浅谈进化儿科学在小儿急症中的应用论文

“李油果”通过精心收集，向本站投稿了16篇浅谈进化儿科学在小儿急症中的应用论文，下面小编给大家整理后的浅谈进化儿科学在小儿急症中的应用论文，欢迎阅读与借鉴!

篇1：浅谈进化儿科学在小儿急症中的应用论文

浅谈进化儿科学在小儿急症中的应用论文

进化儿科学(evolutionarypediatrics，EP)是达尔文的进化论与现代儿科学整合而成的边缘学科，它是从进化的角度、时间的因素研究小儿疾病的医学科学。笔者应用EP理论研究小儿疾病的防治，认为小儿的生长发育过程是人类进化历程的再现和重演，小儿疾病谱的演变有其历史和现实意义。小儿急症通常会严重影响体温、心率、呼吸和血压等生命体征，据此笔者讨论进化儿科学在小儿急症中的应用。

1体温-热性惊厥

恒温动物是进化的产物。人的体温在37℃左右，哺乳动物的体温为马38℃、牛39℃、羊40℃，禽类的体温为鹅41℃、鸭42℃、鸡43℃。恒温动物的体温越高，越不利于病原微生物的侵害。因此，人类是动物界中最易感染者。当人类感染病原微生物后，机体可通过发热来抵抗感染、消灭病原微生物。小儿由于神经系统发育不成熟，体温过高可导致大脑过度兴奋、异常放电，发生惊厥。重者可引起神经系统损害，甚至危及生命。EP认为，发热是人体的防御反应，它可促进炎性细胞的趋化、加快抗体的合成，有利于杀灭病原体，患感染性疾病时不应急于药物退热或物理降温治疗，这不利于抑制或杀灭病原微生物。但学龄前儿童有发生热性惊厥的可能，应注意及时退热治疗。对热性惊厥较重者，还可模拟动物的`休眠，进行“冬眠疗法”，使体温降低、代谢减少，从而保护大脑。

2心率-肺炎合并心衰

小儿肺炎能否合并心力衰竭(心衰)这是现代儿科学争论的一个话题。从生物进化的角度看，心血管是伴随着呼吸器官而进化的，即先有肺脏的通气、换气，后有心血管的血液运输。呼吸系统与循环系统有进化的必然联系。水蚤等体表呼吸的甲壳类，仅有心脏没有血管；虾、蟹等水生鳃呼吸动物血管发达，呈单循环；陆生肺呼吸的哺乳动物心血管系统复杂，呈双循环。肺炎所致心衰是呼吸系统对循环系统的影响，这是生物进化的必然结果。

目前，临床诊断肺炎合并心衰的主要标准是呼吸>60次／min、心率>180次／min，这是人为划定的界线。在动物界，大象的心率为30次／min，小鼠的心率为600次／min，可见动物的体型与心率成反比。在同一类动物中，小动物比成年动物的心率快。在小儿中，新生儿心率120～140次／min，婴儿110～130次／min，幼儿100～120次／min，学龄前儿童80～100次／min，学龄儿童70～90次／min，可见小儿的心率与年龄成反比。心率增快，可提供较多的血液供应，保证新陈代谢。小儿肺炎时，由于肺脏血氧交换障碍，使机体缺氧，心率代偿性增快，可补偿供氧。EP认为，治疗肺炎合并心衰的关键是改善缺氧，而不是降低心率。

3呼吸-喘息性疾病

在生物进化过程中，单细胞生物通过细胞直接与水环境进行气体交换；水生动物利用皮肤和鳃进行水呼吸；两栖类的幼体仍然用鳃呼吸，成体则用肺呼吸；爬行动物依靠胸廓的运动进行肺呼吸；鸟类在气囊的辅助下使气体单方向流动；哺乳类动物的肺泡是盲端，气体需双向流动。我们人类的肺脏通气结构有明显的缺陷，肺泡直径宽于小气道直径，使气体流人容易、流出困难；毛细支气管中没有软骨支持，易于狭窄。这是小儿易发生喘息性疾病的原因。

小儿喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘等。其病理特征是小气道的狭窄，引起通气功能障碍，进而通过增加呼吸频率代偿性供氧。喘息性疾病虽都应进行解痉平喘的对症治疗，但是针对病因的治疗却有所不同。支气管哮喘是过敏原引起的喘息性疾病，这是机体为避免吸人有害气体而采取的一种防御反应，只是防卫过当而伤及自身，治疗本病应以抗感染(抑制炎症反应)为主，疗程较长。毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒等感染所致的喘息性疾病，治疗应以抗病毒感染为主，疗程较短。

4血压-过敏性休克

在物种进化过程中，无脊椎动物仅有吞噬细胞，可进行非特异性免疫反应；鱼类有胸腺和淋巴细胞，可完成特异性免疫反应；禽类有了腔上囊，可产生特异抗体，进行体液免疫反应；哺乳动物能产生IgM、IgG和IgA；人类则还有IgD和IgE等五类免疫球蛋白，使体液免疫反应更加成熟完善。小儿免疫系统的发育过程正是种系发育的重演。胎儿在胚胎期12周即可合成lgM；新生儿出生后IgG含量最高，有时可超过成人水平；而新生儿IgD和IgE极少，约在5～7岁时才达成人水平。

过敏性休克属Ⅰ型速发型过敏反应，是由(药物或食物等)过敏原、IgE抗体、肥大细胞和嗜碱性粒细胞等参与的反应，可引起毛细血管通透性增加、血压下降、组织损伤等。小儿出生后lgE很少，2～3个月内很少发生过敏反应。随着年龄的增长，过敏反应的发生率逐渐增高。EP认为，过敏反应本是机体对外来异物(过敏原)产生的一种保护性反应，只是这种反应过度，而伤害了自身，甚至危及生命。抢救本病的重点是争取时间，阻断反应链。首先注射肾上腺素抗休克，其次注射糖皮质激素和抗组织胺药物抑制炎性介质的释放。预防本病的最好方法是检出药物或食物致敏原，避免与之接触。本病不仅是医学难题，还涉及法律等社会问题。

总之，从进化的角度对严重影响小儿生命体征的几个急症进行分析，EP为小儿急症的救治提供了新理论。

篇2：浅谈小组学习在儿科学中的应用论文

浅谈小组学习在儿科学中的应用论文

在儿科学教学中采用小组合作的学习方法来组织教学，能够增强学生自主学习、合作、交流的能力，还能让学生体会到合作学习是促进有效学习的手段。小组学习强调学生的亲身体验，提升教学效果，培养学生的合作精神和合作能力。

1研究背景

小组合作学习能够将学生之间的竞争转变为小组与小组之间的竞争，以有效于培养学生的合作以及竞争精神；也能够帮助教师因材施教，将教学中存在的难以面向个体差异的学生的问题，以期实现让每个学生都能够实现发展的教学目标。儿科学的学习学时时间较少，需要在有限的时间内掌握儿科方面的多发病、并发症等临床问题的表现，儿科学中诊断、治疗等方面的学习内容。如果按照传统的教学方式实现教学达标是比较困难的。而且学生在人校的学习水平上也存在差异，导致教学的效果不够理想。由此，根据学生的特点在儿科学教学中使用小组学习的教学方法，让学生能够轻松地掌握儿科学这一门课程并将其用到实践中去，充分调动学生学习的积极性，发挥学生的主体作用，以提升学生的学习效果。

2小组学习方法

2.1分组活动

在开始教学之前教师先搜集班级学生的相关信息，先了解班级学生的基本情况，根据学生的成绩、个性特点等方面的差异，把学生分成4-6人为小组。在这个搜集信息的过程中，教师根据小组间相同个性的学生，小组内部不同个性的学生为切人点，让各组的人员配备保持平衡。在每个小组内都要包括着学习成绩处于三个层次，分别是高、中、低这三种类型的学生，而且每个小组之间的平均成绩要保证差不多，在保持原则的情况下，让学生根据自身的兴趣特征在组内寻找学习伙伴。教师要注意学生之间各个成员性格，学习方法的互补，从而达到小组内各个学生能够实现共同提高。教师还要根据小组成员的个人意愿进行投票选举各小组的组长，让各个组为自己的小组取上响亮的名字，鼓励组名有意义，有激励性。

2.2活动形式

在护理专业教学中，儿科学是培养学生护理技能的课程，作为护理专业的主修课之一，在教学过程中，采取一定的活动形式能够促进儿科学的有效学习。

首先是小组讨论的方式，比如关于小儿疾病这一部分的学习，学生自学半个小时之后，教师提出相应的病例，学生划分小组来进行诊断，在讨论中制订出合适的治疗方案，再由小组派代表进行发言，在小组与小组之间进行交流，再改进各组的讨论结果，最后教师根据小组的汇报交流进行总结。

其次是临床见习的方式，同样的以学习的小组为单位，通过教师和学校的安排，带领见习学生到医院去同患病儿童和其父母进行有针对性的交流，以便搜集相关资料。教师同时要要求学生在交流中能够对患病儿童和其父母出现的一些问题，给予对应的护理和指导。见习之后各个小组合作完成临床病例，交由教师审阅后及时修改，再发由学生进行修正。

还有操作训练的方式。在儿科中常用的一些技术操作，比如对保温箱的使用，各种穿刺技术以及小儿发育指标测量等技术。教师在课堂上通过演示，让学生掌握基本要领，再让学生以小组合作的形式在课后进行实际操作，再由随机抽签的形式对小组进行操作考核。首先让各个小组任意选出一名学生为代表，由其任意选择一项操作进行演示。再依次让小组内各个学生进行操作，不仅需要代表自身要掌握操作要领，还需要小组内的其他学生都要掌握，实现人人合格。

3活动效果评价

在小组合作学习中，评价是非常重要的环节，在课程结束之后发放调查问卷，以了解学生对于小组合作学习的评价结果。而且还要根据学生的期末考试成绩来对小组合作学习的方式进行分析，结合起来评价小组合作学习活动的效果。评价的结果可以设置百分比的形式，以学习中学生需要掌握的内容占比为65%，对所学知识需要熟悉的内容占比为25%，所需要了解的'知识内容占到10%。

4小组学习效果

4.1改变信息传递方式

小组学习能够改变在儿科学的教学中教师同学生之间信息单向传递的方式。小组合作学习的方式在教学中不仅重视教师同学生之间的互动，还强调学生之间的关系，也正凸显出学生之间的互动意义。由此更加突出学生的主体性，学生的主动参与学习的意识增强了，其在操作实践方面的学习能力得到提升，激发其创造的潜能，学生各项综合学习的能力实现了有效发展，学生更加喜欢学习。在教学中，学生之间的合作学习关系的影响力得到改善，超过学生学习的成绩，学生的社会化，学生的发展的影响力。小组合作学习能够提升学生学习的参与度，同时增强教师的教学效果。

4.2体现学生为主体的理念

小组合作学习的形式能够更佳地体现出学生为主体的理念。小组合作学习从学生为主体的认知特点出发，巧妙运用学生之间的相互互动，把学生的主体地位体现得淋漓尽致，让他们能够在小组合作交流时能够提升学习能力，实现共同进步，让学生能够从内心能够产生求知欲以及探究知识的欲望，产生一种我要学的学习动力，能够将学习作为乐趣，实现想学、能学、乐学的境界。在教学中教师充当着引导者等各种角色。

5总结

在儿科学的教学中运用小组合作学习的方式，已经彰显出小组合作学习方式的可行性及其优越性。同时这样的小组合作学习能够让学生在轻松愉快的课堂氛围中学习，能帮助学生更加直观地理解与掌握知识，而且通过小组合作使学生的交流能力得到提升，同时也能够具备良好的实践应用能力，真正成为对社会有甩的医学卫生方面的人才。

篇3：KWL教学模式在儿科学教学中的应用论文

KWL教学模式在儿科学教学中的应用论文

21世纪的高等教育，特别是高等医学教育面临着 新的机遇和挑战，目前医学教育中的传统教学法和世 界医学科学的快速发展不相适应。儿科学是高等医 学教育的一门重点课程，通常被设置在本科学习的第 四年，与内科学、外科学、妇产科学等临床重点课程同 期进行教授。这四门课程被医学生戏称为“四大名 捕”，以示其重要且难以掌握。儿科学与内科学内容设 置相似，都是按照系统的原则进行疾病的分类，讲授疾 病数量较多，且儿科学课程学时设置明显不足，因此讲 授难度更大。采用传统的、单向式的教学方式，将极大 地影响教学效果。为了充分调动学生的学习积极性， 将学生由被动的接受者变为主动的探索者和求知者， 从而获取更加实用且记忆深刻的知识体系，作者所在 科室在广州医科大学2009级影像医学和2010级临床 医学本科生中采用K-W-L教学模式，以培养学生的学习积极性和主动性，并提高其综合分析问题的能力，为 真正踏入临床工作打好坚实的基础。

1K-W-L教学模式简介

K-W-L教学模式是由美国学者Donna Ogle提出 的，指的是让学习者利用视觉刺激，在原有知识上探 究、建构新知识的一种集体讨论模式，包括K (知道什 么）、W(需要知道什么）、L(学习了什么）三项内容[2]。

教学模式中的K是英文“What I know”的缩写， 是指学生看到题目时，在教师的指导和协助下，回想对 本章相关内容知道哪些，在思考原有知识的过程中，产 生深入探究新章节内容的愿望和兴趣。W是英文 “What 1 want to know”的缩写，指学生在教师的指导 和协助下寻找、思考、提出问题。L是英文“ what I learnt”的缩写，指学生在学习后反思学到的新知识。 1986年，Ogle首先把K-W-L教学模式引入科学课程 教学，很快成为美国各级各类课堂教学中普遍应用的 一种教学模式。

2 以《出疹性疾病》为例，介绍K-W-L教学模式

在儿科学教学中的应用随着医学高等教学课程改革的深入，儿科学这一 课程的教学任务和范围有了较大的调整。但是对于 《麻疹》这_专题的讲授，却从未降低过要求，一直都作 为大课讲授的内容需要学生重点掌握。而对于其他出 疹性疾病，譬如风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、药疹等 具有鉴别意义的疾病，则放在《出疹性疾病》这_专题， 在见习时以小课的形式进行讲授。

基于学生已经有了《麻疹》这节大的理论基础，教师 对于《出疹性疾病》的讲授采取了 K-W-L教学模式。在 开课前十分钟发给学生K-W-L教学模式表，同时把课前 设计好的K-W-L三栏的概念图展示于多媒体显示屏上。

K即“What I know”，引导学生回顾他们对于出?596 ?疹性疾病知道哪些具体的知识，在头脑中存在哪些相 关的经验，并将此记录于K栏中；W即“What 1 want to know”，让学生在自主阅读本章节的教学大纲后，在 教师的指导和协助下寻找、思考、提出问题，并将问题 记录在W栏中；L即“ what I learnt”，在学习完本章节 内容后，引导学生反思学到了哪些新知识，有哪些新收 获，解决了哪些新问题，并将学到的知识点记录在L 栏中（具体见表1)。

在课堂上，教师针对学生提出问题和教学大纲要 求的教学目标，利用各种教学资源和手段，结合具体病 例讲解有关出疹性疾病的病因，临床表现，诊断及其治 疗。课后进行学习交流并讨论，之后填写问卷调查表 和测试题目。

3 学生对于K-W-L教学模式的评价

通过发放调查表，了解学生对于K-W-L教学模式 的评价，学生普遍认为：在使用K-W-L教学模式之前，学生对于课堂的讲 授内容一无所知，课堂上教师讲什么就听什么，不讲的 内容并不去关注，学习只为了考试，功利心较强。在 K-W-L教学模式教学后，学生明白了本次课程的学习目标，以及具体的学习内容。带着问题去听讲，有助于 提高思想注意力，提高学习效率。

在使用K-W-L教学模式之前，学生对于以往所学 的和本次课堂相关的内容并不做回顾，不了解之间的 相关联系。在K-W-L教学模式教学后，学生对以往所 学的相关内容和本次课程相互融汇，且能做到了融会 贯通，巩固所学知识，加深了记忆。

由于带着目标去学习，K-W-L教学模式教学后会 对本次课程所学的基本内容印象深刻，且有助于加强 分析能力和解决问题的能力。

K-W-L教学模式有助于学生在学习方法上进行 改进。对于提高自学能力有很大帮助，并且有助于拓 宽学习思路。

4 关于实施 K-W-L教学模式的一些思考

长久以来，在中国的教育者心里，教学就是纯粹的 “教”，亦即灌输式、填鸭式教学方法。在这种传统的教 学模式中，学生缺乏学习主动性，过分依赖于教师的教 授，不善于利用各种学习资源去主动分析和解决问题。 当学生踏入高校的大门，如果还是这种教学方式，将极 大束缚他们的思维和创造力，将对我们国家的未来产 生极大地不利影响。因此在高校中推行教育改革是势 在必行的。古人说“授之以鱼，莫若授之以渔”。言 下之意，知识是无穷尽的，我们终其毕生气力，也不过 教会了他们有限的'知识，倒不如传授给他们获取知识 的方法，让他们在知识的海洋中自由的攫取，这对于一 个人的成长是十分关键的。如果越来越多的少年成材 了，那么国之栋梁将愈来愈多，那么梁启超先生的“少 年强则国强”的理想将指日可待了。

K -W-L教学模式与儿科学相关知识相结合，将课 堂教学的空间延伸到了课堂之外，在有限的时间内使 得学生对于大纲要求的学习内容有了明确的认识，避 免了教学工作的盲目性和随意性，把教学工作真正落 到实处，有效地激发学生学习的主动性，提高了教学效 率和教学质量;K-W-L教学模式的应用，使学生 由被动学习变为主动学习，培养和激活学生的主体意 识，充分发挥其主观能动性来分析和解决问题，有助于 培养学生的自学能力，激发了其学习潜能，从而节约了 教学资源和成本。

K-W-L教学作为一种开放式的教学模式，对于教 师的自身素质和教学技巧都有很高的要求，教师不但 对于本专业和课程的内容耳熟能详之外，还需要掌握 医学的基础学科和相关学科内容，这样才能对于学生 的问题答疑解惑。因而需要一个良好基本功的培养才 能胜任[6];其次，教师的也十分的重要。在本 次课程中，运用了大量的视频图片，以及生动的临床病 例对出疹性疾病进行深入浅出的讲授，使得学生从感 官上加深了对于疾病的认识。除此之外，每一个出疹 性疾病之后都附有一首打油诗对于该疾病做以总结。 譬如对于猩红热我们总结如下：发热又出疹，红布撒红 疹，咽炎同时有，舌头见杨梅，口周有苍白。这种寓教 于乐的方式也对于激发学生的学习兴趣有很大的帮 助，并且巩固了学习效果。

由于K-W-L教学模式自身的教学特点，需要交互 式交流平台。对于现行的教学制度而言，大课的讲授 并不具备K-W-L教学模式所需要的空间、时间以及交 流的氛围。因而，目前只适合于小班教学，对于人数在 10到20人左右的班级，有足够的时间和交流氛围，这 样所能达到的效果也是最优的，这也是目前K-W-L教 学模式难以全面推广的原因之_，在今后的教学过程 中，应逐步摸索，更加完善K-W-L教学模式，让高等医 学教育更加进步。

篇4：建构主义教学模式在中医儿科学教学中的应用效果探讨论文

建构主义教学模式在中医儿科学教学中的应用效果探讨论文

摘要：本研究通过比较中医儿科学教学中引入建构主义教学模式与原有传统课堂教学的差异发现，中医儿科学教学中加入设置情景、激发兴趣、协作、对话等教学方式，可显著提升学生的考试成绩，增强学生专业知识技能的同时更有助于教师教学水平质量的提高，适应现代社会的新需要。

关键词：建构主义；中医儿科学；教学效果

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017）35-0185-03

中医儿科学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科，建构主义强调学生的学习主动性、社会性和情境性。建构主义教学模式旨在调整完善教学计划，加强课程的逻辑和结构之间的关系，力求实现课程体系的整体优化，在理论知识的质量、数量上，打下一个坚实的基础系统。本研究将介绍建构主义教学模式对Pediatrics中医药教学的启示，探索新的教学模式在教学中的应用效果。

一、资料与方法

1.一般资料。选择成都中医药大学五年制本科生2014级中医学专业的四个班级共256人。随机分成两组，分别为对照组和实验组，每组两个班级128人，其中男生109人，女生147人，平均年龄（21.9±1.9）岁。两组在性别、年龄上差异无统计学意义。

2.研究方法。对照组采用传统的教学模式。实验组以建构主义理论引导，根据教学大纲、教学内容要求，结合临床专业学科特点，有计划、有目的地设计建构主义教学资料。（1）教学情境方面，教师充分利用示教室、多媒体、音像资料及医学类互联网等手段创建相关的富有吸引力的教学情境（实景）。（2）协作共享方面，如中医儿科察指纹、外治法操作等内容，支持师生间、学生之间的相互合作和整体投入，通过积极学习、合作学习的环境，把每一个成员的思想和智慧在小组教学中分享，由全体同学共同建构学习的意义。（3）对话与沟通，班级同学分成若干小组来临床跟教师见习，在教师的指导下协作全程处理病人，在此过程中将所学知识转化为临床能力并与组员共享，达到理论和临床共同提高的效果。（4）意义建构，学生可以通过以上教学阶段把握事物的本质，规律和事物之间的内在联系，完成新知识与新知识的有效转移，实现基于内容的认知结构，更加深刻的理解，形成自己独特的视角去认识客观事物。通过上述设置，激发兴趣、合作、对话等，充分调动学生学习的积极性和主动性，加深学生对所学课程的理解，为学生知识的巩固打下坚实的基础。

3.评价。期末理论考试试题库随机抽取理论考试题，学生统一进行考核，教师按照统一标准进行评定。比较学生期末理论考试的成绩，在教学中对构建主义理论的应用效果进行评价。

4.统计学方法。将考核结果（90—100，80—90，70—80，60—70，0—60）进行统计学分析，标准偏差测量数据（+s）表示，根据数据的统计学特征分别采用不同的统计方法：计数资料使用X2检验；等级或不符合测量数据的正态分布的秩和检验。相关检验给出检验统计量及其对应的P值，以P<0.05为统计学意义，P<0.01显示差异有统计学意义。

二、结果

针对对照组与试验组的计算资料统计结果，采用X2检验进行统计分析：

H0：两组学生毕业考试成绩总体构成比相同

H1：两组学生毕业考试成绩总体构成比不同

α=0.05

X2检验如下：

X2=256（4×4/128×17+30×30/128×87…+2×2/128×7-1）=28.32

ν=（行数-1）（列数-1）=（2-1）×（5-1）=4

通过查阅X2界值表得P<0.005。按α=0.05的.水准，拒绝H0接受H1，可以认为实验组学生的成绩与对照组具有显著差异。

H0：实验组与对照组学生毕业考试成绩总体分布位置相同

H1：实验组学生的毕业考试成绩高于对照组学生的毕业考试成绩

α=0.05

令n1+n2=N，按如下公式計算u值：

本例取T=T1=19345，n1=128，n2=128，N=256

u=[（19345-128×（256+1）/2）]/√[128×128×（256+1）÷12×（1-1778988/16776960）]=5.1725

通过查询t界值表得单侧P<0.0005，按α=0.05水准，拒绝H0，接受H1，可以认为实验组学生的毕业考试成绩明显高于对照组学生的毕业考试成绩。

三、讨论

中医儿科学建构主义教学法，一方面主动满足学生的发展需要，调动学生的积极性，而且能促进理论与实践的联系，使学生从理论到实践阶段自然学习能力培养的转变，是临床工作的充分准备。另一方面，在建构主义教学过程中应以符合中医儿科临床常见问题为主线，引导学生阅读课本和参考资料，积极思考，系统分析，并通过讨论的形式对临床诊室进行课堂模拟，把重点放在系统完成教学任务上。通过中医儿科学建构主义教学的开展，让学生在“思考—学习—再思考—归纳总结—获得知识”的主动学习过程中培养其自我学习、协调合作的能力，促进其创新能力的培养。在研究中医儿科学建构主义教学方法中，结合中医儿科自身的教学特点，设计问题、安排课堂、控制教程，让学生在问题的一一解析中逐步掌握中医儿科临床的常见病、多发病的诊疗方案，将课堂与临床合二为一，理论学习与临证实践融为一体，达到“学以致用”的教学目的。结果表明，在建构主义理论的指导下，实验组的得分高于对照组，两组比较差异有统计学意义，该方法克服了中医儿科学研究的重点和难点，同时也体现了教师和学生的主观能动性。

综上所述，中医儿科学采用建构主义教学具有有效性、必要性及现实可行性，可以优化本课程的课堂教学质量，提高五年制中医学本科生的学习和临床思维能力。开展建构主义教学模式下的中医儿科临床教学，可以切实起到理论与实践相结合的推动与导向作用，凸显新模式优势，得到“教”与“学”的广泛关注与认可。

参考文献：

[1]王青，张延华.基于建构主义理论的文科硕士创新型人才培养实践[J].教育教学论坛，2017，（1）：1-2.

[2]萧鸿，刘学政.解放思想，勇于创新，加快高等医学教育教学改革[J].继续医学教育，2005，19（4）：18-23.

[3]陈阳静，赵谦，张鹏飞.探讨耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中建构主义理论的应用效果[J].继续医学教育，2016，30（5）：45-47.

篇5：PBL与CBS相结合在儿科学教学中应用的探索论文

PBL与CBS相结合在儿科学教学中应用的探索论文

儿科学是临床医学专业的一门重要的临床专业课，是一门实践性很强的课程。以往的教学都是采用LBL（Lecture Based Learning，LBL）教学模式，即以授课为基础的学习，这种教学方式以教师为主体，以讲课为中心，采取全程灌输教学，教学进度、内容、方法均由教师决定，对象是学生整体，这种“填鸭式”的教学方式没有考虑学生的兴趣、爱好、能力及个性特征，学生始终处于消极、被动地位。而现代医学教学改革的目的在于使医学生在接受人类已有医学知识的基础上，转变传统的教学思想，培养创新能力以及分析问题、解决问题的能力。而PBL（Problem Based Learning，PBL）教学模式，即以问题为中心的学习或基于问题的学习模式正是适应这种需要而发展起来的一种新的医学教学模式，而以病例为引导的教学（Case Based Study,CBS）是将PBL教学模式与临床医学具体课程的特点和内容相结合，加强对医学生的实践能力训练，以提高学生的主动学习能力和促进学生学习新知识为主要目的的一种适应临床医学具体教学内容与要求的PBL教学形式。本文通过介绍PBL与CBS相结合的教学模式在儿科学教学中的具体应用及评价，探讨PBL教学模式在临床医学教育中形式创新的必要性及可能的途径。

1、PBL与CBS相结合的教学模式应用于儿科学教学中具有重要意义

1.1加强对医生儿科学教学的必要性

儿科学是一门临床学科，是介绍儿童生长发育特点及各系统疾病的一门学科，是预防医学、临床医学、口腔医学、临床护理、妇幼等专业的必修课程之一，加强医学生的儿科学教学对提高临床医疗救治水平意义重大。由于大多数医学生对该门课程重要性的认识有限，对儿科学的学习积极性普遍不高，学习效果不理想。如何在有限的课时内加强儿科学教学，激发学生的学习兴趣，提高教学质量，便成为当务之急。

1.2PBL与CBS相结合的教学模式有助于提高儿科学教学质量

PBL教学法是目前发达国家乃至全球流行的一种新颖的教学方法，并逐渐成为我国医学教育教学模式改革的趋势。该教学模式强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，目的在于提高学生的主动学习能力，分析和解决问题能力以及独立思考能力。但单纯PBL的目的是使学生掌握自学的方法及提高解决问题的能力，而不是完全准确地掌握现有知识，因此这也是其缺陷所在。而以病例为引导的教学（CBS）是指在教师的指导下，以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关问题，同时让学生理解这些问题的实际意义并从中获得完全准确的理论知识。因此，若将PBL教学法与CBS教学法结合起来，通过课堂病例讨论，一方面能加深学生对儿科学理论知识的理解，使其获得准确的理论知识及针对该临床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力，使其掌握自学的方法，培养良好的医学思维方式，为其以后进入临床实习打下坚实的基础。

2、PBL与CBS相结合的教学模式在儿科学教学中的实施及其评价

2.1教学对象和课时安排

针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教学中的比重。选择临床医学、妇幼专业专科学生，进行以病例为主要问题的.PBL教学探索。其中，采用PBL教学法教学的内容均为30学时（分别占临床、妇幼专业理论授课学时的30%）。

2.2PBL案例专题的确定

根据教学大纲要求，由本组教师一起讨论、确定PBL病案专题，并精心设计系列“问题”。案例的选取与制作要符合实践性、启发性、针对性，注意案例的时效性与难易度问题的设计采用难度递进式，且注意知识点之间的逻辑关系，学生可通过课后自学及查找资料获得这些知识。

确定的PBL病案专题包括：（1）营养不良性疾病：佝倭病；（2）呼吸系统疾病：小儿肺炎；（3）消化系统疾病：腹泻病；（4）循环系统疾病：先天性心脏病；（5）泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征；（6）血液系统疾病：贫血、白血病，共6个专题，每个病案设计讨论题目5-8个。

2.3病例讨论的实施

教学中以临床病例为主线，灵活运用CBS，采用以病例导入新课―以病例展开课堂讨论和讲解―以病例总结新课—以病例为考核方式的教学步骤。严格区别案例教学法与教师在课堂上的举例说明，实施过程中要重点做好以下工作。

课堂讨论的组织：课前教师要明确本堂课学生需要掌握的内容。授课前一周，将PBL病案和思考讨论题发给学生，在学生进行充分自学、查阅相关书籍后，要求学生分小组进行讨论并推选小组代表发言。讨论中以学生为主体，教师主要起把握方向、引导和总结、归纳的作用。最后以病例总结新课，加强学生对理论知识的掌握，使学生在思考讨论中完成新内容的学习，且掌握的知识具有一定的系统性。同时再以病例为考核方式，教师根据学生课前准备情况，课堂讨论发言情况和书面报告给学生打分，督促学生自觉学习。

2.4教学效果评价

根据我校教务处组织的学生评价教学活动的反馈意见得知，学生对这种教学方式反应良好，课堂气氛活跃，调动了学生学习的兴趣和积极性，有助于培养学生的创造性思维能力和创新能力。通过讨论和交流，有利于提高学生的思辨能力和语言表达能力。

3、教学体会

PBL与CBS相结合的教学模式对学生要求较高，它要求学生具有一定的自学能力，较强的语言表达能力以及积极参与和主动学习的习惯，这种教学模式对综合素质较低的中专生不太适合。此外，进行以病例为主要问题的PBL教学，需要学生对相关医学知识较为熟悉，否则会使学生产生困惑，继而使其产生厌学情绪。因此，如何灵活地运用PBL与CBS相结合的教学理念进行教学的创新，积极引导学生充分运用已经学习过的知识进行主动学习，是进行儿科学PBL教学的重要环节，所以，PBL与CBS相结合的教学模式不一定适合儿科学的所有内容，同样，PBL也似乎并不适合所有的学习者。因此，在教学活动中应采取循序渐进的方式，针对不同的教学对象，合理安排以病例为主要问题的PBL教学模式在教学中的比重。

开展PBL与CBS相结合的教学模式有助于提高儿科学的教学质量，儿科学教学中以临床病例为主线，灵活运用以病例为主要问题的PBL教学模式，使学生在有限的教学空间接触“临床患者”，增加了理论讲解的真实感，拓宽了学生的思路，学生在学习理论知识的同时锻炼了表达能力，分析、解决问题的能力，这一模式值得在临床课教学中推广并有良好的应用价值。

篇6：案例引入式多媒体课件在儿科学教学中的应用论文

案例引入式多媒体课件在儿科学教学中的应用论文

儿科学是临床医学教学一类课程，其授课内容纷繁 复杂，涵盖了儿童各个年龄阶段、各个器官系统的不同 疾病，教学任务十分紧凑。在医学教育改革不断推进的 今天，医学院引入了以选课为核心、教师指导为辅助、通过绩点和学分衡量学生学习质和量的综合教学管理制 度，即学分制。学分制要求教师在更加有限的课时数内把 尽可能实用而完善的知识传授给学生。在这种背景下，儿科学的教育理念也在随之改变。如果教师在教学中缺 乏正确的教学方法，一味沿袭传统的“填鸭式”和“满 堂灌”的教学方法，只注重对学生知识的传授而忽视对 学生能力的培养，注重了教师的“教”而忽视了学生的 “学' 就会使学生对儿科学的学习失去兴趣。如何寻找 适合不同学生的教学方法，在教学中充分发挥学生的主 体作用，调动学生学习的积极性，培养学生的思维能力 和自学能力，使其能够适应临床实践需求，这是我们当 前面临的重要问题之一。昆明医学院儿科学教研室通过近4年的不断摸索与实践，逐步在临床本科儿科学大课 教学中推行了案例引入式多媒体教学模式的改革尝试，现将其教学情况报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象选择某医学院2003级?2006级临床本科学生820 人及医疗系学生813人为研究对象，在儿科学教学中分别应用案例引入式多媒体课件教学及传统教学。所有授 课教师均为副教授以上职称。

1.2 研究方法

1.2.1传统教学方法以学科为中心的老师讲、学生听的教学法，老师按 预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给 学生，以达到教学目的。

1.2.2案例引入式多媒体教学方法

1)标准案例的形成采用案例教学法所取得的教学效果与案例的选择有 很大关系。做好案例教学创新设计，是确保案例教学质 量的关键。因此在案例选择时注意了以下问题：①案 例的选择严格谨慎。插入案例是根据需要，故要按照教 材及教学大纲的要求，明确所要讲授的重点和难点内容， 同时还要考虑不同层次学生的学习和接受能力，有针对 性地选择典型案例，这样才能使学生更好的掌握重点， 以便达到良好的教学效果。②所选的案例形式要简单、内容丰富，案例的编写要简明扼要、紧扣课堂目标及知 识点，同时根据教学目标适当的应用专业术语进行形象 地表述，以激发学生的学习兴趣，调动其学习积极性。 ③案例的选择和编与应具有一定的趣味性，以提高学生 的兴趣，同时要有一定的难度，以激发学生的学习热情。 恰当的病例，再有教师的启发，由浅入深、循序渐进，可使学生准确地掌握学习的重点。多媒体教学技术目前 已是教师普遍应用的一种教学方式，把精品课程的多媒 体课件与临床案例有机融合，构建了形象生动、图文并 茂的新型教学课件。

2)提出问题，供学生思考根据教学大纲所要求掌握的重点以及该堂课的难点 提出要求学生重点思考的问题，引领学生在学习过程中 把握学习重点和方向。

3)课堂讨论每个病例中设计若干知识点，分别引出关于病因、病理、诊断及治疗的讨论。讨论形式为问答及代表发言 等形式。讨论过程中为了确保每一项教学内容能顺利达 到教学目标，教师要负责控制课程的进度。教学重点在 于引导学生归纳临床特点、辅助检查、诊治思路等帮助 学生培养敏锐的观察能力，识别并能归纳总结典型的临 床特征，培养学生形成系统的临床思维。

4)教师点评由教师对讨论的内容进行整理、总结、分析，广泛 联系相关学科知识，使学生对教学内容形成完整的知识 构架。

1.3效果评价采用自填式方法进行问卷调查，内容包括学生对课 堂内容及学习效果的评价及对授课教师满意程度的评 价，问卷在课后发放并当场回收。

1.3.2考试成绩包括期末理论考试（占期末理论成绩的85%)及病案 分析（占期末理论成绩的.15%)成绩，考试进行统一命题 及阅卷。

1.3.3统计学方法应用SPSS 12.0软件包对所收集的数据进行统计学 分析，统计方法采用描述性统计分析、X2检验或t检验。

2结果

2.1问卷调查结果共发放不记名调查表1633份，全部回收，结果见表 1。案例引入式多媒体教学法教学过程中，学生对课堂内 容、学习效果的评价均优于传统教学方法(P<0.01)。在 以传统教学方法教学的学生中，550 (67. 7%)人对授课教 师比较满意，在以案例引入式多媒体教学方法教学的学 生中，804(98.0%)人对授课教师比较满意。案例引入式 多媒体教学方法学生对授课教师满意度明显高于传统教 学方法(P<0.01)。

2.2期末考试成绩以传统教学方法教学的学生期末理论考试成绩为 74. 2±10.8分；以案例引入式多媒体教学方法教学的学 生期末理论考试成绩为88. 4±12.2分，明显高于以传统 教学方法的学生成绩(PA<0.01)。

3讨论

现代化的教育模式，尤其是医学教育，已经从“讲 授式”向“以问题为中心(Problem-Based Learning, PBL)” 和‘‘以案例为中心(Case. Based Learning， CBL) ”的启 发式、讨论式发展[3]。案例教学法起源于20世纪初的美 国哈佛大学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善， 已成为一种成熟的教学方法。目前，案例教学法正逐 步应用于医学院校的各专业的教学实践，是顺应教学内 容与课程体系改革要求的一种教学方法[5]。

依照现行儿科学教学大纲，根据教学目的和教学内容 的要求，精心搜集有关资料，对资料进行加工、整理，并 编写成富有典型性、代表性的案例，了解案例的数据、事 实细节，并熟悉相关的材料，进行案例-多媒体课件模式 的融合。针对每一个具体教学单元’确保把大纲要求的重 点内容和最适宜改革的课程教给学生’投入多元化的教学 元素，激发学生的学习兴趣，让学生首次接受的知识不再 艰涩枯燥。而为了确保每一项教学内容能顺利达到教学目 标，课前鼓励学生追本溯源、融会贯通，在学习中有效地 串联相应的解剖、生理、生化、病理及药理等基础知识。 课程进行中首先给出教学案例和问题启发，课堂阐述重点 内容并引导归纳临床特点、辅助检查、诊治思路等，帮助 学生培养敏锐的观察能力，识别并能归纳总结典型的临床 特征，培养系统的临床思维，同时把学习的时间主动权交 给学生，让他们在课前、课中及课后都能积极的发现、提 出并解决问题，真正实现融会贯通的学习。

该研究结果表明，在接受以案例引入式多媒体教学 方法教学的学生中，91.0%的学生认为对激发学习兴趣和 积极性有帮助，92.6%的学生认为对提高学习效益有帮 助，87.8%的学生认为对提高临床思维能力有帮助，90.7% 的学生认为对提高语言表达能力有帮助，99.3%的学生对 授课教师比较满意，学生期末理论考试成绩明显优于传 统教学法。学生对课堂内容、学习效果的评价、对教师 满意度及儿科学期末考试成绩均优于传统教学方法。儿 科学案例引入式多媒体教学是以实际病例贯穿教学过程 的始终，是案例教学法在临床医学教育中的具体应用。 该教学法能够最大限度地调动学生的学习积极性，注重 培养学生分析问题、解决问题的能力。

案例引入式多媒体教学方法在应用中最大的问题是 教学问题的提出和梳理。这需要指导教师大量地查阅相 关领域文献，跟进学科前沿和该领域的发展。如何进一 步历练该教学方法在儿科学整体综合教学中的运用，值 得临床教师深入探索。如何选择更优质的教学病例、合理设计多媒体及对于师资的专业化培训目前在国内外的 研究中仍有很大的空间。

篇7：酚妥拉明在治疗小儿心衰中的应用

酚妥拉明在治疗小儿心衰中的应用

摘要：目的 探讨酚妥拉明在治疗小儿心衰中的应用效果。方法 选取本院2013收治的心衰患儿113例，将其随机分为两组，对照组58例行综合常规治疗+多巴胺治疗，实验组55例在对照组基础上行酚妥拉明治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效与心功能改善情况。结果 实验组治疗总有效率96.4%，显著高于对照组81.1%(P<0.05);两组患者治疗后的心功能情况都得到了显著的改善(P<0.05，P<0.01)，并且治疗后实验组患儿的心功能改善情况显著优于对照组(P<0.01)。结论 在对小儿心衰的常规治疗中，同时给予酚妥拉明治疗，能够显著的提高临床治疗效果，改善心功能。

关键词：小儿;酚妥拉明;心衰

心力衰竭也被称为充血性心力衰竭，为心脏病的`严重阶段，在儿科临床中，心衰是一种常见的危重急症[1]。在小儿心衰的治疗中，通常采用一般的镇静、利尿、抗感染、强心，以及限盐、改善呼吸等常规治疗，但是部分患儿则在常规治疗下，治疗效果并不理想。为此，本院对55例心衰患儿在综合常规治疗+多巴胺治疗的基础上给予了酚妥拉明治疗，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取本院4月～2月收治的心衰患儿113例，所有患儿均经确诊，并符合我国小儿内科临床诊疗指南心力衰竭诊断标准。其中男患儿60例，女患儿49例;年龄1个月～7岁，平均(1.7±1.1)岁;其中感染性肺炎48例，败血症21例，缺氧缺血性脑病19例，颅内出血17例，吸入性肺炎8例。将其随机发分为两组，对照组58例，实验组55例，两组患儿一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对两组患儿均行综合常规治疗，包括镇静、吸氧、抗感染、利尿、纠正水电解质、纠正酸碱平衡与强心等治疗。对照组在综合常规治疗基础上使用多巴胺治疗，每次0.3～0.8 mg/kg/min，持续微量泵入，每次用药时间<4 h，两次用药时间间隔在4～6 h。实验组在对照组基础上加用0.15～0.3 mg/kg酚妥拉明+20 ml 10%葡萄糖，2次/d，1个疗程为3 d。治疗无效者继续使用1个疗程。

1.3观察指标与疗效评价 观察两组患儿治疗的临床疗效，以及治疗前后心功能情况，包括超声检测左室射血分数EF，左心室输出量CO。显效：患儿心力衰竭获得控制，CO与EF明显改善，心能改善1级;有效：CO与EF基本改善，心能改善2级;无效：患儿心力衰竭未得到控制，心功能无改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学分析 采用数据统计软件SPSS 19.0进行所有数据的分析与处理，计数资料与计量资料分别用百分率与(x±s)表示，组间用χ2检验与t检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

2.1两组患儿治疗后临床疗效比较 实验组55例患儿治疗显效39例(70.9%)，有效14例(25.5%)，无效2例(3.6%)，治疗总有效率为96.4%;对照组58例患儿治疗后显效32例(55.2%)，有效15例(25.9%)，无效11例(18.9%)，治疗总有效率为81.1%;实验组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=6.52，P=0.011<0.05)，差异有统计学意义。

2.2两组患儿治疗前后心功能改善情况比较 两组患者治疗后的心功能情况都得到了显著的改善(P<0.05，P<0.01)，并且治疗后实验组患儿的心功能改善情况显著优于对照组(P<0.01)，见表1。

三、讨论

心力衰竭也被称为充血性心力衰竭，在儿科临床是一种常见的危重急症，小儿心衰的临床表现包括有心肌功能障碍、肺淤血与体循环淤血等，同时伴有细菌或者其他病原体引起的全身性综合反应。根据患儿的症状与活动能力将小儿心衰程度分为4级，体力活动不受限制为1级，体力活动轻度受限制为2级，体力活动明显受限为3级，休息时心衰症状且不能从事任何体力活动为4级。小儿心衰发病原因较多，其中先天性心脏病、肺动脉高压、中毒性心肌炎为主要的因素。在小儿心衰的治疗中，呼吸困难、心动过快、肝脏肿大以及心音低钝是主要的临床诊断依据，而洋地黄类药物是小儿心衰治疗的主要药物。

酚妥拉明是一种α1受体和β1受体阻滞剂，其作用在于减轻心脏负荷，扩张小动脉与静脉，使泵血功能提高，同时能够增加心肌收缩力与心率。在小儿心衰早期主张使用酚妥拉明。而多巴胺发挥着β受体激动作用，能够对内脏血管起到扩张作用，提高肾流血量，增加尿量达到利尿效果[3-4]。由此可见，酚妥拉明与多巴胺均有治疗小儿心衰的作用，其中酚妥拉明可有效的降低患儿体循环血压风险，而多巴胺一旦使用剂量不当，将可能导致肺血流阻力的增加、气道收缩与心肌氧耗增加、心脏负荷增加的问题，进而通过两者联用能够实现部分不良反应的抵消，增加药效[4]。相关研究指出，使用多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭，可显著改善患者的LVDD与LVEF，且治疗总有效率显著高于常规治疗疗效[2]。本研究中，结果治疗效果显著(P<0.05)，结果提示，在对小儿心衰的常规治疗中，同时给予酚妥拉明治疗，能够显著的提高临床治疗效果。

在治疗的过程中，我们应注意酚妥拉明的使用方法，由于酚妥拉明对心脏收缩有着直接的增强作用，改善心衰起效快，但持久性不强，因此通常与利尿剂与强心药物配合使用。同时，针对血压偏低的患儿，尤其对缺血性心脏病患者而言，不宜使用酚妥拉明。另外，使用酚妥拉明治疗小儿心衰应排除心律紊乱与贫血者。

参考文献：

[1]杨海明，杜忠东.小儿心力衰竭的诊治[J].中国临床医生，2012，(7)：18-23.

[2]吕惠，贵国俊.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效比较[J].河北医药，2012，34(2)：193-194.

[3]张艳.多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗小儿心力衰竭体会[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，(3)：79-81.

[4]叶小英，王安宁，张凯，等.酚妥拉明和多巴胺对小儿肺炎并心衰治疗观察[J].中国实用医药，2012，7(24)：176-177.

篇8：多形式教学在儿科学中的运用论文

多形式教学在儿科学中的运用论文

教学方法是教师必须掌握的一门技能，也是一门特殊的艺术，是教师课堂教学的技巧与策略，针对不同的教学对象，选择合适的教学方法完成教学任务的过程，而医学是一门不断地将医学知识的创新和创造性应用于各领域的医学服务学科，临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养学生多角度规范综合能力的重要环节1。对于我校的学生大部分是从初中考入的五年制大专，生源质量相对较差，并且学生在学习儿科时普遍感到难学难记，因而影响儿科临床教学质量的提高，故我们教研室对影响儿科教学质量的原因进行认真分析，改变教学方法，提高了儿科教学质量我在教学实践中有一些初浅的探索总结如下：

一、学生素质特点分析

在我校儿科临床学习的学生主要有两个层次：一是五年制大专生，他们均经过中专阶段升入大专，思想较成熟,基础知识扎实，接受能力较强，专业思想较稳定，是临床上急需的技能型人才;二是中专三年的学生，他们年轻有朝气，但基础知识不扎实，对技术操作的学习热情比对理论知识的掌握更高一些。

二、多形式教学方法的运用

(一)教学对象

2011级五年制大专和2012三年制临床专业中专生。总学时课累计76课时,理论课与临床示教课之比为3:1;

(二)教学模式

1.视频播放。教师选用VCD录像带及典型病例，采用多媒体视频播放的教学方法，并结合本节课相应病例进行讲解。例如:在讲小儿体格测定时，我们通过观看视频,使学生先对小儿的身高、体重等常用指标测量法有初步的认识，再加上老师的讲解，可使学生很快掌握常用体格的测量方法。

2.课堂病例讨论。病例讨论法在临床学科中应用很广泛，并起到良好的教学效果，其目的通过对临床常见疾病的病例分析，了解该疾病的诊断方法和处理措施。如在讲小儿破伤风时，因为这种疾病较少出现，临床见习时也不易看到，可采用本方法教学。通过多媒体病例的展示，让同学们从病例中找出相应的阳性体征，分析产生该病的相关因素，通过分组讨论,让学生对该病进行深入思考，做出下一步的检查方法,最后老师引导学生找出该病的治疗措施及预防方案。

3.责任医生角色实践。目的是加强学生对医生角色和病人角色的正确认识，熟悉临床诊断过程，培养学生处理各种儿科常见疾病的能力。如在讲化脓性脑膜炎时，因为没有真正的病人可供观察，可采用本方法教学。根据化脓性脑膜炎的病例，将学生分成两组，一组作为责任医生，另一组作为病人，责任医生去询问病人的相关病史，病人通过表演该疾病相关的症状,从而让责任医生找出该病诊断的相关依据，并作出相应的处理，最后老师根据同学们的角色扮演、诊断过程进行点评总结。

4.专科操作技能训练。操作技能训练对于学生曰后从事临床工作尤为必要，老师通过演示操作方法，使学生通过直观感知获得知识和技能，易于掌握操作步骤。如在讲小儿沐浴法,先通过老师对模拟人的沐浴步骤和方法的演示，然后让同学们依次进行操作，从而提高学生的动手操作能力。

三、效果评估及相关对策

(一)在实施过程中教学模式的优与劣

2.学生在观看视频播放时，虽可以培养学生的学习热情和兴趣,如果时间过长，学生就会出现疲乏、注意力不集中现象，所以,老师在实施过程中应注意掌握视频播放的速度及播放时间，不宜过慢和过久，根据课程的具体情况进行取舍。

2.课堂病例讨论。选择症状典型的病例，使学生获得具体的主、客观资料，做出较全面的医生诊断。考虑到学生缺乏对该病人的全面了解，故会出现诊断依据不全、诊断不明确、治疗措施不得当的现象,老师要进行及时的引导和补充。

3.责任医生角色实践。学生现场体验到作为医生面对面与病人交流的感受，有利于对患儿病情的观察及掌握全面资料，以诊断程序对患儿实施整体诊断的方法，并能加强学生沟通交流技巧的培养。学生必须充分认识“责任医生”角色与“病人”角色的主要体现，注意抓住不同患儿心理特点，取得患儿和家长的信任和合作，才能顺利实施。

4.专科操作技能训练。此模式如能借助视频的播放，会加深学生对操作步骤及具体细节的掌握。

四、结果分析

经以上教学方法分析表明，在临床专业《儿科学》教学中应用多形式教学，是切实可行的。考虑其中的'原因，本人认为主要有以下几点：

(一)多形式教学法,提高学生学习的兴趣

兴趣是一种探索事物的心理活动倾向，是开发智力的催化剂。兴趣可以成为人类活动的主要动因，也是非常重要的非智力因素2。本人在教学活动中，深刻地感到学习兴趣是推动学生努力学习《儿科学》知识的内在动力，所以在多形式教学的过程中，就在创设问题情境、提出问题和最后的归纳总结中注重学生兴趣的激发。如在讲到维生素D缺乏性佝偻病时，通过让学生观察分析佝偻病的典型图片,使学生产生好奇心;小组间的讨论及评价让学生产生了好胜心,从而使学生对《儿科学》的学科内容及学习活动产生兴趣。

(二)采用多形式教学法，降低学生对学习的恐慌感

推动教学活动顺利的开展,达到教学目的的效果。要想达到这个目的，在运用多形式教学法的过程中，课堂气氛要活跃，老师和学生之间相互尊敬、相互信赖。根据这两年在《儿科学》中运用多形式教学法经验，笔者始终遵循着几个原则：

第一、对待学生要和善,语言要亲切。

让学生觉得你容易接近，消除师生之间的隔阂;学生讲述自己观点时,老师要做真诚的听众，即使所表述的问题与答案有出入，老师也要耐心的听完。

第二、发现学生的潜力，协助学生进行探究。

作为引路人的老师创设合适的情境，引导学生探索发现。鼓励学生从多角度提出各种设想，肯定所有的探究发现活动,尤其对失败的探究发现也给予探索价值的肯定。

第三、营造民主、活跃的课堂环境。学生只有在宽松的课堂氛围里，才能思维活跃，获得更多的教学内容。通过师生之间畅快的交流,才能更好地完成教学任务。

第四、俗话说“孩子只有在充满鼓励的环境中才能健康的成长”。这对于接受中职教育的学生也不例外。在教学过程中，教师通过鼓励、称赞和肯定学生的劳动成果，并使学生在完成学习目标的过程中产生对学习的愉悦感。

(三)多形式教学法在本课程教学中的运用有利于学生更好掌握知识

《儿科学》作为临床专业的一本重要的专业课，本门课的学习目的就是让学生掌握儿童的曰常保健措施及常见病、多发病的诊断及治疗。通过多形式教学法的实施,使学生探索欲望增加。例如：当讲到小儿先天性心脏病时，就可以采用多形式教学法，首先通过进行小儿先天性心脏病图片示教法，如个子瘦小、口唇青紫,先让学生对该疾病产生兴趣，然后，再让学生分析一例关于先天性心脏病的病例，采用病例讨论方法，让学生以责任医生的角色来分析该患儿的临床表现，诊断的相关依据，并进行组内讨论法、组间互评法来对该疾病的学习，最后归纳总结学生讨论的结果，强调小儿先天性心脏病的主要临床表现和治疗措施,通过这种多形式的教学方法，使学生的学习兴趣提高，学习主动性充分发挥，同时加强同学之间沟通和交流,从而使学生不仅增长了知识，而且收获了友谊，就不会再觉得学习是一件枯燥的事了，学习的成绩自然也上来了，同时，判断疾病的能力也有所提高。

总之，我们的培养目标是提高学生的素质和能力，用高的素质和技能去应对明天，并在激烈竞争中占有一席之地，在不断学习中发展自我，为杜会和人类做出最大贡献。采用多形式的教学方法，可以起到良好的推动作用，但在实际的教学工作中，我们还需要不断的学习、总结、完善和提高，从而促进自己教学工作水平的发展和进步，为教学质量的提高和学校的发展做出自己的努力。

篇9：儿科学护理教学查房中的问题及对策应用论文

儿科学护理教学查房中的问题及对策应用论文

教学查房是最基本的临床教学活动，在培养学生发现问题、解决问题方面及理论联系实际上都有重要作用[1]。近些年随着学生数量的增加，学生素质也有很大的差异，儿科学护理教学查房也出现了诸多问题，为解决问题，提高学生的临床基本技能和临床思维能力，特进行本次研究，现作如下总结。

1 儿科教学查房中存在的问题

1.1 不能正确认识教学查房与护理查房

部分带教老师不能区别实习生在病房的护理查房和教学查房，将其混为一谈。主要表现为缺乏计划目标、不深入分析探讨病历，不能形成双向教学；在查房过程中，带教老师仅给实习生分配简单的任务，不重视临床思维的培训，如医嘱执行、配制药物、打针发药等。

1.2 讲座型教学查房

带教老师照本宣科的讲述病因、发病机制、护理诊断及护理措施等，采用填鸭式教学，将本应在理论课学习的理论知识在病房再次讲述[2]。这样的教学方式同样缺乏对学生临床思维能力的培养，压制学生的主动参与意识，久之则使学生养成被动接受知识的习惯，不能主动吸收知识。

1.3 实习生差异问题

儿科护理实习所包括的专科众多，如内科、儿科、外科、妇产科等[3]。并且不同专科的实习生在儿科实习时间和实习要求有一定的差异，这就导致教学查房中带教老师需要面多不同专科的学生采用不同的'教学方法；另外，实习生实习期的差异也使其对医院环境、临床知识和操作熟悉程度有一定差异，故带教老师需采用差异性教学。

1.4 学生参与教学查房的积极性较差

由就业压力和考研压力的影响，很多实习生缺乏主动性和积极性，更有甚者出现不尊重教师、不遵守制度的情况，故导致教学查房质量较差。

1.5 教学查房做不到因材施教

实习生的层次存在差异，本科实习生在理论学习方面有较好的基础，但缺乏动手能力，需要通过教学解决理论联系实际的问题；专科及中专生一般有一定的动手能力，所以临床教学查房则需要在问题的深度上有所侧重。但目前多数教学查房活动没能做到因材施教，教学效果平平。

2 儿科教学查房问题的解决方案

2.1 采用“基于问题学习法”（Problem-based learning，PBL）

首先带教老师要做好充分的教学准备，熟悉病人病历并做好查房计划，告知实习生提前做好准备。查房中由实习生先进行查体、辅助检查并提出问题，主查护师对问题进行补充，并对患者询问，之后对实习生进行提问。返回办公室后进行进一步讨论。以提高学生的临床思维及判断能力为首要目的，确立学生重视学习、终身学习的观念，从而促进学生从“理论型”向“素质型”转变。

2.2 因材施教

针对不同层次、不同专科的实习生采用不同的教学方案。对本专科的实习生在教学查房中区别教学侧重点，加大临床专业教学查房的深度，深入发掘典型疾病的教材内容之外的发展状况。而针对其他专科及初次实习暂未定科的实习生则采取以基础理论和基础技能为主的教学手段，使实习生了解儿科临床护理对今后工作中的要求，以方向导向型教学提高学生的学习兴趣。

2.3 活跃讨论气氛

充分调动实习生的讨论积极性能够有效提高学习效率和分析能力，克服个人思维定势，多角度全方位思考问题、解决问题。讨论要以保证病房秩序为根本，不能影响患儿的休息，在讨论中对于积极发言者提出鼓励，纠正错误思路，能够有效提高学生的学习兴趣。

2.4 问诊和体格检查的标准化

教学查房应根据诊断学要求采集病史和体格检查，在与患儿和家属交流中应避免使用医学术语，而师生交流则应降低口语使用频率。在体格检查中如何控制手法的力度和技巧，从而保证患儿配合检查是教学查房中应解决的问题。

2.5 日常查房与教学查房结合

在日常例行查房中，让实习生体验护士与患儿及家属沟通的作用，通过对患儿及家属提问，使实习生学习沟通交流的技巧、家属掌握患儿的病情。教学查房存在时间较长、学生数量较多的特点，这就需要合理安排教学查房的时间和带教老师，提前做好延时准备，避免因为时间冲突而影响其他工作。

3 结语

作为一门特殊的临床学科，儿科学临床教学查房还存在很多问题，涵盖教学内容、教学对象和教学方法等多个方面。儿科学涉及到儿科多系统的疾病及儿童保健，包括内容及其丰富，只有带教教师端正教学态度，提高自身素质，及时更新教学内容，使自己的业务水平和不断提高，并在教学中加强学生的素质教育，促使学生积极学习、主动学习，培养学生热爱儿科护理学专业，提高学生发现问题、解决问题的能力，掌握专科的操作技能，才能保证儿科学教学的可持续发展。

参考文献

[1]周善存，陈以初，王斌.以启发式教学为主导的方式在内科教学查房中的应用[J].广东药学院学报，2010，04（13）：367-368.

[2]李绘.追踪方法学在临床教学查房中的应用研究[J].山东医学高等专科学校学报，2013，05（09）：348-350.

[3]袁时芳，凌瑞，易军，王岭.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育，2010，06（22）：1229-1232.

篇10：思维导图在中医儿科学教与学中的探索与应用论文

思维导图在中医儿科学教与学中的探索与应用论文

多年来，受传统教育理念的影响，目前高等院校仍存在重知识轻能力、重继承轻创新、重书本轻实践等问题，而中医院校相对专业设置过细，知识面狭窄，不注重思维方式训练,技能训练不够都是导致大学生个人能力不足的重要原因W。1月，教育部、国家中医药管理局联合印发了《本科医学习，是我们现在中医人才培养的成功典范。所以笔者认为在伤寒学习过程中，应充分业余时间进行跟师学习，及时将所学知识与理论能有机的结合在一起，这也是符合“早临床、多临床、反复临床”的中医人才培养规律。

围绕现代教育教学“以学生为中心”的理念，倡导以培养学生能力为导向的学习模式，做为教师应当充当“授之以渔”的角色。《伤寒论》来源于实践，由于年代久远，文简要义奥，给学生学习上带来诸多困惑，甚或学习枯燥乏味，特别是对于初学者,教师就应先建立起学生的学习兴趣，激发学生的学习动力，然后在教学过程中传授学习伤寒的方法，注重在难点问题上教会学生如何去学，特别是上述对主证、或然证、病机、方证的理解与运用上做为关键点，不断加强培养学生自主学习的能力。此外，对伤寒的学习中还有几点需要注意，比如通过要求学生对原文的背诵，即“书读百遍，其义自见，临到用时，信手拈来”。还可以运用方证对比、类证归类等方法进行总结，对本课程的学习都是有很大帮助的。以上为笔者在伤寒论教学与临床中的一些感悟，不妥之处，还请同道们指正。学教育标准——中医学专业(暂行)》。《标准》在教师实施教学过程及教学方法的应用中，明确提出应以学生为中心，要有效提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，鼓励教师尝试采用案例式、探究式、讨论式、参与式等教学方法和策略。对照《标准》，过去传统的教学模式已不能适应这_教育标准，如何从传授知识向培养能力的模式转变,从过去以“教师为中心”的教育模式转变为以“学生为中心”的教育模式，使学生从“学会”转变为“会学”从“教师教，学生学”向“教师，教学生学”转变。在此背景下，为了提高“教”与“学”的效果，将思维导图引入到中医儿科学的整个教学过程中，对本课程的教学模式进行了探索与应用，发现这_方法在提高教师和学生“教”与“学”的质量和效率方面具有明显的优势。

1思维导图简介

思维导图是表达发射性思维的有效图形思维工具，由英国的记忆之父托尼?巴赞发明[2]。托尼?巴赞通过研究心理学、神经生理学等科学，渐渐地发现人类头脑的每一个脑细胞及大脑的各种技巧如果能被和谐而巧妙地运用，将比彼此分开工作产生更大的效率p]。思维导图作为一种思维发散和导向的工具，在国外中小学教育改革实践项目中进行得如火如荼，英国已经把思维导图作为中小学的必修课程,新加坡、韩国、日本、德国、美国等国家的教育教学机构已经对该方法进行了大量的研究和探索,新加坡已成功的将思维导图引入到了中小学教育中，哈佛大学、剑桥大学等知名学府正在使用和教授“思维导图”。由于思维导图具有让学生在学习过程中创造积极的学习气氛，保持最佳的学习状态,在趣味中学会学习与思考等优点,近年来，推广使用思维导图，已成为许多国家的教育改革的策略之一。

2教师在教学中对思维导图的探索和应用

2.1思维导图在理论教学设计中的探索和应用在理论教学中教师的授课思路必须清晰，需把课程的难点和重点讲解清楚，把复杂的知识变为简单易记的内容传授给学生，提高课堂效率，这要依靠较好的理论教学设计，传统的理论教学设计，主要是依靠教师的教案和讲稿，另_部分则是教师在上课前在自己的大脑当中构思出来的有关_堂课的设计，或者是通过课堂的实践后将临时的一些想法零星的记录在纸上，但是这些好的设计和想法会随着时间的流逝失去连贯性，教师在课堂中实践自己的教学设计时，常因为思维的发散导致这些好的想法或一些重要的知识点无法串联起来，使得在教学过程中无法达到既定的教学效果，甚至偏离相应的既定教学目标。

例如在中医儿科学的教学过程中，按照章节安排及大纲要求，教师都是按每一节每一个疾病讲解，难点是疾病的病因病机分析，重点是中医的辨证论治，教师在教学设计的过程中，利用思维导图可以清晰地将教师讲授的病因病机和辨证论治思路呈现出来，使上课要讲的知识点一目了然。此外在教材中的每一章基本上是一个系统的疾病,虽然各种疾病有各自不同的病机与发病过程，例如肺系疾病中小儿感冒、肺炎喘嗽与哮喘，脾系疾病中厌食、泄泻与疳证等，但每个疾病之间往往又存在密切的联系并能相互转化,传统备课重点关注每个疾病章节中的知识点,教师的思维容易受到限制。利用思维导图备课可以在宏观上对教学内容进行把握，做出知识内容结构图，利用发散式的思维来组织、归纳和整理教学内容与思路，以利于每_章节重要知识点的组织和串联。由于思维导图做出了讲课的框架方面使教师能够清楚地把握讲课重点，另一方面有助于学生对整个章节的结构更加深入了解，从而吸引学生的注意力，加强他们对知识的吸收。这样，教师便能根据学生的认知能力和知识结构创设情境，从而更好的激发学生的兴趣，并在教学过程中有效地对重难点进行突破，从而提高理论课堂教学的设计,达到相应的教学目标要求。

2.2思维导图在课堂教学中的探索和应用首先教师先制作_个作为课程全景呈现的思维导图，将该堂课的教学目标完整的呈现给学生，让学生有一个明确的学习心理预期和目标。

在过去的传统教学中，教师按照每一疾病的定义、概述、病因病机、辨证论治的顺序逐个进行知识点的讲解，再配以信息量极大的多媒体课件，虽然节省了板书时间，但大量的知识信息冲击，较快的教学节奏让许多学生难以应对，更谈不上让学生在课堂上理解和消化各个知识点，学生仍然处于被动的“填鸭式”的学习状态。而如果老师在教学过程中利用思维导图将知识点逐步展开，并配与相应的图片和色彩，使呆板的理论知识点丰富起来，加之思维导图清晰的图示结构更利于学生理解和掌握，从而更好的引导学生的思维和注意力，使课堂效率大大提高。

此外，在课堂教学中在讲解难点和重点时应用思维导图，可将其作为讨论交流的工具，即利用思维导图进行思考过程的交流讨论，在交流讨论中不断完善教学模式。学生可以随老师一同思考交流共同完善思维导图，学生积极的参与，将更有效地提高学生的注意力和学习效果。在每一个章节末端还可以通过提问的形式引导学生思考以进行扩展,绘制相应的思维导图，每次扩展的内容都是基于学生对于以前教学内容的理解，这样可以通过思维导图作为新旧知识的联系工具，直观表达新旧知识之间的客观联系，轻松回顾之前学习的内容。

2.3思维导图在教学反思中的探索和应用教学反思是教师自我评价,发现教学问题，改进教学质量的重要手段。在课后教师应与学生进行交流，要和学生互相学习，互相探讨，互相提高，要学习学生的长处，认真听取学生的反馈意见[4],这些意见可用思维导图总结绘制出来，使抽象思维的思维转换成形象的图表。对教学内容的结构、教学方法进行形成性评价，及时发现教学中存在的问题，以便在后续的教学中修正。

3学生在学习策略中对思维导图的探索和应用

为了让学生更好的熟悉思维导图和利用思维导图工具，先在学习之前讲解思维导图的运用、手绘方法以及几种典型的`制作工具的具体运用方法，让学生充分熟悉和认识思维导图的作用后，让学生在学习过程中逐步会使用思维导图来辅助学习，让学生掌握思维导图的学习方法，提高学习效率。

3.1思维导图在探究式学习中的探索和应用探究性学习，我们选取了中医儿科学中与其他内科有重复的疾病,如小儿哮喘、泄泻等，这些疾病同学因为已经学习过,有一定的认识基础，所以进行探究性学习可以帮助同学进一步扩展知识。每个学习小组针对某_疾病的_个问题进行课前准备，名学生根据问题查阅资料，找出关键知识点，并以关键词的形式标记出来，然后借助这些关键词进行知识的拓展和联想，并以思维导图的形式表现出来。在课堂讨论时，每个学习小组将自己的思维导图展示出来，在互相讨论的过程中出现思维火花的碰撞，再将这些思维的碰撞补充进入思维导图中，让同学通过合作不断完善思维导图，最后整理出较为完整的思维导图。这样在借助思维导图的帮助下，学生更容易理清学习思路，并能在合作学习中锻炼思维能力。

3.2思维导图在学生复习总结中的探索和应用学生在复习总结中，最令人头痛的问题是喜欢依靠死记硬背来复习，没有一个好的方法来做到省时省力，而且容易出现打开书好像都知道，合上书又不是很清楚的情况。让知识结构化，将各种知识整合联系,将碎片化的各种知识点融合成一个整体是复习效率高低的关键，所以在复习过程中，让学生通过自主构建思维导图，将一部分知识或者全部所学知识建立成网络结构，学生通过自身对所学知识点的加工和理解，从而加深对知识体系的理解，在头脑中形成_个可以运用的知识网络，提高复习的效率'

思维导图是一种综合运用文字、符号、图片、色彩的图形思维工具。思维导图使用可视化的方法通过放射状的图表绘制思维过程。通过思维导图的应用，让师生掌握一种图示的思维表达方法，在教师的教学方面，能增强教师的教学设计能力，提高课堂教学的效率，使师生间的思维交流更加流畅;

在学生的学习方面，通过学生的自主学习和学生之间的合作学习，绘制各自的思维导图或者共同绘制，能不断拓宽学生们的学习思路，加深对知识的深层理解，完善思维导图的构建和知识体系的构建，能提高学生的自主学习能力，提高学习效率。虽然有些教师和同学也反应在应用思维导图这一工具后，对部分同学来说效果不佳。但这需要我们进_步认识到思维导图这一工具具有普遍性，还要将其与学生的特殊性结合起来，中国的学生习惯了被动式地学习，发散思维能力较弱，所以在使用思维导图进行“教”和“学”时，需要进行充分的学情分析，在中医儿科学的教学过程中探索出适合自己和学生的使用的思维导图教学模式。

篇11：进化蚁群算法及其在湖泊富营养化评价中的应用

进化蚁群算法及其在湖泊富营养化评价中的应用

蚁群算法是近年提出的一种新型的仿生算法,已在许多组合优化问题中得到成功应用,但是传统蚁群算法解决连续优化问题的能力较差.为提高其解决连续优化问题的能力,拓宽应用范围,引入带可变邻域搜索项的进化策略对其进行改进,进而提出进化蚁群算法.随后从2个方面对进化蚁群算法的性能进行测试:①采用多个经典测试函数测试进化蚁群算法用于解决连续优化问题的效果;②将进化蚁群算法应用于千岛湖的'富营养化程度评价,以测试该方法解决实际问题的效果.函数测试结果表明,进化蚁群算法可以成功用于解决连续优化问题,并且优化过程所需初始个体的数量少,优化速度快;千岛湖富营养化程度评价实例的结果表明,进化蚁群算法应用于湖泊富营养化评价是可行的,可用于解决实际问题.

作 者：邹长武 金相灿 熊建秋 李祚泳 ZOU Chang-wu JIN Xiang-can XIONG Jian-qiu LI Zuo-yong  作者单位：邹长武,熊建秋,李祚泳,ZOU Chang-wu,XIONG Jian-qiu,LI Zuo-yong(四川大学,水电学院,四川,成都,610065;成都信息工程学院,环境工程系,四川,成都,610041)

金相灿,JIN Xiang-can(中国环境科学研究院,北京,100012)

刊 名：环境科学研究  ISTIC PKU英文刊名：RESEARCH OF ENVIRONMENTAL SCIENCES 年，卷(期)：2006 19(5) 分类号：X824 关键词：蚁群算法   进化策略   进化蚁群算法   湖泊富营养化  

篇12：无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用

本论文是一篇关于无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用的优秀论文,对正在写有关于护理论文的写作者有一定的参考和指导作用。

摘要：本文主要对无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用进行了深入的研究讨论，以此来提高我院护理服务质量，推动无缝护理理念的可持续发展。策略：通过选取了我院3月-11接受外科手术的患儿120例，分成对照组与观察组，每组患者人数为60名。其中，对照顾采用常规的护理策略，而观察组采取了一对一的无缝护理模式，并对患者术后的康复情况进行对比分析。结论：观察组的护理效果优于对照组，受到了患儿、家属的一致认同，大大提高了护理满意度。结果：无缝护理模式虽然是一种全新的护理理念，但在实践临床应用中，有效提高了护理水平，非常值得推广与应用。

篇13：无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用

无缝护理是由美国福罗里达州的医疗中心率先提出的医疗护理管理概念，这个新型的管理理念在国外医疗机构中不断得到使用，取得了不错的治疗效果。小儿到达一陌生的环境，且无家属陪伴普遍存在焦虑“紧张”恐惧“抵触等负性心理反应，不但影响患儿对手术的顺应性，还会增加并发症的发生，从而影响患儿康复。

1、资料与策略

1.1一般资料

通过选取我院203月-11接受外科手术的患儿120例，其中男性为58例，女性为62例，年龄从4-12岁，平均年龄为8岁。

1.2策略

将选用的120例小儿外科手术患者随机分成两个小组，一组是对照组，另一组是观察组，每组患者人数为60例。并且，要对对照组的小儿患者进行常规护理，主要对患者的各项常规检查、生命特征等方面进行护理。而对观察组中的小儿患者采取无缝护理模式。由一名护理人员专门负责一名小儿患者，要在手术前一天到病房内对患儿进行巡视，与患儿建立起良好的朋友关系，并将这种护理行为耐心的告知给患儿和家属，以此来激发患者对手术室的好奇心，打消患儿内心的恐惧心理，其次，对于家属所提出的手术时间、手术室环境、后期护理工作等进行一一解答。

在患儿进入手术室之前，护士要对患儿的基本信息进行再次核对，同时要对手术室用品进行认真仔细的检查，安抚患儿家属不要过于紧张焦虑。其次，在手术过程中，护士要时刻陪伴在患儿旁边，轻声安慰患儿手术进程，并可以在手术室内，播放一些小儿喜欢的音乐歌曲，尽最大限度为患儿营造一个轻松、舒适的手术环境，这样有利于安抚患者激动、无助的情绪，促使手术的顺利开展。另外，还要及时向手术室外焦急等待的家属告知手术进展，当手术即将完成时，给予患儿一定的夸奖和鼓励，并协助医生包扎好伤口，送出病房，此时还要与病房负责护士进行全面的交接工作，同时在手术后第二天到病房内询问患儿术后情况，对其和家属进行健康知识教育，以此来提高患者对手术护理的满意度。

2、结果

两组患儿家属满意度：对照组中，满意度高55例，满意度低5例;而观察组中，满意度高60例，满意度低0例，两组患儿的家属满意度比较，差异有统计学作用((PG0.05)。

3、讨论

由于小儿患者年龄尚轻，无论是身体发育，还是心理方面，都与成年人有着明显的差异，他们的心智还不算成熟，承受能力较差。手术本身就给小孩子的心理造成了一定的影响。因此，手术室护士在手术过程中，对患儿进行全过程的护理是至关重要的，这样才能更好的消除患儿内心的恐惧和焦虑。而想要做好这种一对一的护理服务并不是一项简单的工作，对于护士的沟通能力提出了高的要求。所以，我院也重点加强了对护理人员沟通交流方面的培训。其次，医生也要与小儿患者之间建立好朋友的关系，积极主动的与患儿进行攀谈，充分了解到患者的实际想法，从而为患者提供更好的护理服务，有利于拉近医患关系，带给孩子更多的安全感，以此来缓解最初的恐惧感，不仅充分保障了手术的顺利完成，也大大提高了孩子的心理素质，促使患儿更好的配合护理工作。

无缝护理模式作为一种全新的护理理念，其自身存在的独特性、优越性也日益凸显出来，并在当前临床实践中得到了较为广泛的应用。我院自从2013年实施无缝护理模式之后，加大了对巡回护士的培养，尤其是对护士沟通能力进行了严格的培训，使其能够在实际护理工作中，更好的与患儿进行交流。除此之外，我院还加强了对护理人员无缝护理理念的教育，进一步提高了护理人员服务意识，加强建设一支优秀的护理团队。

无缝护理是以实行优质护理为前提提出来的一个新的服务理念。无缝护理是指通过初级、2级、3级健康部门、福利机构、家庭和社区的各种卫生保健人员的密切合作，将医院的整体护理无缝提供持续性的、全人群的、全方位的和生命周期的`健康服务。无缝护理首先由美国福罗里达州的医疗中心提出，要求有临床相关连续性护理服务模式Izl。我院自2013年初引进无缝护理模式，得到患者及家属的好评。小儿患者在治疗期间没有家属陪伴，由于对环境的陌生感，往往会产生焦虑、紧张、甚至是恐惧的不良心理状态。这样的不良情绪除了仅会影响手术的顺利进行，甚至有可能引发一些并发症，影响小儿手术过程以及康复过程，我院自2013年开始实行无缝护理以来，效果显著。

无缝护理是贯穿整个手术过程的。从前到后。与患儿的沟通和交流，建立了良好的医患关系，培养了医患感情，巡回护士与患儿做朋友，巡回护士将患儿的情绪也是看的非常的重要。小到房间的温度，湿度。充分的给患儿以关怀。关注患儿的任何变化。让病者感觉到温暖。对于小孩子，巡回护士的每一个动作都必须细心。注意患儿的身体冷暖，进行输液注射时也该要快准稳，同时与小患者交流，转移其注意力。这样小孩子对环境熟悉了，对巡回护士亲近了，也会更配合。

加强与患者家属的交流练习，稳定和疏导患儿情绪，患者家属很重要。详细的让患者家属了解手术过程及细节。能够让家属更容易的融人到患儿的手术治疗中，同时也确保他们不会一味而盲目的担心，对患儿以及对家属本身都是有利的。同时也更容易让家属认同全过程，保持整个过程的和睦。且家属对这样的护理也会感觉到很满意。

篇14：课堂互动在儿科学教学中的实践与探讨论文

课堂互动在儿科学教学中的实践与探讨论文

【摘要】在儿科学教学过程中采取课堂讲授、多媒体应用及课堂互动等综合教学方法，可提高教学质量、培养学生自学能力和语言表达能力，尤其是课堂互动将被动接受和学习变为主动学习，课堂学习气氛活跃，提高了学生学习的积极性，在有限的理论学习过程中基本掌握儿科学的基本理论和技能，为今后的临床工作打下坚实的基础。

【关键词】儿科学教学;课堂互动;实践探讨

我院现有中西医结合、针推、全科医学、临床医学及检验等专业，这些专业的儿科学课程设置大多为36，54，72学时，作为一门临床学科，尤其是中西医结合专业，课堂授课时必须分别介绍中西医的相关病名、病因病机、临床表现及治疗，内容较多，而课程时间较短，在这种情况下，给学生传授本学科最基本的知识和理论，按传统的讲授是不能完成教学任务的。鉴于这种情况，我们对教学方法做了一些改进和尝试，即以课堂讲授为基础，采取多媒体教学方法，配合课堂互动形式。通过对学生总成绩的分析、比较，课后与学生交流，大家一致认为这种方法可以提高教学效果，使学生在理论学习过程中掌握儿科学的基本内容和技能。在今后的教学过程中值得进一步应用和推广。

1 方法

根据课程设置和安排，儿科学大多安排在大学四年级，这个阶段学生已学习了医学基础课程和大部分临床课程，对医学已经有了比较充分的了解和掌握，同时对大四学生来讲，他们的自学能力已得到了充分的发展，独立思考问题和分析解决问题的能力已明显提高，因此，我们分别在03级和04级中西医结合本科班儿科学教学中采用了课堂互动的教学方法。具体方法：在下课前10 min左右，教师将下节课的讲授内容以课余作业的形式提出，要求学生准备，明确通知学生下节课先由他们自己对问题逐一讲解和解答，再由教师应用多媒体课件，突出重点讲授，使学生掌握新知识、新内容。

2 优势

通过这种综合性的教学方法，学生学习成绩和综合能力明显提高，其优势体现在2个方面。

2.1 成绩分析

通过与上年度学生总成绩进行比较和分析发现，采取课堂互动的教学方法后学生平均成绩明显提高，见表1。

表1 3个班级学生平均成绩比较 (分)班级n平均成绩02级中西医结合本科班4863.5403级中西医结合本科班4676.2004级中西医结合本科班5379.65

2.2 课余调查

采取这种教学方法后，学生反映良好。初起由于学生存在胆怯心理，不免有些紧张，但通过多次锻炼后能力明显提高。由于这种方式对学生产生了一定的压力，使学生变被动学习为主动学习，学习积极性提高，便于学习和掌握知识。例如新生儿黄疸这一章节，其中有关新生儿黄疸的定义、分类（生理性黄疸、病理性黄疸）等问题，学生回答讲解十分到位，但对新生儿为什么容易发生黄疸这个问题回答的不是很准确、不够全面。教师针对这些问题结合多媒体手段进行详细讲述，突出重点，归纳总结。①新生儿胆红素来源多，胎儿在宫内处于低氧环境，生成的红细胞数量多，出生后血氧浓度提高，过多红细胞破坏，新生儿红细胞寿命70～90 d，比成人短20～40 d，形成胆红素的周期短等。②新生儿肝功能发育不完善，肝脏酶系统发育不成熟，使胆红素结合过程受限以及新生儿排泄结合胆红素的能力差。③新生儿肠肝循环特殊，新生儿肠道细菌少，不能将结合胆红素还原为尿胆元及粪胆元，肠腔内β-葡萄糖醛酸酶活性较高，使部分结合胆红素分解成未结合胆红素，迅速被肠黏膜吸收进入血循环，增加了肠肝循环。由于上述种种因素，很容易导致血液中胆红素水平升高而出现黄疸。而且新生儿出生后各种生理状况尚处于不稳定阶段，功能不完善，由于饥饿、缺氧、胎粪延迟排除、酸中毒、颅内出血等因素均可使黄疸加重，因此新生儿出生后60 ％的足月儿和80 ％早产儿都会出现黄疸。还要突出重点讲述病理性黄疸的病因病理等，使学生对新生儿黄疸的生理因素和产生病理性黄疸的因素有了比较明确的认识和理解，并对病理性黄疸的相关治疗手段、严重黄疸造成的危害等一一加以介绍。通过归纳总结，激发了学生的学习兴趣，加深了学生对所学知识的.理解，取得了较好的教学效果。使学生全面掌握本章节知识。

3 讨论

通过上述教学方法，尤其是课堂互动形式，其优势不可否认，但也存在一定的问题。其一，部分学生胆怯心理较重，讲述时声音不够洪亮，影响了整个课堂听讲效果；其二，学生讲述时内容组织能力和语言表达能力欠缺。针对上述问题，我们经过分析探讨，一致认为解决问题的关键在于反复多次地训练，培养和提高学生的能力，充分利用时间，例如在课间见习结束后利用节余时间，组织学生针对该患儿病情分组讨论，组织互动式的病案讨论，让学生通过独立思考、复习相关知识和集体讨论等方法培养临床诊疗思维能力。一般选择与教学大纲相吻合的较典型且有一定难度的病例，至少应具备主诉、现病史、中西医体格检查阳性体征和有鉴别意义的阴性体征，以10～15人为1组，对该病例的西医诊断、中医诊断及证型、辨病辨证依据、病因病机分析、进一步检查项目、鉴别诊断及治则治法、处方和治疗方案等各抒己见，然后各组推举一位同学介绍讨论结果。最后由教师对讨论结果进行归纳、总结、分析，对难度较大的诊断及鉴别诊断要联系相关学科知识进行讲解，给出正确答案。病案讨论过程是多种信息多向交流的过程，通过讨论有利于学生独立思考、创造性思维、表述能力及分析能力的培养，变被动学习为主动学习，使学生临床诊断、治疗和分析处理儿科疾病的能力得到提高。在儿科教学过程中经常采取这种方法，循序渐进，能力得以提高。同时要培养学生对知识内容学会加以整理、总结，全面掌握、突出重点，提高语言表达能力，提高学生的综合素质。通过这种教学方法，最终达到在有限的教学时间内使学生掌握儿科学的基本内容、完成本学科的教学任务的目的，同时最重要的是培养了学生自学能力、分析问题和解决问题的能力。

篇15：向量在高中数学中的应用论文

向量在高中数学中的应用论文

一、向量在解决高中数学问题中的应用

向量在解决高中数学问题中的应用主要体现在许多方面，如：空间几何向量、线性向量等。比较突出的就是空间几何向量，应用比较广泛，主要应用于证明，计算等方面。由于空间几何类的数学问题比较抽象，要想解决此类问题就需要向量来将其转化，将几何问题转化为比较简单的代数问题，以便于计算和证明。通过调查分析，学生反映在证明几何问题时，大部分首选向量这一计算方式来解决问题。在传统的计算方法对比下，无论是学生还是教师更愿意采用向量的方法来解决问题。立体几何引入空间向量以后确实降低了解题的难度，而在求解过程中，要求学生有很强的运算能力，但由于计算繁琐，直观性较差，学生还是会有很多问题。最突出的问题就是缺乏空间立体感，还有繁琐的计算容易出现错误。数学几何的学习空间想象力十分重要，这就给向量使用带来一定的困难，许多学生在确定坐标时不确定，导致解决问题时出现各种错误。对空间向量的运用不熟练等问题也会直接影响解题速度。由此可见，向量的使用不能过于盲目，需要具体问题具体分析。

另外，向量在高中数学中使用较多，这就在一定程度上让学习养成依赖的习惯，虽然有些题目可以使用向量，解答稳定。但是确阻碍了学生思考和探究的热情，只依赖于基础的公式，不能学会活学活用，阻碍了学生创新能力的全面发展，思维过于狭隘，不懂得多方位思考问题。有些题只是简单的公式代入，甚至有时连图都不用参考，这将不利于培养学生的分析能力、空间想象能力。此外，学生对于向量知识结构体系了解不够全面。向量具有形与数的双重身份，它成为高中数学知识的交汇点，成为联系多项数学内容的桥梁，所以学习向量有助于学生理清各种知识间的联系，学生理解了这种联系，可以去构建和改善自己的数学认知结构。而现实过程中学生们掌握的向量知识是片面的、独立的，不能建立完整的知识结构体系，这也不利于学生对向量的学习。

最后，高中数学教材中对于向量的.介绍比较粗略，不能帮助学生更加深入的了解，在一定程度上不能满足学生的学习，种种问题都是影响向量解决数学问题的因素。还有一些教学只重视硬式教学的目标，为了完成教学任务而去教学，不能拓展向量的运用范围，学习的知识比较局限，不利于学生综合能力的培养。

二、总结

通过对向量的深入了解和学习可以发现向量是一种十分有效的工具，在解决数学问题过程中发挥了重要的作用。只要正确运用就可以提高解决问题的能力。

篇16：师生关系在英语教学中的应用论文

师生关系在英语教学中的应用论文

一、教师要对每一名学生充满信心

人与人的交往中，存在相互之间的期待，这种期待会对一个人的思想情感产生不同的影响。这种期待就是一种信任，是人的精神世界中不可缺少的部分。在英语教学中，影响学生英语成绩的好坏一个主要的因素是教师的积极评价，这也是鼓励学生学习的重要方式。正确的评价可以激发学学习的热情，使学生勇于克服困难，激发兴趣，提高英语学习的成绩。所以，英语教师要经常鼓励学生，对学生充满期待，这样学生就会信心倍增，具有学习的勇气。相反，如果教师不会鼓励学生，经常对学生不闻不问，学生就会对英语学习产生厌烦情绪，学习成绩会不断下降。

二、教师要用生动形象的语言来吸引学生的兴趣

英语是一种语言交际性学科，而语言是传递知识的重要手段。生动形象的语言可以激发学生的学习兴趣，吸引学生的注意力。因此，英语教师在教学中要注意语言的运用，要用具有感染力、艺术性的语言来渲染课堂气氛，提高英语课堂效果。尤其是英语教师要注重课堂语言的节奏性和艺术性，要注意配合合理的动作、丰富的表情来感染学生。那些精彩的演讲虽然不用任何道具，却能够抓住观众的心理，吸引观众的`眼球，主要靠的是语言的魅力。中学生好动，教师的语言必须具有感染力，才能够让学生产生学习兴趣。例如，英语教师在叫字母O和Q时，可以这样来吸引学生：“O的脑袋后长了一条小辫子，就变成了Q”，学生会在乐趣中加深对知识的掌握。在教基数词变序数词时可以编顺口溜帮助学生去理解：“一、二、三全变，八去t，九去e，f代ve，去y加ie，再加th。”，这些英语口诀，既能够激发学生的学习兴趣，又加深了他们对英语知识的掌握程度，一举两得。

三、教师要转变教学理念，做学生的辅助者而不是主宰者

英语教学不是简单地灌输给学生知识，更重要的是要教给学生学习方法和能力。因此，教师要根据新课程改革的要求，逐步转变教学观念，让学生成为英语课堂的主人，让他们在课堂上有充分展示自我的机会，通过各种有效的教学手段来锻炼学生的思维，训练口语交际能力。例如，可以开展英语故事演讲比赛、创设英语情境锻炼学生的英语表达能力，在英语课堂中采用启发式教学方法，让学生进行合作交流和积极探究，总之，把英语课堂让给学生，教师要做学生的积极引导者和辅助者，而不能主宰英语课堂，抑制学生的思维发展。教师要转变思想，做学生的朋友，和学生建立一种平等、合作、交流的师生关系，摒弃传统的教师高高在上，学生惟命是从的陈旧的思想。充分调动学生学习的积极性，让他们真正参与到英语课堂活动中来，尽情地交流和互动，进而提高英语课堂教学效果。广大英语教师要在新课程改革思想的指导下，逐步转变教学理念，融洽师生关系，提高英语教学效率。

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