【导语】“sncel”通过精心收集，向本站投稿了12篇急救呼吸护理学干预论文，以下是小编帮大家整理后的急救呼吸护理学干预论文，欢迎大家分享。
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篇1：急救呼吸护理学干预论文
肥厚性心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，)是一种遗传性疾病，以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，基本病态是左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降，临床表现为胸闷、胸痛、心悸、气促、晕厥等。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病。肥厚性心肌病病人11岁～35岁这一年龄段精力旺盛和生理活动较为活跃，貌似健康，极易发生心源性猝死。现将我院近5年抢救15例肥厚性心肌病致心搏、呼吸骤停病人的护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组15例肥厚性心肌病病人，男6例，女9例；年龄19岁?66岁，平均50.3岁；3例活动后胸闷、心悸、头晕来院就诊，在就诊过程中出现心搏、呼吸骤停，12例来院时已经心搏、呼吸骤停；诊断标准：二维超声心动图提示最大室壁厚度>15mm，无心室腔扩张，且不存在其他致左心室肥厚因素。
1.2方法对心搏、呼吸骤停病人予早期心肺复苏、开放静脉通路、心电监护、电除颤、气管插管及肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、碳酸氢钠等药物应用，自主循环（R0SC)恢复后予亚低温治疗仪应用、脱水剂控制脑水肿、营养脑细胞、维持水电解质及酸碱平衡、防止感染等综合措施。
2结果
15例病人中10例抢救成功，其中4例心肺复苏成功（3例脑复苏成功，1例语言欠清，认知功能有障碍），6例病人处昏迷状态。2例病人放弃治疗回家，3例抢救无效死亡。
3急救护理
3.1早期有效的心肺复苏将病人立即推至抢救室，医务人员争分夺秒，明确分工，各尽其职，密切配合地进行心肺复苏。具体措施为：抢救A护士站病人头位清理呼吸道后开放气道予球嚢辅助通气，需要插管时协助医生予病人气管插管。抢救B护士站在病人右侧予快速、有效高质量的胸外心脏按压，按压与呼吸频率30：2(与A护士2min交换1次）。医生位于病人下肢左侧，负责抢救总指挥，同时准备除颤仪随时为病人除颤。辅助护士C站病人胸部左侧予心电监护，左上肢开放静脉通路，遵医嘱予肾上腺素、胺碘酮等药物。辅助护士D予病人下肢右侧开放另一组静脉通路，予阿托品、碳酸氢钠等药物，给予导尿，做好抢救记录并安慰病人家属。
3.2电除颤的护理时间是治疗成功的关键，每次除颤延迟1min，复苏成功率下降7%～10%。除颤前将病人衣领解开、暴露胸部，并清洁放置电极板处的皮肤，电极板涂电极糊，除颤时严密观察病人的呼吸、血压、心律及心率的动态变化，除颤后立即继续心肺复苏，即使恢复窦性心律，也要完成5个周期的心肺复苏。注意观察病人电击处皮肤有无灼伤及病人肢体活动情况有无栓塞症状等。15例病人无皮肤灼伤等情况发生。
3.3气道插管的护理15例病人均予气管插管外接呼吸机应用，期间注意呼吸机各管道是否密闭，每隔1h～2h评估双肺呼吸音1次；注意气道的温度和湿化情况，防止痰栓形成，有痰鸣音或呼吸机气道峰压升高时及时用一次性密闭吸痰管吸痰；同时予病人床头抬高30°～45°预防胃内容物反流和误吸，控制交叉感染，减少呼吸机相关性肺炎。
3.4亚低温治疗仪的护理自主循环恢复予亚低温治疗仪（HGT-200型亚低温治疗仪）应用，调节水温为15°C～20°C，肛温为34°C?36°C，将体温传感器分别放于病人肛门和腋窝处持续监测病人的腋温与肛温。降温以每小时下降1.0C?1.5C为宜。注意降温过程不能过快过深。密切观察病人的体温、呼吸、心率、血压、脉搏、血氧饱和度、意识、曈孔、面色及肢端循环的变化。预防并发症：①注意观察病人呼吸节律、频率、方式、血氧饱和度，监测血气分析、体温及痰液的性状、量、颜色等。定时听诊肺部呼吸音，以预防肺部感染。②定时监测血糖变化，低温时胰岛素的分泌减少，且组织对胰岛素敏感性降低，容易导致高血糖。③注意观察心电监护上的心率、心律、血压变化，因低温可使心率减慢、血压下降、心电图改变，温度降低过快易引起心血管功能紊乱，出现心律失常、心房颤动，严重者可因心室颤动而死亡。④注意观察皮肤及黏膜有无出血点，定期监测凝血功能及血常规，还要注意观察病人尿液的颜色、性状、量，并保持体液平衡，定时复查肾功能、电解质等，观察有无出现低钾、低钙的临床症状。
3.5安全转运护理
3.5.1转运前护理向病人家属解释转运的目的、转运过程的风险，取得配合，必要时家属签同意书。填写急诊病人转运单，评估病人转运风险，检查病人各管道是否通畅、在位，准备好心电监护、转运呼吸机、转院箱等抢救器械及物品。联系电梯，缩短病人等待时间。
3.5.2转运中护理转运过程中安排医生护士同时转运，医护人员站在病人头侧，密切注意观察病人意识、面色、血压、管道、心率、心律、血氧饱和度等情况。经过周密的安排及严密的观察，病人在转运过程中生命体征平稳，无意外发生。
3.5.3转运后交接到达转运科室后将病人的抢救经过及用药、气管插管、静脉通路、尿管、皮肤情况与接班护士一一交接清楚，协助过床，并与接班护士共同填写危重病人交接单，带回用物终末处置。
4小结
因肥厚性心肌病左右室流出道梗阻导致心排血量不足和心律失常，可引起脑部血流量骤减，当运动时流出道压力阶差增大、流出道梗阻加重，从而导致晕厥发生。晕厥往往是心脏猝死的先兆。对病人及家属进行疾病相关知识宣教，预防晕厥的发生，如限制病人参加紧张或剧烈的活动，保持情绪乐观，合理饮食，加强营养。肥厚性心肌病出现心搏骤停时心肺复苏是抢救心搏骤停病人首要关键步骤。而抢救过程中争分夺秒、明确分工、各尽其职、迅速判断、果断处理、密切配合更为重要，即一个训练有素、配合默契的急救团队是提高抢救成功率的关键，而自主循环恢复后采用低温疗法以达到最佳的神经功能恢复是改善病人预后的重要保障。
篇2：急救呼吸护理学干预论文
急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)为临床常见的危重症之一。脓毒症合并ARDS的患者预后差，病死率极高，我国多中心研究报告显示，各ICU脓毒症并发ARDS病死率高达50%～90%。急诊重症监护室（emergencyintensivecareunit，EICU)是急诊危重病抢救的核心单位，收治患者多具有起病急、进展快、病种繁多、病情多样化等特点。目前，脓毒症合并ARDS临床治疗预后普遍较差。如何在医生早期诊断、早期干预的同时，通过综合护理改善脓毒症合并ARDS患者的临床预后，是护理工作的重要目标。我院EICU自1月至9月共收治107例脓毒症并发ARDS患者，经医护人员积极治疗及精心护理后，痊愈出院26例，治愈率为24.30%。81例患者因多器官功能衰竭，抢救无效死亡或自动出院，病死率为75.70%。现回顾总结临床护理经验，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择201月至209月入住EICU且诊断为脓毒症并发ARDS的患者107例。诊断标准参照拯救严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南所制定的脓毒症休克诊断标准。病史不详、资料不完整、不符合要求的病例未纳入本研究。本研究纳入男性71例，女性36例，平均年龄(59±16)岁，EICU居住时间（9±21)d，总住院时间（13±29)d，器官衰竭数目（2.8±1.0)个，男性病死率高于女性(77.46%vs.38.46%，=0.357，P<0.05)；最常见的感染部位为肺部(53例，49.5%)，其次为消化道感染(29例，27.1%)，此外，四肢感染11例（10.28%)，腹腔感染7例(6.54%)，泌尿系感染3例（2.80%)，心血管系统感染2例（1.87%)，皮肤感染1例(0.93%)，附件感染1例（0.93%)。
1.2早期急救
1.2.1复苏和早期目标导向治疗
脓毒症是急诊科常见危重病，并发ARDS时常在早期即表现为脓毒性休克，危及患者生命。因此，实施早期复苏，早期目标导向治疗（earlygoaldirectedtherapy，EGDT)，达到早期液体复苏指标，是降低脓毒症并发ARDS患者病死率的重要措施。在日常护理中，一旦判断患者出现或可能出现脓毒性休克，护士应配合医生尽快建立深静脉通路，必要时放置漂浮导管，行血流动力学监测，动态观察治疗过程中患者的中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)、平均动脉压(meanarterypressure，MAP)、每小时尿量、血氧饱和度等指标。在早期治疗中，通过补液、升压等对症治疗措施，达到6h复苏指标[4]：CVP8～12mmHg(1mmHg=0.133kPa)，MAP^65mmHg，尿量彡0.5ml‘kg-1‘h-1，CVP或混合静脉氧饱和度(oxygensaturationofmixedvenoseblood，SvO2)70%。如果CVP己达到8～12mmHg，而SvO2尚未达到70%，则可输注浓缩红细胞或全血，使红细胞比容为30%。同时或单独给予多巴酉分丁胺，最大剂量可达120^g‘kg-1*h-1。通过以上措施改善患者的重要器官、局部组织灌注和微循环，有利于提高患者生存率。
1.2.2液体管理
脓毒症并发ARDS患者的肺部疾患常为疾病治疗中的主要矛盾。相关指南均指出：因其急性肺水肿，液体潴留，必须严格控制出入量，尤其复苏前期需以可允许较低循环容量来维持有效循环，保持肺相对“干”的状态。在病程前3d，即复苏前期，医护人员需要将入量限制在2000ml以内，在准确记录患者每小时的液体出入量、保证液体平稳出入的同时，控制出入量轻微的负平衡(-500～-1000mD，血流动力学稳定的前提下，可适当使用速尿40～60mg/d。具体执行中，医护人员应在EGDT基础上进行决策，决定输液速度、血管活性药物的使用和撤离时间，以达到更好的疗效。此外，因脓毒症并发ARDS患者早期肺泡毛细血管通透性増加，输注白蛋白可渗出到毛细血管外，増加血管外的胶体压，加重肺水肿，因此，须补充高渗晶体液而非胶体液。但在患者急性症状缓解后，或病程中患者白蛋白显着降低时，应立即早期输入外源性白蛋白、血浆或少量全血。相关研究和临床实践证明，此做法可提高患者血浆胶体渗透压，有效维持患者血清白蛋白水平，遏制蛋白从肺毛细血管漏出，促进肺间质及细胞内液体的吸收，缓解肺水肿。
1.2.3护理观察
脓毒症并发ARDS患者病情早期进展快，危及生命。如何及时发现、早期处理极为重要。多数脓毒症患者中，呼吸道是最常见的'感染源，肺更是脓毒症炎症因子首先攻击的靶器官。因此，脓毒症并发ARDS患者，其肺部症状变化是重中之重。对于此类患者，护理人员应该在观察记录患者生命体征变化时，着重注意患者氧饱和度变化，熟练掌握动脉采血术，密切关注血气分析结果等。一旦患者出现呼吸困难、烦躁不安、血氧饱和度下降且血气分析监测回报危急值，应立即使用多种方法应对，如检查呼吸机、拍背吸痰等排除气道阻塞，并及时通知医生，采取有效的抢救措施。
1.3常规护理
1.3.1气道管理
患者气道管理主要包括气道通畅护理和气道湿化护理。本研究中，脓毒症并发ARDS患者全部接受呼吸机辅助通气，包括气管切开呼吸机辅助通气72例(67.3%)，无创通气35例(32.7%)。施行呼吸机辅助通气前，应注意清理患者口腔、鼻腔分泌物，昏迷患者有无舌后坠及假牙。施行呼吸机辅助通气的过程中，应在巡查过程中注意呼吸机运转情况，及时处理呼吸机、心电监护仪的各种报警信息。如患者己有自主呼吸，应观察其自主呼吸是否与呼吸机同步，帮助患者配合呼吸机或上报医生调整。气道湿化护理方面，应在湿化瓶中加蒸馏水，保证良好雾化，必要时可将生理盐水、灭菌蒸馏水或湿化液以4～6滴/min的速度滴入患者气道，每次总量不得超过4ml[9]。严重脓毒症并发ARDS患者可在医生指导下加用少量激素，减轻炎症反应，改善肺换气。
1.3.2吸痰护理
吸痰护理，尤其是气管内吸痰护理，是一种侵入性操作，会造成患者短时间内缺氧加重。吸痰护理必须根据患者需要进行，吸痰前后须应用呼吸机充氧功能，予患者100%氧气1min尽可能减轻吸痰操作造成的机体缺氧。选用粗细适宜的吸痰管，必要时使用密闭式吸痰管，可有效减少因吸氧时脱机造成的气道压力下降和通气量减少[10]。吸痰过程应严格执行无菌操作，口腔、鼻腔和气道内吸痰管必须严格分开。每次吸痰时间不得超过15s，并选择小负压(矣20.0kPa)吸痰，动作轻柔，边吸取边左右旋转、向上提拉吸痰管，吸净痰液。同时应注意吸出痰液性质、颜色、粘稠度，并注意观察吸痰前后患者呼吸频率变化，做好记录。脓毒症并发ARDS患者的病原学治疗至关重要，对于须痰培养的患者应注意尽可能提交深部痰液，提高阳性率，协助诊疗。
1.3.3连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)护理
脓毒症并发ARDS患者在存在急性肾损伤的情况下，应及时使用CRRT治疗，平稳、持续性的清除血液中各类溶质，有效的稳定内环境稳态[11]。本资料中患者CRRT方式均为连续静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration，CVVH)。在实际操作中，护理人员应熟练掌握机器的基本操作，各种参数的意义和报警信息。能够在第一时间对各种信息进行处理。其中最为重要的是关注抗凝效果，在抗凝过度造成的出血和抗凝不足造成的管道、滤器阻塞之间寻求平衡点，最大程度保证体外循环的连续进行和CRRT治疗效果。
1.3.4基础护理
规范有效的基础护理可大大降低各种并发症的发生率。住院期间，应保持患者皮肤清洁，定时行口腔护理，每日更换床单。脓毒症并发ARDS患者大多长期卧床，需每隔1～2h协助患者翻身，按摩受压部位，并协助患者在病床上进行主动或被动肢体活动，预防褥疮和深静脉血栓的形成。
1.4其他支持
1.4.1营养支持
脓毒症并发ARDS患者多数处于高代谢、高消耗状态。按照一般原则，危重病患者首选肠内营养，但脓毒症并发ARDS患者因早期意识昏迷，应用呼吸机辅助通气，尤其是有创通气，活动范围小，胃肠功能差，恢复缓慢，摄食受限等等原因，需经深静脉予肠外营养。肺部症状好转，拔出气管插管，胃肠道情况容许的情况下，应尽早开放消化道，予患者高蛋白，高营养，混合多种维生素，易消化的流食、半流食，满足患者生理需要。
1.4.2心理护理
脓毒症并发ARDS清醒患者因自身疾病危重，进行性加重，使用呼吸机辅助通气期间无法与家人、医护人员进行有效言语沟通等，极易产生烦躁、恐惧、抑郁，乃至绝望心理。护理人员应在做好以上各项监护的同时，注意患者的感受、心理诉求，耐心、细致地做好各项操作；采用手势、指示牌、写字板等多种方式予患者进行非言语沟通。合理的心理护理可明显改善患者的焦虑、抑郁状况，有助于患者配合治疗，提高生存质量，促进各器官功能恢复，维护心理健康。
2讨论
脓毒症并发ARDS患者起病急，病程进展快，早期即出现休克、严重低氧血症、持续性呼吸困难。在抢救和日常管理中，需综合应用多种护理方法，护理要求高。护理人员应密切观察患者病情，监测监护仪各项指标及患者的各项辅助检查结果，在发现异常情况时第一时间通知医生；协助医生采取EGDT，根据患者情况进行适当的补液管理，争取使休克患者早期复苏；做好气道管理、吸痰护理，保证患者呼吸道畅通，维护正常换气功能；严格CRRT护理，保证患者血流动力学，内环境稳态；实施认真到位的基础护理的同时，提供适当的营养支持、周到细致的基础护理和心理护理。通过综合应用以上方式，可以有效降低脓毒症并发ARDS患者的病死率，改善预后。
篇3：创伤急救护理干预论文
创伤己成为现代社会公害，无论在平时、战时或自然灾害条件下，均需建立完善有效的急救系统。创伤急救护理是其重要组成部分之一，分为三个重要阶段，即院前、急诊室和创伤监护病房。创伤死亡有三个高峰，第二高峰在伤后数分钟至2h内，有人称之为抢救危重病人的“黄金时间”，而有组织的创伤急救护理一般在第二高峰实施。我院为卫生部国际紧急救援中心网络医院，每年急诊科收治各类创伤病人约1万例，其中严重创伤病人约360例，为了缩短创伤病人的抢救时间，提高抢救成功率，规范急诊科护理工作，我科近年尝试应用新的创伤护理程序，对严重创伤病人进行急救护理，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：9月~9月，我院急诊科收治的严重创伤病人约360例，其中90例列入本组病例。伤者发病前均身体健康，按AS-SS伤情评分标准，评分>16分，均需入手术室或入院治疗。按随机数字表法随机分为观察组45例（使用新的创伤护理程序）、对照组45例（按常规护理程序）观察组男29例，女16例；年龄9~60岁36例，260岁9例；闭合性创伤17例，开放性28例；AS-SS评分>16分35例，>25分10例。对照组男28例，女17例；年龄9~60岁37例，>60岁8例；闭合性创伤18例，开放性27例；AS—SS评分>16分36例，>25分9例。两组病例在性别、年龄、来诊时间及病情等方面均具可比性。排除标准：严重创伤在创伤抢救室死亡者、特重型颅脑损伤者、评分<16分者、发病前有严重心肺脑肾等疾病者。
1.2方法：
1.2.1自行设计护理程序：分五步，①外观预测评估，即评估呼吸、循环、意识、瞳孔、受伤种类、受伤部位、出血量；②开放静脉通道输液、输血；③生命信息监护，即监护呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度；④呼吸支持，即清理呼吸道、供氧、气管插管、复苏；⑤遵医嘱处置或术前准备，即皮试、辅助检查、入手术室、观察、入院。
1.2.2观察组护理人员排班按小组制，每组设一名组长，为主管护师。排班按小组轮转，人员固定，每班在创伤抢救室工作的护士固定搭配（2~3名，其中1名以上为护师资格）以自行设计的严重创伤程序化护理为依据。遇有创伤急救时，该组护理组长即是急救护理小组长，在创伤抢救室工作的护士即是辅助护士。职责如下：伤员入急救室后，小组长按A(arway呼吸道）、B(beahing呼吸频率、呼吸运动）C(iculaon脉搏、血压、末梢循环）D(drce神经系统、意识状态）、E(exrmify肢体活动、有无畸形）五程序评估伤情，确立护理诊断，明确处理重点，并报告医师。小组长负责在整个抢救过程中全面观察病情，完整记录抢救经过，根据病情，与相关辅助检查科室联络，在指挥护理抢救的同时，与医疗抢救小组长充分沟通，使医疗、护理在抢救时配合默契，并做好与病人和家属的沟通，体现人文护理。同时第1辅助护士负责循环系统观察及进行各种治疗，建立两个以上静脉通道、采血化验、配血、留置尿管，配合进行各种检查，执行所有口头医嘱等；第2辅助护士负责保持呼吸道通畅，如吸痰、吸氧、气管插管或气管切开、复苏、创伤部位的处理、心电监护等。第3辅助护士协助第1、2护士进行工作并准确记录口头医嘱（多由轮科护士完成）其中第1辅助护士不但负责病人在创伤室的急救护理，也负责病人在院内转运途中的护理，即从入院开绐到转交给病房或手术室的全程专人护理。
对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序遵医嘱抢救护理，其程序为：①生命体征监测；②遵医嘱开放静脉通道；③遵医嘱处置或术前准备；④入手术室或入院。护理人员职责安排：按护士长排班，全天分上、下、夜三班，人员不固定，每班无明确分工，按需操作。
1.3观察指标：患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、尿量、出血量及伤情变化等，综合分析抢救有效时间，评定抢救效果。有效抢救时间：即来诊至术前准备完毕或住院准备完毕时间。抢救成功率：即入院或入手术室时病情稳定或减轻，无加重。
1.4统计学处理：计量资料用脸验，计数资料采用X2检验.
2结果
两组患者有效抢救时间和抢救成功率比较。观察组的有效抢救时间显着短于对照组（P<0.01)抢救效率明显升高，且抢救成功率较对照组差异有统计学意义（p<0.05)
3讨论
3.1急救医护体系的有效运行可使患者在短时间内获得救治。在严重创伤病人急救护理中，应用急救护理程序十分重要，它是以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的的全程护理负责制。它能在“黄金时间”内迅速准确地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人的生存质量。
3.2创伤急救护理程序的应用，规范了急救护理工作，使急救护理工作系统化护理人员分工科学化在工作中各护理人员分工明确，职责分明，做到有条不紊。平时按急救护理程序进行模拟急救演习，使护士之间，医护之间在创伤抢救时配合默契。
3.3创伤急救护理程序的运用，使护理工作变被动为主动，有效缩短抢救时间。护士由原来的`被动执行医嘱转变为主动地进行各项抢救操作，根据伤情实施预见性护理，在医生进行体格检查、分析病情的同时，护士作好各项抢救准备工作，如：用留置针开放静脉通道的同时采血化验、配血、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、根据伤情作好气管插管或气管切开的准备，创伤部位的处理、给中重度脑外伤的病人剃头、及时导尿观察循环情况、根据伤情联络相应辅助检查科室作好准备，以缩短辅助检查的时间等。主动地进行各项急救操作，为病人赢得了时间，提高了抢救成功率。
3.4运用急救护理程序，护理小组长在指挥抢救护理的同时，注重做好清醒病人的心理护理，以减轻其紧张、恐惧心理，避免因心理因素导致病情变化；并做好病人家属的安抚及指导工作，以确保抢救工作的顺利进行。
3.5运用急救护理程序，护士需有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，具有过硬的急救能力和多学科知识。在运用急救护理程序的过程中，护士能发现自己的不足，自发地学习，不断提升、不断进步。
篇4：创伤急救护理干预论文
群体创伤患者的急救具有忠者多、病情重、环境差、工作量大的特点。准确地观察病情、及时有序地进行抢救，降低死亡率，提高抢救成功率的关键。传统群体创伤的急救护理模式多采用功能制护理流程，护上只负贵各自的工作内容，被动地遵眹嘱处置，未能充分体现以患者为中心的服务理念。本研究通过以业务流程再造的理论和方法、专业.急诊医学知识以及个程护理模式为基础，对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用了全程护理服务流程，于6月开始应用，取得较好效果。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
20至3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例；交通事故6起，32例；建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。
1.2方法
1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。
1.2.2构建新的全程护理服务流程
在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧；1(infusion)：输液输血扩充血容量；P(pulsation)：检测心聚功能；C(controlbleeding)：紧密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。
1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创伤的严重程度，得分<7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。
2讨论
在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的保证。
2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率
急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程；造后，采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。
2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重程度荷关；轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。
2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷
群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇 一律的护理服务转变为对患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗纠纷的发生。
流程再造是现代管理的一种新理念，它止逐渐引进护理管理领域并被推广。将流程再造人群体创伤患者的抢救过程中，实施全程护理服务流程，可有效提高群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风险。
篇5： 急救护理学试题及答案
2020急救护理学试题及答案
一、填空题
1.常用的止血方法有：(压迫止血法)、(加垫屈肢止血法)、(加压包扎止血法)和(止血带止血法)。
2.当发现触电者呼吸困难且不时发生抽动时，应进行(人工呼吸)和(心脏挤压)方法急救。
3.人体触电一般有单相触电、两相触电和(跨步电压)触电三种情况。
4.自救器按其原理分为(过滤式自救器)、(化学氧自救器)和(压缩氧自救器)三种。
5.处在火源上风侧的人员，应(迎着)风流撤退。
6.在烟雾巷道里，烟雾不大时，也不要直立奔跑，尽量躬身弯腰，低头前进;烟雾大时，应贴着巷道底和巷壁，摸着铁轨或管道等快速(爬行)撤退。
7.判断伤员伤情，首先检查(心跳)、(呼吸)、(瞳孔)三大体征。
8.伤员出血分(动脉出血)、(静脉出血)、毛细血管出血三类。
9.烧伤人员的现场急救要点是(灭、查、防、包、送)。
二、选择题
1.过滤式自救器主要用于井下发生火灾或瓦斯、煤尘爆炸时，防止( C )中毒的呼吸装置。
A.硫化氢 B.二氧化碳 C.一氧化碳
2.对触电后停止呼吸的人，应立即采用( A )法进行抢救。
A.人工呼吸 B.清洗 C.心脏按压
3.戴上自救器后，如果吸气时感到干燥且不舒服，( C )。
A.脱掉口具吸口气 B.摘掉鼻夹吸气 C.不可从事A项或B项
4.干粉灭火器干燥粉的主要成分有碳酸氢钠和( B )两种。
A.磷酸氨盐 B.四氯化碳 C.碳酸钙 D.硫酸铵
5.干粉手提灭火器的有效射程约为(B)。
A.10 m B.5 m C.15 m D.8 m
6.实施人工呼吸时，如发现触电者有苏醒征兆时，应( B )。
A.加强进行 B.终止几秒钟 C.速送医院 D.不再需要人工呼吸
7.化学氧自救器撤离灾区的使用时间约为40 min，静坐时约为( B )。
A.150 min B.120 min C.90 min D.60 min
8.躲人避难硐室的人员，要在硐口外放置(B、C、D)等做标记，以便矿山救护队发现抢救。
A.大石块 B.矿灯 C.衣服 D.电钻
9.口对口吹气法要求每( C )吹气一次，连续反复进行，直至伤员恢复自主呼吸。
A.6 s B.5 s C.4 s D.3 s
10.实施胸外心脏按压次数一般为每分钟( B )次。
A.60～80 B.80～100 C.100～120 D.120～140
11.实施胸外心脏按压法时，应使伤员胸骨下段及其相连接的`肋骨下陷( B )。
A.4～5 cm B.3～4 cm C.2～3 cm D.1～2 cm
12.心肺复苏有效时，瞳孔( A )。
A.由大变小 B.由小变大 C.无变化
13.心肺复苏有效时面色变为( C )。
A.红色 B.灰白色 C.紫绀
14.采用止血带止血，止血带持续时间一般不超过( A )，太长可导致肌体坏死。
A.1 h B.2 h C.3 h D.4 h
15.使用止血带止血每( A )缓慢放松1～3 min。
A.0.5～1 h B.1～1.5 h C.1.5～2 h D.0.5～2 h
16.包扎范围应超出伤口边缘( C) ，不要在伤口上面打结。
A.1～3 cm B.4～5 cm C.5～10 cm D.6～1cm
17.在心脏停搏后，( C )内心脏的应激性是增强的，叩击心前区往往可使心脏复跳。
A.60 s B.70 s C.90 s
18.成人的血量约为4500～5000 mL，以重量计，约相当于人体重的1/13。若出血量达到( B )以上，生命就有危险。
A.80 mL B.1000 mL C.1500 mL
19.不属于“三先三后”救护原则的是( D )。
A.先复苏、后搬运 B.先止血、后搬运 C.先固定，后搬运 D.先包扎，后搬运
三、判断题
1.碳酸氢钠干粉灭火器适用于扑灭木材或煤炭着火。(×)
2.使用干粉灭火器应特别注意堵管现象。(√)
3.打开二氧化碳灭火器开关后，二氧化碳气体就喷向燃烧物体，惰化周围的空气，使明火因缺氧熄灭。(√)
4.二氧化碳灭火器可以扑灭各种固体和油类的火灾。(√)
5.发现有人触电，应赶紧拉他脱离电源。(×)
6.口对口人工呼吸每分钟大约要吹10次。(×)
7.静电的电气设备、电缆及变压器油失火时，可以用泡沫灭火器。(×)
8.室内使用二氧化碳灭火器时，要注意通风。(√)
9.自救器除使用时间有限制外，其他方面没有限制要求。(×)
10.过滤式自救器要注意保养，一般可用5年，也不用定期检查。(×)
11.压缩氧自救器佩用后，要重新充氧和更换二氧化碳吸收剂。 (√)
12.压风自救系统是减轻煤与瓦斯突出危害，保障职工生命安全的一项装备。(√)
13.工作面压风自救系统的总阀门及每组自救袋的总阀门在灾害时迅速打开，平时要关闭严实，防止漏气。(×)
14.发生透水，破坏了巷道中的照明和路标时，现场人员应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。(√)
15.被埋压伤员救出后，应迅速升井，不得停留检查。(×)
16.斜井人车发生跑车时，乘车人员要迅速跳车逃生。(×)
17.斜井人车发生断绳时，跟车工应打停车点。(×)
18.对于呼吸停止伤员，可使用仰卧压胸法来恢复呼吸。(×)
19.对SO2和N02中毒者，只能用口对口的人工呼吸法，不能用其他方法。(√)
20.被爆震伤耳道和鼻出血者要冲洗，迅速止血。(×)
21.佩用隔离式自救器时，戴好自救器后，首先要在原地呼出几口气，使呼出的二氧化碳和水汽与生氧剂反应生氧。(√)
22.对二氧化硫中毒者应进行口对口呼吸，也可喝点稀氯水溶液解毒。(√)
四、名词解释
1.人工呼吸 在抢救暂时停止呼吸的伤员时，借助人工方法，使其恢复呼吸功能的有效方法。
2.心脏挤压 是一种抢救因触电、窒息等原因使伤员心脏停止跳动时间不久的有效方法。
3.矿工自救 当井下发生灾变时，在灾区或受灾变影响的区域内每个工作人员进行避灾和自我保护的行为。
4.矿工互救 指在有效进行自救前提下，没有受伤的矿工妥善地救护灾区受伤人员。
五、问答题
1.矿工井下遇险时应该怎样办?
答：首先是正确判断灾情，在保证安全的前提下，采取积极有效的方法和措施，及时投入抢救，控制事故的发展，及时报告矿井调度室。当现场不具备抢救条件，且人员可能有危险时，应戴好自救器迅速撤离灾区，通过安全出口到达地面。
2.采煤工作面发火时.采取哪些避灾自救措施?
答：(1)发现火灾后，现场人员要立即佩戴自救器，并帮助受伤人员戴好，同时要向本班班长汇报。
(2)本班班长应把大家组织起来，利用现场的一切灭火设施和材料进行灭火，并迅速利用电话向调度报告。
(3)组织人员沿迎风方向撤出灾区。
3.巷道中的电缆着火时临场抢救措施是什么?
答：(1)发现电缆着火后，应迅速切断电源，并立即截断着火电缆，防止延燃。
(2)在切断电源后应组织人员进行灭火，同时将接触电缆的易燃物、材料等与电缆分开。
4.采煤工作面冒顶时。矿工的避灾自救措施有哪些?
答：(1)迅速撤退到安全地点。
(2)遇险时，要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。
(3)遇险后，立即发出呼救信号。
(4)遇险人员要积极配合外部营救工作。
5.刮板输送机引起人员伤害事故主要有哪些?
答：断链碰人;飘链打人;机头翻翘;机尾翻翘;运料碰人和中部槽内走碰人等事故。
6.抢救伤员“三先三后”的原则是什么?
答：(1)对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运;
(2)对出血伤员必须先止血后搬运;
(3)对骨折伤员必须先固定后搬运。
7.对触电者的急救措施有哪些?
答：(1)立即切断电源，或使触电者脱离电源。
(2)迅速观察伤员有无呼吸和心跳，如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
(3)若呼吸和心跳都已停止时，应同时进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
(4)对遭受电击者，如有其他损伤，应作相应的急救处理。
篇6：急救护理学试题及答案
急救护理学试题及答案
一、多选题(可以一个答案或多个答案)(共20分，每题2分)
1、院前对外伤患者主要有哪些急救步骤?
A、止血
B、消毒
C、包扎
D、固定
E、搬运
2、使用止血带的注意事项为：
A、压扎部位
B、放置衬垫
C、松紧度
D、时间
E、止痛
3、在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为：
A、1分钟
B、3分钟
C、4分钟
D、8分钟
E、10分钟
4、有效胸外心脏按压要求(在条件许可的前提下)：
A、力度
B、速度
C、胸壁弹回
D、按压不中断
E、按压人可轮换
5、人工心脏按压时，按压/通气(次数)比例：
A、10/1
B、15/1
C、30/1
D、15/2
E、30/2
6、导致昏厥的原因：
A、心源性
B、脑源性
C、反射性
D、排尿性
E、其它原因
7、呼吸困难的发病原因有：
A、呼吸系统病
B、心脏病
C、中毒
D、血液病
E、神经精神因素
8、气管异物判断
A、憋气咳嗽
B、大声呼叫
C、呼吸困难
D、缺氧症状
E、高热
9、烫伤与烧伤应急要点
A、隔断热源
B、清水冲洗伤口
C、涂抹牙膏
D、遮盖伤处
E、立即送医院
10、心肺复苏有效指征为：
A、面色、口唇由苍白、青紫变红润
B、眼球活动
C、手足抽动
D、呻呤E、恢复自主呼吸及脉搏搏动
二、填空题(共20分，每空1分)
1、外伤患者上臂外伤大出血应扎在 1/3处，前臂或手大出血应扎在 1/3处，不能扎在上臂的中 1/3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在 1/3交界处。
2、在烧伤患者的面积计算中，正常成人的单手掌面积为体表面积的 %。
3、成年人的血容量是 毫升。
4、动脉出血血色 ,静脉出血血色
5、常用的现场止血术有指
6、直接压迫止血法，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约 min。
7、烧伤深度的识别时，我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将 度和 度称为浅烧伤。
8、血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，即4000～5000ml，如出血量为总血量的 %时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 %时，就有生命危险。
9、指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血，用拇指和示指分别压迫手指(脚趾) 的指(趾)动脉，阻断血流。
10、止血带止血法：止血带止血法只适用于 大出血，当其他止血法 时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带。其操作方法各不相同。
三、简答题(共30分，每题6分)
1如何打120电话(打120电话需报告和注意哪些问题)?
答：
2、简述烫伤简单急救法。
答：
3、发现昏厥病人应该如何处理?
答：
4、简述手指切伤自救方法。
答：
5、简要描述气道异物的现场急救方式。
答：
四、综述题(20分)
试述人工心肺复苏的操作程序：
答案
一、1、ACD
2、ABCD
3、C
4、ABCDE
5、E
6、ABCDE
7、ABCDE
8、ABCD
9、ABDE
10、ABCDE
二、1、上臂上，上臂下，股骨中下
2、1
3、4000―5000毫升
4、鲜红色，暗红色
5、压动脉止血法，直接加压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血带止血法
6、10
7
、Ⅰ度，浅Ⅱ度
8、20，40
9、两侧
10、四肢，不能止血
三、1、答：打“120”报警电话要点：
(1)病人的`姓名、性别、年龄、确切的地址、联系电话。
(2)病人患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步的急救措施。
(3)报告病人最突出、最典型的发病表现。
(4)过去得过什么疾病，服药情况。
(5)约定具体的候车地点，准备接车。
2、答：1.用水冷却烫伤部位(10～15分钟)，直到]有痛与热的感觉。2.烫伤部位被粘住了，不可硬脱下怼？梢砸幻娼剿，一面用剪刀小心剪开。3.烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，有发生颤抖现象，要立刻停止冷却。4.冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡，不可压破，以免引起感染。5.勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等，并赶紧送医救治。
3、答：病人昏厥发作跌倒时
应让其平卧
迅速解开衣领
注意保持呼吸道通畅
痰多时
应吸痰
以免痰液阻塞
气道不利
当患者开始清醒时
不要急于坐起
更不要站起
应再平卧几分钟
然后徐徐坐起
以免昏厥再发。
4、答：1、如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。
2、若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。
5、答：中上腹部加压法：若病人神志尚清醒，能站立，救助者双臂从病人背后环绕其腹部，拇指对着病人上腹部，一只手握住另一只手用力冲击、压迫病人腹部，反复多次。若病人为婴幼儿，救助者取坐位，让病儿背靠在救助者的腿上，然后用双手食指和中指用力向后反复挤压病儿上腹部。
篇7：急救护理学的复习题
急救护理学的复习题
一、选择题
1.院外急救主要和经常性的任务是( )
A.灾害时对遇难者的救护 B.战争中对伤员的救护 C.平时对呼救病人的院外急救
D.普及急救知识 E.特殊任务担任救护值班
2.下列那项不符合院外急救原则 ( )
A.先止血后包扎 B.先复苏后固定 C.先重伤后轻伤 D.先运送后救治 E.急救与呼救同时进行
3.休克卧位应使头和腿部均抬高约( )
A.10° B.15° C.20° D.30° E.45°
4.处理多发伤活动性出血，最有效的紧急止血法是( )
A.包扎 B.止血药 C.加压包扎 D.输液 E.输血
5．正常成人平卧时颅内压为( )
A.15～20mmHg B.20～40mmHg C.＞40mmHg D.＜10mmHg E.10～15mmHg
6．关于心前区捶击叙述错误的是（ ）。
A．捶击不宜反复进行 B.捶击时用力不易过猛 C.婴幼儿禁用
D.拳距胸壁高度为40cm E.部位为胸骨下段
7．用酒精擦浴为高热病人降温时，其散热方式属于( )
A.传导 B.对流 C.蒸发 D.摩擦 E.辐射
8．反映肾小球浓缩功能的指标为 ( )
A.尿量 B.肾浓缩-稀释实验 C.血尿素氮 D.血肌酐 E.尿/血渗透压比值
9．心肺脑复苏过程中，首选给药途径为（ ）。
A．静脉 B．气管 C．心内 D．肌注 E．以上均是
10．病人休克时应使其头和腿部均抬高约( )
A.10° B.15° C.20° D.30° E.45°
11.动脉血氧分压为何值时，为重度缺氧
A.90～60mmHg B.80～60mmHg C.60～40mmHg D.40～20mmHg E.10～20mmHg
12.那种情况为毛细血管出血
A.点、片状渗出，色暗红 B.点、片状渗出，色鲜红 C.缓慢流出，色暗红
D.缓慢流出，色鲜红 E.呈喷射状，色鲜红
13.高血压危象治疗时，快速降压首选药物为
A.硝普钠 B.降压嗪 C.利血平D.肼苯达嗪 E.压宁定
14. 肾功能不全的早期表现为( )
A.日尿量少于750 ml B.日尿量超过750 ml C.夜尿量超过750 ml
D.夜尿量少于750 ml E.24小时尿量超过750 ml
15.肺挫伤或肺爆破伤后，痰液为
A.痰中带血 B.白色泡沫样痰 C.泡沫样血痰 D.咳血 E.咳出大量鲜血
15.敌百虫中毒禁用的洗胃液是
A. 牛奶 B.清水 C.等渗盐水 D.高锰酸钾溶液 E.碱性溶液
16.病人ARDS时发生左心衰竭最佳的诊断方法是测定( )
A.RAP B.RVP C.PAP D.PAWP E.PADP
17．心前区捶击时，拳应距胸壁的高度为（ ）。
A．15～20cm B．20～22cm C．20～25cm D．25～27cm E．27～30cm
18．心前区捶击的部位在胸骨的（ ）。
A．上段 B．中上段 C．中段 D．中下段1/3交界处 E．下段
19．起兴奋呼吸中枢作用时，PaCO2应小于( )
A.50mmHg B.25mmHg C.70mmHg D.40mmHg E.120mmHg
20. CVP的正常值为 ( )
A．2～5cmH2O B．5～10cmH2O C．5～12cmH2O D．15～20cmH2O E．10～15cmH2O
21．对中等体重的成人胸外按压深度为（ ）。
A．2～3cm B．3～4cm C．4～5cm D．3.5～4cm E．2.5～3.5cm
22.重度高血压病人发展为恶性高血压，其病理改变的主要器官是( )
A.肾脏 B.肝脏 C.心脏 D.肺脏 E.脑
23. 多器官功能障碍患者，第一个受累的器官常为 ( )
A.心 B.肺 C.肾 D.肝 E.脑
24．活性炭属于( )
A.吸附剂 B.保护剂 C.溶解剂 D.中和剂 E.氧化剂
25．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19h，期间呼之能醒，可进行简单对话， 过后很快入睡。此时病人处于( )
A.浅昏迷状态 B.昏睡状态 C.深昏迷状态 D.清醒状态 E.嗜睡状态
26．抢救口服有机磷杀虫药中毒成功的关键是 ( )
A.休克纠正是否及时 B.阿托品剂量大小 C.胆碱酯酶复能剂剂量大小
D.呼吸道通畅与否 E.洗胃是否彻底
27．双人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸比为（ ）。
A．15:1 B．15:2 C．5:1 D．5:2 E．5:3
28．在心肺复苏操作中，若救护者相互替换，不得使复苏抢救中断时间超过（ ）。
A．3～4秒 B．4～5秒 C．5～6秒 D．5～7秒 E．7～8秒
29．哪项不适合开胸心脏按压（ ）。
A．胸部创伤引起心搏骤停 B．胸廓畸形 C．严重肺气肿 D．心包填塞
E．经常规胸外心脏按压，5分钟无效者
30．休克患者适宜的卧位是（ ）
A．平卧位 B．头和腿部各抬高30° C．头低足高位 D．下肢抬高30° E. 侧卧位
31．多器官功能障碍患者，第一个受累的器官常为
A.心 B.肺 C.肾 D.肝 E.脑
32．超高热是指体温超过( )
A.38.5℃ B.39℃ C.40℃ D.41℃ E.42℃
33．多器官功能障碍患者，恢复性最小、可逆性最差的器官为
A.心 B.肺 C.肾 D.肝 E.脑
34．若发生三个脏器功能障碍，其死亡率可达
A.44% B.55% C.60% D.75% E.100%
35．判断有机磷杀虫药中毒程度最可靠的指标是 ( )
A.临床症状 B.临床体征 C.血清胆碱酯酶活力 D.血氨测定 E.血清碱性磷酸酶活力
36．综合性ICU要求护士与床位的比例为（ ）。
A.3～4:1 B.1.5～2:1 C.1:1 D.1.5～2.5:1 E.1～2.5:1
37．下列哪项不是洋地黄中毒的表现
A.恶心呕吐 B.头痛头晕 C.视力模糊 D.心动过缓 E.尿量增加
38．MODS出现心衰应用酚妥拉明时最重要的护理是
A.观察面色 B.注意呼吸 C.监测血压 D.调节输液速度 E.防止液体外渗
39．MODS出现心衰时，病人口服地高辛之前应测量
A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.体重
40．温水擦浴的适宜温度是( )
A.28~30℃ B.30~32℃ C.32~35℃ D.35~37℃ E.37~39℃
41．关于急性肺水肿的护理措施,哪一项是错误的
A.氧气吸入,流量为6L/min B.立即平卧，头偏向一侧 C.50%酒精加入氧气湿化瓶中
D.皮下注射 E.四肢轮扎，阻断静脉回流
42．急性肺水肿时吸入乙醇湿化氧的目的是
A.兴奋呼吸中枢 B.解除支气管平滑肌痉挛 C.降低肺泡内泡沫的表面张力
D.促使毛细血管扩张而减轻心脏负荷 E.杀灭呼吸道细菌
43．急性有机磷中毒后出现最早的症状是
A.烟碱样症状 B. 毒蕈碱样症状 C.头痛、头晕 D.供济失调 E抽搐
44．心搏骤停后进行基础生命支持的时间不宜超过（ ）
A.4分钟 B.8分钟 C.10分钟 D.15分钟 E.20分钟
45．气管插管后每次吸痰时间不宜超过( )
A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.20秒 E.25秒
46．可溶于水的有机磷农药是( )
A.对硫磷 B.内吸磷 C.甲拌磷 D.乐果 E.敌敌畏
47．有机磷杀虫药中毒的主要机理是( )
A.促使乙酰胆碱水解 B.抑制胆碱酯酶活性 C.抑制中枢神经系统
D.抑制呼吸中枢 E.抑制血管中枢
38．中暑痉挛多见于( )
A.健康青壮年 B.老年人 C.未能适应高温者 D.儿童 E.重危患者
49．糖尿病酮症酸中毒特征性表现为( )
A.呼吸加速 B. 二氧化碳结合力下降 C.皮肤粘膜呈樱桃红色
D.呼吸带有烂苹果味 E.昏迷
50．休克病人有不同程度缺氧症状，应给予氧气吸入氧浓度为( )
A.15% B.20% C.30% D.40% E.60%
51．中暑高热多见于( )
A.健康青壮年 B.老年人 C.未能适应高温者 D.儿童 E.重危患者
52．中暑病人最适宜的环境温度是( )
A.12～16℃ B.15～20℃ C.20～25℃ D.22～26℃ E.24～28℃
53．治疗休克的首要措施是( )
A.吸氧 B.补充血容量 C.抗休克药物 D.监护 E.卧床休息
54．能使瞳孔缩小的毒物是( )
A.阿托品 B.颠茄 C.麻黄碱 D.有机磷杀虫药类 E.莨菪碱类
55．不属于重度中暑表现的是
A.体温39℃ B.恶心、呕吐 C.血压下降 D.面色潮红 E.呼吸困难
56．中暑降温时冰袋禁放于
A.心前区 B.腹部 C.足底 D.阴囊处 E.以上都是
57．昏迷病人给予冬眠合剂应将体温控制在（ ）以下
A.35℃ B.36℃ C.36.5℃ D.37.0℃ E.37.5℃
58．昏迷病人每日总热量应保持在（ ）左右
A.3280~5370kj B.4280~6370kj C.5280~7370kj D.6280~8370kj E.7280~9370kj
59．现场救护局部伤口处理正确的是（ ）
A.无菌纱布覆盖 B．内脏、组织等纳回伤口 C．清除伤口异物 D．清除血凝块 E.外露的骨折端归位
60．冠心病猝死的最常见原因为（ ）
A.室颤 B.房颤 C.酸碱平衡失调 D.房室传导阻滞 E.心肌收缩力减弱
61．昏迷病人不能将痰液咳出的原因是
A.咳嗽反射消失 B.咳嗽反射迟钝 C.吞咽反射消失 D.会厌功能不全 E.咳嗽无力
62．肝昏迷病人呼吸气味为
A.腐臭味 B.大蒜味 C.烂苹果味 D.氨气味 E.乙醇味
63．糖尿病酮症酸中毒特征性表现为
A.呼吸加速 B. 二氧化碳结合力下降 C.皮肤粘膜呈樱桃红色 D.呼吸带有烂苹果味 E.昏迷
64．休克早期病人主要表现为（ ）
A.脉细速 血压下降 脉压明显缩小 B.脉微弱 尿量减少 血压测不清
C.脉细速 血压正常 脉压无变化 尿量减少 D.脉细速 血压变化不大 脉压变小 尿量减少 E.脉微弱 血压正常 尿量正常
65．下列反映右心功能的指标是( )
A.中心静脉压 B.肺动脉楔压 C.心排血量 D.心脏指数 E.脉压
66．关于心肺复苏成功的有效指征叙述错误的是（ ）
A.能摸到大动脉搏动 B.面色、口唇、甲床及皮肤色泽转红润
C.缩小的瞳孔散大 D.意识逐渐恢复 E.心电图波形有改变
67．下列哪项不符合静脉穿刺置管术的要求（ ）
A.严格无菌操作 B.可多次、反复穿刺 C.要防止出现空气栓塞
D.误入动脉要立即拔出并按压止血 E.经常用稀释肝素液冲管
68.电除颤时电功率最大不超过的值为( )
A.200Ws B.300Ws C.260Ws D.360Ws E.380Ws
69. CVP为何值时，提示右心房充盈不佳或血容量不足( )
A.＜2～5cmH2O B.＜5～10cmH2O C.5～12cmH2O D.＞15～20cmH2O E.＞10～15cmH2O
70. 观察休克病人病情时,下列哪项是周围阻力改变的线索( )
A.CVP B.尿量 C.脉压 D.神志状态 E.四肢湿冷
二、填空题
1．急救护理学的范畴包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及急救护理人才的培训和科学研究工作。
2．( )是肾功能改变的最直接的.指标。
3.口服中毒后，应用洗胃液的适宜温度为（ ），每次洗胃液的量为（ ）。
4.完整的CPCR包括（ ）、（ ）、（ ）三部分。
5．紧急救护首先应做好寻找（ ）、检伤（ ）、现场（ ）以及运输和疏散伤员。
6．掌握对伤员的通气、（ ）、包扎、（ ）和转运等技能是战地救护的需要。
7.有机磷杀虫药中毒可使呼吸气味呈（ ）味。
8．城市救护站必须具备：通风设施、（ ）、急救医护人员、吸氧装置和搬运人员。
9．心搏恢复后，可将( )、( )和( )三者结合指导输液治疗。
10. 心搏骤停的最终目的不仅使心搏与呼吸恢复，还在于使病人（ ）和（ ）。 11急性有机磷中毒出现的毒蕈碱样症状可选用（ ）进行对抗。
12.现场伤员急救的标记中，第一区为（ ）色，表示伤员病情严重，危及生命者。
13.大多数毒物吸收入血后，主要在（ ）进行代谢。
14.现场伤员急救的标记中，绿色表明伤员（ ），可以行走者。
15.现场急救区可划分为（ ）、（ ）、后送区和太平区。
16.心脏骤停的类型可分为（ ）（ ）（ ）。
17.扩容的有效指标是使每小时尿量维持在( )毫升以上。
18. 肺活量小于( )即为气管插管应用呼吸机指征。
19. 硫酸可使皮肤粘膜呈（ ）颜色。
20. 口服有机磷杀虫药后,应选择的洗胃液是( )或( )。
21. 紧急处理张力性气胸时，可在（ ）侧（ ）插入针头排气。
22.使用止血带止血时，应每隔（ ）小时松解一次，每次持续（ ）分钟，以防造成局部缺血坏死。
23. GCS计分法按（ ）、（ ）和（ ）3种反应共15项进行检查。
24.洗胃液的温度以（ ）℃为宜。成人每次洗胃液的量为（ ）ml。
25.进行皮肤清洗时，清洗液温度不宜过高，禁用（ ）擦洗。
26.甲状腺功能亢进危象在心血管系统较早出现的症状是（ ）。
27.有机磷杀虫药中毒时应用胆碱酯酶复能剂应尽早，持续时间一般不超过（ ）小时。
28.对于接触性有机磷中毒应迅速脱去污染衣物,用( )清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
29.口服有机磷杀虫药后,应选择的洗胃液是( )或( )。
三、判断题
1.所有毒物进入机体代谢后，毒性都会降低。
2.休克补液的原则是：失血补血，失水补水。
3.心率的快慢与心肌耗氧大小呈负相关。
4. 进行性心率减慢是心脏停搏的前奏。
5.包扎伤口时，可直接用绷带覆盖包扎。
6.左心衰竭主要是体循环淤血。
7.中暑痉挛引起的四肢骨骼肌疼痛性痉挛多以腓肠肌多见。
8.昏迷病人皮肤呈樱桃红色，可能为CO中毒。
9. 气管切开固定带的松紧一般以在固定带和皮肤之间恰能伸进一指为宜。
10.所有毒物经代谢后毒性均降低。
11.对于服用腐蚀性毒物的清醒病人应立即采取催吐方法。
12. 动脉血氧饱和度是由血红蛋白的多少来决定的。
13. MODS发生休克时，补液的原则是“缺多少，补多少”。
14.强酸、强碱中毒切忌洗胃。
15.所谓毒物就是能引起中毒的化学物质。
16.氰化物中毒应立即吸入亚硝酸异戊酯进行对抗。
17.敌敌畏挥发性大，易溶于有机溶剂。
18.敌百虫在有机溶剂中的溶解度较小，不宜经皮肤吸收中毒。
19.所谓毒物就是能引起中毒的化学物质。
20.呼吸机工作的原理是负压呼吸原理。
四、名词解释
1．去大脑皮质综合征
2．嗜睡
3．广义院外急救
4．微循环
5．阿托品化
6．淹溺
7．ICU
8．心脏指数
9．猝死
10．MODS 11．中毒
12．阿托品化
13．浅昏迷
篇8：急救护理学见习报告
实践时间：20xx年6月10日~9月2日
实践地点：xx
实践人员：刘欣妍
实践内容：实习护士医院实习
前言
今年暑假我来到了南华大学附属第一医院进行十个月的护理实习在这段时间里，我是实习护士，比正式护士早到晚走，按规定完成交接班记录。刚开始时，我对实际操作感到茫然，带教老师耐心的给我讲解，指导我，慢慢的我就能熟练地各项基础护理操作及专科护理操作。通过这三个多月的见习，我的理论水平和实践水平都有所提高。
正文
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
第二个收获：严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责。,严格要求自己,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化。我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教护士提问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录。
第三个收获：临床是理论基础知识的巩固，临床得实地见闻，实地操练。在学校学的那些药理病理又都用上了，那些知识不只是考试时用，更重要的是运用到实际中去。作护士不仅要学好理论知识，而且要把理论知识运用到实际中去，把在学校学到的知识和实际操作结合一起。
第四个收获：熟练各项基础护理操作和学习专科护理操作。护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不断的去学习去思考去操作去锻炼，才能拥有牢固的技能。我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种操作，比如生命体征测定、导尿术、插胃管、口腔护理，静脉输液、肌肉注射、皮下注射、熏艾灸、氧气雾化、除颤仪的使用等。
第五个收获：沉着冷静细心，遇事不慌张。每当接收一个患者来抢救，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察患儿的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、有效期、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，使用后的维修和保管，确保在抢救时能给予患儿最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。即使有些在课本上有讲解，可是我在实习时遇到这些情况不免要慌张。
第六个收获：与病人进行有效的沟通，建立良好的关系。医护人员的言谈举止对患者及其家属心理都会产生很大影响，有时因为一些小事情就容易发生医疗纠纷。用亲切热情的语言，用关心体贴的语言，要用疏导解释性的语言，唤起患者战胜疾病的信心和勇气。积累丰富的健康教育知识，建立以健康教育为导向的护患沟通，源源不断地输送给患者，不断劝慰、激励患者，使患者的怨恨得到消除，激动得到平息，让患者树立起战胜疾病的信心，最终达到治疗的目的。
最后的收获就是要不断学习，不断实践，学无止境。其实不用多说，我们也知道，学习知识本身就是一个长期坚持，不断探索的过程。一我们即将离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。
通过这次实习，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，真正把理论知识学深学透，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。
篇9：急救护理学见习报告
实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立打下一个好的基础。
1.要树立“以人为本”的人性化服务理念2.要严守各项规章制度和操作规程3.要做到“四勤4.做好护理文书的书写下面我就是通过这几个原则在实习过程中严格要求自己的。
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
在康复科实习的几周，是我真正接触临床，开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应，也不知从何下手，而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后，我原先的担心慢慢消失了。
(一)先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论，使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里，护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告……
这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”，在实现理论向实践转化的同时，我们仍不忘记加强理论学习。伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识，她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等，丰富了我们的专业理论知识的同时，让我切实感受到再学习的重要性。
(二)那一天的太阳特别猛烈，天气尤其闷热，偏不巧病房里的制冷机都出了故障，那里头热得更不用说了。我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“举手、抬腿”，“好，再来一遍”……病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。
在这一周里，我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练，而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点，那就是爱心与耐心!
(三)这一整周我在物理治疗室实习，这里只有一位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进口的，各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正，可见操作的规范性不容忽视，也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。下一周我们就要转科实习了，按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看，她从头到尾每个细节都认真看了一遍，并补充了一些评估资料和护理措施，调整了护理诊断的时间、前后顺序，让我受益匪浅：一份完整的护理病历不应只限于病历本身，而应是以病人为中心进行护理病历记录。
(四)这一周是我们在康复科实习的最后一个周，说起来还真有些舍不得。因为在短短的四个星期里，已不知不觉习惯了这里的氛围，训练的口令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于耳旁。
按教学实习要求，我们每个实习生要各自进行一次护理查房，而且护士长要求我们“脱稿”查房。在老师们特意制造的轻松环境下，我开始进行了护理查房，偶尔思维中断时，是老师们那鼓励的眼神让我顺利地完成了我的第一次查房工作。之后，老师们对我这次的护理查房效果给予了肯定，而且护士长还着重强调了疾病护理中的健康教育问题，希望今后扬优补缺，表现更出色。
在这一段时间里，我不仅很好地运用了所学的专业知识，而且还学到了很多在学校学不到的实用的待人处世之道，阔大了知识面，也丰富了社会实践经历，为我即将踏入社会奠定了很好的基础。使我对社会、对工作、对学习都有了更深一步的理解和认识，为我即将走上工作岗位增添了信心，让我在大学生活中留下了美好的一页!使我深深感到护理工作对社会的重要性，护理工作在社会生活中占据着越来越重要的地位，护理工作工作也变的复杂和广泛，所以，作为一名护理人员光有书本上的理论知识是远远不够的，必须在工作中不断的学习，不断的实践，从学习和实践中积累经验，这样才能有所提高。
篇10：护理学论文
循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用
【摘要】 目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法 116例机械通气患者， 随机分为护理干预组和常规护理组， 各58例。
常规护理组实施常规护理， 护理干预组应用循证护理。
比较两组临床疗效。
结果 机械通气后护理干预组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于常规护理组(P<0.05)， 且机械通气时间显著低于常规护理组(P<0.01)。
结论 循证护理可以显著降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率， 并明显减少机械通气时间。
【论文关键词】 循证护理;呼吸机相关性肺炎;预防
呼吸机相关性肺炎指经过气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内出现新的肺实质感染， 是机械通气患者的常见并发症之一， 同时增加住院时间和死亡率。
呼吸机相关性肺炎的发生率除了与患者疾病状况有关外， 也与护理操作有密切关系[1]。
为降低呼吸机相关性肺炎的发生率， 本院应用循证护理学的方法寻找呼吸机相关性肺炎的相关因素， 采取合理的护理干预， 取得良好效果。
现将结果总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取1月～12月在本院住院治疗的116例机械通气患者， 年龄25～82岁， 其中男61例， 女55例。
所有患者无呼吸道疾病， 随机分为常规护理组和护理干预组， 各58例。
常规护理组中男30例， 女28例，平均年龄62岁;护理干预组中男31例， 女27例，平均年龄63岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床诊断标准 ①使用呼吸机48 h后发病;②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;
③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿簦 并具有下列条件之一者[2， 3]：a.白细胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃， 呼吸道出现大量脓性分泌物;c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。
1. 3 方法 常规护理组实施常规护理;护理干预组应用循证护理， 具体如下。
1. 3. 1 提出循证问题
1. 3. 1. 1 环境因素 机械通气患者大多在重症监护室， 病原菌种类多， 工作人员走动频繁。
如消毒不严、通气条件差， 均可造成呼吸机相关性肺炎发生。
1. 3. 1. 2 人工气道和呼吸道因素 患者经气管插管或气管切开后， 呼吸道黏膜会造成不同程度的损伤， 再加上反复吸痰， 细菌易进入仪器和呼吸道。
1. 3. 1. 3 呼吸机装置及器械相关因素 呼吸机管路、过滤器等都是细菌寄居的部位， 医务人员操作设备如吸痰器、吸痰管也是病原菌的重要来源。
1. 3. 1. 4 患者因素 机械通气患者多是危急重症患者， 营养状况差、抵抗力低、耐药菌谱的增加， 均为呼吸机相关性肺炎的发生提供了条件。
1. 3. 2 循证支持 对循证护理小组成员进行学习培训，结合患者情况制定循证护理计划， 组织实施。
1. 3. 2. 1 病房管理 保持室内适宜的温湿度及光线， 室温控制在20～22℃， 湿度为55%～60%;定时通风、紫外线消毒;用物及仪器用500 mg/L含氯消毒液擦拭， 1次/d;地面擦拭2～3次/d。
1. 3. 2. 2 人工气道管理 ①人工气囊的压力以25～30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)为宜， 每4小时检测气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤和气管狭窄;②气道湿化也是人工气道管理的重要因素， 根据痰液黏稠度调整湿化液量。
1. 3. 2. 3 呼吸机管道管理 呼吸机管道环路是细菌寄居的重要部位， 呼出端的细菌过滤器及湿化液需每日更换， 湿热交换器每周更换， 必要时及时更换。
环路中的冷凝液是高污染物， 口咽部是细菌的主要来源[4]， 必须及时清除， 协助患者变换体位以避免环路中的冷凝液倒流误吸。
1. 3. 2. 4 呼吸道管理 保持患者呼吸道通畅， 防止呕吐物及分泌物坠入气道引起肺炎， 适时吸痰， 只有当呼吸道分泌物增多明确需要吸痰时才吸[5]， 选择大小合适的密闭式吸痰管正确有效的吸痰， 吸痰前后将氧加至100%， 2 min， 严格无菌技术。
1. 3. 2. 5 口腔护理 口腔护理对人工气道患者非常重要。
口腔护理应每8小时1次。
根据口腔pH值选择口腔护理液， ①pH=7.0时用1%～3%过氧化氢溶液或生理盐水;②pH<7.0
时用2%碳酸氢钠溶液;③pH>7.0时用2%～3%硼酸溶液;如口腔有霉菌感染时用3%碳酸氢钠溶液。
1. 3. 2. 6 其他 给予机械通气患者取半坐卧位， 床头抬高30～45°， 可有效预防呼吸机相关性肺炎尤其利于肠内营养患者， 减少胃内容物反流导致的误吸。
改善机体营养状况， 提高抵抗力;提供足够的心理支持;工作人员及探视人员加强手卫生， 减少感染机会。
1. 4 观察指标 观察比较两组患者呼吸和相关性肺炎发生率和机械通气时间。
1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
常规护理组呼吸机相关性肺炎发生率43.10%(25/58)， 护理干预组为18.97%(11/58)， 比较差异有统计学意义(χ2=4.89， P<0.05);常规组机械通气时间为(161.8±71.2)h， 明显短于对照组的(121.4±75.6)h(t=3.09， P<0.01)。
3 小结
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症之一， 不仅延长住院时间， 增加医疗成本， 还是危重患者重要死亡原因。
通过运用循证护理学提出循证问题， 制定护理计划及实施护理措施， 不断完善护理方案。
结果显示循证护理能显著减少呼吸机相关性肺炎的发生， 具有很强的应用性。
参考文献
[1] 陈涪. 对医院感染高危科室病人与护士操作的调查研究.中华护理杂志， 2000， 35(3)：142-144.
[2] 中华医学会呼吸病学分会. 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案). 现代实用医学， 2002， 22(3)：160-161.
[3] 黄小红.机械通气相关性肺炎的研究现状. 中华医院感染学杂志， 2003， 13(9)：895-897.
篇11：护理学论文
综合康复护理措施对脊髓损伤神经源性排尿障碍的影响
【论文摘要】 目的. 分析对脊髓损伤神经源性排尿障碍患者给予综合康复护理措施的护理效果。
方法 50例脊髓损伤神经源性排尿障碍患者， 随机分为对照组和治疗组， 各25例。
对照组患者给予临床常规护理， 治疗组患者给予综合康复护理措施， 比较临床疗效。
结果 治疗组患者残余尿量少于对照组， 膀胱容量优于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论 对脊髓损伤神经源性排尿障碍患者给予综合康复护理干预， 能提高患者康复效果， 减少导尿管留置率及并发症， 缩短患者康复时间， 提高生活质量。
【关键词】 综合康复护理;脊髓损伤;神经源性排尿障碍
脊髓损伤是由于外界直接或间接因素所引发的一种创伤性损伤， 在脊髓损伤的对应节段相应出现一系列的功能障碍、各类感觉、运动障碍[1]。
脊髓损伤后， 控制膀胱收缩的神经发生中断， 导致膀胱的生理功能损伤， 患者出现神经源性膀胱， 患者不能自主排尿。
临床处理不当， 常引起严重的尿路感染和上尿路扩张， 继而引发慢性肾功能衰竭， 这是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因。
采用综合康复护理措施可不同程度改善神经源性膀胱的功能， 并能有效地预防泌尿系并发症， 提高患者的生存质量。
本文就此展开讨论， 具体过程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院1月～1月收治入院的50例脊髓损伤患者， 均经CT及核磁共振成像(MRI)确诊为脊髓损伤， 同时由泌尿科诊断为神经源性膀胱。
随机将患者分为对照组和治疗组， 各25例。
篇12：基础护理学：呼吸复苏术
人工呼吸是用人工方法（手法或机械）借外力来推动肺、膈肌及胸廓的运动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧气的供给及二氧化碳的排除。人工呼吸是对呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要抢救措施之一。
（一）手法打开s气道
1．仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈（图20－5）。
2．仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。
3．托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。
（二）人工呼吸法
1．口对口人工呼吸 术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，深吸一口气，将嘴张大，用口唇包住病人口部，用力将气体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手指放松，同时将头转向病人胸部，以吸入新鲜空气并观察病人被动呼气（图20－8）。为防止病人肺泡萎缩，在开始人工通气时，要快速足量连续向肺内吹气4口，且在第2、3、4次吹气时，不必等待呼气结束。吹气频率，成人14－16次／分，儿童18－20次／分，婴幼儿30－40次／分。
2．口对鼻人工呼吸 适用于口部外伤或张口困难的病人。术者一手将病人额向后推，另一手将颏部上抬，使上下唇闭拢，术者深吸一口气将口唇包住病人鼻孔，用力吹气。吹气后放开病人口唇使气呼出。其余操作与口对口吹气相同，但吹气阻力较口对口为大。
3．仰压人工呼吸
（1）病人仰卧，背部垫枕，使肩及枕部略低。头偏于一侧。
（2）术者跨于病人两股外侧，屈曲两肘关节，将两手横放于肋弓上部，手指自然分布于胁部肋骨上，拇指向内。
（3）将体重支于两手，使身体向前，逐渐加压力于胸部。2秒后放松两手，术者直跪起，经2秒后，再按上述方法反复施行。
4．俯压人工呼吸
（1）病人俯卧，一臂伸于头前，一臂曲垫于面下，头侧向一方。
（2）术者跨跪于病人两腿外侧，以掌压于病人下背部，手指自然地放在肋内上，小指正好处于最低肋骨上。
（3）术者两臂垂直，使身体徐徐前倾，以身体重力逐渐加压于病人，至术者两肩与掌垂直为宜，保持此姿势2秒。
（4）将身体逐渐退回原姿势，使压力放松，经2秒后，再按上述方法反复施行。
5．举臂压胸人工呼吸
（1）病人仰卧，腰 背部垫一低枕，头偏一侧。
（2）术者跨跪于病人头之两侧，以两手握病人前臂上部尺侧，将臂上举至180度，待2秒后，再曲其两臂，并以其肘部于前侧方压迫两肋弓约2秒，按前述反复施行，每分钟14－16次。
人工呼吸有效指征是看到病人胸部起伏，呼气时听到或感到病人有气体逸出。
以上人工呼吸仅适用于短时间急救之用。时间长者，须行气管插管或气管切开及人工呼吸机维持呼吸。
（三）注意事项
1．病人应置于空气流通的平地上或 硬板上，衣服应松开，并注意保证呼吸道通畅。
2．吹气应有足够的气量（800－1000ml），以使胸廓抬起，一般不超过1200ml.吹气过猛过大可造成咽部压超过食道开放压，从而使气体吹入胃内引起胃胀气。
3．如遇牙关紧闭者，行口对鼻人工呼吸时为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，时间要长。
4．病人尚有微弱呼吸时，人工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进行。
5．仰压、俯压、举臂压胸人工呼吸操作时，术者姿势要正确，力量适中，频率14－16次／分为宜，节律均匀，且操作不可中断。同时可配合针刺人中，十宣等穴位。
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急救呼吸护理学干预论文（共12篇）
