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- 第1篇：社区医院护理质量管理中存在的问题论文第2篇：社区医院护理质量管理论文第3篇：医院护理管理存在的问题及对策论文第4篇：医院护理管理存在的问题及对策论文第5篇：医院经济管理中存在的问题第6篇：浅谈护理带教中存在的问题及对策论文第7篇：医院人事档案管理中存在的问题及对策论文第8篇：医院档案管理中存在的问题及对策探索论文第9篇：议社区健康档案管理中存在问题及分析论文第10篇：社区护理的特点\\存在问题及解决方式第11篇：物业管理中存在的问题论文第12篇：新形势下的基层医院护理质量管理对策论文第13篇：新形势下的基层医院护理质量管理对策论文第14篇：水利工程测量中质量管理问题分析论文第15篇：社区护理与医院护理的区别论文
篇1：社区医院护理质量管理中存在的问题论文
1.1社区医院护理质量管理人员管理素质较低:目前，社区医院由于人员配置不足，护理质量管理人员多是从在社区医院选出来的优秀的护士，这些人员在学校及工作后很少接受系统管理知识的培训，从而欠缺科学严谨的管理知识。社区医院护理质量管理人员在管理过程中多以自己经验作为标准，造成一些弊端和误差
1.2社区护理质量管理中缺少合理的考核考评体系:目前，大多数社区护理主要由各个医院或者本地的卫生单位负责，尽管卫生系统发布了发展社区护理的相关文件，但并未明确制定规章制度及评价指标。卫生机构或者医院领导均把临床摆在第一位，而轻视了社区护理，导致社区护理质量评价处于杂乱无章，均是自发形成的考核考评体系。
1.3考核过程中忽略了社区医院服务的社区居民的重要性:与国外发达地区相比，我国的社区护理人员还没有真正从以疾病为中心调整到以患者为中心。指标与质量评定及指标的制定缺乏务实性，违背了现代倡导的“以人为本”的理念，忽略了以医院内护理调整到以社区家庭护理，因此目前社区医院护理质量管理体制来看，在制定指标时未以社区居民为核心，仅强调“患者适应社区医院制度，而社区医院未适应患者需求”。在评价护理质量中忽略了社区居民对护理质量的.诉求及感受，脱离了实际与群众。
1.4社区护理人员对质量管理疲于应付:大多数社区医院护理质量评审多采用事后查，考核内容多为护士记录来评定护理质量，因此在考核时，很多护士为了应付检查，补写记录，甚至篡改记录，护士把考核看做包袱，疲于应对;同时，由于卫生资源分布不均，对社区医院物力投入较少，投入到社区护理上的资金更少，导致社区护理人员绩效奖励制度未有相应的财政支持，绩效难以准确执行，很难调动社区护理人员的积极性，因此社区护理人员很难重视护理质量的管理，不能起到提升护理质量的目的。
2对策
2.1加大对社区护理质量管理人员的管理培训:现任的社区护理质量管理人员因为欠缺护理管理知识，致使在管理过程中会出现盲目性与偏差。因而对于管理人员的培训很有必要，管理素质培训后进行必要的考核，考核通过者允许上岗，从而提升管理人员的管理素质。
2.2建立健全社区护理质量管理考核考评体系:社区医院的健康发展应有相应的规章制度作保证。随着城镇居民的医保的建立，相关部门应考虑怎样能够和社区医院充分结合，充分利用社区医院的医疗资源为居民服务，让每个居民都能得到快速、便捷、高水平的社区卫生服务，促进社区卫生服务的持续发展。因此，卫生部应促进有关部门增强对社区护理的管理，建立科学严谨的质量考核考评体系。
2.3以社区居民为中心，将重视社区居民对卫生服务的心理需求纳入考核指标:随着社会的发展，以往单一的护理技术服务己经不适应现代社区医院的发展。社区医院的医护人员应以人为根本，以社区居民的需求为中心，在重视社区居民的生理疾病的同时，应给以居民足够的尊重和爱护，能够和居民深入交谈，关注社区居民对卫生服务的心理需求。在社区医院护理质量管理中应该把管理决策、制度和患者紧密联系起来，管理者应该充分重视护理人员在服务的过程中是否使社区居民满意，而不应该仅关注护理人员工作是否完成。社区医院护理质量管理人员应坚持“以人为本”，制定护理质量的考核标准。
2.4明确考核目的，增强护理人员对重视质量管理的重视程度:由于以往的考核流于形式，并不能起到改善社区医院护理质量的作用。有关部门及管理人员应该明确考核目的，加大宣传，让护理人员认识到质量管理的必要性，能够在工作中结合质量管理评价指标，坚持“以人为本”，严于律己;量化护理人员绩效，保障社区医护人员的切身利益，最大程度调动社区护理人员的积极性。
篇2：社区医院护理质量管理论文
社区医院护理质量管理论文
持续质量改进为医院护理质量管理中的一个重要原则，其在应用过程中主要强调的是不仅要实现将产品的质量提高，还需高度重视持续改进的过程[1]。因为质量的提高、控制和维持均离不开过程，其目标体现为追求更好的效果和更高的效果，不断对改进的方式和机会进行探寻[2]。本次研究主要对持续质量改进在社区医院护理质量管理中的应效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析某社区卫生服务中心、期间的护理质量管理情况。该服务中心在201月之前均实施常规护理方法。选择20—2014年在该服务中心工作的32例护理人员作为研究对象。所有护士均为女性，年龄：18~36岁，平均（26.1±1.7）岁；工龄：1~5年为9名，6~为19名，超过10年为4名；文化程度：6名为本科、18名为大专、8名为中专。
1.2方法
①护理标准：积极参考卫生部一级医院的护理质量标准，同时充分结合医院具体情况，对国内外先进社区医院的护理质量管理方式和成功管理经验进行借鉴，制定出符合医院发展实际情况的护理基础标准、环节质量标准和终极标准。在各个标准中均是分成5个部分来实现质量管理的落实，这5部分具体为检查、寻找问题、分析问题、实施整改、追踪落实。检查环节主要通过发放各种调查问卷、与患者进行面对面的沟通和交流等几种方式来实现。分析问题是及时地将存在于显示当中的相关问题反映给当事人，并与质控人员进行全面、深入的分析，进而提出有效的改进措施。②效果评价：为了实现对护理质量进行动态、连续监控，不断完善质量管理控制体系。质量管理控制体系应包含患者评价、护理人员个人评价、科室评价、科室间评价、护理部评价5个部分。同时，对护理质量管理效果进行评价时，还需灵活运用定期检查、突击检查、全面检查、重点检查等方式。只有这样才能更好地实现对护理质量管理进行全面评价。③过程监控：在护理过程中监控中，注重对护理过程中实施质量管理，将护理程序融入到整个护理工作中，加强对患者护理需求进行评价，将患者安全、舒适需求得到满足的程度作为护理质量评价的最终指标。所以，护理人员在工作过程中需高度重视工作细节，保证为患者提高最为全面、优质的护理服务。④反馈与改进：整改是由护理部主要负责人、护士长组织和指导，并进行监督，由医生与患者相互协作、相互配合，由护理人员来实施具体改进措施，护理人员在会议上定期对改进措施的执行和落实情况进行汇报，质控人员对改进措施的执行和落实情况进行检测和督导，并协助解决存在的问题。护理部明确质控重点，以书面形式将存在的问题及时向负责人及科室进行反馈，促进科室整改得到真正落实。护理部定期对整改情况进行追踪，保证每个问题均能得到有效解决。⑤安全保证：护理安全为护理质量管理的一个重点内容，是护理质量得到提升的一个重要标志。护理部将护理安全的提升作为对护理质量提高进行评价的一个重要指标。在护理质量管理中，按季度对护理安全隐患进行全面检查，严格执行护理缺陷分享制度，促进护理安全隐患能够得到及时发现，并得到及时处理，进而保证护理安全。
1.3观察指标
对实施持续质量改进前、后护理人员的护理质量及护理操作技能进行平分，观察护理人员护理质量提高情况、护理操作技能提高情况、护理满意度情况等进行观察。
1.4统计学分析及处理方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用均数±标准差(±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料进行c2检验，以P<0.05表示相关数据间的比较存在显著性。
2结果
2.1护理人员护理考评结果比较
实施持续质量改进后，护理人员的护理质量评分、护理操作技能评分分别为（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明显高于实施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，满分为100分，差异比较存在显著性（P<0.05）。实施后，护理差错发生率、基础护理合格率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明显低于实施前的`25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差异比较也存在显著性（P<0.05）。
2.2患者护理满意度比较
实施持续质量改进后，护理差错发生率得到明显降低，护患纠纷发生率也随之得到降低，因此，患者在接受护理过程中的护理满意度得到有效提升。实施持续质量改进后，护患纠纷发生率为3.13%（1/32），护理满意度高达100%，应用该种模式之前分别为18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差异比较存在显著性（P<0.05）。
3讨论
医院实施护理质量管理的主要目的是保证患者在接受治疗过程中能够接受高效、安全、优质的护理服务。持续质量改进为一个崭新的管理概念，其是一个具有持续性的过程，可保证护理质量，并促进护理质量得到不断提升[6]。在本次研究中，在某社区卫生服务中心的护理质量管理中实施持续质量改进之后，其整体护理质量不但得到有效保证，且与实施前相比较，护理整体质量得到明显提升，患者在接受治疗过程中的护理满意度也得到明显提高，差异比较存在显著性（P<0.05）。这个研究结果表明，在社区医院护理质量管理中应用持续质量改进理念，可保证医院的护理质量保持平稳上升的趋势，对医院实现可持续发展具有重要意义。综上所述，将持续质量改进理念应用于医院护理质量管理中，可促进医院的护理质量得到有效提升。
篇3：医院护理管理存在的问题及对策论文
一、医院护理管理工作存在的问题
随着我国医疗改革的不断推进，我国医院护理管理工作也在不断完善成效显著。然而在其发展过程中，仍存在诸多问题需要引起医院管理者的高度重视。
(一)护理人力资源配置不足因反务质量不好。由于我国医疗经费投入过少，医院为了维持其正常运转，不得不想方设法减少护理成本。许多医院采取减少护理人员数量，而大量聘请成本较低的护工来代替护理人员的方法进行。这种方式确实能让医院节省不少成本，但是却使医院护理的服务质量直线下降。医院聘请的临时护工由于素质参差不齐，又缺乏专门的知识和技能培训其在工作中服务态度较差且出错率较高致使医院服务质量大打折扣病人的生命安全出现潜在威胁。
(二)护理服务模式存在缺陷人文关怀不足。我国传统的护理服务模式主要是一种“生物医学模式”该模式以护理工作分工为重点而忽视病人的心理需求。然而随着人们生活水平的提高人们对健康的需求也越来越高，对自己的就医权利有了很高的认识，不再是以往那种只看病拿药的观念他们需要被关心、被尊重需要医护人员对他们提出的问题给予满意的答复。显然传统的缺乏人文关怀的护理模式已不再适应社会的发展。
(三)护士缺乏法律知识教育护患纠纷不断。新医改对医疗护理安全工作提出了更高要求，而护士常因缺乏此类教育尤其是法律知识教育，护士的法律意识不强，给护患纠纷埋下了隐患。护理工作的性质决定了护士必须与患者密切接触但在接触中常因讲话不慎而引发患者或家属的不满。在从事临床护理中缺乏法律常识，不认真、严格执行操作规程成因为工作繁忙未作相应的护理记录，事后没有补上或与医疗记录不符等诸多因素池极易引发护患纠纷。
(四)护理考核办法简单粗放，工作热情不高。我国护理考核办法主要是针对理论考试、操作考试、护理资料记录等终末硬性指标进行考察，而忽视对服务态度、解决问题的能力等过程柔性指标的考察。其考核办法的简单粗放，致使护理人员忽视护理过程的质量，而只是被动地为了工作而工作工作的积极性和创造性不高。
二、医院护理管理工作优化建议
为了优化医院护理管理工作，提高护理系统运行效率提升护理服务质量针对医院护理管理工作存在的问题提出以下优化建议。
(一)优化人力资源配置提升服务质量。面对患者多、护理人员相对不足的客观情况，医院管理者必须合理利用护理人力资源。排班时可根据全科护理人员的工作实际情况、性格、能力等多方面因素综合分析，做到新老人员合理搭配特别是对低年资护士一定要搭配高年资且责任心较强的带教老师流分调动全体护理人员的工作积极性，增强其责任感提升护理服务质量。
(二)转变护理服务模式沂展人性服务。护理服务应紧紧围绕病人需求坚持“以病人为中心”的服务理念，将护理服务模式由“生物医学模式”转变为“生物—心理—社会医学模式”从个案护理模式、功能制护理模式、小组护理模式到责任制护理模式逐步体现护理人员对时代的适应和对医学服务模式的适应。
(三)提高护士法律意识减少护患纠纷。护理管理人员应高度重视对护士的护理安全教育，重点组织护士学习《医疗事故处理条例》开展《医疗事故处理条例》及其他法律法规知识竞赛;邀请国内外知名护理安全专家讲解护理行为规范、护理法律法规等课程;注重和完善护理记录，使护士充分认识到护理记录的重要性提高其法律意识减少护患纠纷。
(四)完善护理考核办法激发工作热情。对护士的考核可采取业绩量化考核办法，从德、能、勤、绩四个方面来制定考核细则将服务态度、护士仪表、本职工作、相互协作、带教工作、理论考试、操作考试、文件书写、论文发表、论文交流、迟到早退、服从分配、出勤、在岗在位、加班加点、自学考试、解决问题能力、无差错、堵差错、指令性任务等指标均纳入考核范围。从过程到结果实行全方位考核，以期充分调动护理人员的工作积极性和创造性。
篇4：医院护理管理存在的问题及对策论文
一、医院护理管理中存在的问题
1.1护理管理缺陷
1.1.1组织机构不完善
基层医院多有分管副院长、护士长进行护理质量的管理和考核，而分管院长多身兼数职，无法将护理管理工作做细、做精，从而一定程度上影响着护理管理质量。
1.1.2护理制度没有切实落实
基层医院就诊患者的病情相对较轻，以临床多发病为主，由于护理类型的单一化，导致某些护理人员巡视少，仅依靠医生病历，进行护理病历、护理病程的书写。而且，护理人员编制少、任务重，很多基础护理都全权交由患者家属代劳，所以，不能及时发现患者的病情变化，没有做出及时汇报和处理，直接影响护理质量。
1.1.3护理专业水平较低
护理人员少、任务重，每天疲于应付正常工作，无暇顾及外出进修机会，不能及时掌握新技术、新知识，导致业务能力有限，抢救危重患者时，技术不到位，病情识别、评估能力差。甚至个别护理人员的质量意识薄弱，缺乏应有的责任心，难以保证护理质量。
1.2人才严重匮乏
1.2.1护理管理人才缺乏
护士长作为科室护理工作的负责人，必须具备对本科室护理工作实施规范化、系统化的管理的能力和素质，而基层医院护理管理人员多源自临床一线护理工作者，缺乏科学的管理能力和水平，并且可能多数侧重于常规护理及管理，而忽略了护理组织和综合管理，导致重心偏移，从而影响护理质量。
1.2.2护理人员缺乏、队伍不稳定
虽然每年都有大批护理毕业生，但基层医院的人员编制有限，而且高学历护理人员都被上级医院录用，再加上基层医院工资待遇低，发展机会少，导致护理人员不能安心工作，急于跳槽。多数医院都存在重临床、轻护理的现象，再加上护理人少、活多，很多护理人员不能安心工作，从而影响护理质量。
1.2.3护理设备落后
护理人员没有先进的护理设备，每天只停留于常规护理服务，没有挑战性和竞争性，部分患者也不满足于护理人员的服务质量，还会迁怒于护士，影响护理人员情绪，继而影响护理质量，从此形成恶性循环。
二、应对策略
2.1完善规章制度
制定完善的管理制度、岗位职责、管理质控体系，要求护理人员严守岗位职责，规范护理操作和护理文书的书写，定期和不定期的考核监督，同时制定奖惩制度，充分调动护理人员的工作积极性和主动性，从而提高护理质量。
2.2加强护士长管理水平
护士长多来自护理一线人员，往往护理技术尚可，但管理能力不足，需要定期派护士长到上级医院进修、学习、培训，接见上级医院的科学管理经验，更新管理方法和理念，逐渐带领本科室护理管理进入规范化。对于已发现的护理问题，要及时探明其发生原因，及时整改，避免类似护理问题的再次发生。完善和落实护理质量标准，并将其贯彻到每个护理人员的.工作中，使每项护理管理工作做到有章可循、有据可查。护士长应加强业务能力，及时掌握新知识和新技术，在工作中真正发挥领头羊的先锋作用。年初制定管理目标，将质量管理考核规则细化，根据科室实际情况，修订奖惩制度。
2.3提高护理人员素质和技能
根据科室的实际情况，对不同岗位、层次护理人员，进行针对性职业道德、职业素质培训和教育，增强护理人员的责任心，调动护理人员的积极性，提高护理人员的忧患意识，变被动工作为主动参与，切实从每个护理操作环节，提高护理质量。鼓励护理人员到上级医院学习、进修、培训，通过“请进来”、“送出去”等方式，加强人才培养，提高科室的业务能力和知识水平，提高本科室护理人员的整体素质，缩小与上级医院护理水平的差距。
2.4提高护理人员待遇
护理不是临床医疗的附属技术性职业，而是与临床医师共同为患者提供服务的专业，院领导需要充分意识到护理人员在临床医疗工作中的重要地位和作用，合理提高护理人员待遇，提供人性化管理，这样才能真正留住人才，稳定护理队伍，确保护理质量，保证临床治疗的疗效。
2.5合理配置人力资源
根据卫生部的现有规定，严格按照护理人员数量与床位配比的编制要求，合理配置人力资源，尽量增加护理人员数量，减少非护理性工作，尽可能解决护理人员少、任务重的现状，使护理人员能够真正做到为患者服务，及时掌握患者的病情变化，与患者的交流和沟通，建立良好的护患关系，提高护理质量。
三、结语
基层医院护理管理存在着诸多问题，护理管理水平也受到不同程度的客观、主观因素的影响，但通过针对护理管理中的问题，采取完善规章制度、加强护士长管理水平、提高护理人员素质和技能、提高护理人员待遇，以及合理配置人力资源等应对方法，护理人员能够及时发现护理管理中的问题，及时采取相应整改措施，提高护理服务质量。
篇5：医院经济管理中存在的问题
随着改革开放的进一步深入和医疗制度改革的不断推进，医疗服务市场将逐步开放，医院将面临越来越激烈的市场竞争，生存压力越来越大。
医院不仅要提高医疗水平，改进服务质量，还要加强经济管理，提高经济效益。
因此，充分应用管理知识对医院实行有效的经济管理，对于促进医院的发展，提升综合竞争力有着重要作用。
一、医院经济管理所存在的问题
1、管理人才和经验缺乏
从目前医院的情况来看，医院严重缺乏管理方面的专业人才，没有设立专门的管理部门。
随着市场环境的激化，各级医院的领导逐渐意识到经济管理在医院管理中的重要作用，同时也希望加强这方面的管理。
但是大部分医院由于没有独立的经济管理机构，也缺乏专门的管理人员，经济管理一般由财务科负责，所以经济管理就是传统意义上的财务管理。
加之从事财务管理的人员一般都缺乏财务风险管理、无形资产管理、预算管理等方面的经验，很大程度上都制约着医院经济管理水平的提高。
另一方面，由于各种因素的影响，大多数医院的领导或管理者都是医疗方面的专家或骨干，而这些专家仅仅具有的是专业知识，缺乏经济管理相关经验，所以不能很好地对医院进行经济管理。
2、管理理念和模式陈旧
大多数医院的经济管理理念还比较陈旧，没有做到与时俱进，很多医院的领导普遍认为进行经济管理的目的就是为了赚钱，过分关注经济总量、收入总额的增长，但没有想到的是这种增长也伴随着医疗成本的增加，所以有时候出现收入增加但结余下降甚者亏损的局面，这样就严重制约着医院的发展。
另外，医院经济管理还停留在传统的管理模式上，习惯性地认为只要增加资金投入就能促进医院的发展，而不讲究如何优化资源配置，用最少的成本提供更好的医疗服务。
甚至有些医院不考虑自身的基础和水平，未经充分论证，盲目追求发展，负债经营，给医院带来很高的财务风险。
3、缺乏先进的经济管理平台
随着计算机技术的发展，为方便广大患者，很多医院先后建立了住院、门诊等多套计算机软件系统。
但由于没有建立基础信息平台，系统之间不能有效地进行信息交流和资源共享，缺乏统一规范的成本核算，不能为管理者的经济管理工作提供可靠的依据，致使经济管理水平难以提高。
二、加强医院经济管理的措施
1、进一步强调经济管理的重要性
医院的各级领导必须重视经济管理，在提升自身经济管理方面知识的同时，要强化医院所有员工经济管理意识，把加强经济管理作为提升医院管理水平的重要措施。
院领导作为医院经济管理的决策者，要把重点从医疗业务上向经济管理上倾斜，熟悉经济法规政策，加强学习经济管理知识，并逐步将管理理论应用于日常管理的实践之中。
加强中层干部的培训，使他们不仅具有财会、医学等相关专业知识和技能，而且有较强的经济管理知识，逐步成为医院经济管理的中坚力量。
同时，还可以借鉴国外先进的管理经验，在医院内部设立专门的经济管理部门，负责医院的财会管理、成本核算、收入管理等经济管理工作。
如果医院目前还没有成立专门的经济管理部门，则要注重引进和培养专门的经济管理人才，强化财务部的管理职能，转换传统的经济管理模式，综合运用管理会计、经济管理理论对经济状况和医院运营情况进行客观分析，为医院领导的各项决策提供可靠的依据。
2、注重成本管理
一方面通过建立完善的经济管理制度，进一步规范经济行为。
培养一支业务和医疗水平高、经济管理知识丰富的管理专家队伍，加强他们降低成本的意识，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，努力降低医疗成本，提高经济效益和社会效益。
节省一些不必要的开支，比如杜绝过度的检查，禁用昂贵非必要的药物，解雇超过工作需要的工作人员等等，都能有效地节约医院的成本。
另一方面，建立成本管理责任制。
以节支降耗为出发点，建立成本管理责任制，并且落实到每个科室、岗位和个人，增强员工的经营意识，降低成本，提高效益。
由于卫生材料、办公用品、低值易耗品等变动成本容易被忽视，然而实际支出是比较高的，所以医院在控制固定成本的同时，应强化对变动成本的控制。
医院的资源是有限的，如何利用有限的成本创造出最大的经济效益是经济管理的最终目的，对成本进行效益分析，对医院的发展有着重要作用。
3、转变经济增长方式
坚持科学发展观，围绕“管理出效益，管理促发展”的管理模式，加强医院经济管理建设，提高医疗服务水平。
转变管理模式，从内部管理转向面向市场的经济管理，从规模数量型到质量效益型的转变。
经济增长上要保持理智的头脑，不追求规模的过度扩张，而是注重医疗服务质量的提高;不盲目引进高端设备，而是要充分利用现有的设备;不片面追求经济总量的提升，而要提高实际效益。
4、建立统一的信息平台
医院在进行日常管理中，不仅要强化医务人员的标准化意识和信息标准化知识，更是要重视医院的信息管理系统建设。
通过建立统一的信息平台，对相关数据进行收集、整理、分析，总结出医院当前的运营情况并对医院未来的发展进行预测，为管理者提供真实有效的信息，从而对医院的整体情况有了量化的了解，便于作出科学的分析判断并作出合理的决策，提高医院的竞争能力和医疗水平，应对市场经济条件下医院的应变能力和快速发展的客观要求。
参考文献：
[1]李信春.医院成本核算[M].北京：人民军医出版社,2000;7
[2]张旭初.新形势下医院财务管理的思考[J].医药论坛杂志,2007;14
[3]王姚余,杨齐英.现代医院的经营战略[J].中国卫生经济杂志,2003;11
规范医院物资采购的经济管理【2】
[摘 要]本文分析了医院物资采购存在的问题,提出设立采购监管、实施制度化采购管理、加强完善采购环境等措施。
[关键词]医院 物资采购 采购管理
篇6：浅谈护理带教中存在的问题及对策论文
浅谈护理带教中存在的问题及对策论文
【关键词】护理带教;浅析
本文通过对临床护理实习护士带教工作中所存在的问题，针对性地提出改进意见，最终达到不断提高护理教学质量的目的。带教护士是一项重要而复杂的工作，也是护理工作不可缺少的一个重要环节。一方面，护士的实践是保证护理教育达到培养实用型护理人才的关键环节，实习质量直接影响到护士学习的效果;另一方面，实习护士的带教工作关系到护理人员的整体素质提高及护理事业的发展，同时直接影响到实习医院的声誉。本人从多年的实习护士带教工作中发现了一些存在的问题，作一些浅析。
1 现在带教工作存在的问题
护生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对实习护士今后的专业成长具有重要的影响，然而现在的带教工作往往存在很多方面的问题。
1.1 忽视带教工作中对护生护理观念、心态的转变教育
由于社会上一些人对护理工作不了解，以及长期以来形成的传统观念的影响，认为护士就是伺候人的，护理工作很简单，无非是打针、发药，根本不需要实习，经过一二个月的培训就能上岗;还有的人认为护理工作没有什么可干的，单调乏味，对这些偏见，实习护士难免有些情绪波动，甚至对护理工作产生厌恶感、卑微感。带教老师往往忽视了护生们的这种情绪波动，忽视护理带教工作中对护生护理理念、心态的转变教育，从而使实习护士在实习期间心猿意马，达不到带教实习的目的。
1.2 带教方法单一，不能适应护生情况的多样性
有些带教老师知识缺乏，知识老化，不能因人施教，带教的方法也单一，不能根据护生个体差异的具体情况进行有效地带教。同时带教老师的水平也参差不齐，有的从事带教工作不长，经验不多，在适应护士在实习过程中的多样性方面不能采取一套有效的对应措施。
1.3 带教老师对实习护士的检查指导不足
实习成效的好坏似乎与带教老师的切身利益无关，因而带教老师只是指使实习护士做事，只让护生做一些生活护理，如晨间护理、口腔护理、铺床等，而技术性操作做得少，在没有给予过多技术方面指导的情况下，对其实习效果随便做了鉴定。
1.4 带教老师对实习护士态度冷漠，关心不够
带教老师都是兼职，除承担护生的临床实习外，同时还要管病人，工作繁忙，从而缺乏对护生实习期间的关心、理解和支持，同时也因带教老师自身的修养和职业道德的各异，心情不好，以至于对护生“发火”，对护生不尊重，沟通和交流少，关心不够，态度冷淡。
1.5 带教老师不树立榜样，引发负面影响
作为一个护理带教老师，除自身应具有娴熟的操作技能、雄厚的理论知识，较丰富的临床经验外，还必须具有良好的精神风貌，对护理事业的忠诚。因为带教者的一举一动都会给护生留下深刻的印象，促使实习护士向自己学习，并不断提高自己。而有的带教老师恰恰相反，有失大雅的举止，浅薄的学识，不文明的谈吐，不仅不会促进护生努力学习，反而使实习护生产生逆反心理，从而影响实习护士实习工作的正常开展。
2 对策与体会
在实习护士带教工作中存在诸多方面的问题，做好实习护士的带教工作，让实习护士圆满完成实习任务。
2.1 做好带教准备，未雨绸缪
护生进入病房实习前要做好充分的带教准备，要统一召开带教会，认真讲解实习要求，制定目标教学计划、专科教案、专科考试试题，要将实习大纲转化为可及时观察、评价和可操作性目标，使实习有规律、循序渐进地进行，为落实实习任务打下基础。
2.2 加强实习护士心理素质的培养
从负责带教开始，带教老师要密切注意实习护士的心理变化，要培养护生良好的护理观念，及时克服心理上的一些障碍，告诉他们：护理是一门精深的艺术，人常说：三分治，七分养，说的就是护理的重要性。特别是今天，为适应新的医学模式，护理尤为重要，现在已经有越来越多的护士赴香港学习取得了专科护士证书,护理已不再是单纯地执行医嘱，而是执行医嘱的基础上满足病人的社会、文化、心理的需要，为病人提供全身心、高质量的服务;选择了护理职业，就选择了无私与奉献，是人感情的升华,南丁格尔说,人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。以此精神为指导，从而树立护生正确的人生观、职业观。
2.3 重视带教老师的选择
要选择具有良好医德素质、精湛的'操作技术，热爱护理专业，热爱教学工作，能肩负起带教的责任，综合素质高，具有多方面的专业技能，能把理论联系到实践中去，具有护师以上资历的护士担任。要做到以病人为中心，给予患者提供优质的服务，以保证医疗护理质量。
2.4 充分发挥护生在实习中的主导作用
带教老师要因材施教，提供针对性及个性化的教学，不厌其烦，在做好示范操作的同时，要起好“指导”“点拨”“概括”的作用，让护生对相关知识、技能能清楚认识。实习护士进入临床实习，难免有些胆怯、陌生感，带教老师要在示范的基础上大胆让实习护士在自己的指导下进行各项护理工作，但是，要严格要求每位护生做好每一项护理工作时教会护生做好“三查七对”工作，同时，对实习护士的每一项工作要做到“放手不放眼”，防止差错事故的发生。
2.5 运用赏识教育激发护生的学习工作积极性
赏识教育是教育者通过欣赏和赞扬受教育者的优点，调动受教育者的非智力因素(情感、动机、兴趣、意志和性格等)，使之积极投入学习的一种教育方式[1]，运用赏识教育能使受教育护生自尊、自强、从而主动地学习并取得成功。
2.6 加强临床带教的沟通 开展教学查房，各教学病房互相取长补短，不断提高教学质量。
2.7 细心观察，关心实习护士
关心体贴护士，及时了解实习护士的心理状态是带教老师、学校、医院做好护士不良心理因素调整的关键和前提，而做好护士心理平衡转化工作又是护理不出现差错事故的保证。临床带教工作既是带业务、带技术，也是带思想、带品质。所以为人师表，对护生既要严格要求，又要关心爱护，这是每位带教老师必须坚持的原则。抽出时间组织学生开座谈会等方式，如谈谈近期实习生活中有哪些收获，还存在哪些方面的不足及要求，及时掌握实习护士的思想情况及存在的问题，并给予及时处理，使实习生能感到来自老师和医院的关心。
2.8 加强带教老师的培训，提高带教老师的综合素质，树立良好的榜样
每一位带教老师要严于律己，用一颗爱心去对待每一位实习护士，树立榜样,起好表率作用。护理临床带教老师在整个临床护生带教中占重要的位置，担负着为护理事业培养创新人才的重任。而现在的临床带教老师多数是专业护士，本科以上学历还较少，因此，要对带教老师进行教学能力和技能培训，采取长期培训或短期培训相结合，多方位地提供各种培训和学习环境，并在原有的基础上努力提高学历层次和知识水平，以适应现代护理教育快速发展的需要[2]。
2.9 正确评估实习护士的综合素质，落实考核制度，做好考评工作
实习结束后，要做好考评工作，以评价其综合素质，其中包括业务能力、工作学习、沟通能力、组织纪律、行为举止。因为考核工作是对带教工作的总结，也是对实习护士的测验，有利于取利去弊，更好地促进带教工作的进展。
总之，临床实习护士的带教工作是护理学科中的一个重要课题，带教工作的好坏关系到护理学科的发展，关系到护理人才的培养，每一位带教老师都应该做好带教工作，使每位毕业护士经过实习后都能胜任临床护理工作，从而为培养优秀护理人员奠定基础，以此推动护理事业迈上一个新台阶。
【参考文献】
1 谢肖霞，吴丽萍，张慧幀.赏识教育在临床医学护理教学中的应用. 护理学杂志，2007,3(22)：12-13.
2 翟风平,张梅.班杜拉的社会学习理论在护理临床教学中的应用.现代护理,2003,11(9)：882.
篇7：医院人事档案管理中存在的问题及对策论文
医院人事档案管理中存在的问题及对策论文
摘要：医院人事档案能够反映每位在职员工的成长经历、个人学历、职称评定、道德面貌以及工作任职期间内奖惩情况，属于重要信息资料，能够帮助医院更高效的管理各类人才。随着市场竞争的激烈化以及社会经济的发展，医院在人才需求方面不断提升，人事档案管理必须向着科学化、高效化方向发展。根据目前医院在人事档案方面的管理效率及准确性状态而言，仍存在不少问题。本文首先分析了问题所在，并在此基础上提出了几点针对性优化策略。
关键词：医院；人事档案；档案管理；新医改
随着我国医疗卫生体质的改革，医院各部门、各科室均有显著变革，在发展运营期间对每位员工的人事档案管理直接关系到医院的时代适应性以及人才需求保障[1]。医院人事档案管理会受到内在环境及外界因素的影响，在新医改背景下存在着明显不足之处。本文以医院人事档案管理为切入点，研究了现阶段管理中显露的问题及改进策略。
1、医院人事档案管理的问题所在
1.1信息利用率偏低
受到硬件设施及重视程度的影响，目前仍有不少医院在档案管理上延续着传统管理模式，即人工整理、记录每位员工相关信息，在纸质档案资料状态下实施人事管理工作[2]。该方式很容易由于纸质档文件破损或丢失而导致档案信息不全面，在档案的查询与归类整理上也无法提升效率。从整体上来看，人事档案管理汇集了医院的诸多信息，若无法提供真实、有效、全面的信息，则档案的最高价值无法发挥。在传统管理模式下，人事档案还停留于员工的基本信息层面，例如姓名、年龄、毕业院校、任职科室、工作经验等，缺乏对员工在入职后各阶段的个人表现以及突出才干，导致无法通过档案挖掘每位员工的最高价值。
1.2管理手段落后
21世纪以来，信息资源的利用率呈现出质的飞跃。信息技术的使用是档案管理的必然趋势，也是不容小觑的管理手段，对于医院档案而言，由于涉及的信息资源类别较多，传统管理模式下无法对每一条信息实现科学化管理，无法利用数据库实现快速搜索[3]。部分医院由于信息化程度不足，导致在档案管理软件方面无法充分应用，只能够通过计算机检索目录并存储信息，仍停留于初级信息化管理模式。这一现象在县级以下医院较为常见，部分医院利用人工完成档案的编辑与分类，不仅延长了工作时间，还可能由于归档不及时出现档案遗失和分类错误情况，无法提升管理效率。
1.3重视程度不足
随着医院业务项目的拓展以及办院规模的扩大，医院在市场竞争下更重视医疗卫生条件的提升以及服务质量的提升，在一定程度上忽视了人事档案管理的重要性，导致档案管理制度仍延续着传统模式[4]。管理人员的工作积极性不强，不愿投入精力及时间用于优化档案管理模式并提升硬件软件操作技术水平。对于普通员工而言，不少员工甚至不了解档案的重要性，也不清楚档案在工作调动中的意义。由于医院工作人员及档案管理人员的双重不重视，导致目前人事档案管理发展受限，在相对缺乏的积极性下只能延沿用传统管理模式。
1.4规范性不足
规范性不足，主要体现在仍沿用着传统管理模式的部分医院及正处于转换期医院，在档案内容上缺乏完整性与真实性。完整性体现在每位员工档案信息的全面性方面，不少医院只记录了员工的基础信息，缺少对在职期间的工作变动、个人表现、奖惩情况等信息，无法根据这类信息判断是否符合评选先进的标准或是否符合该岗位要求的职业道德标准[5]。真实性体现在档案信息内容是否失真，部分医院人事档案部门在员工入职时并未重视信息的真实性，不少人在填写档案履历表时内容较简单，甚至谎报工作年龄及工作经历，部分信息无法及时核对，导致档案信息失真。
1.5硬件条件落后
目前虽然不少医院已经设置了档案管理的专用办公室，并配备了相关管理人员，但工作室的硬件条件仍处于落后状态，例如室内潮湿的环境会讓纸质档案逐渐发霉，计算机配备数量不足导致档案管理效率偏低等。加上不少档案管理室并没有配备专业的防潮防火设施，若档案管理仍处于纸质阶段，则很大程度上无法保障档案文件的安全性。
1.6管理专业性不达标
虽然目前我国已经开设了档案管理相关专业，但对于医院而言，在人才聘用上并未保障每位档案管理人员专业对口。在缺乏相关管理经验以及专业素质状态下，档案管理无法得到切实提升，管理人员缺乏责任感，可能出现档案资料丢失、信息失真等情况，对医院档案工作的发展产生阻碍[6]。由于缺乏专业性，对专业档案管理软件的操作技能不熟练，导致管理模式落后，主要体现在人事档案的分类、整理、归档、收集等方面。缺乏信息化管理状态下，纯手工管理可能出现信息未及时更新情况，例如个人业务资质考试结果的录入、职称晋升等。档案资料信息归档不及时也会造成资料的漏放、错放、缺项或遗失危险。
2、医院人事档案管理的改进措施
2.1创新管理模式
信息化管理是档案管理的未来发展必然趋势，医院涉及的人事信息量较大，必须建立人事档案数据库，并通过数据库完成对档案信息资料的搜索、查询、变更。国家正加大新一轮医疗改革制度的推行，原本人事档案的静态管理必将逐渐转变为动态化管理，实现信息资源的全面性与真实性。当今医疗改革的新动向是有效整合医疗资源并利用医疗资源，同时推动全民健康，充分调动及发挥医院人力资源的功效。人事档案管理者应认识到信息化管理模式是行之有效、与时俱进的重要方式，也是提升档案管理工作效率的必要手段。管理模式必须适应新的时代需求，对人事档案资料实现数据库以及专业档案管理软件的信息化管理，让信息资源通过信息系统得以存储、检索、印制、扫描、查阅，提升管理效率以及档案资料利用率。
2.2细化档案分类
人事档案管理内容与常规档案内容不同，其不仅包含每位医院在职员工的基础信息，还涵盖了其在任职期间的职位变动、职称变动、奖惩情况等多方面信息。要想高效利用人事档案记录信息，必须将档案管理的分类细化。传统应用的人事档案标准类目为9类及4类，新时期下必须对现有类目加以微调，逐项整改现有分类，保障档案的权威性与准确性。
2.3加強信息鉴定力度
由于医院人事档案管理必须确保每位人事档案信息资料的真实性，因此必须强调档案资料的材料鉴定以及信息全面性收集力度。管理者在此方面必须加强重视，在移交档案材料以及新资料归档时应主动联系档案材料形成部门，查看信息是否真实。在人事档案管理中，职工的.职位调动、职称晋级等资料重要性较高，必须保障此类资料的真实性，在反复核对并鉴定材料来源之后才可进行归档，确保档案内容的可靠程度，杜绝一切虚假信息，例如编造工作经历、编造入职年份等。
2.4改善管理环境
人事档案管理对环境的要求较高，无论是信息化管理还是传统纸质档案管理，必须提供整洁、干净的工作环境，提升管理效率。在纸质档管理模式下，需注重对档案室的防潮、防火、防霉管理，避免纸质档案出现破损或遗失情况；在信息化管理环境下，则应强调打印机、计算机的配备以及网络的接入，购置专业档案管理软件，保障信息化资料录入及搜索的便捷性。
2.5提升人员专业素质
首先在人员聘用上应尽可能保障档案管理人员属于专业对口，建议选择年轻人员从事档案的归档、整理工作，促使其不断学习先进新型的档案管理技术，例如学习计算机信息处理技术、档案专业软件操作技术等，并注意其责任感的培养。年轻人的学习效率相对更高，有利于档案管理效率的提升。其次，若聘用人员属于非档案管理专业，则需加强专业知识学习，通过阶段性培训保障其在上岗任职前符合岗位要求以及职业道德要求。可通过竞争上岗方式确保档案管理人员队伍不断优化，促使每位员工主动提升自身业务水平。福利待遇方面，医院可通过薪酬水平的调整以及福利待遇的发放促使档案管理人员提升工作积极性，让其充分发挥潜能，增强工作的主动性。
3、结束语
在医院深化改革过程中，人事档案管理直接关系到工作人员的切实利益。无论是任职人员还是档案管理人员，均需考虑到档案管理真实性的必要性，重视管理模式的优化。虽然现阶段仍有部分医院采用传统效率偏低的管理模式，但人事档案管理必须得到重视，保障信息利用率。可通过会议形式让在职员工了解档案信息真实性的必然要求，从上至下的强调档案对职业变动及职称评定的重要性。根据对目前医院人事档案管理中呈现出问题的分析不难发现，档案管理的优化策略可从提升人员素质、保证信息真实性、应用信息化管理模式等方面着手，不断提升档案管理有效性。
参考文献：
[1] 王勇.试论数字化信息在医院人事档案管理中应用的重要性[J].科技创新导报，2015（5）：211.
[2] 范莹.大数据时代医院人事档案管理信息化实现方法探究[J].兰台内外，2015（5）：33.
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[5] 卢毅.如何发挥医院人事档案信息在人力资源管理中的作用[J].中国管理信息化，2014（23）：112- 113.
[6] 王少娜，罗涛，曲颖，等.医院信息系统下人事档案管理系统的设计与应用[J].中国病案，2017（10）：52- 54.
篇8：医院档案管理中存在的问题及对策探索论文
医院档案管理中存在的问题及对策探索论文
医院档案管理水平的提升，对推进医院日常工作的顺利开展、缓和改善医患关系，具有重要的作用。为了适应时代的发展，满足人们日益多元化的需求，档案管理人员需要加大对医院档案管理工作的认识，不断提高自身的业务素质和技能水平，医院领导层要进一步重视档案管理工作，增强全员档案意识，并以医疗服务为根本，将档案管理与医院业务建设同步规划同步发展，及时研究解决疑难问题，以此保障档案管理工作的顺利开展。
一、医院档案管理存在的问题
（一）对档案的重视程度不够一直以来，不少人对档案工作的认识存在一些误区，认为档案工作只是一项保管事务性工作，既不能创造出经济价值，也不能带来实质性效益，在医院工作中属于从属地位，只要做到中规中矩，守好摊、不丢失、不泄密，经得起外调、能应付查档就够了。这种思想充分说明有些人对档案工作缺乏系统了解，忽视档案工作已无法适应目前的管理需求。
（二）档案管理中工作制度不健全
由于医院对档案管理的重视程度不够，导致一般医院的档案室都没有完善的规章制度，和统一的工作流程，存在很多问题、疏漏。应该根据现代化医疗卫生系统的发展而随时改进和提高，这样才能不断的完善工作制度。
（三）管理水平低下，管理手段单一
缺少对档案管理人员专业的知识培训，导致管理人员档案管理意识淡薄，业务生疏。加之有些医院档案管理人员属于外聘或兼职人员，对他们更加疏于要求和约束，致使他们对档案的`收集、管理、归档和装订业务工作不精通，对自身工作的重要性也缺乏必要的认识，严重影响了档案管理的水平。同时，由于他们对业务缺少钻研精神，认为只要完成任务就是做好工作，导致档案管理手段长期停留在传统模式上，比较单一，跟不上时代发展的步伐。
（四）档案室硬件环境设施不健全
大部分医院档案室硬件设施不达标，有的甚至没有设立专门的档案室，有的则档案室面积狭小，缺少相应的恒温设备，或者是“六防”设备不齐全，没有专门防火防潮的档案柜，档案存放不合规，容易发生霉变、虫蛀，不利于档案完整和整洁的保存。
（五）对医院档案内容范围不明确
无论各级各地医院卫生系统，无论是三甲还是二乙，医院内部的档案都应该按照内、外、妇、儿等严格明确的分类，以及对病种的明确分类，而目前医院的档案病种分类不明确，比较分散，不便于医护人员查阅和利用。
（六）医院档案管理人员整体的业务水平不高
一般医院只重视临床科室人员的培训和教育，但对档案人员没有进行系统的学习培训，档案室的工作人员认为日常工作简单，比较安逸，不爱学习，不求进步，使档案管理工作停留在比较落后的阶段，缺乏对新知识的学习和了解，跟不上医院发展需求。
二、改进医院档案管理的措施
（一）提高档案管理员的专业素质、加强业务学习
加强干部档案工作队伍建设，选择工作严谨、责任心强的人员从事档案管理工作，对其进行业务培训，使其熟悉档案工作的各个环节和基本要求，努力掌握科学管理的原则和方法，从而提高工作效率，提高档案管理质量。开发及创新新的档案管理模式，使档案管理更科学，更严谨，推陈出新，不断适应医院快速发展的前进步伐。
（二）建立健全档案管理制度
制度建立应以方便实用、简便易行、可操作性强为目标，以便更好地发挥制度的指导和规范作用。同时要坚持制度约束的双向性和制度执行的严肃性，使成文的制度既能约束领导又能约束职工，建立责任权利清单，将责任落实到具体负责人身上，从而保证制度的有效落实。
（三）加强档案信息化管理
随着互联网的迅速发展和电子系统设备的不断健全，信息化已经渗透到我们生活的方方面面。在自动化办公普遍应用的背景下，信息化的发展步伐也逐渐壮大、日益更新，紧跟信息化发展的步伐，医院的档案管理也必将迎来一种新的管理方式，即档案的信息化管理。档案管理可以更多借助于信息化手段，如计算机、照相机、摄像机、移动硬盘、字符识别仪、语音识别仪、高速扫描仪、光盘刻录机等，这些电子设备不仅比纸质介质更容易保存和查找，容量也更加巨大，同时能丰富我们档案的保存内容，实现了音像资料以及大数据的留存。功能强大的信息系统管理软件，还可以帮助医院档案管理者充分挖掘资源潜力，避免不必要的重复和浪费，提供工作效率。从未来着眼，加强医院档案信息化管理势在必行。
（四）加强主人翁意识
档案管理人员要树立正确的服务意识，增强工作的主动性，要以主人翁的态度积极投身档案管理工作。以“没有最好，只有更好”为动力，不断提高工作效率、提升服务质量、开拓创新意识，只有这样才能更好地服务于医院档案管理事业，更好地服务于患者和医院工作者。总之，医院的档案工作必须要紧紧联系时代发展要求，要从观念上推陈出新，跟紧时代的步伐，以便更好的促进医院档案管理工作，为社会主义现代化建设服务，是每个档案管理者应尽的义务和职责。
参考文献：
[1]徐洁.医院档案管理工作存在的问题及对策[J].黑龙江档案,2014,(02).
[2]邓紊.浅谈医院档案管理存在的问题及对策[J].企业科技与发展,2014,(15).
[3]何丽丽,田园,朱荣.医院档案管理中存在的问题及对策[J].承德医学院学报,2010,(02).
篇9：议社区健康档案管理中存在问题及分析论文
议社区健康档案管理中存在问题及分析论文
健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。
1. 建立健康档案的必要性
1.1健康档案是社区卫生服务的依据，建立个人和家庭健康档案是及时反映个人和家庭将康问题，从而使社区居民能得到及时的服务。如：居民手持就诊卡到全科诊室就诊，上面注明有个人健康档案编号和家庭健康档案建档时间，医生可用就诊卡获得对应的健康档案，了解病人及家庭的健康信息，并记录本次就诊时所发现的健康问题和处理情况并预约下次时间。还可定期对辖区内居民健康档案资料进行有关统计和分析，作出诊断。
1.2健康档案是医学研究的基础，健康档案记录个人健康的发生和发展，输入电脑后，实施信息化管理，从而掌握大量动态信息，为医学研究提供科学重要的资料。
1.3健康档案是评价医疗质量的需要，健康档案同时可用于评价全科医生的服务质量和技术水平，还可作为处理医疗纠纷的法律依据。
2. 建立家庭健康档案存在的问题
健康档案是社区卫生服务的依据，建立个人和家庭健康档案是及时反映个人和家庭健康问题，从而使社区居民能够得到及时的服务。同时健康档案管理的目的是为了更好地了解和掌握辖区居民的基本健康状况和趋势，有效地开展健康教育、预防、保健、医疗、康复和计划生育等指导工作，但目前健康档案在管理中还存有问题。
2.1居民认同度有差异。
2.1.1社区卫生服务中心落实政府精神免费对辖区居民入户建立健康档案，是对于个人的健康状况的全面记载，为个人健康起到监控保护作用，也是对个人发病后就医时重现过去病史记载，能更好帮助医生诊断病情，帮助社区居民完整诊断治疗方案，对于病情的治疗也起到很大的帮助、但是，现在很多居民不能理解入户建档的意义和价值，居民一方面在现阶段新医疗改革公民享有公共卫生服务的.意识未建立，政府提供免费的公共服务感受不深，持迟疑态度;另一方面居民治大于防的意识普遍存在，认为没病不需要看医生，健康没问题更不需要建档，所以出现拒绝建档的情况。不理解健康档案是为居民设计一个健康蓝图，做到无病防病、有病早知、既病防残。
2.1.2流动性大。
社区居民流动性大，居民居住地点不固定，入户建档遇到许多暂住居民地点不固定，还有曾经建档过的居民再次随访时已经不住在此地，去向不明，故健康档案不能及时的更改、更换，新入住的居民不能及时的建立健康档案，所以出现很多访不到“死档”，社区不能理想的完成建档工作。
2.1.3建档形式单一。
当前各社区卫生服务中心开展居民建立健康档案主要以入户形式，形式单一且难度大。入户过程中医务人员往往被居民误认为社会上产品推销员，居民保护意识较强，将医务人员拒之门外。许多上班一族早出晚归，工作生活节奏较快，也无暇接受医务人员提供健康咨询服务。
2.1.4宣传及管理未形成合力。
免费建立家庭健康档案以及其它公共卫生服务虽是卫生部门职责，但其它政府有关职能部门未形成合力，宣传声音不响亮不宽扩，老百姓没能真正理解国家、政府给予的健康的保障及实惠。家庭健康档案未实行“一本通”，居民不方便携带到其它医疗机构就诊，以至多数居民认为建档意义不大。
3. 社区完成好建档工作的思路
3.1转变服务模式可采取入户调查与宣传、健教、咨询、医疗相结合的方式。在为社区居民建立健康档案的工作之前，把相关的健康教育工作先行一步。通过教育、宣传可以让人们认识到“有生命的健康一定需要科学的管理”这一点，同时也提高了居民对建档认可度，达到主动参与。这是社区建档的最终目的。
3.2做到实施有效建档，杜绝流于形式。完成健康档案基础资料，按社区、病种分类管理并将数据录入电脑统计报表，将信息不断补充到档案中实行动态管理。发挥网络优势，把“死档”变成“活档”。
3.3档案形式统一、简明、实用。应结合社区卫生服务工作开展情况,满足实际工作需要为第一目的,尽量做到简单、通俗、实用。定期对辖区内居民健康档案资料进行有关统计和分析，将重点人群、重点疾病、慢性疾病作为建档与随访对象，按需作出完整诊断。建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。
3.4发挥中医“简便验廉”的特色，让中医走进家庭。在建立家庭健康档案可结合中医辩证的四诊信息、理化指标检测结果为居民进行体质辨识，结合中医辨证和现代健康状态评估的方法，对居民的健康状况进行个性化评估，确定体质类型，在针对性地指导健康居民和慢性病患者在健康饮食、健康心理、健康体能、安全用药、控制烟酒、个人卫生等各个方面的问题，让居民能够进行自我控制、自我防治意识。
3.5有效开展健康教育预防、保健、医疗、康复和计划生育技术指导等服务，与居民建立一种良好互信关系，让居民信赖社区卫生服务医生，愿意将他们的“心”“病”交给我们的医生，那么“死档”就真正变成了“活档”。
加强健康档案的管理，完成健康档案基础资料的采集录入和分类等工作，不断将工作产生的信息充实到居民健康档案中，对健康档案实施动态维护，并按照卫生行政部门和疾控、预防保健机构的要求，定期上报相关工作的统计报表及数据。使老百姓真正感受到健康档案是健康生活的必需，相互鼓动，能主动配合医务人员尽早尽快建档，让社区公共卫生服务走进社区，走进家庭，促进人民健康素质提高。
篇10：社区护理的特点\\存在问题及解决方式
社区护理的特点\\存在问题及解决方式
摘 要 社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。本文分析了社区护理的特点及社区护理中存在的问题，并提出了三点解决对策：寻找政策上的支持，加强社区护理的宣传力度，加强社区护理人员的培训。 关键词 社区护理 特点 存在问题 解决方式社区卫生服务是一种新型的医疗服务形式，而社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，它是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的。分析了社区护理的特点及社区护理中存在的问题，并提出了三点解决对策：寻找政策上的支持，加强社区护理的宣传力度，加强社区护理人员的培训。 社区卫生服务是一种新型的医疗服务形式，而社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，它是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的。通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念及特点，找出其中存在的问题，并尝试着提出了自己的几点解决意见。社区护理的定义及特点 社区护理的定义：社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量，以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理以健康为中心，以www.wenku1.com社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。 社区护理的特点：社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的.护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出：①以促进和维护健康为中心-社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。②面向整个社区人群社区-护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。③社区护士具有高度的自主性-在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。④社区护士必须和其他相关人员密切合作-社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。社区护理中存在的问题 进入21世纪以来，虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。原因主要有：组织管理系统不健全、经费来源受限：在我国，虽然卫生部近几年也提到发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划，卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。在经费上，政府没有这方面的拨款，前几年由于多数城市居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费。现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，从而阻碍了社区护理的发展。 居民保健意识不成熟，生活质量不高：大众防病及保健意识淡漠，卫生习惯差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的观点依然存在。在社区，尽管老年病、慢性病及伤残者越来越多，但由于种种原因，也难得到及时有效的医疗保健。 社会对护理学的认识还停留在传统观念上：在国人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样认为，这种观念不仅远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。 社区护理人才的缺乏：随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而难免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务，而不是“以病人为中心”的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。解决策略 结合多年的医院护理和近几年的社区护理实践，提出以下几点解决对策：①寻找政策上的支持：社区护理是一门技术性服务，应当体现它的价值。主管部门应根据地区情况，制订出诊项目、操作规程、意向协议等，使其具有系统性和规范性。②加强社区护理的宣传力度：通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种方便、经济的就医、治疗及康复途径。③加强社区护理人员的培训：社区卫生服务机构的社区护士应提高准入制度，建议由主管护师或在二级以上综合医院有过三年工作经历，并取得国家承认的相应社区护理学专科培训证书的护士才能成为社区护士，以满足独立辨认问题和解决问题的社区护理工作，或在现有基础上挑选具有敏锐的贯彻及护理评估能力，良好的职业道德及身心健康的社区护士，学习社会学、心理学、老年学、伦理学、行为医学等边缘学科，通过严格系统的社区和公共卫生护理教育，取得国家承认的相关学历的全科型护理知识的社区护士，才有资格进入社区，解决并满足社区人群的健康需求。对于那些资历较浅或脱离临床时间较长的老年资社区护士，社区卫生服务机构应根据社区健康评估、疾病人群、护士特点进行灵活实用的培训。学习健康教育的方式和急救技术等，逐步推行培训和自学相结合，重点培养和普遍提高相结合的原则，以传帮带的方式拓宽知识面，提高护理技能，提高社区护士的职业素质，使社区卫生服务机构护理人才均衡发展。 通过对社区护理服务特点的分析，找出目前社区护理服务中存在的问题和不足，可以进一步完善社区护理管理制度和体系，提高社区护理服务质量，促进社区护理事业蓬勃发展。
篇11：物业管理中存在的问题论文
物业管理中存在的问题论文
物业管理中存在的问题论文【1】
摘要:在探寻适合中国国情的物业管理发展的实践中,我国的物业管理遇到了不少问题。
本文从物业管理的概念着手,分析了物业管理存在的问题,得出了物业管理的解决对策,这对我国物业管理及其发展问题有着重要的现实意义和理论意义。
关键词:物业管理 问题 建议
物业管理在提升社区生活品质和城市管理水平同时,也能够改善居民的居住环境,推动和谐社区的建设。
但是由于制度不衔接,体制不健全,也有居民消费观念滞后,服务不到位等问题,产生了较多的物业纠纷,并影响了居民的正常生活及和谐社区的建设,物业问题已经引起了社会普遍关注。
一、物业管理的问题点
物业管理纠纷中,不缴纳物业费是物业纠纷的主要表现形式,使得一些小区的物业费收缴困难,造成物业服务无法持续,进而恶性循环。
综合分析小区纠纷的问题主要存在以下几个问题:
(一)房地产开发建设时出现的问题
1. 开发建设问题。
开发企业通过损害业主的利益,对必备的配套设施减少建设来追求利润最大化。
另外由于相关部门的失察,以及前期物业在接手管理时,没有细致检查,故意为开发商隐瞒存在的问题,将业主对开发商的不满转嫁到物业身上,给解决这些问题增加了难度。
2. 开发建设中的配套设施不到位。
开发公司配套设施建设不到位影响物业费的收缴,有些公司没有按规划设计建设小区配套设施。
在配套设施尚未建设完或未验收的情况下出售房屋,使得业主入住后,无法正常使用水电等配套设施。
另外,项目一旦完工,开发公司撤走后把问题都丢给物业公司,也直接造成物业公司与业主之间纠纷不断。
3. 不能及时有效地解决业主投诉。
开发商与物业公司相互推委在开发建设中的遗留下来的工程配套问题,业主不能够有效寻求到解决问题的部门,不得不闹到法院或采用拒缴物业费的措施。
4. 产权证没有按期发放。
没有兑现承诺。
开发商没有按照国家规定缴纳土地出让金,导致业主拿不到房屋产权证,进而影响了业主的情绪和小区物业的稳定。
(二)业主委员会的组建问题
按照《物业管理条例》规定,全体业主组成的业主大会是小区的决策主体,业主大会的执行机构是业主委员会。
物业公司作为物业服务的提供者,必须按照业主大会的决议展开工作,接受业委会的监督。
业委会组建难,有以下几个方面的原因:业主对成立业委会的参与意识差;业主大会没有规范的程序;业主委员会目前法律地位还不能适应业主自我管理需要;政府有关部门的职能所限、物业公司因怕自己的利益受影响积极性不高。
同时,业委会缺乏细致的流程指导等,运作不规范,致使多数业主合法权益得不到该有的保障。
在我国社会发展的现阶段,由于受传统意识的影响,城市居民区的自治水平和组织形式仍处于初级阶段,业主利益阶层在社会法律地位含糊的情况下,不分情况“一刀切”的要求以其所居住的商品房或小区为单位,建立业主大会、业主委员会制度,并赋予许多难以运作的民主自我管理权限,与社会发展的实际水平有些距离。
而且在这种无共同利益情况下,容易形成相互戒备甚至对抗的关系。
(三)物业公司服务不到位
物业公司管理水平的现状是服务水平:参差不齐、服务质量差、收支不透明。
其主要体现在:
(1)收费至上。
一些物业管理公司在服务理念上存在收费至上,服务不到位的现象:物业收费采取包干制的形式,另外在物业维护上,物业公司的开支不透明,业主没有知情权。
(2)缺乏沟通。
物业矛盾产生后,一些物业管理企业没有能够与业主主动沟通,积极化解矛盾,采取一种以管理者自居的强硬态度,导致物业纠纷越闹越大。
(3)承诺不一。
物业公司在业主办理完入住手续后便开始减少物业服务,损害业主利益。
物业收费和服务项目质价不等。
比如有些绿化面积及活动场所都无法达标,还有物业服务收费过高,业主对此十分不满。
(4)人员素质。
部分物业从业人员素质不高,服务意识差,颠倒了业主与物业公司之间的关系,不能够按照规章制度、岗位责任和应急方案为业主提供服务,在出现紧急情况时,从业人员不能做到及时处理,来保证居民的正常生活。
(四)业主的物业消费意识淡薄
业主的物业消费意识不够成熟,尽管表面上同意按规定交纳物业管理费,但是遇到收缴费用时往往采取不理睬或者躲避的形式,导致物业收费率较低,使得物业企业的生存遇到困难。
二、对住宅物业管理的思考
1. 有关物业管理方面的法律不完善、体制不健全是矛盾的根源。
(1)法规不完善。
业主大会成立的操作程序不细致等配套政策也不完善。
小区的配套设施(如水、电、气、热等市政配套设施)验收需要各相关部门协作完成,容易出现问题,业主入住后,受房屋质量差,小区配套设施不全等问题的困扰。
(2)体制不健全。
明确政府职能部门、物业公司、业委会各自的职责和工作流程;在街道办事处建立物业管理方面的协调机制,加强监管的力度。
2、服务收费缺少细化标准和可执行的制度基础。
物业管理公司通常由开发商确定,物业收费也由其单方制定,业主的物业管理内容有些条款是强加的,不能菜单式自主选择,通过制定分级服务标准和收费标准,让业主选择物业或协商服务收费标准,从而体现了业主的知情权以及物业公司的物业服务透明度。
三、总结
执行物业管理需要实行公开招标制度,利用社区居委会协助业主维权,加强政府与业主的沟通,通过维权来维护社区的稳定与和谐。
同时探索新的物业组织管理模式,成立物业协会来制定行规,监督企业的行为和服务质量,并鼓励广大业主积极参与,解决企业之间的纠纷。
“物业公示栏”中公布服务项目和收费标准,接受业主监督服务其质量,逐步实现居民自治和品质服务的良好氛围。
参考文献:
[1]刘志峰:《规范物业管理活动促进物业管理健康发展》,7月
[2]刘圣欢著《物业管理概论》,华师大出版社
[3]王永强:《现代物业管理实务》,人民出版社203月版
小区物业管理中存在的问题【2】
【摘 要】目前中国市场上的小区物业与业委会、业主之间存在着一种相互矛盾的复杂关系，许多业委会与物业处于不是勾结就是对抗的现状，这种关系严重影响了小区物业管理的健康发展。
在分析产生这种现象的基础之上，分析了小区物业管理中存在的一些常见问题。
【关键字】小区物业管理;现状;问题
一.我国城市小区物业管理的现状
目前，我国的城市小区物业管理开始已经进入快速发展的时期。
全国的三万家物业管理方面的企业之中就有三百万之多的从业人员。
随着物业管理的快速发展，很多的问题也是慢慢地暴露出来了。
在这个行业，仍旧有许多不和谐的因素存在，这也使得业主的投诉量一直是很高的。
篇12：新形势下的基层医院护理质量管理对策论文
引言
在基层医院实际发展的过程中，护理质量管理工作较为重要，相关机构应当建设高素质人才队伍，树立正确的服务管理观念，提高各类工作质量，加大质控工作力度，满足当前实际发展需求。
1基层医院护理工作问题分析
1.1缺乏高素质人才队伍。首先，基层医院缺乏足够数量的护理工作人才，面对较高的工作量，会出现超负荷运作的现象，严重影响工作质量。医院相关机构还没有全面提高护理队伍的整体素质与水平，缺乏专业能力较高的工作人才，多数都是中专和专科院校毕业的学生，本科院校的人才较少，缺乏足够的工作经验与技巧，导致工作效率降低。最后，相关工作人员缺乏正确的工作观念，质量管理意识较差，只关注自己工作量的完成情况，忽视工作效果。1.2缺乏正确的服务观念。基层医院护理人员在实际工作中，还没有树立将患者作为中心的观念，难以充分落实各类制度，忽视患者的实际感受，同时，相关管理机构在患者满意度调查的过程中，评价数据真实性较差。1.3工作质量较低。护理管理组织忽视自身的工作质量，难以利用先进制度与方式对工作流程进行管理与控制，无法通过现代化方式约束护理人员的工作行为，导致工作成效降低，影响其整体发展。1.4缺乏监督管理制度。各级护理管理组织机构还没有针对护理工作进行监督管理，难以制定完善的管理制度，在实际工作期间，只能通过简单方式开展考核与评价活动，无法利用现代化指导方式与评价形式等，明确其中存在的问题，导致工作效率降低。1.5PDCA工作存在局限性问题。在开展PDCA工作的过程中，相关机构还没有制定完善的管控机制，无法明确工作要求，护理人员在使用此类技术的过程中，会受到各类局限性因素的影响，导致工作效率与质量降低，无法满足其实际发展需求。
篇13：新形势下的基层医院护理质量管理对策论文
2.1建设高素质人才队伍。医院应当根据护理工作实际特点与要求等，建设高素质人才队伍，明确自身工作目的与原则，创新管理形式。首先，要聘用专科及以上学历的人才，要求其具有一定的工作经验与灵活应变能力，可以在自身工作中，树立正确观念，使用科学的理论方式解决问题。其次，要对工作人员进行阶段性专业知识的.培训，使其掌握先进的工作技能，逐渐提高其护理工作水平，满足当前实际发展需求。最后，要强化团队精神与观念，培养护理人员团队协作能力，使其可以认真参与到各类工作中，提高自身工作可靠性与有效性，达到预期的目的[1]。2.2树立正确的服务观念。临床护理科室应当树立以患者为中心的观念，端正自身服务态度，根据患者的实际需求，对各类工作内容进行调解，在加大管理力度的基础上，创新护理方面的服务形式，完成当前工作任务。2.3提高护理工作质量。基层医院应当建设全日制工作质量管理系统，明确各个机构的工作职责与要求，建立专门的质量管理机制，一旦出现护理工作质量问题，就要采取有效措施应对问题，达到预期的工作目的。2.3.1质量管理机构在实际工作中，要及时发现其中存在的问题，采取有效措施解决问题，优化自身工作机制。2.3.2要明确质量管理责任，在发现护理质量问题之后，采取有效措施应对问题，对违反规定的护理人员进行严格惩罚，以此达到一定的工作效果。2.3.3领导层应当明确质量管理工作重要性，利用现代化监督与指导方式，建立专门的信息数据管理平台，在相关平台中，加大沟通与交流力度，提高自身工作水平[2]。2.4制定完善的监督管理机制。基层医院相关管理机构应当针对护理质量控制等，制定完善的监督机制，在动态化与实时监督的情况下，及时发现护理工作中存在的问题，采取有效措施解决问题，逐渐提高其工作效率与质量，满足当前实际发展需求[3]。2.5合理使用PDCA技术。护理质量管理部门要根据医院实际发展需求，合理使用先进的PDCA技术，建立专门的管控机制，明确各类工作要求，在提高自身工作水平的基础上，充分落实管理制度。一方面，要求护理人员全面学习PDCA技术的使用知识，掌握相关技能，提高技术的使用水平。另一方面，管理机构要加大工作力度，结合相关技术特点与要求等，指导护理人员更好的使用此类方式，为患者提供高质量服务，以此增强基层医院护理工作效果[4-5]。
3结论
在我国基层医院实际发展期间，护理质量管理工作尤为重要，相关管理部门应当结合当前实际发展要求等，创建先进的管控机制，明确各类工作原则与要求，创新管理工作形式，提高护理质量管理的有效性与可靠性，满足当前实际发展需求。
参考文献
[1]余凤娇,李万兰.基层医院护理质量管理手册的建立与应用[J].当代护士(中旬刊),2015(9):168-169.
[2]傅春英.5S管理模式在基层医院护理质量管理中的应用[J].心血管病防治知识,2016(4):131-132.
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[4]唐琴,王晓荣,刘凤君,等.基层医院护理质量管理探讨[J].医药前沿,2016,6(7):256-257.
篇14：水利工程测量中质量管理问题分析论文
水利工程测量中质量管理问题分析论文
质量是企业的生命，质量是企业发展的根本保证。在当今激烈的市场竞争中，如何提高施工质量管理水平是每个企业管理者必须思考的问题。从工程测量的角度上来说，测量工作是保证和提高工程质量的不可缺少的一部分。文章从施工质量控制的概述、工程测量在各施工阶段对工程质量的影响、工程测量质量控制的方法几个方面对工程测量质量控制方法进行了阐述。
一、水利工程建筑质量管理施工质量控制的概述
1.1 施工质量控制的定义。对于水利建设工程施工过程中影响质量形成的各种因素(人、机械、材料、工艺方法以及施工环境)进行全面的监督和控制，就叫施工质量控制。
2.2 施工质量控制的依据。水利水电工程施工质量控制的主要依据有：国家的法律、法规、政策，主管部门的有关技术规范、规程、质量标准，有关部委(如环保、交通、消防、防汛等)的有关规定，项目法人和承包商签订的合同文件，已批准的设计文件和相应的设计变更文件，项目法人和监理单位签订的监理协议书，承包商呈报经监理单位批准的施工组织设计和施工技术措施，设备制造厂家的设备安装说明书和有关技术标准，结合工程特点和实际情况，对工程质量控制所执行的合同技术标准与质量检验方法进行补充、修改与调整的内容。
二、工程测量在各施工阶段对工程质量的影响
2.1 工程测量在建筑定位及基础施工阶段对工程质量的作用。在工程开始施工前，首先通过测量把施工图纸上的建筑物在实地进行放样定位以及测定控制高程，为下一步的施工提供基准。这一步工作非常重要，测量精度要求非常高，关系整个工程质量的成败。假如在这一环节里面出现了差错，那将会造成重大质量事故，带来的经济损失是无法估量。工程测量在基础施工阶段的另外一个重点是基础墙柱钢筋的定位放线，在这一个环节里面，容不得有半点差错。否则将导致严重的质量事故发生。对于结构复杂，面积较大的工程，只有周密、细致的进行测量放线方能保证墙柱插筋质量，避免偏位、移位等情况的发生。
2.2 工程测量在主体结构施工阶段对工程质量的作用。在主体结构施工阶段，工程测量对于工程质量的影响主要有以下几个方面：墙柱平面放线、建筑物垂直度控制、主体标高控制、楼板、线条、构件的平整度控制等。其中墙柱平面放线的精确度，直接影响建筑物的总体垂直度，对墙柱钢筋绑扎、模板施工的质量产生严重的影响。所以每次混凝土施工完毕后，第一道工序就是测量放线。通过了测量放线不但能够为下一道工序提供依据，并且能及时发现上一道工序所遗留下来的问题，使得其他专业的施工人员及时处理已经发生的质量问题，避免了问题的累积，最终不出现质量事故。
2.3 工程测量在装饰装修施工阶段对工程质量的作用。这个阶段的测量工作的精度、质量直接影响到该工程的总体质量。
2.4 工程施工及运营期间的变形观测对工程质量的意义。建筑物的沉降观测在施工过程中有着重大的意义，通过观测取得的第一手资料，可以监测建筑物的状态变化和工作情况，在发生不正常现象时，及时分析原因，采取措施，防止重大质量事故的发生。
2.5 工程测量对防治质量通病的积极意义。要预防通病的发生，除了施工人员的主观原因之外，必须为施工人员提供准确的、周到的、详细的测量控制水平线、平面控制线、垂直控制线等。如果测量工作方面出了问题，势必会引起施工质量问题的发生。我们在施工中只要把测量工作做好，对防治质量通病就起到非常积极的作用。
三、工程测量质量控制的方法
3.1 测量复核制的基本要求。
(1)执行有关测量技术规范和标准，按照规范要求进行测量设计、作业、检查和验收，保证各项成果的精度和可靠性。
(2)测量桩点的交接必须由双方持交桩表在现场核对、交接确认。遗失的桩位应坚持补桩，无桩名的桩位视为废桩，资料与现场不符的应予更正。
(3)用于测量的图纸资料应认真研究复核，必要时应做现场核对，确认无误后，方可使用。抄录已知数据资料，必须核对，两计算人应分别独立查阅抄录，并互相核实。
(4)各种测量的原始记录(含电子记录)必须在现场同步做出，严禁事后补记、补绘。原始资料不允许涂改。不合格时，应按规范要求补测或重测。
(5)测量的作业工作必须有多余观测，并构成闭合检核条件。内页工作应坚持两组独立平行计算并相互校核。
(6)利用已知成果时，必须坚持“先检查、复测，利用”的原则。
(7)重要定位和放样，必须坚持用不同的方法或手段进行复核测量，或换人检查复测无误后才能施工。
(8)一项工程由两个以上单位同时施工时，应联合测量;若不同时施工时，先施工的单位进行整体复测，相关单位复核确认后使用。施工复测时，必须超越管段范围与相邻相关的测量桩点联测，并于有关单位共同确认共同使用的相关桩点和资料。
(9)未经复测的工程不准开工;上一道工序结束，下一道工序未经测量放样，不得继续施工。
3.2 控制网测量复核的'周期规定。
(1)冻土地区项目复测周期为每年开工(复工)前。水利工程的设计原测精测网复测必须由公司测量队或由局指委托的有关测量单位施测。
水利工程的设计原测精测网外，平面加密网、水准加密网等工程加密网复测由项目部测量组按测量规范周期要求施测，其复测成果报公司测量队审核。工序各部施工测量复核的周期规定：工序各部施工测量复核应在施工测量过程中进行。
(2)其他工程复测周期为每年度一次。
3.3 测量质量控制运作。
(1)自检和外检：为确保工程质量，各级测量机构必须按测量复核制的基本要求，对各项测量工作实行自检;重要的定位、放样和施工阶段性复核实行第三方检查(测量监理复核检查或上级测量机构的复核检查)。
(2)测量项目抽检：为检查控制测量项目的各项作业是否规范，测量成果的质量与精度是否合格、可靠，实行项目抽检。重点工程的抽检项目由公司测量队负责提出计划，报请公司总工程师批准后实施。抽检采用交叉复核的方法，即采用不同的人员、不同的设备、不同的方法进行交叉复核，以便及时发现和纠正差错。抽检完成后，应写出书面意见，指导被检单位的工作。对不合格成果应限期改正并提交符合要求的新成果。
四、结束语
水利工程施工过程中正确无误的测量影响着工程的质量，在工程建设过程中的施工质量管理上起到了非常重要的作用。在实际的施工过程中，我们必须充分认识到测量工作的重要性，科学管理，更好的把测量工作用来为施工质量管理服务，提高质量。
篇15：社区护理与医院护理的区别论文
社区护理与医院护理的区别论文
摘要：随着社会的发展，医疗服务走进了人们的日常生活，特别是社区医学的发展，为居民的身体健康提供了更加便利的服务。社区医疗是我国医疗体系的重要方面，随着社会老龄化阶段的到来，及环境的恶化，慢性病成为危害我国居民身体健康的重要因素，同时对于乙肝、HIV等病毒的预防使社区医疗起到的作用越来越重要。社区医疗根植于居民之中，对居民的了解和环境的熟悉是主要的优势，同时在医疗设施、人员结构等方面与医院相比具有一定的差异。社区医疗是否需要和医院医疗相统一，还是应突出自己的特色成为了社区医疗服务中的重要问题。本文主要探究社区护理和医院护理之间的差异，以促进社区护理发展自己的护理模式，发挥自己的优势。
关键词：社区护理；医院护理；护理差异
0引言
当前社会正处于医学模式深刻变革的重要时期，医疗工作由以前的疾病为中心向生物-心理-社会这一模式转变。社区医疗作为最贴近居民生活的医疗服务机构更应该做好平时的健康管理。相对于医院护理，社区护理需要对居民的健康、生活状态等进行相应的服务和管理，从工作内容上来说就决定两者根本性的差异。我国的社区医疗是适合于我国国情的，但同时也具有一部分私人医生的作用。在这种情况下，全部的照搬照抄医院的护理模式是完全不可行的。所以，应以医院护理为参照，创造更适合发挥社区护理作用的护理模式。
1工作内容的不同
护理学已明确界定，护理程序是护理人员最基本的工作方法。护理程序指的是护士对护理对象提供相应服务和照顾是所要遵循的基本工作程序。其中涵盖应用基础理论中的系统理论、基本需求理论、信息交流理论、解决问题理论等，通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤进行工作任务的落实。根本上说，社区护理服务和医院护理服务均是根据上述相应理论和工作步骤来开展工作的，但医院的护理工作更加注重恢复患者的健康，对疾病进行治疗，在健康教育、生活干预等方面很少起到作用；社区护理则全然不同，作为社区中的医疗服务机构，对整个社区的健康都起到一定的管理监护作用，所以在工作中更加注重的是促进和维护整个社区人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防护。社区护理服务的根本任务是提高整个社区人员的身体、心理、社会健康，所以两者首先从工作内容上是不一样的[1]。社区护理服务工作中，在整体护理的同时，需要对患者进行护理参与和自我管理，同时通过工作随时对社区中的疾病和致病因素进行管理。采取积极的干预措施保证居民的健康。社区护理工作是一个连续性的工作，不仅一年四季需要相互联系，甚至贯穿于居民的整个生命周期。而医院的护理工作更多的是阶段性的，患者在治疗结束后，就离开医院，不受医院的管辖。
2护理对象的区别
医院护理工作具有很大的局限性，只对患有不同程度疾病的患者进行护理，为在生理、心理、社会等方面相对脆弱的人提供护理服务。社区护理的对象则完全不同，通常是以某一地区或社区的全体人群作为护理对象，蕴含个人、家庭、社会三个层次，包括患病群体、具有高致病危险因素的群体以及健康人群。相较于医院护理工作，社区护理更加注重人的社会学属性，这也决定了两者开展工作方式的不同。医院护理中，护理人员和患者存在相互依存的关系，患者需要遵循护理人员的指导才能对疾病的治疗起到更好的.作用，所以医患之间存在着更好的合作基础。社区护理服务中，护理人员需要对整个社区的健康进行监管预防，更注重公共安全。这就需要每个人都参与到对疾病的预防和对生活习惯的调整中来，无疑具有更高的责任要求。因为患者不仅需要对自己负责，同时需要对整个社区的人负责。作为没有实权的服务部门，如何在工作中促进每个人的参与是工作中的难点。所以在工作的开展中，护理人员会积极的与社区管理部门及患者、健康人群建立更加深刻的合作与联系，通过各种策略来完成工作任务。在护理工作中，社区护理无疑会更加关注对人的社会属性进行护理，以从整体上协调社区成员的健康习惯。
3工作环境的不同
从工作环境方面来说，社区护理和医院护理的差异极大。医院的工作环境相对固定，同时医院具有更加完善的规章制度，对医务人员的工作进行协调，具有完备的设施、流程以及培训体系。而社区护理需要在有限的设施、人员等方面的配置下独立开展工作，服务对象具有更多的主动权。社区护理需要对患者的生活区域、方便性、安全性等方面进行考量。工作中，社区护理对相应设备、医护支持的需求相对较小，更突出的是以一定的服务及策略促进社区群体参与到对健康的关注中来[2]。同时在管理环境方面，医院护理工作按照区域及专业进行管理，而在社区工作中很难实现专业管理，只能按区域管理。这也对人员的素质提出了不同的需求。
4人员素质的不同
上述分析了社区护理在工作内容、护理对象、工作环境方面的不同，这就对人员的素质造成了关键性的影响。医院护理更加注重护理的专业性及制度性，以配合医师的治疗、维护患者的健康状态为主，所以对于人员的要求主要是服从性、配合性和专业性。世界卫生组织对社区护理人员做出了以下要求：首先需要具有以社区健康为己任的责任感。其次要优先照顾弱势群体；最后要能与个案，包括个人、家庭、团体及社会开展合作。所以社区护理工作要求人员具有一定的沟通、规划技巧，同时与注重纪律性的医院护理不同，社区工作更加的注重工作开展的灵活性，护理人员的职业态度及个人要求对工作的开展影响更大。可能在相关管理规定下，社区护理能达到一定的基本要求，但更好的开展工作需要护理人员具有更高的责任心及个人能力[3]。
5结论
本文分析了社区护理和医院护理在工作环境、工作要求、工作对象等方面的区别。而在实际的工作中这都是出于对人的关心开展工作的，在工作本质上都是要维护人类的健康安全。所以无论工作有什么样的不同，对于人类整体的关心爱护都是工作的重点。
参考文献
[1]董莉.浅谈社区护理在医院中运用的体会[A].中华护理学会.全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C].中华护理学会:,2006:3.
[2]魏丽萍,曹雪梅.浅谈社区医院抢救护理工作的隐患及对策[J].黔南民族医专学报,2015,（01）:41-42.
[3]袁圆.浅谈“以人为本”的社区医院人性化护理工作[J].中国医药指南,2011,（35）:457-459.
作者：沈雪榕 单位：福建省福州市鼓楼区温泉街道社区卫生服务中心
★ 发言稿存在问题
社区医院护理质量管理中存在的问题论文（集锦15篇）
