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篇1：精神科护理毕业论文
摘要 总结精神科两年来发生的护理缺陷，包括护理人员未严格执行查对制度及临床护理技术操作规范、责任心欠缺、健康宣教未到位、基础护理未落实等。通过分析总结认为，加强护士法律意识、服务意识的教育及安全管理，严格执行查对制度，护理部指导、督促护士长做好分层级管理及绩效考核，转变护理服务理念，调动精神科护士工作积极性，提高综合素质，有效防范护理缺陷，提高了患者满意度。
关键词：护理缺陷;分析;对策
精神科护理工作的对象是各种有精神疾病的患者，患者的整个心理过程发生紊乱，患者思维活动脱离现实，难以正确理解客观事物，不能适应生活;对疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒绝住院，不接受治疗，难以护理;有的患者伤人、自伤或毁物等[1]。而患者及家属的维权意识和对医疗护理服务的需求增加，所以精神科护士工作量大，心理压力重，如何防范护理缺陷，提高护理质量，是护理工作者的凸显问题。护理部分析从1月～1月护理检查中发现的问题，分析原因，采取整改措施，逐年降低了护理问题发生率，现报道如下：
1临床资料
我院精神科病房10个，其中重性精神科病房5个，开放精神科病房3个，成瘾医学科2个;共有护士139人，其中副主任护师2人，主管护师16人，护师56人，护士64人。护理部每月安排2组以上的护理质量管理小组成员检查科室临床护理质量及每周一次的护士长晚夜班查房，每月底收集、整理、分析发现的问题，并在护士长例会上通报，情节严重者，护理部主任到病房指导，逐一整改，并在一周后复查。近两年来，患者的满意度明显提高，从20的95%提高到20的`99.5%，医护更加和谐。
2护理缺陷
2.1基础护理及危重病人的护理：①责任护士未注重患者的卫生处置，患者的指甲、胡须较长;②患者床单位欠整洁，床上有血迹;③陪人及陪床的管理欠规范，陪人和患者睡在一个床上;④患者床头柜及床下用物摆放凌乱;⑤责任护士迎检技巧欠缺。⑥危重病人的生活护理依靠陪人。
2.2 抢救药物：①大部分护士对肾上腺素的作用、剂量、浓度等相关知识掌握不全;对输氧的相关知识，如预期目标、四防内容回答不全;②个别科室的抢救车无物品示意图，存在数量与登记不相符的情况。
2.3护士长晚夜班查房：①值班护士着装欠规范，未穿白色工作裤，工作服有污迹，未戴胸牌等;②值班护士未按查房要求查房，即重性精神科值班护士需15～30分钟巡视病房一次;③开启的消毒液、生理盐水、药物等未注明开瓶时间;⑤值班护士对病房动态不清楚。
2.4护理文书书写：①部分科室体温单填写有漏项，如缺体重或血压记录等;② 长期医嘱单及临时医嘱单缺执行人签名等现象;③护理记录未充分保持连续性，不能动态反应病人病情，如：有护理问题或医护协作性问题记录无处置、无观察评价记录;有效果评价记录无原因分析及处理记录;新入院重症患者无入院记录等
2.5病房管理：①部分护士对查对制度及“三查八对一注意”掌握不全;②高危药品标示不规范，并与其它药品混放;③部分病房病人多，患者用物多，摆放欠整齐。
2.6消毒隔离：①消毒剂开瓶后，无开瓶记录;②压脉带没有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少;③保洁室管理不规范，放置较多的生活垃圾、私人用品等;④抽考护士洗手有不合格现象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。
3 护理缺陷原因分析
3.1临床一线护士人力配备不足，病房护士实际床护比只有1：0.25～0.3，不能落实护士包病人。病房加床后，未相应增加护士;岗位设置及护士数量配备不合理;医院机制问题导致护士的工作积极性未得到充分发挥等。
3.2护士分工方式及排班模式导致工作效率不高。卫生部要求每名责任护士包干的患者不超过8名，当班的所有护士均分管床位，并实施APN排班，即P班、N班为双线班。而实际工作中，很难做到。
3.3护理专业内涵体现不够，责任护士对患者的评价意识及能力较弱。对全程、全面、连续的护理服务停留于比较表浅的理解，背诵条款多，实施个性化、人性化的护理措施少。
4 护理缺陷的防范对策
4.1加强护士法律意识的教育，使护士懂法、知法，护理部不定期组织培训，让她们了解、熟悉护理工作中潜在的法律问题，如：侵权行为与犯罪、疏忽大意与渎职罪、临床护理记录、执行医嘱、收礼与、品与物品管理、护士法律身份与责任、处理患者医嘱及安乐死问题等[2]，科室护士长在每日的晨会上提问，明确护理工作与法律的关系，在日常护理工作中，提高自我保护意识，避免护理缺陷的发生[3]。
4.2加强对护士服务意识教育，转变护理服务理念，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在实施基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。责任护士在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4.3护理部督促、指导护士长做好护士分层级管理和绩效考核方案，充分调动护理人员的工作积极性及主动性，提高护理工作效率及护理服务质量。护士长加强科室护士专科技能培训及学习，熟练掌握本科常见理论知识及护理技术，每个护士均建立个人技术档案。
4.4成立质控小组，持续改进质量。科室成立质量控制小组，每月分析护理过程和环节，评价、监测护理安全管理的可行性和有效性[4]。护士长做到一日五查，发现问题，现场指导解决，并与绩效挂钩。护理部不定期督查，及时发现安全隐患，制定对策，协助处理，达到持续质量改进的目的。
参考文献
1 李凌江，李小麟.精神科护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2011：4～5.
2 王金爱，李乐之.神经精神科护理指导手册.湖南科学技术出版社，2008：301～302.
3 娟，何欢.神经外科护理纠纷常见原因分析及护理对策【J】.当代护士(专科版)，2012，(7)：179～180.
4 王海燕.浅析手术室护理安全隐患及防范【J】.当代护士(学术版)，2010，(11)：103～104.
篇2：精神科护理安全管理研究的论文
关于精神科护理安全管理研究的论文
摘要:目的:研究护理安全管理中临床路径在精神科的应用效果。方法:研究对象取2月～2月某院精神科180例，依照护理安全管理不同进行分组。对照组90例，实施传统管理;实验组接受临床路径管理，共90例。结果:实验组意外事件发生率低，满意度高，有显著性差异(P＜0．05)。结论:护理安全管理中临床路径在精神科应用效果显著，可推广。
关键词:精神科;护理安全;管理;临床路径
精神科护理危险性较高，护理有一定风险，护理安全为工作重点，同时也是护理服务质量的主要判定指标。精神科护理较其他科室护理有一定特殊性，安全隐患较大，加强人员安全教育，排除隐患，有利于提高护理工作质量，提升整体服务水平。现取202月～202月本院精神科180例，总结临床路径护理安全管理运用方法与效果。
1资料和方法
1．1一般资料
研究对象取2014年2月～2015年2月本院精神科180例，依照护理安全管理不同进行分组。对照组平均年龄(32．23±5．44)岁，共90例，年龄范围19～55岁，男性患者49例，女性患者41例。实验组平均年龄(32．26±5．48)岁，共90例，年龄范围19～56岁，男性患者50例，女性患者40例。组间资料有可比性，无显著性差异(P＞0．05)。
1．2方法
对照组实施传统管理，实验组接受临床路径管理。
1．2．1成立小组
小组成员有护理部主任、病房护士长、护理人员等，其中护理部主任、病房护士长负责调整人员、统筹协调、监督评价及反馈，护理人员负责执行路径。
1．2．2制定路径
路径表中横轴为时间，纵轴为管理措施。根据科室实际情况及患者病情，确定路径表内容有完善服务、合理排班、安全教育、建立防范机制、建立管理制度等。
1．2．3具体管理
(1)完善服务:结合我科特点对服务设施进行改进，力求设施安全、简单。病房地面应保持干燥、平整、整洁，卫生间内设置扶手、呼叫铃。对病房设施进行适当改进，开放式病房内可放置电视机、沙发等;(2)合理排班:对新老员工进行合理搭配排班，除早晚班之外，设置安全班，重点加强夜间、中午、节假日等重要时段管理。科室患者较多，基础工作量比较大，可酌情加派护士，协助早晚班完成护理。针对重点操作、高难度操作、重点患者及特殊操作，应设置专人，避免意外;(3)安全教育:与患者友好的交流，介绍病情，使其对疾病有正确认识，讲解医护操作的`配合方法，加强预防性干预，消除潜在不安全因素。经常组织卫生宣教和健康教育，每月开展工休座谈会1次;(4)建立防范机制:入院后，立即对患者进行评估，制定针对性安全防范措施。对于有过走失、自杀及毁物的患者，设置四防标识，给予密切观察，做到24h严密观察，每天对病房内是否有危险品进行仔细检查，严格交接班。对于四防患者，护理人员应熟练掌握患者姓名、症状、床号、治疗要点、诊断、护理要点、体征及饮食等;(5)建立管理制度:制定可行、科学管理制度，管理内容包括预防跌倒、特殊用药、预防自伤自杀、治疗告知、保护性约束、入院、请假、探视等，每名护士及各班次均严格执行执行，全面落实。由护理部主任、病房护士长定期评估管理工作，加强监督和检查。观察两组有无自伤自杀、伤人毁物、外逃、两性、跌倒等意外事件，比较发生率。问卷调查两组对护理管理工作的满意程度，并对比。
1．3效果标准
不满意:问卷评分低于60分;基本满意:问卷评分60～80分;非常满意:问卷评分高于80分。基本满意+非常满意=满意度。
1．4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13．0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1意外事件
对照组意外事件11例，发生率12．22%(11/90)，4例自伤，2例毁物，他伤1例，跌倒4例。实验组意外事件4例，发生率4．44%(4/90)，1例自伤，跌倒3例。组间发生率比较，实验组较低，有显著性差异(χ2=1．0661，P＜0．05)。
2．2组间满意度比较
实验组较高，有显著性差异(P＜0．05)。
3讨论
护理安全指护理实施过程中，患者不出现法定规章及法律允许范围之外的不良事件，包括机体结构、功能及心理上的障碍、缺陷或损害，甚至死亡［1］。从现代护理及广义角度考虑，护士执业安全也属于护理安全，指护士在执业时不出现允许限度及范围之外的不良因素损害和影响。护理安全管理涵盖了医护人员及患者安全管理，为护理质量管理重要组成，应引起重视［2］。临床路径为科学、有效管理办法及服务，是为了提高质量服务、降低医疗成本而实施的新型方法。利用图表形式展开有效、有序、有计划管理，减少漏项，保证管理全面、系统，提高质量。报道显示，临床路径集多个学科于一体，如医技、医疗和护理等，明确工作方向，给予患者有效检查、治疗及护理，医疗护理更加标准化、程序化［3］。考虑到临床路径独特运用优势及特点，主张将此方法运用到精神科护理安全管理中，即给予患者临床路径式护理安全管理，实现管理工作标准化、有序化、程序化，从各个环节强化安全防范，减少意外事件及护理差错。护理人员缺乏经验及专业知识，加上科室缺乏监督，导致查对制度未切实执行，引起不良事件;较年轻的护士经验不足，缺乏较强责任心，各项护理操作未按程序进行，导致不良事件;护患交流时缺乏有效沟通，或人员态度不友好，不尊重患者，致使不良后果［4］;而在临床路径下，护理程序更严格，人员按照安全制度规范操作，加强巡视及检查，严格交接班，发现排除潜在风险;护士根据路径表，将病情稳定者有计划、有针对性的组织在一起，实现组织管理，了解思想动态，解决疑难困惑，调动积极性，减少意外事件。本研究中，实验组经临床路径安全管理后，意外事件4例，发生率4．44%;而对照组经常规管理，意外事件11例，发生率12．22%。这说明临床路径安全管理对降低意外事件率有显著作用。在满意度方面，实验组96．67%，而对照组84．44%，前者明显较高，提示运用临床路径对提高工作效率与质量意义较大，患者较为满意。综上可见，精神科采用临床路径护理安全管理，效果佳，自伤、毁物及跌倒等意外事件发生率降低，患者满意度显著提高，应予以重视。
参考文献:
1李华．临床路径在精神科护理安全管理中的应用探讨．中国民康医学，2013，25(11):47～49．
2袁媛．探讨临床路径在精神科护理安全管理中的应用．中国医药指南，2015，13(2):280～281．
3陈艳红．精神科护理安全管理中风险管理理念的应用．中国民康医学，2015，27(9):124～125．
4陈小艳．精神科护理安全管理的应用及探讨．中国民康医学，2011，23(5):644～645;647．
篇3：浅谈如何将护理心理学运用到精神科护理当中论文
浅谈如何将护理心理学运用到精神科护理当中论文
护理心理学是医学心理学的分支，是护理学与心理学相结合而产生的一门新兴学科。护理心理学是研究护患心理活动规律即研究在护理过程中护患心理过程和个性的心理特征相互影响及其规律，护理心理学是运用心理学的理论和方法。探索患者的心理规律，根据不同年龄、性别、籍贯、民族、文化、职业和经历不同的心理差异，来运用最佳的护理措施影响患者的心理活动，从而促进患者的早日康复。随着医学发展，医学模式简单陈腐的生物医学模式向生物社会的心理医学模式方向转化，人不仅是生物人，而且是社会中的人，人的心理因素、社会因素、生态因素、生活方式将影响人的健康，因而精神疾病就变成了威胁人类健康的主要疾病之一。
心理是脑的功能是客观现实的反映，人在健康正常的情况下，大脑能够客观地反映现实揭示事物的内在规律，以调整自己的身心状态，适应社会环境，但是人在患病的情况下，不仅有躯体体征，其认识能力，情绪状态，个性心理特点等心理现象都会有所改变。因此精神科护士在护理模式由生物护理向生物心理护理大转变中，在护理体制由功能制护理向责任制护理大改革中能适应需要，就必须学习护理学知识，由于精神专科的特殊性，要求医护人员不但要掌握正常人的心理活动规律，还要掌握精神患者的心理活动规律，才能有效地进行心理治疗和心理护理，因此要转变精神科护理人员的观念使她们在护理精神患者时看到的不仅是精神疾病而主要的是人想到的不只是理性生物因素在疾病中的作用，而更要思考社会因素和心理因素对疾病的影响，不仅要加强生理方面的技术操作，而且要善于观察患者心理状态微细变化，这样才能使患者早日康复。作为精神科护士应掌握不同情况下患者的心理活动高质量高水平的完成护理工作。
1 住院精神患者的心理护理
新入院患者心理反应最集中的问题是对医院的一切都陌生，表现出恐惧、焦虑、猜疑以及不安全感等心理状态，也有的患者由于受病态支配否认有病，不愿住院故整日吵闹，护士要针对病员的心理，应用适当的语言技巧去解决病员所面临的这些问题，护士要主动热情的接待患者向他们介绍病室环境，住院制度以及其他工作人员，并根据病情安排好合适的房间向患者介绍同室的病友以求互相帮助，护士应经常征求患者需求，对患者提出的要求能办到的`一定要力求办到，不能办到的应向患者解释清楚，求得谅解。使他们在院期间能得到医院的温暖而安心住院。
2 病态行为的心理护理
精神专科与其他综合科不一样，护理的患者都是推动理智受症状支配的精神患者因此应根据患者的特点进行护理，对有冲动、攻击、破坏行为的病员在他们情绪稳定时一方面给予谅解，同时要向患者宣传住院制度，必要时向他们讲解精神患者作案也要根据有无责任能力部分或完全责任能力以及赔偿经济损失。这样在很大程度上可以增强患者的自控能力，从而减少行为及攻击破坏行为的发生，而对于拒食患者首先了解拒食的原因，根据不同的原因，采取不同的心理护理，对有自杀企图严重的患者，护士一定要做好心理护理工作。帮助患者树立生活信心和勇气，主动配合，并且做到能够解决患者的实际问题，使其缓解症状。
3 康复期的心理护理
自知力恢复的患者大多数对病中发生的事件进行回忆此期往往有两种极端的心理：一种是对未来充满信心，而把未来不利因素等考虑甚少;另一种则把未来人生看得相当复杂，他们担心病情反复发作，怕回原单位后不能适应环境怕同事亲友另眼看待，甚至觉得住精神病院以后难以见人，而出现消极悲观情绪，产生自杀念头，而护士应向患者指出任何人在生活的道路上都会有曲折，教会他们有生活的信心，又有战胜困难的心理准备。对于后者护士应向他们做好精神卫生保健预防知识宣传，帮助他们找出容易诱发疾病的因素，提高他担心病情再次复发的恐惧心理，教会他们怎样去对待和处理好人际关系以及自我保护能力，并帮助制定好家庭休养计划，在病员出院前通知单位有关人员送院，向他们介绍精神病的护理知识和出院的注意事项，使他们在出院后能够保持正常人的心理水平，达到健康人的心理标准，而有利于社会有利于家庭。
总之，对精神患者的护理要细心周到，常观察患者的精神症状，做好心理疏导分散患者的注意力，缓解他们由于幻觉、妄想、支配产生的症状，并且根据不同的症状，选择合适的体育活动、音乐疗法，加以心理治疗和护理使患者的症状得以很快恢复。掌握好患者的心理活动特点，在心理上给予支持，在临床护理当中应想方设法对患者进行积极的暗示，应用综合语言可以收到良好的效果。
篇4：风险管理在精神科护理安全的作用论文
风险管理在精神科护理安全的作用论文
摘要：目的探讨精神科护理中采用风险管理模式进行干预的效果以及对提高护理安全的影响。方法选取本院2月至2月接收的100例精神疾病患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。分别接受风险管理、常规护理。对比护理质量以及安全事件发生情况。结果观察组护理质量各项评分较对照组来说均更高，且安全事件总发生率较对照组来说更低，P<0.05，有统计学意义。结论风险管理可提高精神科护理工作的安全性，降低安全事件发生的几率，提高护理质量，临床实用价值较高。
关键词：精神科；风险管理；安全事件
精神科风险管理是指对患者、护理人员可能造成的潜在危险进行识别和预防，通过对危险因素进行分析，制定适合的解决措施，从而减少安全事件的发生[1]。风险管理主要从培养护理人员的风险意识开始着手，并建立风险管理制度，规范护理人员的.工作，将各种可能发生的风险降到最低。基于此，本研究主要探讨精神科护理中采用风险管理模式进行干预的效果以及对提高护理安全的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院202月至202月接收的100例精神疾病患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组中，男22例，女28例，年龄18~59岁，平均（38.5±20.5）岁；对照组中，男25例，女25例，年龄19~60岁，平均（39.5±20.5）岁。两组一般资料比较P>0.05，可对比。
1.2方法
对照组给予常规护理，结合相关规定进行护理。观察组给予风险管理，包括：（1）组织护理人员学习本院规章制度、安全防范措施以及《护士条例》、《护理工作中法律问题》等相关法律知识，将法律作为工作的基本规范。（2）制定风险管理制度，明确划分安全管理职责，使护理人员能够严谨、认真的对待护理工作；并划分精神科护理风险评估标准，针对风险提出解决性措施。（3）开展护理人员安全风险防范知识的培训，提高护理人员对于突发安全事件的处理能力，并制定精神科安全事件应急处理方案。（4）加强精神科安全教育知识的培训，对护理的步骤、流程、重点等进行科学性的学习，并设立相关的考核制度。（5）规范护理工作流程，严格按照相关规定和条例进行工作，并做好护理工作的文献整理工作，公正客观的记录医疗安全事件。（6）护理人员应端正自身的工作态度，对患者要保持良好的态度，尊重和体谅患者；同时应加大对于有出逃、自残、伤人倾向患者的管理，定期进行安全检查，清除危险物品。
1.3观察指标
采用本院自制护理质量调查问卷评价护理质量，指标包括护理满意度评分、护理质量评分、安全管理质量评分、风险管理意识评分，总分值100分，分值越高则护理效果越好。对比护理后安全事件发生情况，包括外出潜逃、死伤自杀、误伤他人。
1.4统计学方法
经由SPSS20.0数据软件统计分析本研究所得数据，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评分对比
观察组护理质量各项评分较对照组来说均更高，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2护理后安全事件发生情况对比
观察组安全事件总发生率（6.00%）较对照组（16.00%）来说更低，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
精神病患者一般无法正常生活和工作，严重者甚至可能出现攻击他人或自杀的行为[2]。由于精神疾病患者无法控制自己的行为和意识，导致在临床治疗和护理中安全事件发生几率较高，若不加以干预，可能对医院造成一定损失。风险管理近年来被应用到精神科临床护理工作中来，通过及时地对精神疾病患者各种危险因素进行识别、分析和预防，制定出相应解决方案，使得护理质量得到极大的提高。风险管理能够为患者提供安全优质的护理环境，也使护理人员的相关知识和能力得到了提升，护理人员能够意识到自身的工作责任，严格遵循护理工作要求，规范、科学的对患者进行护理，因此护理质量得到提升。同时制定完整的安全风险管理制度、提高护理人员的理论基础和实践操作能力，有效的提高了护理人员对于安全风险预防意识的重视程度，意识到自身所承担的责任，避免了护理工作中风险的产生。设立考核制度则在一定程度上强化了护理人员的学习能力和责任感，使护理人员更注重护理操作的规范性和准确性，有针对性的提出改变方式，预防和减少了安全事件发生的几率。陈美玲[3]等研究结果显示，经风险管理干预后护理人员护理质量得到极大提高，且安全事件发生几率较接受常规护理的对照组来说更低，本研究结果与之符合。综上所述，精神科护理工作可应用风险管理模式，能够保证护理的安全性，促进护理质量的提升，可推广。
参考文献
[1]雷晓霞,陈劲团.风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会[J].中国卫生标准管理,2017,10(2):395-396.
[2]卢春利,王会秋.风险管理对提高精神科护理安全的作用分析[J].中国医药指南,2017,15(23):257.
[3]陈美玲,苏圆圆.护理风险管理在提高精神科护理安全中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(2):118-119.
作者：周孔芬 单位：广西壮族自治区岑溪市第三人民医院
篇5：OEC管理模式在精神科护理管理的应用论文
摘要：目的：探讨OEC管理模式在精神科护理管理中的应用。方法：选取2014年7月～2016年6月医院的80例患者为研究对象，其中2014年7月～2015年6月的40例为对照组，采用常规管理；2015年7月～2016年6月的40例为观察组，采用OEC管理模式。比较两组患者家属对护理质量的评分及患者的生活质量评分。结果：观察组患者家属对护士的护理服务、护理技术、情感支持、护理服务的评分明显高于对照组患者家属（P＜0．05）；两组生活质量（包括社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能）评分比较，护理前差异不显著（P＞0．05），护理后观察组的评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：精神科护理管理应用OEC管理模式，能够提高患者的生活质量，提高护理质量。
篇6：OEC管理模式在精神科护理管理的应用论文
OEC管理模式的主要目的是提高医护人员的工作效率，将责任分配给个人，通过集体作业完成难度较大的任务。它主要由日清体系、目标体系、激励机制三部分组成。精神科由于患者特殊，护理质量要求高，需对患者进行全面护理，工作量大、任务重，引进OEC管理模式优化工作流程就显得尤为重要［1］。本研究在精神科护理管理中引入OEC管理模式，取得了满意效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年7月～2016年6月在医院就诊的'80例患者为研究对象，其中2014年7月～2015年6月的为对照组，2015年7月～2016年6月的为观察组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄18～71岁；病程1～15年。观察组男22例，女18例；年龄19～79岁；病程1～14年。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05）。患者监护人均已知情并同意本研究，并经医院伦理委员会批准。
1．2方法
对照组采用常规管理模式，观察组应用OEC管理模式。（1）管理意识。护士长定期组织医护人员进行护理培训，护士长也需不断学习精神科护理管理方法。每月进行工作总结，提出护理中存在的问题并及时解决，增强自身管理意识。（2）患者管理：患者入院时，医护人员需详细了解患者的精神情况，并进行详细记录［2］。医护人员对患者的病情需了熟于心，做好日常护理工作。对有暴力倾向的患者，做好自身防护。对意识障碍患者进行动态、连续的监护，避免意外的发生。（3）心理护理：精神病群体有其特殊性，易对护士产生敌意、戒备及抗拒心理。要求医护人员对患者有充足的耐心，态度友好，与患者进行良好交流［3］。护士对患者多观察，通过患者的面部表情、躯体动作判断其需求和心理状态；经常对患者进行心理疏导，排解其焦虑情绪，提高患者的依从性，鼓励他们表达内心的想法，树立自信心，积极面对生活［4］。（4）环境护理。精神科患者患有精神疾病，对周围陌生的环境本能地感到不适，处理不当容易加重病情。因此，其居住环境要做到干净、温馨、安静，以利于身体休养。房间的光照、通风也非常重要，需根据当天的天气情况调整室内温度，温度控制在人体最适温度，使患者得到更好护理［5］。（5）安全管理：精神科室特别要注重安全管理，及时发现风险并予以解决。对有自杀行为的患者加强防范，避免意外的发生。对情绪过度激动的患者，在征得主治医师的同意下给予适量的镇静药物，防止过激行为的发生，减少意外事故的发生概率。除此之外，医护人员需增强自我保护意识和自我保护能力。
1．3观察指标
（1）护理质量。由患者家属对护理质量进行评分，总分为5分，分值越高，表明护理质量越好。比较实施前后两组患者家属对护理服务、护理技术、情感支持、护理服务方面的评分。（2）生活质量。利用健康量表（SF－36）对两组护理后的情况进行评估，内容包括躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能四个方面。满分100分，分数越高，表示患者的生活质量越高［6］。
1．4统计学方法
应用SPSS18．0进行数据统计，计数计量资料应用2和t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者家属对护理质量的评分比较
结果显示，在护理服务、护理技术、情感支持、护理服务方面，观察组患者家属对护理质量的评分显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2两组患者护理前后的生活质量评分比较
护理前两组的社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能等方面均不具显著差异（P＞0．05），护理后观察组在这些方面的改善情况明细好于对照组（P＜0．05）。见表2．
3讨论
OEC管理措施的基本原则是以人为核心，要求科室根据患者情况和既往病史为患者制定适宜的护理方案。OEC管理模式能够高效、快速地将护理团队中的个人力量进行融合，管理者能够科学利用组织能力，对护士的工作任务进行合理安排。护理人员在培训过程中，不断明确个人的工作目标，保证快速、高效地完成护理工作。OEC管理模式注重增强护士长的管理意识，加强对患者的管理；要求护士详细了解患者的精神情况，避免意外的发生。此外，对患者进行心理护理，鼓励其积极、健康地面对生活，以利于身体的康复［7］。OEC管理模式不仅可以使护理人员的能力得到有效提高，还能提高工作效率，使患者得到最佳的护理，缩短住院时间，减轻家庭负担，改进护患关系，提高护士的工作积极性。研究表明，OEC管理模式的应用，有利于精神科患者的康复，效果较为显著。
参考文献
［1］武春建，田博，刘玉兰，等．OEC管理模式对精神科住院患者护理满意度的影响［J］．护理研究，2013，27（27）：3041－3042．
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［3］陈伟，乔淑兰，张绍彩，等．海尔集团的OEC管理模式在护理管理中的应用［J］．中华护理杂志，2010，45（7）：610－612．
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［5］李月红，吴伯娟，赵玉英，等．OEC管理模式在门诊手术室中的应用［J］．河北医药，2011，33（12）：1899－1900．
［6］宋小花，陈红涛，吕冬，等．优质护理服务中应用OEC管理模式的效果分析［J］．护理研究，2012，26（36）：3419－3420．
［7］李月红，吴伯娟，徐宝林，等．G＋OEC管理模式在门诊手术室中的应用研究［J］．河北医药，2011，33（1）：157－15.
作者：盛佳佳 单位：浙江省立同德医院闲林院区
篇7：精神科实施防跌倒护理风险管理的效果论文
精神科实施防跌倒护理风险管理的效果论文
临床研究表明，精神科住院患者因精神状态不稳定、长期药物治疗不良反应、身体素质差、自我保护能力差、行动能力差等多种因素影响容易出现意外跌倒情况，对患者预后十分不利[1].因此，加强对精神科住院患者的护理管理，预防患者的跌倒风险已经成为了提高精神科护理服务质量的关键内容[2].本院结合国内外医院的先进经验在精神科实施防跌倒护理风险管理，在预防精神障碍患者跌倒方面取得了显着效果，现将其临床优势进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2014 年 6 月~2014 年 12 月江西康宁医院精神科住院部 50 例精神障碍患者作为实验组研究对象。选取 2012 年 6 月~2012 年 12 月本院未实施防跌倒护理风险管理前精神科住院部 50 例精神障碍患者作为对照组研究对象。所有患者均符合《牛津精神病学教科书（第 5 版中文版）》[3]中精神障碍相关诊断标准，病程均超过 6 个月；排除合并其他疾病者，存在语言或肢体障碍者以及家属不能配合完成照料任务者。实验组男 28 例，女 22 例，患者年龄 23~61 岁，平均年龄（32.16±8.22）岁，病程 6 个月~5 年，平均（3.22±1.08）年，其中精神分裂症 28 例、抑郁症 9 例、双相障碍 5 例、躁狂症 4 例、强迫症 4 例；对照组男 29 例，女 21 例，患者年龄 24~60 岁，平均年龄（32.58±8.19）岁，病程 6 个月~5 年，平均（3.24±1.10）年，其中精神分裂症 29 例、抑郁症 10 例、双相障碍 4 例、躁狂症 5例、强迫症 2 例。2 组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理管理。实验组患者在此基础上实施防跌倒护理风险管理：（1）明确精神科住院患者目前存在或潜在的跌倒风险，如互相戏耍、冲动行为、幻想或妄想行为、如厕湿滑、体位性低血压、眩晕等[4].每天对患者进行跌倒风险评估，及时作出应对处理，调整护理计划。（2）加强对患者及家属进行防跌倒健康宣教，讲授引发意外跌倒的相关危险因素、跌倒的危害等基本常识，提高患者及家属掌握预防跌倒的意识并掌握相关预防技巧[5].（3）对有冲动行为跌到风险者可使用护理袖带提前对患者上下肢给予保护和限制，必要时可进行保护性隔离[6].（4）对住院部地面注意保持干燥，避免患者如厕或行走、跑动时滑倒，两边墙体及厕所安装扶手，年老体弱者可扶扶手行走或如厕。（5）每天对患者卧位、坐位、站位 3 种体位血压进行测定，对存在体位性低血压及起身后眩晕者尤其要关注，指导患者改换体位时要慢速，一般以睡醒后 30 s 再坐起，坐起后 30 s 再站起，站起后 30 s 再行走为宜[7].（6）加强护患沟通，因势利导，做好心理护理。
1.3 观察指标 比较 2 组患者护理管理实施后跌倒发生率及跌倒风险因素，并比较护理管理实施前后病情及护理满意度。
病情评估使用简明精神量表（BPRS）[8],共包括 18 个问题，每个问题按照，0 分：无；1 分：可疑；2 分：轻度；3 分：中度；4 分：偏重；5 分：重度计分，总分为 90 分，评分越高表示精神障碍越严重。护理满意度评分采用调查问卷形式，患者和家属按照主观感受给予护理服务进行评分，满分为 100 分，评分越高表示护理满意度越高。
1.4 统计学方法 本次数据采用统计学软件 SPSS 19.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组患者护理管理实施后跌到发生率及跌倒风险因素比较 实验组患者护理管理实施后共发生 2 例（4.00%）跌倒事件，显着低于对照组的 19 例（38.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理管理实施后互相戏耍及体位性低血压、眩晕引起的跌倒发生率显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1.
2.2 2 组患者护理管理实施前后 BPRS 评分及护理满意度评分比较 实验组患者护理管理实施后 BPRS 评分显着低于对照组，护理满意度评分显着高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 2.
3 讨论
意外跌倒容易导致擦撞、瘀肿以及软组织伤害，严重者可导致骨折、硬脑膜下出血、头部外伤甚或死亡，是严重影响住院患者生活和生命质量的头号杀手[9].精神科住院患者意外跌倒的危险性高于正常人，需要加强关注。临床研究表明，精神科住院患者因精神症状容易出现冲动行为、幻想或妄想行为等，长期服用抗精神病药物也可引起体位性低血压、眩晕等，均为引发精神障碍患者跌倒的'主要风险因素[10].针对上述情况，本院结合国内外先进护理管理经验拟定了一套可行的防跌倒护理风险管理方案。
实施结果显示，实验组患者护理管理实施后跌倒事件发生率显着低于对照组（P<0.05），尤其是互相戏耍及体位性低血压、眩晕引起的跌倒。表明通过实施护理管理明显增强了患者及家属对跌倒风险的认知和防跌倒意识，配合相关防跌倒措施大大降低了患者意外跌倒的风险。同时实验组患者护理管理实施后 BPRS评分显着低于对照组（P<0.05），护理满意度评分显着高于对照组（P<0.05），从侧面反映了实施护理管理后有利于患者病情顺利好转，也提高了护理服务的质量。
总之，防跌倒护理风险管理能够有效降低精神科住院患者跌倒风险，减少跌倒发生率，促进患者病情改善，提高护理满意度，临床应用价值较高。
参考文献
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篇8：风险管理对精神科护理安全的作用及体会论文
风险管理对精神科护理安全的作用及体会论文
【摘要】目的分析风险管理在提高精神科护理安全中的积极作用，并对护理干预体会进行总结。方法分组后对照组接受常规护理干预方法，观察组采用护理风险管理模式，比较两组患者临床护理干预效果。结果观察组护理风险不良事件发生率为6.98%，对照组护理风险不良事件发生率为25.0%；观察组家属投诉率为2.33%，低于对照组15.91%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论风险管理模式能够减少精神科临床护理不良风险，并在此基础上提高家属的满意度。
【关键词】风险管理；精神科；护理干预；安全管理
精神疾病严重影响患者身心健康，在对此类患者开展临床诊疗时，除了做好常规治疗外，还要积极对患者开展良好的护理配合。本研究主要目的为分析风险管理在提高精神科护理安全中的积极作用，现对结果进行分析和总结。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机方法选择我院87例精神疾病患者，将其作为观察对象，患者年龄14～69岁。所有患者均符合精神疾病相关诊疗标准［1-3］，且家属对相关诊疗措施知情，并签订同意书。根据护理方法将87例患者分为对照组（43例）和观察组（44例），其中对照组男性患者23例，女性患者20例，平均年龄（51.23±2.47）岁。观察组男性患者22例，女性患者22例，平均年龄（50.97±2.51）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者可进行详细比较。
1.2排除标准
（1）年龄＞70岁者；（2）无法配合相关诊疗措施者；（3）无家属或法定监护人者。
1.3护理方法
对照组患者实施常规护理干预方式，护理人员严格按照精神科相关护理流程对患者开展护理干预，并正确执行医嘱及相关规定。对观察组患者按照护理风险管理模式执行护理服务，风险管理模式如下。（1）强化护理人员风险识别能力：在实际工作中，护理人员要不断树立良好的风险管理意识，定期对精神科相关护理人员开展业务培训，提高其风险识别能力。对精神疾病患者临床护理工作各个环节可能存在主客观风险因素进行积极识别，并在此基础上进行归纳和总结，分析导致精神科护理风险的主要原因，进而不提高护理风险的预见性。（2）成立护理风险管理小组：成立精神科护理风险管理小组，由1～2名主治医师担任技术指导，护士长作为管理小组组长，护理人员作为小组成员。定期组织相关活动，对精神科护理风险因素进行总结，并对其进行科学评价，提出可行解决方案。同时，将科室内部易发生护理风险事件的环节绘制成流程图，提醒理人员关注潜在风险。患者入院接受治疗后，要及时向患者家属了解病史、过敏史，最大程度消除将护理风险。（3）制定护理风险预案管理制度：明确精神科临床护理主要流程，针对易出现风险的环节，要充分利用规章制度对其进行干预。例如，正确执行科室消毒灭菌流程，为患者创造良好的病房环境，使诊疗环境更加符合精神疾病患者的.生理、心理需求。对精神科护理人员交接班程序进行规定，并要求所有人员严格按照相关规范执行护理服务。对重点患者（存在高危护理风险及具有不良倾向者）护理记录单进行详细记录，强调相关单据书写的规范性。护理人员要严格按照患者实际需要，做好急救物品准备。
1.4观察指标
对两组护理风险不良事件发生率及家属投诉率进行比较，并做好详细记录和分析。
1.5数据统计方法
文中数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料用（%）表示，采用卡方（χ2）检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组3例患者出现风险不良事件，安全风险发生率为6.98%。对照组11例患者发生风险不良事件，安全风险发生率为25.0%，两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组仅有1名家属投诉，护理投诉率为2.33%。对照组7名家属投诉，护理投诉率为15.91%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在精神科开展护理风险管理，强调以预防风险事件为主，在实际护理工作中充分发挥护理人员的能动性，使护理干预工作更具全面性。本研究观察组患者接受风险管理模式，并与实施常规护理干预方式的对照组进行比较，结果显示：观察组风险不良事件发生率及家属投诉率均低于对照组，两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与权威文献研究结果基本相符［4-5］，不仅说明本研究相关结果的真实性，同样也表明风险管理模式能够减少精神科临床护理不良风险事件及家属投诉率，对规范精神科临床护理工作具有重要推动作用。
参考文献
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［5］夏玉莲.精神科护理安全与风险管理的探讨［J］.现代临床护理，2009，8（11）：45-46.
篇9：角色扮演下精神科护理学的论文
角色扮演下精神科护理学的论文
一、明确角色扮演在精神科护理学中应用的目的
角色扮演的实质就是通过创造虚拟的临床现场，让学生亲身体验患者的病理反应和心理波动，从而提高护理专业学生观察、分析、主动沟通、理解和解决实际精神病护理问题的能力。我们需要借助角色扮演的平台，将抽象的精神症状生动、形象地表现出来，通过角色扮演回放的录像片段，分析护理学生扮演护士的态度、语言、肢体动作，考查学生对患者病理表现的把握及心理活动的感知。角色扮演被心理学家认为是没有危险的最好学习环境，让教师和学生都能明确应用目的，都能在理解的'基础上向达成目的推进教学事件，就是希望学生能利用好“精神科护理学”这一课程，在实践中通透理论，在理论中深化实践，从而激发护理专业学生学习的积极性和主动性，端正对精神异常患者的认识态度，完善沟通技巧水平，提高整体素质。
二、做好教学中的角色分派
角色分派是角色扮演法在教学中应用的核心环节，恰当地分派角色，实现最佳的角色对位将会促进教学目标的达成。我们要让学生认识到虽然这是一次虚拟的场景，但“假戏”必须“真做”，角色中的护士就是一个具有高超护理技术的优秀护士，角色中的精神病患者确确实实被病魔所困扰，精神不佳，心理波动剧烈，病症反应强烈。例如我们选择3个典型病例，例1为精神分裂症(偏执型)，以妄想为主;例2为情感性精神障碍躁狂症;例3为抑郁症。我们将设计好的病例提前一周发给护理专业学生准备，并要求学生重点思考作为一个护士如何跟以上3种类型的患者做好沟通。授课时请准备好的学生扮演患者，要求其他护理专业学生踊跃上台扮演护士。用事先准备好的录像机摄录下整个表演，进行多媒体回放。
三、进行多层次的效果评定
我们要建立配套的效果鉴定评价体系，以临床医生与精神病患者的沟通情况作为评价对象。借鉴欧美的角色扮演评价标准，可以建立显效、有效和无效三个等级。显效表示主动与患者进行有效的沟通，患者愿意配合回答问题，能建立良好的护患关系;有效指在带教老师的帮助下，逐渐实现了与患者的沟通;无效即与患者不能建立沟通，甚至胆怯，不敢与患者沟通，有的还使用不恰当语言激怒患者。通过这样的评定一是让学生明确自己的护理水准，找到与他人的差距，发现问题，为进一步提高找到方向;二是完善角色扮演法与“精神科护理学”的结合，使角色扮演法在“精神科护理学”中的应用科学化、系统化、流畅化;三是增强角色扮演法的实践效果，推动“精神科护理学”课程的操作水准的提高。
总而言之，“精神科护理学”作为精神病学的核心课程，要让它通过教学方法的变革实现教学效果的突破，转变传统护理学枯燥、僵硬的讲—听—练的程序，进一步推进课程朝着现代化教学目标前进。
篇10：精神科护理工作计划
一、加强护理安全工作，提高护理人员安全意识，从护理角度尽可能的保障患者安全。
1. 护理安全工作是精神科临床护理的首要工作，也是重点工作。护理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，护理部将通过召开护士长会议及召开护士大会等形式对护理人员进行安全教育，提高护理人员安全意识，使护理人员充分认识到护理安全工作的重要性。
2. 充分调动各级护理人员学习法律知识的主动性、自觉性，各病区建立以护士长为主导的
学习网链，重点学习相关法律、法规、医院规章制度等内容。以全国卫生系统出现的积极因素、工作亮点为学习目标，以反面新闻、典型案例为告诫点，总结经验教训，做到引以为戒，促进护理工作的良性发展。
3. 对于病区环境潜在的不安全因素，护士长应着力解决，及时向相关科室反映，与相关科
室协调，如果无法解决，应做好相关记录并上报。
4. 对于患者病情的变化及处理，应积极对待，从护理角度为患者做好各项安全工作，积极
主动排除危险因素，同时做好自我防护。
二、进一步开展优质护理服务示范工程活动，总结优质护理服务工作经验，增加优质护理服务示范病房数量，创建优质护理服务品牌。
20xx年贯彻落实了优质护理服务示范工程创建工作，2、3、5三个病区首先进行“示范病房”工作试点，也都呈现各自的特点和突破，示范病区创建工作进展顺利， 20xx年将在总结经验基础上，进一步开展优质护理服务示范工程活动。
1. 积极响应卫生厅号召，扩大优质护理服务示范范围，增加示范病区数量，争取上半年开
展优质护理服务示范病房数量达到40%以上。
2. 推广示范病区的优质护理服务经验。通过召开经验交流会、座谈会，或利用其它形式如
院报、卫生厅网等不同途径宣传“开展优质护理服务活动”的好经验、好做法。
3. 不断查找优质护理服务示范工程活动进行过程中出现的不足和薄弱点，不断补充和完
善现有示范病区的工作，作为其它病区开展示范活动的借鉴。
三、加强护理质量控制，不断完善检查标准，加大检查力度，促进各项规章制度和岗位职责的落实。
1. 进一步落实护理部-——科护士长（质控小组）——护士长三级管理职能，做到责任明确，逐级负责。尤其加大对护士长的管理，做好基础质量的控制，定期督查护士长的质检情况。
2. 加大护理管理力度，各级护理管理人员按照各自分工，定期对病区管理、基础护理、护理文书、医德医风、岗位职责等进行检查督导，并严格执行护理质量管理标准。
3. 加强对护理规章制度执行情况的督查，重点强化核心制度，对新增规章制度结合临床实际情况进行不断论证、完善，使之更合法、符合临床实际情况，起到指导、保护、律我的作用。
4. 建立检查、反馈机制，每季度召开一次护理质量专题讲评会，分析存在的问题，提出解决问题措施，限期改正，促进护理质量的持续改进。
篇11：精神科护理年终工作总结
200_年是全国卫生系统继续深化改革的一年， 一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了__年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、坚持了查对制度： (1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录; (2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。 2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。 3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。 4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设 1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。 2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加__宾馆、__宾馆的礼仪培训。 3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。 4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。 5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质 1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。 2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。 3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。 4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。 5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核： 病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核。
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