【导语】“雪乃”通过精心收集，向本站投稿了6篇执业医师辅导：常见症状与体征的考点纵览，下面是小编为大家整理后的执业医师辅导：常见症状与体征的考点纵览，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
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篇1：执业医师辅导：常见症状与体征的考点纵览
1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。
3.掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。
4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。
6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。
7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。
8.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。医 学教育网原创 掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。医 学教育网原创 注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。
13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。
14.掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。
15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，掌握其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。
16.注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。
17.正常心音有四个，通常听到s1、s2、s3在儿童和青少年可以听到，s4一般听不到；第一、第二心音的区别。
18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。
19.额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。
20.掌握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。掌握杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。医学 教育网原创 各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。
21.心包摩擦音听诊特点及临床意义。
22.注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。
23.恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；掌握呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。
24.急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。
篇2：执业医师《内科学》辅导：常见症状与体征的考点纵览
1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。
3.掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。
4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。
6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。
7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。
8.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。医 学教育网原创 掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。医 学教育网原创 注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。
13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。
篇3：执业医师考试常见症状与体征的考点纵览
执业医师考试常见症状与体征的考点纵览
2009-12-09 00：00：00来源：华宇医学网频道：临床执业医师1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。
3.掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量100ml为小量，100~500ml为中等量，500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。
4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。
6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。
7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。
8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
9.音分干、湿音，均是呼吸音以外的附加音；湿音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干音分高调、低调干音，注意干音分布及临床意义。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。
13.全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。
14.掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。
15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，掌握其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。
16.注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。
17.正常心音有四个，通常听到S1、S2、S3在儿童和青少年可以听到，S4一般听不到；第一、第二心音的区别。
18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。
19.额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。
20.掌握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。掌握杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。
21.心包摩擦音听诊特点及临床意义。
22.注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。
23.恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；掌握呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。
24.急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。
25.掌握急、慢性腹泻的常见病因。腹泻的病程、腹泻的次数、粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状对鉴别诊断意义重大。
26.呕血的常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。上消化道短时间内出血达250~300ml，可引起呕血，出血量达全身血量的30%~50%，可引起急性周围循环衰竭。根据病史、伴随症状、体征、辅助检查对呕血原因进行分析；食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张的区别，出血量与活动性判断。
27.便血的常见原因，消化道疾病最常见，其次是血液病。颜色可呈鲜红、暗红或黑色，颜色与出血部位、量多少、速度快慢有关。注意区别上、下消化道出血。根据便血的伴随症状进行诊断和鉴别诊断。
28.掌握蜘蛛痣的`常见部位、特点，其常见于急慢性肝炎、肝硬化。
29.胆红素与黄疸的关系。掌握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。按病因分类，黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。掌握溶血性黄疸的发生机制和7个特征。掌握肝细胞性黄疸的发生机制和6个特点。胆汁淤积性黄疸的发生机制和6个特点。先天性非溶血性黄疸的发生机制。结合上述内容黄疸的鉴别诊断要根据病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。
30.掌握腹水的常见病因。腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1000ml可发现移动性浊音。掌握腹水的检查方法与步骤。注意腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别。要依据病史、伴随症状、体征、超声及实验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴别诊断。
31.掌握肝肿大的概念和常见病因，注意病毒性肝炎是肝肿大最常见的病因。肝肿大的诊断由所患疾病判断，实验室检查有重要价值，鉴别诊断需依据病史、体征、实验室及其他辅助检查，主要依靠超声、CT及肝穿等检查。
32.淋巴结是免疫器官，正常大小为0.2~0.5cm，感染、肿瘤、反应、结缔组织病等可以增大。掌握淋巴结肿大的原因。注意浅表淋巴结的触诊方法与顺序，肿大淋巴结的触诊内容，淋巴结肿大的临床意义。
33.紫癜的概念，常见病因有血管因素、血小板因素及凝血机制障碍。掌握紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别，根据伴随症状、体征进行鉴别诊断。
34.脾大原因，掌握正常人脾浊音界范围。脾大的测量方法，脾大分度及其判定标准
35.正常成人24小时尿量1000~2000ml，多尿>2500ml，分肾源性和非肾源性、少尿<400ml、无尿<100ml，分肾前性、肾性及肾后性；夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。
36.尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染。
37.意识障碍最常见的原因为颅脑疾病，还见于各种原因；意识障碍的临床表现有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，由意识障碍伴随症状可判定所患疾病。
38.头痛最常见的原因为颅脑病变，其次是全身疾病，还有神经性的；头痛的临床表现包括发病情况、头痛部位、头痛程度和性质等方面改变；注意头痛伴随症状及临床意义。
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篇4：执业医师辅导：八个常见症状与体征的复习强化
一 呕吐发生机制呕吐是一个复杂的反射动作。目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。一是神经反射中枢——呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部：一是化学感觉器触发区，位于延髓第四脑室的底面。前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如阿朴吗啡、洋地黄、吐根素等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐反射中枢，引起呕吐。由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射性呕吐。
二 腹痛发生机制腹痛发生可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1.内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为：
（1）疼痛部位含混，接近腹中线；
（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；
（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2.躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：
（1）定位准确，可在腹部一侧；
（2）程度剧烈而持续；
（3）可有局部腹肌强直；
（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制。阑尾炎早期疼痛在脐周，常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛，持续而强烈的炎症刺激影响相应的脊髓节段或躯体传入纤维，使疼痛转移至右下腹麦氏点，出现牵涉痛；当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，医 学教育网原创程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。
三 水肿发生机制在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。
保持这种平衡的主要因素有：1.毛细血管内静水压；2.血浆胶体渗透压；3.组织间隙机械压力；4.组织液的胶体渗透。
产生水肿的几项主要因素为：
1.钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；
2.毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；
3.毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；
4.血浆胶体渗透压降低；
5.淋巴液或静脉回流受阻。
篇5：转载：执业医师常见的考点与难点
转载：执业医师常见的考点与难点
执业医师常见的考点与难点无命--仙人1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥
3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿
4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热
5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大
7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，
给予葡萄糖后症状缓解。
10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病
11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。
12原发综合征-原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13呼三联-山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵
14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。
17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。
18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。
19 Stellwag瞬目减少不眨眼
20 Graefe眼球下转时上睑不能下垂
21 Mobius目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚
22 Joffroy征上视时无额纹出现
23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗
24 B超示“”落雪“征葡萄胎
25 DUGAS征(杜加征)肩关节前脱位，
26内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病(铺路石样)
27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征
28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤
29 X线见*日光照射)现象恶性骨肿瘤
30 X线见脊柱(竹节)样变见于强直性脊柱炎
31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎
32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张
33
进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症
进展性排尿困难良性前列腺增生
进行性黄疸胰头癌
进行性吞咽困难食管癌
骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜
骑跨伤易损伤尿道球部骑球
肠结核好发于回盲部
溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠
细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠
克隆恩病好发于回肠末端
大肠癌好发于直肠
十二指肠溃疡好发于球部
胃溃疡好发于胃窦小弯
胃癌好发于胃窦
消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁
慢性胃十二指肠后壁
伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出
伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔
肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻
细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状
科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎
科萨齐B组病毒病毒性心肌炎
腺病毒咽结合膜热
汉坦病毒流行性出血热
EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤
原发性颗粒固缩肾高血压
继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎
下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折
下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位
房间隔缺损右房，右室大
室间隔缺损左室，右室大
动脉导管未必左房，左室大
法洛四联征右室大
胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损
3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损
2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭
2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导
Graham stell杂音
二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导
主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音
主动脉关闭不全胸骨左缘第3.4肋间叹气样舒张期杂音
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄
胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄
胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损
胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必
心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄
心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全
虎斑心心肌细胞发生脂肪变性
绒毛心风湿性心外膜炎
靴型心主动脉狭窄
梨形心二尖瓣狭窄
急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌
亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌
风湿性心脏病溶血性链球菌
急性心肌梗死发生室早首选利多卡因
陈旧性心肌梗死用β-受体阻滞剂
前壁心肌梗死易合并室早
下壁心肌梗死合并房室传导阻止
24小时死亡主要原因心律失常
生化关健酶
糖酵解关键酶•；•；•；•；•；•；已糖激酶
•；•；•；•；•；•；•；6•；磷酸果糖激酶•；•；1
•；•；•；•；•；•；丙酮酸激酶
有氧氧化以上3个
加丙酮酸脱氢酶复合体
柠檬酸和酶
异柠檬酸脱氢酶
α•；•；酮戊二酸脱氢酶复合体
糖原分解糖原磷酸化酶
糖原合成糖原合酶
糖异生丙酮酸羟化酶
磷酸戊糖途径6•；•；磷酸葡萄糖脱氢酶
呼吸链中的酶NADH脱氢酶
参与酮体和胆固醇合成的酶HMGCOA合成酶
胆固醇合成途径的关键酶HOMGCOA还原酶
血红素合成关键酶δ氨基г酮戊酸(ALA)酶
胆汁酸限速酶7A羟化酶
合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶
离子通道
兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化
抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化
静息电位K离子外流
动作电位NA离子内流K离子外流
窦房结细胞0期除极CA离子内流
蒲肯野细胞NA离子内流
触发神经末梢释放递质的离子钙离子
细胞内主要的阳离子是钾离子
细胞外主要的阳离子是钠离子
静息电位接近钾离子平衡电位
肿瘤
肝癌最多见为肝细胞型癌
最早发生肝内转移
肝外血行转移最早至肺
肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多
肝区疼痛为半数以上首发症状
肝肿大为早期最主要体征
B超用于早期普查
手术切除为首选最主要方法
肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬
胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因
肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立
肝硬化最突出表现腹水
消化道出血为最常见并发症
肝性脑病为最严重并发症
特征性病理改变为假小叶形成
幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻
球后溃疡为十二指肠球部以下发生的.溃疡，易发生出血
肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。
食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，
以中段最多，上段最少
食管癌早期以斑块型最多
隐伏型是食管癌最早期表现
食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草型预后最好。
淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。
膀胱结石排尿突然中断
泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征
泌尿系肿瘤无痛性血尿
泌尿系结石疼痛伴血尿
肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏
肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、
慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。
肾衰最常见的死亡原因为心血管系统
无尿期最常见死亡原因电解质紊乱(高血钾)
草酸钙结石为最常见结石，
尿酸盐结石不显影
白细胞管型急性肾盂肾炎
红细胞管型急慢性肾小球肾炎
脂肪管型见于肾病综合征
蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变
上皮细胞管型表示肾小管受损
透明管型正常人偶见
血液病
急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大
最易侵犯重视神经系统
AUER小体阴性
急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛
M5齿龈浸润
非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制
急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC
急性粒细胞白血病治疗方案DA方案
急性淋巴细胞白血病VA方案
慢性粒细胞白血病羟基脲
急性早幼粒细胞白血病M3全反式维甲酸
中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋呤
霍奇金淋巴瘤MOPP ABVD
非霍奇金淋巴瘤CHOP
特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素
IGG含量最高，唯一能通过胎盘
介导ADCC效应
IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染
IGE含量最低，引发一型超敏反应
肺炎链球菌菌首选青霉素
肺炎支原体首选红霉素
克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类
军团菌肺炎红霉素
吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌
大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎
小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金黄色葡萄球菌肺炎
子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致
脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音
髂棘间径23-26
髂嵴间径25--28
骶耻外径18--20
坐骨结节间径8.5--9.5
出口后失状经8--9
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篇6：《内科学》辅导：八个常见症状与体征的复习强化
一 呕吐发生机制呕吐是一个复杂的反射动作。目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。一是神经反射中枢——呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部：一是化学感觉器触发区，位于延髓第四脑室的底面。前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如阿朴吗啡、洋地黄、吐根素等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐反射中枢，引起呕吐。由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射性呕吐。
二 腹痛发生机制腹痛发生可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1.内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为：
（1）疼痛部位含混，接近腹中线；
（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；
（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2.躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：
（1）定位准确，可在腹部一侧；
（2）程度剧烈而持续；
（3）可有局部腹肌强直；
（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制。阑尾炎早期疼痛在脐周，常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛，持续而强烈的炎症刺激影响相应的脊髓节段或躯体传入纤维，使疼痛转移至右下腹麦氏点，出现牵涉痛；当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。
三 水肿发生机制在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。
保持这种平衡的主要因素有：1.毛细血管内静水压；2.血浆胶体渗透压；3.组织间隙机械压力；4.组织液的胶体渗透。
产生水肿的几项主要因素为：
1.钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；
2.毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；
3.毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；
4.血浆胶体渗透压降低；
5.淋巴液或静脉回流受阻。
四 震颤产生机制系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸膜所致。一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。如狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤。由于震颤产生机制与杂音相同，故有震颤一定可听到杂音，且在一定条件下，杂音越响，震颤越强；但听到杂音不一定能触到震颤，这是因为人体对声波振动频率感知方式不同。触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感。如声波频率处于既可触知又可听到的范围，则既可触及震颤，又可听到杂音；如声波频率处于既可触知的上限，则可闻杂音而触不到震颤。
五 心音产生机制
1、第一心音：s1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。
2、第二心音：s2主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。其他如血流加速和对大血管壁冲击引起起的振动，房室瓣的开放，心室肌的舒张和乳头肌、腱索的振动也参与s2的形成。
3、第三心音：s3 的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。
4、第四心音：s4的产生与心房收缩有关，但正常人心房收缩产生的低频振动，人耳听不到。
六 心脏杂音的产生机制正常人血液在血管内流动时呈层流状态，不产生声音。虽有少量湍流，但产生的声音微弱不会传出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狭窄和关闭不全、血管腔异常扩大和狭窄、心腔内出现漂浮物，则血流由流为湍流，撞击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音。
七 腹水的发生机制腹水的机制与产生水肿的各种机制相同，涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素的影响等，其中以前三者最为重要。如门静脉阻塞或门脉系统血管内压增高可以形成腹水；清蛋白是维持血浆渗透压的主要因素，因此各种引起血浆清蛋白下降的疾病；淋巴回流可因淋巴瘤或转移性肿瘤、丝虫病等引起胸导管或乳糜池梗阻，使淋巴回流受阻。肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，亦可外溢进入腹腔，引起腹水。如有乳糜池梗阻及损伤性破裂，乳糜溢入腹腔，形成乳糜性腹水。炎症病变使腹膜毛细血管渗透性增加，或渗出增加亦引起腹水。肾脏血流减少及肾小球滤过性下降，均可导致水钠潴留，从而促进腹水形成。
八 异常支气管呼吸音发生机制与病因：
⒈肺实变，传导增强，使支气管呼吸音通过致密实变部位，传至体表听到。
⒉肺内大空洞，条件是空洞与支气管相通，且周围肺组织又有炎性浸润或实变，声音在空洞内共鸣，并通过实变组织良好传导。见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结核等；
⒊压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组织受压发生压迫性肺不张、实变，致传导增强。
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