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篇1：浅谈中医学对衰老的认识论文
浅谈中医学对衰老的认识论文
几千年来，中医学对于衰老和抗衰老，有着独特、丰富的经验，并且形成了许多著名的理论学说，其中有很多关于抗衰老和中医养生的系统性理论著作，如《黄帝内经》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我国中医学的经验和近现代中医学的相关研究，归纳和总结衰老和抗衰老的理论。
1衰老的概念
衰老又称老化，是机体各组织、器官功能随着年龄增长而发生的退行性变化，是机体诸多生理、病理过程和生化反应的综合体现，是体内外各种综合因素(包括遗传、营养、精神因素、情绪变化、环境污染等）共同作用的结果。衰老是人类生命发展中的必然趋势，是不以人的意志为转移的客观规律，任何人都不能阻止衰老的进程，但可以通过科学的方法延缓其进程。
衰老和老年病不同。衰老不是一种疾病，正常衰老过程是一个普遍存在的、渐进性的、积累性的和不可逆的生理过程。老年病，大多数是在退行性改变的基础上发生的疾病，是一种病理状态，衰老是每个人生命中必然发生的，而老年病却不是人人都会罹患的；衰老是一种正常的生理现象，而老年病却是属于机体的病理表现；衰老是无法避免的，而老年病却是可以预防的。衰老虽不是病，却易导致老年人患病；患上老年病之后，则进一步加速衰老的过程。
2衰老的表现
2.1男女衰老的差异 中医学自古以来就己经认识到衰老的性别差异。二千多年前《黄帝内经》开篇的《素问·上古天真论》记载“……（女子）五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……（丈夫）五八，肾气衰，发堕齿槁;六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动;八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这一段经典的文字不但详细地表述了男女由发育至衰老的过程，更揭示了男女从发育到衰老的性别差异。从上文可以看出，女性以7年为一生长周期，5个周期以后（35岁左右)开始出现衰老，7个周期以后（49岁左右）开始进入老年期。男性以8年为一生长周期，5个周期以后〔40岁左右）开始出现衰老，8个周期以后（64岁左右）开始进入老年期。总之，在开始衰老的时间上，女性比男性提前约5年左右，完全步入老年期，女性比男性提前约左右。
2.2衰老的表现
2.2.1面部及皮肤 皮肤色素沉着，导致面部肤色加深，出现肤色暗沉、发黄。进一步发展时，全身皮肤可出现老年斑，并且皮肤弹性减退，出现松弛和皱纹。如上文中多处出现“面始焦”、“面皆焦”等。
2.2.2毛发头发的黑色素脱失，头发颜色开始变白，毛囊开始萎缩，毛发变细、变脆，易脱落。如上文中多次出现“发始堕”“发始白”、“发鬓颁白”等。
2.2.3牙齿牙齿开始出现松动、脆裂，进一步出现牙齿脱落，甚至满口牙齿落光。如上文中提到的`“发堕齿槁”“齿发去”等。
2.2.4视力、听力视力逐步下降，听力逐步减退。如《素问·阴阳应象大论》:“年五十，体重，耳目不聪明矣。”
2.2.5体态脊柱弯曲，身高下降，运动机能逐步减退。
2.2.6器官功能生殖功能减退，如女性绝经、男性的性功能下降。消化功能减退，如食欲下降、出现便秘等。《千金翼方》记载：“人年五十以上，皆大便不利，或常苦下利。”《养生四要·却疾》“人年六十，法苦大便艰涩秘结。”另外，心、肺、肾、肝、脑等一系列脏器功能均呈逐步减退趋势。
3衰老的原因
3.1先天因素 从古至今都有许多观点认为，人的衰老及寿命的长短，很大一部分取决于父母的遗传，即基因。王充的《论衡·气寿篇》曰“强寿弱夭，谓禀气沃薄也。夫禀气沃则体强，体强则寿命长，气薄则其体弱，体弱则多病，寿短。”认为先天禀赋强的人，身体健康，衰老缓慢，寿命较长;先天禀赋弱的人，体质虚弱，易患疾病，容易衰老，寿命较短1这些学说的观点与现代遗传学的观点有着相似之处。
3.2后天因素 除去先天因素之外，人的衰老和寿命长短仍有很大一部分取决于后天保养是否得当。《素问病机气宜保命集》曰“修短寿夭，皆自人为。”从古至今诸多医学书籍都论及后天因素对人的衰老和寿命的影响，如《黄帝内经》中的《素问·上古天真论》曰：“上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不时御神……故半百而衰也吒”可见影响衰老的因素是多方面的。总结归纳大致有以下几点。
3.2.1饮食 历代医家都认识到饮食的重要性，认为饮食不节是导致衰老的重要因素之一，如过饥、过饱、暴饮暴食、酗酒、饮食不洁、饮食搭配不合理均会缩短寿命。如《黄帝内经》认为“以酒为浆”会导致“半百而衰”，并提倡注重饮食卫生：“食不厌精，脍不厌细，鱼馁而肉败，不食；色恶，不食;臭恶，不食;失饪，不食;不时，不食。”
3.2.2起居 起居无常，不按时作息，甚至昼夜颠倒，长此以往会出现神经系统、内分泌系统等功能紊乱，导致机体免疫力下降，加速衰老的进程。
3.2.3情志 过度的喜怒哀乐、长期郁郁寡欢和精神压抑都会导致机体提前衰老，甚至缩短寿命。如《素问·疏五过论》曰：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。”《素问·阴阳应象大论》认为：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。”
3.2.4劳逸 过度劳累，包括运动过量、用脑过度、纵欲过度等，都会导致体质的下降、衰老的加速。《黄帝内经》“五劳所伤，久视伤血，久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨，久卧伤气。《素问·举痛论》认为“劳则气耗”。
3.3衰老的机理 衰老的中医学机理主要有：肾虚、脾虚、肾脾两虚、五脏虚损、血瘀(包括气虚血瘀、肾虚血瘀、肾脾两虚夹瘀、多脏器虚损与气滞血瘀痰浊)等。
3.3.1肾虚 中医学认为肾为先天之本，肾主藏精，对人的生长、发育和衰老起着决定性的作用，人的衰老源于肾气虚衰。明代虞天明的《医学正传》曰“肾气盛则延寿，肾气衰则寿夭。”《景岳全书》认为肾乃“精海之源、五脏之本……十二脉之根，呼吸三焦之源”。《素问·上古天真论》中详细阐述了肾气与人生长、发育和衰老的关系。
3.3.2脾虚 中医学认为脾为后天之本，脾胃乃气血生化之源，人除了立足于先天之本肾外，还需依靠后天之本脾胃吸收运化水谷精微来不断获取营养。脾胃虚弱则气血不足，人体各器官功能下降，导致衰老提前，故脾胃虚弱为衰老之源。《素问·上古天真论》中多次提到的“阳明脉”为多气多血之经，泛指脾胃而言，“阳明脉衰”即指脾胃虚衰，可见衰老是由脾胃虚衰所致。李东垣的《脾胃论·脾胃虚实传变化》曰：“脾胃之气既伤……而诸病之所由生也。”
3.3.3肾脾 两虚有了上述两种学术流派的观点，越来越多的人认识到衰老并非单纯因素所致，而是多种功能衰退的结果，故结合两种观点提出肾脾两虚致衰，认为肾虚和脾虚对于人的衰老同样重要，有协同作用。
3.3.4五脏虚损 中医学认为，人的生命有赖于五脏，即心、肝、脾、肺、肾五种脏器的共同协调运作：肾为先天之本，脾胃运化水谷精微，肺吸收宇宙间的清气，肝主藏血，心主精神、意志。衰老是五脏虚损共同作用的结果，尤其是肾、脾、肝的虚损起到决定性作用。归纳起来，肾虚为衰老之本，脾虚为衰老之源，肝虚为衰老之助网《〈灵枢·天年》曰：“四十岁，五脏六腑十二经络皆大盛评定，腠理始疏……五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧;七十岁，脾气虚，皮肤枯;八十岁，肺气虚，魄离，故善言误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”
3.3.5血瘀 其衰老机理提出“虚-瘀-衰老”模式网，认为各脏器的功能减退，出现气血瘀滞，循环不畅，流通受阻，最终加速各脏器功能的减退，促进衰老，导致死亡。
4抗衰老的方法
抗衰老在中医学上又称为“治未病”，即“上工不治己病治未病”，最好的医学不是治疗己经发生的疾病，而是使人不生病。中医学“治未病”的核心思想就是提倡未病先防，从而预防衰老和延缓衰老。以下是历代中医学总结出的抗衰老的方法。
4.1合理饮食 主张合理饮食，均衡营养，三餐定时定量，不可过饥过饱，不可暴饮暴食，不可嗜酒，则有益脾胃，身体健康。《素问·脏器法时论》“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”
4.2起居有常 主张生活作息规律，起居合理，顺应人体正常的生物钟，则能精力充沛，延年益寿。古人认为，顺应四时，才能调和阴阳，人体与四季要协调统一。《素问·四气调神大论》建议：“春三月……夜卧早起，广步于庭……夏三月……夜卧早起，无厌于日……秋三月……早卧早起，与鸡俱兴……冬三月……早卧晚起，必待阳光。”强调春夏养阳，秋冬养阴。清代张隐庵建议“起居有常，养其神也，不妄作劳，养其精也。”
4.3适量运动 主张劳逸结合，适量运动，可以增强体质，强筋健骨，流通气血。长期坚持，可以起到延缓衰老的作用。如著名的汉代医学家华佗，首创“五禽戏”，教大家通过运动来强身健体。《遵生八笺》认为：“运动发却病，体活则病离。”
4.4调节情志 主张修身养性，平衡心态，调节情绪，清心寡欲。保持心情愉快，情绪乐观，胸襟开阔。有了健康的心态，必然会保持年轻，延缓衰老，延年益寿。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来。”唐代医学大家孙思邈的养生之道为“耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念”。
4.5保健用药 孙思邈极力主张通过及时进补服药来防病抗衰，曾有“人年四十以上，勿服泻药，常饵补药大佳”之说东汉《神农本草经》记载的药物有365种，其中延缓衰老的上药达120余种。中医认为，衰老主要是肾虚、脾虚、气血两虚所致，所以补肾、健脾、活血化瘀、补血益气是延缓衰老的主要方法。常用的抗衰老中药大致有如下几种：
4.5.1补肾益精 经典的补肾方剂有六味地黄丸、五子衍宗丸、金匮肾气丸、七宝美髯丹、清宫寿桃丸、还精煎、补肾益寿片、八仙长寿丸等。其中常用的单味中药有:地黄、黄精、枸杞、菟丝子、淫羊蕾、肉苁蓉、锁阳、女贞子、巴戟天、覆盆子、鹿茸等。现代研究表明，上述药物可以起到增强免疫功能、清除自由基、抗氧化、改善性功能、调节内分泌等作用。
4.5.2健脾和胃 经典的健脾和胃方剂有四君子汤、参苓白术散、归脾汤、补中益气汤、理中汤等。其中常用的单味中药有:茯苓、山药、白术、大枣、麦芽、陈皮、山楂、灵芝等。现代药理学研究表明，上述中药有增强免疫力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延长细胞寿命等作用。
4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的单味中药有丹参、川芎、红花、当归、桃仁等，现代药理学研究，它们有显著的扩张血管、抗血小板聚集、改善血液流变学、降低血液黏滞度、调血脂、改善组织供氧等作用，对于预防和治疗心肌缺血、高脂血症、脑血栓形成、脑动脉硬化等有明显疗效。
4.5.4补血益气 常用的补血益气药物有人参、党参、当归―、阿胶、熟地、地黄、何首乌、紫河车等，对于改善和治疗女性贫血、气血两虚、妇科疾病、更年期综合症等有显著的疗效。
4.5.5生津润肺 常用药物有麦冬、天门冬、生地、甘草、百合、银耳、玉竹等。据研究它们可以增强机体免疫功能、清除自由基、提高内源性糖皮质激素水平、改善细胞的能量代谢，对于改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明显的作用。
4.5.6调节免疫 常用药物有人参、黄芪、枸杞、剌五加@、灵芝、蜂王浆、冬虫夏草、蛤蚧、龟鳖等，它们有增强机体免疫功能、促进人体T淋巴细胞生成、提高DNA修复功能、提高SOD活性、清除自由基、参与核酸合成、补充必需微量元素如锌、硒、碘、镁、铜、锶、钴、锰、钼等作用。
5总结和展望
中医中药是我国宝贵的物质文化遗产，养生保健、抗衰老是我国中医学独具特色的精华之一，几千年来中医学漫长的发展历史中，历代医家在中医学的理论指导下，从不同角度总结和发展了中医学的衰老学说，帮助人们一步步从探索衰老、认识衰老到预防衰老，为人类的老年医学和预防医学留下了宝贵的资源。
展望未来，人类逐渐步入老龄化社会，人们对于衰老的研究越来越迫切和重要。随着现代医学科技的进步和发展，人们更应结合现代西医的免疫学、内分泌学、生物化学、生理学、药理学、临床试验研究等多种现代理论和方法，将国之瑰宝一一中医学对于衰老的研究进一步发扬光大，即所谓洋为中用、古为今用，促进现代老年医学和预防医学的进一步发展，助人类之健康、延人类之寿命。
篇2：对中医学的认识的论文
中医学是中国传统文化的一个有机组成部分。其思维方式和理论特征是与整个传统文化一脉相承的。虽然五行学说在《周易》中并未进行明确阐述，《周易》也没有对医学问题运用五行学说进行具体分析，但作为中国传统文化的母基；《周易》的思维方式却直接影响了中医学特有的对人体生理病理现象的认识，从而使中医学走向了一条与现代医学完全不同的道路。下面仅从《周易》的思维方式出发，阐明中医学从“木曰曲直”这一典塑意象出发所得到的对肝胆生理和病理的独特认识。
一、《周易》的基本思维特征
《周易》理论的基石是象。所谓象是指：
①具体的物象。即自然界存在的各种可为人感知的事物现象；
②意象。即从事物现象中提取出现的，代表一类事理的符号或表象。
如《易传》在解释象时说：“圣人有以见天下之赜；拟诸其形容，而象其物宜于是故谓之象。”象也者，像也。”《周易》认为，因为象是“远取”诸物，近取诸身，，的结果，所以其中“有天道、有地道、有人道”，能够“通神明之德”、“类万物之情”，也就是说，通过对象的推演可以把握认识事物的规律。这种以“德”和“情”为桥梁，将万物之中之同类者相互联系的方法，就是《周易》通过象来认识和推测事物的思想基础。这种思想实际上是强调任何事物只要具有相类的“情”和“德”，就具有共同的类别归属，换言之，任何“德”情”相通的事物，都反映同样的规律，具有较为密切的联系和影响。
中医学的理论大厦虽然与古代的解剖知识有一定关系，但显而易见的事实是，在中医学理论体系形成以后，中医学的解剖学内容不但没有得到进一步充实’，反而逐渐萎缩了。保留下来的也已不是纯粹解剖意义上的内容，而是与整个中医理论体系相统一，又能反映阴阳五行规律的内容。之所以如此，是因为在中医学理论体系构建之时，真正起决定作用的是中医学所特有的以阴阳五行为主要方法和桥梁的思维方式。而这一思维方式，又是与《周易》的思维方式一脉相承的。
五行学说中的木、火、土、金、水本质上也是一种象。很明显，“木曰曲直”进乙木的基本特征是通过对自然界“树木”的不完全抽象得到的；它具有双重特点：一是直观性。在某种程度上，“木曰曲直”可以说是对木性柔和，能曲能伸的直接描述；二是抽象性。即“木曰曲直”所代表的不仅仅是自然界树木的．特性，也是对所有具有“曲直”特性事物运动规律的认识，“曲直”是木行事物的“德”和“情”。这样，在中医学建立其理论体系和具体阐释人体的生理病理现象时，通过“曲”直，”这一木行的“情”和“德”形成的有关肝胆功能的认识，就与人体解剖实体的肝胆功能具有了本质的差别。
二、“木曰曲直”与中医学对肝胆的认识
中医学从整体观念出发，强调人体的各组成部分之间的密切联系。认为人体是以五脏为中心的有机整体。这种联系的突出、表现之一，是脏与腑之间，在脏与其所属的组织、器官之间存在着相互促进和相互影响的关系。而这种整体联系的基础，就是五行的“德”和“情”。
前巳述及，象具有直观和抽象双重特征。要通过象来了解同类事物，就必须发挥联想，通过象的“德”和“情”来引伸、推演。木行的“曲直”特点，实际上就是这样一种象“德”，五行学说作为古人权用采认识事物之间相互关系的思维工具，是通过对每一行之“德”的推演引伸才把事物联系在一起的。据此，“曲”可引申为“入”或“关”等，“直”可引伸为“出”或“开”等等。因此，凡人体兼司出入、开合或柔刚者，都具“曲直”之性，故皆可归于“木”行范围。由于中医学的五脏很大程度上是与五行相应韵五大系统，所以，这些部位从理论上讲，都可属于“肝胆”所主的范围。
1、“木曰曲直”与中医学对肝胆部位的认识
藏象学说中有关肝胆部位的认识，历史上不同的医家观点不尽相同。《内经)从人体的解剖实体出发，明确提出“其治在右”的认识。同时《内经》还从“人与天地相参”和“左右者，阴阳之道路”角度，提出了“肝生于左”的观点，实际上《内经》及后世医家的认识还远不止泪口当。
胆主半表半里。在《伤寒论》中，少阳胆的部位在半表半里。这与“开、合、枢”理论有关。所谓开、合、枢，是指经脉生理功能特性及其相互关系的层次。开主表，合主里，枢主转运，即“太阳主开，阳明主合，少阳主枢”。枢即转运之义。由于半表半里是人体之气内外出入的必经之路，因此具兼司表里之功，恰与木之“曲直”特性相合，故中医学有“胆主半表半里之说。
胆主咽、喉、口唇、眼，女子胞。《内经》云：“咽者，胆之说也”。《伤寒论》少阳病提纲中也强调胆与咽的密切关系，认为，“少阳病，口苦，咽干、目舷是也。”咽之所以被称为“胆之使”，多数医家认为，是由于咽部为足少阳胆经所过之处的缘故。这纵然有一定道理，但并不全面．实际上，真正的原因可能是，嚼乃人体水谷出入的门户，是食物由口进入食道和整个胃肠道的必经之路，是人体内外交换的枢纽，与“曲直”之性相通，所以才与胆有关，同样，作为人体内外之气出入的主要门户，喉也是一个兼司出入的场所，故也与“曲直”相类，从而从属于胆．《内经》所讲的。堠主天气，咽主地气”所盲就是咽和喉的这种兼司出入的作用。
口唇主要由脾所主，但这种认识实际是以口唇是一个主要由肌肉构成的组织为出发点的。若从口唇的运动特点言，则与胆(肝)有关，一方面，口唇的开合运动与“曲直”相通，另—方面，主司人体运动的主要还是由肝(胆)所主的筋脉。故口唇与胆也有密切联系。
中医学认为，肝开窍于月。对其机理的一般解释是，肝经上连目系。但从经络循行来看，到达目睛部位的绝不止肝经这一条经脉。那么为什么要特别强调其与肝的联系呢?除了实际观察到的肝的病变最易在眼睛上面表现出来以外，恐怕与眼睛的闭合作用不无关系。虽然在五轮学说中，眼睑为肉轮，由脾所主，但就眼的开合运动讲，则应该说，还是与肝的关系最为密切。其原因就在于，眼的开合运动在“德”上与“曲直”是相类的。
女子胞的作用主要有两个，一是主持月经，二是主持胎儿的孕育。经血来源于冲任，但其排泄却必须经过子宫。在这层意义上，女子胞也是一个兼司出入的部位。与肝胆是相通相关的．故肝失疏泄时，月经往往表现为提前或拖后，量或多或少的情况。多少不调，前后不均，很容易使人将其与“曲直”失常联系在一起。在《金匮要略》中，治疗热结血室(即子宫)用小柴胡汤这一治疗少阳病的主方，就是一个明证。
此外，象肛門这样的部位，也可说与肝胆密切相关。故肝气异常时，常见肛門捧便的功能异常，表现为大便或稠或稀，便秘与泻泄交替出现等症状。
当然，用“木曰曲直”与人体组织器官的功能相比较得到的结论，只是中医学对肝胆所主部位认识的一个侧面毒事实上粤由于采用的方法不同，中医学对肝胆所主部位的认识结果也不一样。但就五行学说的应用而言，这无疑是中压学最富特点的尸种认识。
2、“木曰曲直”与肝胆的功能特点
在生理上，肝主藏血，主疏泄，为刚木之脏而性善升发；在病理上，肝之血性柔而易亏，肝之气性阳而易亢，故有肝“体防而用阳”之说。从体用的基本内涵分析，体指根本，用指派生。从人体五脏的物质基本及其功能表现来说，任何一个脏器都应是体阴而甩阳的，为什么偏偏强调肝的体阴而用阳呢？这是因为，与其他脏器相比，肝之阳气方面易于甚发，阳性极强，而肝之阴血为了制约肝气，伤止其升发过度，其阴柔之性就必须突出。这样，肝之阴阳两方面都具有较之其他脏器阴阳更加显著的特点。换言之?肝本身就只有刚柔两个方面。此也可看作“木曰曲直”在肝脏功能活动上的具体体现。也就是说，“肝体阴而用阳”的提法，实际上是对“木曰曲直”的另一种概括。
《素问·灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官”。中正；不偏不倚之谓。由于胆主决断，故言此。而中正本身，实际也具有兼司两头，能曲能伸之意。所以与“本曰曲直”是并行不悖的。在藏象学说中，胆既为六腑，也是奇恒之腑之一。这样的一种划分是否还蕴含更深刻的意义呢?；笔者认为，这还是受“木曰曲直”影响的必然结果。其解释是：六腑与五脏互为表里，六腑为阳，主运化水谷；五脏属阴，主储藏精气，奇恒之脏，形态上中空似腑，功能上主藏精气似脏，恰介于二者之间，或者说为脏腑之半表半里，故胆既属六腑，又为奇恒之腑之一。由此可见，胆之所以同时归属奇恒之腑，正是胆为中正之官，兼司表里之故。
三、“木曰曲直”与肝胆病的治疗特点
肝胆既具曲直之性，兼司表里、出入和开合，那么在治疗肝胆病变时，就要从“曲”和“直”两方面出发，兼顾表里、出入和开合。
以肝病为例，由于肝“体阴而用阳”，肝疏泄朱职，总与肝之气血两方面有关。故肝病的治疗，多从养肝体和达肝用两方面同时进行。多以臼芍之酸敛养肝阴(血)，柴胡之辛寒疏肝用。二者的配伍，恰是“木曰曲直”在肝病抬疗中的意义。当然，二者量的变化，随着病变特点的不同而有所不同。
咽喉肿痛，一般分为咽部病变和喉部病变两种情况。喉主天气，为自然清气进入人体的必经之路，故喉部病变多由外邪引起，且实证居多；咽主地氕，为食物进入胃肠之门户，故咽部病变多由内伤(如阴虚)所致，虚证为主．在治疗上，喉病多以宜散之法使邪气从外而解，而咽病则多以滋阴泻火之法祛之。但在临床治疗上，喉病也常常在辛凉宜散药如薄荷、桑叶等的基础上，配以板兰根，大青叶等苦寒之品，意即使邪从下而泻，咽部病变在常在滋阴药的基础上配以辛散之药，意使邪从外而解。虽然各有侧重，但都体现了散泄并用的原则。其原因正是咽喉为人体半表半里之处乙邪居于此，自可以视其具体情况，使其从外而散，自里而泄。
《伤寒论》治疗少阳病之主方为小柴胡汤。小柴胡汤为和解之剂。其中，柴胡辛凉而散，黄苓苦寒而泄，辛散苦泄并用，则邪气有和而解，面半夏善调阴阳，正为沟通表里而设。这是“木日曲直”在肝胆病治疗中的一个重要体现。
必须指出，以五行之“德”和“情”进行理论推演并不是漫无边际的，虽然通过“曲直”引伸可使中医学的“肝胆”概念的内涵大为扩展，但这种推演的结论却必须有临床意义才能成立。换言之，以“木曰曲直”进行推演所得到的结论，一方面使中华医学从普遍关联的角度出发，把肝胆概念做了泛化，另上方面，这种推演的结论却未必与肝胆的有关认识相一致。在这种情况下，中医学坚持了理沦为实践服务的原则，凡与实践相符合者，则将此理论相对固定，而与实践相悖者，则舍之。
篇3：科学认识及对待中医学论文
科学认识及对待中医学论文
科学认识及对待中医学论文【1】
摘要：以《黄帝内经》为代表的中医经典关于人的疾病的认知及“治未病-以人为本”的理论符合医学发展的方向。
促进中医药“治未病”的现代新发展，需要中医药科教结合，科技创新与人才培养并重，为现代人提供中医药专业全面、优质的服务。
关键词：中医;治未病;科教结合
1中医关于人“不病―治未病”的认知是科学的
1.1天地人合一――“不病―已病”是一个相对独立的存在 中医医人人不是单个的抽象物，是一切社会关系的总和。
中医认为天地人合一，人与天地相通，“不病―已病”受天地人等诸多因素的影响。
“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”[1]。
“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气”[1]。
中医认为人体本身又是一个严密的自组织系统，依靠人自身的机能调节，很多疾病可以自愈。
如“六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也”[1]。
因此，在思考天地与人(不病―已病)的关系的时候，中医认为人要顺应天地自然，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本，神明之府也。
治病必求于本”[1]，“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”[1]。
“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”[1];在思考人与“病”的关系的时候，主张维护身体经脉功能正常，控制病情，人要把身体功能调节放在首位，扶正祛邪，“以平为期”。
中医学是一门“天地相参，强调整体，以人为本”的医学。
在整体医学的不同分工中，“上医医国，中医医人，下医医病”[3]。
1.2“病”是一个可知可控的过程，人具有主观能动作用(1)过程是可知的：中医认为，这个“认知”很重要，只有把握疾病发生发展变化过程的细微信息，加予及时的控制，才能取得较好的疗效。
但是，病之始生，极微极精。
“不形见于外，故俱不能见也。
视之无形，尝之无味，故曰冥冥，若神仿佛”[1]。
“邪气之中人也，洒淅动形;正邪之中人也，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情”[1]。
古代科技工程发展的水平有限，对事物的认知主要依靠人的观察。
“睹其色，察其目以知其散复者，视其目色，以知病之存亡也”[1]。
“肝热病者，左颊先赤…”[1]。
“望而知之者谓之神”[2]。
“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”[1]。
对实证的反复考察验证，一方面，造就了扁鹊等一批善于“透过现象看本质”的神医，他们通过“观言察色”就可以知道病之所在;另一方面，发展了中医的人相学和中医司外揣内的认知方法。
“远者，司外揣内，近者，司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖”[1]。
没有其他科技手段(如仪器)的支撑，想成为名中医确实不容易。
因为人体三部九候阴阳调与不调相互影响，关系要素复杂，所以，中医同时特别强调临床实证回顾性的对照研究，“法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。
粗工所不见，良工之所贵”[1]。
(2)过程是可控的①“治未病”，从病人的“知行”控制开始。
“凡诊者，必知始终，有知余绪”[1]。
当今社会，人与人关系疏远，医学服务模式也不便于医生对人病初起症状的诊察，待病人求医，病已深重，故“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”[1]。
中医认为“治未病”必须以病人为本，病人是控制病情的第一主体。
②“治未病”，看医工的“知行”控制水平。
中医将“治未病”的技能作为划分医工水平的标准。
“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”[3]。
“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。
治五脏者，半死半生也”[1]。
“病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。
今良工皆曰病成”[1];“观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，…工常先见之，…是故工之所以异也”[1];“上工之取气，乃救其萌芽;下工守其已成，因败其形”[1]。
“上工，刺其未生者也;…下工，刺其方袭者也。”[1]“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾。…实脾，则肝自愈”[4]。
“中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也”[2]。
因此，“治未病”就是要知微见著，“务在先安未受邪之地”[5]，做足做好“防微杜渐”的干预措施，使相关的“未病之地”不受已病之邪气所伤，取得“同治”的疗效。
而不是“病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起”[1]。
综上所述，“治未病”包含了医生对病人“早治”和病人对医生“治已病与已病防变”双管齐下、预防“重病”的互动要求。
所以，中医学又是一门“全人”治未病的医学。
1.3“不病―治未病”是人之所“同”，是广大的社会需求“君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情”[1]。
“不病”，百姓既不需要医药消费，劳作与生活的质量水平也较高，为人之所求。
“已病”，病人身心、经济等负担加重，甚至无药可救，“病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也”[1]。
“病久则传化，上下不并，良医弗为”[1]。
“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”[3]。
“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”[1]!中医先辈深明此理，因此，为了满足百姓的“全形之欲”而特别重视研究“不病―已病”过程(未病)的中医控制。
2中医药“治未病”简便验廉 符合广大人民群众的根本利益
2.1健康教育知行调节中医认为七情等精神因素对疾病的形成与转化具有较大影响，“清静则志意治”[1]，“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。
…志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”[1]。
“清静则肉膝闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”[1]。
“精神不进，志意不治，故病不可愈。
…嗜欲无穷，而忧患不止，精神弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也”[1]。
因此，中医“治未病”尤其注重人作为主体的精神与行为调节。
“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。
如是，则僻邪不至，长生久视”[1]。
“喜养性者，治未病之病。
…性既自善，内外百病皆悉不生。”[3]同时，也非常重视常人的健康教育，“夫上古圣人之教下也，皆谓之：虚邪贼风避之有时，恬澹虚无，真气从之，精神内守，病安从来”[1]，教他们学习圣人的养生保健技术，及时避开“虚邪贼风”的外来袭击，通过“恬淡虚无”等自主行为，调节身体的内在环境，使之和谐(真气适而从之，精神留守于内，病无从产生)。
将中医养生保健的理论与技术纳入到中医药社区文化教育等活动之中，最大限度地为现代人服务是当前中医发展研究的重要课题之一。
2.2保健康复药食同源中医认为，科学的药膳可以保健和促进疾病康复。
2000多年前的《周礼》中已有食医的记载，而《黄帝内经》、《神农本草》、《食疗本草》、《饮膳正要》等也都有相关的研究。
“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”[1]。
“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。
气味合而服之，以补益精气”[1]。
“精不足者，补之以味”[1]。
“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。
谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”[1]。
重视药食同源，体现了中医对百姓利益的关怀。
中医药食养食疗理论及产业化研究，应该把走进百姓的健康生活放在重要位置，与相关生产、消费的需求和利益相结合。
2.3技术创新以人为本“余子万民，养百姓，而收租税;余哀其不给，而属有疾病。
余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，……必明为之法，……先立针经”[1]。
百姓生病，精神和经济负担较重，考虑到这一点，作为百姓之“父母”、“医国”之君的黄帝，希望医工直接使用简便适宜的“微针”技术，代替“药石”来医治病人，相对减轻病人负担。
同时，为保障中医“微针”理论与技术持续发展的利益，黄帝提出必须“立针经”，进行规范建设。
但是，以减轻百姓医药环节费用负担为目的，提高医疗服务社会效益的中医“微针”技术创新改革，病人要享受到它的成果，关键还在于医工的水平。
因为，“用针之要，在于知调阴与阳。
…上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。
故曰：下工不可不慎也”[1]。
2.4综合干预辨证施药“西方者，……其病生于内，其治宜毒药。
故毒药者，亦从西方来”[1]。
“毒药攻邪”[1]。
药物疗法也是中医主要的诊疗技术之一，但中医并不主张滥用药物，伤人正气，而是根据世道变化发展与人的实际需要，辨证施药。
“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。
中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全”，“当今之世，必齐毒药攻其中，馄石、针灸治其外也”[1]。
为何?当今之世，风云变幻，气候失常与人精神心理失衡交织，内科奇难杂症增多。
“乱世用重典”，即使这样，“毒药”也只是对付这些重大疾病的其中一个武器，“故圣人杂合而治，各得其所宜”[1]。
“疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也”[1]。
篇4：探究中医学延缓衰老的体系论文
探究中医学延缓衰老的体系论文
笔者在中医专业临床工作二十四余年，经医疗实践观察、整理“中医学延缓衷老”的内容，在本文中初步系统地表述“中医学延缓衷老体系”理论的基本模式，表达中医学延缓衰老的思想是“坚持中医学的整体观察的辫证思想、辨证调养、实施综合方法、防止单一方法的危害、防微杜渐、持之以恒之心”，不是单一的补肾的思想、补脾的思想等，文中的内容是经现代科技设备研究、证明的对人体确有延缓衰老作用的理、法、方.药的内容，是祖国医学的“宝库”之一。
1.探究“中医学延缓衰老体系”理论的重要性
人们追求防老抗衰、延长寿命是重要的课题之一，中医学在防老抗衰的悠久历史中积累了丰富的经验，形成了独具特色的理法方药体系。例如，这个体系中的“延缓衰老的思想”究竟是指什么？有的人认为补肾、补脾、或补肾与补脾相结合的延缓衰老的思想，有的人认为服食某一种药物的延缓衰老的思想等等，观点不一，确有进一步研究的必要性。
在现有的文献资料中，体现人们零散地记载延缓衰老的内容，确有进一步系统化、规范化整理的必要性。
探究“中医学延缓衰老体系”理论的基本模式，是统一“延缓衰老的思想”的关键之处,具有指引人们健康发展方向的作用，形成系统化延缓衰老的理论。
2.探究“中医学延缓衰老体系“理论的基本模式
2.1“体系”一词的含义、分类、辨证关系
依据我国《现代汉语词典》表明“体系”一词，是指若干有关事物或某些意识互相联系而构成的一个整体。因此，将“体系”划分为整体的体系和局部的体系两个部分，这两个部分的体系理论是相互联系、不可分割的关系，是“共性与个性”的唯物辩证关系。
2.1.1中医学的“整体的体系”理论 人们公认中医学具有独特的中医理论体军，从体系而言，这个“整体的体系”理论，包括阴阳理论、五行理论等。
2.1.2中医学的“局部的体系”理论 在“整体的体系”理论指导下，进一步划分了诸多的“局部的体系”理论，例如中医学的“心脏”是“局部的体系”理论之一，存在专项的“理、法、方、药”的情况，在这个“局部的体系”理论中存在心阴、心阳、心属火，表明了在阴阳理论、五行理论等指导下的阐述的理论情况，是“共性寓于个性之中”的唯物辩证关系。正因为古人在当时的具体的社会环境中，在医疗实践中创造了“整体的体系”理论和“局部的体系”理论，使今人清楚地看到这个体系理论的伟大成果。
2.2“中医学延缓衰老的体系”理论起源于《黄帝内经》，是“局部的体系”理论
2.2.1起源于《黄帝内经》 在现有的文献资料中，人们公认《黄帝内经》(简称《内经》)是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，随之，历代人士丰富、发展之，前人处在科技设备底下的社会环境中，以实践经验为主，为人类健康发展做出了重大贡献。衰老是人类生命的必然规律，概括地分为两类：生理性衰老与病理性衰老。这两类衰老互相影响，形成一系列复杂变化。《内经》记载了“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”及“四十岁……腠理始疏，荣华颓落……”，表明人四十岁开始衰变、出现的现象、人的寿命理论等。
2.2.2人们对衰老的系统抡述是从金元以后开始的，是“局部的体系”理论 在现有的文献资料中，人们对衰老的具体的`系统论述的资料，按照年限归类之，其数量与详细的内容是以金元以后居多，记载了在预防和治疗方面抗衰防老的一些有效的具体方法和具体途径。可见，人们处在年代的因素、积累经验、发现具有延缓衰老作用的具体药物的漫长的时间中，产生零散地记载了有效的延缓衰老的具体内容，这些具体内容是在《内经》的理论基础上，逐步形成的独具特色的、局部的理法方药体系。
2.3概述在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论，重点突出“延缓衰老的思想”
在现代的社会环境中，经现代科技设备研究、证明对人确有延缓衰老作用的“中医学延缓衰老的体系”理论比较多，例如，对某个方剂的研究情况，对某个中草药的研究情况，对某个中医理论的研究情况，在本文中不能完整地表述之，只能概述之要点。
2.3.1在天、地、人三者的“整体”方面，笔者认为“延缓衰老的思想”是坚持中医学的整体观察的辩证思想、实施综合方法、防止单一方法的危害 人生存在自然界之中，人的寿命受自然环境、社会环境、人本身的因素三个方面的影响，是缺一不可的关系。唯有中医学整体观察的辩证思想揭示了这三个方面因素的辩证关系，符合天、地、人相应的自然规律。《内经》在探究人体生命活动规律中，并不是把人体分割成各个部分孤立地加以分析研究，而是从人体内部之间的相互关系和人体与自然界相互联系中加以认识的，认为人是一个有机整体(五脏一体〉、人与自然是一个统一的整体(天人合一《内经》展示整体地把握生命规律、辩证地对待生命活动、从功能概括生命本质。《素问·宝命全形论》曰人以天地之气生，四时之法成。”，表达了人与外界环境具有统一性。任何人都不能脱离社会而单独存在，自然界的阳光、空气、水和食物等，是生活所必须的，它们也可以造成自然灾害和疾病。因此，人的生命活动是在与自然环境和社会环境的相互作用、相互影响中来完成的。人与外界环境是一个不可分割的整体。苏晶等人员通过对精神分裂症的临床研究和1991、1992两年度北京地区地面气象资料的统计分析，为《内经》的“时藏阴阳”理论提供了现代科学证据，证明了古人认识的正确性，说明了自然界时空的变化对人体的生理功能、病理变化产生各种各样的影响，任何生物的生存与发展，都需要与生物环境保持统一，才能维持正常的生命活动。人有依赖于外界环境的一面，又有独立于环境的一面。人有适应外界条件变化的能力，有主动改造自然和社会的能力。许多疾病的发生是与环境变化有关的，如疫病的流行，使部分的人夭折；同时，人又能通过体育锻炼、药物调理等方法逐渐地适应环境变化而不发生疾病，因此，人与外界环境是一个对立的统一整体，人体本身自成体系，是一个对立的统一整体。在依法治国的社会发展中，应当科学地开发自然环境，应当保持生态平衡，建立科学化、法制化的管理体系工作是十分必要的。强调积极改善自然环境、社会环境是延缓衰老的外在的、客观因素，强调人本身的因素是延缓衰老的内在因素。
2.3.2在强调人本身的“局部”方面，笔者认为“延缓衰老的思想”是辩证调养、实施综合方法、防止单一方法的危害、防微杜渐、持之以恒之心，不是单一的补肾或健脾等思想 依据人的衰老是一个漫长的过程，医疗实践证明采用某一个方法、某一种药物保持人的健康，是一时的状况，不是长久的结果；依据中医学理论体系的基本特征是整体观念、辨证施治，根据现有的文献资料，例如，著名的、史称“竹林七贤”的嵇康(公元223—263年)著《养生论》提出了防微杜渐，不能割舍物欲、生活没有规律、没有恒心和急于求成的人是得不到养生的好处的。因此，笔者提出了管见，表述在《内经》的理论基础上中医学形成了独具特色的理法方药体系理论，以示中医学延缓衰老体系理论的系统性、发展概况如下：（1）阴阳协调《素问·生气通天论篇》曰：“夫自古通天者生之本，本于阴阳。……此寿命之本也。”表述了人体的阴阳平衡是保持健康与长寿的关键。因此，协调阴阳是延缓衰老的基本法则。（2）五脏协调中医学认为“肾为先天之本，脾为后天之本。”表述了肾、脾二脏在五脏中居于相对的重要地位，也是古人与今人倡导“补肾”或者“健脾”的思想的根源。在五脏协调的情况下，继续妄用补肾或者健脾之品，必然成害。因此，单一的补肾或健脾等思想是“误区”的情况。（3）人体“精、气、神”相互作用的结果。中医学认为精、气、神是构成人体正常生理活动的物质基础，但是精、气、神三者之间不是孤立的存在，而是互相作用、互为因果的一个整体，记载了这些方面的许多理论。(4)食疗的方法。食疗的方法是古代养生学中的重要内容之一，记载了许多的辨证调养的饮食方剂。这些方剂是在《内经》等中医理论的基础上，在具体的社会环境中取得的实践经验的成果。（5）药物的调理方法。第一类是在中医学理论指导下服食方剂药物的辨证调养，第二类是在中医学理论指导下服食单味药物的辨证调养。（6）非药物的调理方法。综上所述，《内经》记载人的寿命的理论具有真实性、科学性。当今的社会环境存在中医学理论体系和西医学理论体系，实践证明中医学与西医学各自存在优势之处，各自存在不足之处，中医学与西医学相结合的方法是最佳的方法，为今人的健康、延长寿命做出了重大的贡献，百岁以上的人员是日益增多的事实，人们追求延长自己的寿命，实现百岁以上的心愿不是梦想。文中错误之处，请同道者斧正之。
篇5：浅谈中医学对肿瘤的认的论文
浅谈中医学对肿瘤的认的论文
中医学对肿瘤的认识由来已久，该文通过对中医病名的延革，病因病机的认识，对肿瘤的治疗原则进行了初步探讨，敬请同道指正。
祖国医学对肿瘤的认识渊源流长。早在殷墟甲骨文中已有“瘤”的病名，两千多年前的《周礼》中记载凡民有疾病者，分而治之。”“疡医掌肿疡、溃疡、折疡之齐”。这说明当时治病已经分科，肿瘍专有疡医治疗。我国最早的.医术《灵枢经》就提出肿瘤起因于“邪气居其中”。汉代名医华佗认为痛痈疽疮肿皆由五脏六腑蓄毒不流所致。历代医书论述病因时，将病因分为内因、外因及不内外因。肿瘤是风寒暑湿燥火六淫之邪侵入人体，久积成疾。古人又认为百病皆生于气,情绪过度变化，会导致生理功能失调，喜怒优思悲恐惊七情太过，心里压力过大，致使脏腑失调，气滞血瘀，这是发病的主因。淤血内生是由于郁久生病、病久生淤，使血液稠浊、气血运行失调，而成积块癥瘕。正是由于体内虚弱，再加外邪人侵，才致发病。即所谓的“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”
关于肿瘤的发病，各医流派多有立论，归纳起来有以下几种：
（1）气滞血瘀:认为气血是维持人体生命活动的重要物质，是阴阳的基础，是人体生理功能的一种表现。气在正常情况下流畅而无阻,各种原因引起的功能失调，即发生气郁、气机阻滞、气滞血瘀。名医朱丹溪认为乳癌是由于“优怒郁闷、朝夕积累、脾气消阻、肝气横逆所致。”故乳房肿痛采用疏肝理气之法。
（2）痰湿结聚论:认为脾主湿、脾胃虚弱、水湿不化、津液不布、邪火煎熬、凝结成痰，形成痰核肿块，治则应以消痰散结、化痰通络法。
（3）邪毒郁热论：认为外邪入侵或内生七情，日久均能生热化火，成为邪热火毒。癌瘤病人多为热毒内蕴之证，以清热解毒、滋阴降火法治之。但若久病体虚、淤毒内陷、由阳转阴，成为阴毒之邪。形成阴疮恶疽，则需以扶正祛邪、调和气血法治之。
（4）脏腑失调论:认为恶性肿瘤到晚期均为脏腑失调，气血亏损，由于病邪日久、耗津伤血、损及元气、气血双亏、正衰则邪盛，机体抗病能力降低，往往又促使癌肿进一步发展，故扶正祛邪，活血化瘀、调理脏腑功能是治疗癌症的常用方法。
祖国医学不仅对癌症的病因，发病有独特的认识,对癌症的治疗也积累了丰富的经验。公元七世纪晋书即记载用手术割治法治癌，“初帝目有大瘤疾，使医割之”。唐代两部著名医书《千金药方》和《外台秘要》都记载有治疗肿瘤的方药。由于肿瘤病情复杂，病因错综，故中医治癌“审证求因”、“辩证施治”、“调整阴阳”。根据坚者消之、结者散之、留者攻之、滞者导之、热者寒之、寒者热之、损者益之的原则，在临床实践中根据具体病例进行具体施治，同时特别兼顾以下几种关系：
（1）攻癌和扶正：中医学认为单纯用中药攻伐克削，肿瘤虽可缩小，正气亦易受损伤,若单用扶正培本之品，则癌瘤不克，均不可收到理想疗效,故在肿瘤初期，全身情况良好时，常采用大攻小补,攻中有补法。在肿瘤中期，脏腑气血已有相当耗损，邪正相持之时，宜攻补兼施，肿瘤到了晚期，气血阴阳消耗殆尽，正气不支之时，宜先取扶正调理之品，恢复气血，大补小攻，寓攻于补，待气血稍有恢复之时，再用攻癌药物。
（2）治标和治本：癌症的“本”，就是实质性的肿瘤组织存在于机体之内，对人体脏腑功能气血阴阳的损伤。癌症的“标”就是肿瘤在发展过程中出现的各种症状及合并症。如肺癌的咯血,肝癌的腹水，脑瘤的头痛呕吐等。另外，在放射治疗和化学治疗过程中亦常出现疲乏、厌食、脱发、手足麻木等反应，所有这些都属于“标”。在对肿瘤施治的过程中，始终应紧紧抓住肿瘤病变这个“本”，兼顾出现的各种症状，这个“标”去辨证施治，这是治疗肿瘤的根本大法。
总之，在漫长的祖国医学发展的历史长河中，中医学总结积累的治疗肿瘤的方法很多，而且临床极具疗效，如清热解毒法，消痰散结法,利湿逐水法，活血化瘀法，扶正培本法等等。其中，尤以活血化瘀和扶正培本法在临床最为常用，在肿瘤的治疗中疗效最为显著。
篇6：浅析儒家文化对中医学的影响论文
浅析儒家文化对中医学的影响论文
儒学五常“仁”、“义”、“礼”、“智”、“信”成为中国传统价值体系的核心因素而影响到社会发展的各个领域，并不断向古老的传统医学渗透，最终促进中医学理论体系的形成并内化为中医学核心思想的重要组成部分。
《黄帝内经》为中医从业者所熟知，然“黄帝”即是传统文化中的传说的人物，足以表明中医学的形成与发展是扎根于中国传统文化的肥沃土壤之中的，历代中医药名著的问世、中医理论的形成以及名老中医的培养，都是在汲取当时中国传统文化的精华与对当时疾病的认识规律相结合的基础上诞生的。中医理论体系的形成收到中医中国传统文化的深远影响，包含着古代哲学、军事学、气象学、历法学、自然观、儒家、道家、佛家等丰富的内容，其中尤以儒、道家对中医的影响尤其明显，本文试从儒家文化对中医学的影响简析如下。
1、儒家文化在中医学中的影响
自春秋战国时期孔子创立儒学，发展于孟子、荀子，历经各代儒家学者的不断创新发展，在经历了秦朝的“焚书坑儒”后，自汉代董仲舒提出“罢黜百家，独尊儒术”，自此启动了儒学思想在中国社会的统治地位，“仁”、“义”、“礼”、“智”、“信”儒家五常也成为中国传统价值体系的核心因素而影响到社会发展的各个领域。中医学的'经典著作《黄帝内经》成书、中医名家的成长均受到儒家文化的熏陶，俗语就有“儒不必医，医必须儒”，如刘完素、李杲、朱丹溪、张介宾、李时珍、陈修园等，均是一代“儒医”，儒家的思想也在潜移默化的影响着中医的发展模式，内化为中医学的核心思想。儒家学说作为中国的正统文化，其主要的思想内涵为“中庸之道”和“仁爱之治”。
1.1 “中庸之道”在中医学中的体现
“中庸之道”即中和，在《黄帝内经》中可以看到受“中庸之道”思想的广泛影响，中医学在理论体系和临床治疗方面，无不蕴含着“和”的思想。“中庸”一词出自于《论语 · 雍也》，是儒家的核心思想准则，要求人们在为人处世时要不偏不倚，既不过分也无不及，和谐相处，反对处理人和事的极端化倾向。“和”的思想在中医学的理论和临床治疗中均有体现。在理论上，中医学中的整体观念即要求视人与自然、人与社会、人自身为一个和谐统一的有机整体，不可分割，患病时即相互之间的不和谐关系表现出病理的变化;中医学的养生观点“阴平阳秘，精神乃治”，也是在讲阴阳交感，化生万物，阴阳和合，方可健康长寿，中医学讲求阴阳的交感运动，最终达到一种平衡的状态，其实这就是“和”的思想;中医学中的五行学说，木火土金水之间相生相克，相互制约，才达到一种和谐平衡状态，如若出现制约不及或制约太过，则就表现为病理状态，身体也就表现相应的症状，即“不和谐”的佐证。在临床治则上，追求“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”的原则，其实也就是通过药物的调理达到机体的寒热、虚实之间的动态平衡;清代医家程钟龄把治法归纳为“八法”，其中就包含“和法”，即通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法，医家戴天章《广瘟疫论》说：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。”明代张景岳把方剂分为“八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、因”，“和方之剂，和其不和也”，“不和”即人体生理功能的不和谐，这种不和谐要以“和剂”治之，这些在治法或方剂的组成上都体现着“和”的思想。由此可见，中医学中从理论的形成到临床的治疗都受到中国传统文化儒家思想“中庸之道”的影响。
1.2 “仁爱之治”的中医学体现
儒家文化的另一核心思想为“仁爱之治”，以仁爱之心来修身、齐家、治国、平天下可谓儒家追求的道德理想。孙思邈在《大医精诚》说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”大悲恻隐之心非仁人君子可有也?!先修的“仁心”，后才可操“仁术”，如此才可谓“苍生大医”;张仲景在《伤寒论》序中说“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之苦，中以保身长全”，即不论是君王亲人还是贫贱百姓，亦或是自身，医术都是一种“仁术”，医者都要以仁爱之心平等对待患者，一视同仁，以“仁术”救之。明代李时珍《本草纲目》曰“夫医之为道，君子用之于卫生，而推之以济世，故称仁术。”医已经被视为仁术，“仁”即儒家的道德思想，清代喻昌在《医门法律》说“医者，仁术也。仁人君子必笃于情。”仁人君子都是在儒家文化的影响下，在人们观念意识里所形成的“圣人”，可见医为仁术突出了医者首先必须具备高尚的道德修养，这些在以后的发展中逐渐形成了医者的道德基础。目前国家非常重视医生培养中的医德培养，鼓励成为“德艺双馨”的医学大家，充分体现了儒家思想“仁”在中医学上的重要影响，尤其是对医者医德医风的培养，具有重大的作用，故古人把医者的道德修养纳入医德范围。
2、立足中国传统文化，发展中医
20世纪初，中医理论家恽铁樵提出“西方科学不是学术的唯一途径，东方医术自有其立脚点”的观点，细细思考，中医学的立脚点就是其所产生的土壤——中国传统文化。目前国家中医药管理局在进行高级中医药人才培养时，非常强调加强学员的国学修养，因为中医学本身就是一门人文科学与自然科学的结合体，在研究中医理论时，要注重她的整体观，既不能脱离中医学所提倡的“天人合一观”，也不能脱离其社会属性的“人文观”，因此在中医的发展与完善道路上，必须抓住中国传统文化这个基石，深谙中国传统文化，熟读理解中医经典，在理解的基础上结合现代中医药的发展需要，运用现代的科学技术不断创新中医药的发展思路与理论基础，并且要学会中医研究，要站在中医的角度上出发去研究，而不是一味的用西医的标准来研究中医，脱离中医学的基点，产生于不同文化土壤的医学，要用一门医学的标准来验证另一门医学，这本身就没有科学性可谈。所以中医的发展要重视传统文化的发扬，积极寻求中医的革新之路，在自己的土壤中再生，不断地汲取中外科技文化的精华，发扬广大，再创辉煌。
篇7：对党认识论文
经过了一个多月的党校学习，个人对于党性的知识了解有了进一步的发展。对于什么是党，什么是党员，党的路线、方针、政策等都有较为深入的学习。从总体上，党课对于入党积极份子的培训是必需的，老师们可以从各个方面为我们介绍党，让我们了解党，深入党，不断加深对党的理解，端正入党动机，增强党性修养，以实际行动积极争取入党。 我认为在党校的学习可以分为两大部分：一是什么是党，怎样发展建设党;二是什么是党员，如何成为一个合格的共产党党员。
关于第一部分，在介绍基本的党性知识，例如党的组织制度和党的纪律，党的光辉历程等，同时更加深入地探讨了什么是党，如何建设党的问题。其中“三个代表”重要思想的学习，对于党性知识是尤关重要的。
可以说，“三个代表”的重要论述具有鲜明的时代特征，不仅是党的建设的重大课题，同时，它事关改革开放和两个文明建设的成败，事关全党全国工作大局，事关党和国家的前途命运，是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。 中国共产党九十年的奋斗历程充分证明，党要继续站在时代前列，带领人民胜利前进，就必须“始终代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。”
对于新时期，党的发展必须始终高举“三个代表”重要思想的伟大旗帜，才能保持我们党“中国工人阶级先锋队，
中国人民和中华民族的先锋队”的性质。虽然在发展过程中难免会遇到挫折，但是作为中国特色社会主义建设的领导核心，我们党必须始终保证自身与时俱进的发展，才能有效地领导社会各阶层的发展。
对于党风建设问题上，我们应继续发扬艰苦奋斗的精神，努力争取解放生产力，发展生产力。不应把现在中国特色社会主义事业取得的效果当成是共产主义，必须始终坚持“一个中心，两个基本点”，坚持与时俱进地发展。在思想上理论上武装自身党性的头脑意识，建设学习型党组织，组织好对于时事的学习，努力落实好“十二五”的规划纲要，齐手为共建幸福美好生活贡献自身的力量。把“全心全意为人民服务”切实做到底，努力推动党的正义之风建设。
关于第二部分，充分了解入党要求与程序，认识党员权利与义务，坚定共产主义思想信念，加强党性修养，努力创先争优，积极追求入党。在党的光辉历程下，切实牢记并落实公安民警的光荣使命。
在坚持发展党员“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的十六字方针同时，不断加强对党员先进性学习，保证入党积极份子从思想上行动上认可党，相信党。牢固地树立共产主义思想信念，并愿意为共产主义事业的发展，奉献自己的终身。
党是一个神圣的组织，只有怀着无比崇敬的态度，谦和地加入为人民服务的行列，才能成为一个真正优秀的党员。
一是相信党，了解党。中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的宗旨是全心全意为人民服务，共产党以解放全人类为己任，所以加入党，并非意味着享福，而是一种为人民大众谋利图幸福的责任，是处于人民前面的榜样。在新的时期，随着中国共产党地位的逐渐认可，越来越多的人群想加入党组织，以此认为是享受，是争取升官升职的通道，所以必须在入党之前，充分让入党积极份子有对党的认识，端正入党的动机，这样才能保证党员质量，才能保持党内为人民服务的纯洁性。
二是深入学习党，自觉加强党性修养。优秀的党员先锋刘少奇先生曾经说过，“共产党员的党性锻炼和修养，是党员本质的改造”，可见，党员的党性对于党员自身和对于党的发展是起着至关重要的地位。如何维持共产党对于社会主义事业的领导地位，如何让共产党真正做到“三个代表”，提高在人民群众中的形象，很大程度上，这都取决于一个党员的党性。加强党性修养，是全面提高党员队伍素质的基础工程。只有保持共产党党员的三个党性特征，先进性，实践性，时代性，党员自身才能有所发展，对于党的事业才能不断与时俱进，争先创优。
我认为自己在党性方面存在的问题主要有：(一)理论基础相对薄弱;(二)党员角色意识不强;(三)党的宗旨意识不牢;(四)先锋模范作用发挥不够等等。”所以在新时代背景下，做为一名要求入党的积极分子，加强党性修养除了从基本的政治方向，共产主义信念等之外，应加强高尚的道德情操修养，继承民族精神的同时，培养创新精神，为了适应新时期，更应加强创业精神的修养。
三是加强理论学习，坚定理想信念，树立宏伟的共产主义理想。认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习科学发展观，学习党的路线、方针、政策和决议，学习党的基本知识，学习科学、文化、法律和业务知识，努力提高为人民服务的本领。坚持推进马克思主义中国化，时代化，大众化，把中国特色社会主义理论体系给学懂，学精，利用先进性知识武装自己的头脑，更好地为实践中投身于社会主义建设提供精神力量。
党章指出：“党的最高理想和最终目标是实现共产主义。”我们党之所以以实现共产主义的社会制度为自己奋斗的最终目标，这是因为共产主义社会是人类历史上最先进、最美好、最理想的社会制度。共产主义社会是人类社会发展的高级社会形态。以宏伟的共产主义作为党员的最高理想，除了理想的导向驱动作用外，还更为共产党员前进的方向指明了一条道路，为共产党员在处理利益关系时提供了一种方向导航，让党员们在作出判断时有了一种精神上的支持。
四是认清当前的国际形势，正确认识大是大非问题。新时代的发展，传统的资本主义已经灭亡，现代的资本主义时吸收了社会主义优秀成果的资本主义，是第三条道路的资本主义，所以我们必须正确去对待它。吸收资本主义当中的优秀成分，让资本主义优秀模式为社会主义的发展提供一定的经验保障。正确地去看待社会主义，不要曲解社会主义。就像邓小平先生说的，“不要以为市场经济就是资本主义，计划经济就是社会主义，资本主义也有计划经济，那为什么社会主义就不能有市场经济呢?”在当今时代趋势下，少数人误解了社会主义，把它当成传统，不时尚，以为资本主义就是好，这是不对的。正确看待社会主义，要弄清，社会主义过去是诱人的，现在的发展也是动人的，将来共产主义的实现更是喜人的，所以我们理应在对待两种意识形态上，要对双方都有清晰的认识，一比较，社会主义的优势便出来了。以社会为本，立足国际，是我们大学生党员所应有的广大视野。
五是精神上入党，实际行动上更应入党，把理论用到实际生活实践中。要成为一名优秀的共产党员，拥有高度的理论精神指导是不足够的，要真正推动社会发展，发挥先锋模范作用，党员必须把理论落实到实践当中才行。从小事做起，把大事做好。一名优秀党员，在他的实际行动中，往往对于他身边的人群都会有一定的带动和鼓励作用。坚持群众路线，听取群众的意见，从群众中来，更应到群众中去。用优秀的共产主义之风感染周围的群众，让他们更加积极地投身到社会主义建设当中去。除了在实际行动中可以利用党的理论知识指导党员实践行动之外，党员更可以从实践中得到更多的感悟，让实践反馈理论。实践是理论之母，真理是从社会活动中产生的，被社会实践检验过的，才能成为更好的指导社会实践理论。综合上面观点，党课的学习让我更加深入地对党和党员进行了探讨和学习，在新的时代背景下，优秀党员必须以“三个代表”重要思想为指导，端正入党的动机，保持党队伍的纯洁先进性，加强党性修养，提高自身素质，进一步加强理论学习，认清国际发展的风云形势，坚定共产主义理想信念。一个优秀党员应该努力创先争优，勤奋学习，理论武装，不仅从精神上入党，更应从实际行动中入党。
篇8：探讨形而上哲学思想对中医学的重大意义论文
哲学是关于自然界、社会、人类思维及其发展的最一般规律的总概括，并为具体科学提供方法学指导。中医学就是在古代哲学思想的孕育中成长起来的，其充分吸收了传统哲学的精华。中国古代哲学的世界观和方法论为中医学的创立和发展提供了直接的理论指导和智慧启迪。医学需要哲学，是指现代医学在以延长人的寿命和提高人的生命质量，实现人的全面健康和谐与可持续发展为己任的这一特实践活动中，需要哲学的态度、理论、思维与方法来弥补、丰富、完善、处理医学活动中因科学技术的单一工具理性之欠缺与不足，实现医学在观念与实践双重层面的科学精神与人文精神深度融合的“人学”转向。著名中医学家任继愈老先生提出中医哲学研究的对象是中医的本原问题，也就是生命的本质问题。几千年来，中医学在对人体，对天人关系的研究中积累了异常丰富的理论，形成中华民族所独有的中医哲学。它的一些基本概念和范畴，以及所特有的思维、表达方式为我们全面和深入地了解和把握中国哲学提供了一个新的视角。
1“形而上”哲学思想的产生和认识过程
通过对中医基础理论的学习以及博览历代著名中医学家著述，发现中国哲学中《周易》对中医哲学思想有着深远影响，特别是“形而上”哲学思想对中医学具有重大意义。《周易》作为中国传统哲学的经典，融天道、地道、人道于一身，而中医学以天、地、人合一为医魂，唐·孙思邈认为“不知‘易’不足以言大医”。《易传》曰“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。“形”谓已成形质，“形而上”犹曰形以前形而下“犹曰形以后。阴作者简介：刘祝贺〈1972—广男，主治中医师，硕士。研究方向：针灸推拿。阳之未成形质是谓形而上者也，非形而下明矣。《素问》对这个“形”有具体描述，如“气合而有形”，“气聚而成形”。气聚合以后就可以构成有形质的东西，形而下的东西，器世界的东西。那么，气还没有聚合以前显然就是一个无形的、形而上的状态。明清思想家王夫之云：“形而上者隐也，形而下者显也，也即可见与不可见之别，但它却不能被化约为有与无之别。”所以，世界就分一个形而上，一个形而下，即一个道，一个器。器就是有形质的东西，叫做形而下。很显然，现代科学所探讨的物质世界，就是这个形而下的器世界。这个无形的“形而上”的东西，就称之为“道”，是我们中华文明的精髓所在。
《道德经》曰“道之为物，惟恍惟惚，惚兮恍兮，其中有象，恍兮惚兮，其中有物”。说明“道”是很难捉摸的，它是普遍存在和适用于宇宙万物的一种规律性，因而是相当抽象和具有代表性的。类似于数学中的代数学一样，需要具有将宇宙万物之间的关系都统一代表的功能，它让我们从“形而上”的层面来探索中医，也就是透过具体的现象发现事物的本质和内在的规律性，是对人体生命科学更高层次的认识。哲学家冯友兰以其擅长的理论思维方式剖析中医学这一中国文化的重要层面，将中医理论研究上升到哲学”形上学“的高度进行了深人的理论分析，确定了中医理论的哲学性质，为中医哲学研究奠定了坚实的基础。
篇9：探讨形而上哲学思想对中医学的重大意义论文
“形而上”的意义主要体现在中医理论“阴阳五行学说”、“中药学”、中医病因病机“气化理论”及临床“治未病”上，现逐一阐释。
2.1在阴阳五行中的体现 阴阳五行学说，是中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，它认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气作用的推动下滋生、发展及变化；并认为木、火、土、金、水5种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素，这5种元素相互资生，相互制约，处于不断的运动变化之中。阴和阳，最早是指阳光的向背，随着人们对自然界的观察，将其扩展到“形而上”的层次，既可以表示相互对立的事物，又可用来分析一个事物内部所存在着的相互对立的2个方面。中国古代的哲学家们就用阴阳这个概念来解释自然界2种对立和相互消长的物质势力，并认为阴阳的对立和消长是事物本身所固有的，进而认为阴阳的对立和消长是宇宙的基本规律。
“木曰曲直”，“火曰炎上”，“土爰稼穑”，“金曰从革”，“水曰润下”，正是这种高度抽象将自然界的各种有形的事物和现象的共同性质及作用归属到五行的无形特性中，特别是将五行配五脏、五行配五味，使其能运用到医学领域有重大意义。它实现了“天人合一”的哲学思想，即宇宙万物间生理状态的合一。
2.2在中药学中的体现 中药的药性是指四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等。中药四气又叫做四性，是指中药具有寒、热、温、凉4种药性，中药的温热与寒凉是与疾病的寒凉与温热相对而言的。《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之。”《神农本草经》：“疗寒以热药，疗热以寒药。”中药5味是指中药具有酸、苦、甘、辛、咸5种味道，《素问·至真要大论》：“辛能散能行，酸能收能涩，甘能缓能补，苦能燥能泻，咸能软能下。”这就是先哲们高明之处，运用最朴素的哲学思想凝炼提取出它们的共性，使不同的万物统一到一个共同的无形的属性上来，并且与阴阳、五行的属性相接轨，使它们在一个共同的层面上相互联系。即热性、温性的中药属阳，寒性、凉性的中药属阴；气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。《素问·五脏生成》：“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”中药的四气五味就是其化学结构特性的反映，但不是某一具体的化学成分，而是众多化学成分在广义酸碱上的共同体现，是宏观的，一味中药的化学成分太多，现代科学尚未完全表达。先哲们将其分类为寒凉温热平，酸苦甘辛咸等，以简驭繁，显示其客观物质世界的优越性㈨。也就是说在“形而上”的层次上找到了客观物质世界的普遍联系，将中药与人体紧密联系起来，并有理有据地运用，调节人体整体平衡并达到治愈疾病的目的。
1.3在中医气化理论中的体现 “气”的概念的形成也是“形而上”哲学思想的集中体现。中医学从气是构成宇宙万物的本原这一基本观点出发，《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人。”认为人是自然界的产物，与宇宙万物一样，也是天地之气、阴阳交感的产物，是物质世界有规律的运动变化的结果。中医学的“气”是指人体内活力很强的、运行不息而无形可见的精微物质，是构成人体和维持人体最基本的物质。《素问·六微旨大论》云：“出人废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出人，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”是言人体五脏六腑，四肢百骸，无不有升降出人。黄元御在《四圣心源》中，非常重视脏腑气机的升降出入，形成了独特的人体气化理论，宗四圣之旨，参以己见，提出了“左路木火升发，右路金水敛降，中焦土气斡旋”的理论模型，用“一气周流”一词来概括较为恰当。“一气周流学说”切中人体生理的本质，是从最本质的气的层次来阐述天地、人身之气的.运行，可以让我们执简驭繁，对变化万千的疾病，通过症状透见本质，从而对疾病进行精确定位、准确治疗可有效指导临床辨证立法。“一气周流学说”认为阴阳五行之气的气化造就了天地间有章可循，周而复始的运行与演化；人体内部各脏腑气化作用，精、气、血、津液等生命物质的生化代谢过程，无一不与气化有关。临床上要善于从象以辨证用药，运用“形而上”哲学方法将察四诊的“有形之象”上升到察“无形之气”，我们观察到的不仅仅是有形的肉体躯壳，而且要“看”到人体一身之气的升降出入变化，借气而断病以用药，将阴阳五行、脏腑气化、药物等都统一到“一气”上来。只有透过有形的人体，而上升到人体气化的“形而上”的层面上来才是中医的思维方法，否则把握不住疾病的本质，难免落人“头痛医头，脚疼痛脚”的窠臼。
2.4对治未病的意义 《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”有患者感觉身体不适，但各项检查均无异常。其实在中医看来患者身体的阴阳平衡巳经出现了问题，已经是“已病”的程度了。因此，为医者不但要善于治病，更要善于识病。疾病在未病的阶段，在未成形的阶段，你能否发现它，截获它，使它消于无形。像扁鹊望齐侯之色一样，病还在皮肤就发现了，在皮肤就进行治疗应该容易得多。《灵枢》：“上工守神，下工守形”。神是无形的东西，属于形而上的范畴，只有上升到“形而上”的层面，通过对人体气机的把握，掌握了人体的无形的气机变化状态，才能见微知著、防微杜渐，及早调整人体阴阳平衡，使人体气机运行回到正常状态。
3结语
中医学运用易学哲理及“形而上”思维模式，从整体、动态、综合的角度进行研究，以认识人体生理、病理及疾病防治的规律，建立天人相应、对立统一和动态平衡的医学模式。它脱开具体形态，从整体上把握规律，或用系统化的思想来阐释规律，正是中医学术理论思维最重要的特征。“形而上”和“形而下”，实际上是抽象与具体、本质与现象、意识与存在的关系。实际上中医学是道器合一的统一体，并且它强调要形气相依，形神合一，但是，总的侧重却在道的一面，神的一面，气的一面。它是一门以道御器，以神御形，以形而上御形而下的学问。因此，只要中医工作者运用“形而上”哲学思想指导中医临床，掌握了人体的本质规律，就能做到技术高超、游刃有余，一样会获得养生治病之道。
篇10：对中医的认识论文
对中医的认识论文
对中医的认识论文就在下面，欢迎各位阅读借鉴哦!
中医对疲劳的认识【1】
摘要：《黄帝内经》中对疲劳就有较充分的论述。后世医家在此基础上不断补充、丰富，使中医疲劳理论不断完善。内因、外因均可导致疲劳，但以内伤尤其过劳为主要病因。疲劳为害，涉及五脏六腑，主要为脾、肝、肾，首当推脾。疲劳属于中医学的“虚劳”范畴。探讨疲劳问题可为中医抗疲劳防治亚健康研究提供理论依据。
关键词：疲劳;病因病机;虚劳
1 辞书对疲劳的释义及疲劳定义
疲劳的古义：东汉许慎《说文解字》：“疲，劳也。”梁顾野王《玉篇》：“疲，乏也。”晋张揖《广雅》：“疲，极也。”清王念孙《广雅疏证》认为“极”为十分疲惫之义。清钱大昭《广雅疏义》：“疲者，倦之极也。”即疲倦达到极点之义。《左传成公十六年》：“奸时以动，而疲民以逞。”《韩非子初见秦》：“是故兵终身暴露于外，士民疲病于内。”疲，在经典文献中，经常写作“髓(罢)”。《广雅》：“罢，劳也。”
王念孙《广雅疏证》：“罢与疲同，券与倦同，疲倦为劳苦之劳。”《国语周语》：“不夺民时，不蔑民功，有优无匮(馈)，有逸无罢。”《左传昭公三年》：“庶民罢敝，而宫室滋侈。”《说文解字》：“劳，剧也。”清段玉裁《说文解字注》：“(剧)用力甚也。”《尔雅释诂》：“劳，勤也。”舍人注：“劳，力极也。”用力过多之义。劳有劳累、辛苦、劳苦之义。《诗经小雅绵蛮》：“道之云远，我劳如何?”又有使心操劳之义，《诗经邶风雄雉》：“展矣君子，实劳我心。”《诗经小雅蓼我》：“哀哀父母，生我劳瘁。”
引申为疲劳之义，《左传僖公三十二年》：“劳师以袭远，非所闻也。”(见《王力古汉语字典》)疲字从春秋战国文献就开始出现，延用至今仍为疲劳、疲乏之义，变化不大。劳字从西周文献开始出现，本义为劳苦、辛劳、劳累、功劳之谓，到了春秋战国文献才引申为疲劳、疲乏之义。疲劳二字连用，最早见于战国文献，如《六韬武锋》篇：“不戒可击，疲劳可击。”与今天“疲劳”一词词义基本相同，疲乏、困倦之义。
疲劳的今义：《辞海》对机体的疲劳解释是：“持久或过度劳累后造成的身体不适和工作效率减退。”《汉语大词典》描述机体疲劳的含义有：①劳苦困乏;②因运动过度或刺激过度，细胞、组织或器官的机能或反应能力减弱，如听觉疲劳、肌肉疲劳。
疲劳可以定义为：机体过用(超限)而引起的功能降低并出现机体不适的状态。过用包括时间过久及强度过大等。过用、功能降低、机体不适不仅指体力还指脑力与心理，不仅指整体也指局部。机体不适主要表现为疲乏困倦，但还有一些疲劳伴随症状，如头晕、健忘、睡眠质量下降等。
2 历代中医文献研究疲劳概要
2.1 疲劳含义的研究
在中医学中描述疲劳多用疲乏、倦怠、酸软困重等术语表述，早在《黄帝内经》中就有了论述。《黄帝内经》中，疲劳多称为“倦”、“”、“解堕”、“解侪”、“困薄”、“身重”、“体重”等。疲劳一词始见于汉张仲景《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》“问日：血痹病从何得之?师日：夫尊荣入骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”其他医家对疲劳一词也均有论述。隋巢元方<诸病源候论风病诸候》：“其状，形体如被微风所吹。
此由忧乐之人，骨弱肌肤盛，因疲劳汗出，卧不时动摇，肤腠开，为风邪所侵也。”唐孙思邈《千金翼方补益叙虚损论》：“五劳者：一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四日忧劳，五日疲劳。”清李用粹《证治汇补上窍门》：“若疲劳过度，精气先虚，四气得以外入，七情得以内伤，遂致聋赜耳鸣。”清周学海《读医随笔证治类》：“疲劳汗出，则气伤津耗，气不足以运血，津不足以载血矣。”上述中疲劳的词义为过劳和疲倦，即可作为病因出现，又可作为症状出现，有的为五劳之一。
《素问举痛论》中说：“劳则气耗。”《素问调经论》中亦说：“有所劳倦，形气衰少。”均将“疲劳”作为致病因素之一。历代医家对劳倦内伤的认识始于此。汉华佗《中藏经劳伤论第十九》：“劳者，劳于神气也;伤者，伤于形容也。”宋陈言《三因极一病证方论三因论》中曰：“其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，为内所因也引。”宋徽宗敕编《圣济总录虚劳门》：“劳伤之甚，身体疲极。”元朱丹溪《丹溪心法耳聋》中说：“劳役伤于血气”
清陈士铎《辨证奇闻虚损门》云：“人有久立腿废，更立而行房室，则两足必然无力，久则面黄体瘦，口臭肢热，盗汗骨蒸，人以为瘵病也。谁知起于伤骨乎，人有用心太过，思虑终宵，以至精神恍惚，语言倦怠，忽忽若有所失，腰脚沉重，肢体困惫，人以为怯症之成也，谁知是劳其心矣。心劳则血必渐耗，而神无以养。”《景岳全书卷十六虚损》载：“劳倦不顾者，多成劳损……或劳于名利……或劳于疾病。”
2.2 疲劳病机研究
疲劳属于气血耗伤引起的虚证。过劳损伤气血津液，损伤阴阳，损伤脏腑。《素问宣明五气》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”明万全《万密斋医学全书慎动第二》亦记载：“视过损明，语过损气，思过损神，欲过损精，谓之四损。”
说明劳力过度能耗损人体的气血，外损形体，内及脏腑;劳神过度能暗耗人体的精血，内伤脏腑。即明张介宾《类经疾病类》：“凡劳伤之辨，劳者劳其神气，伤者伤其形体，如喜怒思虑伤心，忧怒悲哀则伤肺，是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾，起居不慎则伤肝”
2.2.1 疲劳与脾胃疲劳为害，涉及五脏六腑，主要以脾、肝、肾为主，尤首当推脾，即《素问示从容论》所言：“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤。”《紊问遗篇本病论》日：“人饮食劳倦即伤脾。”金元时代李东垣又系统论述了劳倦内伤。金李杲《脾胃论脾胃虚实传变论》云：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜、怒、忧、恐损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”此处论述了长期饮食失节及遭受强烈的精神刺激(劳神)是造成脾胃内伤的重要因素。《脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论》云：“然而与外风寒所得之证颇同而实异。内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形。”
“若虚损脾胃有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力……。”是论述疲劳过度造成身体虚弱，难抵各种病因的侵害，容易导致疾病。又如：“素有心气不足，因饮食劳倦致令心火乘脾。”(《兰室秘藏经漏不止有三论》)。明张介宾《景岳全书卷十六劳倦内伤》云：“劳倦内伤之证，有因困倦而忽然发热，或怠惰嗜卧，懒于言语，其脉缓而大，或浮或细，而无外邪者，此即时人之所谓劳发也，单宜温补为主。有因积劳饥饱，致伤脾肾，则最易感邪，而病
为发热头痛，脉紧恶寒，类伤寒等证，此内伤外感兼而有之，是即所谓劳力感寒证也。”明张介宾《景岳全书卷十七脾胃》云：“盖脾胃之伤于外者，惟劳倦最能伤脾，脾伤则表里相通，而胃受其困者为甚。脾胃之伤于内者，惟思忧忿怒最为伤心，心伤则母子相关而化源隔绝者为甚，此脾胃之伤于劳倦情志者较之饮食寒暑为更多。”清张璐《张氏医通诸伤门》曰：“劳役伤脾。”元王履《医经溯洄集内伤余议》云：“难经所谓‘饮食劳倦则伤脾者’盖谓脾主饮食，而四肢亦属脾，故饮食失节，劳役四肢，皆能伤于脾耳。”
篇11：对审计工作的认识论文
对审计工作的认识论文
一、对效益审计的理解和认识
效益审计是一种新的相对独立的审计形式，它具有独特的外延和内涵，与真实性、合法性审计有着必然的联系，但也不等同于传统的财务收支审计和财经法纪审计。我们理解其主要特征有以下几个方面：
一是审计的主体具有独立性。必须具有法定资格的专业审计机构和人员，这些机构和人员在审计中必须保持独立的地位和身份，保持客观公正的工作态度。
二是效益审计的客体具有广泛性。包括各种财政资金及使用财政资金的部门，甚至使用财政资金的计划、管理等各个环节。
三是效益审计的依据具有规范性。包括国家有关政策、法规和制度、计算 、预算、方案，业务规范、各种标准、技术 经济 指标及本单位和国内外同类行业 历史 水平。
四是效益审计的程序具有独特性。主要表现为审计工作结束后只出具效益评价审计报告及审计建议书，一般不需作出审计意见和审计决定。
五是效益审计的 方法 具有多样性。除常规审计方法外，还包括一些 现代 经济管理技术，如经济活动 分析 、管理 会计 、统计分析、管理咨询、经济预测等领域内所使用的方法和技术。
六是效益审计的作用具有建设性。主要是核实公共资金的效益，评价经济运行过程及其结果，明确其经济责任，提出审计建议。
七是效益审计目的具有宏观性。主要是通过对公共资金使用的经济、效率、效益性的评价，以促进公共财政支出的经济效益和 社会 效益的提高。
因此，我们理解的经济效益审计的概念是：由独立的、具有法定资格的审计机构和审计人员，运用一定的方法和标准，对被审计单位的经济活动，主要是指公共财物的管理和使用，从决策、计划、执行到管理等所有阶段的经济性、效率性和效益性进行审查、分析、对比、评价，以促进提高经济效益为主要目的的经济监督活动。
在效益审计的实践中，我们认为我国的效益审计与国外效益审计相比，应具备以下几个特点：
一是注重效益审计与财务审计的结合。国外审计建立在比较真实、合规的基础上，一些国家已明确地将审计划分为财务审计和绩效审计，效益审计专指财务审计以外的所有审计，而我国在不真实、不合规 问题 还没有得到完全有效解决的情况下，还不能完全脱离财务审计、独立的开展效益审计，效益审计还必须建立在与财务审计相结合的基础之上。
二是坚持全面审计与重点审计相结合。国外一些国家已经全面开展了效益审计，而我国效益审计处于起步阶段，因此不能在短期内全面铺开，要抓住数量大、影响 大、政府和群众关心的问题开展审计监督，从中取得和积累经验，并在此基础上扩大审计面，做到循序渐进。
三是可以实行多个项目的对比审计。受管辖体制的限制，国外效益审计是就某一个项目审某个项目，就某个部门审某个部门。而我国《审计法》规定下级审计机关接受双重领导。这就使上级审计机关能够在管辖的不同地区选择相同的资金、具有可比性的行业和职能相同的部门，组织下级审计机关进行效益审计，并进行纵向、横向的对比分析，从中发现决策、管理中存在的问题，更加客观地评价某个项目和行业的效益情况。
四是可以实行上审下.我国《审计法》还规定上级审计机关可以对下级审计机关管辖范围内的事项进行审计。这样对于政府决策失误、错误等同级审计部门不便审计和评价的事项，上级审计机关也能够采取上审下的审计方法，超脱地进行审计和评价，从而降低审计风险，达到效益审计的目的。
五是在开展效益审计的人力资源配置上更具有优势。主要表现在对一些重大审计项目的审计中，上级审计机关可以抽调本系统知识面广、审计技能高、职业判断能力强的审计人员集中开展审计，从而使审计资源组织的更加合理和优化。
二、开展经济效益审计领域与方法探讨
当前，经济效益审计已成为审计工作的 发展 方向，现实中的审计工作重点也已逐步由真实性、合法性向效益性转变移，就 目前 来讲，国家审计机关开展经济效益审计还处在另散的、单个的还没有形成系统的、规范的、完全独立的审计类型，大多在财务收支审计以及其他专项审计中反映出一些效益审计问题，从审计工作实践中我们认识到：经济效益审计的 内容 是广泛的，因现实的审计对象和范围不同，现而带来的效益审计的目标、审计方式、方法和手段，也是不一样的，因此，就地方审计机关而言，应根据审计机关的职责既监督对象和范围， 科学 合理地确定经济效益审计的内容、方式和方法，我们将经济效益审计从对象上作出以下分类：财政资金管理的经济效益；政府部门预算执行的经济效益；投资建设项目的经济效益；各类专项资金使用中的经济效益。根据各种审计对象类型，我们从经济效益审计的内容和方法、方式和手段上进行探讨。
（一）财政资金管理的经济效益。
加强财政资金管理的效益审计是国家审计机关开展效益审计的首要内容。财政资金管理效益审计主要要抓好三个方面：一是财政支出管理的经济性。从财政分配入手，审查预算编制对财政支出结构安排上是否按市场经济和公共财政要求，财政公共支出安排是否与经济发展水平相适应，是否重视总量控制，分配中是否注重财政公共支出的结构调整和优化，公共支出是否退出竞争性领域。二是财政政策（制度）执行情况的效果性。对国库集中收付制度、政府采购制、收支两条线、会计集中核算等财政管理制度的执行情况进行审查和评价，促进建立和完善相关管理制度，并严格有效地执行。三是财政部门自身管理的效益性。财政部门是实施财政监督管理的具体部门，对其进行审计，是财政资金管理效益审计的重要方面。审计中，既要对财政部门自身的经费收支进行审计，看其有无挤占挪用公共财政资金的问题；又要看财政部门在财政资金划拨、分配中是否认真执行计划和相关规定，各项监督措施是否及时到位，有无只拨不管、监督乏力、支出失控的问题，在审计评价上，主要以实际支出占计划支出的比重、各项支出占实际支出的比重、财政支出增长率等为指标，对支出管理的效果进行分析；以各项财政政策执行后的增收节支率为指标，对财政政策（制度）执行的效率性进行分析；以财政部门挪用公共财政资金占其经费支出的比重、超预算拨款占财政总支出的比重、财政预算外资金专户管理率、财政收入入库率、违纪违规资金的降低率等为指标，对财政部门履行监管理职责的有效性进行评价。
（二）政府部门预算执行的经济效益。按照建立预算绩效评价体系的要求，对部门预算执行的效益审计。突出四个方面内容：一是对部门预算编制的科学性、真实性进行审查和评价。看有无编制虚假预算、扩大开支范围、搞人情预算的问题；二是对部门收入的.合法性及其结构进行审查和评价。看其有无收入不纳入预算、截留挪用预算外收入、收入不合法，以及收入结构不合理等问题；三是对部门经费支出的合法性、效率性及其结构进行审查和评价，分析各项支出是否适当，有无铺张浪费、扩大行政成本、资金使用效率低下等问题；四是对政府关心、群众关注的重点问题和资金进行效益审计。审计中，主要依据部门收入占财政总收入比重、各项收入占部门收入的比重、收入增长率，各种支出占部门经费支出的比重、部门支出占财政总支出的比重、人员经费支出占部门经费支出的比重、公用经费支出占部门经费支出的比重、公用经费中各项费用占公用经费的比重、经费支出增长率等指标，进行综向、横向地对比分析，评价部门对预算的遵循情况，以及部门收支的质量；通过部门经费支出与业务工作量（如政府下达的各项考核指标、审计机关的项目完成数、公安机关的破案件数）进行比较，衡量行政成本的高低和支出效率。通过分析，及时发现问题，找出原因，提出建议，促使提高部门经费的使用效益。
同时，由于部门预算执行审计具有单位多、资金量大等特点。因此，审计机关在审计力量安排上，要打破行业分工，整合审计资源，以财政专业审计人员为主，抽调审计技术水平较高、分析判断能力较强、知识面较宽的专业审计机构的人员配合，聘请相关专家参与，使审计组知识结构最大可能的优化。审计中统一行动，适当调配，相互沟通，相互配合。审计结束后，财政审计机构出具预算执行效益审计报告，专业审计机构将审计资料运用到本行业审计之中，提高审计工作效率。
（四）各类专项资金使用中的经济效益。专项资金的效益审计与其他效益审计相比，相对单一，审计中，在项目立项为龙头，以资金流向为主线，以项目管理为重点，对照专项资金管理相关规定、项目计划、质量控制标准、考核方案等为基本指标，对项目立项的科学性、专项资金管理使用的真实合法性、项目管理的规范性、以及项目完成所带来的经济效益、社会效益和生态效益进行检查和评价，考核其运用的效率和效果；揭示其中存在的立项不科学、决策失误、损失浪费、效益低下等问题。
（五）关注领导班干部和领导人员经济责任中的经济效益问题，对领导干部履行经济职责的效益情况进行审计，是经济责任审计的重要任务之一，也是对领导干部履行经济责任情况进行全面客观反映的评价的必然要求，经济责任效益审计的内容与其他效益审计相比，要相对广泛。它包括：预算外内（外）资金、专项资金的管理和使用情况，国有资产的管理、使用和保值增值情况，部门预算的执行情况和决算或财务收支计划的执行情况和决算，内部控制制度及其执行情况，领导干部的经济决策情况，领导干部任职期间经济目标的完成情况，领导干部任职期间运用财政资金履行部门职责的效率情况（经济效益、社会效益），行政成本的节约情况等，在审计方法上，要运用方案比较法、投资分析法、价值分析法、成本效益分析法、本量利分析法对决策情况进行审计，运用回归分析法、指数平滑分进行预测审计，运用对比分析法、因素分析法、平衡分析法对经济活动进行分析等。剖析造成资金使用效益不高、资金损失浪费的原因，并分清领导干部应负有的效益性责任，达到既促进提高资金的使用效益，又全面反映领导干部经济责任的双重目标。
三、当前开展效益审计的困难和难点
尽管在具体的审计实践中，我们对效益审计进行了探索，但作为一种相对独立的审计种类和形式， 目前 效益审计尚未形成规模效应，究其原因主要有以下几个方面：
一是传统的财务收支审计观念根深蒂固，效益审计的理念尚未完全树立，不少审计人员还停留在传统的财务收支审计与财经法纪审计上，对效益审计的重要性认识不足。实际工作中大都满足于对 经济 活动合规、合法性的审查与判断，仅仅着眼于微观，立足于宏观的不多；审计的目的更多地局限于纠错防弊，缺乏对经济活动效益性的 分析 与评价，对如何提高经济效益没有进行深入的思考，更没有提出有针对性的审计建议。
二是人员综合素质不高，难以满足效益审计标准高的要求，开展效益审计涉及方方面面，必须运用多学科的知识，采用多样化的审计 方法 ，采取多种审计手段。而当前由于多种原因，财务审计人员视野相对狭窄，不能综合运用经济学、社会 科学 、法律 、财会与工程方面的知识进行分析和判断。审计人员素质不高，难以满足效益审计工作综合性强、层次高的需要。
三是审计力量不足，制约了效益审计工作的有序进行。作为地方审计机关，除完成上级审计机关指令性项目外，还必须完成本级安排的审计项目，以及地方政府临时安排的各项审计任务，人少事多的矛盾十分突出。同时由于审计人员把更多的关注点放在了财政财务收支审计上，没有更多的人力和精力来实施效益审计。
四是缺乏系统科学的审计计划，难以形成效益审计的大环境，近年来无论是上级审计机关还是地方审计机关在安排审计计划时，往往只是对审计项目及其所涉及的审计对象、审计时间、审计 内容 、审计重点和审计方法等提出明确要求，侧重于财务收支审计，而没有突出地强调效益审计，在审计力量的调配和审计实施的全过程中没有依照效益性的要求统一行动，侧重点没有放在效益审计上，尚未形成效益审计的大环境。
五是没有统一的方法和技术，加大了效益审计的风险，由于效益审计涉及的对象千差万别，审计部门很难采取统一的方法和技术。如对高速公路系统效益性的审计，审计人员可以用实地检查的办法，确定高速公路的运行状态和维护系统是否有效；而对医疗、福利、教育 、公共安全等部门的审计，审计人员必须更多地采用 政治 的、经济的、社会学的观点和方法来衡量其经济效益和社会效益。为此，审计人员要更多地关注审计证据的充分性和可靠性，以保证审计结论的客观公正性。但由于缺少可供遵循的准则和程序，无法按照既定的程序进行收集和评价。审计证据的不充分或缺乏证明力，可能导致结论的有失公正乃至造成不良后果，使效益审计风险进一步加大。
六是缺乏统一的评价标准， 影响 了效益审计的推广，目前效益审计还没有成熟的概念和明确的、广为认可的专业指南。因为效益审计的对象千差万别，衡量审计对象经济性、效率性和效果性的标准很难统一，甚至是同一项目，会有多种不同的衡量标准，而采用不同的衡量标准，得出的结论会有差别。总体来看，我们目前已开展的效益审计只是针对某一领域、某一行业、某类资金的效益性的审计分析与评价，不够系统。制订和完善一整套衡量经济效益的指标体系及审计评价标准，是当前影响效益审计大范围推广的原因之一。
四、对开展效益审计的思考与建议
效益审计作为一种更高层次的审计活动，是为未来国家审计 发展 的必然方向。作为地方审计机关，我们应该积极顺应这一发展要求，结合实际，调整审计工作思路，推进整个审计工作由真实性、合法性审计向效益审计转变。我们提出如下工作意见和建议：
1、牢固树立效益审计理念，明确效益审计的目标，我们将加强对绩效审计知识的宣传 学习、理论 研讨和业务实践，使审计人员都认识到效益审计是未来国家审计发展的必然趋势，是国内外审计发展形势的要求，是审计适应市场经济发展的要求，增强效益审计意识和理念。努力形成一个积极 研究 效益审计、深入探索效益审计、努力实践效益审计的好环境。
2、突出工作重点，选准效益审计的突破口，效益审计的内容是极其广泛的。在大规模地开展效益审计的基础和条件尚不具备的情况下，我们选择一些重点单位、重点资金、重点项目和重点行业作为试点，整合审计力量进行探索，并不断 总结 经验，形成一套行之有效的审计方法，为今后的审计工作大规模的向效益审计转移打下良好的基础。逐步形成以财政资金效果性为重点，以财政资金成本效益为突破口，以检查财政资金支出的内部控制制度为中心环节的效益审计的新模式。
3、坚持常规审计与效益审计相结合。在计划安排审计项目时，要加大效益审计的内容，将效益审计贯穿于每一个审计项目。特别是在经济责任审计中，引入效益审计内容，注重对被审计单位、被审计人员对财政资金运用效益情况的评价和衡量。
4、建立符合各行各业实际的效益审计标准和规范。在上级国家审计机关没有制定和出台统一的标准和规范的情况下，各地可结合自身实际，作必要的效益审计理论探索，制定相应的标准和规范。如对财政部门预算效益审计的标准和规范；对部门预算执行绩效审计的标准和规范；对重大投资和建设项目的效益审计标准和规范；对政府管理的各类专项资金的效益审计标准和规范；对政府管理的各项债务的效益审计标准和规范等，以指导和推动效益审计的开展，最终形成具有地方特色的效益审计评价体系。
5、着力提高现有审计人员的素质，培养一支适应效益审计的队伍。因此，我们将从现在开始积极采取多种形式、多种渠道、多种类型地培训审计人员，提高审计人员的综合素质，从理论上准备，实际上探索，增强审计人员的效益审计意识，提高审计人员开展效益审计的工作水平，以迎接日益临近的效益审计。
为推动效益审计工作的开展，结合审计工作实际，提出如下建议：
1、尽快将效益审计纳入年度计划。有针对性地选择相似的行业、相邻的地区、相同的项目、相同的单位，开展效益审计。不仅评价一个行业、一个地区、一个项目、一个单位的效益。还可对行业之间、地区之间、项目之间、单位之间进行对比分析，找出原因，为各级领导决策、加强管理提供依据。
2、在安排常规性审计项目的同时，要明确要求审计人员更多地关注项目中的效益 问题 ，树立效益审计理念，明确效益审计的标准和规范，要求在上报的报告中充分反映效益审计事项。
3、要针对不同类型行业进行研究，制定效益审计标准及操作指南，以指导各级审计机关开展效益审计。
4、对于同级难以开展效益审计事项的，特别是涉及同级地方党委、政府决策的事项，应采取上审下的方式进行，以降低审计风险，提高审计效果。
5、要组织效益审计试点，培育一批效益审计骨干力量。同时举办效益审计实务培训班。大力提高审计人员开展效益审计工作的水平。
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