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篇1：基础护理学：静脉输液外渗的原因分析及护理对策
静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。
1 静脉输液外渗的原因分析
1.1 患者因素来源：
1.1.1 新生儿 新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。
1.1.2 婴幼儿 婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗，一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。
1.1.3 老年人 老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加送馍目赡堋?/p>
1.1.4 无法沟通的患者 此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。
此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。
1.1.5 重症患者 休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
1.2 药物因素 刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
1.3 疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
1.4 技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
1.5 解剖部位 外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。
2 静脉输液外渗的机制
（1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以及使血管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。（3）液体静压增加。（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿。
3 静脉输液外渗的临床表现来源：
一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。
篇2：基础护理学：静脉输液和输血练习题
一、单选题
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？
a 脑气栓引起昏迷 b 冠状血管气栓引起心肌坏死
c 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 d 左心房气栓引起心律不齐
e 右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？
a 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 b 频繁早搏
c 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 d 血压升高
e 血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？
a 直立位 b 垂头仰卧位
c 左侧卧位 d 右侧卧位
e 半坐卧位
4．毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？
a 30滴/分 b 40滴/分 c 50滴/分
d 55滴/分 e 60滴/分
5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：
a 上腔静脉入口b 下腔静脉入口
c 肺动脉入口 d 肺静脉入口
e 主动脉入口
6．大量输入库存血后容易出现：
a 碱中毒和低血钾 b 碱中毒和高血钾
c 酸中毒和低血钾 d 酸中毒和高血钾
e 高血钠和低血钾
7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？
a 低分子右旋糖酐 b 5％葡萄糖溶液
c 升压药 d 抗生素
e 生理盐水
8．发生溶血反应时，护士首先应：
a 停止输血，保留余血 b 通知医生和家属，安慰患者
c 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 d 控制感染，纠正水电质紊乱
9．白血病病人最适宜输：
a 血细胞 b 新鲜血 c 库存血
d 血浆e 水解蛋白
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：
a 适当活动患肢b 降低患肢并用硫酸镁湿敷
c 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 d 生理盐水热敷
e 70％酒精湿热敷
二、多选题
1．与输液发热反应有关的症状是：
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低
a ①②③ b ①②④ c ①②③⑤ d ①②④⑤
2．下列哪些属于输液反应：
①发热反应 ②过敏反应 ③心脏负荷过重 ④出血倾向 ⑤静脉炎
a ①③⑤ b ①②⑤ c ①②④ d ②③④⑤
3．关于静脉炎正确的是：
①沿静脉走向出现条索状红线 ②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 ④可输液过程中无菌技术不严格引起
⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
a ③④⑤ b ①②③④⑤ c ①②④⑤ d ②③⑤
4．下列哪种液体属于胶体溶液？
①5％碳酸氢钠 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤水解蛋白
a ②③④ b ①②⑤ c ②④⑤ d ①②③④⑤
5．哪些病人输液速度宜慢？
①老人 ②心脏病人 ③烧伤病人 ④脾破裂休克病人 ⑤小儿
a ①②③ b ①②⑤ c ①②③④ d ②④
三、填空题
1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】
2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】
3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】
4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ％枸椽酸钠 毫升。【答案】
5．静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】
四、简答题
1．输液的适应症是什么？
答：静脉输液的适应症：
①大出血、休克、严重烧伤的病人。
②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。
③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。
④严重感染、水肿等病人。
篇3：基础护理学知识点辅导：静脉输液速度
根据病人的年龄、身体状况、病情、药物性质、治疗要求调节输液速度。
静脉点滴速度的计算方法：
（1）已知每小时输入量，计算每分钟滴数：
每分钟滴数=（每小时输入量×15滴/ml）÷ 60分钟
（2）已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：
每小时输入量=（每分钟滴数×60分钟）÷15滴/ml
篇4：基础护理：静脉输液反应的防治和护理
关键词：静脉 输液反应 护理
［摘要］ 目的 熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。方法 正确执行无菌技术操作常规，做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。结果 发现输液反应立即采取治疗和护理措施。使病人很快恢复，无并发症发生。结论 大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规操作是可避免的。但有些反应是不可避免，例如：中成药的注射液纯度，身体的个体的特异性等，但只要医药人员在工作中认真观察巡视，及时发现，及时处理，并发症是可以避免的。
［关键词］ 输液反应；防治；护理
静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。
1 发热反应
1.1 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
1.2 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1 mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。
2 血栓性静脉炎
由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。
2.1 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。
2.2 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。
3 急性肺水肿
3.1 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。
3.2 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4 mg加50％葡萄糖40 ml缓慢静注等对症处理。
4 过敏反应
4.1 主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。
4.2 防治和护理 立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。
5 空气栓塞
5.1 发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。
5.2 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。
6 输液反应的临床调查
调查了新洲社康中心～的输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果，见表1。表1 2003～20输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果注：2003～年输液人数16880人，输液反应44人，占2.6‰
以上调查资料说明一般的输液反应只要及时发现，及时处理，预后是良好的，极少有并发症发生。但是，输液反应也有可能会导致严重后果。所以，我们应强调预防为主的原则，护理人员应具备良好的职业道德，对病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视，随时注意观察病人，如有可疑反应症状出现应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。
篇5：初级护士考试《护理学基础》辅导：静脉输液法
一、常用溶液及作用
1.晶体溶液
（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。
（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。
（3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。
（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。
2.胶体溶液
（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。
（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。
（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。
（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
3.其他静脉高营养液。
二、输液目的与适应证
1.目的
（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
（2）补充营养，供给热能。
（3）输入药物，治疗疾病。
（4）增加血容量，维持血压。
（5）利尿消肿。
2.适应证
（1）大出血、休克、严重烧伤。
（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。
（3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。来源：
（4）各种中毒及严重感染时。
三、静脉输液的部位与方法
评估病人
1.周围静脉输液法
（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。
篇6：基础护理学：休克病人静脉穿刺的对策
各种原因引起的休克均有微循环障碍。因此，休克病人各科均能遇上。当病人进入病房后， 医生护士象接到指令一样，立即投入到紧张而有序的抢救。护士要做的第一件事就是建立良 好的静脉通道，它是决定抢救是否成功的前提，也是考验护士静脉穿刺水平的手段。 休克时病人的血管为小动脉、小静脉及毛细血管收缩，血液淤滞、粘稠度高，通透性增大 ，给静脉穿刺带来一定困难。
(1)针头堵塞。
(2)穿刺后无回血，继而外渗。
(3)血管塌陷变 硬是造成穿刺失败的主要原因，而延误抢救时间。医生因无法用药而一筹莫展。护士围着 病人找血管，又是揉搓，又是轻轻拍击，力求血管暴露。上述原因使穿刺屡屡失败，护士们急得满头是汗，焦急的心情不言而喻。这里介绍一种简单、易行成功率高的休克病人静脉穿刺法。
(1)当病人进入病房后，在准备输液的同时，由另一护士选择中粗较直和局部平坦易于固定的血管热敷，应用热胀冷缩的原理，使血管充分扩张，增加充盈度，使血管变软，即可穿 刺成功。
(2)穿刺时必须用直刺法。
(3)采用注射器回抽法和将输液瓶与穿刺部位平行，打开开关，也可将开关推至滴管处， 都是快速回血的好办法。然后绷紧皮肤，快速进针后由浅入深进入血管，见回血后胶布固定 。尽可能做到轻、稳、准、快。 随着药物和大量液体的输入，血管的病理变化将得到改善，穿刺难度将会降低。尊敬的同 行朋友们请不妨一试。
篇7：基础护理学知识点辅导：颈外静脉穿刺输液法
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，表浅而且较易固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。
1．体位
病人去枕平卧，头偏向对侧，头部尽量后仰，必要时肩下垫小枕，使颈部伸展平直。
2．穿刺点部位
下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘 。 [见图]
3．护理
（1）输液完毕，自输液器处分离，以含肝素或枸椽酸钠的生理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉帽[见图]，与针栓部旋紧，固定于耳后颈部。
（2）隔日用70％乙醇消毒穿刺点周围皮肤，用0.5％过氧乙酸溶液擦拭硅胶管，同时更换硅胶管外的纱布。再次输液时，常规消毒静脉帽即可。
（3）拔管时动作要轻柔，避免折断硅胶管。拨管后在穿刺点加压数分钟，以防空气进入静脉或出血，最后消毒穿刺点并覆盖纱布。
篇8：基础护理：蒲公英治疗输液外渗肿胀及肌注引起硬结
关键词： 蒲公英 治疗 输液
静脉输液和肌内注射是临床治疗中两个重要的给药途径和方法，但在输注过程中及肌内注射后常遇输液外渗肿胀及肌注部位硬结的问题，为寻求有效解决这一问题的方法，～间我们用蒲公英全草外敷的方法，护理输液外渗肿胀及肌注部位硬结的病人64人次取得满意疗效。
液体外渗部位为手背、前臂、足背。发生外渗或硬结反应的药物有抗生素类、高渗液体、中药针剂和部分化疗药物。
方法是：用蒲公英（干燥全草）5～10g捣烂，加适量凉开水或50％酒精调匀成糊状，直接敷于注射硬结或外渗肿胀疼痛处，厚约0.5～1cm，外层覆盖塑料薄膜，然后用绷带包扎固定。
输液外渗药物的化学刺激和肌注部位吸收不良或感染，可使局部组织产生不同程度的炎症反应，表现为红肿、胀痛、瘀血、硬结，严重者可使局部组织溃烂坏死。蒲公英的抗菌作用机理是通过抑制细菌细胞壁合成作用实现的。我们采用蒲公英全草外敷的方法，用于输液外渗肿胀及肌注后引起的硬结，经临床应用取得满意疗效，如果将蒲公英(鲜品)全草外敷，疗效更加显著，但注意有酒精过敏或肝脏疾患者慎用。
篇9：基础护理知识：静脉输液技术操作要注意的几点
作为一名临床护理工作者在日常工作及护理带教工作中常常感到临床部分具体操作中和现行护理教材中有差异，现以静脉输液操作相关问题浅谈几点看法。
1 有关输液的解释
目前我们要求进行操作前说明目的，操作完毕后交代注意事项，在整体护理病房输液过程中还会结合健康教育。但笔者在工作中发现，补液中病人一般要求卧床，尤其是接受输液治疗较长的病人，穿刺部位很可能是一些较脆弱的小血管，不好固定的部位，护士千叮咛万嘱咐别乱动，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要补多少液。而多数护士常常是习惯在打完针第三次核对时告诉病人今天的补液量。病人想知道今天补液量的意愿没有得到满足，必然会产生焦虑。所以建议护士在工作中加强灵活性和主动性，在首次查对时就告诉病人他今天的补液量。现在很多医院已进行了电脑化处理医嘱，打印输液卡，如果在输液卡上自动统计输液量，也是一项减少护士工作量的有效方法。
2 进针前嘱病人握拳视操作部位而定
为了使血管充盈，操作规程中要求护士嘱病人握拳，但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形，如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉，那么此时护士很难绷紧手背皮肤，操作也很不方便，因此，通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背绷紧皮肤，其余四指轻持病人的手心。同时，护士的手与病人相握，使病人感到镇定和放松，有利于减轻病人的心理压力。而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉，则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。
3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定
为了避免较细的血管穿透，学校操作规程中要求20°角进针，但在穿刺肘中静脉等粗大静脉时，可采用60°角进针，见回血后再沿静脉方向潜行少许。这种方式进针，由于角度高，通过真皮层时间减少，可以减轻病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透静脉。
4 针管固定
目前大多数医院已有输液贴代替以往用胶布和小纱块进行固定。以往用胶布固定时常用的三条胶布固定法是第一条胶布固定住针柄，第二条交叉固定，第三条固定覆盖进针点的小纱块和部分头皮针软管。而现在所用的一次性输液贴含小纱块的那条很宽，可以一下完成固定针柄和覆盖进针点的两个步骤，而如果在病人安静配合的状态下，是不需交叉固定，因为交叉的胶布贴紧了含小纱块的胶布，在输液完毕后拔针用含小纱块按压的操作变的较为复杂。所以这样的病人只要两条胶布固定即可，当然在病人烦躁、昏迷、不配合的情况下必须交叉固定。
5 拔针的手法及按压时间
拔针以前是用棉签在血管上方，如今采用输液贴，可以先分离胶布，用左手大拇指轻放在进针点侧边，右手迅速拔针，然后左手大拇指绷紧皮肤，压迫静脉，再右手大拇指用带小纱块的输液贴按压针眼。这样的拔针方法病人疼痛感较棉签按压拔针法轻。而按压时间目前尚无明确规定，有些护士只按压到不再见有血液流出体表，而这样往往会造成病人皮下瘀血。为了最大限度减少瘀血，一般要按压3～4min，这样才能有效地防止皮下瘀血 。
总之，由于整体护理的普遍开展，临床护士已逐渐重视病人的心理、社会、文化、精神方面的需求，而随着新技术、新材料的运用，护理方法也有相应的调整。
★ 基础护理学试题
★ 基础护理自荐信
★ 基础护理简历
基础护理学：静脉输液外渗的原因分析及护理对策（精选9篇）
