【导语】“fengdumm”通过精心收集,向本站投稿了8篇工伤保险的理赔流程是怎样?,下面是小编给大家整理后的工伤保险的理赔流程是怎样?,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
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篇1:工伤保险的理赔流程是怎样?
工伤保险理赔流程
1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3、劳动局做出工伤认定决定
4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。
工伤相关知识:
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定,工伤主要有以下类型:
(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;这里,要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”,有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种,不可拘泥于突发性一种情况。
(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(4)患职业病的;
(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:
(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(1)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
(2)醉酒导致伤亡的;
(3)自残或者自杀的。
篇2:工伤保险赔偿流程是怎样的?
工伤理赔流程如下
一、报案:(适用本地或异地工伤)
1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报
2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;
3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;
二、就诊
1. 病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);
2. 发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;
3. 用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;
4. 用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);
5. 用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;
6. 诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可);
7. 检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;
8. 注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。
三、工伤申报、理赔手续的办理
1、单位资料:
l 15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;
l 员工病历复印件;
l 诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;
l 事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;
l 工伤员工提供本人《身份证》复印件;
2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;
3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。
4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。
四、赔款到帐
1、上述资料齐全后,由我司到清远社保办理申领待遇手续;
2、社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知我司。
3、我司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位
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2.工伤保险赔偿流程
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篇3:申报工伤保险流程是怎样的?
如何申报工伤保险?工伤保险的申报流程是怎样的呢?其实,工伤保险是对工人人身安全的保证,员工发生伤害事故,属于工伤范围的,单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起15天内,及时与业务部联系。单位应在30日之内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工。
工伤保险申报流程
一、办理工伤认定申请
需提交材料:
1.填写《职工工伤认定申请表》一式四份;
2.携带职工与企业的劳动合同书;
3.抢救医院或定点医疗机构初次(当天及连续治疗)诊断证明;
4.受伤人员的身份证,单位证明;
5. 交通事故伤害或暴力伤害的,提交公安部门的责任裁 定书和相关处理证明,下落不明的,提交司法部门裁定书;(原件及复印件)
6.工伤证明材料;
7.用人单位营业执照;
8.缴纳工伤保险证明材料;
9.受伤职工个人照片1X1
二、工伤员工劳动能力鉴定
职工因工受伤进行工伤认定后,工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后,应到区县劳动鉴定委员会 进行劳动能力鉴定,评定伤残等级。
劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。
评定伤残等级。评为1至4级的,享受伤定期残抚恤金待遇;评为5至10级的,按伤残等级发给一次性伤残补助金。
需提交材料:
1.到朝阳劳动局领取《劳动能力鉴定、确定申请表》一张,受伤职工填写,填写完整,单位盖章本人签字;
2. 携带《工伤认定申请表》一张;
3. 携带工伤职工本人《工伤证》(原件)
4. 确认工伤的首诊证明(复印件);
5. 工伤住院病例复印件;
三、伤残保险待遇
职工经劳动和社会保障行政部门已认定为工伤,劳动鉴定机构已进行劳动能力鉴定、伤残等级达到一至十级的,企业在接到劳动鉴定结论之日起十五日内办理受伤职工工伤保险待遇核准手续。由单位负责人报送到朝阳区社保中心。
办理工伤职工的待遇核准需提交材料:
1.工伤证;(原件)
2.《工伤认定申请表》、《工伤认定结论通知书》;
3.劳动能力鉴定结论;
4.工伤职工受伤前12个月平均缴费工资证明;
5.参统人员花名册;
6.填写工伤人员登记表。
以上由区社保中心对证明材料审核,审核合格后,在三日内完成工伤保险待遇核准。核准的伤残待遇是根据以下工伤保险待遇简明来表计算的。
篇4:工伤保险赔偿流程是怎样的
工伤保险赔偿流程
1、工伤保险待遇申请表(按照表列填写好)需要盖好公司的章
2、工伤认定书原件复印件
3、工伤鉴定书原件复印件一份
4、身份证原件正反复印件一份签好名5、银行卡复印件一份签好名
(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。
(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。
3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。
相关阅读:
工伤保险赔偿的条件
后《工伤保险条例》第三十九条,职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:
1、丧葬补助金:为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
2、供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。
3、一次性工亡补助金:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(全国城镇居民人均可支配收入19109元,全国城镇居民人均可支配收入为17175元)。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。
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10.工伤保险赔偿流程
篇5:工伤保险报销流程是怎样的?
工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险报销流程是怎样的?
一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。
二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
三、工伤保险报销所需材料
(一)工伤认定决定书(过行政复议期后)。
(二) 发票原件(本人签字)。
(三) 费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。
(四) 工伤待遇审批表。
(五) 工伤职工如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。
(六) 工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。
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篇6:工伤保险赔偿流程是什么
1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3、劳动局做出工伤认定决定。
4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
4、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。
篇7:工伤保险赔偿流程是什么
1、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在,无时不在,任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。
2、工伤保险的责任具有赔偿性。工伤即职业伤害所造成的直接后果是伤害到职工生命健康,并由此造成职工及家庭成员的精神痛苦和经济损失,也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。
因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度,其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。
3、工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者,用人单位均应承担保险责任。
4、工伤保险不同于养老保险等险种,劳动者不缴纳保险费,全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。
5、工伤保险待遇相对优厚,标准较高,但因工伤事故的不同而有所差别。
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篇8:工伤保险赔偿流程是什么样的
工伤保险赔偿流程之工伤认定
工伤保险赔偿流程可分为工伤认定、劳动能力鉴定和工伤赔偿三个部分。工伤的认定是需要根据相关规定,填写工伤认定申请表,并准备好单位法人执照复印件;职工与用人单位所签订的劳动合同文本原件和复印件,或者是可以证明职工和用人单位之间存在真实劳动关系的证明材料,包括事实劳动关系;出具县级以下医院的医疗诊断证明书;另外,受伤的职工还需要提交身份证明的复印件;如是职工的工伤是由于机动车的事故造成的,还需要提交公安交通部门的相碰责任认定书,或者是公安交通部分的相关处理证明;最后,还需要提交工伤事故报告和证人证言。
如果职工还没有参加工伤保险的话,其工伤认定的工作是由用人单位所在劳动保障部分负责的。劳动保险部分在接到工伤认定申请或者是补正材料后,会在受理之日起的六十个工作日内做出工伤认定的决定,并填写工伤认证决定,并将所填写的工伤认证决定送达到认定申请人,以及受到意外伤害的职工,以及用人单位,并且一同抄送到经办机构。
工伤保险赔偿流程之劳动能力鉴定
在职工受伤之后,其劳动能力可能会受到影响,在这种情况下,获得工伤赔偿就成了重要的经济来源,其劳动能力受的影响大小,直接会影响到其工伤赔偿的多少。所以,在职工工伤发生后,对其劳动能力的鉴定是工伤保险赔偿流程中很重要的一环。劳动能力的鉴定是由用人单位或者工伤职工,向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力的鉴定申请,并且还要填写劳动能力鉴定表,与此同时,还需要提交一些其他的材料,这些材料是劳动能力鉴定的并要证明材料,包括:工伤认定决定书,决定书是工伤事实是否成立的依据,所以如果没有决定书,其劳动能力鉴定就完全没有意义了;还需要提交工伤职工本人的身体证复印件,以及职工本人的近期照片;另外还需要提交县组织以上的医疗机构的诊断证明书和病历的复印件等诊疗资料。如果申请人是职工的直系亲属的话,还需要提交其与职工关系的证明材料。
劳动能力鉴定委员会,会在收到劳动能力的鉴定申请后,在六十天内对工伤职工的劳动能力做出相应的鉴定结论,但是在必要的时候,做出劳动能力结论的期限,可以向后延长三十天。
工伤保险赔偿流程之工伤赔偿
工伤保险赔偿流程的最后一环是工伤的赔偿,工伤赔偿是由不同的项目组成的,最终的赔偿金额,是根据各个赔偿项目之和计算出来的,这些赔偿的项目有:住院伙食补助费、交通食宿费、康复治疗费和辅助器具费,以及残疾后的残疾补助金。
工伤赔偿的住院伙食补助费是由单位按照本单位的因公出差伙食补助的相关标准的70%发放的。交通和食宿费是经过医疗机构出具证明,报经工伤保险的经办机构同意,到外地看病所乘的交通和食宿费,其报销的标准是按本单的出差标准来报销的。康复治疗的费用,是工伤职工到签订了服务协议的医疗机构进行康复治疗所需要的费用,如果符合规定的话,从工伤保险基金中给予支付。辅助器具费是根据日常生活或者就业的需要,经过劳动能力鉴定委员会的确认,在安装假肢矩形器等辅助器具所产生的费用,这些费用按国家的规定,从工伤保险基金中支付。
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