【导语】“cd0088”通过精心收集，向本站投稿了7篇口腔执业医师实践技能辅导：肝功能，以下是小编帮大家整理后的口腔执业医师实践技能辅导：肝功能，欢迎大家收藏分享。
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篇1：口腔执业医师实践技能辅导：肝功能
（一）肝功能
1.血清总胆红素（stb）和结合胆红素（cb）
[参考值]
血清总胆红素：5.1-17.1／umol／l（0.3～1.1mg／d1）；血清结合胆红素：1.7—6.8umol／l（0.1—0.4mg／d1）。
[临床意义]
（1）stb在17.1-34.2umol／l之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5umol／l，肝细胞黄疸通常<171umol／l，阻塞性黄疸>171umol／l.
（2）cb／stb<20％提示溶血性黄疸，20％-50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。
2.血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（alt）和天门冬氨酸氨基转移酶（ast）。
[参考值]
alt：5-25卡门单位（比色法），5～40u／l（连续监测法）；ast：8～28卡门单位（比色法），8-40u／l（连续监测法）。
[临床意义]
alt和ast增高具有临床意义，见于：①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
3.血清碱性磷酸酶（alp）
[参考值]
连续监测法：成人40—110u／l，儿童<250u／l；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5—28金氏单位。
[临床意义]
（1）病理性升高 ①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。
4.y一谷氨酰转移酶（ggt）
[参考值]
连续监测法（37℃）：男性11—50u／l，女性7—32u／l；比色法：男性3-17u／l，女性2—13u／l.
[临床意义]
增高具有临床意义，见于：①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
5.血清总蛋白、白蛋白（a）、球蛋白（g）及a／g比值[参考值]血清总蛋白：60—80 g／l；白蛋白：40-55 g／l；球蛋白：20-30 g／l；a／g比值为：（1.5—2.5）
[临床意义]
（1）血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低 ①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高 主要为m蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低 ①生理性：如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性低丙种球蛋白血症。
篇2：口腔执业医师实践技能辅导
20口腔执业医师实践技能辅导汇总病历采集 口腔检查准备 正确选择辅助检查方法 诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计 病历书写 体格检查 无菌操作 口腔检查 开髓术 龈上洁治术上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉 上、下牙列印模制取 人工呼吸 胸外心脏按压 吸氧术 血压 温度测试 牙髓活力电测验 正常牙片 根尖周病牙片 牙周病牙片 阻生智齿牙片 正常全口曲面断层片 基本生化检验 血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 制表:考试大医师网
篇3：口腔执业医师实践技能辅导：尿常规
（二）尿常规
1.酸碱度（ph）
[参考值]
ph为5—8.
[临床意义]
（1）ph增高 呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。
（2）ph降低 呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
2.比重（sc）
[参考值]
1.015—1.025.
[临床意义]
（1）增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
（2）降低 临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
3.尿蛋白（pro）
[参考值]
pro定性阴性（neg），pro定量≤0.15 g／24h.
[临床意义]
（1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性）蛋白尿 以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿 分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖（glu）
[参考值]
定性：阴性（neg）；糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）。
[临床意义]
（1）血糖增高性尿糖 ①饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）；②持续性尿糖（如糖尿病）；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。
5.酮体（ket）
[参考值]
阴性（neg）。
[临床意义]
（1）糖尿病酮症酸中毒。
（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，
（3）中毒。
（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。
需要注意的是，尿化学方法不能检测b－羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以b一羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足
篇4：口腔执业医师实践技能辅导：血压
血 压
（一）血压测量方法动脉血压的测量可分为直接法和间接法两种。
1.直接测量方法 是将特制导管经穿刺周围动脉，放入主动脉，测量主动脉内压力。此法优点是测得的血压数值准确。缺点是需专用设备，技术要求高，很不方便，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。
2.间接测量法 这是目前广泛采用的袖带加压法，一般采用汞柱式血压计测量。此法优点是简便易行、无创，适用于任何病人。其具体方法：病人安静环境休息5—10分钟后，测量仰卧位或坐位上肢（一般为右上肢）血压，测量时肘部应与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm.检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，但不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20—30mmhg后，开始缓慢放气，当听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压。正常人两上肢的血压可有5—10mmhg的差别。
（二）血压标准及血压变动的临床意义
1.正常血压 临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。在安静状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常范围为：90mmhg≤收缩压≤139mmhg，60mmhg≤舒张压≤89mmhg，脉压为30—40mmhg.
2.高血压 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线，目前基本上采用2月who／ish高医。
血压治疗指南的高血压定义：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg.
高血压主要见于高血压病（原发性高血压）；亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。
3.低血压 血压低于90／60mmhg时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。
血压是重要的生命体征，在急救及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平稳。
[思考题]
1.试述血压的间接测量法。
2.试述健康成人的正常血压值。
3.试述who／ish有关高血压的定义。
篇5：口腔执业医师实践技能辅导：人工呼吸
三、人工呼吸
人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代病人的自主呼吸以抢救病人的生命。是现场心肺复苏的重要技术。
人工呼吸方法可分为两类：一类是无需借助器械或设备的徒手人工呼吸法；另一类是利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸，主要用于后期复苏和复苏后处理，须由专业人员使用。其中以口对口（鼻）徒手人工呼吸最适于现场复苏，其方法如下：
1.施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。
2.病人仰卧位，解开衣扣裤带。
3.急救者一手托起病人下颌，同时用手指翻开病人口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于病人前额保持病人头部后仰位置，同时以拇指和食指将病人的鼻孔捏闭。
4.方法 急救者深吸一口气后，以口唇密封病人的嘴，深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。
5.一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，(来源考试大网站)吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。
6.重复4、5步骤。
7.吹气频率 成人14—16次／min，儿童18—20次／min，婴幼儿30—40次／min.注意：其频率应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15∶2）；双人操作，按5∶1进行。吹气时应停止胸外按压。
8.吹气量 目前比较公认以800—1200ml／次为宜，不能超过1200ml／次。
9.对口唇创伤和牙关紧闭的患者，可捏闭口唇进行口对鼻人工呼吸。
[思考题]
1.试述口对口（鼻）徒手人工呼吸的操作方法。
2.试述口对口（鼻）徒手人工呼吸时的吹气频率及其注意事项。
篇6：口腔执业医师实践技能辅导：血常规
（一）血常规
1.红细胞（rbc）计数[参考值]血、尿、粪常规成年男性：（4.5-5.5）x10 12／l；成年女性：（4.0-5.0）x10 12／l；新生儿：（6.0—7.0）x10 12／l. [临床意义]（1）生理性变化 ①增加：新生儿、高原居民。②减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2）病理性变化 ①增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。②减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。
2.血红蛋白（hb）
[参考值]
成年男性：120-160 g／l；成年女性：110—150 g／l；新生儿：170—200 g／l.
[临床意义]
见红细胞计数。
3.白细胞（wbc）计数与白细胞分类（dc）
[参考值]
（1）白细胞（wbc）计数成人：（4.0-10.0）x10 9／l；新生儿：（15.0-20.0）x10 9／l.
（2）白细胞分类（dc）
中性杆状核粒细胞：0.01-0.05；中性分叶核粒细胞：0.5——0.7；嗜酸性粒细胞：0.005—0.05；嗜碱粒性细胞：0-0.01；淋巴细胞：0.2—0.4；单核细胞：0.03-0.08.
[临床意义]
（1）中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的0.5—0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。
生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化：①增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。②减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再障、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
（2）淋巴细胞 ①增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核(考试 大网)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。②减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
（3）嗜酸性粒细胞 ①增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。②减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
（4）嗜碱性粒细胞 增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
（5）单核细胞 增多：见于某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎），某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病），急性传染病的恢复期。
4.血小板（plt）
[参考值]（100—300）x10 9／l. [临床意义]
（1）增多 骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。
（2）减少 ①血小板生成障碍：如白血病和再障；②血小板破坏过度：如itp、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（sle）；③血小板消耗过多：如弥散性血管内凝血（dic）。
篇7：口腔执业医师实践技能辅导：口腔检查
二、口腔检查
口腔检查既要关注局部情况，也应关注与疾病有关的全身情况，有些口腔疾病实际上是全身疾患在口腔的表征，故口腔检查时应对患者进行综合分析、判断，不要忽视相关的全身情况。
口腔检查包括一般检查和特殊检查。
（一）一般检查口腔一般检查应按先口外、后口内的顺序进行，以免遗漏。
1.口外检查内容
（1）观察面部是否对称，有无肿物、肿胀。如有则应注意肿物、肿胀的准确部位、周围解剖界限、直径大小（以em计）、色泽、性质等，必要时可画图表示。对两侧不对称者，应注意区别是一侧肿大、膨隆，还是另一侧萎缩、缺损。
（2）颌面有无畸形或缺损，如有畸形或缺损，除文字描述外，最好绘图补充说明。
（3）有无瘢痕、窦道，皮肤颜色及光滑度。
（4）对疑为面神经损伤者，应观察双眼是否能闭合及吹口哨时双侧唇部运动状况。
（5）淋巴结有无肿大 检查时应按一定顺序，由浅人深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。淋巴结如有肿大，应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。
（6）颞下颌关节运动有无异常，如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及其与开口运动的关系，最后检查髁突附近组织情况，如髁突前后方、乙状切迹及各组肌群的肌肉等部位。
2.口内检查内容凸
（1）张口度 临床上张口受限可分为4度（以切牙的切缘间距为标准）
轻度张口受限：切牙距在3em以内、2em以上者；中度张口受限：切牙距在1—2em者；重度张口受限：切牙距在1cm以内者；完全性张口受限（即牙关紧闭）：完全不能张口。
（2）病变部位的描述 病变的准确部位、周界、大小（以em直径计）、性质等。对于唇、颊、舌、口底、颌下的病变，可双手口内外合诊检查，以便准确地了解病变的范围和性质。
（3）牙列情况 包括现存牙、缺失牙、多生牙、阻生牙及牙合关系等的检查。
（4）牙周情况 有无牙龈红肿、萎缩、牙周袋、牙周溢脓、牙松动等。
<1>牙周探诊 牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。探诊时，探针应沿着牙齿长轴分别在颊、舌侧的远中、中央、近中进行测量，探针必须与牙体长轴平行，探针尖端应始终紧贴牙面，沿着牙周袋底的宽广度提插式行走测量。每个牙要记录6个位点的探诊深度。
探诊时，还应观察探诊后是否出血，探测龈下牙石的量及分布(来源:考试大)，根分叉是否受累。同时应检查龈缘有无退缩或增生、肿胀等，因为这些因素可使牙周袋变浅，或形成假性牙周袋，以便准确判断牙周组织的破坏程度。
探诊时，支点要放稳，用力不可过大，以20～25g为好，做到既探测到实际深度，又不致使患者疼痛和损伤。训练方法是，将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛。
全口检查时，应按一定顺序进行。一般从右上后牙开始，顺象限顺序完成。
<2>附着丧失的测量 牙周袋是指龈缘至袋底的距离；附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离。附着丧失的计算如下：牙龈增生者：附着丧失＝袋深—釉牙骨质界至龈缘的距离；牙龈退缩者：附着丧失＝袋深+釉牙骨质界至龈缘的距离。
<3>牙的松动度检查 方法：前牙用镊尖夹住切缘，作唇舌向摇动拾面窝摇动。检查结果临床常分三度记录：
i度：大于生理动度，但松动幅度在1mm以内。
ⅱ度：牙松动幅度在1—2mm间。
ⅲ度：牙松动幅度大于2mm.后牙则闭合镊尖抵住
（5）牙体情况 有无缺损、龋坏，龋坏程度、冷热反应、探痛、叩痛及松动度等，必要时应记录牙髓活力测试结果。
（6）黏膜情况 应记录全口黏膜（包括唇、颊、舌、腭及口底、牙龈）检查结果，必要时还应检查咽部黏膜。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡、新生物或缺损畸形，以及舌、唇、颊系带情况。
（7）涎腺情况 各导管口有无红肿、脓液分泌，有无结石等。
（8）口腔卫生情况 主要检查牙面菌斑、软垢、结石等沉积情况。
（9）口内已有修复体或充填物的情况。
（10）其他。
★ 口腔执业医师实践技能辅导：上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉
口腔执业医师实践技能辅导：肝功能（共7篇）
