“拾趣”通过精心收集，向本站投稿了13篇浅谈腔镜手术护理管理论文，下面是小编给大家整理后的浅谈腔镜手术护理管理论文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
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篇1：浅谈腔镜手术护理管理论文
1手术室面临的问题
1．1仪器设备的选择与腔镜器材的配置
选择合适的仪器设备及合适的腔镜手术器材，是开展腔镜手术前必须完成的工作。怎样去选择及完成这些配置，关系到以后能否顺利开展各种腔镜手术。然而腔镜器械价格昂贵，购买周期长，医院往往为节约成本而控制购进数量，造成器械基数不能满足常规手术需要。
1．2支持系统的建立
包括信息科工程师的支持、仪器及器械商的信息沟通、专业清洗人员对器械的处理及消毒供应中心的配合等。如何取得这些方面的支持、怎样支持，也是一个重要的问题。
1．3常规及意外应急流程的建立
陈妙钿等认为建立常规及应急流程可以避免时间的浪费和实践探索的重复。腔镜设备是精密的医疗仪器，任何环节操作不当均易发生故障，影响手术正常进行。连台手术多，腔镜器械需循环灭菌使用，任何环节衔接不好，均可导致手术等候器械。
2对策
2．1手术室腔镜专科组的设置和人员培训
成立手术室腔镜专科组是手术室护理人力资源的优化重组，是达到专科手术专人配合，技术规范化、程序化、专业化的有效途径。成立手术室腔镜专业护士组，设有专业腔镜小组长，规定任职资格，有利于对手术室护理质量进行全面掌握和管理。腔镜组长每天负责检查腔镜器械、仪器设备的性能及使用情况，检查各种腔镜使用登记本，发现问题及时纠正、正确处理，及时补充更换，发现设备及器械出现故障时上报给护士长，做好腔镜器械、设备的维修与登记，保证其正常运转。所有腔镜器械编号均进行登记，拍摄图片并附在器械常规卡上。各个器械包卡片内附有器械名称、编号、数量。制定详细的腹腔镜设备操作程序，将各种设备的具体使用方法程序化、规范化，并以此为基础使护士手术配合标准化。制定腹腔镜手术配合常规和特殊情况应急处理预案，将手术配合中经常遇到的问题进行归纳总结，制定详细的解决方法，为手术护士提供快速的问题处理指南。小组成员要熟悉器械的名称和用途，掌握手术的配合流程，同时熟练掌握器械重新组装，主刀医生的手术习惯，加强新仪器、新设备的学习，了解仪器、器械的知识性能，准确掌握新知识，培养独立处理术中意外的能力，更好地配合医生开展手术，达到安全、快捷、熟练默契的全方位手术配合，从而提高医生的满意率。组长定期进行专业技能的培训和各科意见和建议的收集，科内定期组织厂家的工程师和腔镜专科组长进行讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏，使专业组人员熟悉专业业务，熟悉腔镜的使用、清洗和保养，降低腔镜损坏率;提高器械准备的准确率和设备使用率，提高手术配合的质量。组长在掌握腔镜手术配合等问题时，还要注意主动与手术医生进行交流与沟通，善于吸收意见和建议，对手术过程中不同手术医生的喜好、工作习惯等进行明确登记了解，并收集各专科医生的使用习惯和特殊偏好，记录后整理成册，从而使手术过程中腔镜器械的使用更加默契和熟练。人员的培训要一直进行，以专科为核心，以点带面，最后达到全科护理人员都能胜任腔镜手术的配合。通过专科人才的培养和专业的培训，可以更好的突出专科手术配合特色，提高手术配合默契程度和工作效率，降低腔镜器械的损耗和手术切口感染率，提高手术室护理质量。同时，腹腔镜专业组护士的培养，也顺应了新形势下手术室护理人员向高度专业化和多能方向发展的趋势。
2．2规范设备器械的购置、使用与管理
2．2．1仪器设备
刘桂萍等根据临床手术的发展水平及年手术量，结合医院实际情况选择购置合适的仪器设备。选择不同仪器时，需注意仪器之间的兼容性，避免造成浪费和部分仪器的闲置。备用足够的易耗零件和配件，如冷光源灯泡、单双极电线等。每年做好下一年度预期设备申购计划，以满足不断增长的手术需求。
2．2．2腔镜器械
李欣欣根据腔镜手术的发展情况，及时配置好手术所需器械，使腔镜机组得到充分的利用。器械的购置应考虑是否能与原有的仪器设备及器械配套使用，尽量避免品牌过多，给使用及管理过程带来困难。重要的和常用的器械，使用率高，应选择质量好、耐磨损的器械;备用或非常规使用的器械则可选择经济实惠的器械。
2．2．3灭菌设备
考虑在清洁处理和消毒灭菌方面应操作简单和易行的特点。根据手术量与器械的配备比例，购置相应的经卫生部批准的灭菌设备，如环氧乙烷灭菌锅、低温等离子灭菌锅等。
2．2．4设备管理
腔镜主机实行定位放置，以避免移机过程中产生不必要的损伤。巨会萍研究表明腔镜主机实行专人负责、相对固定管理人员，定期轮换，减少因使用不当造成的故障和损坏;同时专科成员必须掌握各腔镜机组的使用方法、常见故障、排除方法、性能评估，并及时与工程师联系，确保所有机组处于正常备用状态，确保每台手术顺利进行。要求厂方专业工程师定期对腔镜设备进行检查维护，做好记录。
2．2．5器械管理
建立各类手术腔镜器械准备卡和手术医生偏好备案，器械准备护士按腔镜器械准备卡和手术医生偏好卡内容逐一准备。对新开展手术的器械准备与手术医生共同商讨，组合一套公用器械，作为准备器械的依据。新增加器械时，组长及时加入器械准备卡，将腔镜器械的清洗、保养、灭菌方法、注意事项等编制成操作流程并制成塑料卡片，挂于明显处，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊地为患者提供有效的护理，护士长对各环节进行监督和检查。
2．3支持系统在开展和发展腔镜手术中有着重要的地位
首先通过有效的沟通取得医院的重视和支持，配备专业的医院技术工程师及消毒供应中心的专职人员，以保障设备的良好状态，无菌物品的及时供应，特别要和消毒供应中心做好及时沟通、交接工作，确保器械完好使用。与仪器及器械商及时的信息沟通，多方面了解相关信息，通过多渠道的培训，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械的科学管理意识，提高操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏］，为开展和发展腔镜手术提供合适的硬件支持和技术支持。
2．4建立完善的流程和快捷绿色通道
相对成熟的腔镜手术，应建立常规流程，相对不成熟的手术，应建立应急流程作为补充，以确保工作的有条不紊，所以制定工作指引，并全员熟知，且不断补充，及时学习，才能更高质量地配合腔镜手术。
篇2：浅谈腔镜手术护理管理论文
3．1腔镜器械的准备
术前1d预清洗室护士和腔镜手术专科组长沟通协商，统筹安排次日腔镜器械和仪器的使用。王丽认为腔镜组专科组长应术前ld根据手术预约通知单了解次日各外科腔镜手术的.手术量和手术台次、接台和连台手术的情况，如遇有腔镜仪器和腔镜器械安排不开的情况，及时和护士长及手术医生进行沟通协调，合理调整手术顺序，最后在“手术室腔镜器械发放登记簿”上详细登记每台手术的手术间编号、手术顺序号、手术名称、使用器械名称、手术者、配合护士姓名。手术当日再根据发放器械的具体使用情况详细登记每一台手术使用的摄像头、光缆、硬式内镜及成套器械的序号、数目，进而使器械在使用流程中的每一个环节有可追溯性。由于器械的昂贵加之购买数量的限制，对特殊的、数量有限、使用率相对小的器械，选择用包装袋打包灭菌备用，有效期长达1年，灭菌存放，可减少器械准备的忙乱。
3．2腔镜器械的术晨核对和终末清点
需要低温灭菌的器械送到消毒供应中心，预清洗室护士术晨进行灭菌后器械的交接核对，腔镜专科组长在下班前与预清洗室护士对当日使用的器械总数进行每天1次的终末清点，有效防止器械的丢失．有计划地做好次日腔镜手术的器械准备。
3．3腔镜器械发放流程
第1台手术所需的腔镜器械由预清洗室护士在完成器械的交接核对后统一发放至各腔镜手术间。接台和连台手术在开台前，由手术配合器械护士找预清洗室护士到无菌腔镜器械储存间领取。
3．4腔镜器械的回收和处理
腔镜器械使用后，由预清洗室护工经污染通道到手术间外回收。首先和手术配合器械护士进行“一对一”清点核对．核对无误后双方在“腔镜器械术后回收交接登记本”上签字．确保器械使用后的完整性，防止器械的缺损和零配件的丢失。檀秀兰认为将器械分类清洗，一般采取单纯手洗和手洗加机器清洗的方法。各种软式和硬式内镜、光缆、摄像头、电凝导线等采取单纯手洗的方法:电凝钩、剪刀、分离钳等污染较重的器械用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗，带有细小的管腔、齿槽、关节缝隙的器械用高压水枪冲洗，使之通畅不留血液，然后将器械可拆卸的部位全部打开拆卸，放在全自动清洗消毒器内的专用内镜器械清洗架上，进行机器清洗，根据器械的污染性质选择相应的清洗程序。李媛媛等认为耐高温、耐湿度的物品和器械，如钛夹钳、冲洗针等首先选用压力蒸汽灭菌。其他湿热敏感器械采用环氧乙烷低温灭菌和过氧化氢等离子低温灭菌相结合的灭菌方法。由于环氧乙烷低温灭菌用时较长，对于需要快速接台、重复使用的腔镜器械均采用过氧化氢等离子低温灭菌，该灭菌方法安全、简便、灭菌时间短，可保证接台腔镜手术器械的使用。
3．5腔镜器械的储存
腹腔镜仪器、器械精密昂贵，因此主机使用后要擦拭干净，关闭开关加罩防尘，固定放置在阴凉干燥通风处，避免高温、潮湿、碰撞造成机内电路的损坏。专人保管，定时清理。腹腔镜器械不用时由管理人员每周清洁保养1次，检查关节是否灵活、钳齿咬合及剪刀锐利情况，以保证处于性能完好的备用状态。根据各外科腔镜手术需要，将器械整合成套、编号放置，将腹腔镜、关节镜、脑室镜、纵隔镜、膀胱电切镜等使用器械种类和数量相对固定的手术器械成套放置。采用专用腔镜器械保存盒，盒内设有稳固安全摆放观察镜和锐性器械的设施。盒内放置器械卡片，标有器械的名称、数目，便于器械护士核对。盒外标有器械的名称和序号，所有腔镜器械按名称和种类放置在腔镜器械储存间的固定位置。贵重器械标记序号后有序放置在指定的筐内，标签明显，利于拿取。
3．6健全腔镜器械使用登记制度
设登记本记录器械使用情况，防止遗失，对损坏的器械及时补充，可为增添器械提供依据，为保养维修提供信息，提高手术配合的质量。预清洗室设立腔镜器械清洗登记簿、灭菌登记簿、腔镜器械术后回收交接登记簿:腔镜器械储存间设立腔镜器械发放及灭菌使用期限登记簿。腔镜仪器储存间设立仪器使用登记簿和操作程序登记簿等，完善交接登记、签字制度，腔镜专科组长每天检查，以备仪器设备出现异常情况时能够责任到人。建立护理缺陷登记本，手术相关人员将当天手术中存在的缺陷、安全隐患等不良事件做记录，上班的护士每天查看护理缺陷登记本，了解问题，有则改之，无则加勉。建立专科手术备忘本，记录手术医生的习惯、特别嗜好及使用某些特殊器械，术后记录及时供大家翻阅。建立器械使用登记本，每次手术后均详细登记，洗手护士要向专职护士清点归还器械，避免小件的丢失。
3．7快捷绿色通道
微创腹腔镜主机因镜头、摄像线、导光束、手术器械等多种因素使用物品的限制，不能满足连台微创腹腔镜手术物品需求，术前1d对微创腹腔镜手术物品的紧急清洗消毒、灭菌物品进行登记，填写“紧急待洗/待消器械”管理表，分别放置在器械回收、清洗整理灭菌区，微创腹腔镜手术物品按操作流程步骤高效率进行处理，缩短术后物品的等待处理时间，灭菌出锅后立即送至手术间提供手术使用，加快物品使用的周转。主动与临床进行沟通，及时解决特殊问题，满足使用科室的需求，全员参与保障无菌物品优质、快捷供应和安全使用。
4手术配合流程
4．1术前患者准备
4．1．1心理准备由于腹腔镜是一种新的微创技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心手术成功率难免会出现恐惧、焦虑等抑郁情绪。多数研究报道认为，巡回护士应于术前1d到病房访视患者，阅读病历，了解患者的一般情况及术前准备情况，与患者沟通并耐心做好解释工作，介绍手术室环境、手术过程、麻醉方式等手术相关事项。详细告知手术前注意事项，以缓解患者紧张心理，消除不良情绪为手术带来的不良影响，使患者以良好的心态主动配合手术，保证充足睡眠，尽快恢复体力。在保证手术顺利进行的同时，征求患者对手术工作的要求，及时改进手术护理方案，解答患者提出的各种疑问，解除其顾虑。术后1周内巡回护士到病房随访，了解患者的手术效果，鼓励患者配合护理工作，预防并发症。
4．1．2皮肤准备手术切口的皮肤护理是腹腔镜手术重要的护理项目之一。手术前患者要注意个人卫生，术前1d剃除整个腹部至会阴部的毛发，减少切口感染的机会，因术中脐部要进行穿刺，所以最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。虽然具体的护理操作是由临床护士来完成，但手术护士在接受手术患者时，也应对手术切口皮肤的准备情况予以检查，看是否符合手术要求。研究发现，使用不同清洁剂可产生不同的消毒作用。通常手术部位先用肥皂水清洁，再用生理盐水清洗干净，最后用0．5%碘茯棉球消毒。周晓峰等采用“洁肤柔手”消毒剂作为脐部的清洁剂，可杀灭细菌繁殖体和绝大部分芽孢与病毒，起到有效的消毒作用。若发现切口的皮肤有破损、渗液等症状时，可推迟手术，以防脐部穿刺时污染腹腔，引起腹膜炎等并发症。
4．1．3肠道准备患者进手术室之前，手术护士应了解患者的肠道准备状态。肠道准备的目的是刺激肠蠕动、软化和清除粪便，排除肠内积气，防止患者因麻醉后肛门括约肌松弛不能控制排便而增加感染机会，减少肠内积气充盈及存有粪便而影响手术操作，充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前就其病情预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。患者术前应以清淡、易消化食物为主，忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。具体有一些不同的操作方法。如金超慧等于术前1日予以患者流质饮食，4h后肥皂水灌肠;术晨给予肥皂水清洁灌肠。刘媛媛等对需要手术的患者术前2d禁食易产气食物，术前12h禁食固体食物，术前4h禁食流质饮食。王春芸认为术前禁食8h、禁水6h，可避免术中呕吐引起患者误吸而窒息。
4．1．4放置尿管一般腹腔镜手术均应在术前30min留置尿管。手术护士接到患者后，要查看引流袋是否持续开放，使膀胱空虚，以免术中膀胱胀满，或因有盆腹腔手术史等而使膀胱正常解剖位置改变引起机体损伤。
4．2巡回护士配合
4．2．1环境准备注意手术间的安静整洁，保证手术室正常温度，避免过高过低，限制温度在22℃～26℃，避免患者的肢体部位暴漏在外。对体质较虚弱的患者床上垫变温毯保暖，使患者体温保持正常手术所需温度。
4．2．2麻醉配合麻醉是手术顺利实施与进展的前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合，特别是连续多台手术时。选择合适位置，建立静脉通路，选用上肢粗静脉行留置针穿刺并固定好，适时调整输液速度，以保证患者术中有效循环血量、紧急用药及抢救。严密监测各项仪器的运转情况，备好吸痰用物，吸引器应处在良好备用状态。密切观察病情变化，注意患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，发现问题及时报告手术医生及麻醉师。
4．2．3体位安置手术体位安置得当与否直接影响手术的进程。合理的体位安置，既便于手术操作，又可以避免并发症的发生。巡回护士应能及时根据体位要求摇动手术床，妥善固定好患者体位，使其处于功能体位，防止神经损伤及意外坠床事故的发生。保护好患者皮肤，预防电灼伤的发生。腹腔镜胆囊切除采用15°～30°的头高脚低及右侧抬高15°～20°体位;腹腔镜阑尾切除术采用平卧位;腹腔镜乙状结肠切除术头低足高并右侧倾斜的仰卧或截石位、腹腔镜胆总管切开取石术体位同腹腔镜胆囊切除术。因手术时间较长，患者的各个隆突部位应加棉垫，避免压伤。充分暴露手术部位，同时根据手术类型与方法调整患者体位，尽量做到利于手术医生操作和患者舒适。
4．2．4人工气腹配合与洗手护士配合正确连接腹腔镜头、气腹导管、光导纤维、电凝线、吸引导管等，确认连接无误后开机，注意气腹机的使用:气腹机进气宜先缓后快，根据术中情况需要调节CO2流量、光源亮度、电凝大小等。输注气体前核对，否则使用电凝会发生燃烧，危及患者生命。调节气腹机压力在14～16mmHg，为了给机体一个适应过程，开始以1～2L/min的速度向腹腔内注入CO2，当注入2L左右时流量可调至4～6L/min，直至腹压达到12mmHg左右时，停止充气。压力过大可导致腹胀、心律减慢及CO2吸入过多。在实际操作中，过高的CO2压力不仅引起高碳酸血症，还可导致内脏血流的改变。尤其是长时间手术时，由于压力和化学因素的影响，会引起全身重要脏器的损伤和机体生理功能的紊乱，因此腹腔镜手术的气腹压力设置尤为重要。一般妇科腹腔镜气腹压力设置在10～14mmHg(1mmHg=0．133kPa)，常用压力为12mmHg;腹腔镜胆、胃、脾等手术，CO2气腹压力为10～12mmHg，老年患者气腹压力一般控制在8～10mmHg。
4．2．5其他巡回护士还要认真检查电刀、吸引器、腹腔镜成像系统是否正常，腹腔镜器械是否齐全;认真与器械护士清点好器械物品，做好记录，以防滞留腹腔。手术结束后，及时变换患者体位，在过床搬运和运送途中，注意保暖和各种管道的保护及患者安全，做好护理交接工作，同时将患者的术中情况及时告诉责任护士。
4．3洗手护士配合
4．3．1器械物品的准备及清点腔镜手术所需的手术器械精细、复杂，因此，术前器械准备直接影响手术的顺利进行和手术效果。洗手护士根据手术种类备齐手术器械，包括基础器械、低温等离子灭菌机灭菌的腔镜器械常规包、无菌布类及敷料、缝针缝线，洗手护士提前30min上台，检查器械的性能和完整性，根据手术需要安装腔镜器械并按使用先后顺序摆放于无菌器械台上，与巡回护士共同清点手术器械，协助医生消毒手术野、铺无菌巾，妥善固定好电刀连线、气腹导管、吸引导管，用腔镜专用无菌保护套套好摄像镜头、光源导线并固定于手术台适当位置，巡回护士应能及时根据体位要求摇动手术床，妥善固定好患者体位。手术进程中，根据不用部位严格区分和提供手术器械和所需物品，并于术前和腹腔闭合前检查、清点手术器械。
4．3．2建立人工气腹的配合备好灭菌的腹腔镜及腔镜操作器械，按使用顺序排列于无菌器械桌上，递气腹管、吸引器管、冷光源线及电极线，协助套好摄影镜头。护士递相应器械在脐孔下缘(或上缘)作1～2cm的切口，刺人气腹针，连接气腹管缓慢注入CO2，协助建立人工气腹。洗手护士要判断是否进入到患者的腹腔中，协助医生将穿刺器固定，避免因为脱落而出现皮下气肿的情况。在手术过程中了解腹腔镜手术过程中可能出现的情况，整个手术过程要严格遵守无菌操作原则，做好术中观察与护理。
4．3．3熟练掌握专业知识洗手护士应熟悉手术步骤，掌握专用器械的名称和使用方法。术中认真观看显示屏上手术操作步骤，准确传递器械。传递过程中动作要轻柔、快捷，防止损坏，用完后清除器械上的血污和焦痂并及时收回，以防掉落、污染或损坏。术中所用缝线必须严格控制长度，带针的缝线长度一般在15cm左右，结扎线长度一般6～8cm，过长的线容易和肠管等软组织缠绕，影响术者操作速度。手术过程中要经常用碘伏棉球擦拭镜头或将镜头置于无菌保温杯内热生理盐水，以保证手术野的清晰。由专人负责调试腹腔镜，如果发现腹腔镜出现异常情况及时维护与修理，使用后进行专业的消毒灭菌。手术过程中所使用的工具要明确摆放位置，使用前检查工具的安全性。一些需要散热的工具不要在上面放置其他物品，影响散热。
4．3．4关腔前后的配合手术结束前，冲洗腹腔，根据病情需要，确定是否放置引流管，认真清点台上所有器械、敷料。退出各个器械后放出气体，用4～0可吸收线缝好穿刺点，再次清点器械、敷料，用创可贴或纱布覆盖切口。保存标本，做好记录并及时送检。手术结束后仔细核对器械及配件是否完好，擦干各种导线、导管、阴干后无角度盘旋后收起。
5讨论
5．1科学安排手术，合理调配仪器按照手术难易程度和现有设备情况，合理安排手术，发挥最大效益，便于手术医生和病房护士根据手术时间做好术前准备，保证术前患者的接送及时到位。避免不同患者因手术步骤冲突，等待仪器设备而浪费时间，提高仪器的使用率。杜育芳针对各专科患者的腹腔镜手术特点，手术科室对主机及专科手术的特殊要求，选择相对应的腹腔镜手术物品及手术器械，调配适合手术需求，满足临床使用，明显降低资源有限等因素影响，为患者提供优质的腹腔镜手术物品供应服务。组配微创腹腔镜手术器械，满足多科室的微创腹腔镜手术使用，资源共享协调手术;多科室、多种类微创腹腔镜手术，使用手术器械要求不尽相同，手术器械配备采用多科室兼容、机动灵活、搭配组合完成腹腔镜手术为原则，总之，应有效的协调腹腔镜资源，统筹管理，充分利用现有的微创腹腔镜物品，高效率周转使用以满足日益增长的微创腹腔镜手术需求，达到良好效果。
5．2合理使用人力资源护理人力资源的科学合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。相对固定腔镜手术配合人员，可有效提高其配合手术的主动性、准确性、默契性，提高人力资源的使用效率。由于连台手术多，手术时问短，手术结束洗手护士将腔镜器械立即交给器械管理护士处理，马上进行下一台的开台准备工作，缩短了术前用物准备时问，提高了工作效率，可以保证腔镜器械管理的连续性。器械管理护士统一调配腔镜器械，有计划性、预见性地根据手术需要和医生的手术习惯提前为每台手术提供充足和性能良好的腔镜器械，避免因手术器械而耽误手术的顺利进行。
5．3医护协调配合提高工作效率，科学排班，调配仪器，合理使用人力资源，都需要多科协作的团队精神。手术室是医院的重要组成部分，也是一个集体观念、团队协作非常强的科室，应以患者为中心，从患者的角度出发，改进手术配合和管理工作流程，提高手术室护理质量。
5．4在新时期新趋势下，手术室护理人员应该在主观上有根本的改变。随着各种先进的仪器设备的投入和应用，在硬件准备充分的同时，软件方面的建设应随时跟进，不断完善。手术室也应积极创造条件，为人员的学习提供条件，制定一系列切实可行的计划，加强对护士的培训，提升护士的素质，使护理人力资本持续增值，包括科内各种常规手术配合的培训，新开展的手术要及时总结并在科内分享经验，选择合适人员外出进修或学习，并将所学知识在科内进行传播等，不断提高手术室对腔镜手术的配合能力。专科护士在较长时间内都要配合腔镜手术，促使其积极主动地学习有关腔镜的知识和技术、多方面的学习手术解剖、步骤、病理、特殊材料和器械的使用等知识，熟悉手术步骤，提高了专业素质和手术配合质量，充分发挥各级人员的创造性和主观能动性，增强了护士的工作责任心。只有护理人员的配合能力提高，各种仪器设备才能更好地发挥其作用，在各种因素的共同促进下，腔镜手术的发展才能更好、更顺利。
篇3：心脏手术围术期护理管理研究论文
心脏手术围术期护理管理研究论文
临床路径最早在美国20实际80年代中期开始，针对有一定模式可循、费用高、容量大、疾病较为明确的手术展开治疗护理，缩短住院时间，提升护理质量[1]。我院自实施临床路径以来，获得了有效的治疗效果。本次研究主要在原有护理管理基础上展开创新，选择不同护理管理模式下的心脏手术围手术期患者作为研究对象，比较分析临床路径护理管理的优越性，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院9月～10月期间收治的围术期心脏手术患者中选择160例作为研究对象，男性患者与女性患者例数分别为89、71，其年龄在2～18岁之间。160例患者中，209月～9月间收治患者作为对照组（82例），月～2010月间收治患者为观察组（78例），两组患者手术类型、心脏功能等资料基本相同，无统计学差异，可以进行比较，P＞0.05。160例患者逻辑思维、语言表达能力清晰，自愿参加到本次研究之中，亲自签订知情同意书。
1.2护理方法
观察组患者利用临床路径进行护理，由主治医师、护士长、责任护士共同组成临床路径管理小组，小组中不同成员的分工不同，展开治疗护理监督与护理管理，为临床路径管理的顺利完成提供了保证。临床路径管理小组各成员经过专业培训后，结合同类临床路径管理经验，按照本组患者实际病情不同，有针对性的制定临床路径管理表，从临床检查、护理对策、健康宣教等方面展开综合性护理管理。
1.3比较指标
将对照组、观察组患者的'住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况记录好，并对相关指标进行比较。利用满意度问卷调查护理满意度，百分制，60分以下为不满意，相反为满意，满意人数占总人数的百分比为满意度。
1.4统计学分析
相关数据利用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别利用（x±s）和百分数表示，利用t和卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况等均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
从上世纪80现代开始，美国开始尝试将临床路径应用于心血管手术前后的治疗与护理中，至今为止应经历了将近30年的探索与发展，多项研究结果表明，将临床路径应用于心血管手术前后，对于有效控制医疗费用、改善医疗质量非常有利[2]，近年来的研究表明利用临床路径管理模式的治疗与护理，真正实现了心脏术后早期拔管，ICU停留时间大大缩短，不仅充分保证了医疗与护理质量，医疗费用也明显降低[3]。临床路径在具体实施过程中，重点强调了医护人员与患者之间的配合，突出了医院团队的合作精神。临床路径管理的主要对象是心脏病手术围术期患者，主要针对其普遍和个性化特点，建立起标准的治疗与护理模式，这种管理模式与常规护理管理相比，有效突出了综合性的特点。临床路径实施的主要目的在于对医疗护理行为进行规范，有效降低因护理操作失误造成的一些列问题，从而降低整体医疗成本，促进护理满意度的提升[4]。本次调查研究结果显示，观察组患者的平均住院时间、手术费用、并发症发生率均明显低于对照组，同时护理满意度也明显优于对照组患者。由此可见，将临床路径应用于护理管理工作中，有助于提升围手术期患者的满意度，对于提升治疗效果意义重大。
综上所述，当前我院很多患者的病情重、病程长、经济情况不佳，因此将临床路径应用于心脏手术前后，制定一套切实可行的治疗与护理模式，有利于缩短住院时间，减少治疗成本及患者的费用，整体效果较好，值得在心脏手术围术期中应用。
参考文献
[1]范仉金,曾明凤,吴丽华,裴梦婷.临床护理路径在面肌痉挛围术期患者中的运用[J].实用临床医学,,04:72-74+80.
[2]汪瑛,叶丽萍,陈慧萍.乳腺癌围术期患者应用中西医结合单病种临床路径管理的作用[J].中医药管理杂志,2016,12:88-89.
[3]张德惠,陈朝辉,何剑.临床护理路径在心脏外科围术期医院感染管理中的效果[J].中国医药导报,,19:43-44.
[4]向萍,谭益云,蓝灿.临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的应用[J].医学理论与实践,,10:1367-1369.
篇4：护理管理论文
护理管理论文
摘要：目的分析人性化管理模式在医院护理管理中的实施效果。方法选取我院于年5月至2016年11月收治的174例住院患者，将其随机分为参照组与研究组各87例，参照组患者进行常规护理管理，研究组患者进行人性化护理管理，对比两组患者的护理满意度以及护理临床效果。结果研究组患者的护理满意度以及护理后病情恢复的总有效率均明显高于参照组，P<0.05。结论在医院护理管理中对患者实施人性化管理模式能够取得理想的效果，不仅提高了患者对护理的满意度，而且还促进了患者病情的有效恢复，改善了患者的预后，值得推广。
关键词：人性化管理模式；医院护理管理；护理效果
随着现代社会的不断发展，人们更加追求身体健康与生活质量，由此也对医院的临床护理工作提出了更高要求，只有不断提高与完善医院的临床护理技术，才能够进一步保证人们的身体健康，从而促进人们生活质量的提高，让人们的日常生活需求得到满足[1]。我院现对收治的患者在临床护理中实施了人性化管理模式，取得了非常显著的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象均为我院在2015年5月至2016年11月收治的174例住院患者，在取得患者的同意后将其纳入本次临床研究。其中男性患者94例，女性患者80例，患者的年龄分布在19-76岁，平均年龄为（54.1±8.4）岁。采用随机方法将这些患者分为参照组与研究组各87例，两组患者在性别、年龄等一般资料上的差异无统计学意义，P>0.05，可以进行统计学对比。
1.2方法
参照组患者进行常规护理管理，包括病情监测、指导患者用药等。研究组患者进行人性化管理，具体包括：①营造人文化的病房环境：护理人员要根据患者的兴趣喜好，为其营造一个温馨舒适的病房环境，在患者病房内摆放其喜欢的花草和小饰品，打造一个充满美感的病房；保持病房通风，严格进行常规消毒工作，提高患者病房空气的流畅及清新度，让患者以一种愉悦、放松的心情来接受治疗与护理[2]。②给予患者情志关怀：护理人员要在互动中与患者进行沟通和交流，了解患者在院的诉求与需求，用亲切、和善的语气对患者存在的不良心理情绪及时进行疏导，为患者讲解本院成功治疗案例，增强患者对自身疾病治疗的信心，让其以更积极主动的态度来配合治疗与护理。③给患者提供人性化服务：在患者病房内张贴与其疾病相关的手抄报或海报，向患者发放疾病宣传手册，提高患者对自身疾病的认识，让其能够正确对待自身疾病，减少患者可能遇到的危险因素；为患者制作“正在休息，请勿打扰”的示意牌，在患者休息或者不想有人探访的时候将其挂在病房门上，让患者在获得个人时间的同时使其感受到来自护理人员给予的尊重感与关怀之心[3]。
1.3评价指标
对两组患者的护理满意度以及护理后病情恢复效果进行观察比较，患者的护理满意度分为非常满意、一般满意与不满意；患者在护理后的病情恢复效果分为痊愈、好转与无效，痊愈是指患者的症状全部消失，好转是指患者的症状得到一定改善，无效是指患者的症状没有发生变化甚至有所加重。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0统计学软件来分析与处理本次研究所得数据，其中计数资料用卡方来检验，计量资料用t来检验，P<0.05表示本次研究两组之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度比较
参照组87例患者中，非常满意19例（21.84%），一般满意48例（55.17%），不满意20例（22.99%），护理满意度为77.01%。研究组87例患者中，非常满意38例（43.68%），一般满意46例（52.87%），不满意3例（3.45%），护理满意度为96.55%，明显高于参照组，P<0.05。
2.2两组患者护理后的病情恢复情况比较
参照组87例患者中，痊愈27例（31.03%），好转43例（49.43%），无效17例（19.54%），总有效率为80.46%。研究组87例患者中，痊愈40例（45.98%），好转42例（48.28%），无效5例（5.75%），总有效率为94.25%，明显高于参照组，P<0.05。
3讨论
进入新时期以来，人们的医疗保健意识较过去有了质的进步，因此也就更加重视医院的.护理服务质量[4]。这也就要求不仅要不断提高各项临床治疗技术，同时也要进一步改进与完善患者在治疗后的临床护理管理工作，通过对患者实施良好全面的护理，让其病情得到更快速的恢复，让患者尽早出院恢复正常生活。人性化管理模式就是一种坚持以患者为中心的新型护理模式，强调护理人员要重视患者的需求，一切护理工作都要围绕患者的病情特点与需要来展开，给予患者充分的心理辅导和关怀，让其以一种更加积极健康的状态来配合护理人员的工作，从而帮助其不断改善病情[5-6]。在本次研究中，研究组患者的护理满意度以及护理后病情恢复的总有效率均明显高于参照组，P<0.05。
综上所述，在医院护理管理中对患者实施人性化管理模式能够取得理想的效果，不仅提高了患者对护理的满意度，而且还促进了患者病情的有效恢复，改善了患者的预后，值得推广。
参考文献
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篇5：手术护理质量管理中绩效管理的作用论文
手术护理质量管理中绩效管理的作用论文
手术护理质量是在病人手术结束后的，需要对病人进行康复性的护理工作，手术后护理在治疗过程中具有十分重要的作用，是决定患者术后的康复水平的重要因素之一，对医生建立自我信心非常重要，每年本院都要进行一定的考核，通过考核提高医护人员的能力和技术[1].本院引入质量管理后，经过不断努力，已经有了自己的管理方法，之后还会向更好的方面发展。
1资料与方法
1.1一般资料。手术中的护理环节有很多，护理人员需要对这15项护理手段了如指掌，医院做了相关每月测试考核，随机抽取5项进行考核，并作出相关的分析，医院根据考核后的数据做出相关的培训。本院在实施后对近四年的考核成绩做出了相应的报告，每年抽取的人数为1250人次。男女不限由于P>0.05,男女性别不具有统计学意义。
1.2绩效管理的应用
1.2.1考核标准的制定：从手术的15项基本要求中抽取5项进行考核，考核内容如下巡回护士的质量、值班护士的工作质量、洗手护士的工作质量、手术间管理等，每一项的里面抽取3到5个知识点进行考核，每项考核分数满分为100分，考核分四个等级，90分到100分为优秀，70分到90分为良好，60分到70分为中等，60分以下为不及格。60分以下的人员需要进行停职培训再考核[2].
1.2.2建立考核质量评价小组：由护士长和主管医师组成小组，探讨工作中的问题，对工作中的问题做出相应的应对措施，并改进工作方式，为提升工作质量做方案[3].
1.2.3组织相应考核后的培训：医院聘请护理学专家对医护人员进行定期的培训，明确医护人员的目标和工作任务，建立严格绩效考核制度，对每一位护理人员要负责，加强他们的责任心，提高护理技术，安职上岗。
1.2.4记录患者医生的满意度：每次患者出院，对患者还有主治医师进行问卷调查，对治疗过程中的护理过程是否满意，各项指标得出相应的评价，统计绩效管理实施后20至的数据，查看各个护士人员的满意程度。
1.2.5制定奖金与惩罚制度：考核分数每一个工作季度结束后公布，并根据考核成绩对应发放奖金，对工作中出现问题的护理人员做出相应惩罚并对其进行停职培训，合格后再回复岗位。
1.3统计学方法。对研究结果的数据进行资料处理，本次研究采用的是SPSS19.0专业统计学软件处理数据，定量资料采用例数n和均数;定性资料采用率。全部数据检验都为卡方检验，P<0.05,且差异有统计学意义。
2讨论
绩效管理是现代医学管理中必不可少的一种标准，是推行医疗改革的关键所在，对于护理质量管理中也有较大的帮助，是提高护理管理质量，以及护理人员专业水平的重要一点，也是保障医院长久发展的重要前提。绩效管理对于提高护理质量在现代护理专业中有着较为广泛的应用，对于现在我们所处医疗环境的不断发展[4],护理人员数量的不断增多，护理专业人员水平参差不齐的状况，对护理人员的'工作水平进行标准化的绩效管理都是一个较大的参考指标，通过对护理人员的绩效进行管理，能够对于他们的专业技能的水平提高有很大的帮助，实行规范化的标准与考核相结合对于这一标准有很好的效果，通过对护理人员不断的评价与讲解，让他们在日常的工作中关注到自己的不足以及自己工作中存在的问题，给予他们动力，只有这样才能使其摆正工作态度，认真对待工作[5].
参考文献：
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篇6：眼内注药患者围手术期护理管理论文
眼底病病情复杂，大多数基层医院不具备诊治的条件和技术，患者愈发集中到各大眼科医院。借鉴国外眼底专科集中进行眼内注药的经验，在保证医疗质量安全的基础上，本科也集中进行大批量的眼内注药手术。对眼内注药手术患者进行安全有效的管理，不仅为患者提供安全、有效、简便、快速的手术，免除了患者住院带来的众多不便，减轻了患者的经济负担，也有利于提高诊疗效率，从而为更多有需要的患者提供安全有效的医疗服务。
1临床资料
月～年12月，眼底专科共收治眼内注药手术978例，其中男性513例，女性465例，年龄最小的2个月，最大的87岁，平均年龄56．5岁。眼内注药手术收治对象包括老年性黄斑变性、脉络膜新生血管、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、早产儿视网膜病变等的患者。
2护理管理
2．1运行模式眼内注药手术的患者，每周安排8个单元，每单元预约人数在15人次以内。
2．2眼内注药手术的预约流程眼内注药手术的患者，首先由主诊医生排除禁忌症，告知患者眼内注药的具体时间及注意事项，指导患者缴费，到药房取术前抗菌素眼药水，并到门诊治疗室冲洗泪道，排除泪囊炎，最后到眼底病专科预约登记，一般预约时间为抗菌素眼药水使用3d［1］以后。预约护士初步评估患者的全身情况，特别有无糖尿病、高血压、心血管疾病等病史，查看泪道冲洗结果是否正常，并交代如何正确使用术前抗菌素眼药水。为了使患者更清楚明白相关流程和注意事项，为每位患者印发“眼内注药手术指引”，针对每个患者不同的文化背景，采取有针对性的宣教方式，详细介绍眼内注药手术每一环节的注意事项，让每位患者能更好的理解和配合我们的工作，从而确保每位患者能够顺利如期进行手术。
2．3严格围手术期护理，确保眼内注药手术患者安全
2．3．1术前准备由于眼内注药手术量大，为了保证医疗、护理安全，针对眼内注药手术批量进行的特点，我们由固定的护士负责眼内注药手术的整体护理。患者按照预约的时间到护士站报到，前台护士根据预约单、手术医嘱单、手术缴费单和门诊病历核对患者，安排患者在指定位置等候，责任护士详细询问病史和药物过敏史，评估患者眼部情况，尤其是老年患者、糖尿病患者及心血管病患者，特别关注患者的血糖、血压情况;写好所有患者一般资料的手腕带，经双人核对后将手腕带统一戴在患者的左手上，便于在执行术前准备及手术过程中做好身份的核对，避免差错的发生，医生到等候区给患者做好手术眼别的核对并在术眼上额做标识。为了保证注药患者安全有序的进行术前准备，提供安全、高效的护理服务，1名护士集中测量手术患者体温、血压、脉搏、呼吸，检查患者是否戴手饰、假牙，手指甲是否过长等，遇特殊情况如患者血压过高等，及时告知相关医生及时处理;1名护士集中进行术前结膜囊冲洗，确保患者术前护理质量。
2．3．2术后护理患者手术结束后，返回眼底病中心指定位置休息，责任护士集中进行术后健康宣教，包括手术当日应以休息为主，勿用手揉搓眼睛及压迫眼球，饮食应清淡，避免进食辛辣等刺激性强的食物，避免用力咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，保持术眼敷料的干洁等;由于眼包包封术眼导致患者行动时身体平衡可能受影响，给生活带来不便，因此要告知患者注意安全，必要时由家属协助其生活护理，避免碰撞术眼引起出血等并发症发生。眼内注药术并发症有眼内炎、眼内压升高、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离及医源性外伤性白内障等，其中以眼内炎最严重，以眼内压升高为主，因此应向患者重点强调如出现术眼疼痛等不适时，应及时返院就诊。患者术后次日返院，手术医生复诊完毕，责任护士负责所有患者的眼周皮肤清洁，再次集中强调术后相关健康指导及用药指导，并根据医生的要求协助患者做好下次复诊预约。
2．3．3心理护理眼内注药患者大多数都是中老年患者，抑郁、焦虑、恐惧心理是老年患者最常见的心理反应［2］，通常因工作、家庭、经济、视力进行性下降、担心治疗效果等多方面的因素，导致患者产生紧张、焦虑等情绪，做好患者的心理护理，帮助患者减轻心理压力［3］，通常因工作、家庭、经济、视力进行性下降、担心治疗效果等多方面的因素，导致患者容易产生紧张、焦虑等情绪，做好患者的心理护理，帮助患者减轻心理压力缓解紧张、焦虑等情绪，可以增强患者的信心，使其积极、主动配合治疗。每周五举行眼内注药患者的健康讲座;每单元眼内注药的患者在治疗前通过集体宣教的形式，结合电视宣传片、宣传手册等方式，对患者进行耐心的宣教，讲解眼内注药的.相关知识及治疗效果，并由已经进行了2次以上眼内注药的患者进行经验分享，使患者对疾病和治疗有了全面的了解，减轻了他们的恐惧、焦虑心理，通过积极、主动的配合，顺利的完成治疗。
2．3．4延续护理眼内注药没有固定次数，一般需要注射多次以上，主要是根据眼底、OCT及眼底造影情况而定。针对此情况，本科通过电话回访及满意度调查，收集患者对眼内注药流程的反馈意见，科室汇总后进行讨论，提出整改意见，落实整改措施，确保措施的有效实施，为患者提供满意的优质护理服务。
3体会
3．1围手术期健康教育是保证手术顺利进行的重要因素。眼内注药手术患者年龄跨度大，文化程度差异大，做好医护患的沟通，通过因人施教的个性化健康宣教方式，发放手术指引、手术流程、相关疾病知识宣传资料结合一对一的介绍，收到较好的效果，患者对围手术期健康宣教掌握的程度达到90%以上，保证了手术的顺利进行。
3．2秉承人文关怀的理念，落实优质护理服务。对双眼手术、低视力、独眼手术、血压波动大或行动不便的患者，统一由轮椅送患者到手术室，并与手术室护士做好交接班。同时采取分批送患者到手术室且每次限定4人次，以保证患者在前往手术室路上的安全以及减少患者在手术室的等候时间，以缓和患者的紧张情绪。通过满意度调查，眼内注药手术患者的满意度达98%。
3．3严格执行查对制度，确保患者安全。在诊疗过程中，医护双方严格执行双人核对及三查七对，做好防范差错的措施，如患者佩戴手腕带、术眼上额有明显的手术标识等，做到忙而不乱，忙而有序，时刻保持慎独精神，保证患者的安全，保证零差错。
3．4严格执行医疗、护理规范，预防院内感染。尽管有国外文献表明术前不用滴抗生素眼药水，术中用碘伏冲眼即可避免感染，但基于我国国情、人群中卫生条件不均等原因，术眼术前局部滴抗生素眼药水是降低眼内炎的一项重要措施［4］，也有研究表明用药3d可以达到结膜囊内无细菌状态［1］，因此，所有手术的患者必须严格执行术前3d滴抗生素眼药水，保证术前做好泪道冲洗及充分的结膜囊冲洗，手术过程中严格遵守无菌操作，术后第2天开始滴抗菌素眼药水，并做好术后回访预约。本组患者发生围手术期眼内感染率为零。
4小结
新医改的核心目标是解决患者大医院和专科医院看病难、看病贵、住院难的问题，提升社会对医疗服务的满意度［5］。本眼底病专科自从集中进行大批量眼内注药手术后，治疗患者效率明显提升，缩短了患者的等候时间，缓解了患者住院治疗难的问题。同时通过眼内注药手术流程的完善，使患者的就医满意度不断提升，医护患之间和谐度、满意度越来越高。
作者:赖旺英 成江梅 陈星 黄思建 单位:中山大学中山眼科中心
参考文献：
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篇7：腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜是一种微创手术方法，具有手术创伤小、时间短、患者疼痛轻，术后恢复快等优点，在临床中广泛应用。手术室护理路径是将临床护理路径应用于手术室手术护理中的一种护理模式。有研究显示，在腹腔镜手术中使用手术室护理路径，可以有效提高治疗效果[1]。现就我院收治的40例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，取得了满意成果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取01月至01月我院收治80例实施腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者疾病类型包括：胆囊切除术26例，输尿管结石术10例，腹股沟疝修补术29例，结肠癌切除术7例，阑尾切除手术6例，卵巢囊肿剔除手术2例。观察组：其中男性患者22例，女性患者18例；年龄42~75岁，平均（55.34±10.24）岁。对照组：其中男性患者20例，女性患者20例；年龄43~72岁，平均（56.35±11.52）岁。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规护理，包括常规术前手术用品准备、消毒，将手术过程及手术注意事项告知患者，术中帮助患者调节体位，严密监测患者生命体征变化，配合医生手术等。观察组患者给予手术室护理路径，具体方法如下。1.2.1术前护理。术前进行常规检查，为患者讲解手术过程及手术注意事项，对患者进行术前心理干预，缓解患者紧张、恐惧的负面情绪；密切观察患者生命体征，术前检查手术所需仪器、设备、手术器械等[1]。1.2.2术中护理。护理人员应协调患者选择合适的体位；手术过程中，护理人员默契协调医师进行麻醉等工作；术中严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救物品以应为意外状况。1.2.3术后护理。术后护理人员密切监测患者生命体征的变化；去枕平卧、留置导尿，根据患者情况必要时静脉补液；术后8h患者可以适当地摄取营养液或流食；术后24h后可进行适当的轻微局部活动；仔细观察患者术后是否有不良反应发生，必要时告知医生[2]。1.3观察指标。观察比较两组患者的并发症发生情况；采用自制问卷形式对患者满意度进行调查，满意度分为：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率为11.9%，对照组并发症发生率为35.4%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者满意度比较。观察组护理满意度为92.5%，对照组护理满意度为75.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着医疗技术的`飞速发展，腹腔镜的应用范围越来越高，已经成为临床常用手术，尽管这种手术方式有很多优点，但是也同样需要护理配合才能更好的提高患者生存质量。手术室护理路径是由医护人员对患者的具体病情而共同定制的一种护理方案，是从术前、术中、术后三个阶段进行护理[3]。本次研究显示，给予手术室护理路径的观察组患者的并发症发生率、患者满意度明显优于对照组（P<0.05），所以，应用手术室护理路径于腹腔镜手术中，可以有效的提高临床疗效。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术中，可以有效降低并发症发生率，提高患者满意度，具有很高的临床价值，值得推广应用。
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篇8：手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理论文
手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理论文
摘要目的总结腹部手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理经验，预防院内交叉感染。方法回顾性分析某医院8月－10月腹部手术后患者腹腔获得耐药菌感染临床资料。结果29例腹腔感染患者中共检出耐药菌74株，排前3位为大肠埃希菌48．65%、肺炎克雷伯菌16．2%、铜绿假单胞菌13．5%;混合性感染17例、单一感染12例。本组病例中，治愈26人，治愈率达89．66%，死亡2例，放弃治疗1例。结论做好患者隔离管理，加强医护人员感控培训和监督，严格执行环境卫生消毒，合理和正确使用抗菌素是预防控制患者院内感染有效措施。
关键词腹部手术;腹腔感染;耐药菌;医院感染;护理管理
中图分类号:R197．323 文献标识码:B 文章编号:1001－765801－0085－02 DOI:10．11726/j．issn．1001－7658．2016．01．031
腹腔感染是指病原菌入侵宿主腹腔且造成明显损害的感染性疾病，严重腹腔感染容易继发多器官功能障碍综合征，预后较差，临床病死率＞50%〔1〕。从医院管理角度看，腹部手术后腹腔感染是医院获得性感染，不同程度影响了医院的管理质量，护理管理是医院感染管理的`重要组成部分，有效的护理管理有利于控制院内交叉感染与爆发。
1资料与方法
1．1一般资料
208月－月行腹部手术后出现腹腔感染患者29例，男性15例，女性14例，年龄34～75岁，平均年龄55．90岁。1．2调查方法当患者出现全身感染症状，如发热，白细胞＞12×109/L等，或腹腔引流液引出浑浊、絮状物样液体时立即送检作细菌培养。腹腔感染医院诊断标准〔2〕:①术后出现发热、腹痛、腹胀，明显腹膜炎体征。②腹腔引流液或穿刺液细菌学培养阳性。③影像学检查或再次手术证实腹腔感染病变的存在，如化脓性渗出、局部脓肿、组织坏死等。
2结果
2．1腹腔感染与术式
29例患者送检腹腔引流液细菌培养阳性，其中混合性感染17例，单一细菌感染12例。胃肠道术后合并感染12例，肝胆术后合并腹腔感染10例，Whipple术后合并腹腔感染5例，腹腔血肿清除术后并发腹腔感染2例。
2．2腹腔感染耐药菌比例
从29例腹腔感染患者送检标本中共检出耐药菌74株，排前3位均为革兰阴性杆菌，分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，检出耐药菌分布详见表1。2．3治愈率本组病例中，26例治愈，治愈率为89．66%。死亡2例，均为高龄74岁，并发脓毒血症，感染性休克，1例因并病情危重，家属放弃治疗，自动出院。
3讨论
3．1感染患者管理
本组病例中，手术难度大，时间长，术中出血多，重复手术，术后留置多条管道和广泛应用抗菌药物等因素是导致腹腔感染的的主要原因，高龄伴复杂的基础病是患者死亡的危险因素。加强腹部感染患者的护理管理十分重要。3．1．1对腹腔感染耐药菌患者应实施隔离，尽可能实行单间隔离或同类患者安置在同一病房，不能与开放性伤口免疫力低下的老年患者同一室间;在患者床头卡、一览表和病历上安设“黄色隔离标志”，尽可能减少患者转运和控制家属探视人数。3．1．2增强患者治病信心，积极配合治疗，由于患者术后并发腹腔感染导致康复延缓，住院时间延长，经济费用增加，难免会引起负性情绪。护理上尽可能安排专职护士护理，耐心解释耐药菌感染成因，在治疗和预期时间，使患者保持良好的心境抵御疾患。3．1．3指导患者保持腹部引流管通畅，避免引流管受压，扭曲，预防非计划性拔管。3．1．4胃肠功能恢复患者鼓励其进食高蛋白、高能量、容易消化的食物，补充营养，提高机体抗感染和修复能力。
3．2医务人员管理
3．2．1病区护长接到患者感染耐药菌时应通报科室医护人员，并进行有关耐药菌感染预防控制措施知识培训，强化每个医护人员引起重视，有效实施预防控制措施，保障医疗安全。3．2．2医护人员在执行中心静脉导管置管、气管插管、留置尿管等有创操作和腹腔冲洗治疗、引流液培养等操作应自觉遵守无菌操作原则，避免污染造成患者受感染。3．2．3合理安排查房和治疗的先后顺序，将腹腔感染耐药菌患者留在最后进行。3．2．4医护人员的手接触是腹腔感染患者外源性感染的主要传播媒介〔3〕，洗手可切断传播途径，降低院内交叉感染，病房及治疗车应配备含乙醇手快速消毒液。3．2．5医务人员在标准预防的基础上实施接触性隔离措施，接触患者感染或定植的伤口、黏膜、血液、体液引流液、分泌液时应当戴手套，穿隔离衣。
3．3病房环境卫生管理
3．3．1对清洁员进行病房环境物品清洁消毒工作规范和流程的培训，并指导做好个人防护。3．3．2患者使用的医疗诊疗用具应设为专用，如听诊器、血压计、体温计等，使用后消毒备用。3．3．3病房应遵循湿式由洁到污清扫原则，清洁用具专用，使用位置标示清楚，每次使用后先清洗后用有效氯进行浸泡消毒，再用清水洗干净晾干备用。病人单位如床头柜、床栏、呼叫铃、门把等应每天消毒擦拭，病房每天清洁通风两次。3．3．4地面被患者血液或排泄物污染时不能用拖把直接清理，应采用消毒液覆盖消毒方法，即用蘸有消毒液的织物类和吸水性强纸类覆盖污染物，30min后将污染物清理，再用清水清洁地面。3．3．5接触过病人的垃圾视为感染性医疗垃圾，必须用标示“耐药菌感染”黄色垃圾袋密封运送集中处理。3．3．6患者出院后病房所有设施及患者接触过物品立即进行终末消毒。
3．4合理应用抗菌药物
抗菌药物使用不当和滥用会导致患者体内菌群失调，降低致病菌对抗菌药物的敏感性，从而造成耐药菌大量繁殖，增加患者感染机会和医院感染。3．4．1要求临床医生落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的要求。3．4．2临床应根据腹腔引流液药敏实验结果正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药产生。护理人员应掌握常用抗菌药物的药理知识，根据药物半衰期决定给药时间，了解配伍禁忌，过敏试验，观察药物作用和不良反应，及时向医生提供用药或更换药物依据。3．4．3医院药学部应严格监控临床用药，及时向临床反馈用药信息。当前，医院感染控制已提升到医院管理的重要议程，也是等级医院评审的指标之一，同时也是临床护理管理中不可缺少的一部分，贯穿于整个护理管理程序之中，做好护理管理对预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，确保医疗护理安全具有其重要价值。
参考文献
〔1〕陈荣，陈昱昊，杨继勇，等．医院与社区获得性腹腔感染的病原菌分析［J］．中华医院感染学杂志，，23(22):5585－5587．
〔2〕吴在德．外科学(第6版)［M］．北京:人民卫生出版社，:145．
〔3〕甘露，邹英，吴昊，等．肝胆外科术后患者感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌临床因素分析［J］．国际检验医学杂志，2013，34(24):3277－3278．
篇9：妇产科护理管理论文
1实施现代护理管理，提高护理人员的综合素质
妇产科作为一个特殊、复杂的科室，其护理人员多是护理专科院校中专、大专学历的女性，与其他科室的护理人员相比，妇产科的护理人员要求要更加仔细、耐心和富有亲和力，而其护理质量直接影响到产妇和新生儿的生命健康。要真正做好人性化护理服务，要特别注重护理人员的专业文化素质和操作技能的培养，可采取的措施包括带教、继续教育、讲座等方式，同时注重培训效果的反馈，及时进行考核和抽查，以求达到熟练掌握培训。鼓励护理人员积极参与学习，定期进行专业知识和专业技术的考核，设置奖励措施，调动大家的学习积极性；积极开展新技术、新业务及护理科研工作，督促护理人员的业务学习。在注重培养护理人员的专业技能的同时，也要注重护理礼仪，这是现代医学和社会进步的必然，是培养护理人员良好的素质修养、树立良好的专业形象，减少护理纠纷的重要手段。护理管理者要对护理人员的交流技巧、妆容和仪表等方面进行系统专业培训。日常护理工作中，要始终面带微笑，注意语言的使用，耐心回答患者的每一个问题，督促每位护理人员用自己真诚友善的微笑，为患者提供优质的护理服务。进行护理操作时，护理人员态度要亲和，动作要柔和，注重保护患者的隐私。同时护理人员的着装和仪容仪表也应被重视，衣服统一并配备胸卡，淡妆上岗，给患者一种自然柔和、得体大方的感觉，这对护理人员和患者之间进行良好的沟通有促进作用，增加彼此的信任度。护理人员管理者在现代管理模式中，要时刻体现“以人为本”的理念。要从护理人员的角度和出发点想问题，关心护理人员的工作和生活。由于妇产科工作的特殊性，护理工作量大、责任重、风险性高，而护理人员配备严重不足，长期超负荷的工作使护理人员身心俱疲，工作时情绪不稳定，尤其面对有些患者的无理要求时，态度往往控制不住，冷言相对，造成护理纠纷，影响工作安全。护理人员管理者要充分为护理人员着想，要根据工作强度、工作量合理科学配置人员，提高工作效率，同时关心护理人员的身心健康。在医疗高峰时期，要实行弹性排班，遵循“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，排班时一定要注意老、中、青三代结合，进行合理分工和搭配，充分发挥年资护理人员传帮带作用，帮助年轻护理人员尽快成长。护理工作管理人员要及时评估病区患者，合理分配患者，护理难度大的患者交由资历老、能力强的护理人员。排班前根据护理人员休假要求，在保证合理顺利完成排班任务的基础上，也能够合理满足护理人员的排休，使护理人员能够劳逸结合，释放压力，工作时更专注、高效，进而提高患者满意度。
2实施现代护理管理，提高患者的满意度
由于妇产科的特殊性，患者多是女性，实施现代管理模式，体现“以人为本”的理念，以患者为中心，集中体现在对患者隐私的尊重，对患者的权利和需求的关注等。这些可通过提供良好的护理环境，人性化的服务流程以及优质的护理服务来体现。优雅的护理环境，贴心的服务设施，才能让护理工作更加温馨自然。基于妇产科患者的特殊性，对病房环境的要求更高，例如对于新生儿室，平时病室温度适宜在18~20℃，在检查、治疗时室温应略高，以22~24℃为宜。护理工作管理者应该充分考虑妇产科患者的特殊性，从软硬件两方面同时优化完善护理环境，如制定相关宣传手册，为患者提供科学育婴、母乳喂养等方面知识，将病房尽可能增加温馨元素，如将墙面、被褥、窗帘颜色等设置成粉色等暖色系，减少产妇焦虑、郁闷情绪；病床间增加布帘，为患者提供一定的私密环境；病房多设置安全警示牌等，切实为患者提供一个温馨安全的护理环境。实施现代护理管理模式，体现“以人为本”的理念，考虑到妇产科患者的特殊性，护理管理人员要充分考虑产妇患者的方便性和舒适性，制定相应的简化就诊、办理住院等流程，设置相关导医台，为患者提供优质的护理服务。对于急危重症的患者，要迅速启动绿色通道，使患者能及时地进行施救。实施现代护理管理模式，护理人员要首先转变服务观念，树立和强化“以人为本”的人文关怀理念。“人”是医院首要的服务对象，其次才是“病”。宗旨明确后积极的开展优质护理服务，不断提高主动服务意识，并进行换位思考，经常与患者进行交谈询问，直接了解患者的真实感受、期望和需求，以及期望被满足的方式，以便为患者提供的服务达到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被满足。加强护理人员与患者的沟通、交流，护理人员是与患者接触最多的`医务工作者，一言一行都会给患者带来很大的影响。及时的安慰、劝解都将缓解患者的疑虑，给他们心灵的安慰，让他们“安心、放心、开心”的接受治疗。当患者指责护理工作时要耐心，诚恳的解释。在护理的过程中随时传递对病人的关爱，拉近护患距离，讲究沟通技巧，减少护患纠纷，让患者感觉时时刻刻被关心，方方面面受重视。如患者接诊入院后，到了一个陌生的环境，有众多的不解和疑问，面对忙碌的护理人员又很茫然，这时护理人员要热情地向患者介绍病区环境及科室的规章制度，与患者建立亲近感；针对不同患者在疾病的不同阶段进行个性化全方位护理，安慰术前的紧张病人，在分娩或手术前，用通俗易懂的语言讲解术前的注意事项，对术前紧张的患者进行心理疏导；术后告知患者缓解疼痛的具体方法，产后的注意事项，宣传母乳喂养的优点并注意配合患者观察母乳情况，同时密切注意观察新生儿的生命体征等。由于妇产科患者易产生焦虑恐惧，护理人员要多关心这类患者，多鼓励和开导，帮助疏导焦虑不安的情绪，给予患者生理上、心理上及感情上的帮助和支持，努力为患者提供最贴心、周全的护理服务。
综上所述，在妇产科这一特殊科室实施现代护理管理模式，不仅可以提高护理人员的专业水平和服务意识，提高护理人员的工作积极性，增加归属感，也能也能增加患者对护理人员的信任度和满意度。
篇10：论文麻醉科护理管理
1资料与方法
1.1一般资料
麻醉科的护理属于专科护理，所有护理人员都必须经过专业的学习，并取得全国统一的执业资格考试，在实际工作中，所有护理人员都需要依据自身的职责来开展相关的工作，通过全身心投入到患者在麻醉期的护理工作中，为患者提供更好的优质护理服务，确保患者在围麻醉期的安全，利于医生更好的开展治疗。
1.2方法
1.2.1麻醉岗位的设置
当前情况下，我国麻醉护理还没有明确的制度，因此暂处于早期阶段。近年来，很多医院都开始看到了麻醉护理工作的重要性，相关护理人员也提高了麻醉护理工作的认识，但医院对于麻醉护理的定位、岗位职责等具体内容，还缺乏有效、统一、完善的规定，依据实际的工作需求，对麻醉护理人员的岗位实施合理的安排，如：麻醉后治疗室的监测人员、内镜中心工作人员、疼痛门诊、手术随访人员、药品管理人员、仪器耗材管理人员、临床麻醉及自体血回收技术人员等，这些岗位不仅需要比较稳定的麻醉护理人员，还需要其他相关工作人员实施轮岗制度，即除了麻醉护理人员之外，其他工作人员要定期轮岗，同时还要具体规定不同岗位的不同职责，将具体责任规定并落实在每一个工作人员身上，开展责任问责制，从而更好的激发的激发各个护理人员的主动性与积极性，以便于有效的降低麻醉护理工作的安全隐患。
1.2.2医护协同管理体系
所谓医护协同管理体系，其主要管理主体便是麻醉科和护理科的相关负责人，受麻醉科及护理科主任的领导及共同管理，才能够成立医护协同管理体系。有关医疗的内容，需要患者的麻醉医师或者住院医师负主要责任；护理方面，则由护理人员在麻醉医师的指导下进行合作，护士长则负责整体的管理工作。
1.2.3麻醉护理的职能分配
首先，要以护理部为核心，对麻醉科护士进行系统、全面的培训、管理，培训及管理的主要内容有情感、知识、技能三个维度的培训，护理安全质量督查，护理人才系统化培训以及护理规范化的管理。再由麻醉科对护士的具体工作岗位进行安排，完成专业知识与技能的培训，绩效考核，综合能力考核等。
1.2.4做好科研管理工作
对护理科研进行有效的管理，能够在一定程度上促使其快速、稳定的发展。护理管理人员要加强学习，提高自己对护理科研重要性的认识，更好的提高护理科研整体水平。麻醉科规定：对于高年资的护士需加强其专科培训的力度，要求其了解麻醉专科的科研进展，并且每年完成一篇综述；对于从业时间较短的护理，要统一开展培训，促使其提高学习主动性，按时完成护理书籍的阅读，并且撰写读书心得，并由带领医生进行审阅，从而提高护士带着问题读书的自觉性；对于本科学历的护士，必须要独立完成关于护理科研课题的研究。
2结果
医护协同管理模式在我院麻醉专科护理管理中的应用，不仅有效提高了麻醉科护士的临床判断能力，还提高了麻醉效果。在工作实践当中，不再仅仅是一味的听从医师的指示，还能够对医师所作的决定有一定的理解，做到“知其所以然”；其次，这种管理办法极大的提高了工作效率，加强了麻醉科与护理部的交流与合作，从而实现了人力资源的合理配置。这种职责分明的护理管理体系，既确保了护理服务质量的提升又保证了医疗安全。
3讨论
美国的麻醉护士历史比较长，大约有150多年，其麻醉护理工作的发展比较完善。与美国相比，我国目前的麻醉工作发展的还很不完善，做好麻醉护理工作的培训和教育工作已经成为麻醉工作的重中之重，同时，这也是我国为保障患者生命安全、提高我国麻醉医疗质量的需要。针对麻醉科日常工作的需求，对护理人员进行合理的配置，在为麻醉科的临床工作提供保障、为护理部提供人力资源保障的同时，可以有效的`带动麻醉护理和麻醉科的发展，提高临床的工作效率。本次研究中，将医护协同管理应用于我院的麻醉专科护理工作中，依据麻醉科实际的工作需求，对麻醉护理工作予以明确的分工，所有岗位的工作人员合理配置，对各个岗位工作人员的职责予以明确，以便于有效降低临床一线麻醉师的工作压力，使得临床麻醉工作的安全系数有大幅度提升，医护合作关系从以往的上下级关系转变为平等协作关系，这能够有效的提升麻醉科护理人员的主动性与积极性，使得其工作责任心有效提升，更能够有效提升护理人员的工作热情，通过医护精密协作，能够促进护理工作人员的细致、全面的完成，能够有效的提升麻醉护理工作的安全性，使得护理工作的工作质量有效提升，使得患者、医生及护理工作人员的满意度都有效提升，具有良好的应用效果；另一方面，麻醉科护理人员实施各种专科的技能培训，使得其麻醉护理人员的专业技能得到显著提升，这对于整个麻醉科工作质量的提升都具有非常重要的作用，值得在临床应用中推广。
综上所述，通过对麻醉科护士进行有效、系统的专科培训，能够提高麻醉护理的专业技能和能力。在对麻醉护士进行培训的同时如果麻醉医生能够加入就更能激发其学习专科知识的主动性和积极性，增强自身的业务能力和综合素质，为医院麻醉护理工作的发展贡献出自身的一份力。
篇11：下肢静脉曲张围手术期的护理的论文
下肢静脉曲张围手术期的护理的论文
论文摘要：下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作，负重工作，习惯性便秘的中年人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法经过适当的手术治疗及辅助抬高患肢，弹力绷带支持护理，可取得满意效果。
论文关键词：下肢静脉曲张,手术护理
目的'：下肢浅静脉曲张术前准备及术后护理
现报道如下：
1.临床资料：自—本组25例，其中男性20例，女性5例，年龄30-75岁，所有患者均有不同程度下肢静脉曲张，早期可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感乏力、酸胀。病程较长者足靴区皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
2.手术方式：硬膜外麻醉下行大隐静脉或小隐静脉高位结扎及剥脱曲张的大隐或小隐静脉。
3．护理
3．1术前准备：普鲁卡因皮试，通知术前10小时禁食，6小时禁水；为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备，做好下肢皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药，患者静脉曲张术前用记号笔做好标记；主动与患者交流，说明手术的必要性及术后配合护理的重要性，使患者消除顾虑并积极配合。
3.2术后护理1体位：手术一般行硬膜外麻醉，术后卧床休息抬高患者20-30厘米，促进静脉回流。2.应用弹力绷带，弹力绷带至上而下包扎，包扎不应防碍关节活动，并保持合适的松紧，弹力绷带一般维持到拆线。3.鼓励患者在下肢有感觉后及早进行足背伸展活动，术后24小时后在弹力支持下床活动，促进血液循环及回流，预防下肢深静脉血栓的形成。4.有皮肤慢性持续溃疡患者，应持续换药。5.饮食：术后1天即可正常饮食,多食清淡易消化、含粗纤维食物，以保持大便通畅，不宜大量饮水及饮料。
3．3健康指导1.出院后仍需穿弹力袜1-2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20-30度。2.指导患者进行适当体能锻炼，增强血管弹性，避免长时间久站或坐位。3.注意患肢保暖、避免冷刺激引起复发。4.避免过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保护患肢，避免外伤。并保持大便通畅，避免肥胖。5.出院后如有伤口渗血或分泌物流出，即使到医院检查。
4.结果：25例患者下肢功能恢复，无出现并发症。
参考文献
1 徐伟.下肢静脉曲张术后康复训练指导效果观察[J].护理学杂志,,18(9):710-711.
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5 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,1999.
篇12：妇科手术患者个性化护理应用论文
妇科手术患者个性化护理应用论文
患者在手术前常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其是免疫功能带来负面影响，为探讨实施个性化护理干预对改善妇科手术患者睡眠质量的应用价值，－04—－06间，我们对34例妇科择期手术患者分别实施常规护理和个性化护理干预，比较围术期患者睡眠情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组34例妇科病患者，年龄33～71岁，平均46.28岁。其中子宫肌瘤手术16例，卵巢囊肿手术10例，宫外孕手术6例，妇科肿瘤手术2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表达自己的心理感受和需要。随机将34例患者分为观察组和对照组，每组17例。2组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组实施术前健康教育、保持病室洁静，改善睡眠环境、术后病情观察等常规护理措施，观察组在此基础上，实施围术期个性化护理干预:
(1)心理护理:患者首次进入较为陌生的医院环境后，常产生消极抵抗或者紧张情绪。护理人员应通过与患者及亲友充分交流，对患者生理、心理、社会经济状态、文化知识等背景等综合评估，正确分析患者个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等情况。鼓励患者说出内心各种不适感，对部分缺乏自身病情了解产生不良情绪患者，应详细讲述妇科疾病基础知识及手术必要性和安全性。让病区恢复较好患者与其交流，改善焦虑、恐惧心理。术后第1时间及时告知手术成功消息，缓解患者顾虑，为保证睡眠打下良好基础。
(2)个性化控制疼痛护理措施:疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，所以控制疼痛的个性心理护理可缓解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障碍的常见原因之一，护士应及时准确对疼痛进行评估，加强疼痛控制。在病情许可的前提下，鼓励患者从事一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电视、读书等，以转移对疼痛的注意力。开展心理疏导，必要时应用镇痛剂，有效控制睡眠障碍。
(3)体位护理:为患者提供安全舒适的体位是护理人员的职责，在病情许可前提下，可根据患者自我感受及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等。通过调整体位护理干预后，减少患者因体位不适而引起的.失眠。
1．3调查方法
入院后发放睡眠时间情况调查表34份，由患者或家属填写，了解术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天的睡眠时间情况，并于出院时全部有效回收。
2结果
2组患者均顺利完成手术，出院后34份调查表均有效回收。睡眠情况调查表显示;观察组患者在术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天等各个调查时间段睡眠时间均多于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3小结
手术是一种强烈的应激源，可引起紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，从而导致睡眠质量下降。加之手术后疼痛、陌生住院环境、卧位改变等因素的影响，睡眠障碍在择期手术患者住院期间发病率较高，择期手术患者围术期良好的睡眠是保持和恢复体力的有效办法之一。不仅是手术顺利完成的重要因素之一，同时也能促进伤口愈合，尽快康复。我们通过心理疏导，使患者对病情及手术治疗充分了解，避免不必要的恐慌和焦虑。同时做好体位和控制疼痛等个性化护理干预，减轻各种不利因素对患者睡眠质量的影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，改善睡眠质量，促进患者早日康复。
篇13：细节管理儿科护理论文
1资料与方法
1.1一般资料从样本抽取2013年3月至2014年3月在我院就诊的120例儿科患者的临床资料，其中，男52例，女68例；年龄在6个月～11岁之间，平均年龄为（6.5±2.1）岁；以随机的抽取方式分为观察组与对照组，分别为60例；两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，给予细节管理方法，具体措施如下：
①改善护理理念。贴心护理是护理工作的基本服务理念，基于护理过程，均需要给予患儿足够的关爱，例如以亲切的方式与患儿及家属进行良好的沟通等。
②掌握护士心理。在护理工作中，护理人员心理状态是否良好能够在一定程度上决定护理的效果。因此，护士长需充分了解并掌握护理人员的心理状况，在尊重、理解并包容护理人员的'基础上，实施人性化管理理念，让护理人员感受到“人文关怀”的同时，也能够很好地规避消极心理，进一步提升护理质量。
③重视管理环节。在患儿出入院全过程中，护理人员均需要做到细心。应对患儿的病因、病史、个性等有一定的了解；护理人员自身需具备高素养。
④强化细节管理。以定期的方式组织护理人员对病案进行学习及讨论，对所存在的护患纠纷进行细化分析，进一步对护理工作进行实质性的总结。对发生在患儿身上的紧急状况及重点护理环节等制定有针对性的处理制度与防范措施，在有必要的情况下，对患儿进行安全教育。
1.3评判标准
①儿科护理质量评判标准：满分100分，分为三个等级，≥90分表示非常满意；70～90分为满意；＜70分表示不满意。
②在护理满意度调查过程中，由患儿家属代替进行问卷调查。
③患儿护理满意率＝(非常满意患儿例数＋满意患儿例数)/N×100%1.4统计学分析文中所有数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理,统计方法采用x2检验，以P＜0.05为差异有显著有统计学意义。
2结果
观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为58.33%；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，
3讨论
细节管理指的是对细节进行进一步细化的过程，其中包括了：控制、延伸、补充、完善、分析以及辨认等。进一步充分落实管理战略，并在此基础上使组织的效益及执行力得到全面提升。细节服务能够让护理服务更具系统化，也能够体现出医院护理服务的进步及发展。细节管理的核心理念便是“以人为本“，实现最大化地对患者负责。在护理管理工作当中增加细节管理，能够使护理的整体水平得到有效提升。在医疗方面不断进步的背景下，护理理念也呈现了逐渐更新的势态，在细节方面的问题被暴露的情况下增加细节管理，能够充分调动护理人员的潜能，进一步提升护理人员对护理工作的积极性及热情度。本组研究所提到的常规护理较为传统，不能很好地了解患儿各方面的细节情况，比如：心理状况、遵医行为及满意度等。而在常规护理的基础上，增加细节管理，则能够完善多方面的工作，包括了改善护理理念、掌握护士心理、重视管理环节以及强化细节管理等。另外，在实施细节管理时，护理人员应充分注重自身整体素养的提高，以此为营造良好的护患关系奠定基础。本组研究结果表明：观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为58.33%；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
4结语
综上所述,对于儿科患者，在进行护理过程中给予传统的常规护理，并在此基础上增加细节管理，既提升了患者的护理满意度，又强化了儿科护理水平，因此值得在临床中推广及使用。
★ 妇产科手术论文
★ 护理论文
★ 护理管理自查报告
★ 护理管理总结
★ 手术介绍信
浅谈腔镜手术护理管理论文（精选13篇）
