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篇1：腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜是一种微创手术方法，具有手术创伤小、时间短、患者疼痛轻，术后恢复快等优点，在临床中广泛应用。手术室护理路径是将临床护理路径应用于手术室手术护理中的一种护理模式。有研究显示，在腹腔镜手术中使用手术室护理路径，可以有效提高治疗效果[1]。现就我院收治的40例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，取得了满意成果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取01月至01月我院收治80例实施腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者疾病类型包括：胆囊切除术26例，输尿管结石术10例，腹股沟疝修补术29例，结肠癌切除术7例，阑尾切除手术6例，卵巢囊肿剔除手术2例。观察组：其中男性患者22例，女性患者18例；年龄42~75岁，平均（55.34±10.24）岁。对照组：其中男性患者20例，女性患者20例；年龄43~72岁，平均（56.35±11.52）岁。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规护理，包括常规术前手术用品准备、消毒，将手术过程及手术注意事项告知患者，术中帮助患者调节体位，严密监测患者生命体征变化，配合医生手术等。观察组患者给予手术室护理路径，具体方法如下。1.2.1术前护理。术前进行常规检查，为患者讲解手术过程及手术注意事项，对患者进行术前心理干预，缓解患者紧张、恐惧的负面情绪；密切观察患者生命体征，术前检查手术所需仪器、设备、手术器械等[1]。1.2.2术中护理。护理人员应协调患者选择合适的体位；手术过程中，护理人员默契协调医师进行麻醉等工作；术中严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救物品以应为意外状况。1.2.3术后护理。术后护理人员密切监测患者生命体征的变化；去枕平卧、留置导尿，根据患者情况必要时静脉补液；术后8h患者可以适当地摄取营养液或流食；术后24h后可进行适当的轻微局部活动；仔细观察患者术后是否有不良反应发生，必要时告知医生[2]。1.3观察指标。观察比较两组患者的并发症发生情况；采用自制问卷形式对患者满意度进行调查，满意度分为：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率为11.9%，对照组并发症发生率为35.4%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者满意度比较。观察组护理满意度为92.5%，对照组护理满意度为75.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着医疗技术的`飞速发展，腹腔镜的应用范围越来越高，已经成为临床常用手术，尽管这种手术方式有很多优点，但是也同样需要护理配合才能更好的提高患者生存质量。手术室护理路径是由医护人员对患者的具体病情而共同定制的一种护理方案，是从术前、术中、术后三个阶段进行护理[3]。本次研究显示，给予手术室护理路径的观察组患者的并发症发生率、患者满意度明显优于对照组（P<0.05），所以，应用手术室护理路径于腹腔镜手术中，可以有效的提高临床疗效。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术中，可以有效降低并发症发生率，提高患者满意度，具有很高的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1]李倩,辛友红,周雪梅,等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,12（1）:93.
[2]唐丽华.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（13）:2649-2650.
[3]尹金华,陈春萍,张小玲，等．手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用．齐齐哈尔医学院学报,2011,32（13）:2202-2204.
篇2：深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文
深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文
腹腔镜手术为临床常见的手术方式，创伤小、恢复快、并发症少，并且随着技术的发展和仪器的更新，该方法在较多的疾病中得以开展。但患者由于对腹腔镜手术了解较少，同时作为有创手术，患者对手术效果及预后存在一定的担忧，从而产生焦虑、紧张情绪，对手术效果产生一定的影响。舒适护理模式为一种新型护理模式，以人为本，从生理、心理上维持一种愉悦状态，降低不适感，提高手术效果。近年来，我院对84例腹腔镜手术患者的围术期实施舒适护理，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选择在我院接受腹腔镜手术患者84例。其中男38例，女46例，年龄21～71岁，平均(45.1±7.3)岁，胆囊结石47例，阑尾炎3例，脾脏4例，大肠癌1例，胆总管探查术29例。所有患者按照随机数字法分成两组，对照组41例，观察组43例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:
对照组采用常规护理，包括健康教育、心理沟通等。观察组采用舒适护理。①环境的舒适护理:病房和手术室干净卫生，并保持适当的湿度、温度和光线，保存安静，并适当播放轻音乐，转移患者的注意力，降低焦虑。②术前舒适护理:术前做好和患者的交流，并进行常规健康教育，介绍手术情况以及术中的注意事项，并告知术中可能发生的一些情况。告知患者目前腹腔镜手术的先进性和优越性，减少患者和家长的思想顾虑和恐惧。做好患者术前的常规检查，告知各种检查的必要性。指导患者放松训练，并进行深呼吸，协调麻醉体位，降低术中可能发生的疼痛。②术中舒适护理:患者开始手术前，给予术中患者轻松适中的语调进行交流，鼓励患者减少心理压力，以良好的心理应对手术。患者搬至手术台时，劲量轻柔。在协助患者麻醉体位时，操作轻柔，给予患者舒适的感觉。建立气腹时应该由低流速逐渐上升到高流速，并检测腹内压、心率、呼吸及血压的变化。术中注意气腹并发症的发生，并关注心理变化，及时给予心理安慰和解释，减少焦虑，降低对患者的不良刺激。③术后舒适护理:术后及时探视患者，安置引流管。通过温柔的语言告知患者术后可能发生的情况，包括疼痛和持续时间，减少患者焦虑。指导患者掌自我减少心理压力的方法，告知患者术后康复锻炼具体要求和方法，及时沟通，给予患者患者愉悦的心情，做好记录。
1.3观察指标:
记录患者麻醉前血压和心率变化，观察术后并发症、住院时间，并调查护理满意度。
1.4统计学方法:
采用SPSS15.0软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉前血压和心率变化:麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2并发症比较:术后观察组并发症发生率4.7%，对照组并发症发生率29.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.3住院时间和满意率比较:观察组住院时间(4.1±1.5)d，对照组(6.7±2.1)d，观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意38例，较满意4例，不满意1例，满意率97.7%。对照组满意26例，较满意7例，不满意8例，满意率80.5%。观察组患者满意率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来，随着技术的发展以及仪器的更新，腹腔镜手术得以广泛开展，并被大部分患者接受，提高了患者的生活质量。但是部分患者由于对腹腔镜手术了解有限，必然存在一定的'焦虑，因此如何为患者选择一种合理的护理方法非常重要。舒适护理一般属于人性化护理的范畴，以患者为中心，通过对患者实行舒适护理，减少并消除患者的不利因素，可以拉近手术室护士和患者之间的距离，降低患者的焦虑和不良心理反应，保证患者以良好的心态面对手术，从而让医生成功完成手术。本文研究显示，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，满意率(97.7%)明显高于行常规护理的对照组(80.5%)，有效缩短患者的住院时间。
而腹腔镜手术作为目前新颖先进的手术，创伤小，并发症低，而且术后患者恢复快，同时伤口美观。但由于部分患者对腹腔镜收知识了解甚少，患者在手术前对手术存在一定的忧虑，产生紧张、恐惧等不良反应，部分患者还出现心慌、血压升高、心率加快等不良反应。因此，手术室护士应该有针对性进行舒适护理，做好术前健康教育，减少患者的疑虑给予患者一定的安全感，及时做好与患者之间的交流，通过对手术和仪器的介绍，让患者对该手术有一定的了解，减少恐惧感。在进行麻醉或者气腹时，要及时安置好体位，并做好与患者之间的交流和沟通，术中关注患者的心率、血压等变化，及时给予解释和我安慰。本研究显示，观察组患者在麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，而且术后并发症低，满意率高，提示舒适护理能提高患者的依从性，能保证患者手术顺利完成。
综上所述，舒适护理能提高患者的依从性，降低心理压力，提高收视效果，降低并发症，为术后快速康复大号基础，值得推广。
篇3：腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理
腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理
摘要：目的 探究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果以及护理措施。方法 100例小儿阑尾炎患儿，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上加以护理干预，比较分析两组患儿治疗后的临床效果。结果 实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜治疗并加以有效的护理干预，可提高患儿治疗效果，明显缩短患儿的手术时间、排气时间及住院时间，值得在临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术;临床效果;护理干预;小儿阑尾炎
阑尾炎是一种比较常见的急腹症，其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人，传统的治疗方法为开腹手术治疗，而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点，同时给予患者有效的护理干预措施，可提高患者治疗的效果。本文主要对3月～3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的'效果作分析，具体报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取203月～203月100例小儿阑尾炎患儿，均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁，平均年龄(7.58±2.05)岁，其中男62例，女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组，各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅，视野较小，给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗，可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗，患儿取平卧位，在其穿刺部位常规消毒铺巾，以患儿的脐部为穿刺点，放置5 mm的腹腔镜，为患儿建立二氧化碳气腹，保持气腹压力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查，之后给予患儿相应的手术治疗。
1. 2. 2 护理方法 实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理，实验组在此基础上加以护理干预，具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小，患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态，护理人员应积极地与家属沟通，告知腹腔镜手术相关知识，给予家属鼓励，让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识，快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位，头部偏向一侧，防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位，有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动，促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作，发现患儿出现异常情况，及时告知医生进行有效处理。做好小便管理，防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食，告知危害后果。期间给予患儿口腔护理，保持口腔清洁卫生，并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属，可通过体位改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛，并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力，以此减少患儿的疼痛，提高患儿对治疗的依从性。
1. 3 观察指标 对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、肛门排气时间以及住院时间观察分析[2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、讨论
阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种，其病情变化速度较快，增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗，可导致患儿出现严重的并发症，对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。
传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗，随着医学的发展，腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一，其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察，集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时，对患儿腹腔的创伤较小，可缩短患儿术后恢复的时间，减少患儿的痛苦[4]。
小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差，在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中，极易出现并发症[5]。因此，护理人员要加强患儿的护理工作，为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等，可促进手术的顺利进行，减少患儿并发症的发生率。
本文研究结果显示，实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预，可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间，减少患儿的疼痛，改善患儿的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 朱小宁，徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合. 中国临床护理，2013，5(3)：228-229.
[2] 于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理.中国医学创新，2010，7(9)：135-136.
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[4] 田鹏，王旺河，张超，等.腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例.世界华人消化杂志，2010，18(8)：848-850.
[5] 余东海，张文，冯杰雄，等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究.中华小儿外科杂志，2011，32(10)： 749-750.
篇4：PICC护理应用效果研究论文
PICC置管即经外周静脉穿刺中心静脉置管，其是利用导管从患者外周手臂静脉进行穿刺，使穿刺直达患者靠近心脏上腔静脉的穿刺技术，特别针对于恶性肿瘤患者的治疗工作，尤其是化疗工作。据相关文献報道，长期化疗以及静脉穿刺可对患者的心理情绪造成较大的影响，同时增大患者的痛感、增大静脉炎发生几率和血管堵塞发生几率，对患者的生命健康造成严重威胁。优质护理服务是一种临床上新提出的护理措施，是以患者为中心的护理措施，可对基础护理进行进一步强化，进一步对护理责任制进行深入、落实，为患者提供具有优质化、针对性的护理服务。我院在临床护理实践中发现优质护理服务具有理想的护理效果，本研究对其临床护理效果进行进一步探究，现将研究过程和结果叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用抽签分组的方式对我院在2月～2月期间收治的66例PICC置管肿瘤患者进行分组研究，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，平均分为对照组和实验组，各33例。对照组中，男20例，女13例，年龄38～75岁，中位年龄（52.45±6.56）岁；实验组中，男21例，女12例，年龄37～76岁，中位年龄（52.50±6.55）岁。统计分析两组患者研究资料中的基本信息，结果显示P>0.05，对比差异并不明显，说明此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。
1.2方法将常规护理干预应用于对照组患者中，即常规健康教育、病情观察等；而将优质护理服务应用于实验组患者中，具体护理方法如下：
1.2.1心理护理干预在PICC置管前，患者难免会有不安、紧张、担心等不良情绪发生，针对此种情况，护理人员要加强与患者及家属之间的沟通，详细讲解置管的重要性及方法，对患者的心理状态进行评估，给予个性化心理护理，将其不良情绪进行缓解和消除，提升其治疗及护理的依从性[1]。
1.2.2置管护理干预以置管流程为依据进行置管，对患者的表情及情绪等变化进行严密观察，采用多种方式将患者注意力进行转移，将其紧张感降低。缓慢进行插管，并对患者穿刺处是否有渗血情况进行密切观察[2]。
1.2.3置管后护理完成置管后，对患者身体状况进行密切监测，患者的体位要定期进行调整，将导管维护方法告知患者及家属，以此对导管相关性血流感染及导管内壁沉淀等并发症进行预防，并告知患者对穿刺点金密切监测，如果有出血、渗血及红肿产生，要马上告知医护人员，以便对其进行及时的处理[3]。
1.3评价指标采用调查问卷的形式对两组患者治疗依从性和护理满意度进行调查，其中治疗依从性问卷中包括完全依从、部分依从及不依从三项，依从性为完全依从性和部分依从性之和；护理满意度问卷中包括非常满意、一般满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度和一般满意度之和。
1.4统计学处理方法本研究中实验组和对照组研究资料和研究结果中的对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整合，本研究结果中治疗依从性和护理满意度均为计数数据，表示方式为（n，%），验证方式为2验证，是否存在统计学意义用P值进行判断，若P<0.05表示差异对比显著，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗依从性与对照组相比，实验组患者治疗依从性明显较高，差异对比P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者护理满意度与对照组相比，实验组患者的护理满意度明显较高，差异对比P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3讨论
肿瘤性疾病在临床上较为常见，其发病率随着生产力的不断进步和环境的逐年恶化呈逐年上升趋势发展，对人们的身心健康和生活质量均造成了严重的影响。肿瘤患者在临床上一般采用化疗方式进行治疗，而化疗方式一般为PICC方法，即外周中心静脉置管，而由于间隔期较长，且患者会因为疾病原因和置管原因易产生焦虑情绪、恐惧情绪等，对患者疾病治疗效果产生一定程度的影响。因此，在肿瘤患者治疗中需要同时给予有效的护理干预，给予患者针对性护理干预对有效提升患者的临床疗效存在至关重要的临床意义[4]。因此，临床上针对应用PICC置管的肿瘤患者提出了优质护理服务模式，取得了较为理想的临床应用效果。
优质护理服务模式应用于PICC肿瘤患者护理中，体现了以患者为中心的护理理念，良好缓解了患者的紧张情绪、恐惧情绪[5]，提升了患者的治疗依从性和治愈信心，帮助患者增强了对疾病知识的充分了解，对治疗效果的提升具有重要意义，本研究结果中显示：此种护理方法不但提升了治疗依从性[6]，而且提升了患者护理满意度，应用价值较高。
本次探究中，实验组患者的治疗依从性是96.97%，护理满意度是100.00%，与对照组患者相比存在显著差异，充分说明了应用优质护理服务对PICC置管肿瘤患者进行护理的必要性和重要性。
综上所述，将优质护理服务应用于PICC置管肿瘤患者中具有明显的护理效果，值得在临床上应用推广。
篇5：PICC护理应用效果研究论文
新生儿化脓性脑膜炎是因为各种化脓性细菌而导致的中枢神经系统感染性疾病，病程长，而且具有较高的死亡率，临床中常常需要2～8周时间的抗生素治疗[1]。过往临床中常常采用留置针来保证治疗，然而留置针的留置时间不长，留置时间一般为2～3d，而且出现外渗的几率较高，需要对患儿进行反复穿刺，不但会让患儿的痛苦增加，同时还会让感染发生率增加，除此之外在对患儿进行万古霉素治疗时，会对其血管造成严重刺激，进而导致留置针的使用寿命缩短，让后期治疗因为穿刺难度大而不得不采用抗生素口服治疗，最终让临床疗效降低，让患儿的治疗时间和住院时间延长。本研究主要分析了PICC在新生儿化脓性脑膜炎的临床应用及护理情况，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究所选对象为本院201月～2月收治的15例新生儿化脓性脑膜炎患儿，患儿在入院后2～4d，经脑积液检查证实为化脓性脑膜炎。患儿中男11例、女4例；日龄5～27d，平均日龄（16.2±4.7）d；体重2.02～4.10kg，平均体重（3.37±0.85）kg。
1.2方法全部患儿均给予PICC穿刺，行万古霉素联合特治星每隔8h治疗1次，PICC管选择法国UTAH1.9Fr导管，具体的护理方法如下。
1.2.1置管前①健康宣教：护理人员应详细告知患儿家长PICC置管的作用、意义，并向其讲解PICC置管的优点和可能出现的问题，叮嘱患儿家长签署知情同意书。②及时插管：成功穿刺时是PICC置管成功的关键，所以在实际的临床应用中，应在患儿血管没有被破坏时及时给予PICC置管。③对患儿病情变化进行认真观察，将相关的抢救物品准备好：新生儿化脓性脑膜炎的病情比较危重，而且病情发现变化快，所以在PICC置管期间，护理人员应对患儿的生命体征和一般情况进行认真观察，如果患儿出现异常情况则应及时进行对症处理，防止患儿在PICC置管期间病情突然发生变化而出现意外。④严格执行相关的无菌操作技术：穿刺部位应保证无感染灶，穿刺前应对穿刺部位进行认真消毒，让感染发生几率有效降低；在实际的送管过程中，应对导管外塑料保护膜进行缓慢剥脱，送管和剥脱应同时进行，注意动作轻柔，避免损伤血管内膜，穿刺后选择生理盐水将局部血迹洗干净，同时选择0.5%聚维酮碘消毒，除了镊子外，其他物体不能和导管接触。
1.2.2置管后①床边保护性隔离：护理人员在和患儿接触前，应认真洗手消毒，如果医护人员被怀疑存在感染病灶，则不能为患儿提供护理服务。②专人看护：对置管部位进行认真观察：选择高年资护理人员对患儿进行24h轮流管理，对患儿的PICC穿刺点进行认真观察，看是否存在痛、热、红、肿，有无硬结或者液体渗出，避免出现静脉炎，在出现问题时应及时进行对症处理。每班护士应对导管刻度进行认真观察记录，对导管进行认真检查，看其是否存在打折现象。如果导管部分脱出，则应进行局部固定，不能将脱出的导管再次送入到血管中，避免发生感染，及时向臨床医生报告，同时认真做好相关的交接班记录。③换药护理：换药之前护理人员应将双手洗干净，并戴好无菌手套，穿刺后刺入应进行常规换药，对3M敷贴进行定时更换，如果敷料存在污染则应及时跟换。④拔管护理：拔管时应对针眼周围皮肤进行认真消毒，然后对穿刺点进行消毒，将导管缓慢拉出，对针眼处进行有效止血，然后选择密闭式敷料进行敷贴，保留时间应>24h，并对导管完整性进行检查。
2结果
全部15例患儿中，14例患儿穿刺成功，1例患儿因肥胖而穿刺失败。穿刺成功患儿中2例经头部右颞浅静脉穿刺，2例经右腋下静脉穿刺，10例经右贵要静脉穿刺。有2例患儿发生堵管，经成功溶栓后继续使用。留置时间为12～46d。
3讨论
新生儿化脓性脑膜炎患儿病程较长，常常需要2～8周时间的抗生素q.8h.治疗，临床中常常应用的万古霉素会严重刺激患儿血管，破坏严重，留置针的留置时间较短，而且容易导致外渗坏死，反复穿刺不但会让患儿的痛苦增加，同时还会使护理人员的工作量增加[2]。采用PICC置管能直接到达上腔静脉，血流速度较快，能输注具有较强刺激性和高浓度药物，外渗几率较低，同时留置时间较长，不需要对患儿进行反复穿刺，并发症发生率较低，能让患儿痛苦有效减轻，让患者的疗程和住院时间缩短，让治疗费用减少[3-5]。
本研究中，2例患儿发生堵管，分析原因可能和药物间配伍禁忌或者冲封管手法不正确有直接关系。所以应加强护理人员的培训工作，让其掌握脉冲式正压冲封管的正确方法，在应用万古霉素前后，应加强冲管，同时应和医生进行有效协商，24h输注5%葡萄糖注射液3ml/h，让管道保持畅通。PICC置管常常选择右贵要静脉，如果患儿比较肥胖，肘部血管不明显，则可以选择右腋下穿刺；另外如果患儿肘部穿刺比较困难，也可以选择头部右颞浅静脉穿刺。
总之，在新生儿化脓性脑膜炎中，应用PICC置管能有效避免反复穿刺对患儿造成的痛苦，为治疗的顺利开展提供有效通道，配合针对性的护理措施效果较好，具有临床推广和应用价值。
篇6：PICC护理应用效果研究论文
经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，为肿瘤患者提供了一条安全、无痛、便捷的输液通路，因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用于临床，但置管后穿刺点周围皮肤局部感染至今仍然是置管护理中的主要问题之一，也是导管计划外拔管的主要原因之一，给临床护理工作带来很多困扰[1]。目前，针对穿刺点感染治疗除了加强换药、严密观察外，多采用碘伏等湿敷于感染部位上，可有效缓解患者的感染症状，但仍有部分患者未能有效杀灭感染菌，影响疗效和置管效果[2]。对此，本研究通过给予患者洗必泰敷料换药治疗，探讨其对患者疗效和置管时间的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取12月～12月期间在我院确诊治疗的PICC相关性局部感染患者100例。依据随机数表法将患者随机分为洗必泰组和碘伏组，每组50例，洗必泰组：男20例，女30例，年龄38～74岁，平均（57.32±11.78）岁，依据感染程度分为轻度（导管入口处红肿）27例、中度（导管入口处硬结）18例、重度（导管入口处有脓性分泌物）5例；碘伏组：男22例，女28例，年龄36～72岁，平均（56.63±10.73）岁，依据感染程度分为轻度28例、中度16例、重度6例，本次研究经我院伦理委员会审批通过，两组患者在性别、年龄、感染程度等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①经临床症状、病史、血常规、实验室检查等证实为PICC相关性局部感染[3]；②年龄>18岁且预计所需置管时间>14d；③患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①生活不能自理，全身营养状况差及肿瘤晚期全身各系统衰竭者；②有血管内导管或拔除血管内导管48h内出现菌血症或真菌血症并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现但除血管导管外无其他明确的感染源者或机械性静脉炎者；③拒绝或中途退出本次研究者。
PICC相关性局部感染诊断标准：①导管穿刺点周围组织出现红肿、硬结，范围在2cm以内，血清样物质自发或触压后流出，穿刺部位细菌培养阳性；②主诉轻度疼痛、局部自发或轻触压后有脓液流出，无需细菌学证实；符合以上任意一条即可（根据《人民军医出版社》输液治疗护理实践指南与实施细则）。
1.2方法
洗必泰组患者给予洗必泰[江西汇康实业有限公司，卫消字（2012）第0005号]敷料换药治疗，即患者入院后给予临床症状、病史、血常规、实验室等检查，行常规穿刺和PICC置管后，依据《导管相关性血流感染预防与控制技术指南》进行护理，观察穿刺点感染的表现和主诉并记录，去除贴膜、常规消毒、有脓液者正确排脓（一手以消毒棉签在脓腔上方轻轻挤压，另手持无针的无菌注射器回抽，脓腔不明显的'直接以消毒棉签轻拭分泌物）后，穿刺点上方覆盖含2%洗必泰敷料，大小在0～2cm内，棉球不可过湿（以挤压不出现滴液为准），完毕后以无菌透明敷料固定，每1～2d换药1次；碘伏组患者给予碘伏[广州朝邦医药科技有限公司，卫消证字（2002）第0003号]湿敷换药治疗，即患者敷料换药操作均同洗必泰组，但敷料为0.5%碘伏棉球。
1.3觀察指标和判定标准
所有患者于治疗前后抽取左上臂静脉血6mL置入无菌抗凝试管中，常规分离血清（3000r/min，持续12min）后采用ELISA法检测血清PCT、CRP水平，所有操作均依据说明书相关规定进行，同时进行血常规检查，统计分析所有患者治疗疗效、换药次数、导管留置和治愈时间及治疗前后血清PCT、CRP、WBC水平，其中治疗10d后与治疗前比较，红肿、硬结、分泌物等感染症状消失、皮肤溃烂基本愈合、实验室培养呈阴性为显效，感染症状明显缓解、局部皮肤溃烂好转、实验室培养呈阴性为有效，感染症状、皮肤溃烂无变化、实验室培养呈阳性或病情加重为无效，治疗有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%，PCT正常值为0～0.5μg/L，CRP正常值：0～10mg/L，成人WBC正常值为（4.0～10.0）×109/L[4，5]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件处理数据，计数资料比较采用2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
洗必泰组患者治疗有效率明显高于碘伏组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者疗效比较
2.2两组患者换药次数、导管留置时间、治愈时间比较
洗必泰组患者换药次数和治愈时间明显短于碘伏组，前者导管留置时间明显长于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者治疗前后血清PCT、CRP、WBC水平比较
治疗前，洗必泰组和碘伏组患者血清PCT、CRP、WBC水平基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，洗必泰组患者血清PCT、CRP、WBC水平明显低于碘伏组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
PICC是临床上常用的一种导管置管方法，具有操作简单、安全、导管留置时间长等特点，适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液等，但在实际使用过程中，患者由于免疫力低下、汗液刺激、化疗药物毒性反应及置管处皮肤细菌侵入等原因，导致导管相关性局部感染的发生[6，7]。导管相关性局部感染是指导管穿刺点周围（2cm内）出现红肿、硬结，主诉轻度疼痛、局部自发或触压后脓液流出且无伴随血液感染[8，9]。有研究表明，导管穿刺部位局部感染占中心静脉有关感染并发症的17%～45%，感染患者中平均死亡率为12%～25%，其发生还使患者住院费用的增加和导管留置时间缩短，故如何提高该并发症的治疗疗效具有重要的临床意义[10，11]。
而張静等研究表明，碘伏是临床上常用的消毒抗菌药物之一，由碘与表面活性剂结合而成，在与皮肤、黏膜接触时可缓慢释放出活性碘，并通过氧化作用使细菌中的蛋白质变性，从而达杀菌的作用[12-14]。也有研究表明，洗必泰是临床上一种双胍类高效、广谱杀菌剂，可通过改变细胞浆膜通透性而凋亡病原菌，且对细菌的抑制无耐药性，已逐渐被应用于多种创面感染的治疗中，且具有良好临床疗效[15-17]。此外，血清PCT、WBC水平是临床上常用于诊断和评估细菌感染性疾病的指标，其水平变化可有效反映病情的变化，CRP则是人体中一种急性时相蛋白，在机体感染时可急剧上升，其水平变化可有效反映机体的炎症状态[18-20]。
对此，本研究通过给予患者洗必泰敷料换药治疗，发现洗必泰组患者治疗有效率明显高于碘伏组，前者治疗后血清PCT、CRP、WBC水平明显低于后者，表明洗必泰敷料治疗可有效提高患者的治疗疗效，能有效改善机体的炎症状态；可能是由于在碘伏治疗中，其可通过释放出的活性碘氧化病原菌胞浆中的活性基团，并与蛋白的氨基结合使其变性，进而干扰病原菌繁殖所需的蛋白质而凋亡病原菌，但可能由于其成分为含9%～12%有效碘的聚维酮和碘的水溶液，虽留了碘杀菌活性，使其杀菌效果较为一般，且不能彻底清除穿刺周围皮肤的的代谢废物，使病原菌可再次定植与繁殖，导致疗效欠佳。而在本研究洗必泰治疗中，其可能通过改变细胞浆膜通透性而凋亡病原菌，并还可与皮肤细胞中的多糖结合形成保护膜，干扰菌群形成，同时其含有乙醇的水溶性消毒液，易于蒸发，能彻底清除皮肤与导管上的有机物，可从多方面减少细菌的定植与生长，确保治疗疗效，从而更有利于改善病原菌感染所致的机体炎症状态。
此外，本研究还发现洗必泰组患者换药次数和治愈时间明显短于碘伏组，前者导管留置时间明显长于后者，可能是由于洗必泰敷料治疗有效提高了患者的治疗疗效，可更快杀灭局部感染中的病原菌，进而减少换药次数和缩短治愈时间，且有利于减少频繁换药或患者感染部位不适触碰导管等情况所致非导管移位、脱管等风险，进而确保置管的护理安全，从而可有效延长导管留置时间。
综上所述，洗必泰敷料治疗可有效提高PICC相关性局部感染患者的治疗疗效，可有效改善机体的炎症状态和减少换药次数，能够有效延长导管留置时间，值得临床作进一步推广。
篇7：妇科手术患者个性化护理应用论文
妇科手术患者个性化护理应用论文
患者在手术前常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其是免疫功能带来负面影响，为探讨实施个性化护理干预对改善妇科手术患者睡眠质量的应用价值，2013－04—2014－06间，我们对34例妇科择期手术患者分别实施常规护理和个性化护理干预，比较围术期患者睡眠情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组34例妇科病患者，年龄33～71岁，平均46.28岁。其中子宫肌瘤手术16例，卵巢囊肿手术10例，宫外孕手术6例，妇科肿瘤手术2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表达自己的心理感受和需要。随机将34例患者分为观察组和对照组，每组17例。2组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组实施术前健康教育、保持病室洁静，改善睡眠环境、术后病情观察等常规护理措施，观察组在此基础上，实施围术期个性化护理干预:
(1)心理护理:患者首次进入较为陌生的医院环境后，常产生消极抵抗或者紧张情绪。护理人员应通过与患者及亲友充分交流，对患者生理、心理、社会经济状态、文化知识等背景等综合评估，正确分析患者个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等情况。鼓励患者说出内心各种不适感，对部分缺乏自身病情了解产生不良情绪患者，应详细讲述妇科疾病基础知识及手术必要性和安全性。让病区恢复较好患者与其交流，改善焦虑、恐惧心理。术后第1时间及时告知手术成功消息，缓解患者顾虑，为保证睡眠打下良好基础。
(2)个性化控制疼痛护理措施:疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，所以控制疼痛的个性心理护理可缓解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障碍的常见原因之一，护士应及时准确对疼痛进行评估，加强疼痛控制。在病情许可的前提下，鼓励患者从事一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电视、读书等，以转移对疼痛的注意力。开展心理疏导，必要时应用镇痛剂，有效控制睡眠障碍。
(3)体位护理:为患者提供安全舒适的体位是护理人员的职责，在病情许可前提下，可根据患者自我感受及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等。通过调整体位护理干预后，减少患者因体位不适而引起的.失眠。
1．3调查方法
入院后发放睡眠时间情况调查表34份，由患者或家属填写，了解术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天的睡眠时间情况，并于出院时全部有效回收。
2结果
2组患者均顺利完成手术，出院后34份调查表均有效回收。睡眠情况调查表显示;观察组患者在术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天等各个调查时间段睡眠时间均多于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3小结
手术是一种强烈的应激源，可引起紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，从而导致睡眠质量下降。加之手术后疼痛、陌生住院环境、卧位改变等因素的影响，睡眠障碍在择期手术患者住院期间发病率较高，择期手术患者围术期良好的睡眠是保持和恢复体力的有效办法之一。不仅是手术顺利完成的重要因素之一，同时也能促进伤口愈合，尽快康复。我们通过心理疏导，使患者对病情及手术治疗充分了解，避免不必要的恐慌和焦虑。同时做好体位和控制疼痛等个性化护理干预，减轻各种不利因素对患者睡眠质量的影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，改善睡眠质量，促进患者早日康复。
篇8：全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
[摘要]目的 观察全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。 方法 选取6月～6月在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)的64例患者，将其随机分为试验组与对照组，每组32例。试验组实施全程优质护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率及切口疼痛程度的差异。 结果 试验组患者并发症发生率与与切口疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。 结论 对腹腔镜胆囊切除术患者实施全程优质护理可降低并发症发生率，减轻切口疼痛程度，从而促进患者康复。
[关键词]腹腔镜;全程优质护理;胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械，通过腹壁切口在腹腔内进行胆囊切除的`方法[1]。LC相比于开放手术，不仅疗效相同，且具有切口小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优势而被广泛应用，已逐渐成为胆囊手术的首选方法[2-4]。全程优质护理可降低LC术后并发症发生率、减轻切口疼痛程度、加快术后康复速度。本研究探讨全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取206月～206月在我院采用LC的患者64例，其中男38例，女26例;年龄23～77岁，平均44岁;原发疾病胆囊息肉22例、单纯慢性胆囊炎16例、胆囊结石14例、胆囊息肉伴胆囊结石10例、单纯胆囊炎伴胆囊结石2例。将其随机分为试验组(n=32)与对照组(n=32)，两组在年龄、性别、病情、麻醉方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，具体方法如下：术前对患者行常规检查，禁饮、禁食、备皮等相关准备工作;术中按常规流程完成手术;术后对患者行常规护理，对并发症行常规处理办法。试验组实施全程优质护理，具体方法如下。
1.2.1 术前护理 责任护士应当对患者生理与心理情况进行详细地评估，用亲切的语言进行讲解，以消除其对手术的顾虑，减轻其精神负担[5]，缓解因麻醉、疼痛等问题所产生的焦虑和压力。
术前进行血常规、凝血常规、心电图、B超及胆道造影等常规检查，并禁食12 h以上，禁饮6 h以上，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎等并发症。进行皮肤和脐部常规备皮后加碘伏、过氧化氢溶液等进行脐部消毒，减轻棉签对脐孔皮肤的摩擦刺激，以保证脐孔部皮肤的完整及无菌[6]。
1.2.2 术中护理 保证患者术中安全，避免电极灼伤患者，且要注意患者的体位，在满足手术需要的前提下，避免血管、神经受压。巡回护士严密观察补液情况及患者意识变化。手术完成后认真清点手术器械数目，将胆囊进行病理检查，待患者清醒后送回病房。术中遇突发情况需转开放手术者，立即通知巡回护士准备相关器械，避免发生意外[7]。
1.2.3 术后护理 术后遵循全麻手术护理原则，去枕平卧，头偏向一侧，监测生命体征2 h，常规吸氧2～3 L/min，以促进CO2的排除，从而预防高碳酸血症、酸中毒等的发生。严密观察患者有无窒息、呕吐、出血、渗血等症状出现，6 h后若生命体征表现平稳，则改为自由体位[8]，12 h后指导患者下床活动，如有异常情况及时向医师汇报。
严密观察患者腹部有无腹胀、腹痛、黄疸等症状，及切口、引流管口与引流液的性状与体积。若伤口出血过多，则应及时更换敷料，必要时适当加压[9]。使用引流袋期间应及时更换引流袋，防止逆行感染，并妥善固定引流管，防止扭曲、打折、脱落。
以静脉营养补充机体需要量，次日鼓励患者进流食，通过进食机械刺激肠壁，促进肠蠕动，缩短排气、排便时间[10]，排气后无不适感可进半流食，逐渐过渡至普食。
1.2.4 并发症的预防及护理 ①恶心呕吐：呕吐是LC术后最常见的症状，可分为中枢性呕吐与反射性呕吐两种，对完全清醒无意识障碍患者，应及时清理呼吸道，若呕吐频繁且伴有腹痛腹胀等症状[11]，应确定是否是术中造成腹膜炎等器质性病变，症状加重者应立即上报相关医生。②腹腔内出血：腹腔内出血是LC术后常见并发症，多为术中钛夹使用不当致使胆囊床渗血导致，术后应及时测量血压和脉搏等指标，注意敷料色泽及腹腔引流管的量及颜色，从而确定有无腹腔内出血症状的发生[12]，若引流液短时间内骤增或呈鲜红色时应立即上报相关医生进行处理。③胆漏：胆漏是术后常见并发症，多为术中操作不当损伤肝外胆管及胆囊管所致，术后要严密观察并准确记录24 h引流量及其性状变化[13]，若发现引流液中含有胆汁时应考虑发生胆漏，并立即进行妥善处理。④肩背部疼痛及皮下气肿：由于术前造气腹时所用CO2刺激膈神经引起术后反射性肩背部疼痛及少量皮下气肿等症状，应鼓励患者深呼吸，必要时给予吸氧，从而加快症状的缓解。
1.3 观察指标
术后观察两组患者并发症发生率;采用视觉模拟评分法评估患者切口疼痛程度[14]，0～3分：轻度疼痛，患者可以忍受;4～6分：中度疼痛，影响患者正常休息;7～10分：重度疼痛，患者通常难以忍受，严重影响患者正常的生活与休息。
1.4统计学方法
采用SAS 9.3统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者术后并发症发生率的比较
试验组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]
2.2 两组患者术后切口疼痛程度的比较
试验组患者切口疼痛程度显著轻于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组患者术后切口疼痛程度的比较(n)
与对照组比较，*P<0.05
3、讨论
全程优质护理从入院至出院旨为患者提供最全面、最有效、最优越的护理服务，以减轻患者痛苦，促进其临床恢复。术前，护理人员从多方面做好手术准备工作，使患者在最好的状态下接受手术;术中，护理人员应仔细进行手术工作，以保护患者;术后，护理人员对患者进行严密的监护，并给予指导，以促进患者恢复。优质的护理服务不仅仅是规范化的服务，同时也是人性化、个性化的服务，因此，应将持续优化的护理服务与人性化、个性化的护理贯穿护理全程。全程优质护理坚持以患者为中心，想患者所想，急患者所急，将患者作为护理重心，将服务视为核心，将优质作为必要前提，将满意作为工作目标，正是由于这种护理措施全面、有效、优质等优势在临床中得到了广泛的应用[15]。
篇9：儿科临床护理应用效果分析论文
儿科临床护理应用效果分析论文
1护理方法
1.1对照组
采用传统护理模式，即遵医嘱进行常规护理，主要有遵循医嘱完成护理操作、观测生命体征，按时合理用药，细心照料患儿的饮食起居。
1.2治疗组
不仅遵医嘱进行常规护理，还在护理过程中加入优质护理的方法。其内容如下：
（1）营造舒适温馨的住院环境
儿科病房的多数患儿年龄较小，心理脆弱，对于医院环境是恐惧和抵触的，因此为了是儿童能够更好的接受医院环境，医院环境应是温馨的、舒适的、符合儿童心理认知的，在儿童病房的设计中要根据实际条件最大化的接近居家氛围，努力营造儿童容易接受的就医环境。
（2）护理操作时的护理
在治疗过程中，很多护理操作是痛苦和有创的，如静脉穿刺、插胃管等，这些痛苦在成人是可以忍受的，而在儿童身上却是难以接受的，操作中的痛苦会让孩子哭闹、恐惧，从而抵触治疗和医院。针对这一情况护理人员一方面要提升自己的专业技术、积极优化护理操作，减轻患者的痛苦。另一方面要在进行有创操作时和患儿取得有效的沟通，用儿童能听懂的方式告诉他治疗的时候可能有点痛，但是对于病情是有好处的，相对于疾病的痛苦治疗时小疼痛不算什么。
（3）沟通技巧的护理
儿科护理人员不仅要有过硬的技术，还要懂得儿童的心理，有护理的耐心和爱心。儿科病房中多是年龄较低的患儿，护士的护理工作包含患儿的医学治疗、康复训练、饮食起居、心理护理等，护理人员的一言一行、一举一动都会影响到患儿及其家属的感觉和信任，因此在儿科临床护理中不仅要有过硬的专业技能，还要懂得良好的沟通技巧。护士在与患儿接触时要注意自己的仪容、态度，对待患儿家属要做到端庄、大方、礼貌，对待患儿要多拥抱、抚摸、夸奖和鼓励，有时间的时候多陪患儿玩游戏、讲故事，关心患儿的.身体和心理状况，在仪表上要做到笑容甜美、眼神温柔，让患儿感受到温暖和真诚，从而消除患儿的恐惧心理。
1.3护理满意度评价标准
护理满意度评价标准：采用我院自制的护理满意度调查表进行评价，其中包括非常满意、一般满意、不满意、最满意护士来进行判定。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件进行统计学处理。计数资料采用X2检验；计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过两组患儿临床护理的对比，治疗组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
儿科患儿机体防御力低，病情变化快，在治疗中存在的风险较大，作好细节护理，是提高治疗效果的重要环节，优质护理是符合儿科疾病和护理特点的必然走向，随着经济的发展和人们健康意识的提高，医疗服务也要满足多层次、多样化的需求，向更高层次发展。儿科病房是医疗纠纷、护患矛盾较为突出的科室，优质护理服务本着“一切为了孩子”的理念，以患者为中心，从就医环境、护理操作、沟通技巧、心理护理、健康宣教等方面进行全方位的护理，努力提供满意护理服务。
篇10：腹腔镜手术室护理路径探讨的论文
腹腔镜手术室护理路径探讨的论文
摘要：目的:探讨分析实施手术室护理路径对腹腔镜手术患者的护理效果。方法:对5月至5月进行腹腔镜手术的120例患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组、各60例，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理基础上增加围手术期护理路径。对比分析两组患者间手术时间、住院时间、术后并发症发生情况及患者住院期间的满意度。结果:观察组的各项观察指标均优于对照组(P＜0．05)。结论:手术室护理路径可有效减少患者的手术并发症的发生率，促进患者疾病的恢复，减轻患者的痛苦，提高满意度，对提高手术效果具有重要意义。
关键词：手术室;腹腔镜;护理路径
临床护理路径能够有效提高医疗护理质量，是一种高效的护理模式。手术室护理路径即围手术期护理路径，是临床护理路径的一个重要方面［1］。为探究腹腔镜手术患者的围手术期护理路径在患者疾病恢复中的应用效果，回顾性分析近年来收治的部分患者的临床资料，现报告如下。
1对象与方法
1．1对象
收集我院205月至205月进行腹腔镜手术的120例患者的临床资料，随机分为对照组和观察组、各60例。对照组男32例、女28例，年龄45～75岁、平均年龄52．2岁，行腹股沟疝修补术12例、胆囊手术11例、肝脏手术8例、胃部手术10例、阑尾切除术10例、脾脏手术9例;观察组男38例、女22例，年龄43～76岁、平均年龄54．6岁，行腹股沟疝修补术14例、胆囊手术10例、肝脏手术9例、胃部手术8例、阑尾切除术12例、脾脏手术7例。在术前检查中发现，18例患者有高血压史、5例患者有糖尿病史、4例患者有心电图异常，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组患者采用常规护理措施，监测患者生命体征，进行护理治疗。观察组在实施常规护理措施同时，使用CNP管理模式，从患者确定手术开始进行手术室护理路径，对患者进行评估，采用适合的护理方式，对患者饮食、治疗、相关检查、活动锻炼、健康宣教、出院计划等进行合理安排教育，责任护士根据护理路径方案进行对患者的护理，具体内容如下:
(1)入院:患者确诊入院后，对患者相关检查进行说明，告知患者腹腔镜手术的操作方式及进行手术所需要注意的相关事项;
(2)检查:完善各项术前常规检查，术前禁食12h，禁水4h，确保手术的正常进行;
(3)心理护理:手术室巡回护士应在手术前1d到病房与患者及家属进行有效沟通，了解患者的心理状况，结合患者的情况，尽可能减轻患者对手术的焦虑恐惧感，详细介绍其手术的相关操作流程，做好患者心理护理，缓解心理压力，减轻患者的焦虑情绪，按照手术室护理路径对患者开展围手术期护理，使患者在手术中能更好的配合医生进行手术治疗;
(4)术中护理:进入手术室前，要检查好所用设备使用情况，做好准备工作，确保腹腔镜手术所用各种设备和仪器均处于可用状态，调节手术室湿度和温度，注意安抚患者情绪，麻醉时告知患者如何配合，及时调整体位，注意观察患者有无不良反应，注意速度，护士耐心对患者的问题进行解答，陪伴患者，给予患者心理支持，手术过程中遮挡无需暴露的部位，保护患者隐私［2］;
(5)术后护理:术后回到病房，做好患者的交接班工作，按照CNP与责任护士一起对患者进行术后宣教，讲解术后的注意事项，注意观察患者的各项生命体征和临床症状，术后去枕平卧4～6h，对尿管以及各种引流管妥善固定，引流袋注意放置位置，每日更换，防止逆流，注意观察引流物的颜色、性质和量;
(6)药物治疗:根据患者情况及医嘱确定是否需要补液及补液的量和速度，正确执行医嘱;
(7)饮食护理:根据病情指导患者相应的饮食护理，适当补充高维生素、高蛋白、高营养流质饮食，禁食辛辣刺激的食物;
(8)活动锻炼:术后根据患者情况指导患者早期活动，预防压疮，促进肠蠕动，防止腹痛腹胀、术后出血、切口感染等并发症;
(9)出院指导:包括出院后注意事项及复查时间。观察指标:从两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、患者住院期间的满意度等几个方面分析评价手术室护理路径的应用效果。
1．3统计学方法
使用统计学软件SPSS19．0对相关数据进行分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组平均手术时间、住院时间、并发症发生率、对护理的满意度等方面优于对照组(P＜0．05)，见表1。
3讨论
腹腔镜手术相对于传统手术方式是一种微创的手术，主要是通过腹腔镜来直观的进行手术操作，随着现代科技的进步，相关设备越来越先进，技术越来越熟练，逐渐成为普外科常见的手术方式之一［3］。CNP是现代一种新的效益、质量、医疗管理模式，经过全国各地医院的相继开展和临床实践，CNP对提高护理管理效率，提高医疗服务质量，增加患者对医护人员的满意及信赖度方面展现了极大的优势，得到了行业间的广泛认同［4］。
从患者入院至出院制定详细完整的护理计划，充分引导患者参与到诊疗的过程中，为患者在住院期间提供完整的`有计划的医学、心理、生理等各方面的护理，对促进患者的恢复，意义重大［5］。手术室护理路径作为临床护理路径中的重要一环，良好的护理服务，积极有效的护理措施，能够有效的缓解患者术前的紧张情绪，促使患者积极配合治疗。本次研究通过对我院近年来收治的部分腹腔镜手术患者的临床资料进行分析，实施围手术期护理路径的患者对疾病的认识程度、手术的配合程度、术后恢复及满意度等方面均优于只进行常规护理的患者。综上所述，手术室护理路径在腹腔镜手术患者中应用效果良好，有效的减少了患者的手术并发症的发生率，促进患者疾病的恢复，减轻患者的痛苦，提高满意度，对提高手术效果具有重要意义。
参考文献:
［1］李倩，辛友红，周雪梅．手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析［J］．中国继续医学教育，2015，7(1):93．
［2］董梦婷，吴柳静，陈妃葵．手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察［J］．包头医学院学报，2015，31(4):112－114．
［3］李艳春，李冬梅．手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用观察［J］．中国医药指南，2014，12(12):342－343．
［4］刘天凤．浅谈临床护理路径在外科临床护理中的应用［J］．大家健康(学术版)，2014，8(16):299．
［5］谢云芳．微创手术室腹腔镜卵巢切除术护理干预的疗效评价［J］．中国卫生标准管理，2015，6(7):146－147．
篇11：风险管理在骨科护理的应用效果论文
摘要：
目的探讨风险管理在骨科护理管理中的应用效果。方法选取本院骨伤科2014年7月至2015年7收住的30例患者进行分组，实验组进行风险管理模式，对照组进行常规管理模式，对两组患者骨科护理管理中的应用状况进行比较。结果对照组投诉发生率、意外事故发生率明显高于实验组，实验组患者依从性明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理能提高对潜在风险的识别能力，及时开展针对性较强的防治措施，明显降低意外事故、意外风险的发生率，是提高相关机构安全性和可持续性的重要管理模式，值得推广使用。
关键词：
★ 妇产科手术论文
★ 手术介绍信
腹腔镜手术护理应用及效果论文（精选11篇）
