说服力的试验证据应来自大样本的随机对照实验(RCT)以及RCT进行的系统评价（SR)和荟萃(meta)分析。
1.2.4整合证据与实践结合对证据的实践应用根据我院工作的情况进行，具体地分析与评价，制定符合卫生部消毒技术规范要求的各项操作流程，以控制各区域医院感染质量控制，提高医疗质量。1.2.5评估实施临床决策与改进将实施后医院感染质量控制效果进行评估，以避免资源的浪费，促进医院感染管理水平的提高。
1.2.6应用最佳证据从经过严格评价的文献中提取真实、可靠、有应用价值的最佳证据，用于指导病房、ICU、供应室、手术室、口腔科、内镜室、导管室、血透室感染控制决策的制定。
1.3制定流程根据国家卫生部医院感染管理办法、消毒技术规范要求；结合循证临床决策方法建立各项流程(包括ICU、普通病房各种消毒流程、手术室各种消毒流程、供应室器械清洗消毒流程、内镜各种清洗消毒流程、口腔诊疗各种流程、导管室清洗消毒流程、血液透析室流程等22项。
1.4统计学意义采用自身对照方法，两样本构成比用X检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染率采用循证方法前(201一12月）与采用循证方法后(201一12月）医院感染情况进行对比。
2.2环境卫生学监测对医护人员手、空气、物体表面进行卫生学监测。
2.3两组医护人员洗手依从性2005、2006年洗手依从性比较。
2.4职业暴露后处置合格率对照组与观察组对比结果。
3讨论
3.1应用循证医学方法建立感染管理流程的意义循证医学的`概念是由加拿大麦克马斯特大学DavidL.Sacktt教授于1992年正式提出。循证医学的思想影响而产生的新的医院感染控制观，为医院感染控制工作提供一种新的模式，它可以将医院感染控制工作进行系统的陈述和表达，选择并严格评估科学论证，它把临床经验同外部所获取得最佳证据结合起来，为临床医院感染管理工作的决策和科研提供真实有效的证据。并对效果进行科学、系统地论证。医院感染是一门新兴而又正在迅速发展的学科，其涉及的学科较多，也具有它的专业性和特殊性，如何预防与控制医院感染成为一个重要课题。其中流程的建立是重要内容之一。其目的医院感染己严重影响到患者的安危、医务人员的健康及医疗高新技术的发展和社会医疗保障体系的正常运行，在某种程度上医院感染还会带来社会不稳定因素。艾滋病的入境和春天出现的严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行己给人们留下了极其深刻的教训。医院感染的问题越来越突出，管理的难度逐步加大，医院感染不仅增加了患者的的发病率、死亡率，使患者住院时间延长、医疗费用增加，而且严重威胁着医疗质量和医疗安全，极大地浪费了有限的卫生资源。因此，如何提高病房医院感染管理水平，是当前医护人员共同关注的一个重要问题，目前国内外在医院感染控制中系统的工作流程尚未建立，成为感染管理者面临的新课题，这对医院感染管理人员提出建立流程的要求，通过建立医院感染控制各项操作流程，在各区域应用，对效果进行系统评价，使感染控制工作更加科学化、规范化，降低医院患者的感染率和医护人员职业感染的风险，提高医院感染控制的整体水平。对促进本学科发展有重要的现实意义。
3.2为感染管理提供科学、系统的工作方法循证医学的发展对控制医院感染工作提供了机遇与挑战，信息时代为知识共享提供了条件，但研究结果显示，“标准”不能教会医护人员系统、科学、规范的方法去操作。我们通过对有关医院感染相关资料的调查采集对其进行综合评价，找出最佳证据，与具体情况结合，建立流程，使医院感染控制中各项操作更加简捷、有序、安全、实用。医护人员能高效地达到工作的标准要求，并对实施效果进行科学、系统的论证。随着医学技术的飞速发展，用于临床工作的技术越来越多，其操作过程都必须有时效性和有效性，越来越多的文献报道导致肺部感染、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、菌血症、造口处切口感染、胆道感染以及分枝杆菌属、沙门菌属、幽门螺杆菌等感染，无不与消毒不严格、操作不当等医疗行为有关。科学应用循证的方法把握循证思想的要义，医务人员将其个人知识和经验与最新的可靠研究证据相结合，并以指导决策，这一过程要求医务人员必须找到相关的研究证据并能确定其可靠性与真实性。一个典型的例子是关于在临床诊疗中一次性医疗用品能否复用的争论，加拿大学者针对部分一次性医疗器械的再利用，从安全性和伦理等方面进行了评估，发现透析器可以安全地再次使用。卫生部采纳该报告的建议向各地区医学委员会和医院推广，每年为医院节约资金700万美元121。在此基础上我院建立了透析器复用清洗灭菌流程，保证透析器复用安全，同时为医院透析患者节约资金；这些进一步指出在医院感染控制中应用循证医学的过程中，医务人员提高应用证据能力的重要性。因此，本课题应用循证医学的方法，以最新的医院研究成果与临床工作实践有机的结合。在流程设计的过程中，我们将循证过解决实际问题，实现理论与实践的升华，从而提高工作质量。现代流程管理是以规范化、构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续提高组织业务绩效为目的系统化方法13，认为质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的。医院感染管理流程就是以患者为中心，以预防与控制医院感染，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施过程，以科学的系统的方法建立医院各部门的操作流程，并通过在各区域的应用对效果进行评价，可靠的依据和简捷的程序，避免操作环节上的疏漏和混乱无序状态，避免再次污染；通过医院感染管理流程实施前后结果对比表明：医院感染患者发病率、环境卫生学监测、各项感染监测指标对照组与观察组对比差异均有统计学意义(P＜0.01)，充分证实了医院感染管理流程建立和应用的重要性及必要性，同时使医护人员更易于理解和掌握感染管理工作中的操作方法，自觉遵守操作流程，达到降低医院感染发生的目的。
3.3有效降低医护人员职业感染的风险在国际上早在20世纪80年代就开始了医务人员因职业暴露的相关研究，Mishal等采用前瞻性研究医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群。美国1981—1993年发现30万艾滋病患者中，有60%是卫生工作者，因此，美国疾病控制预防中心对医务人员职业暴露接触感染提出“普遍预防”和“标准预防”的策略。有研究表明141，标准洗手的方法，能使医务人员手的菌落符合卫生部的标准要求。众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防与控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。为了改善手卫生方面存在的问题，防止因洗手原因而造成医院感染和医源性感染的发生，有效促进和提高医务人员手卫生行为的依从性；做好医务人员的自身防护是当务之急；因此，我们查找原因，并不断进行流程修订，改变医护人员一些传统的洗手方法，采用国际通用的六步手清洗的方法进行规范；同时对具有潜在危险的操作行为进行规范，建立职业暴露处理流程，提高医务人员预防职业危害的能力，减少因职业暴露而引发的感染性疾病；规范了发生职业暴露意外事件的处理方法，为保证流程实施过程中的不规范行为，实施前各科组织医护人员进行学习和培训，使大家认识到控制医院感染的意义与流程建立和应用的重要性及必要性，强化慎独的工作态度。因流程简捷、层次分明，实用性较强，医护人员易于掌握和操作，医护人员通过流程实施前后结果表明，医护人员洗手依从性对照组与观察组进行比较，差异有统计学意义(P＜0.01)职业暴露后处置情况对照组与观察组进行比较差异有统计学意义（P＜0.01)。
总之，循证医学向医院感染者提供了科学过渡的方法学，应用循证的方法制定医院感染控制流程，建立更加科学的评价体系，应用循证医学理论，把医院感染管理工作更加系统地陈述和表达，为医院感染管理工作的决策和质量改进提供更加真实有效的实证。在控制医院感染过程中，本课题将最新的医院管理研究成果与临床工作实践有机地结合起来，建立病房、供应室、手术室、内镜室、口腔科、导管室、血透室、ICU医院感染管理流程，使感染控制工作更加具有可操作性和实用性，达到降低医院感染率，提高医疗质量，保护医务人员职业安全的目的，为各级医院提供了一个规范的、科学的管理模式。
篇3：手术室感染与控制
手术室感染与控制
关键词 手术室 感染 控制 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.394 手术室是医院感染的重点科室，其感染的控制与管理水平直接关系到患者手术的成败。若手术感染后，给患者带来痛苦，甚至危及生命。因此，必须严格遵守规章制度，切实落实预防和控制感染的各项具体措施，认真对待每一台手术，以杜绝或降低感染率。 手术室感染控制的重要性和紧迫性 手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着全院手术及部分急诊和危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响着手术患者的预后和疗效，甚至与生命相关。随着当代医学和诊疗技术的迅速发展，如人体器官移植、颅脑手术、心脏手术、人工关节置换及显微外科手术等高难度手术的开展，对手术室感染控制也提出了更高层次的要求。尽管预防和控制手术室感染引起了各级各类医院的高度重视，也做了大量的工作，但近几年有关手术室感染的报道时有发生，看来，手术室感染控制不仅取决于手术室设计的质量和规模，也取决于控制感染的运行机制，更取决于控制感染措施的落实和细节。因此，除重视对手术器械敷料以及手术室空气的严格消毒外，还要对手术室整体环境进行消毒，如地面、无影灯、手术台、器械台等，用科学的'方法和认真仔细的工作态度，有效地进行手术室感染的控制与管理，以达到减少感染发生的目的，保证手术成功的顺利进行，促进患者早日康复。 手术室感染控制的关键是落实各项具体措施 《手术室感染控制指南》中提到的控制感染的7项措施包括手术室布局、手术室的空气消毒、无菌操作技术及管理、手术中的无菌操作、术后物品的处理原则、麻醉操作的感染预防、特殊感染手术的隔离技术等，对这些规定都进行了认真的学习，并且装框上墙，从制度上来说是完善了，强化了，但要将这些措施都落实到实处，还必须做大量细致的工作。①手术室在设计布局上必须科学合理，符合洁净手术室标准。这是控制感染强有力的保障。②对手术室各个环节进行科学化，合理化的控制与管理。督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，才能降低手术感染率。③增强无菌观念，严格执行各项无菌技术操作规程，这是保证手术成功的关键。④加强人员及物品的管理：对进入手术室的人员必须经专用通道更换手术室消毒的口罩帽子，洗手衣和拖鞋，严格参观制度，限制非手术人员进入。对患者必须做好术前各项检查，排除各种不利因素。对一次性物品，使用前严格核对产品名称、型号、规格及有效期等，使用后必须毁型进行无害化处理。对手术使用的无菌物品，必须做到一用一灭菌，使用前要严格检查消毒日期、包内外消毒监测是否合格，应首选高压蒸汽灭菌法。⑤加强监督监测：卫生行政部门和医院感染科要定期对手术室感染控制情况进行监督检查，对手术间的空气、无菌物品、手术人员手定期监测。对发现的问题，及时反馈以便分析原因，整改落实。 在医院提供了设计合理、设备齐全的手术室后，控制手术室感染的大量工作就落在了手术室工作人员的肩上，责任重大，决不能掉以轻心。这就要求手术室工作人员不但要有较强的专业知识和过硬的基本功，还要有高尚的道德品质，并严格执行手术室感染控制的各项措施，坚持做到有人在无人在一个样，工作忙闲一个样，白班夜班一个样，自觉执行无菌操作技术，以严肃认真、一丝不苟的工作作风，把好手术室感染的各手术室感染与控制个环节，以防止感染机会的发生。 参考文献 1 杨梅.手术室医院感染控制与管理措施［J］.中国现代医生,2010,13. 2 赵锦芬,陈月芳.加强手术室感染管理［J］.中华医院感染学杂志,2009,10.
篇4：医学实践论文
医学实践专题论文
【摘要】
目的 分析大面积脑梗死的临床特点， 总结有效治疗措施。方法 100例大面积脑梗死患者， 回顾性分析其临床资料和治疗措施。结果 100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例， 肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型， 了解大面积梗死的临床特点， 及时给予患者控制脑水肿、脑保护、降低颅内压等相应治疗措施， 能提升其临床治疗效果。
【论文关键词】
大面积脑梗死；临床特点；治疗措施
大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞引起的大脑半球大部分脑组织缺血梗死， 发病急且病情危重， 致残率和死亡率极高[1]。大面积脑梗死病因十分复杂， 高血压、手术患者是高发人群， 预见性低， 临床治疗难度大， 且呈现年轻化发展趋势。本研究通过对100 例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析， 总结出大面积脑梗死的临床特点及其治疗措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014 年2月～ 2月收治的大面积脑梗死患者100例， 年龄38～83 岁，平均年龄（63.0±6.8）岁。其中男54例， 年龄39～83岁，平均年龄（63.5±6.6）岁；女46例， 年龄38～82岁，平均年龄（62.5±6.7）岁。100例大面积脑梗死患者年龄构成和性别构成情况见表1。
1. 2 治疗方法 主要采用影像学方法对疾病进行诊断， 所有患者做颅内 CT 检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物、脱水剂治疗， 同时给予吸氧， 如果患者没有产生严重感染和消化道出血的情况， 则可以开展激素治疗。脱水剂中含利尿剂、白蛋白、20% 甘露醇以及甘油果糖， 持续用药 7～14 d。脑细胞营养药物有脑活素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注， 10～20 mg/d， 持续用药3～7 d。急性期之后添加活血化瘀药物（如血栓通、阿魏酸钠）。后期， 需定期监测患者的电解质情况、肝肾功能， 根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。
1. 3 疗效评价标准[2] 治疗2周后， 采用神经功能缺损程度量表（MESSS）对所有患者神经功能缺损进行评分， 根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步， 神经功能缺损评分降低>18%， 病残程度为 4级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分降低<17%甚至增加， 病残程度为 6～7 级甚至死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。论文P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
100例患者中存活86例， 死亡14例， 死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86例出院患者中， 肌力为 0～2 级46例，
肌力为 3 级以上40例。治疗 2 周后100 例患者中34 例好转， 66例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄≥75岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝， 好转患者与未好转患者影响因素比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
大面积脑梗死的病情危重， 致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定， 一般来说， 脑梗死面积超过2个脑叶或者面积直径>40 cm 即可被认定为大面积脑梗死。
高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次研究中， 100例大面积脑梗死患者中有61例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中动脉粥样硬化斑块会造成血管狭窄、堵塞， 引起大面积梗死。其次， 心源性栓子脱落会造成大脑动脉闭塞， 因此心源性栓塞也被认为是引起大面积脑梗死的原因之一。除此之外， 糖尿病也可导致大面积脑梗死发生[3-5]。
大面积脑梗死通常在活动的情况下发病。在活动中， 动脉粥样硬化斑块破溃， 心室、心房、心瓣膜赘生物脱落， 都可能导致脑血管主干动脉发生闭塞， 大规模的.脑缺血最终引起大面积脑梗死。其临床表现有：偏身感觉障碍和偏瘫， 大脑动脉主干梗死， 影响深穿支和皮层供血， 使患者出现偏身感觉障碍和对侧偏瘫；意识障碍， 患者脑组织受到严重损伤， 产生脑功能障碍， 同时缺血区水肿， 中线结构移位， 影响脑干网状结构上行激活系统；颅内高压， 脑梗死病灶周围的脑组织水肿， 挤压、牵扯血管和硬脑膜均会造成患者头痛、呕吐。临床研究显示大面积脑梗死会导致颅内高压， 所以治疗时应先进行降压， 应用甘露醇等清除脑缺血产生的脑内自由基， 抑制脑水肿。当患者出现血压上升情况时， 可通过血压代偿性上升保证脑血流量。治疗大面积脑梗死， 除及时控制血压之外， 为避免大面积脑梗死导致出血性转化， 需开展溶栓治疗， 予以抗凝药物治疗。同时， 给予患者吸氧， 提高脑组织的氧张力， 增加血氧弥漫半径， 改善脑组织有效代谢和组织微循环， 缓解脑水肿。在本次研究中， 所有患者均接受了脑组织营养药物、脱水剂治疗并且吸氧， 最终取得了良好的临床效果。
综上所述， 对于大面积脑梗死疾病， 应结合患者的实际情况和具体特征尽早诊断、及时治疗。对于急性期患者， 在治疗中应及时控制脑水肿和颅内压， 积极采取脑部保护措施， 以提升大面积脑梗死的临床治疗效果。
篇5：医院感染护理管理预防和控制分析论文
医院感染护理管理预防和控制分析论文
摘要：目的探究手术室护理管理对预防和控制医院感染的作用影响。方法分别选取我院201月-1月与202月-2月收治的患者各100例，将其分为对照组与实验组，给予对照组常规护理模式，给予实验组手术室护理，比较两组患者的满意度与感染发生率。结果实验组显著优于对照组，感染的发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。结论手术室细节护理优化了手术室管理工作，增强了手术室的工作质量，值得临床大力推广应用。
关键词：手术室护理管理；医院感染；作用影响
医院感染不但影响到患者的恢复，还增加了医疗的成本、加重了患者的病情，威胁着患者的生命安全。若手术室当中无菌操作规范不严格，患者十分容易出现感染。在患者实施手术前，手术室空气、环境、手术器械等与手术的相关物品均需按规范实施严格杀菌消毒的处理工作，包括手术医生、护理工作者要实施无菌处理。这些工作是手术室护理管理的.细节重点，细节护理的管理措施对于医院感染的控制有十分重要的意义[1]。我院于2016年2月起进行手术室护理管理，与以往的护理情况分析对比，现做出如下报道：
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2016年2月-202月进行护理管理之后所收治的手术患者100例进行研究，将其列为实验组，男54例，女46例，患者平均年龄（38.12±8.53）岁，并选2015年1月-2016年1月未展开护理管理时所收治的100例患者，作为对照组，其中男52例，女48例，患者平均年龄（36.12±8.53）岁，对比两组的年龄、性别等一般临床资料，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理模式，给予实验组手术室护理，具体方法如下所述：（1）首先识别患者护理风险，此项措施需植根于实际护理工作中，针对性地进行安全干预以及护理风险管理的措施，对各种风险防范方法熟练掌握，展开相关工作并排查护理隐患，分析发生过的问题，总结积累经验。（2）其次要明确护理安全责任，派专人对于护理工作的安全负责，及时掌握了解护理的风险信息。另外，手术室还需召开定期会议，将近期手术室当中存在的问题交流讨论，总结教训经验，提出针对性的措施，对于护理质量实施监控。无法及时解决的问题，需报告上级。（3）做好信息安全反馈相关工作，手术室若出现意外事件，常有室内物品清点不清、临时手术机械增加等情况伴随发生，都会影响到手术的进行，导致严重后果，所以工作人员在交班时，需将相关问题准确及时地分析汇报[2]。（4）提高手术室人员安全护理知识和技能，手术室需对每个护理工作者实施培训并进行考核，医院及时引进新技术、新设备，手术室人员需及时更新知识，了解新技术、新设备存在的风险，对于已经发生的差错深刻地进行检讨与分析，掌握安全的管理知识和技能。重视洗手，在临床的工作当中，护理工作者需借助手去完成各种护理操作，手可能会成为感染的传播媒介，以往工作中，对洗手的认识不足，许多医护人员操作前后洗手率低，加之洗手动作不严格，增大了感染的传播可能，所以，操作前后洗手是降低感染率的一项重要措施。（5）建立安全护理的监督机制，手术室内安全护理工作不确定性强、复杂性高，风险的出现会很突然，需预估各种风险，并对其分析，从而能够衡量、识别并处理，增强护理的质量。
1.3统计学处理
采取SPSS19.0软件对数据进行分析，P<0.05表示差异明显，具备统计学意义。
2结果
比较两组患者的满意度，实验组显著优于对照组，感染的发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。详见表1：
3讨论
手术室工作不但影响到手术成功率，对于患者术后的恢复情况也有很大的影响，所以手术室的空气、环境，治疗器械以及用品、人员无菌的处理十分重要，是患者手术成功的前提和保障[3]。细节管理的模式能够解决一定的手术室的感染问题。医护工作者、器械、辅料、手术室的环境等都是导致手术室感染的相关因素，不管任何环节出现了问题，都会造成手术室感染[4]。手术室感染管行延续的基础上，为患者提供出院指导和追踪，充分体现了护理工作的理想化、科学化和人性化。为患者提供一对一的应用宣教，如食物的合理选择、食谱的调整以及相关注意事项等，结合患者的具体情况为其制定有针对性的食谱计划，及时纠正患者的不良饮食习惯。对于患者来讲，家庭是非常重要的支持系统，在患者疾病康复过程中家庭的作用非常重要。加强患者家属的宣教工作，让患者家属积极参与其中，能对患者的饮食计划执行情况进行有效监督。本研究中，术后半年，实验组患者的血清前白蛋白、血红蛋白值均显著高于对照组（P>0.05）。
总之，在胃癌术后，为患者提供连续饮食干预，能对其营养状况进行显著改善，让其生活质量显著提高，具有临床应用价值。
参考文献
[1]慈玉莹,陈红丽,韩巍,等.饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(10):8-9.
[2]朱雪梅.饮食护理干预对胃癌根治术患者术后营养指标及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):73-75.
[3]Sano,T,Yamaguchi,T.Prognosticimportanceoftheinflammation-basedGlasgowprognosticscoreinpatientswithgastriccancer[J].TheBritishjournalofcancer,2012,2(7):57-58.
[4]王桂荣,余新华,冯晓敏,等.胃癌术后患者综合康复护理效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(29):3476-3480.
篇6：预防医学实践教学改革的应用研究论文
预防医学实践教学改革的应用研究论文
总结预防医学实践教学现状,通过预防医学实践教学研宄,从课程结构体系、教学方法、教学基地、教学大纲等方面阐述以社区为导向的预防医学教育体系的构建，从课堂教学及社区实践方面具体实施、进行教学改革效果评价并提出相关建议,有效地增强医学生的预防医学观念、以社区为导向的服务观念与能力、临床流行病学的研宄和工作能力；扩展医学生的知识面,增强其实践能力和社会适应性,为毕业后实施临床预防和参与社区卫生服务奠定基础。
1.预防医学实践教学改革的应用研宄意义
目前，我国社区卫生服务的发展急需一大批既能提供医疗服务，又懂得如何开展临床预防的临床医生，因此如何有针对性地开展预防医学教学，使学生掌握群体预防和个体预防的知识和相应的技能成为重要的研宄课题。
预防医学实践教学是掌握和应用预防医学知识的一个重要手段，如何培养有较强实践技能和良好职业素质的实用型人才，是预防医学在实践教学中亟待解决的实际问题。随着我国医疗卫生体制的改革和新型卫生服务体系的建立，社区卫生服务将得到迅速发展。目前，临床医生和社区护士远远不能满足需要，亟需一大批既能提供医疗服务和护理服务，又懂得如何开展预防的临床医生和社区护士，因此探讨预防医学实践教学改革十分重要。
预防医学实践教学增加了教学的针对性和实用性，提高了学生对预防医学性质和任务的认识，提高了其学习兴趣，调动了其学习积极性；以实践问题为焦点符合人的心理认知规律，可使学生深入学习，提高教学效率；以问题为中心的讨论实现了学科与学科、基础与临床、理论与实践的沟通与跨越，训练了学生的创造性思维和逻辑推理能力。
开展预防医学实践教学，使学生掌握必备的群体预防和个体预防的知识和相应的技能，通过预防医学实践教学研宄，有效地增强了学生的预防医学观念、以社区为导向的服务观念与能力、临床流行病学的研宄和工作能力；扩展了学生的知识面,增强了其实践能力和社会适应性，为毕业后实施临床预防和参与社区卫生服务奠定了基础。
预防医学实践教学研宄是一个系统工程,其对学科、课程、师资、社区教学基地等方面的教育资源进行了有机的整合，代表21世纪医学教育改革的发展方向。
2.预防医学实践教学现状分析
2.1预防医学实践教学
国内各医学院校的医学教育着眼点常放在疾病诊治方面，相对轻视甚至忽视预防医学教学，很少关心预防医学实践教学。沿用多年的医学教育体系使培养出来的医学生缺乏整体医学观念，重治疗、轻预防，结果使某些学生到毕业时仍不知如何开展健康教育和家庭、社区卫生保健服务。
20世纪80年代，教育部发“加强对非预防医学专业预防医学教学”的通知，20世纪90年代教育部又在面向21世纪高等医学教育改革”中专门设立了非预防医学专业预防医学教育教学改革项目。各院校纷纷开展各种形式的改革，目的是使临床医学专业的学生了解预防医学。当时各校为临床医学专业学生开设的预防医学课程多为公共卫生专业的压缩版（包括环境卫生、营养卫生、劳动卫生、流行病学、卫生统计学等内容)，理论教学与实习内容对于非预防医学专业学生来说不具有针对性，学用脱节，学生不感兴趣，教育效果不明显。
因此，我院开展预防医学实践教学改革，强化实践教学意识，在教学中使学生学会个体、家庭、社区卫生保健实践知识很有必要。进行预防医学实践教学改革，在教学中增加群体观念、环境观念、大卫生观念与健康促进的内容，使之能跟上我国卫生体制改革的步伐，使更多的医学生毕业后走进社区，为广大人民群众的健康服务，结合我院特色，在预防医学实践教学中进行大胆的改革尝试，目的是使医学生能够学到在未来的临床实践中真正用得上的预防医学知识与技能。
实践证明，执行党和国家的预防为主、防治结合”方针具有重大意义。SARS、禽流感等突发事件使我们深切感受到加强预防医学实践教学的重要性，预防医学实践教学将人群预防与个体预防有机地结合起来，促进了预防医学教学的深入发展。它的成功与否直接关系到该学科教学质量的高低，也是能否培养出防治结合实用型人才的关键。
2.2存在的问题与不足
(1)预防医学课程改革的力度不大。（2)社区教学中安排学生深入现场调查的`机会较少。这除了受学校整体课程结构（学时)的影响外，也受到教学基地具体的教学环境、规模、带教师资能力等多方面因素的影响。
但研宄给了我们更多的改进启示：只有推进学校整体的改革，才能使预防医学教学的各环节改革顺利进行。
3.改革具体研宄内容
3.1修订预防医学实践教学大纲
围绕建立以社区为导向的预防医学教育模式的总目标，项善的预防医学实践教学大纲。
3.2预防医学实践教学方法的配套改革
(1)主要是医学统计学和流行病学方法，使学生熟练掌握进行群体健康调查研宄的方法和技术。2)加强预防保健策略和措施的教学，使学生加强对社区预防保健的认识，掌握实施的步骤和要求，增强其职业责任感和使命感。（3)加强健康教育基本技能和方法的教学，掌握医源性疾病的预防措施。（4)采用案例教学的方法，在不同模块的教学上，引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析，增加教学的针对性和实用性，提高学生对预防医学性质和任务的认识。5)开展多种形式的讨论活动，如专题小组讨论、选题小组讨论、以问题为中心的小组讨论等。讨论学科与学科、基础与临床、理论与实践的沟通与跨越，训练学生的创造性思维和逻辑推理能力。（6)建立预防医学实践教学基地。建立固定的预防医学实践教学基地是提高社区实践教学质量的前提。本课题将在水厂、水泥厂、卫生防疫站、计生委、妇幼保健院、敬老院等建立社区教学基地，包括本地区及本地区外的各相关单位。7)预防医学实践教学的内容。内容主要根据新教学计划、大纲制订，观察环境因素对人群健康的影响；应用流行病学调查方法观察疾病的现况；编制、评价患者的食谱；开展健康教育活动，编写医学科普文章；绘制统计表、统计图；检查工厂职业有害因素与职业病；参观垃圾处理场、自来水厂；测定居民区气象条件；职业病病案讨论；健康宣教报告等。8)建立一套行之有效的预防医学实践教学考核制度。为了解学生的实际操作水平，了解技能、态度目标达成度，提供较准确的平时成绩以及促进学生实践态度的改善，在整个预防医学实践教学过程中进行全面考核是必要的。先确定考核项目，制订考核与评分方法，进行考核评价。
4.结论与建议
开展预防医学实践教学，培养学生的社区工作能力和服务意识，利用公共卫生资源和现场实践，使学生增强处理预防保健问题的能力，初步探索多学科解决卫生问题的方法，使学生掌握必备的群体预防和个体预防的知识和相应的技能，通过预防医学实践教学研宄，有效地增强医学生的预防医学观念、以社区为导向的服务观念与能力、临床流行病学的研宄和工作能力；扩展医学生的知识面，增强其实践能力和社会适应性，为其毕业后实施临床预防和参与社区卫生服务奠定基础。
预防医学实践教学研宄是一个系统工程，其对学科、课程、师资、社区教学基地等各方面的教育资源进行了有机的整合，实现了资源共享、互相促进，也填补了江西医学院上铙分院预防医学实践教学的空白，对完成教学计划，落实教学大纲的规定，确保教学质量，特别是配合理论性教学，着重培养学生分析问题和解决问题的能力具有特别重要的意义。
篇7：学校医学专业预防医学实践教学初探论文
学校医学专业预防医学实践教学初探论文
学校医学专业(三年制）是为适应各级各类学校（主要是初、高级和中等专业学校）的学生及教职工医疗保健的需要而设置的一种专业，80年代初国内几所高等医学院校开始试办该专业，经过几年的实践与探索，国家教委于1990年5月正式将学校医学专业列入普通高等学校医药专科基本专业目录中（属临床医学及医学技术类）。我院自1987年开始招收学校医学专业，至今已毕业五届学生。几年来我们连续承担了该专业预防医学的理论教学和实践教学指导工作。为适应医学模式的转变和实现“人人享有卫生保健”战略目标的需要，我们在教学过程中结合本专业特点和培养目标，就如何加强预防战略教育，坚持“教学一科研一服务”相结合的教学方法做了些初步探索。
1.重视预防医学基础理论教育，并在教学中突出其专业特点
近年来，国内有关在医学教育中加强预防战略教育的呼声甚高，对此国家主管医学教育的政府机构和学术团体都十分重视加强预防战略教育的问题，曾多次召开专题学术研讨会研究对策。我们认为，加强预防战略教育应贯穿于医学教育的.全过程，既体现在理论教育上，又充实于现场实践中，非预防专业预防医学基础理论教育应体现其专业特点。对学校医学专业，国家教委在《普通高等学校医药专科基本规范》中明确规定了该专业的业务培养目标、培养要求和主要分配去向。根据《规范》要求，我们认为该专业预防医学的理论教育应突出以下内容:①加强方法学教学，主要是医学统计学和流行病学方法，使其熟练掌握群体健康状况的研究方法和技能，为开展学校卫生工作打下坚实基础。②加强预防保健策略和措施教育。初级卫生保健是实现“20人人享有卫生保健”目标的关键，学校卫生室作为基层医疗卫生机构，直接担负学校这一特殊人群的卫生保健和医疗服务工作，通过教育使其加深对初级卫生保健的认识，熟练掌握初级卫生保健的内容、实施步骤与要求，并增强其职业责任感和使命感。③重视学校健康教育，包括熟练掌握学校健康教育的基本内容（如青少年常见病防治，如何培养良好的卫生习惯、行为习惯、青春期教育及心理卫生教育等）、一般技能、方法和效果评价方法等，其中部分知识和技能可与其它专业课（如学校卫生学、教育学)结合起来培养。基于上述认识，我们在学校医学专业预防医学理论教学中有的放矢地突出重点内容，为下一步实践教学打下了良好的基础。
2.加强预防医学实践教学，坚持“教学一科研一服务”相结合的教学方法
医学是实践性极强的学科，正如基础医学的教育需有相应的专业实验室，临床医学教育应有相应水平的教学医院一样，预防医学的教育也必需有其实践场所。因此在城市或农村建立预防医学教学基地，加强预防医学实践教学，是医学教育中加强预防战略教育的需要，也是非预防专业预防医学教学改革的需要。实践证明，这种做法对加强临床医学专业预防医学教育起到了积极推动作用，但对学校医学专业如何开展预防医学实践教学探讨的不多。我们在教学中坚持了“教学一科研一服务”相结合的教学方法，并正确处理好三者间的关系，取得了较好效果。
①在“教学一科研一服务”相结合的问题上，坚持教学和科研应眼务于社会和人群健康的需要。社会和人群健康的需要来源于社会调査，为此我们深入到市区多所中学，了解学校卫生工作现状及需求情况，初步拟定出有待研究的课题。其中有些问题出乎我们预料，如调査发现，不仅青少年生长发育和常见病防治(如龋齿、视力低下、脊柱弯曲等)是学校卫生工作需要常规研究的课题，而且校方还提出了诸如青春期健康教育、青少年不良行为干预（如吸烟、饮酒）等方面的研究课题。初步调査使我们在教学内容和科研选题方面开阔了视野，并在几年的实际工作中对本市青少年健康和行为方面的问题进行了系列研究。系列研究的专题包括:青少年血压及影响因素分析；初中学生视力低下及影响因素调査；初中学生龋齿及口腔卫生习惯调査；中学生吸烟行为及影响因素调査；初中学生性生理及性心理状况调査等。对调査中发现的患者(如龋齿、视力低下)及时给予矫治或建议治疗，并把研究成果及建议反馈给学校，用于指导青少年常见病防治及不良行为干预。如在调査研究的基础上，我们先后就如何预防青少年高血压、龋齿、近视及如何控制青少年吸烟等问题向校方提出过建议，这些建议深受老师和学生家长的欢迎，有的学校主动提出与我们建立固定联系，协助他们做好学校卫生工作。
②周密安排实践教学全过程，注重学生实际工作能力培养。根据现行教学计划，学校医学专业的实践仅2周半，这期间除完成一项专题调査外，还需讲授一堂卫生保健课。要使短暂的实践教学获得最佳效果，带教老师必须事先做好充分准备，组织协调好专题调査的每一环节，使学生有充分实践的机会。经过周密安排，多数学生在专题调査结束后都能独立地撰写出具有相当水平和学术价值的调査报告或研究论文，实际工作能力得到锻炼和提高。
3.小结
短短几年间，我们以学校为教学现场，出色地完成了学校医学专业预防医学实践教学任务，学生通过参加学校卫生方面的专题调査工作，进一步巩固了专业思想，加深了对初级卫生保健和学校健康教育在预防疾病和促进青少年健康方面所起作用的理解。同时通过我们的系列调査研究，既推动了本市中学学校卫生工作的开展，也促使我们在学校卫生方面开展了多项科研工作，至今已有数篇专题调査报告或论文先后在中华预防医学会系列杂志上发表交流，有的论文还在全省优秀
篇8：预防医学教学改革探讨论文
预防医学教学改革探讨论文
一、教学方法的改革
预防医学课堂教学往往采用大班上课，以教师为主的“讲授式”、“灌输式”教学方式，显然不能提高学生学习这门课的兴趣。因此，教师应结合专业特点及培养目标，采用多种方法共同提高教学效果。预防医学的教学内容与现实生活息息相关。近年来，我国突发公共卫生事件频发，涉及预防医学研究的各个领域，对公众身体健康与生命安全造成严重影响，案例教学法的运用可以大大增加学生学习预防医学的兴趣。在教学过程中通过各种途径收集典型案例，经过认真选择和精心设计，保证案例具有知识性、趣味性、典型性、启发性、真实性和实践性等特点。以案例为线索，以问题为中心，围绕具体实际案例先提出各种问题，再对问题进行分析、讨论、归纳和总结，探究其内在机理，揭示其一般规律，启发学生思考，从而激发学生的学习兴趣。医学是一门实践性很强的课程，通过一些突发公共卫生事件的`情景再现，让学生进行角色扮演，不仅仅可以使学生将学到的临床知识加以实际运用，还可以让学生认识到医学不同学科的专业特点及内在联系，体会医学事件中的不同分工，培养学生的合作意识和团队精神，为将来更好的从事临床工作打下一定的基础。此外，通过优化整合和资源共享，结合预防医学学科发展特点，在满足学生需求和兴趣的基础上，紧密结合中医学专业特点，突出中医学特色，采取教学实践相结合的方法，指导学生自主设计调查问卷，如学生设计的脾胃之气在疾病中的重要性、办公室人员腰痛患病率抽样调查、食品安全等相关课题，并进行实际调查，使学生更好的将所学知识应用于实际生活，深入体会三级预防思想在实际生活中的应用、预期所能取得的干预效果，建立预防为主的思想，以利于学生开拓视野、启迪思维、培养创新能力和动手实践能力，提高学生的科学素质和人文精神。
二、教学内容的改革
分别在授课开始前和授课结束后对学生进行问卷调查，授课前问卷调查主要了解学生对于预防医学的态度、感兴趣的相关知识，在教学过程中有针对性的进行讲解，以增加学生的学习兴趣，授课结束后对授课内容进行满意度调查，评价课堂教学效果。由于课时限制，在教学过程中相关内容安排学生进行自学、讨论，布置思考题，并可尝试进行网络教学，如微课、使用相关系统平台，以加强网络资源的利用和学生自主学习能力的提高，逐步形成独立学院自己的预防医学教学模式和课堂特色。
篇9：眼科医院内眼手术医源性感染的预防与控制的论文
我院是市级眼病专科医院，眼科患者中以手术病例居多，占96.2%[1]。我院内眼手术量为2783例/年，发生内眼手术后感染几率较多，若不及时采取有效的预防措施，引发医源性眼内炎，将导致不良后果。因此，必须运用科学的措施和控制方法，有效的预防和降低内眼手术后医源性眼内炎的发生。
1引发内眼手术医源性感染的危险因素
1.1眼解剖组织结构的特殊性
眼组织结构精细而且脆弱。眼球表面暴露于外界，易受外界不良刺激的侵袭而导致感染。结膜囊通过眼睑裂与外界相通，结膜囊腔内寄生着大量病原微生物。角膜、晶状体、玻璃体为无血管的透明组织，当机体抵抗力转弱病原微生物入侵时它们是最好的培养基，使病原菌迅速繁殖蔓延，引发眼内炎。据报道白内障手术后前房穿刺液培养阳性率高达40%[2]。
1.2患者及医务人员的因素
眼与全身各系统密切相关，糖尿病、高血压、肾病、老年病等，病原菌易在其眼内定植，术后易引发感染。有报道内眼手术后眼内炎的发生率0.02%，医务人员思想观念不够重视，手术前准备时间短，在繁忙的工作中通过医务人员、患者的手极易污染术眼及周围组织。
1.3围手术期管理不到位
术前术眼准备不充分，如点抗生素眼药水的时间不足，结膜囊冲洗不彻底等。手术中进入眼内的器械、植入物、冲洗液等携带病原菌。手术操作过程中医务人员违反无菌操作原则。在手术者未察觉的情况下手套破损等。手术室的空气环境不达标。术后护理过程中不及时换药，点眼药水造成的污染等。
2预防与控制
2.1建立医院感染管理组织机构
医院有完善的医院管理体系。由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室感染管理质控小组构成医院感染管理三级网络。分工明确，责任落实，互相配合，沟通协调，对预防控制我院内眼手术后发生医源性眼内炎起到积极的监管作用。
2.2健全医院感染管理规章制度
根据国家、省、市医院感染管理相关法律法规的要求，结合眼病专科医院工作的特点制定了《医院感染管理手册》，包括医院感染管理规章制度、作业指导书、工作流程、考核标准及办法等。下发到各科室，使医务人员在医院感染控制工作中有章可循，有据可依，责任分明。
2.3加强培训
医院感染管理办公室与医务科、护理部联合，每月对医护人员进行职业道德、眼科诊疗护理技术、三基三严、医院感染管理知识等培训。增强医务人员消毒隔离知识、无菌观念，认清引发医源性眼内炎的危险因素和积极主动预防的重要性，从而自觉规范自己的执业行为，认真执行手卫生、无菌技术操作原则等，遵守医院各项感染管理制度。
2.4加强重点部位的管理
2.4.1手术室感染管理：1）我院手术室为洁净手术室，布局合理，双通道，三区分明，符合洁污分开的原则。根据眼科手术的类别使用不同净化级别的手术间。特殊感染的手术在门诊手术室进行。手术进行过程中控制手术间内人员在5人以内。2）净化运行管理：每日手术前30分钟开始运转净化空调，每日检测室内温、湿度，保持在22-25℃、50%。每半年监测风量、噪音、压差一次。定期清洁过滤器，初效1次/月，中效1次/半年，高效1次/四年。3）清洁管理：每次手术结束后在进化空调系统运行条件下彻底清除污物、杂物、敷料等。用含氯剂擦拭手术间内所有的台面、地面。每周末彻底清洁一次手术间卫生。不同净化级别的手术间使用各自的清洁用具，决不交叉。4）刷手的管理：医务人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一[3]。严格按照消毒技术规范的要求洗手、外科手消毒。每半月抽查2名医护人员的手，手细菌数不可≥5cfu/cm2。5）严格执行卫生部管理规定，凡进入体腔的器械物品，每次使用前必须灭菌。医院手术室采用高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷进行灭菌，护理人员在打开无菌包前，严格核对灭菌有效期，包内外灭菌指示卡，合格后方可使用。
2.4.2加强供应室的`感染管理
我院供应室为全院提供无菌物品，包括手术器械、敷料等。供应室严格执行《消毒供应中心管理规范》。对重复使用的医疗器械进行回收、清洗、包装、灭菌，每锅化学监测，合格后发放。眼科器械均为精细器械，尤其是轴节及复杂结构部位的冲洗，在清洗过程中应注意环节质量，包装器械彻底清洗的效果[4]。
2.4.3治疗室、暗室的管理
治疗室为病人进行眼部处置、换药的场所，达到Ⅱ类环境标准，设专人管理。卫生每日清扫两次，每周大扫除一次。利用紫外线灯对治疗室的空气、物表进行消毒，每日两次。每周使用空气净化器对治疗室进行终末消毒一次。治疗室内使用的无菌持物钳（镊）干湿保存，4小时更换一次。皮肤消毒剂每日更换一次。授水器每人一用一消毒。拆线、换药器械均一人一用一灭菌。冲洗眼睛的生理盐水开启后24小时内使用。滴眼液（眼药水、散（缩）瞳药水、表面麻醉剂）选择小包装药品，一经开启后24小时弃掉。
暗室为患者进行眼科检查。暗室比照Ⅱ类环境标准进行管理，利用紫外线灯对暗室的空气、物表进行消毒，每日两次。每周使用空气净化器对暗室进行终末消毒一次。暗室内遮眼板一人一用一消毒。眼压计为非接触式。检眼镜、裂隙灯下颌托及前额架每次用后使用75%酒精擦拭消毒。以减少交叉感染的机会。 2.5加强重点环节的管理
2.5.1围手术期的管理
术前：内眼手术前3日点抗生素眼药水，4-6次日。术前一日洗澡、洗发，冲洗泪道。术日晨用肥皂清洁颜面部皮肤。术前1小时冲洗结膜囊，消毒术野皮肤（切口周围15x20cm）的区域[5]，盖无菌纱布。
术中：患者更衣后进入手术室，头带一次性无菌帽子将头发全部包裹在内。严格消毒术野两遍，铺无菌孔巾。在手术过程中医护人员执行无菌操作，严格手卫生，患者术中使用的全部器械、物品达到灭菌水平并保证一人一用无交叉。
术后：严格观察病情变化，尤其注意观察72小时内术眼的疼痛性质。术后为患者进行眼部处置时医护人员严格洗手，无菌操作。滴眼液每人专用，避免污染瓶口。医护人员向患者宣教不可用手触碰术眼，防止眼部敷料的污染。
2.5.2一次性使用医疗用品的管理
内眼手术使用大量的一次性医疗用品，如注射器、一次性无菌敷料、植入眼内的人工晶体、穿刺刀、缝线、硅胶海绵、硅油、惰性气体等，严把进货关，必须四证齐全，批批检验报告齐全，保存备案，便于追溯。使用过程中医护人员认真查对一次性用品的名称、有效期、包装是否完整、是否灭菌等，确认合格后使用。医院感染管理办公室对医疗用品的使用进行监管，每月进行质量检查一次，发现问题及时纠正。
2.6加强重点人员的管理
与患者接触的医、护、技人员、新参加工作的人员、进修人员、见习期人员、保洁人员为重点人员，加强对他们进行培训、考核，使他们认识到发生院内感染的危害性，掌握正确的防控方法，避免医源性眼内炎的发生。
2.7合理使用抗生素、激素
严格遵照抗生素指导原则合理使用抗生素，药剂科、医务科、医院感染管理办公室联合进行定期检查，督促医生合理使用抗生素。避免滥用或长期眼局部应用激素滴眼液。
参考文献
[1]朱桂玲.眼科医院感染的原因分析及预防措施[J].医学理论与实践,2003.15（9）：1092-1094.
[2]T延模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志,2002.12（2）：137-138.
[3]宋烽.手术室护理管理学[M].北京人民军医出版社,2006.7-254.
[4]陈淑敏.眼科准分子手术的感染控制[J].中华医院感染学杂志,2007.17（8）983.
[5]宋烽.手术室护理管理学[M].北京人民军医出版社2006.7-31.
篇10：常见慢性病预防与控制论文
题目：
青春杀手――睡眠问题 9月2日
青春杀手――睡眠问题
摘要：随着时代的发展和生活节奏的加快，社会的不断发展，竞争的日益激烈，大学生面临学习、就业、生活这三方面的压力也越来越大。职业人群常有大学网的失眠问题已经开始蔓延到大学生这一群体中。如今我们发现，大多数大专院校学生早晨第一节课的课堂中就是昏昏欲睡，课堂中死寂沉沉；总到关键时刻，就会出现冒泡的情况；还有很多大学生因此而变得思想懒惰??等等这些现象着实令老师，父母，学校担忧。
关键词：睡眠问题 失眠 健康问题 失眠 意识淡薄 影响
睡眠问题不仅影响到大学生的生活和学习质量，而且对大学生的身体健康构成严重的威胁。睡眠问题是一个长期没有得到充分重视和良好解决的公共卫生和公众健康问题，长期睡眠不足会影响生物节律，造成内分泌紊乱，有可能导致失眠、机体代谢不正常，还容易引发心脑血管疾病。
现状及原因分析
一、失眠的定义
失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，中国医学又称其为“不寐”，“不得眠”，“目不冥”等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，为各种原因引起入睡困难，睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足或质量差等。
二、现状
1、失眠状况
我院经常失眠的同学占13.17%，有时失眠者占52.10%,很少失眠
者占35.93%，可以说肯定有失眠状况的同学有65.27%，占了总数的大半。对于还处于年轻人的我们来说，有如此多的人存在失眠状况，令人堪忧啊。
2、睡眠时间
除了失眠影响人们睡眠状况外，还有大学生自身的原因，如玩游戏、聊天等等只是睡眠时间较少，为此，我们对全院学生的睡眠时间也作了调查。调查结果显示，有10.18%的同学睡眠时间竟不足5小时，睡眠时间为5―6小时的学生占20.96%，而睡眠时间为6―7小时的占49.10%，睡眠时间在8小时以上的仅占19.76%。大学生的睡眠时间以7至8个小时为宜！科学家所做的一项研究表明，如果人们每天晚上在床上的睡觉时间过长，其效果如同睡觉时间过少一样，可引起许多睡眠问题。例如，每天晚上睡眠时间超过8小时和少于7小时的人，都抱怨自己睡眠有问题。而那些每天晚上的睡觉时间长度介于7至8小时的人，所遇到的睡眠问题则比较少。也相信有不少人有这样的体会：睡一次懒觉，睡得昏昏沉沉不想起来，越睡越昏，最后一天都在昏昏沉沉中度过，到了晚上又睡不着了！要想睡得好控制好时间很重要。调查结果如图所示：
3、长期失眠原因
我们对于长期失眠的同学又进行了对于长期失眠原因的调查，其中20.96%的同学选择健康状况差，28.74%的同学选择环境因素，13.17%的同学选择身体因素，14.37%的同学选择情感因素，22.75%的同学选择不良习惯。
4、对于睡眠的重视度
通过调查显示，我院学生对睡眠重视度普遍不足，十分重视睡眠的只占22.16%。可见同学们对于睡眠不足的危害知之甚少啊。
5、影响睡眠原因
据调查，影响我院学生睡眠因素有：室友太晚睡，响声大，灯光亮、学习压力大，过于焦虑、数学题目比较难、室友工作存在影响、室友喜欢在寝室接电话、思考人际关系等等。其中室友之间的`影响占了很大比例。
三、具体表现
调查随机抽取石河子大学师范学院各专业学生中，其中40.12%的学生因为入睡困难而失眠；26.35%的学生失眠表现在睡眠浅，易醒；16.67%的学生夜间多梦；其余的学生醒后无法继续入睡。根据调查结果51.50%的大学生只认为失眠会带来第二天没精神；并且仅仅只有
6.59% 大学生认为失眠会带来疾病的产生；还有20.96%的大学生竟认为失眠是件好事，能用失眠的时间做别的事情。由此我们知道大学生对失眠引起的一系列问题引起的重视程度不够，大学生对失眠问题意识淡薄。
四、危害
失眠当然不是一件好事。受访者中，53.29%的人精神不足，上课不能集中，影响学习，88%的人认为失眠对日常生活造成了困扰，其
中21.56%的人出现抑郁、心理负担加重并影响了人际交往；49.120%的人觉得精神不足，做事不能集中，效率低下；另有40.12%的人觉得自己身体健康状况下降。 1 长期失眠会引发高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆;
2 过早衰老，缩短寿命。失眠使机体抵抗力下降，降低身体素质，加速衰老，引发多种疾病，缩短人的寿命。
3 影响工作、学习和生活。重庆早醒型失眠治疗方法失眠往往导致白天精神不振，工作效率低，紧张易怒，与周围人相处不融洽，抑郁、烦闷、严重的还会导致悲观厌世。
4植物神经功能紊乱，长期失眠造成注意力不集中，思维能力下降，产生抑郁、焦虑、精神紧张等情绪，大脑皮层功能失调，引起植物神经紊乱，严重者形成精神病、神经官能症等。
5记忆力减退、头痛。失眠后往往会导致白天精神不振，头昏脑胀，耳鸣。导致健忘，神经衰弱等。
6 身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱;
五、原因
学习压力、环境变化、心理及健康状况、不良的生活习惯等都是大学生失眠的原因，除此之外恋爱也是导致大学生失眠的主要因素。
学业繁重带来的学习压力在相当大的程度上影响着学生的睡眠。像大一的学生在课外活动较多的情况下如何学好专业课；大二的学生如何做好专业课与获得国家证书之间的权衡；大三的数学与应用数学专业的学生，上学期有五门专业课，下学期有四门专业课，而且专业课难度比较大；大四的学生面临着毕业论文怎么写的问题等。我们知
道在学校里学生最重要的是学习，但是也有相当一部分同学被学习问题困扰着。
学生的睡眠居住环境也是个不容忽视的因素， 室友喜欢在宿舍打电话，玩电脑游戏，玩手机造成的声响大是睡眠环境差的主要原因，此外宿舍太晚熄灯也是原因之一。 还有部分人是受其他宿舍的影响。
众所周知，在大学，男生会把电脑当游戏机，女生把电脑当电视机。这样导致在原本学习压力重的情况下还要通宵玩游戏或看电视的情况出现。大学生在这样的情况下又怎么会有良好的睡眠？
对于将要毕业参加招聘会和面试的大学生如果没有调整好正确的心态，一受打击就使自信心自尊心严重受挫，天天担心自己这不行那不行，质疑自己，也会导致短期失眠 。
还有关于恋爱而产生的一些问题也会使大学生过于颓废，精神恍惚，精神过度与集中于此而导致一段时间的失眠。
有时候同学之间的矛盾，名誉受损也会影响人的短期失眠。 研究认为，睡眠质量与性别、专业、经济状况、体育锻炼等没有关系。
解决方案
根据对大学生失眠原因的总结和大学生失眠的一系列原因，我们知道如果大学生长期失眠，他们就必须要设法改善睡眠质量，让自己有良好的精神状态面对生活中的各种问题。根据本次对失眠的改善措施的调查结果总结出以下改善睡眠的措施：
1.少吃多餐。一些失眠者往往会在凌晨3点左右醒来，这很可能是因为血糖降低、机体开始分泌肾上腺素所致，对此，营养学家玛丽莲・格兰威尔建议：“最好在白天稳定血糖，每隔3个小时少吃些东西，但不要一次吃太多。”她说，“睡前感到饥饿，不妨喝点热甘菊茶，
吃点燕麦饼。” 65.27%的大学生认为牛奶能改善睡眠，提高睡眠质量；48.50%的大学生认为水果对于有睡眠问题的人有帮助；洋葱片和芹菜汁也能改善人的睡眠问题。
2. 关掉手机。打电话或发短信会让人过度兴奋，这很容易导致失眠。因此在晚上或一回到家时，就把手机关掉。此外，你可以做深呼吸，用5秒吸气，然后屏住呼吸5秒，最后吐气，这样重复3次。它就能产生令人放松的内啡肽，让大脑尽快平静下来。
3. 清理大脑。在你的床边放好纸和笔，把你的焦虑随时写出来，这样你就不再那么担心，可以安然入睡了。
4. 听听催眠CD。睡觉时，听听催眠CD，它会播放出如“睡觉是自然的过程，无需费力。睡眠很轻松，很好??”之类的话。这样，你就会慢慢沉入这个既定的情境中，有助于尽快入睡。
5. 生活有规律。养成规律的作息时间有助于调节睡眠周期，周末时不要长时间赖床。
（1）笑对生活：大笑可以使处于紧张状态的身体得到迅速的恢复。
（2）善于倾诉：将心中的害怕坦率地说出来，能使自己慢慢地感到踏实。特别是听者是一位有过相同经历的长者时，他（她）更能帮助你消除可能形成压力的孤独感。在许多时候，引起压力和紧张的是我们内心的某种东西。
（3）洗澡解愁：理想的洗澡水温大约是38-40度，能增加血液循环，使人得到镇静，甚至能让身体发生某种生理变化，睡上一个好觉。
（4）做深呼吸：人在紧张时，心跳加快，呼吸急促，因此缓慢地深呼吸可以使人镇静下来。
（5）睡一个好觉：在发现因为苛件事造成的压力而使自己紧张得难以入睡时，首先必须减轻压力，解决心事。
（6）创造条件：如果周围的吵闹声太大，可以戴上耳塞；当外界光线太亮时，把窗帘加厚，或者将眼罩戴上。
（7）养成习惯：遵照体内
（8）做好准备：为了能尽早进入睡眠状态，可先听听音乐、看看电视或者浏览书报，但要注意不可从事过于紧张激烈的活动。
（9）发挥想象：躺在床上时可想象一些枯燥无味的事，还可以编编故事或背诗句来催眠，尽量松弛。
（10）不可强求：在无法入睡或醒来后不想再睡时，干脆起来读读书或者干点别的什么，要比躺在床上睡不着心里更好受。
（11）进行冥想：在那些习惯于快节奏、强压力生活的人看来，坐下来去冥想一番是难以办到的。
（12）在宿舍，当别人已经休息，应该停下在玩的游戏或看的电视剧，熄灯睡觉。
结语
睡眠如同空气，阳光，水一样，决定这人生存的质与量。处于人生成年时期的大学生，正处于身心发展状况的鼎盛时期，每一个生活习惯都在为将来的健康打基础，拥有高质量的睡眠，从很大程度上来看，就是在为人生添上最关键的筹码，睡眠健康不容忽视！ 参考文献：（英）艾德茨考斯基 《深睡眠》
王瑞敏//翟丽艳《睡眠与健康》
蒋泽先 《百姓健康》
篇11：感染控制口腔诊疗论文
感染控制口腔诊疗论文
1.资料与方法
1．1方法
观察组64例患者接受常规与细节的联合护理，细节护理具体内容如下:加强感染控制意识，健全并落实感染控制监管制度;优化管理的细节，改善护理服务，提供优质、安全的服务;落实护理人员安全无菌培训工作，提高护理人员感染控制意识与专业知识;严格执行安全无菌的诊疗操作，做好感染控制监督，定期考核消毒隔离制度的.落实情况;仔细按照不用器械的消毒步骤进行消毒，并确保一人一器一消毒;优化诊室环境消毒，合理调整诊室内温度、湿度与光线，始终确保诊疗室通风透气，每天按时进行紫外线消毒，及时清扫诊室地面的垃圾;尽量减少诊室内闲杂人员，对工作人员的洗手、戴口罩流程加以规范，避免出现交叉感染。对照组64例患者行常规护理，由护理人员按照口腔诊疗工作的常规护理规范为其实施规范化护理。
1．2临床观察指标
观察患者牙龈出血、牙龈肿胀、口腔黏膜完整度等指标，对感染进行评定，分为优秀、良好、较差三个等级，评定并且比较两组患者的护理优秀率。采用自拟护理满意度调查量表，对患者的非常满意、满意、不满意的护理评价进行调查，比较两组护理非常满意率。
1．4统计学方法
选取SPSS12．0作为统计方法，计量资料表示作(x珋±s)，行t值法检验，计数资料以x2值法检验，P＜0．05，有统计意义。
2.结果
两组患者护理效果，观察组护理优秀率显著高于对照组，P＜0．05。观察组64例患者中非常满意41例(64．06%)、满意者22例(34．38%)、不满意者1例(1．56%)，对照组分别为25例(39．06%)、27例(42．19%)、12例(18．75%)，观察组非常满意率明显高于对照组，P＜0．05。
3.讨论
当前时期，口腔诊疗感染问题日趋严重，成为影响患者治疗及医院医疗质量的重要因素。为了全面降低口腔诊疗感染的发生率，提高诊疗效果，护理人员必须要秉承高度的风险意识，向患者提供安全高效的护理。细节护理作为一种以现代化、人性化护理观念为指导的护理方案，致力于从护理人员自身、诊疗环境、诊疗器械等各方面入手，实施全方位的安全护理，受到口腔诊疗护理人员的关注与青睐。我院采用细节护理与常规护理配合为64例口腔诊疗患者实施护理，观察其口腔感染控制效果，总结患者的护理满意率，结果发现，本组患者比仅接受常规护理的患者口腔感染控制优秀率、护理满意率均明显较高，P＜0．05。这一结果对细节护理的优势做出了有力的证明。
4.结语
综上所述，口腔诊疗护理人员为患者实施细节护理，可以有效控制诊疗感染，提高患者对于护理的满意率，因此，该护理方案可以在诊疗工作中得到进一步地推广。
篇12：医学实践的论文
摘要：探讨社区健康管理结合健康教育对老年高血压的控制效果。方法:选择某社区在6月至6月期间已经被确诊的200例老年高血压患者作为本次研究的对象，并且每隔4个月进行一次访问，对其生活方式进行正确的引导，并做体质检查。结果:200例老年高血压患者在经过健康管理以后，患者的收缩压以及舒张压以及有关的体质指数都具有明显的下降，并且生活习惯得到了正确的改善，生活质量有明显的提高。结论:应用社区健康管理结合健康教育对老年高血压患者进行控制具有良好的效果，并能够提高患者的生活质量。
关键词：社区;健康管理;健康教育;高血压
高血压是一种心血管疾病中最常见的症状。高血压疾病具有良好的控制可行性，并且其基本的知识普及度也相对较高，诊断容易并且治疗也较方便[1]。近些年来，我国的医疗卫生事业不断地进行改革，一些社区医院的医疗水平也有所提高，在不断的完善中发挥出了较好的优势，并且高血压社区健康管理也得到了良好的效果[2]。作为控制老年高血压有效方式，社区健康管理是一项重要的内容。本次研究主要是通过对某社区的200例老年高血压患者实施社区健康管理并结合起健康教育而产生的效果并进行分析。所作出报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取某社区卫生院在206月至206月期间确诊的200例老年高血压患者作为研究对象，并且年龄在62岁以上。其中男120例，女80例。将200例患者按照个体化以及依从性分为管理组106例与参照组94例。高血压的诊断标准必须符合中国高血压治疗指南标准，即收缩压<140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压<90mmhg[3]。在两组的入选病例中均无外肝和肾疾病及一些血液系统的疾病，有急性的感染、风湿疾病、近期进行过手术、高热等情况。两组一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
对两组老年高血压患者建立详细的档案，并询问患者日常的生活方式和饮食的习惯。定期对管理组的患者进行有关的高血压知识讲座，此外，社区要做好规范的药物治疗，经常性的检测病情。通过定期对患者进行知识讲座和科学的健康管理，提高患者对高血压的认知水平和做好规范的治疗及规范正确的生活方式等。引导患者建立科学合理的饮食习惯，适当的做些运动保持放松的心情。每4个月进行对患者回访一次。
1.3观察
指标观察患者对有关高血压的知识认知的情况，例如高血压的症状、血压的正常保持范围、限制盐的食用量及适当的运动锻炼、常规用药;对参照组与管理组进行统计，观察前后血压值及其变化的差值。参照组与管理组的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
1.4统计学意义
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在实施两年期间的健康管理并定期的进行健康教育以后，老年高血压患者对于有关的高血压知识的认知率具有明显的提高，在高血压的症状、血压的正常保持范围、限制盐的食用量以及适当的运动锻炼、常规用药的`方面都比参照组的患者具有更深刻的认知率，两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3.讨论
在对老年高血压患者进行长期的社区管理工作中，健康教育是一项有效的措施，并且在现实的实践中取得了良好的效果。患者在接受健康教育以后，能够充分地了解一些药物的名字及正确的使用剂量，还能掌握住一些注意事项。在出现一些不良的反应以后，能从容冷静地做好解决的措施，比如出现了头晕头痛或者低血压的症状以后，要以平卧的姿势休息片刻，在服用缓解片时应该整片的吞服，切忌将其磨碎。健康教育还能够帮助老年高血压患者形成正确的生活习惯，树立正确的思想观念，推动获得良好的治疗效果。综上所述，应用社区健康管理及结合起健康教育针对老年高血压患者进行控制，具有良好的成效，增强了老年高血压患者对高血压症状的认知水平，促进了其形成正确的生活方式，并不断地提升了其生活质量。因此，具有广泛的实践意义。
参考文献：
[1]周斌.社区健康管理结合健康教育对老年高血压控制效果分析[J].大家健康(学术版)，2013，7(10):99-100.
[2]王苹.老年高血压患者社区健康管理效果分析[J].河北医药，2012，34(18):2846-2847.
[3]徐天蔚，汪霞.社区健康管理对老年高血压控制效果的研究[J].安徽医学，2012，33(12):1694-1696.
篇13：医学检验专业本科教育改革与实践论文
医学检验专业本科教育改革与实践论文
我国在1984年开设医学检验专业本科教育，20多年来，高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程，现己形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系。但是医学检验技术己进入全新的时代，医学检验学的内涵、发展领域、性质以及在临床诊疗中的地位正在发生深刻的变革，并对现有检验学科建设体系、人才培养模式及规格提出了严峻的挑战。南方医科大学于9月开设四年制医学检验专业本科，办学时间短、学制短、任务重，却同样面临现代医学检验学飞速发展所带来的巨大挑战。在这种情况下，检验系全体教师积极探索、共同谋划、大胆创新，改革现有的培养方案、课程体系以及教学方法，突出实践和创新能力培养。经过2003级和2004级两届学生的教学实践和改革，初步形成一套适应学科发展和社会需求、具有本校特色的培养模式，为学科长远发展奠定了基础。
1医学检验教育的现状分析
如何培养基础理论扎实，具有创新精神、实践能力及科研能力强和综合素质高的现代医学检验高级应用人才，是21世纪我国高等医学检验教育面临的艰巨任务。从目前的本科教育来看，现有的医学检验教育己经明显不能适应现代生命科学和生物学技术迅速发展以及社会需求变化的新形势，主要表现在以下几个方面。
1.1培养目标普通高等院校本科专业目录中医学检验专业的培养目标提出本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才’，其在临床上应该担负起‘检验医师”的职责。但事实上国内至今尚无‘检验医师”这一岗位编制，高层次人才缺乏和岗位设置与职责规范不健全的现象仍然十分突出。加之近年来大部分本科毕业生分配主要充实了省级医院和各医学院附属医院，广大基层医院包括地市级医院目前本科生缺少，检验科大部分骨干、甚至主任仍为专科生，使得检验医学专业因缺乏高水平医师而落后于临床其他学科。而检验专业的本科毕业学生，由于受到职业定位、工作目标、师资力量和岗位设置等诸多因素的影响，得不到系统、全面的规范化检验医师临床培训，在参加工作后往往很难尽快胜任检验医师的岗位和职责。总之，从目前的情况看，顺利且卓有成效地实施和完成这一培养目标，在具体的教学和临床实践中还存在一定困难。
1.2课程体系目前我国医学检验教育仍沿用传统的医学三阶段论，即医学基础课、专业课、临床实习按顺序、分阶段进行，其优点是以学科为中心，循序渐进教学，注重学科的系统性和完整性。这种课程体系在过去二十多年的医学检验教育中发挥了令人瞩目的巨大作用，为我国的现代化医疗事业培养了
大批高素质医学检验人才，并且在未来的医学检验教育中还会继续发挥其积极的作用。但是也应该看到，在医学科学和生物学技术飞速发展的今天，传统的课程体系己经暴露出越来越多的缺点，甚至过去的某些优点也逐渐转变为负担或缺陷，己经越来越不能适应日新月异的医学科技的需要。首先，课程设置片面注重完整的知识传授而淡化岗位基本能力和素质培养，造成人才培养的目标与临床第一线对技术人才实际需求的脱节。其次，片面强调学科的系统性，造成教学内容的相互重叠，必修课程学时过多，学生没有时间了解检验相关学科的知识，能力、素质、知识得不到协调发展，学生综合素质能力的培养十分艰难。本校开设四年制医学检验专业本科教育，学制短、任务重，上述两个问题显得尤为突出，需要着力解决。
1.3实验教学虽然现代医院的检验工作己基本实现自动化和部分自动化，但手工操作仍然在临床实验室检验工作中发挥着不可替代的重要作用，很多检验项目仍需手工方法去完成，且有些手工检验也是校正自动化检验仪器的参考方法。手工操作的重要性在临床基础检验和形态学检验方面表现得尤为突出。过去一段时间，由于没有摆脱应试教育模式的影响，片面强调知识传授的系统性，普遍忽视实验教学和临床实习，造成相当部分学生“高分低能”，学生动手能力与操作能力差，使学校培养的学生与相应医疗岗位工作需求不相适应。而且近年来随着自动化、半自动化仪器设备的广泛应用，临床实习强化和巩固学生基本操作技能的重要作用正在慢慢地削弱。这种现象在自动化程度高、工作量大的大中型医院检验科更为突出一些.由于受到实验条件和工作时间的限制，实习生的`实际动手操作能力并没有得到大幅提高，甚至还出现弱化。与此相对应的是，用人单位(包括自动化程度高的检验科室)在招聘人才时，却十分强调应聘毕业生的实际动手操作能力，常常将其作为选拔人才的一个重要考查指标。
2教学改革的思路与实践
针对上述高等医学检验教育的现状和存在问题，结合四年制医学检验专业本科教育的实际情况，本校检验系在20建系之初便提出了进行教学探索与改革的任务。如何通过系列教学改革，培养出符合当前社会需要的基础理论扎实、实践能力强、综合素质高且具有创新精神、能够迅速适应工作岗位的应用型医学检验人才，是亟待解决的重要问题。本校从培养目标、课程体系、教学内容等几方面着手，经过两年多的教学改革实践，初步形成了一套行之有效的培养模式，并取得了一定的教学和科研成绩。
2.1确立培养目标近年来高校招生规模不断扩大，大学毕业生的就业形势非常严峻，医学检验专业也不例外。在这样的背景下，如何与时倶进地合理调整教育培养模式与结构，增强医学检验专业毕业生在就业市场中的竞争力，是我国高等医学检验教育面临的紧迫而严峻的课题。为此，在全面了解我国医学检验教育现状的基础上，结合学校办学以及本系检验专业学制短、任务重的实际情况，提出了医学检验专业四年制本科的培养目标，即“培养适应我国21世纪医药卫生事业现代化发展需要的德、智、体、美全面发展，掌握基础医学、临床医学和检验医学的基本知识、基本理论和基本技能，具有创新精神和实践能力的高素质实用型检验医学人才”。根据新的培养目标，通过积极的探索和研宄，在培养方案、课程体系、教学内容、教学方法等方面大胆创新和实践，并初见成效。突出科技创新精神和实践操作能力这两个主旨特征，有意识地强化临床检验基本技能的规范化培训，将成为本校医学检验专业主要办学特色之一。
2.2构建课程体系根据医学检验专业的特点和课程性质，打破传统的学科中心课程体系，突出实践能力和创新精神的培养，将原有的四类课程整合优化为五类课程群(即公共基础课程群、基础医学课程群、临床医学课程群、人文社科课程群、医学检验专业课程群)构成新的课程体系。新课程体系结构高效合理，内容衔接紧密、交叉渗透，创新意识和创新能力的培养贯穿其中，符合医学人才成长和医学教育客观规律。
2.2.1加强基础教育，重视终生学习21世纪科学技术高速发展、日新月异，知识信息爆炸式增长，决定了当今正处在一个终生学习的时代。新课程体系人文社科课程群立足基本素质教育，强调广博的知识面，适当加强该部分课程的广度和深度，为学生打下可持续学习的基础。同时，高度重视和加强学生信息获取和处理能力的教育，在公共基础课程设置中，加强了外语(包括基础和专业外语)计算机、数理统计和文献检索等所谓‘工具性学科”的教学比重。
2.2.2强调检验专业特色，精选主干课程医学检验是建立在众多基础医学学科基础上的应用学科，它广泛应用各基础医学学科的理论、方法和技术，因此必须重视和加强基础医学教育。但是医学检验专业基础医学课程的设置不能完全等同于临床医学专业，经过广泛的探讨和科学的论证，整合现有学科资源，将分析化学、生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学等设置为基础医学主干课程。将过于冗长、过于纯理论的基础课如基础化学、药理学、高等数学等予以弱化。另外，医学检验的重要任务之一就是在现代医学理论的指引下，为临床医疗提供多方面、多层次实验室信息，因此，必须加强临床医学教育，突出检验专业课与临床及相关学科的联系，突出临床医学主干课程包括内科学、外科学、诊断学等。
2.2.3合理设置专业课程，突出创新和实践能力培养医学检验专业课程群主要包括临床检验基础、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床血液检验、检验仪器学和检验核医学。专业课强调实用、适度和针对性，建立以检验专业实践能力和创新能力培养为主线的教学体系。首先，增加检验专业课的学时数，在教学内容中穿插本学科最前沿的知识，体现本专业最新发展动态。开拓视野，启发思维，为学生创新意识和创新能力的培养奠定理论基础。其次，调整专业理论课与实验课的比例为1:1，加强实验教学，提高学生的动手实践能力。熟练的操作技能是学生将来立足于社会的根本，是推动人才培养可持续发展的基石，必须高度重视。
2.2.4坚持整体优化，不断提高综合素质坚持课程体系的容涵盖和组成形式上反映整合化趋势，体现学科课程及内容的系统性和逻辑联系，加强五类课程群之间的相互联系、交叉、渗透和融合，妥善处理基础医学、临床医学课程与检验医学专业课程内容的衔接和分工，实现课程结构的整体优化。
2.3实验教学改革医学检验是一门应用性学科，操作技术性强是其突出的特点。实验教学是医学检验专业教学的重要组成部分，是检验专业学生全面掌握理论知识、锤炼科学思维、培养动手能力和创新意识的重要环节。教育部明确提出：实验教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊的作用”。根据全面推行素质和创新教育思想，优化实验教学内容，完善实验教学体系。删除己被临床淘汰的实验内容，保留基本操作技能训练及经典方法和技术，逐步增添方法学评价、自动分析仪器和实验结果讨论等内容.检验专业实践操作多，动手能力强，课堂上只能传授给学生基本操作的方法，要熟练掌握各环节就必须加强练习，如细菌、细胞、寄生虫虫卵、血细胞计数等都离不开显微镜，一次显微镜观察记忆不深或没有掌握，就必须反复练习，方可达到记忆深刻或熟练掌握。为此，必须积极开展临床检验基本操作技能强化训练，尽量使学生在校学习阶段就能够获得扎实的实践操作能力。
2.3.1临床检验基本操作技能强化训练参考卫生部第3版《全国临床检验操作规程》和检验科标准操作程序(SOP)文件，结合四年制检验专业教学大纲以及其他院校医学检验的办学经验，编制了各实验项目的标准操作教程。实验项目主要是经典方法和技术，如毛细血管采血法，血涂片的制备，红、白细胞计数，无菌操作与自我保护，细菌的分离培养，滴定分析，分析天平、移液管、吸量管的使用，生物显微镜、分光光度计的使用，常用电泳技术等。为每个学生建立一个强化训练档案，标注学生所通过的培训和考核项目。全面开放实验室，严格按照标准操作程序，组织学生进行强化训练。学生在规定时间段内进行某一项目的技能训练，训练结束后进行考核，随后进行下一项技能的训练等。如此循环，直至完成所有临床检验技能的强化训练。制定一套行之有效的临床检验基本技能考核标准，着重强调每个实验项目的具体操作环节，体现整个实验特点或对整个实验具有重大影响的具体环节，以加大评分的方式凸显其重要性。通过对2004级检验本科学生开展实践操作技能强化训练，以未开展强化训练的2003级学生作为对照，应用两独立样本t检验方法和SPSS统计软件，经过对比分析，发现训练组和对照组的实验考核平均成绩分别为82和73分0.05)可见实践操作技能强化训练对学生实践能力的培养和提高确实起到了积极的促进作用。另外，把实验考核与整个实验教学过程有机地结合起来，把学生的实验成绩分为平时、实验理论和实验操作3个部分，公正、客观地对学生的实验技能进行综合评定，使考试达到预期的目的。临床检验基本操作技能强化训练围绕培养目标，夯实基础，培养学生的科学作风、规范化操作、重视实验准确性的工作作风，全面提高了学生的动手能力和分析、解决问题的能力，促进了学生整体素质的提高。
2.3.2开设综合性和设计性实验课实验课程具有很强的实践性和探索性，是培养学生科研创新能力的重要途径。在实验教学改革中，增加综合性和设计性实验课比重，开设实验项目如泌尿系统疾病常用实验室检查特点及结果分析，前清蛋白试剂制备及透射比浊测定方法的建立，碱性磷酸酶活性测定及其合鉴定，多克隆抗体制备等。综合性和设计性实验课改变以往实验间彼此孤立、实验为验证理论的状态，全程贯穿对学生专业技能、思维方法、创造性能力的培养，大大促进了实验教学质量的提高。
2.3.3积极开展创新科研活动本专业的学生均须积极参加第二课堂活动，特别是课外科研活动，鼓励学生进入学校创新教育基地学习。通过查阅文献、实验设计、标书撰写、课题申报、实验研宄、数据处理和论文答辩等科研工作的基本程序，亲身参与科学研宄，训练科研思维，激发创新精神和培养动手能力。实施创新学分制度，要求学生在整个学习期间必须获得4个创新学分。两年多本科生创新教育的初步实践，不仅对学生扩大知识面，提高动手能力和学习热情，培养科研思维和创新精神起到至关重要的作用，同时也取得了一些科研成果，其中一项科研作品获广东省大学生科技学术节科技作品竞赛一等奖，两项科研成果己经申请国家发明专利。
医学检验是一门实践性强的学科，实践能力、创新精神是本专业教学质量的重要标志。通过大力开展教学改革，培养基础宽厚扎实、动手能力强、综合素质高、具有创新竞争意识的实用型检验医学高级人才，不断提升本校医学检验专业在国内的影响力和竞争力，为学科长远发展奠定基础。
篇14：医学检验质量控制的分析与探讨论文
关于医学检验质量控制的分析与探讨论文
1.引言
随着当前医学水平的不断发展，其中应用的检验技术也得到了广泛 的应用，不仅拓宽了临床医学的视野，还扩展人们认识疾病的深度和广 度，有效为疾病的诊断等发挥了非常重要的作用。而医学检验质量的高 低有可能会对临床治疗带来不利的影响，甚至还会引发医疗事故或者医 疗纠纷。当前影响医学检验质量控制的问题主要出现在检验的前、中和 后全过程之中，需要采取相应的措施以加强医学检验的质量控制，使检验 结果更加客观和公正。
2.医学检验质量控制的重要环节
2.1检验前阶段的质量控制：检验前的阶段质量控制主要包括检 验申请、原始标本采集、实验室运送和传输以及患者的准备等等。可以看 出，对该阶段的质量控制，检验人员往往难以控制，需要医生、护士等在实 验室之外完成。目前，很多检验结果出现不尽如人意的现象主要是由于 标本质量不达标所造成的。
2.2检验中阶段的`质量控制：当检验室工作人员收到标本之后需 要立即对检验标本进行质量的检查，检查其是否合格，并核对患者的姓 名、性别、床号等信息是否正确。如果采集的标本主要是血清或者血浆， 需要严格在规定的时间之内进行检测。即是标本当天不能及时检测，还 需要按照要求进行保存。同时，在检验室内，检测仪器是否合格也会对检 验的结果产生重要的影响。再有，若检验人员的专业素质不达标，也会呆 罗爱检验结果的偏离。
2.3检验后阶段的质量控制：当检验人员将各项试验都进行完毕 之后，需要进行认真、细致、完整准确的写出相应的质控报告，并且绘制出 相应的质控图。对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。
篇15：与医学检验质量控制问题及对策相关论文
1．1正确采集标本
标本的选择不规范对于检验结果来说等同于无效，标本的采集都有其要求和规范，如果不按照要求和规范来进行，采集到的标本根本就无法体现患者的情况，那么检验了还不如不检验，至少不会产生错误的结果，因此对样本的采集一定要注意其时效性、代表性、标准性。
1．1．1采样的时候选择最佳的时间是为了保证其身体内的各化学成分都处于满足检验精确度的要求之下，因为人体内的化学物质在不同的时间段会出现一些变化，导致检验结果的差异，比如说血液采集在清晨8点钟进行，而且要在其他项目之前进行，患者要求处于空腹状态，这样血液检验的各项指标才比较符合患者的身体状态。尿液的采集要求是患者清晨起来的第一次排尿，此时的样本具有比较高的稳定性，各项成分完整，对于临床检验的准确性具有很大的帮助。
1．1．2采集具有代表性的标本如大便取教液、血液部分；痰液避免棍入唾液；末梢采血避免组织液混入；穿刺避免红肿、溃殇、癫痕等处；抽血要求采集通畅，止血带不能够扎太久，在回血后需要马上放松。
1．1．3采集样本时的操作要求：使用抗凝和防腐剂要求正确，避免材料被污染，标本在被污染的情况下会出现假阳的反应，出现错误结果。不要在输液同侧采集标本；止血带的`压迫时间应该控制在半分钟之内，时间过长，血液淤积，血液浓缩。抽血要求防止泡沫产生，引起溶血，这样标本的红细胞数量会异常，对血液生化指标产生一定影响；将抽出的血液轻摇，让血液和抗凝剂进行混合，避免凝固；将真空采血管在完成采集样本工作后，轻转5次左右，力量不要太大。
1．2标本管理
标本标签会记录患者的一般性资料，包括其疾病、样本、项目等等，这样就可以避免因为标本的混乱而出现错误结果，所以标本标签应该要贴好，不要贴错。采集、运输、保持的过程都应该要严格要求，确保样本的质量不出现问题。
1．3样品的运迭、保存与处理
样品在采集完成后，就应该即可的送至检验部门，血液标本更是需要对运输和储存的时间进行缩减，处理的快，检测的快，耽误的时间越少，其检验结果就越精确。样本在进行运输的时候，要求其密封性好，避免受到外界污染以及漏出，夏季高温、冬季低温的地区，需要注意温度的控制。需要长距离运输的话，应该要先进性预处理。运输过程应该要对样本进行保护。
2结束语
全面的质量管理有利与确保标本的质量，从而提高实验结果的准确性。人们往往容易忽略的是从取得标本到标本送达实验室的过程，所以检验前阶段的质量控制显得尤为的重要，检验人员必须要认真地对待。平时检验人员应该注意总结能够对检验结果产生影响的各种因素，避免发生一些常规错误。
作者：赵敏 单位：浙江省瑞安市妇幼保健院
篇16：口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文
【摘要】目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。
【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因
1本院口腔科门诊院感诱因
（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。
2预防措施
建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作―清洁工作―灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损[3]。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的.器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率[4]。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。
参考文献
[1]金英淑,李静.口腔科医院感染的护理管理现状[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):187-188.
[2]曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染[J].中国医药指南,2013,11(14):337-338.
[3]陈文平,黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(1):56-60.
[4]赵红征.浅谈我院口腔科感染管理[J].中华全科医学,2013,11(2):304.
[5]高志忠.口腔科门诊感染与预防[J].内蒙古中医药,2013,32(25):96.
作者：邱宝焕 单位：呼伦贝尔市传染病院
★ 预防医学 口号
★ 院内感染护理论文
预防与控制医学感染实践的论文（共16篇）
