肝癌介入治疗中的心理护理

时间:2022-12-14 04:55:35 作者:叫我蒙克 综合材料 收藏本文 下载本文

“叫我蒙克”通过精心收集,向本站投稿了5篇肝癌介入治疗中的心理护理,下面是小编给大家整理后的肝癌介入治疗中的心理护理,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

篇1:肝癌介入治疗中的心理护理

介入放射治疗,是应用影象设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科。随着我国介入放射学的迅速发展,中晚期肝癌的介入治疗得到了广泛的应用。它可使肿瘤缩小从而获得手术机会,或延缓肿瘤生长,延长患者的生存期,并提高患者的生活质量。

一、临床资料

肝癌患者20例,男性16例,女性4例,年龄在43~73岁,平均年龄为56岁,所有病人均经临床影象学确诊,治疗方法按常规股动脉插管介入治疗法进行。20例患者行介入治疗32次,其中25例次行肝动脉化疗+栓塞术,7例次行单纯肝动脉灌注化疗。化疗药物常规为5-fu 1g,卡铂400~600mg,吡柔比星40~50mg或丝裂霉素10~20 mg,超液化碘油和哔柔比星混合乳剂10~20ml,以及明胶海绵栓塞剂。

二、心理护理的必要性

当患者被确诊为肝癌时,会产生各种复杂的心理变化,这些变化常同死亡发生联系,有的出现自暴自弃,不能很好的配合治疗;有的有强烈的求生欲望,使他们把生命完全寄托于治疗当中去;另外癌症患者除了面临死亡带来的巨大精神压力和恐惧外,还要忍受癌症的疼痛折磨以及治疗的痛苦。故在介入治疗中表现为精神异常的紧张、恐惧和痛苦。所以针对患者的各种心理变化,进行认真分析,实施有效的心理护理,在介入治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担使患者很好地配合治疗,可减少术中和术后的并发症。

三、患者心理表现

(一)恐惧型  患者在患病后心理表现为求生欲望加强,对各种具有一线希望的治疗都想去尝试一下,把希望寄托在各种治疗上。但又怕治疗上带来的痛苦及可能会出现某种并发症的心理变化。

(二)绝望型  此类表现常发生在晚期癌症患者,他们体质虚弱,情绪低落,丧失了治疗信心,有的甚至想拒绝治疗,但是考虑到家属的心情而勉强配合。

(三)悲观型  癌症是公认的难治性疾病,患者在患病后精神上,心理上均受到不同程度的刺激,产生抑郁,悲观失望的心理表现。患者来治疗时,一付愁眉苦脸,心情极度不快。

四、护理体会

以上几种心理表现,如不及时进行疏导,往往给治疗上带来极大的不利。

(一)术前心理护理  作为护理人员应理解患者的心理,对患者本人及家属应具有深厚的同情心和理解。并以高度的同情心安慰家属,首先使患者家属克服悲观情绪,共同做好患者的思想工作。另外,向患者及家属介绍手术的简单过程和可能出现的并发症,药物的副作用及防范措施与注意事项,消除其思想顾虑,增强治疗信心,以取得密切配合。

(二)术中心理护理  在术中,密切观察患者的病情变化,发现反应及时处理,主动关心体贴和了解患者的心理活动。多作解释以防止患者情绪波动,而影响手术的顺利进行。总之,术中适时的关切询问、简单亲切解答询问,尽量用语言安慰病人,转移患者的注意力,保持患者良好的心理平衡,使手术顺利进行。

(三)术后心理护理  我们把对患者的同情和关怀延伸到介入室之外,通过随访,了解患者使用造影剂及化疗药物后的反应,经过相互交谈加深患者及家属与护士之间的理解、信任、完善护患之间的关系。

五、结论

肝癌介入治疗的心理护理,对患者来说是整个治疗过程中重要的一方面,它不但能提高患者战胜疾病的信心,而且还可以使患者积极的配合医生进行介入治疗。

作好心理护理,应先了解患者的病情,并和患者进行交谈后,摸清患者的情绪波动种类,才能给予有效的心理护理。根据患者的不同心理变化,对症下药,作好主动、细致的思想工作,以解除患者的心理变化情况。如精神紧张、心理恐惧、悲观失望、绝望情绪等,使介入治疗尽可能达到满意的效果,以挽救患者的生命。

篇2:原发性肝癌介入治疗护理体会

原发性肝癌介入治疗护理体会

【论文摘要】目的 探讨肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗的护理要点。方法 通过观察原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的病情变化,对不良反应及并发症的护理、心理、饮食等方面进行分析并提出护理方法。结果 经过精心治疗和护理,患者治疗顺利,无严重不良反应和并发症,患者病情得到明显改善。结论 有效的术前及术后护理,对提高治疗效果,预防和减少并发症有重要意义。

【论文关键词】肝动脉化疗栓塞术 原发性肝癌 不良反应 护理

原发性肝癌是指肝细胞及肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤为我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。原发性肝癌的介入治疗即肝动脉化疗栓塞术,是采用选择性或超选择性方法插入肝动脉造影导管至肝内肿瘤供血动脉,将大剂量化疗药物直接经肿瘤供血动脉注入肿瘤组织,使其在肿瘤组织内高浓度聚集,起到大剂量冲击作用。又以部分化疗药物与超液态碘油混合做化学性栓塞,使肿瘤血管阻塞。化疗药物在肿瘤细胞周围长期积存缓慢释放,导致肿瘤细胞大量死亡,瘤体缩小。部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得二步手术切除的机会,是目前临床非手术治疗原发性肝癌的方法之一。4月-2月我们为29例不可手术的原发性肝癌患者采取介入治疗,取得了较好疗效,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

选择204月-202月在阿克苏地区第一人民医院行肝动脉化疗栓塞术的患者29例,术前均经肝脏增强计算机断层扫描、甲胎蛋白测定、B超、病理检查确诊。其中男21例,女8例,年龄25岁~79岁,平均年龄49岁。

2 护理措施

2.1 术前护理

由于肝癌是一种严重危及健康甚至危害生命的恶性肿瘤,患者及家属思想顾虑较多,压力较大,增加了他们的'忧虑和恐惧感。护士应以诚恳、温和的态度以及耐心细致的护理,取得患者及家属的信任,建立良好的护患关系。耐心细致地向患者讲解肝动脉化疗栓塞术治疗的目的、意义与优点,介绍手术过程及术后可能出现的一些情况,消除患者紧张、恐惧的心理,以稳定的情绪接受治疗。术前协助患者做好必要的术前检查,如:血、尿、大便常规,肝、肾功能,血糖、凝血酶原时间,胸片、心电图等。备好术中所需的各种药物,如:碘化油、肝素钠、利多卡因、化疗药物等。术前4h禁食,排空膀胱,更换干净的衣裤,测量血压。

2.2 术中护理

调节室内温度,协助患者仰卧于导管床上,插管治疗在局麻下进行,患者在操作的全过程中处于清醒状态。医护人员要注意观察患者的身心反应,稳定患者的情绪,解除其紧张、恐惧心理,使患者以良好的心态配合治疗。医护人员之间交谈时也要注意不讲有关病情的话,以避免产生不必要的误会。严密观察病情变化,特别注意观察有无造影剂不良反应。

2.3 术后护理

保持病房内安静、整洁、舒适,保证患者情绪稳定。患者术后穿刺部位加压12h,绝对卧床休息24h,穿刺肢体制动,穿刺侧肢体避免弯曲受压,以防止穿刺口包扎松动、移动,加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况,观察穿刺部位有无渗血、血肿。如患者感觉肢体麻木,扪及足背动脉搏动微弱,皮温凉,皮色紫绀,应立即通知医生,松开强力绷带,以防止静脉血栓形成。

密切注意血压、脉搏变化。饮食护理鼓励患者多饮水,促进造影剂的排泄,以减轻化疗药物对肾脏的损害。每日尿量应保持在2000mL以上,给予低盐、低脂易消化饮食,少量多餐,多食蔬菜、水果。同时忌食油炸、生硬、粗糙、刺激性食物,以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。 2.4 并发症及不良反应的观察护理

2.4.1 胃肠道反应症状:

表现为恶心、呕吐,多为化疗药物的副作用。又因剧烈的恶心、呕吐可致胃及食管近贲门部黏膜毛细血管痉挛,很容易诱发消化道出血,有肝硬化史、食管静脉曲张者更容易造成消化道出血。术后嘱患者深呼吸,呕吐时将头偏向一侧,以免误吸引起呛咳或窒息。注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录,必要时送检,以及时发现出血现象,争取早期处理。恶心、呕吐较严重者暂禁食,应用止吐护胃药物。保持口腔清洁卫生。

2.4.2 发热:栓塞治疗后早期发热为肿瘤内凝固性坏死,产生吸收热所致,为栓塞后正常反应,一般在38℃左右,持续5d-7d,一般不予特殊处理,应嘱其多饮水。若体温超过39℃,可给予物理降温、药物降温或输液,出汗较多时应及时更换衣裤和床单,保持清洁干燥,对于继发性感染引起的发热应及时应用抗生素药物。本组发热患者中,体温最高39℃,给予对症处理,3d-5d体温恢复正常。

2.4.3 腹痛:术后疼痛多系栓塞后肝脏肿瘤部位缺血坏死,临近组织水肿,体积增大,包膜紧张所致。一般为右上腹胀痛,术后当日及术后第1天较明显,一般3d-5d后症状缓解。应观察疼痛的部位、范围、性质,根据患者对疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理,分散注意力,并教其放松技术,向患者及家属解释疼痛的原因,消除紧张心理,对疼痛明显者术后遵医嘱给予止痛剂,以及对症处理。

2.4.4 肝肾功能损害:栓塞化疗后引起肝细胞进一步受损破坏,多数为一过性肝功能异常,主要表现为胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶等有不同程度的升高,凝血酶原时间延长,胆碱酯酶下降等,告知患者要注意休息,同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染,遵医嘱使用护肝药物。除肝功损害外,又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出所致肾功能受损,鼓励患者多饮水,定期监测肝、肾功能及电解质的变化。

2.4.5 骨髓抑制:多为化疗药物抑制骨髓,表现为白细胞、血小板不同程度的减少,嘱患者注意保暖,防止受凉,加强营养,增强机体抵抗力,同时给予升白细胞药物,严重者注射重组人粒细胞集落刺激因子。患者应注意个人卫生,勤换内裤。病房空气每天消毒2次。

3 小结

正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应,门静脉供血占75%,而肝癌血液供应95%以上来自肝动脉,结扎或栓塞肝动脉,可减少肿瘤血流量的90%。肝动脉灌注化疗肝脏溶解度为全身的100-400倍,肝肿瘤组织与正常组织的浓度比达5-20:1。所以对无法手术切除的肝癌,肝动脉化疗栓塞术是目前较为理想的一种疗法。肝动脉化疗栓塞术虽属于微创治疗,但也会出现一些不良反应及并发症。只要术前做好充分的准备,了解病情,术后严密观察病情并及时处理,积极有效地预防并发症和不良反应,就能提高治疗效果,减轻患者痛苦。在处理这些并发症及不良反应时,护理起到了重要作用。我们在实际工作中,运用整体护理方法,妥善解决患者存在的各种问题,以此提高患者对治疗护理的依从性,让他们能以积极的心态配合治疗,最终达到增强疗效的积极作用。

篇3:原发性肝癌介入治疗的临床护理

应用介入疗法治疗原发性肝癌在我国已日趋广泛。介入疗法具有组织创伤小,病人痛苦少,操作简便,恢复期短,免除了开腹之苦等优点。但由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,在操作中稍有不慎也会给患者带来痛苦,甚至危及生命。据此,笔者从护理角度谈谈介入治疗的临床护理。

1临床资料

1.1一般资料

本组100例,行178次介入治疗。男性69例,女性31例。年龄在37~85岁,平均年龄59.2岁。均经ct、b超、病理等确诊。

1.2治疗方法

在局麻下按seldinger氏法经股动脉穿刺插管,在x线电视监控下,推注造影剂,确认导管送至肿瘤供血的靶动脉。随即再推注造影剂,摄片验证为肿瘤供血血管后,行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药为顺铂80mg、表阿霉素50mg、丝裂霉素8~10mg、5-氟尿嘧啶80mg。灌注上述药物时用生理盐水稀释成40%~50%的溶液,经导管内缓慢注入,然后注入栓塞剂。推注完毕退出导管,压迫止血,局部包扎,送回病房。

2护理

2.1介入治疗前的护理

2.1.1造影剂过敏反应的预防

做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史。严格掌握禁忌症及患者对造影剂副反应的危险因素,如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等。对这些患者尽量不用离子型造影剂,选用非离子型造影剂,这类造影剂的副作用反应率明显低于离子型造影剂;尽量减少造影剂的用量。亦可术前联合应用h1受体阻滞剂与h2受体阻滞剂,即扑尔敏和西米替丁。术前1~2h给扑尔敏4mg,西米替丁400mg口服,预防造影剂的副反应效果更佳。

2.1.2心理护理

病人被诊断为癌症,大都心情焦虑、恐惧、烦躁不安,甚至产生绝望心理。护士应鼓励病人顽强地同疾病做斗争,耐心细致地解释该治疗技术的优势,以及将会产生的疗效,向病人交待治疗过程中和可能产生的不适感,使患者消除顾虑,以最佳心理状态配合介入治疗。

2.2术中配合

根据穿刺部位协助医生使患者处于舒适体位。松解领口和腰带,有假牙者要取下。将所用消毒导管、导丝及穿刺针均应用肝素水冲洗2次,同时间隔一定时间应向导管内注入肝素水。按要求溶解所需抗癌药物,保证药物按时有序顺利灌注。同时护士应密切观察患者面色、神态、呼吸、脉搏、血压的变化,认真倾听患者的主诉。注意造影剂的副反应,随时注意手术进展情况,增添所需物品,使手术顺利进行。

2.3术后护理及并发症的预防

2.3.1压迫穿刺点

术毕协助医生压迫穿刺点15~30min,以食指、中指指腹压迫穿刺处,以手指能触到动脉处最佳。并详细观察有无穿刺点出血。

2.3.2术后护理

患者必须绝对卧床10~12h,并严格限制术侧肢体活动,保持伸直位不可弯曲。24h内协助患者床上大小便和翻身,并严密观察术侧远端肢体肤色、血运、温度、感觉及足背动脉搏动情况。避免过度加压包扎,引起末梢循环障碍。密切注意穿刺局部有无迟发性血肿的形成。

2.3.3栓塞综合征的观察及护理

原发性肝癌介入治疗后患者可出现腹痛、发热、恶心呕吐等,其原因是栓塞后器官缺血、水肿和肿瘤坏死所致。如发生后可给予度冷丁50mg、胃复安20mg肌注,呕吐严重可8h后口服枢复宁维持。术后4~6h进易消化流质饮食,少食多餐,每次100~200ml,24h后给易消化、多维生素、低脂肪饮食。

例原发性肝癌行178次介入治疗的护理体会是:术前高度重视,分析病情,充分准备,术中与医生紧密配合,在操作时认真细致,术后严密观察病情动态,及时发现问题,及时采取措施,减少或防止并发症的发生。

篇4:临床护理路径在肝癌介入治疗中的实践论文

临床护理路径在肝癌介入治疗中的实践论文

作为一种常见的恶性肿瘤,肝癌的发病率较高,且病情严重,对患者的身体健康造成了极大威胁。目前介入治疗与手术治疗是治疗肝癌的主要手段,大部分患者在确诊时癌症已发展至中晚期,难以通过手术方式治愈,这种情况下要实施介入治疗。对介入治疗患者实施精心的护理干预,能够提高其治疗效果与依从性。笔者研究了临床护理路径的应用方法及价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014 年4 月~ 2016 年4 月之间于我院行介入治疗的肝癌患者100 例,其中男性68 例,女性32 例;年龄41 ~ 68 岁,平均(50.2±3.1)岁。所有患者均与临床诊断标准相符合,且经病理检查确诊,了解自身病情,无语言或认知障碍,以及严重脏器功能障碍。将其随机分为对照组与观察组,每组各50 例,年龄、性别、合并症等一般资料在两组间的比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比。

1.2 护理方法

准备工作:教育培训参与研究的护士和医生等相关人员,系统讲解临床护理路径的概念及特点,提高其知识掌握度,培养沟通能力;将应用临床护理路径的目的、作用与具体过程介绍给患者与其家属;制定临床护理路径表,指标是时间,在表格中加入入院宣教、健康教育、活动、护理、用药、化验、检查等内容,依照计划表开展工作;明确相关护理人员的护理职责。实施临床护理路径的具体措施:向患者说明住院制度、病房环境与相关的注意事项;检查并记录患者的血压、脉搏、体温等生命指标;主动与患者沟通交流,引导其说出内心主诉,给予鼓励和安慰,尽量满足其合理要求,引导其正确看待疾病,乐观面对生活,有信心战胜疾病;进行超声、血常规、血肌酐、尿素氮和肝肾功能检查;注意患者的症状表现,训练其床上大小便等生活技能;嘱咐患者手术前1 天禁食,以免引起并发症;术后细心护理患者,以免介入治疗引起出血,及时处理血栓等问题;介入治疗期间容易出现呕吐、恶心、肠胃道反应等并发症,采取有效的护理措施,减少并发症或尽可能恶搞降低其影响;⑨对出院患者给予出院指导,说明相关的注意事项。

1.3 评价指标

记录两组患者的住院时间;采用自制问卷调查患者治疗后的生活质量,共包括物质生活、社会功能、心理状态和身体功能四大部分,满分100 分,分数越高说明生活质量越好;用自制量表评定患者的护理满意度,满分100 分,80 分及以上表示满意,低于80 分为不满意;观察患者治疗期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0 分析和处理相关数据,用t 检验计量数据的组间比较,用X2 检验计数数据的组间比较。如果P<0.05,表示组间差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、生活质量及满意度对比经过治疗与护理,观察组的住院时间比对照组短,生活质量评分比对照组高,护理满意度为96%,比对照组(72%)高,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。

2.2 两组患者的`不良反应情况对比治疗期间,对照组患者发生出血2 例,尿潴留2 例,疼痛4 例,恶心4 例,失眠4 例,不良反应发生率为32%;观察组患者发生疼痛1 例,恶心1 例,失眠1 例,不良反应发生率为6%,低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。

3 讨论

肝癌是一种常见且多发疾病,尽早采取治疗措施,可以使病情得到有效控制,避免癌细胞扩散,提高患者的生存率。由于肝癌的初发症状并不明显,许多患者在中期或晚期时才确诊,通常已不能手术,要进行介入治疗。在此过程中,配合实施精心的护理干预能够使患者的治疗效果提高,有助于维持病情稳定,减少并发症的发生。目前临床中比较常用的护理模式之一就是临床护理路径,临床医生要将患者作为中心,有针对性地制定个性化护理方案,主动与患者联系,明确护理流程,对介入治疗的实施起到辅助作用。说明在肝癌患者的介入治疗中应用临床护理路径,能够预防和减少并发症,缩短住院时间,提高护理质量与护理满意度,改善患者的生活质量,是一种有效的护理模式。

篇5:原发性肝癌介入术后栓塞综合征的中西医结合护理进展

【论文摘要】经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)是通过栓塞肿瘤供血动脉、局部缓慢释放抗肿瘤药物以达到肿瘤缺血坏死及局部化疗的双重作用,从而达到治疗肝癌的目的,是临床不能手术治疗的中晚期肝癌的首选方法。特别是随着微导管的应用,超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用,使部分肝癌治愈。但大多数患者单次治疗后往往肿瘤坏死不完全,这与多支动脉供血、栓塞不完全及术后侧支循环形成等因素有关,常需要反复多次进行治疗。TACE术后常出现恶心、呕吐、发热、疼痛等栓塞后综合征,给患者带来很大痛苦[3,4],对患者造成身心伤害,降低生存质量,甚至导致一些患者因无法耐受其反应而拒绝接受再次治疗贻误病情。因此做好介入术后的护理、预防和减少并发症的发生,是当前肝癌临床护理亟待解决的问题。

1 化疗栓塞术后综合征

TACE术产生治疗作用的同时,可以导致患者出现不同程度的发热、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等症状,称为栓塞综合征。付玉萍等报道4 841例中晚期肝癌患者行TACE术后出现发热1 241例,疼痛592例,顽固性呃逆26例,恶心、呕吐798例,尿潴留和便秘131例。常启佳报道128例中晚期肝癌患者TACE术后并发症的发生率为:发热100%,疼痛75.8%,恶心呕吐72.7%,呃逆32.8%,尿潴留6.3%。

1.1 发热 介入治疗后的发热一般认为与术中注入大剂量化疗药及用碘油栓塞供血动脉后,局部肿瘤组织缺血坏死、短期内肝组织水肿、炎症及对栓塞剂的反应等有关,其持续时间多与肿瘤大小相关。发热一般可达38.0 ℃~39.5 ℃,常在午后发热,1周后逐渐恢复正常。

1.2 恶心、呕吐 主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的直接毒性损害所致,也可因化疗药或栓塞剂反流入胃十二指肠供血动脉导致。恶心呕吐多发生于术后第一天,24h后逐渐减轻,2~3天后可缓解或消失。反复呕吐会导致患者摄入不足,甚至水电解质紊乱,同时加重患者的恐惧、焦虑心理,而这种心理反之又能刺激恶心呕吐的发生,使患者体质下降,术后恢复期延长,抗病康复能力下降。

1.3 疼痛 TACE术后疼痛部位多在肝区,也有部分可反射至右侧肩背部,主要是由于肝动脉栓塞导致肝血供减少,造成肝脏组织细胞缺氧坏死,局部组织炎性水肿,肝包膜紧张度增加所引起,一般持续2~5天后缓解。尤其是中晚期肝癌患者由于体质弱、机体耐受性低,在介入术后一般都有肝区持续性鼓胀感及疼痛等症状,极大影响其生活质量[8,9]。

1.4 呃逆 呃逆主要为化疗药物刺激膈肌所致。多见于一些邻近膈面的肿瘤,部分或全部由膈动脉供血,或肿瘤经数次栓塞以后原不参与供血的膈动脉参与肿瘤供血,对此进行栓塞后因膈动脉供血不足致使膈肌缺血性痉挛,引起顽固性呃逆。此外操作过程中的血管痉挛、局部暂时性缺血、刺激膈神经、迷走神经分支、术后胃肠功能紊乱、精神焦虑、紧张等均可诱发或加重呃逆的发生。

1.5 其他并发症 介入术中由于使用肝素抗凝或术毕拔管时按压不当、患者过胖无法充分加压包扎、术后过早活动等原因,还会导致伤口出血或皮下血肿。栓塞化疗后还可引起肝细胞进一步受损破坏而致肝功能一过性异常。大量化疗药物不良反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出又会致肾功能受损[11]。

2 化疗栓塞术后综合征的中西医结合护理

目前临床在控制TACE术后不良反应方面的措施集中于术后针对单个症状的对症处理,采用药物起到改善症状的作用。近年来中医药措施在参与TACE术后栓塞综合征防治中发挥着越来越重要的.作用。临床护理工作者也在西医护理的基础上,结合中医护理简、便、廉、效的特点,充分发挥中西医结合护理独特的优势,缩短了病程或缓解了西医治疗的副作用,具有一定的经济价值。

2.1 发热的护理 发热一般在38.5℃以下,持续5~7天,嘱患者多饮水,也可给予静脉补液。体温高于38.5℃,可行物理降温或药物降温,如遵医嘱给予吲哚美辛栓塞肛缓解症状。如持续高热,应检查有无感染,检查白细胞计数,并行血培养和药敏试验。确诊为术后感染者,应用抗生素控制感染。

2.2 恶心呕吐的护理 恶心、呕吐者可使用5-羟色胺拮抗剂甲氧氯普胺、盐酸恩丹西酮等药物止吐。临床中医护理有时采用穴位按压、中药口服外敷等方法辅助治疗,陈梅花等[12]在术前30 min指压患者的内关、合谷、足三里穴位,术后继续指压穴位3次/d,连续1周,对介入后恶心呕吐的治疗有效率达93.55%。董惠娟等[13]采用干姜、半夏、菖蒲、麦冬研粉用水调成糊状,用代温灸膏固定敷贴合谷、内关、足三里处用于防治TACE引起的恶心呕吐,其疗效优于单纯的格兰西隆组。陈喆等[14]四生汤口服液用于减轻TACE术后不良反应,发现其可明显改善消化道反应。

2.3 疼痛的护理 疼痛常可根据疼痛的不同程度采用药物止痛,重度疼痛时可使用*片类镇痛药。中药外敷止痛是中医护理特色之一,黄安乐[15]对102例术后肝区疼痛的患者单纯采用蟾乌巴布膏外敷,对轻度疼痛的有效率为100%,中度疼痛89.6%,重度疼痛为64.3%,总有效率为84.6%。

2.4 呃逆的护理 呃逆时可予肌肉注射氯丙嗪或利*林等。针灸止呃在中医临床护理中较为常用,石跃采用针刺太冲、内关、足三里、公孙穴,联合服用柴胡莪术汤治疗呃逆,有效率达到87.10%。孙丽华[16]等运用足三里穴位注射氯丙嗪治疗介入后呃逆的有效率达98.3%。

2.5 其他 中医认为人体任何局部的病变都是整体功能失调的体现,因此针对整体采用中西医综合方案护理介入术后患者也较为常见。叶安娜等[17]以小柴胡汤治疗介入术后出现的呕吐、肝区疼痛、消化道出血150例,症状改善率明显高于西药对照组。封颖璐等应用地*米松联合人参皂苷预防患者TACE术后栓塞综合征,结果显示可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率和症状持续的中位时间,并具有缓解骨髓抑制的作用。全小明等[18]将72例中晚期肝癌介入治疗后的患者随机分为对照组(采用西医常规护理)和观察组(在西医常规护理的基础上,采用中药外敷、电针、情志疏导等一系列的中医护理措施),结果发现观察组的并发症发生率明显低于对照组,得出采用中西医结合护理方法可降低介入治疗术后并发症发生率的结论。

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