职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别

时间:2024-07-07 03:33:49 作者:szhqbq 综合材料 收藏本文 下载本文

【导语】“szhqbq”通过精心收集,向本站投稿了3篇职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别,以下是小编收集整理后的职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别,欢迎阅读与借鉴。

篇1:职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别

职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别

通常情况下,新职员入职后公司都会办理五险一金,其中就包括职工医疗保险。许多人会有这样一个疑问,公司交的医疗保险和居委会交的医疗保险一样吗?如果不一样,是不是用法也不同?

一般来说,公司为员工参加的医疗保险是职工医疗保险,而在居委会办理的则是城镇居民医疗保险。两者虽然都属于医疗保险的范畴,但是参保对象不同、缴费金额计算、待遇等也有差异。

职工医疗保险存在医保卡,卡上余额供参保人门诊治疗之用,其余额是累积的,当年度余额自动滚存至次年度继续使用。在出现住院情况时,可以根据当地有关规定(比例、起付线等)报销。

大部分地方的城镇居民医疗保险目前暂不包含门诊治疗保险,但都包含了住院报销的,其报销比例略低于职工医疗保险。

职工医疗保险按月缴费,参保人根据自己缴费基数的2%缴纳个人应缴费金额(公司每月代扣代缴),城镇居民医疗保险年缴费200元左右,一次性缴纳。前者缴费金额远高于后者,但是其个人缴费部分全部进入了个人医保卡作为门诊之用,同时其公司缴费部分也会有一部分进入个人医保卡的。

职工医疗保险和城镇居民医疗保险各有差异。当然,如果你在异地工作,办理职工医疗保险很大程度上能填补目前无法使用城镇居民医疗保险的遗憾。

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篇2:居民医疗保险与职工医疗保险有哪些区别

现行的基本医疗保障制度有城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险。城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的区别主要有四个方面:

一、是两者参保对象不同

城镇职工医疗保险主要针对机关、企事业单位和部分下岗再就业职工(灵活就业人员),城镇居民医疗保险主要针对未成年人、没有稳定收入来源的成年人和老年人。

二、是两者缴费不同

城镇职工医疗保险缴费标准由上一年度曲靖市社会平均工资来确定,缴费基数不得低于社会平均工资的60%,缴费比例为12%(单位承担10%,个人承担2%),商业附加险缴费标准为220元/人/年,城镇居民医疗保险缴费标准由云南省人社部门确定,城镇居民医疗保险个人新参保缴费标准为每人每年90元,由各级财政补助320元/人/年,大病补充医疗保险缴费标准为30元/人/年,该资金由各级财政补助中列支,个人不再缴纳。

三、是两者待遇享受有区别

城镇职工医疗保险在连续缴满一定年限,达到退休年龄后不再缴纳基本医疗保险费,个人账户上按退休金的6%划入社会保障ic卡,卡上的钱可在各定点医疗机构和零售药店看病就医买药;城镇居民医疗保险待遇享受跟当年是否缴费挂钩,缴一年费享受一年的相关医保待遇,不存在连续缴费年限,也不存在“退休”,不设个人账户,仅设个人统筹账户,每人每年有400元的门诊减免,仅限于在三级以下的公立定点医疗机构门诊使用,费用减免通过刷卡实现。

四、是两者报销比例有区别

城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险在费用报销时都需遵循“三个目录”(即药品目录、诊疗目录和服务设施目录),“三个目录”范围内按一定比例进行报销,城镇职工基本医疗保险在职人员住院报销比例为85%,退休人员为87%,第一次住院一级医院起付线为400元,二级医院起付线为500元,三级医院起付线为600元,第二次住院住院一级医院起付线为200元,二级医院起付线为300元,三级医院起付线为400元;城镇职工基本医疗保险统筹支付最高支付限额为6万元,超过6万元的部分进入附加商业保险,最高支付16万元,报销比例为个人承担10%,商业保险报销90%;城镇居民基本医疗保险报销比例根据医院等级来划分,一级医院报销比例为90%,二级医院报销比例为80%,三级医院报销比例为60%,起付线标准一级医院100元,二级医院300元,三级医院600元;城镇居民基本医疗保险统筹支付最高支付限额为3万元,个人自付部分超过1万元即进入大病补充医疗保险,大病补充医疗保险最高支付限额为20万元,报销比例为自付部分1万元-2万元,报销50%,自付部分2万元-4万元,报销55%,自付部分4万元-6。5万元,报销60%,自付部分6。5万元-10万元,报销65%,10万元以上报销70%。

两种保障制度各有利弊,市民在选择参加哪种医疗保险时可根据自身的经济实力和实际情况,择优选择适合自己的医疗保险。

1.职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别

2.城镇居民医疗保险与职工医保区别

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篇3:职工医疗保险和城镇医疗保险的区别

参保范围不相同

城镇职工基本医疗保险覆盖范围为鞍山行政区域范围内城镇所有用人单位;个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在鞍山城区内具有鞍山城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。

居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿;大专院校在校学生;非在校及非从业城镇居民;未参加职工医保的一、二级残疾的居民;无用人单位的低保居民或低保边缘户;没有参加其它医疗险的企业(含个体)退休人员等。

缴费标准不一样

职工基本医疗保险缴费标准为:用人单位以本单位在职职工工资额为基数,按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数,按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为:按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。

居民医保缴费标准为:普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元,普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元,普通成年居民全年缴费260元,一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元,一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元,低保成年、未成年居民免费。

住院报销比例有区别

职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度,就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院,分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。

居民医保:统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级,成年和老年居民分别为700元、400元、200元,未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%,第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为:成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。

医保卡内金额不同

职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入,医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%(含个人缴费)。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的,按上年社会平均退休金计算。

个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入,也就是说,医保卡内没有钱。

享受待遇不同

职工(含个体)基本医疗保险没有待遇等待期的规定。

居民医疗保险:每年1至9月期间办理参保的居民,设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民,享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。

2014年职工(含个体)基本医疗保险超限额缴费标准为88元,超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元,每年最高报销限额达56万元。

居民医保实行“大病保险”,不设封顶线,参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。

职工(含个体)基本医疗保险不报销生育费用,在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。

缴费年限有差别

参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休,享受基本养老保险待遇的,并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的(含视同缴费年限),从次年起不再缴纳基本医疗保险费,并享受相关待遇。同时对于按个体劳动者参保办法参保人员(包括并轨失业人员)年龄达到或超过退休条件(享受养老保险),在享受个体医疗保险退休人员待遇前,其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的,在享受个体医疗保险退休人员待遇前,按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。

居民医保无缴费年限的规定,实行按年缴费,按年享受待遇。

此外,门诊慢性病范围也不同。目前,职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种;居民医疗保险慢性病范围有7个病种。

城镇居民医疗保险报销比例

职工医疗保险交费

职工医疗保险标准

广州市城镇居民基本医疗保险实施细则

职工医疗保险生效时间

职工医疗保险可否接续

职工医疗保险卡补办

医疗保险常识

广州职工医疗保险门诊报销比例

个人医疗保险怎么交

职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别(共3篇)

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