【导语】“wuyiman1234”通过精心收集，向本站投稿了12篇循证医学在妇产科教学中的应用论文，以下是小编帮大家整理后的循证医学在妇产科教学中的应用论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到您。
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篇1：循证医学在妇产科教学中的应用论文
循证医学在妇产科教学中的应用论文
【摘要】
目的探讨循证医学在妇产科教学中的应用价值。方法选取我校临床医学系2011级140人为对照组，2012级150人为试验组，分别以传统教学法和循证医学法讲授。比较两组学生的病例分析成绩及实习成绩考核。结果试验组病例分析成绩及实习成绩均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值。
【关键词】循证医学；妇产科学；应用价值
妇产科学是一门临床医学课程，具有理论性和实践性都很强的特点。目前，随着医患关系越来越紧张以及患者自我保护意识的不断增强，学生能在实习过程中动手操作的机会是越来越少。因此，为了能让学生形成系统的思维，学会学习的方法，学会利用所能利用的资源让自身得到提升，我校进行了妇产科临床教学方法的改革，现将教学效果报道如下。
1教学对象与方法
1.1教学对象
选取我校2011级及2012级临床医学系学生为研究对象。以第6版统编教材《妇产科学》为教材，带教老师相同，课时相同，两组学生的年龄、男女生比例、入学时成绩以及各阶段考核成绩等均相当，无统计学意义。
1.2方法
选取我校临床医学系2011级140人为对照组，2012级150人为试验组，分别以传统教学法和循证医学法讲授。比较两组学生的病例分析成绩及实习成绩。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生病例分析（20分）成绩比较
对照组140人，最高分19分，最低分2分，该组学生成绩为（10.8000±3.3505），而试验组150人，最高分20分，最低分6分，成绩为（12.7333±3.1037），进行比较，t=-5.1010，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组学生实习成绩（100分）分析
对照组140人，最高分90分，最低分60分，该组学生成绩为（71.3929±7.3929），而试验组150人，最高分95分，最低分62分，成绩为（83.1733±6.1226），进行比较，t=-14.9270，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
当今社会，人们的生活水平在提高，医学诊疗技术水平也在不断的提高，因此，对于医学生的要求也在随之上升。医学生进入工作岗位后，是否能快速的适应医院的环境，是否能让自己的综合素质不断提升，直接决定了个人今后的发展空间。因此，想要有所发展，必须全方位提升自己，不但要有深厚的理论基础知识，过硬的操作技能，还要具有一定的职业素养，形成系统的诊断思维以及掌握终身学习的方法，才能为社会创造更多的价值。目前，妇产科的教学仍主要采用传统的教学方法，该方法具有对理论知识的讲解透彻，学生可以直接吸收进来的优点，但是也存在知识更新慢、缺乏临床思维等弊端。循证医学法突破了传统教学法的弊端，是一种全新的教学模式[1-2]。主要有以下优点：
（1）循证医学法有助于学生分析问题解决问题能力的提高，有助于循证思维的培养以及学会终身学习的方法。通过教授学生循证医学的基本理论、方法以及查阅文献资料的方法，定期以实际遇到的问题为例进行讲解，逐步分析解决问题，培养学生的思维[3-5]。在学生这种思维初步形成以后，再进行加强练习，反复训练，让学生自己进行文献检索查阅，最终由带教老师进行总结分析，这样可以充分的锻炼学生的思维以及个人能力。从上表可以看出，试验组病例分析成绩高于对照组，差异有统计学意义。只有具有了系统的思维，才能在临床上有效避免误诊和漏诊，提高自己的`诊疗水平。
（2）通过对查阅文献，利用网络等信息技术，可以使自己的医学知识得到及时的更新和补充，对国内外的先进技术、罕见病例、新知识等都可以随时进行了解，使自己始终处于医疗的前沿，实现终身学习[6]。
（3）循证医学可以使理论与实践充分结合，使基础知识与临床知识充分结合，这种横纵向结合的方法有助于学生对疾病的认识更为透彻，具有有效做出医疗决策的横向思维[7-8]。通过结果看出，循证医学组的实习成绩远远高于传统教学组，因此，循证医学法对提升医学生综合素质还是非常重要，可以为今后的发展打下坚实的基础。综上所述，循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值。
参考文献
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篇2：循证医学在康复临床教学中的应用论文
循证医学在康复临床教学中的应用论文
临床实习是康复治疗技术专业学生从事临床工作的必经之路，学生应该在实践中学会如何去认识病人的真实情况，然后提供一个合理的解决方案，利用所学知识解决临床实际问题。多年来我们在临床实习教学中一直延续着将疾病分解加以讲授，以“教师教”为核心。但是随着新知识新技术的迅速发展，加之临床疾病的复杂性和多变性，教师工作精力和时间的有限性，往往教学双方竭尽全力，而教学效果不佳。自上世纪90年代，循证医学被引入临床的同时，也为医学教育提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才提供了途径和方法。我们在临床康复实习中引入循证医学的概念和模式，取得了良好的效果，现报道如下。
一、对象与方法
1.对象
选取6月至4月期间在康复科进行临床实习的两届专科生共74名，其中20参加实习的学生（32名）采用传统教学方法，作为对照组。参加实习的学生（42名）采用循证医学授课方法，作为实验组。两组学生在性别、年龄等基本资料相比较见表1，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。两组学生均已完成两年的康复医学基础学习，各科成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法
两组学生的授课学时，授课内容均相同，教学时间均为2个月。对照组采取传统医学教学模式，以教师讲授为主，之后进行自我练习和实践。实验组采用以问题为中心的循证医学教学模式。每四人为一小组，共管一位病人，进行病例的临床观察及康复评估，在此基础上提出临床实际问题，要求学生在2周后上交文献报告。教师进行小结,以达到帮助学生理顺文献查找的思路及文字组织,评价文献的临床价值,并重点针对同种疾病的不同看法展开讨论,激发学生更进一步的探索。两组学生在课程结束后均接受问卷调查以及考核。
3.教学效果观察指标
学期结束时用难度系数相同的试卷进行理论闭卷考试，考试题以主观问答题为主，对临床常见疾病进行分析，制定合理康复评估和训练方案；以相同标准对学生进行临床病例分析及临床技能考核，各项评分均为100份。同时在课程结束后，设计问卷，调查内容包括所接受教学模式对教学效果评价、对学习能力培养以及学习兴趣提高帮助等，问卷回收率达100%。
4.统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，成绩采用均数（x-±s）表示，t检验，学生对教学模式的态度调查采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组学生成绩比较见两组在论述、技能和总成绩比较结果显示：传统组和循证组成绩差异明显，具有统计学意义（P<0.01）
2.两组组学生问卷调查结果问卷对教学模式是否能促进实习、提高学习兴趣、提高语言表达、提高临床技能等方面进行了调查，结果显示，在提高学习兴趣、开拓创新能力提高、学习方法培养等方面循证教学组明显优于传统教学组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
循证医学是近十多年来形成的以最佳科研为依据、基于科学的'最佳证据为临床指导的现代新型医学模式。利用循证医学的临床思维方法确定康复临床实习训练路径的教学模式和课程模式改革，证明能够弥补传统教学中学生主动解决问题能力不强等问题，从单纯的知识传授转变为学习方法培养，从而实现学生终身自我教育的可持续发展目标，对树立正确的医学观以及今后临床实践行为的规范具有重要意义。通过研究，我们认为将循证医学临床思维模式引入康复治疗技术专科教育的实践环节中是十分必要的，原因如下。
1.循证医学是专科生形成可持续发展能力的必要途径
康复治疗技术专科教育学制是3年，其中两年在校学习时间和一年的临床实践时间，而目前本科康复治疗技术专业是四年制教育，两类教育教学内容相同。这使得专科教育学生存在知识内容压缩，各科知识整合应用能力较差，临床思考模式等都无时间培养。临床实践中自我学习能力较强者则有所收获，而自制能力以及学习能力较差者则流于实习形式，临床可持续发展能力差，工作后的转岗现象较严重。循证医学发现问题，搜集证据，制定临床决策的思维过程使得学生得到了良好临床素质的培养，提高自我教育能力，提高专科生的临床可持续发展能力。
2.提高学生对康复治疗技术实习的兴趣
康复治疗技术是一门专业性和实践性很强的学科，专业内容复杂，临床症状多变。传统实习中我们采用学生分散跟随临床带教老师学习。临床工作的复杂多变性往往使得带教老师在繁忙时有时会疏忽学生，自学能力较差者则无所适从，自觉实习无意义，脱岗开小差。本研究表明，通过循证教学模式，学生掌握正确的临床思维模式，即使在带教老师繁忙时，仍可以实现自我学习，寻找问题，事后与老师进行讨论，学习的互动性和主动性增强，使学生有的放矢，明显增加了临床学习兴趣。同时调查显示临床带教老师认为该形式在提高学生的自我学习主动性时减轻了临床带教工作，教学相长，紧密了师生关系，教学效果优于传统教学，使得康复临床实习实现了良性循环。
篇3：探索循证医学理念在临床实验课教学中的应用论文
探索循证医学理念在临床实验课教学中的应用论文
一、对象与方法
(一)调查对象。
通过座谈、发放调查表等形式调查我校2008级临床医学专业学生及部分临床教师，了解内科学、外科学、妇产科学及儿科学实验课的教学现状。
(二)研究设计及实施。
1．确定问题。通过调查发现，内科学、外科学、妇产科学及儿科学实验课教学内容不确定，教学方法单调，教师对实验课的重视度不够，同学普遍反映教学效果差。
2．寻找最佳证据。针对临床实验课教学过程中存在的问题，积极寻找最佳证据予以解决:
(1)检索VIP、CNKI等数据库，了解国内高等医学院校临床实验课的开展情况，结合我校实际进行有效借鉴。
(2)召开临床教学研讨会，围绕应用型医学人才的培养，从医学人才的知识构建、能力培养和素质锻炼［3］等方面展开讨论，针对临床实验课存在的问题，寻求解决办法。(3)以《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-)》《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》等文件精神为指南，以迎接临床医学专业认证为近期工作目标，以培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生为永恒追求，科学、系统设计临床实验课教学模式。
3．制定解决措施并落实。
(1)重新修订临床实验课教学大纲。修订后的实验课教学大纲，具体包括“专业素养”“临床思维”“临床实践”三大模块。专业素养模块主要包括“医学生礼仪”“医学生职业素养”“医疗核心制度”“病史采集”“医疗文书的书写”等;临床思维模块主要通过以问题为基础的教学法(Problem-BasedLearning，PBL)和案例教学法(Case-BasedLearning，CBL)培养学生的临床思维能力;临床实践模块包括了解临床工作程序，参加晨会交班、查房、入院患者处置，观摩临床常见病、多发病的诊治及相关临床技能操作等。此次实验课教学大纲的重新修订，着重提高了综合设计型、研究探索型实验项目的'比例，通过启发式、问题式等教学方法综合训练医学生理论知识、临床技能、临床思维及人文素养等，努力实现“早临床、多临床、反复临床”，旨在培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。
(2)组织落实临床实验课教学大纲。①教学管理者准备:根据实验课教学大纲及实验项目，做好授课教师的安排及学生分组。专业素养模块及临床思维培训模块由副教授或副主任医师以上职称的教师担任，临床思维培训模块为小班教学，每个小组约30人;临床实践模块由讲师或高年资主治医师以上职称的教师担任，分小组在各临床科室完成，每个小组约15人。②教师准备:课前召开教研室会议，讨论实验课教学大纲实施过程中可能遇到的问题，并寻求对策;召开授课教师会议，详细介绍实验课教学大纲，强调其实施的意义、实施过程及注意事项;开展实验课集体备课，统一教学模式，规范教学方法、教案书写及课件制作，鼓励探索符合专科特点的教学模式及教学方法。③学生准备:召开学生会议，进行临床前宣教，强调学习方法的改进。实验课前系统复习相关章节的理论知识，并通过多种渠道收集相关资料，做好充分的课前准备。(3)效果评价。制定《皖南医学院实验课教学质量评价表》，收集教学督导专家及学生的评价结果。
二、结果
(一)教师教学态度的评价。
学生对实践教学教师教学态度进行评价，内科学“优秀”“良好”百分比构成分别为97．71%、2．12%;外科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为92．77%、6．88%、0．35%。
(二)教学内容的评价。
学生对专科病例讨论、晨会交接班、教学查房、常见病诊治、专科讲座、临床技能操作等教学内容进行评价，内科学“优秀”等级百分比构成为(94．36±0．91)%，“良好”等级百分比构成为(4．97±0．60)%，“合格”等级百分比构成为(0．68±0．41)%;外科学“优秀”等级百分比构成为(88．95±2．05)%，“良好”等级百分比构成为(9．58±1．68)%，“合格”等级百分比构成为(1．41±0．68)%。
(三)教学方法的评价。
学生对示范教学、启发式教学、案例教学等教学方法进行评价，内科学“优秀”等级百分比构成为(94．24±0．10)%，“良好”等级百分比构成为(5．00±0．27)%，“合格”等级百分比构成为(0．71±0．35)%;外科学“优秀”等级百分比构成为(89．77±1．96)%，“良好”等级百分比构成为(8．64±1．68)%，“合格”等级百分比构成为(1．59±0．53)%。
(四)教学效果的评价。
学生对实践教学效果进行评价，内科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为92．42%、6．70%、0．71%;外科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为87．13%、11．11%、1．59%。
(五)教学秩序的评价。
学生对实践教学秩序进行评价，内科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为97．53%、2．12%、0．18%;外科学“优秀”“良好”“合格”百分比构成分别为91．89%、7．23%、0．71%。
三、讨论
通过专家督导、教师反馈及学生评价，我们发现教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果、教学秩序等方面均有良好效果，具体如下。
(一)贯彻了“早期接触临床”的教学计划。
通过参加晨会交班、查房、入院患者处置，观摩学习常见病、多发病的诊治及相关临床技能操作，参加教学小讲座等临床工作，同学们了解了临床工作程序，熟悉了工作内容，拓展了课堂知识，最终实现了医学生早期接触临床。
(二)明确了医学生所应具备的专业素养。
通过“医学生礼仪”“医学生职业素养”“医疗核心制度”“病史采集”“医疗文书的书写”等实验项目的开展，使医学生对本专业所具备的职业素养有清晰的认识，除了努力学习业务知识和提高专业技能外，还必须积极主动地学习和掌握更广泛的人文社科知识，不断提高自身的职业素养。
(三)培养了医学生临床思维能力。
临床教师通过课前给出的典型案例提出问题，学生在教师的指导下主动复习相关基础理论知识，查阅资料，分组讨论，能动地发展自己各方面的能力。通过这个过程，使学生的基础理论知识与临床实践得到有机结合，着力培养了医学生的临床思维能力，也强调了医学生自主学习和终身学习能力的培养。
(四)提出了存在问题及改进措施。
此次实验课教学改革虽然取得了良好的效果，但也存在一些问题。
1．临床教师。虽然进行了充分的课前动员，部分临床教师还是未能认真对待实验课教学，具体表现为对临床实验课的关注度不够、备课不充分、教学内容贫乏、教学方法单调、对学生缺乏沟通和引导。针对这些问题，我们拟定的改进措施主要有:
(1)定期深入开展实验课集体备课或教学研讨，规范教学方法，探索适合本专科的教学模式和方法;
(2)加强教学督导，做好临床教师实验课教学的指导和帮助;
(3)定期反馈学生评定意见，分析存在问题。
2．实验课教学质量。“病例讨论课”倡导以PBL和CBL方法进行教学，部分教师缺乏对这些方法的了解和掌握，故落实时存在偏差;在“临床实践课”的教学过程中，由于教师责任心及教学方法存在一定差距，故学生对相关教学内容的学习效果有差异。针对问题，我们的改进措施包括:
(1)进行PBL和CBL教学方法培训，开展“病例讨论课”教学研讨及教学示范，使临床实验课教师掌握正确、有效的教学方法;
(2)进一步修订临床实验课教学大纲，细化各模块的教学内容，明确教学方法;
(3)完善教学质量评价体系。
3．临床实验课考核评价办法。临床实验课目前仅仅从学生的学习态度、部分实验项目的完成情况进行粗略打分，缺乏有效、全面的实验课教学质量考核评价办法，因此，建立并完善临床实验课教学考核办法迫在眉睫。根据国际国内医学教育标准所要求的知识、技能、素质的培养目标，结合临床实验课“专业素养”“临床思维”“临床实践”三大模块的开展，力求从“总体印象”“教学方法”“知识传授”“能力培养”“教师素养”等方面完善临床实践教学质量评价体系。实验教学是实现素质教育以及培养创新能力的重要环节，在培养学生的观察、分析和解决问题方面以及创新能力和创新精神方面起到十分重要的作用。此次实验课教学改革中，我们着重应用了PBL结合CBL教学方法培养学生的临床思维能力，有效地贯彻落实了“早临床、多临床、反复临床”教学计划，培养了医学生关爱患者、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力，为推动我校实践教学模式改革进行了有益尝试。
篇4：循证医学在医学检验中的应用论文
[摘要]随着循证医学的不断发展，它在医学检验中的应用也变得越来越重要，本文通过对循证医学进行了研究，参考一些实例总结出了循证医学的一些特点，并且分析了循证医学在医学检验中的作用。
[关键词]循证医学;医学检验;应用
1 评价诊断试验方法的科学性
笔者曾分析1992～间国际上较有名的4本医学杂志有关诊断试验的112篇文章，统计分析其试验技术指标发现：仅27%的文章陈述了纳入病人的范围;仅8%的文章报告了临床亚组各项指标情况;仅46%的文章考虑到并避免了工作偏倚; 38%的文章避免了回顾偏倚;仅11%的文章提供了敏感性、特异性、似然比及精确性的数据; 22%的文章报告了计算这些指标时病人的频数分布及具体数据; 23%的文章报告了试验的可重复性。
有关诊断实验的错误70%以上发生在结果分析之前，即方法学的错误。
循证实验室医学通常从以下四个方面考察一个诊断试验的科学性与否：
试验是否与金标准试验进行“盲法”比较;是否每个被检者都经过金标准试验检查。
所谓金标准(goldstandard)是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验可以获得诸如敏感性、特异性等方法学评价指标。
国内曾有学者对～2中华医学检验杂志6论著栏发表的有关诊断试验的111篇文章进行统计，有金标准盲法比较的65篇(58.5%)，非金标准的有14篇(12.6%)，无标准对照的32篇(28.9%)。
所研究病人的样本是否包括临床实践中将使用诊断试验的各种病人，即试验中病例的纳入和排除标准要充分考虑病例的代表性，否则样本资料得出的结论不能适用于所研究的群体。
典型的例子是癌胚抗原(CEA)在结肠癌诊断中的价值。
最初的报道是测定36例晚期结肠、直肠癌病人的CEA，发现35例(97.2%)升高，对照组是没有患结肠癌的其他病人，他们大多数CEA水平较低，因此作者认为CEA是一项筛选结肠癌的有用试验。
而以后将试验对象用于包括早期结肠癌以及有其他胃肠道疾病对象时，发现CEA检查结果并不正确，不能将早期结肠癌病人与其他胃肠病鉴别开来，所以如今， CEA诊断价值明显降低。
诊断试验的精确性(precision)或重复性(reproducible)即在试验条件完全相同的时候获得相同结果的稳定程序。
2 评价新的检测仪器、项目、指标的实用性
医学检验发展迅速，新的检测仪器、项目、指标不断涌现，检验人员必须了解和研究这些新项目、新仪器的优越性，以便向临床医生推荐和帮助医生选择。
如血糖计的出现是否可取代传统的实验室血浆葡萄糖检测;幽门螺杆菌的诸多病原学检测方法中，孰优孰劣;谷胱甘肽S转移酶(A-glutathione S-transferase，GST)检测与常规肝功能检测(ALT、AST、ALP)比较在反映肝细胞损伤时的敏感性和特异性如何等等临床常见问题都是循证实验室医学的应用研究范畴，也是解决这些问题的必由之路。
循证实验室医学可以对这些指标进行系统回顾，主要通过随机对照试验(RCT)和荟萃分析对其进行评价。
其他评价方法还有决策分析和成本效益(cost-effective)分析。
如对粪便查幽门螺杆菌抗原(HpSA)的评价，Viaira作了一项RCT。
其评价方法为491例病人的预期多中心研究，由胃镜取活检组织，并作13C尿素呼吸试验，由组织学和微生物学证实为幽门螺杆菌感染的阳性诊断，结果，原明确诊断为幽门螺杆菌感染的272例病人中256例HpSA阳性(灵敏度为94.1%，95%的可信区间为90.6%～96.6%)。
在219例非感染病人中，201例HpSA法阴性(特异性为91.8%，95%的可信区间为87.3% ～ 95.1%)，从而得出HpSA试验是诊断幽门螺杆菌感染的可靠方法。
3检验结果相关的结局研究
对于每一项诊断试验来说，如果它的结果不能对诊断决策或健康结局产生积极影响或者两者根本没有相关性的话，试验方法再科学、操作过程再规范、结果再准确也只能是徒劳。
就象我们用了多少年的Duke法出血时间测定，一直是作为外科手术预防术中出血的常规检查项目，然而其价值有多大呢? Rodgers和Levin作出了明确的答复。
其通过对862篇相关文献的系统综述，对出血时间的实用性进行5项评判，得出结论认为出血时间不是血小板功能的特异性指标，不能提示血小板的功能，不能作为外科术中出血的风险预测。
我国卫生部也于12月发出通知淘汰该检测项目。
有关健康结局的研究过去只注重治疗对健康结局的影响，近年来人们开始关注诊断对健康结局的影响。
与诊断试验相关的结局研究由于涉及较多的中间环节，因而这方面的研究较为复杂，需要科学的实验设计、正确的数据统计处理和合理的结果判读，其典范就是RCT，如最近关于检验诊断结局研究的RCT有“白内障手术前的常规术前检查是否能降低患者的发病率和病死率”，“大便隐血试验是否能减少结肠癌的发病率”。
4结语
作为遵循证据的临床医学，循证医学在医学检验中的作用是非常重要的，只有很好的应用好循证医学，才能解决医学检验中众多的难题。
对于医学检验来说，循证医学为其提供了一些检验需要的证据，并且提高了医学检验的效率，促进了医学检验及其自身的发展。
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篇5：循证医学在医学检验中的应用论文
摘要：在循证检验医学飞速发展的'大背景下，从浙江中医药大学(以下简称“我校”)生命科学学院医学检验专业人才培养实际出发，探讨分析基于循证检验医学新形势下实用性、可塑性和富有创新性的高级医学检验人才培养的思考与实践。
关键词：循证检验医学;医学检验专业;人才培养
篇6：肿瘤科教学中循证医学的应用的论文
肿瘤科教学中循证医学的应用的论文
循证医学（Evidencebasedmedicine，EBM）是一种实证医学，也就是基于科学全面证据的临床医学；其核心思想是提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后。循证医学实施中的证据主要是人体研究的科学证据，根据质量及可靠性分为：I级，RCT系统评价或Meta分析；II级，单一样本数量充分的RCT评价结果；III级设立对照组但是没有进行随机分组；IV级，没有对照性病例研究；V级，专科医生或专家的意见。在临床治疗方面，国际上一般采取RCT及其系统评价结果是明确某临床治疗方法的安全性及有效性的重要依据，即金标准。循证医学在现代医疗中给患者带来诸多收益。作为教学医院，临床医务人员既是医师又是的临床教师，肩负着培养合格医务工作者的任务。传统医学带教模式是一种基于教科书和经验的教学模式，根据教科书和教师自己的经验指导学生，多以主动灌输的方式把教科书上的知识和自己的临床经验传授给实习学生，在整个带教过程中学生过多地以被动方式接受知识。如果在临床教学中引入并实施循证医学，为临床医师的培养提供了新方法，为临床教学提供了新的思路[3-4]。为深入了解循证医学在肿瘤内科实习教学中的作用，本文主要对38名临床肿瘤相关专业医学生的实习教学进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取进入肿瘤科实习38名临床肿瘤相关专业医学生作为研究对象，随机分为循证组和常规组，均为19名。循证组，男12名，女7名，年龄24～27岁，平均（26.1±1.1）岁；常规组：男14名，女5名，年龄25～27岁，平均（26.5±1.3）岁。两组实习学生的年龄、性别、学习基础等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
常规组采取传统教学模式，包括临床查房、技能实践及经验教授等方式，并进行肿瘤内相关的专题讲座和典型病例讨论及讲解。循证组是在临床教学中应用循证医学教学模式。先对学生进行循证医学知识专题培训，并组织专题讨论，让学生从思想上认识到经验医学的缺陷和循证医学的优势。培训学生如何进行证据的收集，例如如何利用现有万方、中国知网、PubMed，medline等数据库进行文献检索；教会他们如何正确阅读、分析，评价医学文献，获取最佳证据。具体实施循证医学教学实践的方法是通过“病例式学习”来进行教学。具体流程可以归纳为以下5个步骤：
（1）针对患者临床诊治过程中遇到的问题，提出并分析问题解决的办法，是否可以用传统理论知识和临床经验来解决。
（2）查阅相关文献，利用互联网及多种文献数据库检索与问题相关的'文献和指南，用于分析评价。
（3）对文献进行评价、分析、归纳，根据证据的分级评分标准对文献做出具体分析评价，获取最佳证据，分析证据的可靠性，真实性及适用性等，确定证据是否可以帮助解决所提出的临床问题。
（4）应用最佳证据，指导临床实践，针对患者的问题制定最佳诊治方案。
（5）通过临床实践观察诊治方案对患者的疗效，对临床决策进行检验和再评估，分析患者是否从诊治方案中获益，以提高诊治水平。在循证医学教学中的问题不是事先设定的，而是在指导学生临床实习中随时遇到的，需要制定诊疗计划，并与患者及其家属随时沟通；这些问题往往就是医患双方关注，学生在实习中普遍关心的问题，而这些问题在教科书上可能未曾提及或只是简单提及；选择这些有争议目前尚未统一认识的问题，这样有利于使学生深刻认识到进行文献评价的实用性和重要性，启发学生学习的积极性和主观能动性。例如，针对某晚期乳腺癌患者，多种一线治疗失败，对于其后续治疗策略，应采取什么二线治疗方案？通过图书馆数据库或循证医学期刊查找证据并分析资料，同时需要严格准确评估患者的病情，不同病情（其病理类型、免疫组化分型、既往治疗失败药物、目前受累及转移部位）的患者其临床治疗方案差别较大，根据患者的身体情况、经济情况、意愿，然后给予患者的最佳治疗方案；注意观察患者疗效，分析该患者是否收益。通过引入循证医学理念，对肺癌一线治疗失败后治疗方案选择进行教学，不仅有益于学生掌握获取新知识、新技术的方法，还可以培养学生提出、分析和解决临床问题的能力，使他们及早建立良好的临床思维模式。
1.3教学效果评估
在实习完成后，通过肿瘤科相关理论知识测试和临床实践技能的考核来评估学生的教学效果。肿瘤科相关理论知识测试内容为教学大纲的常见肿瘤（肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等），试卷是随机抽取题库；临床实践技能考核内容主要有常见肿瘤的问诊、体格检查、病例书写、临床操作以及病例讨论5方面，该项考核尽量实现标注化和规范化。实习结束对所有学生以无记名问卷方式进行问卷调查。问卷调查：学习兴趣的激发、学习效率的提升、对重点内容的掌握、理论实践结合能力的提升、自学能力的提高、医患沟通能力提高共六项内容。问卷回收率100%。
1.4统计方法
应用SPSS13.0软件对统计资料进行统计分析，再应用2对计数资料检验，P＜0.05，表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组学生学习成绩对比
循证组实习学生的肿瘤科理论知识掌握情况及临床技能掌握情况均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组学生调查情况对比
通过问卷调查发现，循证组对激发学习兴趣、理论结合实践能力、提高学生自我学习能力和医患沟通能力等方面正面影响均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
传统医学实习教学模式更为重视临床经验和技能的掌握，所选教材周期较长，大多数病例为过时的典型，以及来自临床经验，缺乏实证研究。在专科理论知识教学中，通常采取灌输式方法，学生靠死记硬背来掌握，不利于学生主动性的调动。现代医疗技术和医学理论不断发展，以往的理论和技能可能存在过时，甚至错误的可能。要求临床医学教师积极转变教学思想，不但要将肿瘤科的临床知识和经验传授于学生，还应充分重视循证医学的应用，通过问题教学来强化学生的循证意识和科学医疗观念，重视临床知识的更新，有效掌握最新的临床医学信息。引入循证医学教学实践目的重在能力培养，教会医学生如何去学习，激发医学生的内在学习兴趣，培养他们科学、良好的学习观念，即提出问题、分析问题、解决问题的能力[8]。经过循证医学实践教学的初步尝试发现，在肿瘤学临床教学中，引入循证医学教育，对激发学习兴趣、理论结合实践能力、提高学生自我学习能力和医患沟通能力具有很好的实用性，且理论知识及临床技能掌握情况均优于传统教学，这对加强医学生的职业素质具有重要意义。但可能会缺乏对肿瘤相关基础知识的系统学习，这对将来的全面发展是不利的。因此，将学生系统地掌握理论知识和培养解决问题的能力有机地结合起来，在肿瘤科科临床实习的教育过程中贯彻循证医学的核心思想，让医学生从一开始接触临床即引起对循证医学的重视，促使医学生树立正确的学习观念，把传统的终结性教育转为终身教育，掌握了基本理论同时培养学生主动学习和解决问题的能力，从而推医学的发展。
篇7：循证医学在妇产科实习带教中的作用论文
循证医学在妇产科实习带教中的作用论文
循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者［1］。循证医学的核心思想是“任何医疗行为和决策的确定都应遵循临床科学研究产生的客观最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，形成诊疗规范和专家共识，最终达到科学有效地［2］预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。据于此本课题组用循证医学在妇产科学教学中的具体应用以期为临床教学提供更好的方法。培养医学生临床实践思维方式，提高解决实际问题的综合能力和素质，为学生今后的临床实践打下坚实基础。
1研究对象与方法
1.1研究对象
将妇产科见习的临床医学专业五年制本科72名医学生作为研究对象。随机分为实验组和对照组。实验组36名，对照组36名，两组见习时间、时数、地点、理论讲授和见习带教的教师均相同。
1.2研究方法及实施
对照组按常规带教方法，采取以教师、书本为中心，按见习规范要求寻找典型病例，由带教教师给学生进行病例分析。实验组采取循证医学理念，利用典型病例库，老师制定讨论纲要，提出需要解决的问题，学生以组为单位，利用课余查阅文献，收集临床研究资料，对检索的结果进行讨论，教师在学生讨论的过程中进行引导和评价，最后进行总结。
1.3教学效果评估方法
最后一次见习课结束后，主要评估：（1）基本理论掌握；（2）临床思维能力；（3）对于不典型病例的鉴别能力。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，所有数据以均数加减标准差表示，两组比较采用两组独立样本t检验。
2讨论
实验组运用循证医学理念教学的学生理论考试成绩、临床思维能力和不典型病例的.鉴别能力均优于对照组的学生，因此本课题再一次论证了循证医学教学优于传统教学方法。循证医学可以使理论与实践充分结合，使基础知识与临床知识充分结合，这种横纵向结合的方法有助于学生对疾病的认识更为透彻，具有有效做出医疗决策的横向思维[3，4]。临床实习是医学生由理论学习阶段过渡到实践阶段，学生需在实习中将医学理论与实践相结合。带教方法的选择将影响到实习生在妇产科实习阶段的学习效果。循证医学法突破了传统教学法的弊端，是一种全新的教学模式[5，6]。总之，循证医学教学模式具有科学性、规范性、合理性等特点，其优点如下：（1）以患者问题为基础，帮助学生全面了解医学临床知识及基础知识，促进学生获得综合、全面的针对知识体系；（2）培养学生发现问题、解决问题的学习习惯，有助于知识的记忆、理解、应用及再现等，并能开拓学生思维，提高其创新精神及创造力；（3）在提出问题后，学生问题进行相关文献检索及收集，可促进学生自主学习能力及探索能力的提高[7]。同时也有证据证明循证医学法可以提高学生动手操作及解决问题的能力，有助于形成系统的循证思维，对于培养高素质的创新型人才有一定的价值［8］。因此，在妇产科临床教学中引入循证医学理念具有重要意义。在医学教育中应用EBM理念、原则与方法是很好的，提升了学生对医学知识的学习兴趣，加速了新的科学技术在教学中的应用，加强了医患沟通的效果，和谐了医患的关系，较好地提升了临床教学的效果[9]。总之，在现代妇产科临床教学中，决不能运用单一的单调的教学方法，而需要将多种教学方法相结合，根据各个教学课题的特点，运用不同的教学方法，达到最佳的教学效果，培养医学生发现问题，分析问题，解决问题的能力，创造主观能动性，建立科学的临床思维，在教与学的互动中，教学相长，提高临床教师的教学水平。
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篇8：多媒体教学在妇产科教学中的应用论文
多媒体教学在妇产科教学中的应用论文
摘要：妇产科学是一门与基础学科和其他临床学科紧密联系的临床科学，单靠传统教学方式很难满足现代教学的需求，因此应当合理应用多媒体教学，以提高学生的学习兴趣和教学质量。
关键词：多媒体教学；妇产科；兴趣
妇产科学是一门与手术联系紧密的临床科学，也与解剖学、生理学等各基础学科，以及内科、外科、儿科等各临床学科都有着千丝万缕的联系。这门课内容较抽象，单靠传统教学方式很难使学生将书本上的内容与具体的医疗实践紧密结合起来，学生学习起来有一定的难度。多媒体教学的适当应用不仅使妇产科教学更加形象、直观、生动，调动学生的学习兴趣，提高教学效率，而且也拉进了学生的理论学习和医疗实践的联系，给他们进人临床的彼岸搭建了一个顺畅的桥梁。现就我这几年的教学经验浅谈一下多媒体教学在妇产科教学中应用的几点体会。
一、使抽象的知识生动起来，有效激发学生的学习兴趣
“兴趣是学习最好的老师”，有了学习兴趣，学习就可以取得事半功倍的效果。多媒体课件能充分应用图、文、声、像等提供视觉、听觉的刺激，使学生在感受优美的画面和动态的影像中自觉地学习妇产科学中一些抽象的内容。
比如，我在讲授“子宫颈癌”的转移途径时，学生从文字中很难想象的到癌细胞到底是怎样直接蔓延到阴道、宫腔和膀胧、尿道，又怎样在淋巴中发生转移，又如何通过血流扩散到其他部位的。因此，我使用了多媒体课件，学生们就能从连续、直观的画面中感受癌细胞的转移过程，不再感觉盲目和抽象了。
二、增加课堂教学的信息流量，在有效的时间里最大限度地提高学生的智力活动时间
多媒体课件有声、光、形、色的优势，可以突破时间、空间、宏观、微观的限制，将大量的信息展现在学生的面前。教育心理学家特瑞赫拉通过研究得出结论：人的信息2.5%来自味觉；7.5%来自嗅觉；32%来自听觉；58%来自视觉。这说明人们大部分的信息来源于视觉和听觉。这也正是多媒体教学的巨大优势。多媒体教学在有限的时间内利用动态的画面、优美的声音使学生们在视觉和听觉的双重刺激中接受了大量的知识信息、大容量的知识训练，不仅使他们的感官得到了充分的满足，增加了智力活动的时间，也加深了他们对知识的理解和记忆。
比如，我在讲授“子宫肌瘤”时，以前由于课堂时间的限制和图片的有限，我们只能对肌瘤的分类和处理做简单的讲解。可如今多媒体课件的介人使我们有大量的子宫肌瘤的实体标本照片可供学生们参考，大量的临床操作的信息也展示在学生面前不必受以往空间和时间的诸多限制。在加大信氨量的同时，使学生们的求知欲望也得到了充分的满足。再如，我在讲授“正常分娩的分娩机制”时，以往要拿着骨盆模型和胎儿模型，一步一步反复地讲解每一个分娩的步骤，告诉学生何谓“衔接”，怎样算是“下降”，胎儿又如何“俯屈”和“内旋转”等等，经常是我说得口干舌燥，学生们却听得兴味索然，一堂课下来，很多学生还是摸不着头脑。这一部分也成了我们授课时的.难点。而多媒体课件的应用解决了这一难题。它依靠动态画面的衔接和暂停功能，使“分娩机制”的每一个步骤都使学生看得清楚而生动。而且在同样的时间里不仅使学生能看到“枕前位的分娩机制”，还能看到“枕前位的分娩机制”及涉猎其他胎方位的分娩机制。，增加了大量的相关知识的讲解，使学生对知识的理解更加深刻，也能节省下时间充分发挥自己的智力空间。
三、搭建起学生从理论知识到临床医疗实践的桥梁
我们传统的教学主要采用教师讲授、学生听的方式进行教学，学生很难对临床实践性强的内容进行准确的把握。多媒体网络课件采用丰富的视频和图片，与教学内容有机结合，为学生搭建起了理论知识和临床医疗实践的桥梁，使学生不出校门就与临床医疗有了一次次亲密的接触，使他们对以后的临床工作有了更好的了解，不至于产生畏惧心理。
比如，产科和妇科的各项手术操作的过程、术前的准备、术后的处理等单靠教师的讲解和挂图，学生大多仍是感觉到“雾里看花、水中捞月”。而多媒体课件的应用，大量视频对感官的有效冲击，视频、图片和动画集于一身，生动形象，使学生如临其境，时而以旁观的身份充分体会手术操作的全程和处理，时而如身人其境参加患者的救护。
再如，在妇产科的教学中，经常会有学生有这样的困惑：现在基本的知识我们是具备了，但临床上的疾病都不像书本上讲解的这么典型。多媒体课件可以向同学们展示大量的临床病例，而且通过良好的人、机交互可以让学生们参与到病史的询问、疾病的诊断和处理当中去。满足了学生理解临床经验的不足，使学生与医疗临床实践贴近，从而有利于他们以后积极迅速地投入到医疗工作中去。
以上是我对多媒体教学在妇产科教学应用中的粗浅体会。当然，教学中只有把多媒体教学手段和传统的教学手段有机地结合起来，充分发挥多媒体技术在妇产科教学中的作用，才能更好地达到提高教学效率和教学质量的目的。
篇9：循证医学在急诊医学临床实践中的应用的论文
关于循证医学在急诊医学临床实践中的应用的论文
摘要：目的探究如何在急诊医学临床实践中运用循证医学理论方法及成果。方法对比分析循证医学在急诊科临床实践中的效果。结果观察组在满意度、治疗效果、诊断符合率等方面数据优于对照组（P<0.05），两组对比差异具有统计学价值。结论急诊临床中引入循证医学的方法理念及其原则，是急诊医学临床的的有效手段，值得在急诊临床医学上广泛推广。
关键词：急诊医学临床实践；循证医学；运用方法
引言
随着社会的发展与进步，医疗事业也在不断的改革和发展，急诊是医院医疗服务的窗口，直接反映了医院医疗水平。所以，临床医护工作者应该在急诊过程中运用循证医学思维，结合临床实践，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，从急诊医学的发展角度来看，因其跨多个学科的特点，要求医护工作人员要具备较强的综合能力，引用循证医学思维、学习循证医学得理念、更加具体的了解目前急诊临床实践的应用方法的。本文通过对急诊临床实践诊疗过程中的理念及其具体措施来探讨急诊医学临床实践中循证医学的应用[1]。具体如下：
1资料与方法
1.1一般材料。
选取我院7月至9月的82例急诊患者作为研究对象，根据救治方法的不同随机分为观察组和对照组。观察组患者41名，男性23例，女性18例，年龄在8~58岁之间，平均年龄（25.36±4.24）岁。其中心脑血管疾病病23例，突发事故致伤11例，肾绞痛患者7例；对照组患者41名，男性22例，女性19例，年龄在10~59岁之间，平均年龄（26.16±4.32）岁。其中心脑血管疾病病22例，突发事故致伤10例，肾绞痛患者9例。两组患者在年龄、疾病类型、性别等方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法。
对照组采用常规治疗，对照组在此基础上进行以循证医学的方法进行治疗，方法如下。成立循证小组，包括医疗人员和护理人员共同研究急诊医学临床实践中应如何应用循证医学的成果和理论。首先对患者类型进行分析，包括病史、体征、事业检测结果等，并提出问题，探如何提高急诊科患者的救治成功率、护理过程中如何加强患者的舒适度和满意度，进而提高患者的治疗依从性、怎样加强医师和护理人员的合作，提高医院整体的义务水平、心脑血管疾病患者应制定怎样的治疗和护理步骤、肾绞痛患者治疗的标准化流程、院前急救对整体急诊临床医学的提高等问题。在提出相关课题后，小组成员进行专项研究，共同对相关问题进行检索，总结相关治疗经验。本次共检索134篇文献，并分析了我院以往病理，得出如下几项理论成果：①肾绞痛患者应着重注意体征、症状方面的监测，并做好辅助检查；②院前护理能够有效的提高救治率，应作为急救的一部分在临床中推广；③医护人员应与主治医师加强沟通，并共同制定重症患者的护理计划；④舒适护理能改善患者的心理情绪，提高患者治疗效果和满意度[2]。此外还制定了相应的不同疾病急诊的标准化流程并在全员进行了推广。对我院的医疗设施、人员设置、科室分布都做了一定的调整。收集观察组患者的基本信息，着重对急诊患者进行了健康教育和心理护理。在治疗那过程中对先关流程和措施进行验证并改正。治疗结束后，收集两组患者在诊断准确率、治疗效果、护理及治疗满意度、治疗依从性评分方面的差异。满意度评价分为满意、一般、不满意三个级别。治疗依从评分包括健康知识掌握情况、患者用药依从性、检查配合度等24个项目，共100分。
1.3统计学处理。
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料2检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果
经过本次治疗，观察组患者的治疗满意度为95.12%，治疗依从性评分为（91.57±3.22）分。诊断准确率为92.68%，治疗有效率为100.00%。对照组患者的治疗满意度为70.73%，治疗依从性评分为（73.64±5.63）。诊断准确率为75.60%，治疗有效率为85.36%。观察组数据优于对照组（P<0.05），两组对比差异具有统计学价值3讨论在传统医学中，医生一般是根据患者的临床症状以及自身所具备的医学知识、及临床经验来对病情进行诊断。而医生的临床经验往往带有主观性，凭借医生经验的治疗方法一般可能会影响临床疗效，耽误了正确的诊断延长治疗周期，增加病患痛苦，浪费医疗资源。而随着现代医学技术及科技的发展，一些新型的科学诊疗技术不断开展，并得到广泛应用，现代循证医便是其中之一。循证医学是近年来在医学的不断实践中发展起来的.[3]。循证医学可以准确地应用当前最好的研究依据，并且结合临床医生的所具备的专业知识和临床经验，与此同时，了解患者的愿望，将三者完美的结合而得出的治疗方案。循证医学是一种以问题为基础的自我教育的学习方式。主要包含了以下步骤方法：首先要根据病人的病史及对患者的检查结果提出需要解决的问题；其次，根据所提出的问题，对其进行有价值的治疗方法匹配，找出最好的临床研究证据；再次，检测临床证据的真实性、合理性及其实用性；最后，可以结合病人的临床表现，对病人制定最有效的诊断及诊疗策略。循证医学的最大优势是可以诊断由于多种原因导致的疾病，并有良好的预后治疗方案[4]。综上所述，循证医学取代传统的经验医学，将会是临床医学发展的必然趋势。在急诊临床中引入循证医学的方法理念及其原则，是急诊医学临床的的有效手段，值得在急诊临床医学上广泛推广。
参考文献
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篇10：整体医学在妇产科医学生培养中的应用论文
整体医学在妇产科医学生培养中的应用论文
医学模式是包含健康观、人体观、防治思想等多方面的内容，是人们在具体历史条件下对医学的总体的科学认识，是指导医学实践的基本理论。整体论医学模式是实践医学的正确的指导理论，是一种全新的医学模式，其是适应人类社会发展和人们健康所需的。整体论医学模式是需要我们每个人积极努力才能实施应用到妇产科诊疗中的各个环节，并且培养出卓越的适应时代的医学生。
1、整体医学模式与妇产科诊疗
随着医学科学的发展，旧的生物医学模式一步步显现出它的狭隘性和片面性。这种旧的生物医学模式指导下的医疗活动并不能完全满足人类的健康需求，它是一种忽略了人类的社会性和整体性的医学模式。从1980年以后，这种旧的生物医学模式已经渐渐向整体论医学模式转变。两者根本的不同就是整体论医学模式（生物——心理——社会医学模式）认识健康与疾病是在系统论的指导下来进行的，其主要重视功能恢复，并且以人为中心。基于这个基础上，也可以认为这是两种相互对立的医学模式。所以，生物医学模式和整体论医学模式之间很难进行自然转变，需要我们积极在医学领域特别是妇产科诊疗活动中全面开展整体论医学模式的实施。其强调从生物因素、心理因素和社会因素三个方面来综合认识人类的健康和疾病。这种模式就要求妇产科医生在诊疗疾病时，既要关心患者躯体的不适，还要关注其家庭及社会因素、工作及自然环境、其心理状态，这样有益于全面评估诊疗患者。
2、PBL教学与整体医学
PBL教学已成为一种主要的教学方法，目前，在我们国家很多高校已经实施PBL教学，并且已经取得初步成效。与此同时，这种教学模式中的医学人文理念的培养薄弱；迫切需要我们完善传统的PBL教学模式。将整体医学与目前较畅行的PBL教学模式相结合，寻求最佳的切入点，以促进整体医学的发展。妇产科学是临床医学的主干课程，已经开始实施PBL教学，其优点是学生的学习积极性与其思维能力大大增强。可是其弱点是整体医学中人文因素培养在教学过程中分量较轻。因为妇产科自身的特殊性，因而要求学生掌握更多的人文素养知识，我们发现一些老师与学生在教学与学习妇产科学及其临床诊疗过程中并未重视整体医学及其相关人文培养。那么如何在妇产科教学实施PBL过程中结合整体医学及人文教育呢？实际上整体医学包含在大多数妇产科学PBL案例中诊疗的各个环节/妇产科学要求注重保护患者的隐私，所以更应该加强医学生的人文素养和意识。
妇产科医师诊疗疾病的能力是由逻辑与思维能力决定的，正确的逻辑与思维又是由正确的整体医学观决定。那么，我们在实践中应该着手从医学教育方式上开始，从“以医学专业教育为主”向“全面整体教育”转变。医学教育在旧的生物医学模式指导下，以向学生传授医学专业技术为主，使得我们医学生在临床诊疗过程中，重视“疾病”治疗，而忽略了患者的社会、心理因素，使得“人文关怀”在妇产科诊疗活动中明显缺失。而在新的整体论医学模式下的对医学生的培养，强调对学生的医学专业教育及技能教育及其与之有关的社会科学知识的教育，使得医学生在对患者的诊疗过程中自主的根据患者的具体情况有的放矢制定出适合患者的治疗方案。再者，在教育内容上，从“以专科为主”向“全科教育”转变。目前学生综合能力较为薄弱，很难对患者病情进行全面评估。因此要使学生将所学知识全面理解，开展整体医学势在必行。全面掌控患者病情，并为患者进行心理调适、预防疾病、疾病康复等多方面指导，最大限度恢复患者的功能。
3、教学实行途径
根据妇产科课程设置不同的—拟场景，选取临床及教学经验丰富的教师，扮演病患，该患者可提出一些无理要求，请学生回答。再对学生的回答予以评价和指导；例如：在卵巢恶性肿瘤术后，我们组织学生讨论在目前由旧的'生物医学模式向新的整体论医学模式转化之后，患者术后的化疗目的是降低疾病的复发率，是应该按常规进行足量多次预防性化学治疗，还是我们应该根据每位患者的具体情况包括患者的心理承受能力、生理状况以及其家庭的经济状况，将这呰因素与患者的病情进行综合评估来制定后期的治疗方案。我们发现学生在进行分析讨论后，认为医学人文因素在患者的制定方案中起着决定性的作用。
采取PBL教学法，在讲授妇产科学专业课时加人医学人文精神，以及涉及的相关伦理学知识，例如在教授晚期卵巢恶性肿瘤时，在讲解常规诊疗时，我们还应该指导学生对晚期卵巢恶性肿瘤的案例进行相关的医学伦理问题思考、分析及判断。在教学查房中教师不仅仅教学生了解患者的一般情况以及患者的治疗情况，教授医学生学会询问患者的症状和体格检查，为患者开具正确的相关检查，教授学生做出正确的诊断和给与患者准确的治疗。并且同时应进行医学伦理查房，检查在治疗过程中我们对患者的自主选择权、隐私、知情权，是否落实。教导学生问诊时注意患者的个人生活史，患者的心理状态和社会环境，使得学生树立“以人为本”的精神，了解患者的义务与其享有的权利，尊重关爱每一位患者，与患者进行有效沟通，来全面诊疗患者。
4、PBL与整体医学相结合的重要认识
新的发展趋势对医学人才培养提出了更高的要求，传统的医学教育已不能满足这种要求。为了避免妇产科医学生将各个分支学科割裂开，我们应改变过去传统的教学模式，使整体医学与PBL适当结合，目的是教会学生认识影响疾病的心理、社会、外界环境以及人文因素的重要性，还要教会学生认识机体的每个器官的功能及其间的互相影响；培养学生认识对于疾病的正确全面诊治是需要各个学科之间的密切配合。一方面，要培养医学生的专业知识和技能；另一方面，要有针对性地培养医学生的整体医学中的“以人为本”的理念。为了最终达到医学生的医学专业教育与医学教育人文相结合的目的，能够为培养具有良好的医学道德品质、思想素质、道德情操和精湛医术的卓越医学人才打下坚实基础，对医学生的医学专业教育与整体医学教育进行整合是十分必要的。
篇11：循证医学教学思维在老年医学教学中的作用论文
【摘要】探讨循证医学的教学思维在老年医学教学中的应用，寻找适合老年医学教学特点的，符合当前医疗技术发展的现状，能够更有好的培养医学生学习老年医学，掌握老年医学学科前沿，为培养优秀的老年医学人才提供有力的保障。通过3个方面进行详细探讨，即教师的循证医学教学思维的建立，学生循证医学学习方式的建立，循证医学教学思维在教育管理体系中的建立。以期将循证医学教学思维在老年医学教学中得以应用。这对于培养思维敏捷、与时俱进的优秀医学人才具有重要的现实意义。
【关键词】循证医学；老年医学；教学
我国已经进入老龄化社会，是世界上老龄化速度较快的国家之一。预测到2050年中国老年人口将达到4.37亿，占全球老年人口的20%。将成为世界上老龄化最快、老龄人口最多的国家[1]。老年医学是研究人类寿命、衰老，探寻延缓衰老与关注老年性疾病的防治与老年人群卫生保健，提高老年人身心健康的综合性学科[2]。随着时代发展，老年医学教学不仅需要具备精湛的专业技术、出色的教学能力，同时也需要具备循证医学教学思维。循证医学是在上个世纪90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在临床实践中发现问题，明智、准确、慎重的寻找现有的最好证据，结合临床医生专业技能与经验，充分考虑患者意愿与价值，正确应用研究结果指导临床，提供疾病的诊疗和预防方案[3]。
1循证医学与老年医学发展密切相关
循证医学是有别于传统临床医学的以临床医生对患者的个人诊疗意见为主的模式，循证医学强调的是新的临床诊疗决策模式，其更加注重对一个临床问题的最佳研究证据总结，可以是临床随机对照试验、双盲单盲试验、交叉对照试验、队列研究等等，结合临床试验结果，审慎的制定临床决策。传统医学是经验教学，对疾病理论知识掌握理解来诊治病患，通过教师课堂授课，学生课堂学习与考试，经典教材阅读与掌握，来学习临床医学。而循证医学更加强调医疗决策的主体应该建立在大量的临床数据、科学的研究证据之上，可以是横断面调查研究数据，可以是随机对照试验数据，也可以是回顾性研究等等的数据，总之是有据可查，有据可循，以科学的视角评价临床数据从而得出的临床决策结论[4]。随着时代的发展，科技的进步，信息时代的来临，大数据、远程医疗、云计算等等都为循证医学储备大量的数据基础，为科学的阐明问题提供可能。老年医学是研究人类寿命、衰老，探寻延缓衰老与关注老年性疾病的防治与老年人群卫生保健，提高老年人身心健康的综合性学科。老年医学强调把患者作为一个整体进行综合评估，制定个体化治疗方案，以患者为中心的全人管理模式，最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态，提高患者生活质量。近年来，老年医学的发展得益于循证医学的大力发展。为老年医学的发展、提高、推广提供科学保障[5-6]。
篇12：循证医学教学思维在老年医学教学中的作用论文
2.1教师的循证医学教学思维的建立
循证医学教学思维应用于老年医学，首先是要在教学环节中的教师群体中得到重视与推广。通过循证医学科研培训、专业知识学习、授课经验交流，让广大授课教师具有雄厚的循证医学理论知识与实践经验，才能在教学中游刃有余的应用循证医学教学思维授课，传道授业解惑。为提高学生学习老年医学教学效果提供可能。教师的循证医学教学思维与专业水平及授课技巧是决定学生学习效果的主要因素。因此教师的循证医学教学思维建立至关重要。教师的循证医学教学思维的建立已经有研究及文献报道，建议从确定临床实践问题，检索文献，评价文献，应用最佳证据，检验临床决策五步执行，并取得了一定的成果，这为探索提高教师循证医学教学思维提供了有益的思路[7]。
2.2学生的循证医学学习方式建立
对学生循证医学学习方式进行培养建立是另一个重要的环节，学生是教学过程中的主体，直接决定教学效果的成败，教学的好坏，以后的发展方向，都直接或间接与学生的循证医学学习方式建立相关。教学相长，学生的循证医学学习方式建立可以让学生更多的参与，可考虑先采用试点工作，或讨论式授课，让学生先储备掌握必备的循证医学基本概念，了解循证医学在临床实践中的基本步骤[8]，激发学生学习兴趣，培养学生学习的积极主动性，深化培养科研兴趣，建立敏锐的洞察力，观察力，发现临床问题，解决问题入手，加强循证医学思维训练，提高自学能力，具有一定的知识储备，寻找研究热点，学术前沿，能更好的.、更快的发现问题，解决问题，尽快的进入临床工作，更好的把握临床思维，是与临床工作相辅相成的进展[9]。
2.3循证医学教学思维在教育管理体系中的建立
循证医学的教学思维应用于老年医学的教育教学中，还需要一个重要环节，就是教育管理体系的建立，教育管理体系是教学环节中的承载者，有着为教学活动助力的作用，需要教学教育工作者、管理者共同协同努力将整个教育体系规范完善，若想将循证医学教学思维应用于老年医学教学中，这一环节必不可少，需要大家为之努力，规范循证医学教学思维应用于老年医学的具体工作流程与规范，如授课教师需懂得文献检索，循证医学基本理论，并将其与教学重点结合，启发、引导学生，具体工作的时间、地点、教学效果评估方法等。学生的循证医学学习方式建立，需要明确考核方式、方法，评价结果的用途等。这些有助于更好的将循证医学教学思维应用于老年医学教学体系中。
3小结
循证医学教学思维在老年医学教学中的应用，适合老年医学的教学特点，符合当前医疗技术发展的现状，能够更有力的培养医学生学习老年医学，掌握老年医学学科前沿，为培养优秀的老年医学人才提供有力的保障。可通过教师循证医学教学思维的建立、学生循证医学学习方式的建立、循证医学教学思维在教育管理体系中的建立3个方面努力，将循证医学教学思维真正应用于老年医学教学中，为培养思维敏捷、与时俱进的优秀医学人才具有重要的现实意义。
参考文献
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[9]杨兴华，张玲，曾勍婕，等.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：810-815.
★ 医学教学论文发表
★ 妇产科手术论文
循证医学在妇产科教学中的应用论文（共12篇）
